Что такое нцд в медицине


Многие люди, когда слышат диагноз НЦД, что это такое, не знают. Нейроциркуляторная дистония чаще называется вегето-сосудистой дистонией, синдромом вегетативной дисфункции или вегетоневрозом. Это симптомокомплекс, куда входит большое количество различных синдромов с разной этиологией. Основной причиной является дисфункция вегетативного отдела нервной системы.

Причины НЦД

vegeto-sosudistaya-distoniyaВегетативный отдел нервной системы регулирует большинство явлений и процессов в организме. Основная цель — регулировка жизнедеятельности различных органов. Именно благодаря вегетативной нервной системе органы согласуют между собой работу и быстрее адаптируются под потребности всего организма.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы — это нейроны, которые располагаются в области поясничного и грудного отделов спинного мозга. Они отвечают за такие органы и системы:


  • глаза (расширение зрачка, слезоотделение, блеск);
  • кожные покровы и процесс регуляции тепла (оттенок кожи, выделение пота, температура, переносимость жары и холода, выделение кожного сала);
  • сердце и кровеносные сосуды (регулируют кровеносное давление, частоту сокращений сердечной мышцы);
  • органы дыхания (частота, мускулатура, объем);
  • пищеварительный тракт (компоненты слюны, ее выделение, кислотность желудка, моторику кишечника);
  • мочевыводящая и половая системы (эрекция, опорожнение мочевого пузыря).

Кроме того эта часть нейронов отвечает за сон (его качество, засыпание и пробуждение) и некоторые характеристики личности (эмоции, физическую и психическую активность).

Парасимпатическая нервная система тоже является частью вегетативного отдела. Эта часть нейронов взаимосвязана с симпатическими. Они работают совместно, но эффект дают противоположный. Нейроны парасимпатического отдела располагаются в области крестца и в центральном отделе нервной системы.

Понятие «дистония» указывает на то, что в организме человека отсутствует баланс в работе симпатического и парасимпатического отделов. Существует много факторов, которые могут спровоцировать этот недуг.

Основными причинами нейроциркуляторных изменений являются:
nejrony


  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Частые и сильные стрессы. Под действием сильного стресса даже у относительно здорового человека может развиваться НЦД.
  3. Резкое изменение климатических условий.
  4. Патологии телесного и неврологического характера.
  5. Резкие изменения гормонального фона. В данном случае учитывается климакс и половое созревание. Сбои в гормональном фоне могут быть связаны с различными заболеваниями.
  6. Психические недуги. Нужно учитывать депрессию, панические атаки, расстройства ипохондрического типа.

Симптомы НЦД

Симптомы НЦД у всех пациентов бывают разными. Выделяют такие основные синдромы:

    1. Синдром нарушения деятельности сердца.

Что такое нцд в медицинеТакой синдром считается самым распространенным. Обычно у человека появляются незначительные болезненные ощущения в области сердца. Наблюдаются перебои в его работе, изменяется кровеносное давление. Симптомы проявляются в момент, когда человек испытывает стресс, тревогу или сильное переутомление (как физическое, так и психическое).

Выраженность таких симптомов является индивидуальной. Они могут быть как умеренными, так и очень сильными. Болезненные ощущения имеют колющий, режущий, ноющий или давящий характер. Иногда болевой синдром похож на инфаркт миокарда или стенокардию.


Кроме того при нейроциркуляторной дистонии изменяется кровяное давление . Оно может резко повышаться, а потом также быстро падать. Часть системы влияет на рецепторы кровеносных сосудов, провоцируя спазмы. Такое состояние называется вегетативным кризом. Его появление объясняется резкой активизацией симпатической нервной системы. Подобное явление кратковременное.

Довольно часто у человека возрастает интенсивность выделения пота, при этом он липкий и холодный. Такое состояние называется гипергидрозом вегетативного типа. Потовые железы тоже регулируются симпатическим отделом нервной системы, ее активизация провоцирует повышение интенсивности выделения пота.

    1. Респираторный синдром.

Что такое нцд в медицинеПри таком синдроме у человека наблюдается учащение дыхания, но при этом оно становится поверхностным. Человек мучается от недостатка кислорода. Эти признаки появляются, когда больной переживает сильное волнение. Если у пациента истерический тип, то состояние может ухудшаться, вплоть до удушья и чувства кома в горле. Если у человека более легкая форма заболевания, то ощущается только небольшой дискомфорт. Иногда появляются вдохи в виде судорог. Больной постоянно ощущает нехватку кислорода, поэтому постоянно открывает окна.

    1. Астенический синдром.

Этот синдром проявляется в виде истощения, причем как эмоционального, так и физического. Практически у всех больных нейроцикуляторной дистонией наблюдается такой синдром. Появляется ощущение слабости, вялости. Продуктивность резко снижается, человек быстро устает даже при незначительных нагрузках. Из-за постоянной усталости у человека плохое настроение.

У пациентов в детском и подростковом возрасте появляются проблемы с выполнением интеллектуальных функций. Их успеваемость начинает падать. Это происходит не из-за каких-либо поражений в тканях головного мозга, а из-за того, что ребенок не может сконцентрировать свое внимание на чем-то — он становится рассеянным. При этом проявляется нервозность, раздражительность, вспыльчивость. Любые нагрузки он переносит плохо.

    1. Расстройства терморегуляции.

problemy-s-termoregulyatsiej-telaДиагноз НЦД может включать и проблемы с терморегуляцией тела. Характер такого синдрома зависит от типа дистонии. Если преобладает воздействие симпатической части нервной системы, то пациент нормально переносит холод, а вот тепло и жару ему сложно переносить. В этом случае у него всегда холодные руки и ноги, но кожа не влажная.


Если у пациента, наоборот, преобладает парасимпатический тонус, то он плохо переносит холод, но удовлетворительно справляется с жарой. В этом случае руки всегда очень теплые, но влажные. Кроме того обильно выделяется кожное сало. Такие люди стараются теплее одеваться, но постоянно мерзнут.

Довольно часто у пациентов с проблемами терморегуляции тела наблюдается субфебрильная температура тела — около 37º С, но показатель может колебаться между 36,7ºС и 37,1ºС. В этом случае антибиотики, средства с противовоспалительными свойствами и прочие медикаменты не помогут.

    1. Обморочное состояние.

Такое синдром характерен для подросткового периода. Причем это касается и девушек, и парней. Обычно обморок появляется после того, как человек резко меняет положение тела в пространстве. К примеру, когда встает из сидячего или лежачего положения. Такое состояние называется гипотензией ортостатического типа. Оно объясняется тем, что кровоток по сосудам перераспределяется медленно, особенно в ногах. Из-за этого кровяное давление резко снижается, а пациент на короткий промежуток времени теряет сознание. Кроме того такое состояние наблюдается при сильных эмоциях, например, если человек испугался.

Расстройства невротического характера


rasstrojstva-nevroticheskogo-planaСогласно статистике, у каждого второго пациента с нейроциркуляторной дистонией наблюдаются расстройства невротического плана. Например, это касается депрессии или состояния тревоги. При тревожном расстройстве у пациента периодически появляются панические атаки, которые сопровождаются сильным чувством страха. Пациент очень беспокоится по различным причинам. К примеру, он боится задохнуться, умереть, либо не проснуться. Если такие приступы часто повторяются, это указывает на то, что развивается расстройство тревожного плана. При этом больные очень беспокойны, мнительны. Они плохо спят, часто просыпаются без причин. Им очень трудно заснуть.

Каждый четвертый пациент с нейроциркуляторной дистонией страдает от депрессии. Она может быть как ипохондрической, так и тревожной. Настроение ухудшается, либо может резко изменяться в течение дня.

Если у пациента расстройство ипохондрического типа, то он постоянно занят собственным здоровьем. Он всегда волнуется о том, какой исход будет у того или иного недуга. Обычно люди с такими расстройствами стараются почаще посещать больницу. Они постоянно жалуются врачам, каждый раз находя у себя все новые симптомы. У них есть склонность постоянно измерять пульс, давление, температуру тела. Еще такие больные стараются всегда найти новые методы лечения.

Медикаментозная терапия НЦД


medikamentoznaya-terapiyaЛечение НЦД обычно направлено на то, чтобы стабилизировать эмоциональный фон. Важно уделять больше внимания психическому статусу больного. Если в клинической картине у него доминируют депрессивные расстройства, то назначаются препараты из группы антидепрессантов. Если он постоянно находится в состоянии тревоги, назначаются медикаменты, которые обладают противотревожными свойствами.

Кроме того нужно устранять признаки заболевания. Если у пациента наблюдается артериальная гипертензия, то употребляются медикаменты с антигипертензивным эффектом. Если больной мучается от бессонницы, врач пропишет снотворные средства. Если развивается вегетативный криз, то доктор подбирает препараты из группы ганглиоблокаторов и стабилизаторов тонуса кровеносных сосудов.

При нейроциркуляторной дистонии назначаются такие медикаменты:

  1. Средства с седативными свойствами.
  2. Антидепрессанты и препараты с противотревожным эффектом.
  3. Препараты, влияющие на сердце и кровеносную систему.

Обычно используются такие препараты:

  1. Ново-пассит. Препарат на растительной основе, который обладает успокаивающим действием, помогает бороться с тревогой и страхами.

  2. Персен. Это лекарство тоже помогает успокоиться, обладает расслабляющим эффектом.
  3. Корвалол. После приема этого препарата человек постепенно успокаивается, нормализуется его сон. Обладает расслабляющим действием.
  4. Валокормид. Обладает спазмолитическими, кардиотоническими и расслабляющими свойствами. Постепенно нагрузка на сердечную мышцу уменьшается. Осуществляется корректировка возбудимости нервной системы.
  5. Норматенс. Это лекарство назначается при гипертензии.Оно расширяет кровеносные сосуды, уменьшает общую сопротивляемость сосудов, которые располагаются на периферии. Сон у человека становится более глубоким.
  6. Винпоцетин. Благодаря этому медикаменту улучшается циркуляция крови в головном мозге. Лекарство обладает сосудорасширяющими свойствами.
  7. Седуксен. Это средство относится к группе транквилизаторов. Оно тормозит процессы, которые происходят в головном мозге.
  8. Азафен. Благодаря этому препарату постепенно проходит тревога, улучшается настроение пациента, уходит тоскливость.

Вспомогательное лечение

Существует множество дополнительных методик, которые тоже используются для лечения дистоний.

    1. Санаторно-курортное лечение.
lechebnye-kurorty
Санаторий

При нейроциркуляторной дистонии не рекомендуется отъезжать на большое расстояние от места жительства. Если изменить часовой пояс на 3 часа, то состояние больного может ухудшиться, появлится стресс, обострится недуг.


Обычно назначаются бальнеологические, климатические и грязелечебные курорты. Лучше всего посещать места в приморских зонах, горной местности. Очень полезны аэротерапия (воздействие свежего воздуха на тело человека), гелиотерапия (прием солнечных ванн), спелеотерапия (посещение соляных шахт, гротов, карстовых пещер, рудников), талассотерапия (использование морских продуктов, воды и водорослей). Полезными считаются контрастные минеральные ванны, азотные, кислородные, хвойные ванны, душ (Шарко, подводный, веерный и другие). Необходимы грязевые ванны, аппликации, обертывания, параллельное воздействие электрофореза и грязи.

    1. Массаж.

Разновидность массажа выбирается в зависимости от типа недуга. К примеру, если у пациента гипертензивный тип, то проводится массаж ног, живота, шеи общего и точечного типов. Все ударные приемы исключаются. Рекомендуется растирание, поглаживание, разминание кожных покровов. Разрешается вибрация. Массаж помогает нормализовать работу нервной системы, убрать головные боли, улучшить сон.

    1. Рефлексотерапия.

С помощью специальных игл, лазерного оборудования, электрических импульсов и магнитного поля можно воздействовать на специальные точки на организме человека, которые располагаются на кожных покровах. Такое стимулирование определенных зон хорошо влияет на работу нервной системы. Рекомендуется сочетать рефлексотерапию с другими методиками лечения.

    1. Психотерапия.

Обычно соматические нарушения в организме человека связаны с эмоциональными расстройствами. В этом случае санаторно-курортное лечение не даст необходимого результата. Необходима консультация психотерапевта или психолога. Эти специалисты помогут преодолеть страхи, нервные расстройства, выработать устойчивость к стрессовым ситуациям. Постепенно отношение к негативу будет изменяться. Необходимо осваивать методики управления дыханием и релаксацию. В дальнейшем это поможет контролировать эмоции.

    1. ЛФК.
Что такое нцд в медицине
Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — еще один метод, который поможет справиться с нейроциркуляторной дистонией, но его нужно использовать в комплексе с другими методиками. Доктор подберет специальные упражнения, которые укрепят организм человека и повысят его сопротивляемость неблагоприятным факторам. Кроме того стабилизируется дыхание, кровяное давление, улучшится эмоциональный фон, кровоток.

Рекомендуется кататься на коньках и лыжах, плавать. Очень полезной является аэробика в воде и ходьба на свежем воздухе. Не рекомендуется делать высокие прыжки, сальто, кувырки, заниматься восточными единоборствами, бодибилдингом и силовой гимнастикой. Все занятия нужно начинать с минимальных нагрузок, а потом постепенно увеличивать их.

    1. Питание.

Диета тоже занимает важное место в лечении нейроциркуляторной дистонии. Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется включить в рацион продукты и блюда, которые богаты витаминными. Это поможет организму бороться с болезнями. Обязательно нужно кушать больше каш (особенно овсяную и гречневую), свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты. Количество специй и соли должно быть минимальным. Необходимо исключить жирное мясо и жиры животного происхождения.

Физиотерапия

Нейроциркуляторная дистония лечится и с помощью физиотерапевтических процедур. Действие этого метода лечения ориентировано на то, чтобы регулировать тонус кровеносных сосудов.

Кроме того, нужно стабилизировать обмен веществ и устранить боль. Терапия должна быть интенсивной и систематической. Все процедуры и длительность курса подбирает доктор.

Физиотерапевтические процедуры обладают такими эффектами:

Что такое нцд в медицине
Физиотерапевтические процедуры
  1. Успокаивающий — к примеру, это касается аэроионотерапии, электросна, электрофореза (дополнительно применяются средства с седативными свойствами).
  2. Расширение кровеносных сосудов — это касается дарсонвализации местного типа и гальванизации.
  3. Сужение кровеносных сосудов — к ним относится электрофорез с адреналином и другими лекарствами, которые влияют на адренорецепторы.
  4. Тонизирующий. К примеру, назначается индуктотермия, лазерная и магнитная методики.
  5. Противоаритмический. Обычно используется электрофорез с применением лидокаина и хлорида калия.

Для лечения нейроциркуляторной дистонии назначаются такие процедуры:

  1. Электросон. Лечебный сон под воздействием на мозг человека специального электрического импульса. Сеанс проводят ежедневно или с перерывом в сутки. Курс включает примерно 14 процедур.
  2. Электрофорез. Это способ, при котором вводятся полезные вещества через слизистые и кожные покровы. При этом задействован ток. На тело укладывают специальную ткань, смоченную в лекарственном средстве. Накрывают еще одним слоем для защиты, далее фиксируют электроды. Препараты используются в зависимости от формы нейроциркуляторной дистонии. К примеру, при гипертензивном типе используется раствор эуфиллина, натрия, сульфат магния, бромид калия, дибазол, папаверин. При гипотензивном используется кофеин. Если у человека сердечный тип, то используется раствор новокаина.
  3. Аэроионотерапия. Во время такой процедуры пациент дышит воздухом, который содержит ионы отрицательного типа.
  4. Индуктотермия. При проведении процедуры учитывается влияние тепла.
  5. Магнитная терапия. На тело больного влияют магнитным полем.
  6. Лазерная терапия. На пациента воздействуют световым лучом.
  7. Гальванизация. При такой процедуре на человека воздействуют электрическим током постоянного типа.
  8. Дарсонвализация. Это процедура, при которой на отдельные участки тела влияет импульс переменного тока с низкой частотой и силой, но высоким напряжением. Обычно хватает 6-10 процедур.

Необходимо учитывать противопоказания. К ним относятся:

  • туберкулез;
  • психические болезни;
  • злокачественные опухоли;
  • эпилепсия;
  • болезни сердца и кровеносной системы;
  • болезни крови;
  • гипертония (третья стадия);
  • атеросклероз головного мозга;
  • повышенная температура тела (выше 38º С).

Рецепты народной медицины

При повышенном кровяном давлении можно использовать такие растения:

  • мята;
  • барбарис;
  • калина;
  • рябина черноплодная;
  • валериана;
  • магнолия;
  • ягоды боярышника.

narodnye-metody-lecheniya-vsdВсе эти компоненты помогут пациенту снизить кровяное давление и успокоиться. Можно приготовить растительный сбор из соцветий боярышника, ландыша, корней валерианы, мяты и фенхеля. Можно заварить чай из черники, смородины (исключительно черной — подойдут и ягоды и листья растения), барбариса и черноплодной рябины. Все компоненты разрешается использовать по отдельности или смешивать.

При пониженном кровяном давлении используются женьшень, элеутерококк, крапива, одуванчик, лимонник, можжевельник, зверобой. Все эти травы улучшают общий тонус организма и повышают показатель кровяного давления. Применяют для лечения и смесь шишек хмеля с соцветиями эхинацеи, корнями родиолы, водой и медом. Очень полезным является и другой травяной сбор, который включает крапиву, сизую ежевику и листья одуванчика.

При сердечном типе нейроциркуляторной дистонии используются травы, которые помогают нормализовать функционирование сердца. Необходимо использовать изюм, валериану, розмарин, шиповник, мяту. Подойдет травяной сбор из зверобоя, боярышника, розмарина, хмеля, мяты и валерианы. Можно использовать чай на основе мать-и-мачехи, листьев малины, боярышника, валерианы, шиповника. Популярным является состав на основе семян укропа, литы, мяты и полыни. Можно приготовить комбинированное средство из настойки боярышника, пиона, валерианы, эвкалипта, пустырника, корицы и мяты.

Заключение

Что такое нейроциркуляторная дистония, должен знать каждый человек, у которого есть предрасположенность к такому недугу. Знания помогут на ранних стадиях определить развитие недуга. Дальше нужно обратиться в больницу для диагностики и определения причин заболевания. Только после этого доктор подберет оптимальный вариант терапии. Обычно назначаются препараты с успокаивающими свойствами, а также те, которые влияют на кровообращение. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Применяются грязелечение, водолечение, массаж, специальная диета, лечебная физкультура, различные физиотерапевтические процедуры.

Видео

Вегето-сосудистая дистония

Источник: sosudoved.ru

Кандидат медицинских наук Н.И. Павлова

НЕйроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Заболевание протекает волнообразно, с рецидивами и ремиссиями. Однако кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность и опасные для жизни нарушения ритма сердца не развиваются.

Эпидемиология. НЦД отмечается у 15–20% амбулаторных больных. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Высокая распространенность НЦД у лиц молодого и среднего возраста, сложность диагностики в связи со значительными ее сходствами с другими, часто более тяжелыми и прогностически опасными заболеваниями, делает эту проблему актуальной.

Важность обсуждения НЦД связана также со сложностью трактовки основных проявлений данного заболевания. В последние годы изменился подход к проблеме НЦД у терапевтов и неврологов. Последние оценивают НЦД только с точки зрения вегетативной дисрегуляции отдельных систем органов, отводя ей лишь роль синдрома (вегетативная дистония).

Этиология. НЦД — полиэтиологическое заболевание. Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и вызывающие, причем их разграничение достаточно условно. Наибольшее значение среди предрасполагающих факторов имеют:

  • наследственно-конституциональные факторы;

  • личностные особенности больного;

  • неблагоприятные социально-экономические условия жизни;

  • периоды гормональной перестройки организма.

К числу вызывающих (пусковых) факторов относятся:

  • психогенные (острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы);

  • физические и химические (переутомление, гиперинсоляция, ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрации, хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем);

  • дисгормональные (периоды гормональной перестройки организма, аборты, беременности, дизовариальные расстройства);

  • инфекция (хронический тонзиллит, хронические заболевания верхних дыхательных путей, острые респираторные заболевания).

Патогенез. Взаимодействие различных внешних и внутренних этиологических факторов ведет к нарушениям на любом уровне сложной нейрогормонально-метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причем ведущим звеном становится, по-видимому, поражение гипоталамических структур, осуществляющих координаторно-интегративную роль. В свою очередь, нарушения регуляции проявляются, прежде всего, в виде дисфункции симпато-адреналовой и холинергической систем, изменений чувствительности соответствующих периферических рецепторов. Расстройства гомеостаза выражаются также в нарушении гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, водно-электролитного и углеводного обмена, кислородного обеспечения физической работоспособности.

Расстройство нейрогормонально-метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы реализуется в её неадекватном реагировании на обычные и, тем более, сверхсильные раздражители. Это выражается в неадекватности тахикардии, колебании тонуса сосудов, несоответствующем нагрузке увеличении объема сердца, регионарных спазмах сосудов.

Классификация. В международной классификации болезней X пересмотра НЦД соответствует шифр G 90.9. В практической работе используется классификация, предложенная в 1995 г. В.И. Маколкиным (табл.).

Этиологические формы

Клинические

синдромы

Степень

тяжести

Варианты

течения

Эссенциальная (конституционально – наследственная)

Психогенная

(невротическая)

Инфекционно – токсическая

Связанная с физическим напряжением

Обусловленная физическими и профессиональными факторами

Смешанная

Кардиалгический

Аритмический

Астенический

Респираторный

Вегетативно –

сосудистые кризы

Невротический

Легкая

Средняя

Тяжелая

Гипертонический

Гипотонический

Кардиальный

Смешанный

Клиника. Проявления болезни чрезвычайно полиморфны, выраженность симптомов очень вариабельна. Тем не менее, можно выделить 6 клинических синдромов:

  1. Кардиалгический (сердечно-болевой);

  2. Респираторный (нарушение функции дыхания);

  3. Аритмический;

  4. Астенический;

  5. Пароксизмальные вегетативно-сосудистые кризы;

  6. Невротические расстройства.

Кардиалгический синдром характеризуется болями в области сердца жгучего характера, от мгновенных до продолжающихся часами и сутками, локализующимися в прекардиальной и верхушечной области, реже парастернально или за грудиной. Важно отметить, что боли возникают не во время, а после физической нагрузки, купируются валидолом или корвалолом. Прием нитроглицерина не ликвидирует боль или «помогает» больному через 30 и более минут.

Респираторный синдром (дыхательные расстройства) является одним из наиболее ярких и обязательных. Характеризуется учащенным поверхностным дыханием, особенно при физических и психоэмоциональных нагрузках. В стертой форме дыхательные нарушения проявляются чувством «комка» или давления в горле, а также плохой переносимостью душных помещений. Как правило, больные с НЦД, в первую очередь, жалуются на нехватку воздуха на вдохе («неудовлетворенность вдохом»).

Аритмический синдром. Наиболее характерна тахикардия. Частота пульса колеблется от 80-90 до 130-140 ударов в минуту. Сердцебиение провоцируется волнением, физическими усилиями, приемом пищи. Тахикардия прослеживается в течение длительного времени, плохо поддается терапии. Экстрасистолия, по данным литературы, встречается у 3-30% больных, чаще суправентрикулярная, реже — желудочковая. Возможно развитие пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Проявления аритмического синдрома, как правило, имеют яркую эмоциональную составляющую, сопровождаются чувством страха и тревоги за жизнь («кардиофобия»).

Астенический синдром. Отмечается у многих больных в виде чувства физической слабости, постоянной усталости, интеллектуальной утомляемости.

Вегетативно-сосудистые кризы (пароксизмы) провоцируются самыми разнообразными факторами, включая психотравмирующие ситуации, интеркуррентные заболевания, метеорологические факторы («метеочувствительность») либо развиваются спонтанно.

Выделяют вагоинсулярные, симпатоадреналовые и смешанные кризы. Для кризов вагоинсулярной (парасимпатической) направленности характерно чувство дурноты, резкой слабости, замирания сердца, мгновенно появляющейся потливости, неприятные ощущения в области желудка и по ходу кишечника, иногда достигающие интенсивности кишечной колики. Типично поташнивание, гиперсаливация.

Симпатоадреналовые пароксизмы сопровождаются чувством жара в лице, сильным сердцебиением, головной болью, головокружением, ощущением дрожи и напряжения во всем теле, ознобоподобным гиперкинезом. Такие кризы нередко завершаются обильным мочеотделением.

Кризовые состояния смешанной направленности сочетают в себе черты вагоинсулярных и симпатоадреналовых пароксизмов.

Вегетативно-сосудистые кризы, сопровождающиеся резко выраженным чувством страха и другими аффективными расстройствами, носят название «панических атак». Продолжительность их может колебаться от нескольких минут (абортивное течение) до нескольких часов (развернутая паническая атака)

Невротические расстройства. Психоэмоциональные наслоения у больных НЦД присутствуют всегда. Выделяют ипохондрический, истерический, тревожно-депрессивный, астенический и кардиофобический синдромы.

Из других симптомов данному заболеванию свойственны нарушения терморегуляции. Больные плохо переносят жару и холод. У 30% из них имеются периоды субфебрильной температуры. Кроме того, им свойственны обморочные состояния, возникающие при стрессах, вагусных реакциях в ответ на боль или испуг.

Типичны периферические проявления сосудистой дистонии: похолодание конечностей, лабильность и асимметрия артериального давления, расширение вен нижних конечностей и отечность их к вечеру, особенно у женщин.

Диагностика. Обследование больного дает весьма скудные данные. Часто отмечается повышенная потливость ладоней, подмышечных впадин, «пятнистая» гиперемия кожи лица, верхней половины грудной клетки, усиленный смешанный дермографизм. Конечности у таких больных холодные, иногда бледные или синюшные.

При осмотре сердца и крупных сосудов обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий как проявление гиперкинетического типа кровообращения.

При пальпации грудной клетки слева в третьем-четвертом межреберьях по срединноключичной и окологрудинной линиям определяются участки болезненности межреберных мышц, так называемая «левосторонняя гипералгезия» (B.C. Волков, 1975). Размеры сердца у больных НЦД не изменены.

Наиболее частым аускультативным признаком является систолический шум (70% случаев) в третьем-четвертом межреберьях у левого края грудины. Отмечается выраженная лабильность пульса. Разница частоты его в горизонтальном и вертикальном положении может составлять 100-300% от исходного.

В анализах крови отсутствуют острофазовые реакции воспаления и изменения иммунного статуса .

При рентгенологическом исследовании выявляются нормальные размеры камер сердца и крупных сосудов.

На ЭКГ у больных НЦД в 30-50% случаев регистрируется снижение амплитуды зубца Т или его инверсия, чаще в правых (V1-V2), реже во всех грудных отведениях. Учитывая, что такие изменения наблюдаются при многих органических заболеваниях сердца, необходимо проведение функциональных проб.

Так, при велоэргометрии обнаруживается реверсия отрицательных зубцов Т при отсутствии признаков ишемии миокарда, что позволяет исключить ИБС. Одновременно выявляется характерный для НЦД признак — снижение толерантности к физической нагрузке.

Для уточнения природы измененного зубца Т проводят медикаментозные пробы с калием и β-блокаторами. После приема 6 г хлорида калия или 60-80 мг обзидана ЭКГ регистрируется через 40 и 90 минут. При НЦД отрицательный зубец Т становится положительным, в случае органического поражения сердца он не изменяется.

При эхокардиоскопии исключаются клапанные пороки сердца и пролапс митрального клапана. Признаки нарушения сократительной функции сердца не выявляются.

При исследовании центральной гемодинамики в 30% случаев обнаруживается гиперкинетический тип кровообращения: увеличение минутного объема сердца в сочетании с умеренным снижением периферического сосудистого сопротивления. Однако могут регистрироваться и неизмененные параметры гемодинамики (эукинетический тип кровобращения — 62% случаев).

Тяжесть течения НЦД определяется такими параметрами, как выраженность тахикардии, частота вегетативно-сосудистых кризов, интенсивность кардиалгии и степень толерантности к физическим нагрузкам.

Дифференциальная диагностика. При постановке диагноза следует учитывать множественность и полиморфизм жалоб больного, преимущественно касающихся сердечно-сосудистой системы, доброкачественность течения заболевания, а также наличие несоответствия между многочисленными жалобами больного и отсутствием признаков серьезных заболеваний, подтвержденное результатами объективного исследования.

Дифференциальный диагноз при данном заболевании, в первую очередь, следует проводить с ИБС, миокардитами, тиреотоксикозом и гипертонической болезнью.

При ИБС типичные давящие (жгучие) боли за грудиной появляются во время физической нагрузки, быстро купируются нитроглицерином, а функциональные нагрузочные пробы (ВЭМ, ЧПЭС) выявляют «ишемическое» снижение сегмента SТ.

Миокардит исключается при отсутствии характерных для этого заболевания признаков, таких как увеличение размеров сердца, снижение сократительной функции миокарда, нарушения проводимости, неспецифические изменения зубца Т на ЭКГ. Кроме того, данному заболеванию не свойственны вегетативно-сосудистые кризы и полиморфизм клинических симптомов.

В отличие от диффузного токсического зоба, при НЦД тахикардия не постоянна, отсутствуют глазные симптомы. Больные плохо переносят не только высокую температуру, но и холод. Течение НЦД длительное и доброкачественное, тогда как при тиреотоксикозе состояние больных без лечения прогрессивно ухудшается. Диагноз окончательно подтверждается после проведения УЗИ щитовидной железы и определения в крови содержания тиреоидных гормонов.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике НЦД с начальной стадией гипертонической болезни. В таких случаях важное значение имеет анамнез и наблюдение за больным в динамике. При НЦД, как правило, отсутствует отягощенная по гипертонии наследственность. Повышенное артериальное давление не является главным симптомом и часто нормализуется спонтанно. Энцефалопатические жалобы встречаются значительно реже, чем при гипертонической болезни.

Лечение. Лечебные мероприятия при НЦД представляют сложную задачу. Они предусматривают воздействие на этиологические факторы и механизмы патогенеза заболевания, а также включают общеукрепляющую и симптоматическую терапию.

На I этапе проводится этиотропная терапия, в том числе и включающая лечение очагов хронической инфекции, а также назначение поливитаминов и активаторов тканевого обмена растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойки аралии, женьшеня и др.).

При нервно-психических перегрузках эффективно использование аутотренинга, психотерапии и занятий физкультурой.

В случаях гормональных расстройств у женщин — лечение половыми гормонами.

При наличии профессиональных вредностей и интоксикаций необходимо их полное исключение, а в отдельных ситуациях — рациональное трудоустройство.

На II этапе при недостаточном эффекте этиотропной терапии добавляют легкие седативные средства (корень валерианы, пустырник и др.), а также занятия лечебной физкультурой и иглорефлексотерапию.

При среднетяжелом и тяжелом течении болезни в комплекс лечения включают β-адреноблокаторы и транквилизаторы (тазепам, феназепам, элениум и др.), проводят коррекцию периферических сосудистых расстройств, дыхательных нарушений и кардиальных симптомов.

Ш этап лечения осуществляется при выраженных симптомах болезни и тяжелом её течении. При повышении артериального давления и наклонности к тахикардии показано назначение β-адреноблокаторов в средних и малых дозах (40-80 мг обзидана, 25-50 мг атенолола) в течение 3-5 недель с последующей постепенной отменой.

При вегетативно-сосудистых (симпатоадреналовых) кризах назначают β-адреноблокаторы (80-120 мг обзидана) в сочетании с транквилизаторами (седуксен, феназепам) в течение 1,5-2 месяцев.

Если в клинической картине заболевания преобладает сердечно-болевой синдром, то кроме β-блокаторов хороший эффект оказывают и антагонисты кальция (верапамил в суточной дозе 80-120 мг).

При кардиалгии также высоко эффективны Д’Арсонвализация прекардиальной области, лазеромагнитная и иглорефлексотерапия.

При респираторном синдроме показаны дыхательные упражнения, а в тяжелых случаях — малые дозы транквилизаторов короткими курсами.

Астенизированным больным с низкой толерантностью к физическим нагрузкам назначают витамины группы В, растительные активаторы тканевого обмена и ЛФК.

Большие трудности представляет борьба с невротическими симптомами (тревога, кардиофобия, нарушение сна, депрессия и др.). В таких случаях используются рациональная психотерапия, аутотренинг и транквилизаторы, реже — антидепрессанты разного механизма действия (амитриптилин, коаксил, золофт, прозак, ксанакс в малых дозах) с постепенной отменой. Ведение этих больных осуществляется совместно с психиатрами (психотерапевтами).

Прогноз при НЦД благоприятный. Даже при длительном течении заболевания кардиомегалия, сердечная недостаточность и опасные для жизни нарушения ритма не развиваются. Однако при тяжелом течении болезни, а также в период её обострения трудоспособность лиц, страдающих НЦД, может быть резко снижена или временно утрачена.

Экспертиза трудоспособности. Больной считается нетрудоспособным 1-2 дня при кризе и нарушениях ритма. При первом обращении освобождение от работы может предоставляться на 7–14 дней для тщательного обследования и исключения органического заболевания.

Профилактика развития НЦД предполагает приверженность здоровому образу жизни, исключение физического и эмоционального перенапряжения, санацию очагов инфекции, рациональный отдых.

Источник: StudFiles.net

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 868 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 701 адрес
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 300 р. 688 адресов
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 833 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 735 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 850 р. 171 адрес
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 394 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 2300 р. 95 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 100 р. 85 адресов
Неврология / Сомнология от 2500 р. 42 адреса

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое НЦД: симптомы у разных пациентов и первая помощь

Ученые насчитывают около 40 признаков НЦД, однако у одного больного обычно насчитывается от 9 до 26 симптомов. Они могут несколько отличаться, в зависимости от того, какой именно тип болезни присутствует у пациента. Наиболее часто больные жалуются на сбои в работе сердца, усиленное сердцебиение и изменение артериального давления.

Нередко при этом наблюдается повышенная раздражительность, немотивированная агрессия, снижение настроения или его резкие скачки, а также тревога. В это время больной может ощущать нехватку воздуха или одышку, головокружение, головную боль, приливы жара, ощущение пульсации вен, тошноту, боль в области солнечного сплетения.

Практически все пациенты с неврозом время от времени жалуются на боли в области сердца. В запущенных случаях могут возникать обмороки или предобморочные состояния.

НЦД симптомыУ детей и подростков НЦД проявляется в плохой переносимости психической или физической нагрузки, а также в неправильной регуляции вегетативных функций.

В данном случае патология может возникнуть также из-за диспропорции в развитии внутренних органов, редкого отдыха на природе, наличия вредных привычек и из-за недоразвитости аппарата регуляции.

Провоцирующим фактором к развитию НЦД в детском возрасте может стать неправильное воспитание, которое проявляется в завышенной требовательности к ребенку и излишней строгости к нему. Заболевание несколько чаще появляется у стеснительных подростков с заниженной самооценкой.

Необходимость лечения НЦД и что это такое в полной мере становится понятным во время криза. Он может характеризоваться как сильным повышением, так и сильным снижением артериального давления. При кризе любого типа необходима помощь квалифицированного врача. Однако перед приездом скорой нужно самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь.

Если у больного резко снизилось давление его нужно уложить на спину, а ноги поднять таким образом, чтобы они находились выше уровня головы. Это нужно для того, чтобы кровь начала в достаточном объеме поступать к головному мозгу. После этого следует обеспечить доступ свежего воздуха. Если на человеке одета сдавливающая внутренние органы одежда, ее следуя расстегнуть.

При сильном падении артериального давления пациенты ощущают холод, поэтому больного нужно согреть. Для улучшения состояния пострадавшему можно дать настойку элеутерококка или радиолы (20 капель). После этого ему можно предложить сладкий чай и шоколад.

В случае если у человека сильно поднялось давление его также нужно уложить на спину или посадить и при этом постараться успокоить, устранить фактор вызвавший стресс, обеспечить доступ свежего воздуха. После этого больному можно дать 15-20 капель пустырника, положить ему на затылок и икроножные мышцы горчичники или сделать горячую ванну для ног. Это нужно для того, чтобы кровь отлила от головы к ногам. При присоединении сердечных болей больному можно дать Нитроглицерин или Валидол.

В случае с данной патологией существует некоторая путаница. Не каждый понимает, что такое НЦД: синдром или болезнь. На этот вопрос медики отвечают однозначно, НЦД — это синдром. Объясняется это тем, что при ней человека беспокоит комплекс неприятных симптомов, которые характерны сразу для нескольких заболеваний.

При этом органическое поражение органов не наблюдается. Например, у пациента может болеть сердце, тошнить, и не хватать воздуха, в то время как результаты различных исследований показывают, что и сердце, и желудок, и легкие у него абсолютно здоровые. То есть синдром — это еще не заболевание. Несмотря на это НЦД сильно отражается на жизни человека. Именно поэтому о НЦД и что это такое знают даже в армии.

По это причине пациенты нередко интересуются тем, берут ли в армию с дистонией.

Это зависит от того, насколько сильно себя проявляет патология. Если у пациента снижение или повышение давления имеет временный характер или если он нормально себя чувствует при давлении 90/60, то его могут признать годным к службе.

Если молодой человек жалуется на стойкие проявления НЦД, которые не устранить путем применения лекарств, имеет пониженную трудоспособность, повышенную или пониженную температуру тела и нарушение сердечного ритма, то его, скорее всего, признают «ограниченно годным», то есть в мирное время он будет освобожден от службы в войсках.

Однако в некоторых случаях НЦД может стать причиной полного освобождения от армии. Такое бывает если у призывника сильно снижена трудоспособность, присутствует гипертония или резкие скачки давления. Причем данные симптомы не поддаются устранению медикаментозными препаратами.

НЦД по гипертоническому типу, смешанному и НЦД по кардиальному типу: диагностика

НЦД при беременностиНейроциркуляторную дистонию принято классифицировать по ее клиническим проявлениям на кардиальную (боли в сердце, дистрофия миокарда, перебои в сердечном ритме) и вазомоторную (головокружения, сбои в терморегуляции, головные боли).

Исходя из типа криза НЦД бывает вагоинсулярная, симпатоадреналовая или смешанная. По характеру течения дистония может быть острой или находиться в состоянии ремиссии.

Существует 4 типа данной патологии: НЦД по гипертоническому типу, НЦД по гипотоническому типу, НЦД по смешанному типу и НЦД по кардиальному типу.

Нейроциркуляторная дистония бывает тяжелая, средней тяжести и легкая.

Так, по гипертоническому типу НЦД характеризуется сильным повышением кровяного давления (обычно систолического) и головокружением с головными болями.

Дистония по гипотоническому типу наоборот — отличается пониженным давлением в сочетании с признаками сосудистой недостаточности. В данном случае у больных всегда присутствует слабое сопротивление периферических сосудов. Именно при таком типе патологии пациенты падают в обмороки.

По смешанному типу НЦД проявляется в виде скачков давления (от слишком низкого до очень высокого и наоборот). Наиболее часто данные скачки связаны со временем суток и эмоциями. Замечено, что сильные скачки давления наблюдаться при остром течении патологии, в то время как во время ремиссии дистония может вовсе никак не проявляться.

По кардиальному типу НЦД у больного характеризуется регулярными перебоями в работе сердца. Причем они не зависят от артериального давления или выполнения какой-либо физической работы. Наиболее часто дистония этого типа проявляется в виде ускоренного сердцебиения или аритмии.

Так как дистония имеет схожие симптомы со многими заболеваниями внутренних органов, для ее диагностики зачастую требуется выполнение целого ряда процедур. Как правило, больным рекомендуется пройти электрокардиографию, фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора), МРТ, КТ, реоэнцефалографию (показывает состояние сосудов головного мозга).

Помимо этого диагностика обязательно должна включать в себя общий анализ мочи, крови и кала. В некоторых случаях может проводиться тест на гормоны и выполняется УЗИ щитовидной железы. При отсутствии каких-либо заболеваний органов, но наличии при этом их симптомов устанавливается диагноз нейроциркуляторная дистония.

НЦД при беременности проявляется особенно и ярко и имеет очень выраженную симптоматику. Таким образом, проводить диагностику данной патологии зачастую сложно даже квалифицированному специалисту. Обычно дистония существует у женщин еще до беременности, а в этот период она только обостряется.

Хотя в некоторых случаях НЦД возникает у абсолютно здоровых пациенток, как осложнение беременности. Данное состояние требует обязательной консультации с врачом, ведь оно не только приносит дискомфорт женщине. Оно еще и опасно для здоровья ее ребенка. Так если у женщины имеется по гипертоническому типу НЦД, то ей может грозить поздний токсикоз, головная боль, раздражительность и бессонница. При пониженном давлении женщина будет ощущать упадок сил, сонливость, снижение настроения и апатию.

По кардиальному типу НЦД во время беременности может быть причиной дефицита питательных веществ для плода и гипоксии эмбриона. Невероятно тяжело по смешанному типу НЦД переносится беременными женщинами. В этом случае самочувствие пациентки постоянно меняется. Она ощущает то одни, то другие неприятные симптомы. В тяжелых случаях данная патология может послужить показанием госпитализации беременной.

Сложность данной ситуации заключается еще и в том, что беременным женщинам нельзя принимать многие лекарственные препараты. Именно поэтому суть терапии сводится к нормализации режима дня, правильному питанию, приему витаминно-минеральных комплексов, полноценному отдыху. Очень важно чтобы во время вынашивания плода женщина как можно меньше нервничала. К счастью после родов признаки дистонии становятся значительно менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Нейроциркуляторная дистония: лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

Лечение НЦДДля улучшения своего самочувствия больные должны соблюдать режим труда и отдыха. При данной патологии принесут пользу теплые ванны с успокаивающими аромамаслами, расслабляющий массаж, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Во время стресса рекомендуется навещать психологов для проведения различных тренингов или заниматься йогой. Человек может сколько угодно лечиться медикаментозными препаратами, однако симптомы болезни будут по-прежнему присутствовать (хотя и в меньшей мере), если он не научится бороться с волнением и внутренним напряжением.

Пациентам с НЦД облегчить жизнь поможет специальная диета, суть которой заключается в умеренном употреблении острых и пряных блюд, а также исключении алкоголя. При этом продукты с большим количеством калия (бананы, чернослив и абрикосы), наоборот, положительно повлияют на нервную систему.

Что касается медикаментозного лечения нейроциркуляторной дистонии, то оно должно обязательно дополняться физиопроцедурами. Например, электрофорезом с успокаивающими средствами на воротниковую область, циркулярным душем, электросном, иглоукалыванием. При обострении патологии больным рекомендуется прием валокордина, валерианы или пустырника. Данные средства окажут успокаивающее воздействие и нормализуют сон. С этой же целью можно употреблять Афобазол и Глицин.

Чтобы предупредить возникновение ортостатических расстройств специалист может порекомендовать лекарства на основе кофеина или фетанола. При сильном повышении артериального давления во избежание летального исхода больному дают бета-адреноблокаторов или средства на основе раувольфии.

При снижении настроения пациентам назначается Негрустин — легкий антидепрессант из зверобоя. Для улучшения мышления может использоваться Пантокальцин или какие-либо другие ноотропы. Для повышения артериального давления можно применять настойку женьшеня или лимонника.

Для достижения лучшего результата некоторые пациенты сочетают медикаментозные средства с народными методами лечения нейроциркуляторной дистонии. Пациентам с НЦД полезно пить красное вино, употреблять в пищу лимон, свеклу, редис и морковь. Принести пользу в этом случае сможет также теплое молоко с добавлением меда.

Стоит понимать, что при выборе средства нужно отталкиваться от симптоматики, которая беспокоит больного. Так, людям с гипертонией показаны чаи и отвары из мяты, почек березы, семян укропа, а также цветов календулы. Понизить давление помогут цветы магнолии или омелы белой. При гипертонии кофе или черный/зеленый чай лучше заменить на травяной. Например, можно смешать ягоды черники и рябины, смородины черной и барбариса в равных количествах и залить все кипятком в соотношении 30 г на 250-300 мл.

При нормальном давлении или гипотонии можно пить чай из шиповника, а также отвар из девясила и бессмертника. Большую пользу в этом случае сможет принести свежевыжатый сок моркови. При нарушении ритма сердца можно делать отвар из плодов боярышника и корня валерианы.

Профилактика НЦДПрогноз НЦД у подростков и детей благоприятный. Как правило, со временем они «перерастают» данное состояние. Сам по себе невроз часто исчезает и у беременных женщин. У остальных пациентов при правильном лечении патология переходит в стадию ремиссии, однако при появлении неблагоприятных факторов она может вновь обостриться.

Несмотря на то, что НЦД — это не болезнь, пускать данное состояние на самотек все же нельзя. В противном случае у пациента может развиться ряд неприятных осложнений, в числе которых язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пороки сердца, острое нарушение кровообращения, бронхиальная астма. Помимо этого у них могут значительно участиться кризы (причем они становятся все более тяжелыми и долгими, а восстановление после них проходит все хуже). Длительное течение дистонии грозит аномальной сонливостью и онемением конечностей.

Нейроциркуляторная дистония, лечение которой весьма сложное и долгое, на самом деле предотвращается гораздо легче, чем может показаться. Профилактика нейроциркуляторной дистонии состоит в закаливании организма, правильном питании, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Чтобы избежать дистонии, нужно избегать стрессовых ситуаций, вовремя устранять очаги инфекции в организме при необходимости заниматься коррекцией гормонального фона. Профилактика патологии у детей и подростков заключается в их правильном физическом и психологическом воспитании, улучшении их самооценки и развивании уверенности в своих силах.

Источник: med88.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.