Отёк головного мозга последствия


Отек мозга — это патологическое состояние, характеризующееся сбоем нормальной циркуляции спинномозговой жидкости из-за повреждений тканей мозга или перенесенных инфекционных заболеваний. В мозговом отделе резко увеличивается давление ликвора, наблюдается нарушение кровообращения, в результате чего в тканях происходят необратимые некротические изменения и нередко наступает летальный исход. Человек выживает только при своевременно проведенном лечении противоотечными препаратами.

Что такое отек мозга

Что такое отек головного мозга
Если человек здоров, то у него внутри головного мозга беспрепятственно циркулирует спинномозговая жидкость. Она доставляет его тканям питательные вещества и кислород и обеспечивает защиту от различных травм. Ликвор необходим и для регулирования внутричерепного давления. При поднятии тяжестей и при кашле на мозговые ткани оказывается несильное давление жидкости, но оно не угрожает здоровью.


При наступлении неблагоприятных факторов (инфекционные заболевания, травмы головы, опухоли в тканях мозга) объем жидкости резко увеличивается, приводя к повышению внутричерепного давления. Это провоцирует отек головного мозга. Появляются симптомы патологического состояния стремительно. Больному становится хуже с каждой минутой. Если отечность своевременно не снять, то больной может не выжить.

Классификация

Отечность мозга головы бывает разных видов в зависимости от симптомов и механизма развития патологии. Благодаря такому разделению врач правильно ставит диагноз, быстро выявляет патологию, сводит к минимуму последствия отечности.

Существуют следующие виды отека:
Виды отека мозга

  1. Вазогенный. Возникает из-за нарушения функциональной системы капилляров. Их чрезмерная проницаемость приводит к проникновению белков плазмы. Наблюдается такое состояние при опухолях.
  2. Токсический. Развивается он, если на мозговую структуру оказывают влияние многие неблагоприятные внешние факторы, например, угарный газ. Кроме того, такой отек головного мозга возникает вследствие быстро развившегося ишемического криза, случившегося из-за закупорки сосудов в головном мозге, отравления ядовитыми веществами, разрушающих эритроциты.

  3. Осмотический. Такая отечность наблюдается в случае повышения осмолярности нервной ткани. Происходит это в результате утопления, генетических заболеваний, неправильно проведенной процедуры очищения крови, почечной недостаточности.
  4. Интерстициальный. Возникает, если была повреждена стенка желудочка и сквозь нее в мозговую ткань проникла жидкость. Отек может затронуть полностью мозг или только его небольшой участок.

Причины отека мозга

Отек головного центра развивается из-за различных факторов. Чаще всего возникает патологическое состояние по следующим причинам:

Причины отека мозга

  • поражение мозговых тканей инфекцией при следующих заболеваниях: энцефалит, абсцесс мозга, менингит;
  • проникновение яда в организм;
  • появление осложнений после перенесенных заболеваний: гриппа, отита, воспаления гайморовых пазух, гнойной ангины, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами в околомозговых тканях;
  • механические травмы черепа, при которых наблюдается кровоизлияние и возникновение внутричерепных гематом;
  • возникновение опухолей и кист, из-за чего пережимаются сосуды головного мозга и нервная ткань, обеспечивающие нормальный ток ликвора;
  • инфаркт и инсульт геморрагического и ишемического типа;
  • осложнения при печеночной или почечной недостаточности.

Кроме того, отечность может развиться в результате подъема на большую высоту.

Симптомы отека мозга

Основной признак отека мозга — сильная головная боль, которую не могут устранить анальгетики, или они уменьшают болевой синдром на короткое время. Такой симптом нельзя игнорировать после перенесенной недавно черепно-мозговой травмы. При этом наблюдаются тошнота и рвота.

Отечность может сопровождаться и другими признаками, такими как:
Симптомы отека мозга

  • забывчивость, неспособность сосредоточиться, нарушение внимания, рассеянность;
  • депрессия, подавленность;
  • снижение физической активности, утомляемость;
  • сонливость или бессонница;
  • снижение артериального давления;
  • парезы и параличи конечностей;
  • затруднение речи;
  • изменение походки и скованность движений;
  • нарушение зрения;
  • судороги;
  • нарушение сердечного ритма.

В тяжелых случаях отек головного центра приводит к нарушению сердечной и дыхательной деятельности, расстройству сознания, коме.

Отсутствие лечения при отечности приводит к летальному исходу.

Лечение головного мозга

Лечение отека мозга
Если развилась отечность, больному следует оказать первую помощь. Для этого проводят следующие мероприятия:

  • голову человека обкладывают пакетами со льдом;
  • осуществляют ингаляцию кислородом;
  • вводят Лазикс на физиологическом растворе;
  • проводят внутривенное введение раствора пирацетама и глюкозы.

После того как больному будет оказана первая помощь, его увозят в неврологический стационар. При травме черепа его помещают в нейрохирургическое отделение. Если отек головного центра произошел из-за воздействия токсического вещества, то человека увозят в реанимационное или токсикологическое отделение.

Как снять отек мозга

Чтобы устранить отечность, следует восстановить обмен кислорода в мозговых клетках. Для этого лечение проводится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.
Как снять отек мозга
Необходимые лечебные мероприятия заключаются в использовании дегидратационных препаратов, благодаря которым из организма быстро выводится лишняя жидкость. К таким лекарственным средствам относят петлевые и осмотические диуретики: Манит, Фуросемид, Трифас, Лазикс.


Кроме этого, врач может назначить L-лизина эсцинат. Такое средство не обладает мочегонным эффектом, но способствует выводу из мозговых тканей жидкости и уменьшению отека. Также при отеке головы внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (40%-ный глюкозы и 25%-ный магния сульфата).

Для улучшения обменных процессов в поврежденных мозговых тканях назначают следующие препараты: Кортексин, Мексидол, Актовегин, Цераксон. Стабилизируют состояние клеточных мембран глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон и Гидрокортизон. При судорогах и эпилептических припадках лечение проводят антиконвульсантами. Врач нередко назначает препараты, которые нормализуют температуру тела и работу сердца. Если больной в сознании, то нужно принимать обезболивающие препараты.

Последствия отека мозга

Если состояние человека удалось стабилизировать, то, насколько его дальнейшая жизнь будет полноценной, зависит от многих факторов. Если патологическое состояние было выявлено своевременно и проведена грамотная терапия, то протекающие процессы в головном мозге удается полностью устранить. После лечения отека, вызванного сильной интоксикацией организма, в 100% случаев восстанавливаются молодые и здоровые люди.


Последствия отека мозга
Если такое состояние развилось при нахождении на большой высоте, то его проявления способны самостоятельно снизиться. В других случаях прогноз менее благоприятный. Даже при сохранении жизни в дальнейшем потребуется длительная реабилитация для устранения последствий такой патологии. Иногда остаточные явления бывают не слишком тяжелыми и включают в себя снижение умственных способностей, развитие депрессии и т. д.

В большинстве случаев у больных после перенесенной отечности развиваются параличи и парезы. Чтобы восстановить способность к нормальному передвижению, потребуется долгая реабилитация. Но редко удается восстановить в полной мере когнитивные способности. Люди часто не в состоянии правильно излагать свои мысли и теряют способность к самообслуживанию. Кроме того, даже в случае восстановления основных функций остаются повреждения, приводящие к появлению деменции в пожилом возрасте.

Последствия травматического отека головного мозга зависят от того, насколько сильно была повреждена его структура. Могут наблюдаться астенический синдром в легкой форме или посттравматическая энцефалопатия.


Источник: properelom.com

Что такое отек головного мозга

Отек головного мозга – это его набухание, к которому приводят физико-химические процессы в организме под воздействием травмы или болезни. Суть отека состоит в накоплении тканями головного мозга лишней жидкости. При этом пространство ограничено костями черепной коробки. В результате происходит сдавление тканей мозга.

Поврежденными могут оказаться мозговые центры, отвечающие за жизнедеятельность мозга и организма.

Снимки мозга

Виды и причины, вызывающие отек

Отек мозга может развиваться по следующим причинам:

  • черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
  • отравление ядовитыми веществами, лекарствами, алкоголем;
  • асфиксия;
  • наличие в головном мозге опухолей, сдавливающих мозговые ткани и сосуды;
  • метастазы в головной мозг при раке другой локации;
  • анафилактический шок в результате сильной аллергической реакции;
  • субарахноидальное кровоизлияние при ишемическом инсульте при высоком артериальном давлении;
  • высокое внутричерепное давление при геморрагическом инсульте;
  • гематома в области коры головного мозга;

  • тяжелая форма сахарного диабета с повышением уровня глюкозы в крови;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • у детей: родовые травмы, тяжелый поздний токсикоз при беременности матери, асфиксия при обвитии пуповиной или затяжных родах;
  • судороги при эпилепсии, тепловом ударе, высокой температуре на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, менингита, энцефалита, кори и других);
  • после хирургических операций со вскрытием черепной коробки;
  • резкие перепады давления и недостаток кислорода при перепадах высоты.

ЧерепНарушение проницаемости сосудов, повышение давления в капиллярах способствуют накоплению воды в межклеточном пространстве, которое также способствует образованию отека.

Отеки головного мозга подразделяются по степени локализации:

  1. Локальный, или регионарный отек – расположен в определенной области. Такой вид отека бывает различной формы: киста, гематома, абсцесс, опухоль.
  2. Генерализованный (диффузный) – распространяется на весь мозг. Развивается вследствие большой потери белка с мочой из-за изменения биохимических процессов во время тяжелых патологий. Особенно опасно его развитие при затрагивании ствола мозга.

В группу риска входят люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, злоупотребляющие спиртным, работающие на физической работе с высоким риском травматизма. Отдельная группа – новорожденные дети.

По своей природе отеки мозга делятся на несколько видов:


  1. Цитотоксический отек – развивается в результате ишемии, гипоксии, интоксикации; при нем наблюдается ненормальное увеличение количество серого вещества.
  2. Вазогенный – возникает на фоне развития опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургических операций. Патологически растет количество белого вещества. В рамках черепной коробки происходит активное сдавливание головного мозга.
  3. Осмотический – патология, которая появляется при повышенном уровне глюкозы и натрия в крови; результатом болезни становится обезвоживание мозга, а затем всего организма.
  4. Интерстициальный отек – развивается по причине проникновения в ткани мозга воды.

Снимок головы

ОГМ у новорожденных

Отек мозга у детей имеет ряд отличительных признаков, обусловленных мягкостью хрящевых тканей, соединяющих черепные кости, наличием «родничков», ростом мозга. Возникает при скоплении в мозге ребенка жидкости. Это происходит по одной из следующих причин:

  • травмы при прохождении по родовым путям;
  • врожденные патологии развития нервной системы;
  • гипоксия плода, хроническая нехватка кислорода;
  • врожденные заболевания, связанные с образованием опухолей в голове;
  • энцефалит или менингит;
  • инфекции при беременности матери, в том числе токсоплазмоз;
  • недоношенность, при которой в крови повышается количество натрия.

Ребенок

Симптомы

Симптоматика отека головного мозга проявляется в зависимости от тяжести заболевания.

Чаще всего больного беспокоят:Девушка зажала рот

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения координации движений;
  • артериальная гипотензия (снижение давления);
  • трудности с речью;
  • сбивающийся ритм дыхания.

Все эти признаки напоминают жалобы, характерные для целого ряда других заболеваний.

В более тяжелых случаях наблюдаются судороги и параличи, приводящие к неспособности мышц сокращаться. Могут быть галлюцинации, отеки лица с кровоподтеками, обмороки.

Отек головного мозга может привести к коме. Если заболевание не лечить, возможен летальный исход.

Диагностика: основные методы

Трудность диагностики отека головного мозга состоит в том, что болезнь почти никак себя не проявляется на ранних стадиях. Тем не менее, можно установить диагноз, учитывая факторы риска – травму или основное заболевание, которым страдает пациент. И то и другое может стать причиной, вызывающей отек.

Если имеется подозрение на отек мозга, больного необходимо обследовать в условиях стационара, обычно это отделение реанимации либо нейрохирургии.

Выявить заболевание помогает исследование глазного дна. Для уточнения диагноза, определения локализации и степени тяжести отека используют КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Это очень информативные современные неинвазивные методы, позволяющие своевременно диагностировать различные патологии.

Сообразно ситуации, возможно также проведение ангиографии, люмбальной пункции. Целесообразность того или иного вида исследований определят врачи.

МРТ

Лечение

Отек мозга чаще всего лечится медикаментозным методом. Основные цели – улучшение кровотока, активизация движения ликвора в мозговых тканях, выведение из них лишней жидкости, токсинов.

Лечение проводится с постоянным контролем температуры тела и артериального давления. Назначаются антибиотики, мочегонные препараты, диуретики, при необходимости – барбитураты в качестве противосудорожных средств.

ТренталПри локальных отеках помогает терапия кортикостероидами (гормональная терапия). Для нормализации обмена веществ в тканях головного мозга рекомендуются ноотропные средства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

Для улучшения мозгового кровообращения доктор назначает курантил, трентал, для укрепления стенок сосудов – контрикал и другие средства. Часто больному прописываются миорелаксанты, седативные препараты. В последние годы эффективным и рекомендуемым методом стало также лечение повышенными дозами кислорода – оксигенотерапия.

Лечение отека головного мозга должно проводиться в больнице, а в случаях, когда больному может потребоваться экстренная помощь в жизнеобеспечении, – в отделении интенсивной терапии.

Однако не всегда медикаментозное лечение дает должный эффект. Тогда остается лишь прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это может быть как сравнительно небольшая операция, так и более сложная – трепанация черепа. Черепная коробка вскрывается, если в тканях мозга образовались гематомы либо у пациента диагностировано онкологическое заболевание. В таком случае удаляются гематома или опухоль, вызвавшие отек.

Последствия отека мозга у взрослых

Последствия заболевания в большой степени зависят от его тяжести, а также своевременности диагностики и лечения. Если лечится исключительно основное заболевание, осложнением которого стал отек мозга, хороший прогноз дать трудно, последствия могут быть тяжелыми. Полностью восстановить функции пораженного участка возможно только при небольших перифокальных отеках. Будущее остальных пациентов выглядит более мрачным. Как минимум, они получают группу инвалидности.

Девушка сжала вискиПосле проведенного лечения у человека нередко остается такой неприятный симптом, как повышенное внутричерепное давление. Оно наделяет больного сонливостью, заторможенностью, частыми головными болями. Умственные способности у пациента снижаются, то же самое происходит с его способностью общаться с людьми, ориентироваться во времени. Качество жизни такого человека заметно ухудшается.

Еще одно последствие болезни – спаечные процессы в головном мозге. Спайки могут образовываться между оболочками мозга, в желудочках, по ходу тока ликворной жидкости. Проявляется данная патология головными болями, депрессивными состояниями, расстройствами сознания, нарушениями нервно-психических реакций.

Очень опасными бывают последствия отека в продолговатом мозге. Именно в нем находятся важнейшие центры жизнеобеспечения организма. Результатом могут стать нарушения кровоснабжения, дыхания, судороги, приступы эпилепсии. Если происходит ущемление либо передислокация (смещение) мозгового ствола, могут произойти паралич, остановка дыхания.

Строение головыСмерть пациента наступает также в случае, если не проводится лечение запущенного отека мозга. В самом благоприятном случае данное заболевание, перенесенное пациентом без лечения, вызовет впоследствии снижение интеллекта, нарушение мозговой деятельности. Но речь идет о не самой тяжелой форме отека.

Тем не менее, известны случаи полного излечения без всяких последствий. Это более всего характерно для молодых людей, не страдающих хроническими заболеваниями, придерживающихся рекомендаций врача. Как правило, в таких случаях речь идет о необширном локальном отеке, полученном чаще всего в результате сотрясения мозга при аварии или драке. Кроме того, причиной бывает интоксикация (в том числе алкоголем), горная болезнь (может наблюдаться у альпинистов). Небольшие отеки в перечисленных случаях способны пройти сами собой.

Как влияют последствия отека на детей

Вылечить отек мозга у детей, так же, как и у взрослых, не всегда удается полностью. Это чревато проблемами со здоровьем в будущем. У ребенка могут сохраниться нарушения речи, координации движений. Возможны последствия в виде заболеваний внутренних органов. У детей, перенёсших отек головного мозга, могут развиться эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП).

Девочка в коляскеУ ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Перенесенный отек головного мозга способен также дать о себе знать повышенной нервной возбудимостью, психической неустойчивостью.

Родителям, близким ребенка с перенесенным отеком мозга необходимо много терпения и любви к своему малышу, чтобы преодолеть (насколько это возможно) последствия заболевания.

Источник: onevrologii.ru

Что это за заболевание

У здорового человека спинномозговая жидкость бесперебойно циркулирует внутри всех отделов головного мозга. Именно она отвечает за снабжение мозговых тканей кислородом и питательными веществами, служит дополнительной защитой от повреждения внутренних отделов мозга в результате механических травм. Количество спинномозговой жидкости, циркулирующей во внутренних отделах мозга, отвечает и за внутричерепное давление. Небольшое повышение давления жидкости на ткани мозга во время кашля или подъема тяжестей не несет никакой угрозы организму.

Но при наличии негативного фактора (при диагностированных опухолях в тканях мозга, травмах головы, инфекционных заболеваниях) может произойти резкое увеличение объема ликвора, что и приводит к стойкому повышению давления внутри черепной коробки и, как следствие, к отеку мозговых тканей. Симптомы заболевания проявляются очень быстро. Состояние больного может ухудшаться с каждой минутой. Если вовремя не снять отек мозга, прогнозы на выживание не слишком радужные.

Причины отека мозга могут быть следующими:

  1. Инфицирование мозговых тканей вирусами, бактериями, развивающееся при таких болезнях, как менингит, абсцесс мозга, энцефалит.
  2. Поступление в организм ядовитых веществ.
  3. Осложнения, которые могут вызвать некоторые болезни (грипп, гнойные ангины, воспаление гайморовых пазух, отит), сопровождаемые развитием гнойно-воспалительных процессов в тканях, находящихся рядом с мозгом.
  4. Наличие механических травм черепа, сопровождаемое кровоизлияниями и формированием внутричерепных гематом. Отечность мозга после операции на некоторых отделах черепной коробки.
  5. Формирование кистозных образований и опухолей в мозге, что приводит к сдавливанию нервной ткани и сосудов, отвечающих за нормальный ток спинномозговой жидкости, отчего и возникает отек и набухание головного мозга.
  6. Наличие родовых травм. Патологические изменения, произошедшие в период формирования плода из-за различных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.
  7. Инсульты и инфаркты мозга с выраженным ишемическим и геморрагическим типом.
  8. Аллергическая реакция организма, сопровождаемая набуханием мозговых тканей.
  9. Осложнения при почечной или печеночной недостаточности.
  10. Осложнения при отравлении алкоголем (абстинентный синдром).
  11. При подъеме на значительную высоту так же бывает отек мозга, получивший название «горный отек».

Выяснив причины отека головного мозга, следует подробнее остановиться на классификации типов набухания тканей.

Классификация типов заболевания

В международной классификации заболеваний есть подробные описания признаков отеков и механизма развития отечности. Разделение по типам дает возможность провести быструю диагностику, обнаружить патологические изменения в самом начале развития, свести к минимуму негативные последствия отека головного мозга.

мрт мозга

Медики различают следующие типы и проявления отечности:

  • Вазогенный отек — самый распространенный тип заболевания.

Этот отек мозга развивается в результате расстройств в функциональной системе капилляров. При их чрезмерной проницаемости начинает увеличиваться объем белого вещества. Симптомы могут проявляться стремительно, при наличии травмы головы отек проявляется в течение первых 24 часов. Обычно при вазогенном типе отечности ликвор скапливается в нервных тканях вокруг припухлостей и опухолевых образований, в зонах оперативного вмешательства, травмированных участках мозга и его сосудах, может быть обнаружен в зоне воспалительного процесса, протекающего в мозговых тканях, или образоваться в очаге, где возникла ишемия.

Такой тип отечности способен стремительно перерасти в компрессию головного мозга. Перифокальный отек головного мозга — один из подвидов набухания мозговых тканей, относящийся к вазогенному типу. Он формируется из-за произошедшего внутреннего кровоизлияния в тканях мозга.

  • Токсический отек.

Этот тип отечности в основном возникает под воздействием внешних неблагоприятных факторов: воздействие на организм токсичных веществ (например: угарный газ); стремительно развившийся ишемический криз, произошедший из-за закупоривания сосудов в головном мозге; отравление химическими соединениями и ядами, способными разрушать эритроциты (красные кровяные тельца). Такой отек мозга развивается из-за дисбаланса в сером мозговом веществе.

  • Осмотический тип.

Отечность этого типа характерна при отклонениях, возникающих в соотношении мозговых тканей и плазмы крови. Причинами часто служат: асфиксия при утоплении; неправильно проведенный гемодиализ (процедура очищения крови); генетические заболевания, при которых значительно увеличивается объем циркуляции кровяных телец; нарушения в обмене веществ (почечная недостаточность).

  • Интерстициальный отек.

Такой отек мозга развивается из-за жидкости, проникающей в мозговую ткань через поврежденную стенку желудочка. Отечность может быть локальной (распространяется на небольшом участке мозга) или генерализованной (затронут весь мозг).

  • Гидростатический тип.

Его могут вызвать нарушения с характерным повышением внутричерепного давления. Обычно диагностируется у младенцев, отек мозга у взрослых данного типа бывает крайне редко, причина — травмы или операции на мозге.

  • Отек мозга новорожденных.

Этот тип отечности развивается из-за родовых травм (гипоксия плода, тяжелые роды), осложнений во время беременности.

При диагностике заболевания учитываются все симптомы отека головного мозга и внешние факторы, влияющие на его развитие, на основании чего и определяется тип отечности.

Проявления, характерные для заболевания

Какие типичные признаки отека мозга, по которым можно на ранней стадии обнаружить грозное заболевание?

у женщины болт голова

Резкая головная боль — наиболее типичный признак того, что лишняя жидкость накапливается в мозговом веществе. Такие острые боли могут спровоцировать и другие заболевания. Но в случае если недавно была получена травма головы, обезболивающее помогает лишь на краткое время, периодически возникают тошнота и рвота, следует немедленно оповестить лечащего врача.

Общие симптомы отека головного мозга, характерные для всех типов отечности, следующие:

  1. Интенсивные головные боли, сопровождаемые головокружениями, рвотными позывами, тошнотой.
  2. Состояние рассеянности, нарушенное внимание, невозможность сосредоточиться, состояние забывчивости.
  3. Проблемы со сном, постоянная сонливость или наступление бессонницы.
  4. Проблемы психического плана: депрессивные состояния, чувство подавленности, проблемы с ориентацией во времени, сбои в ориентации в пространстве.
  5. Постоянная усталость, нежелание видеть кого-либо, быстрая утомляемость.
  6. Проблемы со зрением, речью и слухом.
  7. Измененная походка, неуверенные движения.
  8. Паралич конечностей, судорожные проявления.
  9. Резкое понижение давления.
  10. Нарушенный сердечный ритм.
  11. Особо тяжелые случаи сопровождаются помрачением сознания, расстройством сердечного ритма, сбоями в дыхательной системе, отчего человек может оказаться в коме.

Если вовремя не начать лечить отек головного мозга, то последствия могут быть самыми печальными. Через определенное время больной впадает в состояние ступора, затем наступает коматозное состояние, которое чревато остановкой дыхания, что и приводит к летальному исходу.

В чем опасность заболевания

Почему набухание мозговых тканей считается одним из опаснейших заболеваний? Все дело в том, что зачастую невозможно полностью вылечить последствия отечности, даже в тех случаях, когда неотложная помощь, необходимая при отеке мозга, была оказана вовремя. В любом случае при обнаружении патологии первая задача медиков — купирование симптомов и противоотечное лечение, включающее в себя борьбу с последствиями отечности.

операция

Наиболее серьезные последствия набухания головного мозга — некротические процессы, развивающиеся в клетках и мягких мозговых тканях. Полное восстановление отмерших участков практически невозможно. В зависимости от того, какова площадь поражения, и какое лечение отека головного мозга было назначено, у больного впоследствии могут развиться такие осложнения:

  1. Со стороны неврологии: наличие хронических головных болей, нарушения в симметрии лицевых мышц, бессонница, нарушенные рефлекторные функции.
  2. Со стороны психики: чувство тревожности, стрессы, послеродовые депрессии.

Травматический отек головного мозга опасен тем, что может привести к параличу конечностей, зачастую отек головного мозга, полученный после травмы, — прямой путь к инвалидности.

О коме при отеке мозга

Отек головного мозга в случае, если симптомы указывают на большую площадь поражения, может привести больного в состояние комы. Почему это происходит, как лечить данное состояние?

Обширное поражение сильно сдавливает мозговые ткани. В этом случае алгоритм работы организма следующий: вступают в действие защитные механизмы, необходимые для того, чтобы сохранить жизненно важные функции. Человек сначала теряет сознание, а позже может впасть в кому. Это и есть защитная реакция организма. Лечение обширного отека мозга подразумевает немедленное обращение к медикам. Госпитализация является необходимым условием при таком виде отека.

Как диагностируют заболевание

Если у пациента есть подозрение на отек головного мозга, то лечение заболевания нельзя проводить в домашних условиях. Больному следует срочно обратиться к врачу, где ему и будет назначено полное обследование и адекватное лечение.

По совокупности характерных признаков и симптомов, вызванных состоянием отечности, а также ряда медицинских обследований врач назначает препараты и процедуры.

Обследования, которые назначают при подозрении на наличие отека:

  1. Магнитно-резонансная томограмма. Обследование дает возможность обнаружить место локализации отека, его величину. Помогает спрогнозировать влияние набухания на мозг.
  2. Компьютерная томограмма. Обследование помогает выявить степень повреждений мозговой ткани, обнаружить место локализации. С помощью КТ существует возможность составить предварительный прогноз вероятных осложнений.
  3. Анализ крови. Такое обследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
  4. Пункция. Анализ берется из позвоночника, спинномозговая жидкость исследуется на предмет обнаружения инфекций или онкозаболеваний.

Лечение, восстановление организма после перенесенного заболевания

Лечение больного с диагностированным отеком включает в себя следующие меры:

  1. Прием препаратов, назначенных специалистом. Что и сколько следует принимать может определить только врач на основе полученных данных. При этом виде патологии обычно назначают: гормональные средства, эффективные препараты для снятия отечности; лекарства, поддерживающие стабильное артериальное давление; мочегонное; сосудистые препараты и т. д.
  2. В самом тяжелом случае проводится трепанация черепа, что крайне травматично для пациента. Именно поэтому при лечении отечности медики неохотно прибегают к хирургии.
  3. Восстановительный период. После снятия набухания специалисты проводят ряд действий, направленных на полное восстановление мозга пациента и предотвращение в будущем схожих ситуаций. Восстановительный период чрезвычайно важен для того, чтобы свести к минимуму тяжесть последствий. Проводить его следует исключительно в медицинском учреждении под присмотром врачей.

Как оказать помощь больному в домашних условиях

Может ли набухание головного мозга пройти без осложнений? Да, если болезнь лечилась в стационаре, и больному была оказана своевременная помощь в домашних условиях.

восстановление после операции

При подозрении на наличие у больного данной патологии родным следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи, а до приезда медиков необходимо сделать следующее:

  1. Уложить больного на горизонтальную поверхность, открыть все окна для поступления кислорода.
  2. При приступах рвоты внимательно следить за больным, чтобы дыхательные пути не были забиты рвотными массами. В этом случае можно уложить больного набок.
  3. Обложить голову пациента пакетами со льдом или обернуть тканью, смоченной в холодной воде.
  4. При наличии в доме кислородной маски надеть ее на пациента.

Чем быстрее больной будет доставлен в больницу, тем больше шансов, что тяжелые последствия заболевания будут сведены к минимуму. При самостоятельной транспортировке пациента в лечебное учреждение нужно соблюдать следующие правила:

  • уложить больного горизонтально, ничего не подкладывая под голову;
  • поместить под ноги свернутое одеяло или подушку;
  • повернуть голову вбок, обезопасив от попадания рвоты в дыхательные пути.

Источник: GolovaUm.ru

Факторы — провокаторы

К развитию отека головного мозга может привести множество факторов, — самые распространенные причины возникновения этого состояния:

  • при инфекционных заболеваниях, например энцефалите и менингите;черепно мозговая травма и отечность
  • вследствие черепно-мозговых травм;
  • в прединсультных состояниях и при ишемическом инсульте;
  • в послеоперационный период, когда в процессе операции повреждаются мозговые ткани;
  • при наличии опухолей мозга, независимо оттого, доброкачественными или злокачественными они являются;
  • в процессе внутричерепных кровоизлияний, например, вследствие разрыва аневризмы;
  • в результате длительного течения артериальной гипертензии;
  • при эпилепсии;
  • в результате тяжелых болезней крови;
  • в результате токсических поражений тканей головного мозга при алкоголизме и наркомании.

Первые признаки

Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

  • распирающие головные боли, нередко сопровождаемые рвотой;
  • появление постоянной тошноты;тошнота и головная боль
  • проявление оглушенного или беспокойного состояния, при этом часто нарушается ориентация в пространстве и времени;
  • сонливость;
  • сбой дыхания;
  • суженые зрачки;
  • повышенное артериальное давление;
  • появление аритмии.

По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

Особенности клинической картины

Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

  • повышение внутричерепного давления;повышение внутричерепного давления
  • судороги;
  • возбужденное состояние;
  • повышенный мышечный тонус;
  • появление патологических рефлексов.

В случаях, когда отек мозга вызывает резкое повышение внутричерепного давления, это имеет следующие проявления:

  • появление тошноты и рвоты;
  • частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
  • головные боли;
  • расстройство движений глазных яблок;
  • появление судорог.

Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
  • реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
  • появляются односторонние парезы (параличи) и судороги;
  • нарушается сердечный ритм;
  • отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
  • коматозное состояние.

стадии набухания мозга

Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

Первая помощь при подозрении на отек

При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

  • обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
  • введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
  • после Маннитола вводят Фуросемид;
  • при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

  • Дроперидола;Дроперидол
  • Диазепама;
  • Натрия оксибата;
  • Дексаметазона;
  • Фенобарбитала;
  • Гексенала.

Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

Постановка диагноза

У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием менингеальных симптомов.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или МРТ, а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

питание мозга кислородомВ таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

  • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
  • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
  • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Очень опасно и непредсказуемо

Отеки головного мозга относятся к критическим состояниям и часто заканчиваются смертью человека. Повреждения мозговых тканей, вызванные этим состоянием, приводят к серьезным изменениям в состоянии организма или же вовсе являются несовместимыми с жизнью.

Вариантов развития событий всего три:разрушение мозга

  1. Отсутствие последствий и полное восстановление больного. Это происходит крайне редко, в случаях, когда отек возник у молодого и здорового человека, например, при алкогольном или ином отравлении. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, нарушение не приведет к каким-либо серьезным последствиям.
  2. Купирование отека с частичным восстановлением и инвалидизацией. Такой вариант встречается значительно чаще, когда причиной отека стал менингит, энцефалит или черепно-мозговая травма. Нередки случаи, когда приобретенные в результате болезни нарушения дефекты минимальны и не являются помехой для полноценной жизни больного.
  3. Гибель больного, вызванная прогрессированием нарушения. Такой исход возможен примерно в 50 процентах случаев. Жидкость накапливается в тканях, что приводит к сдавливанию мозга и его деформации, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

Опасность нарушения заключается в том, что практически невозможно предсказать, к каким именно последствиям он приведет в том или ином случае.

Особое внимание к грудничкам

Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

  • последствие родовых травм;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • инфицирование менингитом или менингоэнцефалитом в процессе родов или позже;
  • врожденные патологии развития мозга и нервной системы.

Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:грудничок с отеком мозга

  • появление рвоты;
  • заторможенное состояние;
  • беспокойное поведение и непрерывный плач;
  • отказ от груди;
  • судороги;
  • набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.

Предотвратить, чтобы не умереть

В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:сбой в работе мозга

  • отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
  • избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
  • контролировать показатели артериального давления;
  • принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
  • нормализовать вес и правильно питаться;
  • своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.

Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.

Источник: NeuroDoc.ru

Что такое отек мозга

Патология развивается в результате нетипичных для организма процессов, среди которых:

  • неправильный кровоток внутри мозговой ткани;
  • чрезмерное скопление в крови углекислого газа;
  • нарушение поступления необходимого количества кислорода в мозг;
  • неправильный обмен веществ в клетках;
  • переизбыток молочной кислоты в нейронах мозга;
  • изменение химического состава крови.

Всё это провоцирует набухание центрального органа нервной системы. Стенки капилляров в мозге меняют свою структуру (повышается их проницаемость), что приводит к выходу жидкости в ткани. Из-за этого мозговые клетки увеличиваются в объеме.

Далее увеличивается сам мозг и сдавливается костями черепа; объем черепной коробки становится для набухшего мозга тесен. В результате такого отека может произойти сдавление продолговатого мозга. Эта область отвечает за работу сердечно-сосудистой системы и регулирует процессы дыхания и теплообмена в организме. Поэтому нарушение функций продолговатого мозга приводит к развитию состояний, опасных для жизни.

Причины

мозговое кровоизлияние, травма головы

У такого опасного и неприятного состояния, как отек мозга, причины бывают различного происхождения. Учитывая тот фактор, что кровь в мозг поступает интенсивно и в большом количестве, нарушение циркуляции, вызывающее отек — явление нередкое.

К наиболее распространенным причинам этого состояния относят:

  • мозговые кровоизлияния;
  • злокачественные иили доброкачественные новообразования (или метастазы) внутри черепа. Чем больше становится опухоль, тем больше увеличивается внутричерепное давление. Если образование удаляют с помощью оперативного вмешательства, состояние отечности проходит достаточно быстро;
  • инсульт приводит к отмиранию большого количества нейронов мозга, что, в свою очередь, может вызвать значительную отечность центрального органа нервной системы;
  • результат воздействия на организм токсических соединений, вредных испарений или облучения радиоактивными волнами;
  • внешние повреждения в виде травм черепа и мозга. Если элементы костей попадают в кровоток мозга — это вызывает нарушение оттока жидкости. Впоследствии клетки мозга отмирают;
  • воспалительный процесс в результате проникновения различных инфекций в ткани центрального органа нервной системы;
  • недостаток кислорода (одним из его вариантов является гипоксический тип поражения мозга);
  • вредное воздействие разнообразных веществ, например, результат приема спиртных напитков, наркотических веществ или общего наркоза;
  • травма головы новорожденного, которая получена во время родового процесса;
  • нарушения работы других внутренних органов, например, почек, печени, сердца;
  • последствия любых оперативных манипуляций внутри черепа;
  • анафилактический шок;
  • резкая смена атмосферного давления. Например, небольшой отек — частое явление у людей, которые забираются в горы на большую высоту (“горный отек”). Изменения в структуре мозга прослеживаются как при подъеме, так и при спуске. То же самое происходит и во время погружения на глубину.
    эпилептические припадки, которые носят регулярный характер;
  • гипогликемический шок;
  • повышенная температура тела у ребенка;
  • последствия солнечных или тепловых ударов;
  • результат операции, которая проводилась на спинном мозге.

Признаки

головная боль, тошнота, апатия

Что же происходит с тем, кто пострадал от отека? Если произошел отек мозга, симптомы быстро дают о себе знать.

Среди них:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • вялость;
  • постоянное желание спать или, наоборот, бессонница;
  • повышенная психоэмоциональная возбудимость;
  • тошнота и рвота без облегчения;
  • приступы эпилепсии или отдельные судороги в различных частях тела;
  • резко возникающая боль в голове, которая вызвана повышением давления внутри черепа и сопровождается такими неприятными симптомами, как рвота и тошнота;
  • у маленьких детей — увеличение окружности головы и раскрытие родничка после его зарастания. Последнее происходит как результат деформации костей черепа;
  • нарушение моторики рук;
  • коматозное состояние;
  • значительное повышение температуры тела. Показатель термометра в данном случае превышает отметку 40 градусов. При этом сильные жаропонижающие средства или сосудосуживающие препараты не действуют, а применение холода в участках тела, где расположены крупные сосуды, лишь на короткое время приводит к понижению температуры;
  • зрачки разной величины при одинаковом освещении, они могут быть скошены или не реагируют на свет;
  • судорожно сокращаются мышцы-разгибатели;
  • нет болевых рефлексов;
  • происходит сбой ритма сердцебиения с постепенным урежением сокращений сердца;
  • сбивается ритм дыхания: вначале оно становится учащенным, а после останавливается; если не вентилировать легкие искусственным способом — прекращается сердечная деятельность;
  • нарушается координация движений;
  • артериальное давление падает;
  • подавленное состояние, апатия.

К чему приводит

косоглазие, бессонница

Даже вовремя выявленные мозговые отеки и своевременно начатая терапия не дают гарантии того, что лечение пройдет успешно и больной почувствует облегчение.

Но медики ставят перед собой задачу предотвратить осложнения и не дать отеку распространиться дальше.

Для этого проводится комплексная медикаментозная терапия.

Учитывая тот фактор, что этот неблагоприятный для мозга процесс приводит к омертвению клеток, восстановить которые невозможно, последствия обуславливаются степенью повреждения тканей.

Если лечение было проведено правильно и своевременно, последствия, тем не менее, могут быть неблагоприятными:

  • пациент и после терапии ощущает головные боли. К сожалению, они приобретают постоянный характер;
  • больной может страдать от бессонницы, или, наоборот, от постоянной вялости и сонливости;
  • неврологические нарушения проявляются в виде косоглазия, асимметрии лица и нарушения рефлексов;
  • развиваются разнообразные психические отклонения, больной регулярно страдает от стрессов, депрессии и эмоциональных расстройств, а также испытывает постоянную тревогу;
  • прогрессирующий отек головного мозга может стать причиной летального исхода;
  • кома. Чрезвычайно интенсивное давление на мягкие ткани мозга может стать причиной возникновения этой защитной реакции организма;
  • в случае, если у пациента была опухоль или кровоизлияние, которые стали причиной отечности, не исключен риск парализации (как частичной, так и полной);
  • при продолжительном течении болезни без оказания медицинской помощи умственные способности больного снижаются;
  • у взрослых, а тем более и у детей, может развиться эпилепсия.

Диагностика

Диагностика отек мозга

У специалистов подозрение на отек головного мозга может возникнуть при постоянном ухудшении состояния больного, которое возникает наряду с нарушением психоэмоциональной сферы и сознания.

Для того, чтобы детально обследовать пациента с подозрением на отек, применяют метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Приборов для более точного обследования данной патологии на сегодняшний день нет.

Кроме того, невролог может назначить анализы крови, чтобы выявить возможную интоксикацию организма вредными веществами.

Очень важно проводить качественную дифференциальную диагностику. Ведь даже такое опасное заболевание как раковая опухоль мозга может начинаться с отека.

Терапия

Как уже упоминалось выше, бывает отек, вызванный резким повышением атмосферного давления — у тех, кто слишком быстро и без предварительной подготовки забирается на высокие горы или погружается на глубину. Им требуется неотложная помощь врачей и лечение в стационаре, но прогноз вполне благоприятен.

Тяжелые же и запущенные случаи зачастую требуют хирургического вмешательства.

При медикаментозном лечении применяют:

  • препараты, которые оказывают мочегонное действие;
  • лечение гормонами, которые способны значительно и быстро устранить отек. Такая терапия уместна, только если отечность не распространилась на большую часть головного мозга;
  • медикаментозные средства, действие которых направлено на устранение судорожного состояния;
  • седативные препараты;
  • ангиопротекторы, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение их работы. В результате нормализуется кровоснабжение всего мозга и его питание;
  • ингибиторы протеолитических ферментов. Это препараты, действие которых нацелено на уменьшение проницаемости стенок сосудов;
  • ноотропные препараты, которые нормализуют метаболизм в клетках головного мозга;
    терапию кислородом.

Часто наблюдаются случаи, когда медикаментозная консервативная терапия не помогает. Тогда приходит время для оперативного вмешательства такими основными способами:

  • Вентрикулостомия. Этот метод являет собой «отсасывание» ликвора (жидкости головного мозга) с помощью иглы и катетера. Иглу вводят в желудочки мозга.
  • Трепанация. Проводят методом распиливания костей черепа и удаления новообразований и гематом, тем самым устраняя отек.
  • Последствия для мозга после операции также бывают разнообразны — не всегда таким способом можно устранить отек. Хотя послеоперационная терапия лекарственными препаратами может пойти больному на пользу.

Разумеется, решение о принятии таких мер решается консилиумом врачей.

Превентивные меры

Отёк головного мозга последствия

 

Для того, чтобы никогда не почувствовать, что такое отек мозга, следует придерживаться элементарных «правил здоровой жизни»:

  • Отказаться от привычек, которые приводят к нарушению состояния здоровья. Всем известно, как курение действует на сосуды головного мозга и всего тела — такая привычка их просто разрушает. Это, в свою очередь, причина нарушения циркуляции крови в мозге. Спиртные же напитки приводят к омертвению нейронов, а также к серьезной интоксикации организма, что также вызывает отек.
  • Не допускать травм головы. Не забывайте пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, пользуйтесь специальным шлемом, если ездите на мотоцикле или работаете на стройке или в других травмоопасных местах. Соблюдайте правила безопасности во время занятий спортом или активных игр.
  • Держите под рукой тонометр, если страдаете от гипертонии (повышенного АД) и регулируйте свое состояние с помощью специальных медикаментозных средств.
  • Берегитесь инфекционных и вирусных заболеваний. Помните, что головной мозг очень чувствителен к различным инфекциям. Последние могут переноситься из других органов (например, почек, легких). Не переохлаждайте голову — носите теплый головной убор во время сильных морозов.
  • Скорректируйте питание и сбросьте лишний вес. В рационе должны быть продукты, которые обогащают клетки мозга полезными микроэлементами и укрепляют стенки сосудов. При необходимости пейте витамины. Жирных, копченых и жареных продуктов, а также полуфабрикатов с высоким содержанием стабилизаторов и эмульгаторов избегайте. Они засоряют и разрушают сосуды.
  • Вовремя лечите все заболевания (например, легкую простуду), даже если они на первый взгляд кажутся безобидными.

Заключение

врач осматривает пациента

Отек головного мозга — весьма серьезная и опасная патология, требующая неотложного интенсивного лечения. Прогноз даже при проведении всех лечебных процедур может быть неблагоприятным.

Источник: golovnie-boli.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.