Транзиторная ишемия головного мозга


Сосудистые заболевания головного мозга занимают важное место в церебральной патологии. На их долю приходится около 70 процентов всей мозговой патологии. Причиной тому служат неправильное питание, артериальная гипертензия, сопутствующие заболевания внутренних органов. Все это приводит к тому, что в силу тех или иных причин может нарушаться мозговой кровоток, что приводит к появлению различных общемозговых и очаговых симптомов.

Данные нарушения кровообращения подразделяются в зависимости от длительности их дебюта. Если симптомы поражения головного мозга не исчезают в течение суток и имеют тенденцию к прогрессированию, то в таком случае судят о развитии инсульта. Если же развившиеся симптомы исчезли в течение 24 часов, можно смело судить о развитии преходящего нарушения кровотока или ишемической атаки.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака (или ТИА) — относится к временным нарушениям мозгового кровообращения. Как говорилось выше, причиной ее развития обычно выступают системный атеросклероз, заболевания сердца и сосудов (особенно, артериальная гипертензия), сахарный диабет, наследственная патология сосудов, а также многие другие факторы.


е они, действуя в совокупности или отдельно, приводят к тому, что уменьшается количество поступающей к головному мозгу крови. В результате, из-за недостатка кислорода, в нервной ткани происходят некоторые процессы (ведущим среди которых является анаэробный гликолиз), которые приводят к нарушению естественного метаболизма нейронов и образованию патологических молекул или веществ, провоцирующих поражение нервной клетки и развитие очаговой или общемозговой симптоматики.

Однако, вследствие непродолжительного их действия, нейроны не поражаются полностью и могут на протяжении некоторого времени полностью восстановиться. Именно в данном случае и судят о развитии у пациента ТИА.

Кровоснабжение головного мозга

Анатомически, за кровоснабжение головного мозга отвечает специальное сосудистое “образование” – вилизиев круг, от которого все зоны мозга получают кровь.

Клинически же, головной мозг получает кровь по двум основным сосудам – сонной и позвоночной артериям. Сонная артерия, в большинстве своем, питает кровью ткань полушарий и коры. Бассейн позвоночной артерии (вертебро-базиллярный) несет кровь преимущественно к основанию мозга и некоторым компонентам его ствола (в частности, к мозжечку).

Благодаря такому разделению, транзиторная ишемическая атака может развиваться в любом из данных бассейнов, приводя к развитию типичной для каждого вида атаки клинике.

Какие симптомы вызывает транзиторная ишемическая атака?


Чаще всего, развитие ТИА наблюдается в бассейне сонной артерии. В результате, симптоматика может быть совершенно различной (в зависимости от области, которую иннервирует пораженный сосуд).

Чаще всего, транзиторная ишемическая атака в коронарном бассейне проявляется в виде преходящих нарушений речи (при развитии ее в области снабжения левой сонной артерии, которая питает кровью кору центра Брока), онемения конечности или части лица. На короткий промежуток времени может нарушаться двигательная активность в руке и ноге одной стороны тела (чаще всего она в дальнейшем сохраняется, а процесс переходит в инсульт).

Транзиторная ишемическая атака в ВББ имеет несколько другую симптоматику. На первое место выходят такие симптомы, как головокружение и шаткость при ходьбе. Пациентов беспокоит общая слабость во всем теле. Атака может сопровождаться легким чувством дрожи в конечностях. При объективном осмотре удается определить наличие таких симптомов, как нистагм, атаксия и интенция (симптомы ишемии в базилярном круге кровообращения). Чувство онемения развивается довольно редко.

Постановка диагноза

В первую очередь, диагностика ТИА заключается в выявлении общемозговых и очаговых симптомов, а также их последующей регрессии через некоторое время. Как уже упоминалось, если развившиеся симптомы не исчезают на протяжении суток, то можно смело подозревать развитие инсульта.


Дифференциальная диагностика может проводиться между инсультом и ТИА в первый день развития заболевания при помощи компьютерной томографии. При развитии инсульта на снимке удается распознать наличие в нервной ткани зоны ишемии (пенумбры). Если же имеет место транзиторная ишемическая атака, то изменений на снимке может и не быть.

Люмбальная пункция, которая используется для дифференцировки ишемических нарушений и кровоизлияний, при ишемической атаке не даст достоверных данных, необходимых для постановки диагноза. Достаточно информативным исследованием является УЗИ БЦА, позволяющее определить наличие стеноза в брахиоцефальных артериях.

При наличии признаков очагового поражения и общемозговой симптоматики следует немедленно начинать лечение.

Какие препараты наиболее эффективны в лечении ТИА?

Как и при ишемическом инсульте, лечение ТИА преследует две основные цели:

  • Нейропротекция.
  • Чем раньше будет назначена соответствующая нейропротективная терапия, тем выше вероятность устранения симптомов ишемии и предотвращения развития инсульта. В качестве нейропротекторов используются такие препараты, как холина альфасцерат, цераксон, актовегин. Довольно высокие результаты показывает данная терапия при лечении ишемических атак в бассейне коронарной артерии.

  • Улучшение мозгового метаболизма.

  • Транзиторная ишемическая атака, при своем развитии, нарушает нормальное потребление нервными клетками глюкозы, в результате чего развивается деструкция мембран нервных клеток продуктами окисления глюкозы. Для того, чтобы такое поражение было максимально безопасным, используют различные растворы (в частности, назначают кристаллоиды – ацесоль, Рингер, трисоль). Данные препараты не дают развиться ишемии в мозговой ткани и способствуют вымыванию из нее продуктов окисления глюкозы.

  • ТИА в вертебро-базилярном бассейне купируется приемом винпоцетина, пентоксифиллина (улучшают микроциркуляцию).

Профилактика ТИА

Каких-либо специфических методов профилактики ишемических атак не существует. Все силы должны быть направлены на восстановление проницаемости мозговых сосудов, улучшение кровоснабжения во внутренних органах, а также нервной ткани и своевременному лечению сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать развитие инсульта.

Особенное внимание следует уделить грамотному и своевременному лечению артериальной гипертензии и сахарного диабета. Именно при сочетании данных заболеваний риск того, что разовьется транзиторная ишемическая атака, наиболее высок.

Если ТИА уже развилась, то после оказания медицинской помощь больному (около 10 дней в условиях стационара), пациенту рекомендуется дать направление в кабинет пароксизмальных состояний и прогнозирования инсультов, где ему будут даны соответствующие инструкции и указания по поводу предотвращения развития инсульта и транзиторных атак.

В целом, соблюдение основных принципов здорового образа жизни и своевременное лечение других заболеваний позволит предотвратить развитие ишемических атак и не дать развиться более грозным осложнениям.

Прогноз


Развитие преходящего нарушения кровотока головного мозга является опасным предвестником. Если оно хотя бы раз проявило себя, не исключено, что подобные атаки могут повториться, поэтому, необходимо предпринять все меры по их предотвращению.

Что касается возможных исходов, то спрогнозировать состояние пациента сложно. Неизвестно, будут ли еще повторные ишемические атаки и как они себя проявят. При соблюдении всех предписаний врача, а также изменении образа жизни, прогноз при ТИА довольно благоприятный, и риск повторной атаки минимален.

Если же не проводить профилактического лечения и злоупотреблять своим здоровьем, преходящее нарушение может привести к развитию более тяжелой патологии – инфаркта головного мозга, справиться с которым намного сложнее.

Наиболее неблагоприятный прогноз у тех пациентов, кто страдает от злокачественной артериальной гипертензии и в анамнезе которых уже были эпизоды ТИА с тенденцией к укорочению периода ремиссии.

Источник: headcure.ru

Причины возникновения ТИА

В медицине различают такие причины развития транзиторных ишемических атак:

  • Чаще всего причиной транзиторных ишемических атак является атеросклероз, который может поражать абсолютно любые сосуды, в том числе и артерии головного мозга. В результате возникновения атеросклеротических бляшек, у пациента нарушается кровоснабжение, возникают окклюзии сонной артерии. Также они могут стать причиной возникновения тромбов, которые продвигаясь по ходу тока крови, приводят к закупорке церебральных сосудов.

  • Артериальная гипертензия. Если вовремя не начать лечение патологии, то она способствует возникновению гипертонической микроангиопатии.

Проявление атеросклероза

  • Церебральный гипертонический криз.
  • Кардиогенная тромбоэмболия, причиной которой часто бывают такие кардиальные патологии, как: аритмия, инфаркт, ревматизм и пороки сердца. У ребенка к ТИА может привести врожденный порок сердца.
  • Ангиопатии воспалительного характера.
  • Врожденные аномалии сосудов.
  • Гематологические нарушения.
  • Высокий уровень холестерина.

Ишемическая атака

  • Обильная кровопотеря.
  • Мигрень.
  • Сахарный диабет.
  • Использование оральных контрацептивов.

К факторам риска относят: ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем.

Патогенез церебральной ишемии

Существует 4 этапа развития ишемических атак:

  1. Ауторегуляция. Вследствие снижения кровообращения в головном мозге, происходит расширение церебральных сосудов. При этом объем крови в сосудах резко увеличивается.
  2. Олигемия. Снижение перфузного давления не способно компенсироваться, в результате чего кровоток уменьшается. При этом уровень кислорода еще находится в пределах нормы.

Ишемическая полутень

  1. Ишемическая полутень. Если перфузное давление оказывается сниженным на протяжении длительного периода времени, то возникает кислородное голодание (гипоксия) головного мозга и нарушение функционирования нейронов. На данном этапе ишемия является обратимой.
  2. Ишемический инсульт возникает тогда, когда на этапе ишемической полутени не было восстановлено нормальное кровообращение. При этом в головном мозге происходят необратимые явления.

Классификация

Существует такая классификация транзиторной ишемической атаки:

  • ТИА вертебробазилярного бассейна.
  • Двусторонние и множественные ТИА.
  • ТИА каротидного бассейна.

Кровоснабжение полушарий головного мозга

  • Транзиторная глобальная амнезия.
  • Неуточненная ТИА.
  • Переходящая слепота.

Исходя из частоты возникновения, ТИА бывают:

  1. Редкие (до 2 раз в течение 12 месяцев).
  2. Средней частоты (3-6 раз за 12 месяцев).
  3. Частые (могут случаться ежемесячно).

О заболевании, причинах и симптоматике подробнее расскажет кандидат медицинских наук, главный врач ГКБ им. М. Е. Жадкевича, ведущий телепередачи «О самом главном» Мясников Александр Леонидович:

Исходя из тяжести имеющихся клинических проявлений, ТИА бывают:

  • Легкая (продолжительность не превышает 10 минут).
  • Средняя (не дольше 2-3 часов).
  • Тяжелая (может продолжаться до 24 часов).

Симптоматика транзиторных ишемических атак

Для заболевания характерны внезапные приступы с быстрым и обратимым течением неврологической симптоматики. Симптомы могут различаться в зависимости от того, в какой области произошли изменения.

Если нарушены вертебробазилярные артерии, то больной ощущает:

  1. Шум в ушах.
  2. Сильное головокружение.
  3. Тошноту. Возможна рвота.
  4. Нарушение ориентации в пространстве.
  5. Повышение потливости.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

  1. Головная боль. Чаще всего она проявляется в области затылка.
  2. Нарушения зрения.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Нарушение памяти.
  5. Иногда возможны проблемы с глотанием и нарушение речи.

Если наблюдаются синдромы сонной артерии или полушарный, то симптомы будут следующими:

  • В течение нескольких минут наблюдается снижение зрения или полная слепота одного из глаз, который находится с той же стороны, что и поражение.
  • Кратковременное нарушение речи.
  • Сильная слабость.

Симптомы ТИА при поражении сонных артерий

  • Отсутствие чувствительности тела со стороны, которая будет противоположной той, где случилось нарушение кровообращения в артериях головного мозга.
  • Единичные судороги.
  • Слабость верхней конечности со стороны, противоположной месту поражения.
  • Непроизвольное движение лицевых мышц.

Если ишемическая атака произошла в одной из церебральных артерий, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

  1. Нарушение чувствительности тела и его двигательной активности со стороны, противоположной той, в которой произошло повреждение.
  2. Нарушение речи, имеющее переходящий характер.

Патогенез ТИА и церебрального инфаркта

  1. Снижение или полная потеря зрения на одном глазу. Он находится с той же стороны, где и повреждение сосуда.
  2. Периодические судороги.

Признаком патологии, произошедшей в шейном отделе позвоночника, служит внезапная слабость. Этот симптом связан с чрезмерным сдавливанием позвоночных артерий. Человек может резко упасть.

Сознание при этом не нарушается, но двигаться пострадавший не может. Спустя пару минут состояние приходит в норму, а мышечный тонус восстанавливается.

Как диагностировать транзиторную ишемическую атаку?

При возникновении первых признаков транзиторной ишемической атаки, больной нуждается в неотложной помощи и должен быть доставлен в неврологическое отделение, где ему будет сделана компьютерная томография, позволяющая определить изменения, которые произошли в сосудах головного мозга и вызвали подобные симптомы. Также диагностика ТИА заключается в проведении таких исследований:

  • Магнитно-резонансная томография и ангиография.
  • УЗИ сосудов.
  • Реоэнцефалография.

Диагностика ишемической атаки

В результате комплексного обследования, будет определено точное место, где произошла ишемическая атака головного мозга. На основании изучения доктором всех признаков ТИА у пациента, он может назначить дополнительно проведение:

  1. Электрокардиографии.
  2. Эхокардиографии.
  3. Электроэнцефалографии.

Диагностика и лечение ишемической атаки

Лечение ТИА

При диагностировании ТИА, основная помощь оказывается направленной на предотвращения развития инсульта. Терапия всегда будет зависеть от того, что стало первопричиной ишемической атаки. Обычно, больной лечится амбулаторно, хотя учитывая то, что на протяжении 1 месяца после возникновения ТИА, резко повышается риск возникновения инсульта, то некоторые медики все же настаивают на госпитализации пациента.

Не пропустите видео, в котором глава сосудистого цента Института им. Склифосовского, профессор Петриков Сергей Сергеевич в гостях у Елены Малышевой подробно рассказывает о данном виде инсульта:

Щадящие методы лечения:

  • Электрофорез с препаратами, способными улучшить функционирование сосудов и общий метаболизм, а также имеют успокоительный эффект.
  • Бальнеотерапия.
  • Микроволновая терапия.
  • Терапия магнитными полями.
  • Дарсонвализация.
  • Электросон.
  • Оксигенобаротерапия.
  • Циркулярный душ.
  • ЛФК.
  • Массаж.

Медикаментозное лечение состоит в приеме:

  1. Сосудорасширяющих препаратов «Циннаризин», «Тиклопедин», «Ницерголин» и т. д. Такие лекарственные средства используют для улучшения кровотока.
  2. Антиагрегатных препаратов «Дабигатран», «Гепарин», «Аспирин» и т. д. Их действие заключается в восстановлении нормального кровообращения сосудов.
  3. Антигипертензивных препаратов «Клонидин», «Гуанфацин». Эти лекарственные средства используются для нормализации артериального давления в случае, когда у человека имеется в анамнезе гипертензия. С этой же целью в лечение могут включаться препараты, обладающие мочегонным эффектом.

Классификация антиагрегантов по механизму действия

  1. Препаратов, которые нормализуют уровень холестерина «Лопид», «Николар».
  2. Нейропротекторы «Церебролизин», «Ноотропил», «Мексидол» и т. д. Основная задача таких медикаментов – предотвращение разрушений нейронов.
  3. Препараты для симптоматической терапии. При рвоте назначают «Церукал». Если пациент жалуется на сильную головную боль, то ему показан прием «Анальгина» или «Ортофена». Для предупреждения отека мозга используют «Глицерин», «Лазикс» и т. д.

В случае, когда атаки рецидивируют, может быть назначено хирургическое вмешательство, во время которого будет проведено иссечение жировой пробки, которая оказывает давление на артерию. Во многих случаях необходимо удалить пораженный участок сосуда и провести ангиопластику.

Народная медицина предлагает и свои способы лечения транзиторных атак. Самыми популярными из них можно назвать:

  • Прием биологически активных добавок.
  • Введение в рацион большого количества продуктов богатых йодом.
  • Использование фитотерапии.

Основные источники йода

  • Прием настойки мускатного ореха на спирту.
  • Прием отвара донника лекарственного.
  • Прием рыбьего жира.

Использовать любые методы народной медицины можно только в том случае, когда было проведено комплексное терапевтическое лечение.

Прогноз и профилактика транзиторных ишемических атак

Если при возникновении любых проявлений ТИА больному была оказана квалифицированная неотложная помощь, то возможно обратное развитие патологии. В таком случае пациент имеет высокие шансы на возвращение к привычному образу жизни. Иногда ишемические атаки  могут спровоцировать развитие ишемического инсульта или инфаркта головного мозга. При таком развитии событий, прогноз существенно ухудшается и может даже привести к летальному исходу. К группе риска можно отнести пожилых людей, а также больных гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, тех, у кого продолжительность проявления ТИА превышала 1 час и пациентов, имеющих вредные привычки.

Инфаркт головного мозга

Исходя из этого, принято выделять следующие меры профилактики:

  1. Своевременное выявление и грамотное лечение артериальной гипертензии. Для этого необходимо следить за своим давлением, которое считается нормальным, если находится на уровне 120/80 мм. рт. ст. В противном случае больной нуждается в приеме гипотензивных лекарственных средств и коррекции своего образа жизни, отказе от вредных привычек и т. д.
  2. Контроль уровня холестерина в организме. Чтобы не допустить повышение его уровня, человеку необходимо вести активный и здоровый образ жизни, следить за своим питанием, при необходимости принимать статины (медицинские гиполипидемические препараты).

Профилактика и рекомендации при заболевании

  1. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек: ограничить количество выкуриваемых в течение дня сигарет или еще лучше вообще отказаться от курения, спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах. Медики допускают употребление небольшого количества сухого красного вина, в расчете 12-24 г спирта исходя из массы тела человека в сутки.
  2. Если имеется риск тромбообразования, человеку показан прием медикаментов, которые препятствуют формированию тромбов в сосудах. Для этого можно использовать «Аспирин». Доза для взрослого человека составляет 75-100 мг, разделенные на несколько приемов в течение суток.
  3. При наличии сопутствующих патологических состояний, которые способны вызвать транзиторную ишемическую атаку, нужно вовремя лечить.

Не пропустите очень важные рекомендации специалиста-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

При возникновении любых признаков ТИА, необходимо срочно вызывать неотложную помощь, перечислив основные жалобы. Если симптомы патологии слабо выражены, возникают редко и быстро исчезают, пациенту необходимо как можно быстрее посетить невропатолога. Врач, изучив анамнез, может посоветовать консультацию у кардиолога, офтальмолога или сосудистого хирурга. Чтобы исключить возможность развития сахарного диабета, нужно сделать анализ крови на определение уровня сахара.

Транзиторная ишемическая атака считается серьезным отклонением. Примерно у каждого десятого человека в течение суток после ТИА может случиться инсульт. 20% больных могут столкнуться с ним на протяжении месяца после приступа ТИА. В некоторых случаях ишемические атаки провоцируют возникновение инфаркта миокарда.

Источник: GolovnayaBol.com

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы, становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

  • Прогрессирующий атеросклеротический процесс (сужение сосудов, распадающиеся атероматозные бляшки и кристаллы холестерина могут заноситься с током крови в более мелкие по диаметру сосуды, способствовать их тромбозу, следствием чего станет ишемия и микроскопические очаги некроза тканей);
  • Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний сердца (аритмии, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, эндокардиты, застойная сердечная недостаточность, коарктация аорты, антриовентрикулярная блокада и даже миксома предсердия);
  • Возникающая внезапно артериальная гипотония, присущая болезни Такаясу;
  • Болезнь Бюргера (облитерирующий эндартериит);
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией и ангиоспазмом, результатом которого становится вертебро-базилярная недостаточность (ишемия в бассейне основной и позвоночных артерий);
  • Коагулопатии, ангиопатиии и кровопотери. Микроэмболы в виде агрегатов эритроцитов и конгломератов тромбоцитов, двигаясь с током крови, могут остановиться в мелком артериальном сосуде, который не смогли преодолеть, так как оказались больше его по размеру. В итоге – закупорка сосуда и ишемия;
  • Мигрень.

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: артериальная гипертензия, сахарный диабет, холестеринемия, вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Неврологические симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения (бассейн основной и позвоночных артерий или каротидный бассейн). Выявленная локальная неврологическая симптоматика помогает понять, в каком конкретно артериальном бассейне произошло нарушение.
Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебробазилярного бассейна характерны такие признаки как:

  1. Головокружение;
  2. Тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  3. Речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной);
  4. Онеменение лица;
  5. Кратковременное нарушение зрения;
  6. Расстройства чувствительные и двигательные;
  7. 54654Дезориентированность в пространстве и времени, больные могут не помнить свое имя и возраст.

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий, то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная головная боль с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Очевидно, что клиника ТИА непредсказуема, и очаговая неврологическая симптоматика может исчезнуть еще до того, как больной будет доставлен в стационар, поэтому анамнестические и объективные данные очень важны для врача.

Диагностические мероприятия

Конечно, амбулаторно больному с ТИА пройти все обследования, предусмотренные протоколом, весьма сложно, к тому же сохраняется риск повторной атаки, поэтому дома может остаться лишь тот, кто имеет возможность быть доставленным в стационар незамедлительно в случае появления неврологической симптоматики. Однако лица старше 45 лет такого права лишены и госпитализируются в обязательном порядке.

Диагностика преходящих ишемических атак довольно сложна, поскольку симптомы исчезают, а причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения, продолжают оставаться. Их необходимо выяснить, так как вероятность ишемического инсульта у таких пациентов остается высокой, поэтому больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, нуждаются в углубленном обследовании по схеме, которая включает:

  • Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
  • Развернутый анализ крови (общий);
  • Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
  • Исследование системы гемостаза (коагулограмма);
  • ЭКГ;
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • РЭГ сосудов головы;
  • УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • Компьютерная томография.

564884894

Такое обследование должны проходить все люди, которые хоть единожды перенесли ТИА, ввиду того, что очаговые и/или общемозговые симптомы, характеризующие транзиторно-ишемическую атаку и возникающие внезапно, обычно долго не задерживаются и не дают последствий. Да и атака может случиться всего-то раз-два в жизни, поэтому больные зачастую вообще не придают особого значения такому недолговременному расстройству здоровья и за консультацией в поликлинику не бегут. Как правило, обследованию подвергаются лишь находящиеся в стационаре пациенты, поэтому и о распространенности церебральной ишемической атаки говорить затруднительно.

Дифференциальный диагноз

Сложность диагностики транзиторной ишемической атаки состоит еще и в том, что многие заболевания, имея неврологические нарушения, очень напоминают ТИА, например:

  1. Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
  2. Эпилепсия, приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
  3. Транзиторная глобальная амнезия, характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
  4. Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
  5. Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления рассеянного склероза, которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
  6. Болезнь Меньера, протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Многие специалисты высказывают мнение, что сама ТИА лечения не требует, разве что в период нахождения пациента на больничной койке. Однако, учитывая, что преходящая ишемия вызывается причинами-заболеваниями, лечить их все-таки необходимо, чтобы не случилось ишемической атаки или, не дай Бог, ишемического инсульта.

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением статинов, чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением адреноблокаторов (альфа и бета), ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

При усиленной работе парасимпатического отдела применяют лекарства с белладонной, витамин В6 и антигистаминные препараты, а вот слабость парасимпатического тонуса нивелируют калийсодержащими лекарственными средствами и незначительными дозами инсулина.

5468448668

Считается, чтобы улучшить работу вегетативной нервной системы, целесообразно воздействовать на оба ее отдела, применяя препараты грандаксина и эрготамина.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ведущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.
При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза, который корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами.

Полезны для лечения или предупреждения ишемии мозга и препараты, улучшающие память: пирацетам, обладающий еще и антиагрегантными свойствами, актовегин, глицин.

С различными нарушениями психики (неврозы, депрессии) борются транквилизаторами, а протективного эффекта добиваются применением антиоксидантов и витаминов.

Профилактика и прогноз

Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт, стало быть, и профилактика должна быть направлена на предупреждение транзиторной ишемической атаки, чтобы не усугубить ситуацию инсультом.

Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, больной должен сам помнить, что его здоровье находится в его руках и принимать все меры профилактики ишемии мозга, пусть даже и преходящей.

Все теперь знают, какая роль в этом плане принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию и занятиям физкультурой. Поменьше холестерина (любят же некоторые пожарить 10 яиц с кусочками сала), побольше физической активности (плаванием хорошо заняться), отказ от вредных привычек (всем известно, что они жизнь сокращают), применение средств народной медицины (различные травяные чайки с добавлением меда и лимона). Эти средства точно помогут, уж сколько людей на себе испытали, ибо у ТИА благоприятный прогноз, однако он не настолько благоприятный у ишемического инсульта. И об этом следует помнить.

Источник: sosudinfo.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.