Васкулопатия головного мозга


Васкулопатия — термин, предложенный для определения патологии сосудов, при которой отсутствуют четкие морфологические признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки и периваскулярного пространства.

Полагают, что гистологические изменения при этих заболеваниях ограничиваются микротромбозом, дистрофией, некрозом или десквамацией эндотелиальных клеток, а также пролиферацией клеточных элементов интимы.

Кроме того, наблюдаются отек, плазматическое пропитывание, разволокнение, фрагментация и фибриноидный некроз базальной мембраны [С.Г.Раденска и В.А.Насонова, 1998].

Многие клинические проявления васкулопатии, а также изменения, выявляемые с помощью инструментальных и даже морфологических методов исследования, весьма напоминают таковые при васкулитах [J.Lie.,1992]. Условно их можно разделить на несколько групп (табл. 22.1).

Таблица 22.1. Заболевания или синдромы, при которых встречаются васкулопатии


Опухоли Тромбофилии
Миксома
Лейкозы
Лимфомы (включая злокачественную ангиоэндотелиому)
Миелома
Эритремия
Саркоидоз
Солидные опухоли
Первичные сосудистые опухоли
Феохромоцитома
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический син­дром
Первичный антифосфолипидный синдром (АФС)
Повреждение сосудов при воздействии на них определенных субстанций
а 1-антитрипсин
Амилоидоз
Болезнь Андерсона—Фабри
Гомоцистеинемия
Поливинилхлорид
Радиация
Врожденные дефекты
Синдром Эллерса—Данлоса
Нейрофиброматоз
Псевдоксантома эластикум
Другие
Травмы сосудов Лекарственная аллергия
Болезнь Moyamoya
Фибромускулярная дисплазия
Гестоз
Нейротрофический дерматоз
Гангренозная пиодермия
Цинга
Внешние: синдром гипотенора
Внутренние: артериальная гипертензия, расслоение аорты
Окклюзии сосудов
Атероэмболизация
Другие типы эмболии (воздух, жир, опухолевые клетки)
Парапротеинемия

Поражение сосудов при опухолях

Васкулит относится к числу нередких проявлений паранеопластического синдрома. Среди возможных факторов его развития обсуждаются иммунокомплексные механизмы, образование антител к эндотелиальным клеткам (АЭКА), сужение (или окклюзия) просвета сосуда опухолевыми клетками, в том числе инфильтрация ими сосудистой стенки (волосато-клеточный лейкоз, Т-клеточные опухоли и др.).

Васкулит чаще встречается при гемобластозах, чем при солидных опухолях. Так, по данным J.M.Greeret и соавт. (1988), его частота при болезнях крови составляет 0,005% (8 на 1730), в то время как при обследовании 13160 больных с опухолевыми процессами другой природы развитие васкулита не было отмечено ни в одном случае.

Васкулит кожи чаще выявляется при миелопролиферативных (62%), чем при лимфопролиферативных заболеваниях (23%) или множественной миеломе (15%)). Его клинические проявления в основном ограничиваются изменениями в виде макулопапулезных высыпаний, петехий, язв и гангрены мягких тканей конечностей.

Различные типы васкулитов (от кожного до васкулита, напоминающего узелковый полиартериит (УП)) могут развиваться при волосато-клеточном лейкозе. При этом заболевании описана патология височных и коронарных артерий [S.Gabiel et al.,1986]. При гистологическом трация ими сосудистой стенки (волосато-клеточный лейкоз, Т-клеточные опухоли и др.).


Васкулит чаще встречается при гемобластозах, чем при солидных опухолях. Так, по данным J.M.Greeret и соавт. (1988), его частота при болезнях крови составляет 0,005% (8 на 1730), в то время как при обследовании 13160 больных с опухолевыми процессами другой природы развитие васкулита не было отмечено ни в одном случае.

Васкулит кожи чаще выявляется при миелопролиферативных (62%), чем при лимфопролиферативных заболеваниях (23%) или множественной миеломе (15%)). Его клинические проявления в основном ограничиваются изменениями в виде макулопапулезных высыпаний, петехий, язв и гангрены мягких тканей конечностей.

Различные типы васкулитов (от кожного до васкулита, напоминающего УП) могут развиваться при волосато-клеточном лейкозе. При этом заболевании описана патология височных и коронарных артерий [S.Gabiel et al.,1986]. При гистологическом исследовании в пораженных участках сосудов обнаруживаются периваскулярные инфильтраты, состоящие из опухолевых клеток.

При миеломной болезни также встречаются разнообразные сосудистые осложнения, включая криоглобулинемию, лейкоцитокластический васкулит, амилоидоз, реже наблюдается развитие классического васкулита.

Так, по данным J.M.Kois и соавт. (1991), обследовавших 115 больных с множественной миеломой, у 21 из них отмечено поражение кожи, причем у 12 — нетромбоцитопеническая пурпура и только у 1 — кожный васкулит. Полагают, что воспалительные изменения в сосудах кожи чаще встречаются у больных IgA-миеломой.


Спонтанная кристаллизация парапротеинов при низких температурах была впервые описана в 1938 году В. Von Bonsdorff и соавторами. Впоследствии она получила название — криокристаллоглобулинемия. В большинстве случаев криокристаллоглобулины представляют собой интактные иммуноглобулины в комплексе с альбумином или без него.

При этом они могут откладываться в костном мозге, роговице, синовиальной оболочке, сосудах почек, легких, печени и селезенки. Клинические проявления у этих больных весьма напоминают таковые при геморрагическом васкулите или узелковом полиартериите, но при гистологическом исследовании не отмечается воспалительных изменений сосудов, характерных для васкулитов.

В просвете мелких и средних артерий, а также периваскулярно наблюдается отложение кристаллического вещества, которое и приводит к сужению просвета, ведущего к ишемическим изменениям в органах и тканях. G.C.Stone и соавт. (1989) приводят описание двух больных, у которых наблюдались геморрагические высыпания, с образованием в одном случае некротических язвенных дефектов на коже нижней трети голени, а в другом — некротических язв носовой перегородки. У обоих пациентов наблюдалось прогрессирование ишемии нижних конечностей, потребовавшее у одного из них ампутации ног.

При гистологическом исследовании участков повреждения выявлены геморрагии с небольшой периваскулярной эозинофильной инфильтрацией и наличием в просвете сосуда и периваскулярном пространстве кристаллических структур, идентифицированных как А, легкие цепи иммуноглобулинов.


Несмотря на лечение (плазмаферез, пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном (ЦФ)), оба больных погибли на фоне быстропрогрессирующей почечной недостаточности. При аутопсии были обнаружены кристаллические депозиты в сосудах почек (клубочки и канальцы), селезенке и легких.

Описано еще 5 случаев множественного отложения кристаллов, состоящих из различных типов парапротеинов (IgG-к, IgA-к, lgQ-л и lgD-л). В половине из них наблюдалось поражение сосудов, а также почек (100%), кожи и легких (50%), печени и селезенки (42%), миокарда (28%).

Злокачественный ангиоэндотелиоматоз

Злокачественный ангиоэндотелиоматоз (внутрисосудистый лимфоматоз) — редко встречающееся заболевание, характеризующееся поражением сосудов коры головного мозга с развитием быстропрогрессирующего нарушения ее функции.

Впервые оно было описано в 1959 году L.Pileger и J.Tappeiner. При морфологическом исследовании обнаруживается окклюзия мелких артерий головного мозга и его геморрагические или ишемические инфаркты.

Клетки, закупоривающие просвет сосудов, не имеют на своей мембране молекул, характерных для эндотелиальных клеток (ЭК), но экспрессируют антигенные детерминанты лимфоцитов (CD45+, LN-1, LN-2) [J.Lie,1992]. Некоторые исследователи полагают, что термин «внутрисосудистый лимфоматоз» более правильно отражает сущность этого заболевания.


Различают злокачественную и доброкачественную формы заболевания. При злокачественной форме поражение сосудов ЦНС имеет диффузный характер, и больные погибают в течение первых 6 месяцев от начала болезни. При доброкачественной форме отмечается изолированное поражение отдельных областей головного мозга, а прогноз более благоприятен [A.Gupta et al.,1986].

Заболевание клинически и ангиографически напоминает первичный васкулит ЦНС. По данным J.T.Lie (1992), наблюдавшего в течение 20 лет 22 больных с васкулитом ЦНС, в 3 случаях имел место злокачественный ангиоэндотелиоматоз.

Начало болезни обычно острое, в виде прогрессирующего нарушения психики, вплоть до развития деменции. Психические симптомы часто предшествуют или развиваются одновременно с преходящими нарушениями зрения, диффузными головными болями. Иногда ангиоэндотелиоматоз дебютирует как острое нарушение мозгового кровообращения.

Изредка наблюдаются общевоспалительные признаки — лихорадка, похудение, артралгии и миалгии. У некоторых больных встречается поражение кожи, а именно геморрагические или негеморрагические подкожные образования, бляшки, телеангиоэктазии и некротические язвы [J.Bhawan, 1987].

Лабораторные нарушения неспецифичны, но характерно резкое увеличение СОЭ. Не наблюдается изменений со стороны спинно-мозговой жидкости. Криоглобулины, ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), снижение концентрации комплемента, как правило, не выявляются. При ангиографии сосудов головного мозга обнаруживаются участки сужения артерий и их окклюзии.


Данные компьютерной томографии свидетельствуют о диффузной атрофии, инфарктах вещества мозга. Диагноз заболевания редко ставится при жизни больного. Наиболее информативно проведение биопсии головного мозга с морфологическим и иммунопатологическим исследованием.

Осложнения от лекарственной терапии опухолей

Терапия опухолей иногда приводит к возникновению сосудистых осложнений. По данным T.Saphner и соавт. (1991), артериальные или венозные тромбозы у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественного образования молочных желез, встречаются в 5,4% случаев, в то время как у не леченных больных они составляют только 1,6%.

После трансплантации костного мозга описаны случаи возникновения АНЦА-позитивного васкулита, клинически напоминающего гранулематоз Вегенера [M.Seiden et al.,1990].

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П.

Источник: medbe.ru

Процедуры и операции Средняя цена



Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 838 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии от 820 р. 699 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 560 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 140 р. 384 адреса
Ревматология / Консультации в ревматологии от 600 р. 275 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 254 адреса
Логопедия / Консультации в логопедии и дефектологии от 500 р. 212 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты от 100 р. 211 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры от 580 р. 209 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 148 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Классификация церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Поражение церебральных сосудов возможно также при первичных и вторичных системных васкулитах. От них следует отличать первичные («изолированные») васкулиты ЦНС.

Если аутоиммунная реакция, которая является причиной воспаления, происходит непосредственно в стенке сосуда, васкулит называется первичным. Вторичный васкулит развивается вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани, инфекционных, токсических или неопластических процессов. Первичные васкулиты классифицируются на основании особенностей клинической картины и гистологических изменений.

Первичные васкулиты

  • гигантоклеточный артериит сосудов черепа (Такаясу, височный артериит Хортона)
    • Височный артериит
    • Артериит Такаясу
  • Узелковый полиартериит
  • Синдром Черджа—Стросс
  • Изолированный ангиит ЦНС
  • Гранулематоз Вегенера
  • Болезнь Бехчета
  • нодозный панартериит
  • микроскопическая ангиопатия
  • гранулематозный аллергический ангиит
  • синдром Кавасаки
  • пурпура Шенлейна-Геноха

Вторичные васкулиты

  • Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
    • Системная красная волчанка
    • Склеродермия
    • Синдром Шегрена
  • Отравления
  • Неопластические заболевания
  • препараты (прежде всего, морфин, кокаин, амфетамин, а также фентоин, тиреостатики, тиазид, пенициллин, сульфонамид)
  • инфекции/параинфекционные феномены (бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, сифилис, боррелиоз, туберкулез, гепатит, инфекции вирусов иммунодефицита человека, герпеса, цитомегалии, вируса ветряной оспы, стрептококков, гриба рода Aspergillus, аскарид, цистицерок)
  • сочетанные с коллагенозами
  • злокачественные заболевания
  • аутоиммунные заболевания.

Первичные васкулиты ЦНС (редко): диагноз изолированного ангиита ЦНС является, во-первых, диагнозом исключения, а, во-вторых, для планирования терапии необходимо гистологическое подтверждение.

Симптомы и признаки церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Симптомы в большинстве случаев отражают наличие мультифокальной церебральной ишемии. Наиболее частые проявления: диффузная головная боль, психические расстройства, нарушения зрения, эпилептические припадки, гемисиндромы и признаки поражения ствола мозга. Наблюдаются также множественные мононевропатии и полиневропатии, связанные с поражением vasa nervorum.

Неврологические симптомы и явления:

  • сенсомоторные дефициты
  • головные боли (особенно при височном артериите Хортона)
  • психиатрические отклонения (когнитивные нарушения, изменение личности, аффективные или психотические расстройства)
  • миелит
  • невропатии
  • энцефалит
  • миалгии при миозитах
  • лихорадка, ночной пот, потеря веса, адинамия
  • при поражении кожи: пурпура, некрозы, язвы, крапивница, симптоматика феномена Рейно
  • при поражении дыхательных путей: синусит, язвы слизистой оболочки, кровохарканье, астматические симптомы
  • при поражении сердца и сосудов: стенокардия, симптомы вследствие перимиокардита, тромбозы, стенозы, аневризмы и эмболические инфаркты
  • при поражении желудочно-кишечного тракта: боли в животе по типу колик, стул с примесью крови
  • при поражении мочеполового тракта: олигурия, полиурия, отеки, гематурия
  • при поражении двигательного аппарата: отеки суставов, миалгии, артралгии, ревматоидные жалобы

Диагностика церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Диагноз ставится на основании результатов клинического, лабораторного и нейровизуализационного (МРТ, ангиография) исследований. Для его подтверждения нужна биопсия пораженного участка сосуда с гистологическим исследованием.

Сочетание воспалительных процессов в ЦНС и сосудистых очагов указывает на церебральный васкулит.

Для диагностики васкулита следует применять классификацию Американской коллегии ревматологии.

  • Общая лабораторная диагностика: анализ крови, параметр воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), креатинкиназа, электрофорез, иммуноэлектрофорез, креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), статус мочи, в том числе белок, глюкоза, альбумин.
  • Специальные лабораторные исследования:
    • серология гепатита (положительные результаты до 60% у пациентов с узелковым полиартериитом)
    • pANCA (синдром Чарга-Стросса, микроскопический полиартериит)
    • cANCA (гранулематоз Вегенера)
    • ANA (титр повышен почти при всех коллагенозах)
    • антитела к ds-ДНК, люпусный антикоагулянт (красная волчанка)
    • комплемент СЗ и С4 (понижен при системной волчанке и генерализованных васкулитах, повышен при системных воспалениях = белок острой фазы)
    • aHTH-Ro-(SS-A-) и aHTH-La-(SS-B-)-антитела (синдром Шегрена)
    • анти-5СЬ-70-антитела (склеродермия)
    • RNP-антитела
    • криоглобулины (часто повышены при васкулитах, не ассоциированных с ANCA)
    • ревматоидный фактор
    • серология на сифилис, антитела к боррелиям, подтверждение ВИЧ
    • ликвор: количество клеток, белок, глюкоза, олигоклональные полосы, лактат.
  • Визуализация мозговых структур: МРТ (атипичные очаги, не подходящие под атеросклеротические бляшки) и КТ- или MP-ангиография (мультиочаговые стенозы, часто расположенные на периферии, обрыв контраста в сосудистом стволе); для подтверждения требуется катетерная ангиография.
  • Для подтверждения диагноза всегда рекомендуется гистологическое исследование: биопсия кожи/слизистой оболочки, сосудов, мышц, нерва, почек, печени, иногда лептоменингеальной или мозговой ткани.
  • Дополнительная диагностика для исключения поражения органов: рентгенография или КТ органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости, электро-нейрография, вызванный соматосенсорный потенциал, электромиография.

Дифференциальная диагностика

Церебральный васкулит следует дифференцировать главным образом с атеросклеротическими стенозами внутричерепных артерий (при этом учитывается возраст и факторы риска).

Осложнения васкулита внутричерепных сосудов

  • Рецидивирующие церебральные ишемии
  • Поражение нескольких участков сосуда и сосудистых бассейнов
  • Окклюзии сосудов

Лечение церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания. Прогноз при вовлечении мозговых сосудов, как правило, неблагоприятный. Ниже описаны принципы лечения отдельных заболеваний.

  • При появлении судорожных припадков необходимо назначение противоэпилептической терапии.
  • При головной боли хороший эффект, как правило, оказывают анальгетики с периферическим действием.
  • При наличии двигательных нарушений показаны обычные лечебные методы, такие как лечебная физкультура, дозированные нагрузки или занятия с логопедом.

Основным терапевтическим мероприятием при первичных васкулитах является подавление воспаления с целью ремиссии, вначале кортизоном (например, преднизолон) в комбинации с различными иммуносупрессивными препаратами (циклофосфамидом, азатиоприном, метотрексатом, иногда микофенолата мофетилом). При проведении терапии ориентируются на лежащую в основе васкулита причину и степень тяжести заболевания.

В случае вторичных васкулитов на первый план выходит вначале устранение провоцирующего агента или терапия основного заболевания. Немедленную антибиотическую или антивирусную терапию начинают прежде всего в случае инфекционных васкулитов (например, сифилитического васкулита, васкулита при герпетическом энцефалите).

Ситуация, когда организм воспринимать свои клетки как чужеродные, не ограничивается простой аллергией. Патологии иммунной системы, при которых начинается борьба с собственными тканями, вызывают серьезные заболевания. В частотности васкулит (другое название – ангиит) – поражение сосудов мелкого и крупного калибра: капилляров, вен, артерий.

При данной патологии происходит сбой в работе иммунной системы, который приводит к тому, что на стенках артерий оседают антитела. Защитные силы организма определяют собственные ткани как вредоносные. В результате пораженные клетки образуют медиаторы, провоцирующие воспалительный процесс. В итоге снижается кровоснабжение, мозг испытывает кислородное голодание.

Васкулопатия головного мозга

Воспаление в центральном органе нервной системы называется церебральным васкулитом. Факторов, которые способствуют развитию недуга, выделают несколько:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • геморрагическое поражение кожи, слизистой глаз и рта;
  • повышенное артериальное давление;
  • опухоли;
  • аллергическая реакция;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый периартериит;
  • травмы;
  • вакцинация;
  • поражение сосуда бактериальными агентами.

Все причины возникновения недуга до конца неясны. Любое заболевание, влияющее на работу иммунитета, способно спровоцировать васкулит ЦНС. Важную роль играет генетическая предрасположенность, болезнь может появиться после длительного перегрева (ожоги) или переохлаждения (обморожения).

Васкулит ЦНС — коварное заболевание, поскольку на первых этапах очень похож на простуду или грипп. Возникают признаки рассеянного склероза. И даже после проведения рентгенологического исследования ситуация не проясняется, поскольку сосудистые сплетения по внешнему виду напоминают новообразования.

Воспаление сосудов головного мозга: симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • появление мурашек;
  • усиление потоотделения (особенно в ночное время);
  • адинамия;
  • снижение чувствительности кожи;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • обмороки;
  • нервозность, раздражительность, возможны припадки и психозы;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • у детей: вялость, беспричинные капризы;
  • снижение массы тела;
  • острая головная боль.

Васкулопатия головного мозга

Диагностика

При малейшем подозрении на воспаление сосудов головного мозга и появлении первых признаков нужно идти к врачу. Поскольку заболевание вызывает серьезные осложнения, оттягивать визит к доктору нельзя.

Биопсию тканей взять невозможно, поэтому выводы специалист делает на основе собранного анамнеза, опроса, изучения образа жизни больного, установления его неврологического статуса (проверки на чувствительность, симптомы Брудзинского), а также проводится ряд исследований.

Диагностика воспаления сосудов головного мозга состоит из нескольких этапов:

  1. Сдача анализов:
  • общая кровь: здесь специалист обращает внимание на эритроциты (для мужчин СОЭ до 10 мм/ч, для женщин – 15 мм/ч), лейкоциты и тромбоциты;
  • биохимия крови – о воспалительном процессе в организме свидетельствуют увеличенные показатели иммуноглобулинов. Когда цифры начинаются от 4 г/л, значит, недуг развивается. А также важен уровень фибриногена. В запущенных случаях (при осложнениях на почки) показатели креатина достигают максимально опасного значения – более 120 мкмль/л;
  • иммунологическое исследование – васкулит диагностируется, если иммуноглобулинов больше 4,5 г/л;
  • в общем анализе мочи присутствует кровь, а показатели белка от 0,033 г/л;
  • тесты на инфекционные заболевания, на ЗППП, ВИЧ;
  • изучение состава спинномозговой жидкости. В данном случае обращают внимание на уровень глюкозы, белка и иммунных клеток.
  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  2. Дуплексное сканирование.

Васкулопатия головного мозга

Классификация

В зависимости от размеров пораженного кровеносного сосуда выделяют:

  • артерииты – воспаление происходит на стенках аорты, артерий и ветвей. При височном или гигантоклеточном (болезнь Хортона) страдают сосуды висков, глаз и позвоночника. Крайне редко встречается неспецифический аортоартериит, когда воспаление происходит в крупных артериях головы.
  • артериолиты – поражаются артериолы (возможное осложнение – артериальная гипертензия);
  • капилляриты – по статистике чаще страдают капилляры ног, в том числе у детей в возрасте от 5 до 15 лет. У ребенка образуются фиолетовые пятна, появляется боли в животе и зуд;
  • флебиты – поражение вен.

Согласно международной классификации болезней (МКБ) васкулиты бывают:

  • первичные (изолированные) – рассматриваются в качестве отдельных аутоиммунных патологий. Диагностируются у людей старше 40 лет. Характеризуются сужением сосудов разного калибра, циркуляция крови из-за этого снижается. Последствия: некроз, ишемический инсульт;
  • вторичные развиваются на фоне перенесенной инфекции или хронического недуга. Обычно, это ревматоидный артрит или гипертензия. Другими словами, кровоснабжение нарушается не в мозговом отделе, а в целом в организме. Из-за чего наступает дефицит питательных веществ и кислорода. Может привести к геморрагическому инсульту.

При постановке диагноза: васкулит сосудов головного мозга подавляющее большинство пациентов задается вопросом: можно ли избавиться от недуга навсегда и как избежать рецидива. Медики отвечают: да. Но результат будет положительным только тогда, когда человек не затягивает с лечением и неукоснительно выполняет все рекомендации доктора.

В основном терапия направлена на подавление симптомов и недопущения развития осложнений. Подход комплексный и зависит от вида заболевания. Всегда показана госпитализация, чтобы контролировать работу сердца и органов дыхания. В домашних условиях при осложнениях или любых негативных изменениях помочь человеку будет невозможно.

Васкулопатия головного мозга

Консервативная терапия включает прием нескольких типов медикаментов:

  • подавляющие иммунитет – Диазолин, Фамотидин, Диаозолин;
  • для борьбы с инфекцией применяются антибиотики последнего поколения – Цефатоксин, Цефипем;
  • противовирусные препараты (если причиной недуга является вирус) – Интерферон, Анаферон;
  • уменьшающие отек (противоопухолевые) – Преднизолон, Циклофосфан.
  • антикоагулянты – Новопарин, Клексан;
  • снижающие вязкость крови – Агапурин, Трентал;
  • противовоспалительные – Анальгин, Аспирин;
  • успокоительные, чтобы уменьшить тревожные состояния, – Седистресс,
  • сосудорасширяющие – Персантин, Компламин;
  • для предотвращения тромбозов – Трентал, Курантил, Агапурин;

Народные средства борьбы с васкулитом – это множество рецептов по приготовлению настоев и отваров. Применяются различные растения: арника, бадан, сок крапивы. Травяные сборы из хвоща, тысячелистника, мяты, черной бузины либо смесь пижмы, бессмертника, полыни и девясила.

Подобные методы лечения не являются основными, а лишь вспомогательными. Они не заменяют традиционной терапии, перед началом приема необходимо проконсультироваться со специалистом. Кроме того, важно помнить об индивидуальной непереносимости и случаях отторжения. Если появились признаки аллергии или ухудшения самочувствия, употребление растительных настоек стоит прекратить.

Ангиит – это рецидивирующее заболевание. Ремиссия может закончиться в любой момент, поэтому врачи рекомендуют своим пациентам:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • правильно и регулярно питаться. В рационе в обязательном порядке должны быть свежие фрукты, овощи, зелень;
  • исключить контакт с любыми аллергенами;
  • периодически сдавать анализы крови и мочи.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Васкулопатия головного мозга

Церебральный васкулит — это достаточно тяжело диагностируемое патологическое состояние, при котором в стенке сосудов, кровоснабжающих головной мозг, развивается воспалительная реакция. Такое воспаление в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне какой-либо первичной патологии. Изолированное поражение мозговых сосудов встречается крайне редко. Опасность данного заболевания заключается в том, что в результате сопутствующих гемодинамических нарушений существует большая вероятность образования острой или хронической ишемии головного мозга. При позднем начале лечения есть риск инвалидизации больного человека и даже летального исхода.

Наиболее часто церебральному васкулиту сопутствуют воспалительные процессы в сосудах, кровоснабжающих и другие органы. В настоящее время точных сведений о распространенности такого воспаления среди населения нет. Предполагается, что частота его встречаемости составляет примерно три случая на сто тысяч населения. Сталкиваться с данным заболеванием могут люди абсолютно любого возраста. Однако чаще всего оно диагностируется в возрастном диапазоне от тридцати до шестидесяти лет. При этом никакой связи с полом человека также не наблюдается.

В зависимости от причины своего развития данная болезнь делится на первичную и вторичную формы. Первичная форма подразумевает под собой самостоятельное поражение церебральных сосудов при отсутствии системных сосудистых изменений. Несмотря на долгие годы исследований, установить механизм образования первичного церебрального васкулита все еще не удалось.

Чаще всего все же встречается вторичное воспаление. Оно устанавливается в том случае, если в организме обнаруживается какая-либо первичная патология, которая могла привести к поражению сосудистых стенок. В большинстве случаев, как мы уже сказали, данное заболевание возникает на фоне системных васкулитов. В качестве примера можно привести воспалительную реакцию, развивающуюся в артериальных стенках, которая называется узелковым периартериитом. Иногда спровоцировать формирование этой болезни могут и различные ревматические нарушения, например, системная красная волчанка.

Значительно реже воспаление сосудистой стенки бывает связано с перенесенными инфекционными заболеваниями. При этом свою роль здесь могут сыграть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Некоторый процент людей с церебральным васкулитом первично заражаются сифилисом. В литературе описаны случае, когда поражение сосудов, кровоснабжающих головной мозг, было вызвано острой интоксикацией, чаще всего на фоне наркомании. На последнем месте по частоте встречаемости стоит церебральный васкулит, обусловленный злокачественными опухолями.

Точный механизм развития данного патологического процесса также остается под вопросом. Известно, что в результате воспаления стенка сосуда подвергается лейкоцитарной инфильтрации, в ней формируются гранулематозные очаги. За счет возникших изменений сосудистая стенка истончается, а ее проницаемость повышается. По мере прогрессирования заболевания просвет сосуда суживается, что ведет к усиливающимся гемодинамическим нарушениям. Головной мозг начинает получать недостаточное количество кислорода, за счет чего в нем формируется острая или хроническая ишемия.

Симптомы, характерные для церебрального васкулита

Васкулопатия головного мозга

Первичный и вторичный церебральные васкулиты будут несколько отличаться своими клиническими проявлениями. При первичной форме симптомы нарастают внезапно и стремительно. Больной человек начинает предъявлять жалобы на чрезвычайно выраженную головную боль. В целом сопутствующие проявления будут напоминать инсульт. Достаточно быстро присоединяются очаговые нарушения. Чаще всего они проявляются мышечной слабостью в верхних или нижних конечностях. При этом мышечный тонус и рефлексы повышены.

Нередко присутствуют такие симптомы, как нарушение координации движений, неустойчивость походки, непроизвольные колебательные движения глазными яблоками. Клиническая картина может дополняться изменениями со стороны речевой и зрительной функций. В некоторых случаях возникают судорожные приступы. Чаще всего обострение первичного церебрального васкулита сменяется длительной ремиссией, за которой следует повторное обострение. С каждым новым эпизодом неврологические нарушения приобретают все более выраженный характер.

Вторичный церебральный васкулит характеризуется постепенно нарастающими симптомами. На первых порах больной человек отмечает небольшое ухудшение зрительной функции или снижение слуха. Затем присоединяются периодически возникающие приступы головной боли. В период максимального нарастания клинических проявлений могут отмечаться непроизвольные движения, резкая полная утрата мышечной силы при сохранении сознания, обморочные состояния, судорожные приступы. На фоне возникших нарушений изменяется психическое состояние пациента. Он становится беспокойным, эмоционально лабильным и так далее. Могут присоединяться расстройства со стороны речевой функции, потеря координации и так далее.

Диагностика и лечение болезни

Васкулопатия головного мозга

Первоначально для диагностики этой болезни необходимо провести полный неврологический осмотр. Дополнительно осуществляют оценку зрительной функции. Из инструментальных методов исследования могут использоваться магнитно-резонансная томография, церебральная ангиография, ультразвуковая допплерография сосудов. Также показан биохимический анализ крови.

Лечение при данном воспалении складывается из системных глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях их могут комбинировать с цитостатиками. Параллельно назначают лекарственные препараты, направленные на улучшение кровоснабжения головного мозга. К ним относятся средства с вазоактивным эффектом, а также антиагреганты.

Источник: serdce-moe.ru

Причины заболевания

Мозговые клетки интенсивно кровоснабжаются и чувствительны даже к небольшим сбоям в доставке питания. ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) вызывает острую гипоксию в головном мозге, грозящую летальным исходом.

Недостаточное поступление кислорода к тканям вызывает церебральную ишемию, причиной являются расширенные периваскулярные пространства (расстояния между сосудами и белым веществом мозга), вследствие чего нарушается отток спинномозговой жидкости.

Причины возникновения церебрального васкулита подразделяют на первичные и вторичные. Исследования не смогли установить точных первопричин патологии (изолированный церебральный васкулит), предположительно относят механическое повреждение сосудов и эмоциональные всплески.

Вторичными причинами, выступающими в роли пускового механизма для возникновения васкулопатии в головном мозге, являются сопутствующие заболевания:

  • Злокачественные новообразования;
  • Отравления наркотическими веществами;
  • Ревматоидный артрит;
  • Вирусные заболевания (герпес, ветряная оспа);
  • Склеродермия (поражение кожи и сосудов);
  • Системная красная волчанка;
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, сыпной тиф);
  • Системное заболевание сосудов (геморрагический васкулит);
  • Аутоиммунные заболевания.

Для изолированного церебрального васкулита, характерно образование уплотнений и воспалительных узелков на стенках сосудов. Для вторичного – сбой в иммунной системе и поражение стенок сосудов защитными антителами или непосредственное воздействие вирусов.

Воспаление снижает физиологический тонус сосуда и истончает его стенки – ток крови к участкам мозга прекращается, вызывая многочисленные очаги кровоизлияния (мелкоочаговые).

Симптомы и признаки церебрального васкулита

Церебральный васкулит головного мозга, симптомы которого часто схожи с инсультом, достаточно трудно диагностировать. Первичный церебральный васкулит развивается внезапно, с последующей регрессией симптоматики, за которой следует новая волна обострения.

Симптомы:

  1. Нарушение речи;
  2. Дисфагия (затрудненное глотание);
  3. Острая головная боль;
  4. Снижение работоспособности;
  5. Эмоциональные перепады;
  6. Психические расстройства.

Прогрессирование заболевания ведет к структурным изменениям в мозговых участках с ухудшением общего состояния больного.

Признаки вторичного васкулита:

  • Снижение остроты слуха;
  • Головокружения;
  • Обмороки;
  • Судорожный синдром;
  • Повышение АД;
  • Расстройства личности;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Непроизвольные мышечные сокращения;
  • Коматозное состояние;
  • Слабоумие.

Симптоматика нарастает постепенно, начальная стадия заболевания имеет бессимптомное течение.

Источник: GolovaiMozg.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.