Дых недостаточность


дыхательная недостаточность   Дыхательная недостаточность – это ситуация, которую иначе называют “недостаточность внешнего дыхания”. Хотя по логике развития патологии, при которой запускаются вторичные патологические и компенсаторные изменения в системе дыхания, все же термин “дыхательная недостаточность” все же лучше отражает действительность.

Для дыхательной недостаточности (ключевое слово – недостаточность) характерно нарушение внешнего газообмена, при котором в кровь поступает меньшее, чем необходимо, количество кислорода. Клетки и ткани организма начинают испытывать кислородное голодание, что не благотворно сказывается на общее состояние организма.

По заболеваемости среди молодого населения планеты патология легких занимает лидирующую позицию. Инфекционные и неинфекционные болезни дыхательной системы поражают все слои населения всех без исключения стран.

Дыхательная недостаточность – что это


Дыхательной недостаточностью называют симптомокомплекс, при котором в организм поступает мало кислорода вследствие нарушения внешнего газообмена. При этом все клетки и ткани испытывают гипоксическую гипоксию. Последняя опасна развитием ряда патологических процессов во всех органах.

Легкие необходимы человеку для того, чтобы производить газообмен с окружающей средой. Воздух попадает в альвеолы – функциональные единицы легких. Затем он диффундирует через ткань в кровеносные сосуды малого круга, а взамен в легкое из крови поступает углекислый газ.

В крови кислород связывается с эритроцитами, а затем разносится по всем тканям организма. Через стенку капилляров он диффундирует во все ткани. В клетках кислород попадает в митохондрии, которые вырабатывают энергию для поддержания жизнедеятельности клетки. Если не будет кислорода, клетка погибнет от недостатка энергии.

При дыхательной недостаточности не осуществляется первое звено оксигенации тканей – поступление кислорода из атмосферного воздуха в кровь. Вся дальнейшая цепочка прерывается.

Гипоксия может возникнуть и при другие патологических состояниях:

  • плохом кровоснабжении,
  • снижении количества эритроцитов,
  • блокаде митохондрий ядами.

Дыхательная недостаточность – причины

Дыхание является сложным физиологическим процессом. Для его осуществления необходима слаженная работа:дыхательная недостаточность причины

  • структур головного мозга,
  • проводящей системы спинного мозга,
  • мышечного каркаса грудной клетки.

А также проходимость дыхательных путей и сохранность гистологического строения альвеол.

Нарушения нейрогенного характера

Механизм дыхания начинается в головном мозге. За его сознательную часть отвечает двигательная кора, которая передает импульс в дыхательный центр (ДЦ). Если кора головного мозга не передаст этот импульс, ДЦ сработает автоматически и человек сделает вдох против своей воли. Так бывает, например, если задержать дыхание на длительное время.

При заболеваниях головного мозга, например, энцефалите или при его повреждениях может наступить гибель клеток дыхательного центра. При этом организм человека, грубо говоря, забывает как дышать. Если такого больного не перевести на ИВЛ, он погибнет.

Если клетки дыхательного центра вовлекаются в воспаление или погибают частично, процесс дыхания возможен, но нерегулярный, с большими промежутками. Такое дыхание называется патологическим, оно приводит к дыхательной недостаточности.

Для того, чтобы импульс дошел до дыхательной мускулатуры, необходимы проводящие пути нервных клеток. Они расположены в спинном мозге.

Причины миогенного характера


миогенные причины   К основной дыхательной мускулатуре относятся межреберные мышцы и диафрагма. Они в большей степени отвечают за расширение грудной клетки во время вдоха и спадение ее во время выдоха.

Вначале расширяется грудная клетка, а затем освободившееся пространство занимают легкие, наполняясь воздухом. После этого мышцы расслабляются, и грудная клетка уменьшается, легкие освобождаются от воздуха, возвращаясь в исходное положение.

Если нет правильного движения дыхательной мускулатуры, нормального вдоха не будет и возникнет дыхательная недостаточность. Такое состояние возможно при применение некоторых медикаментов, в частности, миорелаксантов.

Изменения костно-мышечного каркаса

изменения костно-мышечного каркаса   Для того, чтобы легкие расправились, необходимо симметричное расширение грудной клетки во всех ее отделах. При повреждении костно-хрящевого каркаса возникают участки деформации, которые препятствуют такому расширению.

Это происходит, например, при переломах ребер, при кифосколиозе грудного отдела позвоночника, возникновении рахитического типа строения грудной клетки. В этих случаях пациент не может сделать вдох нормальной глубины, следовательно, легкие недостаточно наполняются воздухом. Чем меньше воздуха поступит, тем меньше кислорода перейдет в кровь.


Этот же механизм осуществляется при воспалительных заболеваниях в мышцах и нервных окончаниях грудной клетки, например, при опоясывающем герпесе.

Изменения в грудной клетке могут произойти не только снаружи. При пневмотораксе или гидротораксе возникает деформация грудной клетки изнутри. Легкое на пораженной стороне поджато газом или жидкостью и не может расправиться, что создает условия для возникновения дыхательной недостаточности.

Обструктивные изменения дыхательного тракта

Воздух последовательно проходит через полость носа, глотку, гортань, трахею и бронхи, а затем попадает в наименьшие отделы воздухоносных путей – бронхиолы. Последние непосредственно соединены с альвеолами, в которых происходит газообмен.

При насморке затрудняется дыхание носом, но дыхательной недостаточности не возникает, поскольку больной свободно дышит ртом.

Глотка имеет очень широкий просвет, потому на этом уровне также не бывает клинически значимой обструкции.

В том случае если инородное тело попадает на голосовые складки возникает спазм голосовой щели и полная асфиксия.

Заболевания трахеи также приводят к неэффективности внешнего дыхания подобно заболеваниям гортани. Но обструкция на этом уровне происходит редко.

В эту группу болезней входят:

  • бронхиты,
  • бронхиолиты,
  • спастические состояний, включая, бронхиальную астму и коклюш,
  • бронхоэктазы,
  • врожденные аномалии бронхов.

Кроме того, возможно вдыхание инородных тел, которое также вызывает обструкцию на уровне бронхиального дерева.

Патология паренхимы легкого

Нарушение газообмена происходит при воспалении легких – пневмонии, поскольку экссудат в альвеолах препятствует проникновению через них воздуха. Похожий процесс наблюдается при дистресс-синдроме, когда ткань альвеолы повреждается изнутри. Это бывает при вдыхании ядохимикатов и аспирации содержимого желудка.

Такое заболевание как эмфизема, также ведет к дыхательной недостаточности. При этом в легких всегда много воздуха, но из-за чрезмерного растяжения альвеол, он не может свободно проникать в кровь.

Похожее состояние наблюдается при легочном фиброзе. Часть альвеол замещается соединительной тканью, через которую воздух в сосуды малого круга не проходит. Чем больше соединительной ткани, тем выраженнее дыхательная недостаточность.

Источник: mypulmonolog.ru

Лечение дыхательной недостаточности складывается из нескольких составляющих: постановка диагноза основного заболевания и оценка дыхательной недостаточности, лечение основного заболевания, выбор необходимого метода респираторной поддержки, уменьшение выраженности неприятных симптомов. В зависимости от типа дыхательной недостаточности, ее тяжести врач может посоветовать кислородотерапию, неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ) или сочетание этих двух методов. 


В России наибольшее распространение получил метод кислородотерапии с помощью кислородного концентратора — кислород вырабатывается из воздуха и подается небольшим потоком через носовые канюли. Если врач назначил терапию кислородом, важно уточнить, сколько часов в сутки необходимо дышать кислородом — как правило, для достижения эффекта необходимо дышать не меньше 16–18 часов в сутки. 

Врач может порекомендовать методику неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ). Этот метод заключается в использовании специального прибора с маской, который замещает функцию дыхания, по сути это аппарат искусственной вентиляции легких. Как правило, вентиляция проводится комнатным воздухом, аппарат не может самостоятельно вырабатывать кислород. Важно уточнить у врача необходимое время использования аппарата: в некоторых ситуациях требуется только ночная вентиляция, для других пациентов может потребоваться и дневная респираторная поддержка. 

Кислород и неинвазивная вентиляция легких — два метода, которые часто дополняют друг друга. Врач может порекомендовать ночью пользоваться аппаратом вентиляции, а днем дышать кислородом. Иногда приходится добавлять кислород непосредственно в контур аппарата вентиляции. Важно понимать, что кислород — это не альтернатива вентиляции, и наоборот; для каждого из этих методов существуют свои строгие показания и противопоказания. Бывают случаи, когда кислород может усугубить дыхательную недостаточность.


К сожалению, вследствие тяжести заболевания многие симптомы могут сохраняться у пациентов и со временем нарастать. В таком случае рекомендуют специальные препараты, уменьшающие выраженность одышки, боли или кашля. 

Источник: chaika.com

Процедуры и операции Средняя цена



Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Исследование функции внешнего дыхания от 250 р. 427 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 932 адреса
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 563 р. 225 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 783 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 712 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 164 адреса
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Эндоскопия дыхательных путей от 1500 р. 132 адреса
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Исследование функции внешнего дыхания от 100 р. 100 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Диагностические операции в торакальной хирургии от 750 р. 93 адреса
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Томография в пульмонологии от 1900 р. 64 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.