Как диагностировать сердечную недостаточность


Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда.


стоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

Расстройство газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена.


Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени.

Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Как выявить хроническую сердечную недостаточность


Как диагностировать сердечную недостаточность

Осложнением большинства болезней сердца при отсутствии лечения является хроническая сердечная недостаточность. Она характеризуется невозможностью сердца перекачивать кровь по организму в должном объёме. В результате чего ткани и органы испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.

Признаки сердечной недостаточности

Как диагностировать сердечную недостаточностьХарактерные симптомы при данном заболевании связаны в основном с задержкой жидкости в организме пациента, что в свою очередь приводит к одышке, быстрой утомляемости, отёкам, снижению активности, слабости, кашлю. Развиться сердечная недостаточность может по ряду причин: пороки сердца, недостаточность митрального или аортального клапана, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда, миокардитов разной этиологии, кардиомиопатий, опухолей, амилоидоз, саркоидоз, перикардиты, атеросклероз.


  • Одышка – учащенное, слабое, поверхностное дыхание свыше 18 вдохов в минуту. Является наиболее частым и ранним признаком заболевания. Характеризуется недостатком воздуха и проявляется как приступы удушья. Наблюдается изменение глубины вдоха. Частым спутником этого симптома бывает кашель, связанный с расширением левого предсердия или вызываемый рефлекторно с застойных бронхов. При тяжёлом течении приступы удушья возникают в ночное время суток – сердечная астма. Затянувшиеся приступы могут перерастать в отёк лёгкого, который характеризуется резким удушьем, отделением серозной пенистой мокроты розового цвета, клокочующим дыханием.
  • Отёки – скопление жидкости во внеклеточном пространстве. Сердечные отёки в отличие от почечных увеличиваются к вечеру, а к утру могут исчезать. На ранних стадиях отёки бывают скрытыми и внешне абсолютно незаметными. В дальнейшем транссудат скапливается в полости перикарда (гидроперикард), в плевральных полостях (гидроторакс), в брюшной полости (асцит), а также в паховой области. Появляются периферические отёки вначале на стопах, голенях, руках, потом на бёдрах в паховой области , лице и на последних стадиях — живот, спина, грудь. Проверить наличие отёков можно самостоятельно, по врезавшимся следам резинок от носков или с помощью пальцевой пробы (надавите пальцем на большую берцовую кость в течение 5-10 секунд и если после того как вы убрали палец ямка не исчезла, а стала постепенно выпрямляться, то значит отёки есть).

  • Как диагностировать сердечную недостаточностьТахикардия – учащенное сердцебиение, свыше 90 ударов в минуту. Один из постоянных симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях тахикардия возникает только при умеренных физических нагрузках, на поздних в состоянии покоя.
  • Кашель – на начальных стадиях сухой, после начинается отхождение мокроты, при осложнениях в мокроте могут появиться следы крови.
  • Цианоз – самый ранний симптом, более выражен на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. Вызван замедлением кровотока и избыточным потреблением тканями кислорода.
  • Утомляемость – слабость, низкая переносимость физических нагрузок
  • Положение ортопноэ – пациенты зачастую не могут находиться в лежачем положении, поэтому следует их укладывать в горизонтальное положение с приподнятым головным концом на 70-90 градусов.

В большинстве случаев недостаточность развивается постепенно, поэтому её классифицируют на 4 стадии:

Как диагностировать сердечную недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

I стадия (начальная) – иначе она называется скрытой, проявляется в виде незначительной одышки и учащенного сердцебиения при интенсивной физической нагрузке, до этого не беспокоивших больного. В покое функции организма не нарушены, трудовая способность немного снижена.

II стадия – нарушение гемодинамики при небольшой физической нагрузке, периодически в покое. Наблюдается застой в малом круге кровообращения. По течению в этой стадии выделяют два периода:


Как диагностировать сердечную недостаточностьHIIA – учащенное сердцебиение, одышка при умеренной физической нагрузке, акроцианоз (бледно-синюшная окраска рук, ног, носа, губ, ушей в результате недостаточности кровообращения), сухой кашель иногда с кровохарканьем, небольшие отёки стоп и голеней, резкое снижение трудоспособности.

HIIБ – одышка возникает в покое, усиливается вся симптоматика сердечной недостаточности, боли в сердце, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, постоянные отёки нижних конечностей, бёдер, паховой области, рук, увеличенная печень, олигурия (уменьшение отделяемой мочи). Пациенты нетрудоспособны.

III стадия – дистрофическая, развиваются необратимые изменения в жизненно важных органах (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, гидроторакс, застойная почка).

Продолжительность жизни людей страдающих сердечной недостаточностью определяется степенью заболевания. I степень — выживаемость в течение 5 лет 80%, II степень — 60% — 70% и III степень – 40%.

При разных условиях и по разным причинам сердечная недостаточность может развиваться с разной скоростью. Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. Возникает как следствие артериальной гипертензии, пороков сердца, продолжительной анемии, дыхательной недостаточности.

Следует отметить, что для женщин возникновение сердечной недостаточности связано с артериальной гипертензией, а у мужчин чаще всего развивается из-за ишемической болезни сердца.

Не стоит забывать и про факторы риска:


  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Ожирение
  • Дислипидемия (нарушение жирового обмена в организме)
  • Курение
  • Нарушение ритма сердца
  • Приём алкоголя
  • Нарушение функций почек

Диагностика

Для выявления причин сердечной недостаточности необходимо провести ряд обследований :

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни, анализ жалоб, одышки, кашля, утомляемости, тахикардии. В анамнезе жизни выясняется чем, когда и сколько болел пациент, какие препараты принимал и как долго, есть ли у него доброкачественные или злокачественные новообразования, пороки, инфекции.
  2. Определяется наличие отёков, цвета кожных покровов, прослушивание патологических шумов и тонов сердца, застоя лёгких и гидроторакса.
  3. Анализ крови и мочи для определения сопутствующей патологии, которая может быть непосредственной причиной развития сердечной недостаточности.
  4. Не менее обходим и биохимический анализ крови на определение уровня холестерина, сахара, креатинина, мочи и мочевой кислоты.
  5. Необходимым диагностическим критерием является проба 6-минутной ходьбы.

10 минут человек прибывает в покое, потом в течение 6 минут пациент ходит в привычном ему темпе. И после окончания теста в зависимости от расстояния пройденного больным определяют функциональный класс сердечной недостаточности в конкретном случае:


  • Свыше 500 метров – сердечной недостаточности нет
  • 400 – 500 метров – I функциональный класс
  • 300 — 400 метров – II функциональный класс
  • 150 – 300 метров – III функциональный класс
  • И менее 150 метров – IV функциональный класс

При появлении какого-либо дискомфорта во время прохождения пробы 6-минутной ходьбы: одышки, боли в сердце, слабости, учащенного сердцебиения — необходимо остановиться, отдохнуть или вовсе закончить тест.

  1. ЭКГ (электрокардиографическое исследование) – позволяет оценить наличие нарушений сердечного ритма, ритмичности сердцебиений, размеров отделов сердца, наличие рубцов.
  2. УЗИ сердца (эхокардиография) – позволяет определить размеры сердца и его отделов, толщину стенок, определить состояние клапанов и сократительную способность желудочков.

На основании инвазивных и неинвазивных методов исследований доктор определит наличие сердечной недостаточности и её степень. После обследований пациент должен соблюдать назначения лечащего врача, вести правильный образ жизни и принимать выписанные медикаменты.

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью


Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

Как диагностировать сердечную недостаточность

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:


  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

Как диагностировать сердечную недостаточность

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Полезное видео

Много дополнительной информации вы узнаете из видео:

Как диагностировать сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является финальной стадией кардиопатологий разного происхождения. Характеризуется необратимой частичной потерей сократительной функции миокарда и нарушениями кровоснабжения организма в целом.

Первые признаки сердечной недостаточности часто воспринимаются пациентами как незначительное недомогание. Однако болезнь продолжает прогрессировать и при отсутствии своевременного лечения приводит к недостаточности других органов и систем и инвалидизации больного.

В процессе первичной диагностики сердечной недостаточности врачу предстоит выяснить:

  • Не являются ли симптомы признаками других заболеваний;
  • Есть ли у пациента сердечно-сосудистые или иные патологии, приводящие к развитию сердечной недостаточности;
  • Наличие и степень тяжести дефектов сердца, влияющих на его сократительную способность.

Как диагностировать сердечную недостаточностьАнализ анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

  1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
  2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
  3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Осмотр

При осмотре для диагностики сердечной недостаточности врач обращает внимание на следующие признаки вероятного заболевания:

  • Цвет кожи. На ранних стадиях развития патологии цвет кожи не меняется. При более выраженных нарушениях кровотока у пациентов наблюдается акроцианоз – синюшность участков тела, наиболее удаленных от сердца: ногтевых фаланг пальцев рук и ног, кончика носа, ушей, иногда подбородка. Чем сильнее патологические изменения, тем больше площадь цианотичных участков.
  • Отечность ног. Отеки сердечного происхождения образуются на нижних конечностях. На ранних стадиях отечность локализуется примерно на уровне лодыжек, по мере прогрессирования заболевания отеки распространяются на нижнюю часть голени.
  • Артериальное давление и пульс. Эти показатели помогают выявить вероятные сопутствующие нарушения функций сердечно-сосудистой системы: аритмии и артериальную гипертензию, которая является одним из фоновых заболеваний, способствующих развитию сердечной недостаточности.
  • Аускультация. Прослушивание сердечных тонов дает информацию о возможных изменениях в работе сердца и состоянии легких.Наличие хрипов в легких и их характер позволяют выявить возможные легочные отеки.

Лабораторные исследования

Важную роль в диагностике сердечной недостаточности играют анализы крови. В комплекс исследований включают:

  • Общий анализ крови. По изменению уровня лейкоцитов и СОЭ позволяет оценить общее состояние здоровья.
  • Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяется содержание холестерина и его фракций, а также триглицеридов.
  • Анализ крови на сахар. Проводится выявления сахарного диабета, усложняющего течение сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом также чаще встречается так называемая немая форма ишемии, протекающая безболезненно.
  • Коагулограмма. Повышенная свертываемости крови указывает на высокий риск тромбообразования и является показанием к назначению антикоагулянтов.
  • Общий анализ мочи. Проводится для оценки общего состояния организма, позволяет выявить возможные причины и осложнения патологии.

При подозрении на инфаркт миокарда проводится анализ на наличие кардиоспецифических ферментов.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности. С их помощью можно выявить изменения размеров и электрической активности сердца, нарушения проводимости и сердечного ритма, нарушения коронарного кровотока и локализацию атеросклеротических поражений.

  • ЭКГ. На кардиограмме фиксируются изменения сердечного ритма и электрической активности. По отклонениям ЭКГ от нормы можно выявить гипертрофию миокарда, аритмии, нарушения обменных процессов, некрозы и их локализацию.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Применяется в случаях недостаточной информативности ЭКГ. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной активности пациента. Одновременно пациент ведет дневник самонаблюдения, фиксируя в нем вид занятий. Позволяет выявить приступы аритмии и безболевые эпизоды ишемии, а также обстоятельства, их провоцирующие.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать особенности строения сердца, клапанной системы, локализацию и степень поражений миокарда и коронарных сосудов.
  • Рентгеновское исследование. Рентгенограмма дает информацию о возможном расширении полостей сердца, изменениях в легких, локализации атеросклеротических поражений коронарных артерий.
  • Стрессовые пробы. Пациент выполняет стандартные упражнения на тренажере с наложенными датчиками ЭКГ, либо проходит последовательно три ультразвуковых исследования: до нагрузки, на пике и после отдыха. Стрессовые тесты позволяют выявить критические для пациента уровни нагрузки, локализацию участков миокарда с нарушениями проводимости.
  • Фармакологические пробы. Если состояние пациента не позволяет проводить стандартные нагрузочные тесты, приступ ишемии провоцируется введением стандартных препаратов, усиливающих сокращения миокарда и ускоряющих сердцебиение. Выполняется в сочетании с ЭКГ или ЭхоКГ.
  • Коронароангиография. Метод, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества в коронарное русло. Используется для определения точной локализации поражения артерий, его характера и степени тяжести. Ввиду инвазивности метода применяется при подготовке к хирургическому лечению.
  • МРТ, МСКТ – разновидности компьютерной томографии, максимально информативный метод исследования. На основании полученных данных возможно создать трехмерную виртуальную модель сердца, выявить дефекты разных структур органа. МРТ позволяет
  • Электрофизиологические исследования. Если необходимые данные по каким-либо причинам невозможно получить путем функциональных или фармакологических проб, стимуляция сердца проводится с помощью специального зонда, введенного через пищевод.