Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

Острое или хроническое нарушение работы сердца в результате дегенеративных процессов в миокарде называется сердечной недостаточностью (СН). Рассмотрим особенности заболевания у пожилых, симптомы и варианты лечения.

Женщина в возрасте с болью в груди

Суть патологии

Суть процесса – потеря способности к полноценному наполнению и опорожнению камер сердца. Итог – недостаточность питания и кислородоснабжения всех внутренних органов, тканей. Проблема часто встречается у пожилых пациентов за 60 лет. Различают острую и хроническую форму патологии.

Острая СН является симптомом декомпенсации уже существующих заболеваний сердца, следствием травм, большой кровопотери. Опасность такого состояния – быстрое прогрессирование патологического процесса с летальным исходом, если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь.

Хроническая СН существует длительное время, «обрастает» симптомами, приводит к снижению качества жизни, инвалидности. ХСН подразделяется на 4 класса:


Класс Характеристика
Первый Жалобы отсутствуют, но признаки СН уже есть
Второй Появляются жалобы на усталость после любой нагрузки, понижается двигательная активность человека, ухудшается качество жизни
Третий Жалобы присутствуют даже в состоянии отдыха, усиливается одышка, утомляемость от любого простого занятия
Четвертый Дискомфорт постоянный, минимальная нагрузка ухудшает состояние пациента

Сердечная недостаточность по локализации делится на левожелудочковую (застой крови в малом круге, обескровливание большого), правожелудочковую (кровь заполняет большой круг, в малом – дефицит), смешанную, когда поражены оба желудочка.

У пожилых принято обращать отдельное внимание на гемодинамику, в соответствии с которой различают:

  • гипокинетическую недостаточность – сердце выбрасывает в кровоток минимум крови, что вызывает шок;
  • застойную, когда венозная кровь застаивается в большом круге, вызывая отек легких, астму.

Но чаще всего у пациентов за 60 используется деление СН по провоцирующим факторам на:

  • перегрузочную – нарушается нормальный кровоток из-за высокой нагрузки на сердце, при этом сократительная функция сохраняется;
  • миокардиальную – теряется нормальная способность миокарда к сокращению и отдыху из-за поражения стенок сердечной мышцы;
  • смешанную.

Разная градация сердечной недостаточности не исключает общих причин ее развития.

Причины СН

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием – это симптом, сопровождающий физиологические ситуации или патологические процессы, связанные со спазмом сосудов, гипоксией миокарда.


Физиологические причины Патологические причины
Нервное перенапряжение любого характера, стресс Пороки сердца разной этиологии
Физические нагрузки Опухоли
Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям ИБС во всех проявлениях от гипертонии, стенокардии до инфаркта
Прием лекарственных препаратов Кардиосклероз
Ожирение Инфекции любой этиологии
Кахексия Хронический бронхит, ХОБЛ
Нерациональное питание Эндокринные патологии
Вредные привычки Ревматизм, аутоиммунные процессы
Беременность Нарушения ритма сердца
Месячные Малокровие
Метеозависимость Нарушения в кровотоке на разном уровне
Тепловой или солнечный удар, резкие перепады температур Воспаление оболочек сердца

Симптомы СН пожилых

Клинические проявления патологии в пожилом возрасте зависят от ее формы и места локализации заболевания. Первыми признаками сердечной недостаточности у пожилых являются:

  • пульсация сосудов на шее;
  • вздутие височных вен;
  • одышка при нагрузке;
  • акроцианоз;
  • пастозность конечностей.

Кроме того, при прогрессировании патологии возникают:

  • надрывный кашель с примесью крови в мокроте;
  • одышка;
  • бессонница;
  • синеватый оттенок кожи;
  • отечность тканей;
  • чувство хронической усталости;
  • постоянная раздражительность;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • плохой аппетит;
  • подташнивание;
  • нарушение функции почек, дизурия, энурез;
  • загрудинные боли.

Все эти симптомы хронической сердечной недостаточности могут существовать годами, приводя к развитию множества серьезных осложнений, если не обращать на них внимания и своевременно не диагностировать патологию. Причем, это не так просто, поскольку проявления СН маскируются под другие заболевания. У пожилых принято выделять несколько вариантов течения патологии:

  • абдоминальный – для него характерен метеоризм, запоры, плохой аппетит;
  • аритмический – преобладает тахикардия, экстрасистолия;
  • церебральный – дезориентация в пространстве, депрессия, слабость, смена настроения, атаксия, чувство беспокойства;
  • легочный – кашель, не связанный с простудой, одышка, чувство нехватки воздуха, усиливающееся при нагрузке или волнении, в положении лежа;
  • почечный – дизурия, никтурия, задержка мочи, отечность, которую не могут купировать диуретики.

Еще одной особенностью симптоматики СН у пожилых является существенное различие проявлений, обусловленное тем, где локализуется первопричина патологии: справа или слева.

Правосторонняя СН возникает при нарушении оттока крови из правого предсердия и желудочка (порок клапана, например), характеризуется гипертензией в венах ног и печени, что проявляется увеличением печени в размерах, отеками голеней.

Левосторонняя СН вызывает секрецию слизи, поскольку именно левая сторона сердца принимает кровь, насыщенную кислородом, от легких, что проявляется надрывным кашлем с прожилками крови в мокроте.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза существует специальный алгоритм, отработанный годами:


  • сбор жалоб, физикальный осмотр;
  • ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны, аутоантитела;
  • нагрузочные тесты;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, допплер – помогает выявить причины СН;
  • вентрикулография с радиоизотопами – оценка потенциала желудочков, их вместимость, сократительная способность;
  • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;

Диагностику СН рекомендуют проводить всем, кто находится в группе риска, то есть, так или иначе, связан с провоцирующими факторами. Даже если у них нет никакой симптоматики. Нужно помнить, что сердечная недостаточность – это симптом, выявление которого может предупредить серьезные осложнения других сопутствующих патологий.

Особенности лечения

Подход комплексный. Особое внимание уделяется назначаемой дозе препарата. Часто купировать начальные проявления болезни можно рациональным питанием, образом жизни. Улучшение состояния больного возможно только после устранения первопричины СН. Лечение зависит от остроты процесса, условий оказания помощи.

Первая помощь

Обычно она требуется при возникновении острого приступа сердечной недостаточности:

  • прежде всего, нужно вызвать Скорую;
  • до ее приезда – обеспечить полный покой, открыть окна;
  • освободить человека от давящих, тугих деталей одежды;
  • усадить полусидя (горизонтально укладывать нельзя, поскольку можно спровоцировать отек легких);
  • проводить постоянно тонометрию;
  • дать под язык таблетку Нитроглицерина;
  • при остановке сердца проводить искусственный массаж до приезда врачей.

Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Лекарственные препараты

При выборе лекарств для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей нужно учитывать ряд моментов:

  • количество скопившейся в организме жидкости;
  • функциональный потенциал печени, почек;
  • сопутствующие заболевания;
  • ферментную состоятельность организма;
  • метаболизм;
  • степень восприятия лекарств.

Самые эффективные и безопасные препараты указаны в таблице:


Группа, представители Механизм действия
Ингибиторы АПФ, в том числе комбинированные: Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл, Ко-ренитек, Капозид Активируют обменные процессы, купируют гипоксию, вместе с диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, запрещены при гипотонии, поражении сосудов почки
Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Хлорталидон, Спиронолактон, Триампур Препараты выводят лишнюю жидкость, соли, купируют отек легких, застой крови, противопоказаны при сахарном диабете, ХПН
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Дигофтон Лекарственные средства поддерживают сократительную способность миокарда, контролируют ЧСС, запрещены при коронарном синдроме, аритмии, блокаде, ОИМ
Бета-блокаторы: Атенолол, Беталок, Обзидан Таблетки контролируют АД, ритм сердца, купируют гипоксию, не назначаются при легочных патологиях, сахарном диабете
Антиаритмические средства: Новокаинамид, Этацизин, Пропанорм Купируют аритмию, восстанавливают нарушенные обменные процессы. Препараты противопоказаны при гипотонии, брадикардии, климаксе
Нитраты: Изосорбида ди – или мононитрат, Нитроглицерин, Нитронг Применяют для снятия приступа стенокардии (расширяет коронары), нельзя при низком АД, ОИМ, глаукоме
Блокаторы кальциевых каналов: Норваск, Верапамил, Дилтиазем Препараты блокируют поступление кальция внутрь миоцитов, не назначаются при ОИМ
Витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты, биологически активные вещества: Витрум, Пиковит, Мульти табс, АТФ, Рибоксин, Карнитин Нормализуют обмен веществ, восстанавливают энергетический потенциал клетки, стимулируют сократительную способность миокарда, не рекомендованы при ХПН, подагре, сахарном диабете

Возможные осложнения

Несвоевременность терапии сердечной недостаточности у пожилых может спровоцировать развитие неспецифических, но очень серьезных осложнений, которые зависят от типа патологии, ее течения:

Сердце с участком некроза вызванного инфарктом


  • нарушение ритма сердца часто приводит к его остановке, летальному исходу;
  • инфекции любой этиологии, бронхопневмония ослабляют дыхательную функцию;
  • кровотечение в легких застойного характера – результат отека легких, сердечной астмы;
  • инфаркт легкого, сердца, эмболия легочной артерии – причина мгновенной смерти пациента;
  • застой крови становится причиной нарушения функции печени, ХПН, кардиоцеребральной недостаточности;
  • нарушение метаболизма ведет к кахексии сердца, генерализованной анорексии.

Своевременное лечение ХСН позволяет приостановить патологические изменения в нашем организме.

Профилактика, рекомендации для пожилых

Для пожилых людей необходимо предупреждать развитие патологий, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность. В качестве профилактики рекомендуют:

  • здоровое питание с ограничением соли и сахара;
  • контроль за весом;
  • пешие прогулки, ЛФК;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием лекарств только по назначению врача;
  • диспансеризацию.

Это поможет защитить человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Есть и совсем простые правила, которые могут стать привычкой каждого пожилого человека и гарантировать ему активное долголетие:

  • ежедневное употребление в пищу свежих овощей, фруктов;
  • за час до еды – стакан воды, отвара шиповника или сока;
  • стакан кефира на ночь;
  • мед или сухофрукты место сахара;
  • ежедневное употребление продуктов с легко усваиваемым кальцием: кисломолочные продукты, сыр;
  • сезонные курсы витаминов;
  • пища должна быть вареной или тушеной;
  • принимать еду только в теплом виде; для хорошего сна не употреблять снотворные препараты, заменив их Корвалолом или Валокордином;

Важный нюанс: обязательно контролировать прием назначенных лекарств.


Источник: sosudy.info

Классы, виды сердечной недостаточности

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

  • I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.

  • II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
  • III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
  • IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Возникновение СН происходит впоследствии разрушительных действий в организме, которые касаются системы мочевыделения, костно-мышечной ткани, сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность ведет к серьезным последствиям, включая смертельный исход.

Подразделяется на 2 разновидности: острая и хроническая.

Каждая из них развивается характерным образом и по-своему опасна:

  1. СН в острой конфигурации возникает в период тяжелейших заболеваний сердца. Сюда входят инфаркт миокарда и аритмия. В таком состоянии сердечный тонус резко снижается и сводится к минимуму объем крови.
  2. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность протекает долгое время и формируется в несколько ступеней:
    • Первоначальное повреждение миокарда уменьшает процесс ЧСС.
    • Желудочек с левой стороны функционирует хуже и в сосуды поступает недостаточное количество крови.
    • Сердце быстрее изнашивается за счет усиленной работы и недостатком в крови питательных веществ и кислорода. Внутренние запасы организма значительно утрачиваются.
    • В период кислородного голодания вторичная компенсация мышцы сердца произойти не может. Мышца сердца сокращается очень слабо и медленно.
    • Сердце начинает работать медленнее, что ведет к ее неспособности доставить нужный объем полезных веществ, что, в целом, ведет к образованию сердечной недостаточности.

Все заболевания СН требует особого внимания как пациентов, так и врачей. Требует постоянного и длительного лечения. По данным статистов, смертность от этой болезни составляет 70% от общего числа зафиксированных случаев.

Острая хроническая недостаточность подразделяется на следующую классификацию:

  1. 1 класс — наблюдаются признаки патологии сердца, при этом у пациента жалоб на плохое состояние не возникают. Диагноз им присваивается по результатам анализов и изучению сведений об изменениях в деятельности миокарда с нагрузкой на организм и без нее.
  2. 2 класс – проявляются затруднения дыхания, усталость, утомляемость от любой незначительной работы. Только в покое эти признаки не проявляются.
  3. 3 класс – пациент постоянно ощущает приступы одышки, биения сердца, усталость. Возникает одышка при элементарных физических действиях (наклоны, обычная ходьба). При нахождении в состоянии отдыха, пациент таких жалоб не предъявляет. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
  4. 4 класс – у человека постоянные дискомфортные ощущения, который он ощущает даже в состоянии покоя. При попытке выполнить элементарное движение ему становится намного хуже.

Клинические особенности проявления сердечной недостаточности у пожилых

Клиническая картина сердечной недостаточности представлена следующими явлениями:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • слабость;
  • повышенной утомляемостью;
  • акроцианозом;
  • тяжестью справа под ребрами;
  • отечностью ног;
  • вздутием живота ввиду накопления жидкости.

Тяжелые формы СН включают в себя признаки удушья, а по ночам происходят приступы астмы сердца. Цианоз на первых порах проявляется на периферии: в руках, ногах, мочках ушей. Скорость кровотока в этих зонах особенно снижена. Сначала отеки локализуются на ногах, половых органах, животе и пояснице. Позже отечная жидкость переходит в серозные полости: плевральную, брюшную и перикардиальную.

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

  • абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
  • аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
  • церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
  • легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
  • почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

При сочетании сердечной недостаточности и хронической ишемической болезни важно обратить внимание на атипичное течение стенокардии, помнить о безболевой форме инфаркта миокарда. Пациенты часто относят свое недомогание за счет отсутствия постоянной работы, привычки к длительному сидению.

Из-за нарушений насосной функции сердца, оно больше не в состоянии перекачивать большой объем крови (5 л в секунду), что приводит к нарушению трофики тканей, и, следовательно, ухудшению метаболизма.

Чаще всего начальными признаками сердечной недостаточности являются тахикардия и одышка. Организм пытается компенсировать несовершенство работы насосной функции сердца усилением ССС, по мере прогрессирования недостаточности тахикардия становится постоянной и усложняет работу сердца. Одышка сначала появляется во время физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.

Больному сложно сделать вдох из-за рефлекторного возбуждения дыхательного центра. Чаще всего одышка связана с нарушением работы левых отделов сердца. Причины патологии, симптомы и лечение в пожилом возрасте рассмотрим ниже.

Если доходит до терминальной стадии заболевания, развивается гипоксическая дистрофия в большинстве органов, нарушается обмен белков, баланс электролитов, наступает кахексия (истощение).

Клинические проявления

На первоначальных этапах, заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Отечность. Отекание при СН является основным характерным знаком этого недуга. При нарушении работы сердца, в организме задерживается большое количество жидкости.
    Это выражается в том, что в первую очередь начинают отекать ноги, следом живот, бедра и лицо. Замечено, что отекание ног обладает симметричным характером, проявляется цианоз пальцев ног.
  • ТахикарКак лечить сердечную недостаточность у пожилых людейПричины возникновения патологии

    Для диагностики данного заболевания применяются такие методики, как электрокардиография, Эхо-кардиография, рентгенография. Данные способы обследования позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, стадию болезни и выявить ее причину.

    Патофизиологически СН у пожилых людей возникает из-за нарушения наполнения левого/правого желудочка, снижения сердечного выброса, поражения миокарда или же перегрузки левого желудочка. К этому могут привести различные факторы:

    • Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

      Все эти патологические состояния и заболевания могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Как правило, люди пожилого возраста страдают не одним хроническим заболеванием, что повышает риск развития сердечной патологии и обуславливает развитие достаточно «стертой» симптоматики.

      Причины появления

      Главными причинами возникновения СН являются следующие факторы:

      • Гипертония.
      • Пороки сердца.
      • Ишемия.
      • Совокупность вышеперечисленных заболеваний.
      • Инфекционные болезни, которые ведут к расслабленности работы сердца.
      • Сбой в работе функций сердечных клапанов.

      Кроме этого, проявление СН возникает при инфарктах миокарда, анемии, стенокардии, высоком содержании железа.

      Неожиданное возникновение болезни может произойти при хирургическом вмешательстве на область сердца, аритмии, у новорожденных с пороками сердца и резкой перестройки организма после рождения.

      Причинами развития выявляются при прогрессирующем развитии болезней сердца любого характера. Поврежденные места становятся более плотными, и сердце перестает нормально функционировать.

      К возникновению и развитию сердечной недостаточности ведут провоцирующие факторы:

      1. Ослабленный иммунитет.
      2. Авитаминоз.
      3. Интоксикация.
      4. Неправильное питание.
      5. Прием алкоголя.
      6. Употребление наркотических средств.
      7. Курение.
      8. Долгое стрессовое состояние.
      9. Ожирение.
      10. Сахарный диабет.
      11. Прием определенных лекарственных средств.

      Развитие патологии может развиваться длительное время: от нескольких месяцев или лет.

      СН это тяжелейший синдром, требующий долгого лечения и профилактических действий (постоянное посещение кардиолога, лечение сердечных заболеваний).

      Характерные симптомы

      Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

      В пожилом возрасте со временем происходят процессы старения организма, в результате чего ухудшается функционирование всех органов, в том числе сердца и сосудов. Чаще всего ХСН у пожилых людей возникает на фоне атеросклероза, из-за чего затрудняется коронарный кровоток, а в миокарде нарушается метаболизм. Функция сердца как насоса выполняется слабо, в результате организм начинает испытывать кислородное голодание.

      На начальных этапах болезнь может практически себя не проявлять, но с развитием патологических процессов наступает инвалидизация или более серьезные последствия. К возрасту 80 лет у большого количества людей диагностируется данное заболевание, и прогнозы неутешительны.

      Болезнь развивается постепенно, и к самым ранним ее признакам можно отнести следующие проявления:

      • вены на лбу и висках напряжены, сосуды на шее заметно пульсируют;
      • наблюдается одышка, вдох затруднен даже в спокойном состоянии;
      • отекают голени и стопы;
      • бледность или цианоз кожных покровов на губах, носу, ушах, пальцах.

      В дальнейшем симптоматика становится еще более явной, также могут добавиться другие проявления болезни:

      • заметно нарушается сердечный ритм, в сердце ощущается толчки, ЧСС высокая;
      • пищеварение нарушается, наблюдается тяжесть в желудке, отсутствует аппетит;
      • отек нижних конечностей, моча выделяется в малом количестве, а диуретики не дают никакого эффекта;
      • кашель и одышка имеют хроническую форму, их усиление происходит в лежачем положении или при нагрузке;
      • физическая слабость, проблемы с эмоциональной устойчивостью, сонливость, тревожность.

      Наиболее частые причины сердечной недостаточности у пожилых людей — это ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертония, осложнения сахарного диабета. Часто у пациентов сочетаются 2-3 проблемы, перечисленные выше. После выхода на пенсию люди обычно становятся менее физически активными, чем в то время, когда они ходили на работу. Это ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, но сглаживает их симптомы.

      Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей — менее выраженные, чем у больных среднего возраста. Они похожи на симптомы естественного старения. Больные часто жалуются на слабость, усталость, бессонницу или наоборот сонливость. Родственники замечают у них ухудшение умственных способностей, раздражительность или депрессию.

      Профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте

      Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

      • Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
      • Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
      • Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
      • Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
      • Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
      • Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

      В результате со временем истощаются и не пополняются энергетические запасы миокарда. Из-за недостаточного выброса крови страдают от кислородного голода все органы и ткани, в том числе сам миокард. Задержка перекачивания из легочного круга приводит к перегрузке правых отделов сердца.

      Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

      Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

      Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

      Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

      • электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
      • ультразвуковой допплерографии;
      • общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

      Учитываются такие лабораторные показатели:

      • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
      • определение белка и сахара в крови и моче;
      • остаточный азот и билирубин крови;
      • липопротеиды, триглицериды;
      • ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.

      При обследовании пациентов, имеющих проблемы с сердцем, врач в первую очередь отмечает следующие факторы:

      • Больные жалуются на отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные запоры.
      • Наблюдаются толчки в сердце и перебои в работе, учащенное сердцебиение.
      • Проявление беспричинной сонливости, потери координации, ослабленности, смена настроения.
      • Одышка при сердечной недостаточности, сильный кашель, который не связан с простудными заболеваниями. Кашель может усиливаться при нагрузках или в состоянии покоя.
      • Выделение мочи в малых дозах, отекание в ногах (при приеме мочегонных препаратов – не проходят). В анализах мочи наблюдается большое содержание белка и эритроцитов.

      Стоит помнить о том, что при начальном развитии заболевания, на признаки недостаточности указывают следующие моменты:

      • Одышка даже в состоянии покоя.
      • Синюшный цвет всех конечностей (губы, нос, пальцы).
      • Отеки ног и стоп.
      • Вздувание вен на лбу, шее, висках.

      Профилактическими действиями заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни:

      • Правильность питания (ограничение приема сахара, жиров, вредных продуктов).
      • Постоянный контроль массы тела.
      • Выполнение лечебной гимнастики, постоянные прогулки.
      • Употребление соли не более 3 гр. в сутки.
      • Обязательный отказ от курения, приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острых и копченых блюд.
      • Прием назначенных доктором лекарственных средств.

      Кроме этого, нельзя забывать про народное лечение, которым люди пользовались веками.

      Отвары таких трав, как цвет боярышника, хвоща и спорыша обеспечат прекрасных мочегонный эффект.

      От сердечной недостаточности поможет витаминный сбор (плоды шиповника и рябины завариваются в равных долях).

      Не следует забывать о том, что прием любых трав для профилактики СН, необходимо согласовать с лечащим доктором.

      Диагностика в пожилом возрасте

      Как правило, в пожилом возрасте сердечная недостаточность сочетается минимум с тремя, а у 25% больных — даже с шестью другими серьезными заболеваниями. Это могут быть:

      • сахарный диабет;
      • почечная недостаточность;
      • хронические заболевания легких;
      • анемия (малокровие);
      • депрессия.

      Диагностика сердечной недостаточности у пожилых людей — трудная задача. Болезнь сердца обычно сочетается с заболеваниями других органов. Врачу бывает сложно определить причину, которая вызывает те или иные симптомы. Например, отеки ног могут быть вызваны не ослаблением работы сердца, а заболеваниями почек или печени.

      У пожилых людей часто бывает гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы в крови. Эта проблема может быть одной из причин сердечной недостаточности. Она затрудняет лечение и ухудшает прогноз для больного. В молодом и среднем возрасте гипотиреоз случается, как правило, у женщин. Но с годами его риск повышается и для мужчин.

      Диагностическое обследование не отличает пациентов по возрастной категории, для всех проходит одинаково:

      • Подробный и внимательный опрос.
      • Далее для поиска причин заболевания используют исследование в лаборатории и необходимую аппаратуру.
      • Проведение кардиограммы.
      • Проверка при помощи нагрузочных тестов, взятых по минимуму.

      Пациент сдает анализы мочи, где проверяется содержание лейкоцитов, билирубин, сахар, белок и остаточный азот. Изучив все полученные данные, больному выставляется диагноз и степень заболевания.

      Диагностические мероприятия

      Критерии постановки диагноза:

      • Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людейПервая помощь при острой сердечной недостаточности

        Скорая неотложная помощь при сердечном приступе очень важна, это позволит избежать не только возникновений серьезных и тяжелых последствий для человека, но и предотвратить внезапную смерть.

        Помощь в данной ситуации включает в себя следующее:

        1. Вызов бригады скорой помощи.
        2. Обеспечение максимального доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна).
        3. Усадить больного, обеспечив ему полусидящее положение.
        4. На область бедер наложение тугих повязок.
        5. Ведение беспрерывного контроля АД.
        6. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарственных средств до приезда неотложной помощи, запрещен. Это может негативно отразиться на состоянии больного.
        7. При внезапной остановке сердца, без колебаний провести искусственный массаж.

        Помощь при сердечной недостаточности должна проходить быстро и профессионально. Ведь в данной ситуации важна каждая минута, промедление которой может стоить больному жизни.

        Медикаментозная терапия

        При подозрении на сердечную недостаточность необходимо пройти обследование. При этом врач назначает различные методы диагностики, чтобы точно установить диагноз и определить количество и характер сопутствующих заболеваний.

        На основе результатов обследования, анализов и общего состояния здоровья пациента, врач составляет курс лечения, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. Лечение сердечной недостаточности заключается в комплексе мероприятий, направленных на восстановление и интенсивность сердечного ритма для перекачивания крови.

        Второе – прием медикаментозных препаратов для восстановления функциональности сердечной мышцы. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

        Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

        Если врачам удается установить причину, по которой возникает сердечная недостаточность, то требуется ее устранение. Если же нет, тогда лечение пожилых людей заключается в медикаментозном поддержании работы сердца.

        Основными препаратами для устранения сердечной недостаточности считаются:

        • Бета-блокаторы – это группа препаратов, которые понижают показатель артериального давления. Рекомендованы к приему людям пожилого возраста с хронической гипертонией. Такие препараты снижают риск внезапной смерти и в некоторых случаях восстанавливают поврежденную сердечную мышцу (Карведилол, Небилет, Метопролол).
        • Мочегонные препараты обязательно должны присутствовать при лечении сердечной недостаточности, так как они способствуют выведению из организма чрезмерного количества жидкости. Важно учитывать, что мочегонные препараты могут вымывать из организма кальций и другие полезные вещества, поэтому вместе с ними необходимо принимать дополнительные лекарства (диуретики). Самые эффективные препараты это Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид.
        • Ингибиторы АПФ – это средства, которые расслабляют кровеносные сосуды, тем самым улучшают проходимость, продлеваю жизнь пациенту, и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.
        • Дигоксин – это средство, которое замедляет пульс и уменьшает нагрузку на сердце. При этом оно уменьшает симптомы недостаточности и значительно улучшает самочувствие.

        Обязательно при любой причине СН необходимо выполнять следующие требования:

        1. Отказ от курения.
        2. Ограничить количество соли и алкоголя.
        3. Психоэмоциональный покой.
        4. Постоянный контроль над весом (не допустить ожирения).
        5. Здоровый сон.
        6. Избегать резких перепадов температур и простудных заболеваний.
        7. Отказ от авиаперелетов.
        8. Легкая физическая нагрузка (ходьба).
        9. Осторожный прием лекарственных средств (цитостатики, профилактические прививки).

        Лекарственная терапия заключается в приеме таких медикаментов:

        • сердечные гликозиды (Дигоксин);
        • диуретики (одни из наиболее эффективных: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Торасемид);
        • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Карведилол, Бисопролол);
        • антикоагулянты (Синкумар, Варфарин);
        • негликозидные инотропные средства (Добутамин);
        • антагонисты альдостерона (Спиронолактон);
        • антиаритмические средства (Амиодарон, Соталол);
        • антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота);
        • нитраты (Молсидомин, Нитроглицерин);
        • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл);
        • антагонисты ангиотензина II (Кандесартан).

        В сложных случаях пациентам показано хирургическое лечение:

        • пересадка сердца;
        • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
        • коронарная реваскуляризация;
        • пейсмекеры.

        В чем опасность диагноза, осложнения

        • Все заболевания, связанные с работой сердца опасны, ведь сердце это мотор организма. Начнутся сбои в работе сердца, естественно, начнет страдать весь организм: конечности будут опухать, сократится мочевыделение, сердце начнет функционировать на износ.
        • СН, особенно в хронической форме, является довольно опасной, т. к. из-за нее страдают все внутренние органы. Сердце перестает справляться со своей основной задачей – перекачивать кровь в нужных количествах. Возникает кислородное голодание.
        • Сердце начинает функционировать намного быстрее, ритм усиливается и работа происходит, что называется, на износ. Происходит развитие тахикардии, сердце увеличивается в размерах и перестает нормально сокращаться.
        • Начинается застой крови, вместо того, чтобы нормально функционировать от сердца, она возвращается обратно и остается в легких. В этом случае, возникает сильный кашель при сердечной недостаточности. Вследствие чего развивается сердечная астма. Кровь начинает двигаться с минимальной скоростью и по малой дистанции.

        Симптомами ХСН являются:

        • Одышка.
        • Отечность.
        • Вены на шее набухают.
        • Селезенка и печень увеличиваются в размерах.

        Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей

        Если не обращаться к медикам и не проводить должного лечения, то болезненные симптомы могут значительно возрасти. Самые серьезные осложнения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, это отек легких, тотальный отек всего организма, кардиогенный шок. Самым серьезным последствием является, конечно, летальный исход.

        Народные средства

        Очень важно проконсультироваться с кардиологом, прежде чем приступать к народной медицине. Некоторые вещества, содержащиеся в растениях, являются токсичными или же требуют строгой дозировки. Основные растения, которые применяют в народной терапии:

        • Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людейРекомендации по уходу за пожилым человеком с сердечной недостаточностью

          Достигнув пожилого возраста, человек физически не может выполнять некоторые действия по уходу за собой. Это касается личной гигиены, приготовления пищи, элементарные работы по дому.

          • В первую очередь обеспечить им правильное питание. Доказано, что низкокалорийная и ограниченная в объемах диета эффективно борется с преждевременным старением. Необходимо обеспечить им прием пищи, которая содержит в себе большое количество овощей и фруктов, микроэлементов, калия и магния.
          • Обеспечение послабляющего эффекта: за час до еды выпивать стакан сока либо отвара шиповника, на ночь-стакан кефира. Снизить до минимума потребление соли, сахар заменить медом.
          • Употреблять максимальное количество витаминов. Это предотвратит возникновение инфекционных заболеваний, развитие сахарного диабета, возникновения проблем с кишечником.
          • Принимать в пищу продукты, которые содержат легкоусвояемый кальций: молоко, сыр, кисломолочные продукты.
          • Проведение тщательной кулинарной обработки продуктов. В связи с изменением работы жевательного аппарата, выбирать продукты, которые пожилой человек без проблем сможет скушать. Еда не должна быть сильно горячей или, напротив, холодной.
          • Решение проблемы бессонницыКак лечить сердечную недостаточность у пожилых людейОсобенности течения заболевания в пожилом возрасте

            Общие принципы профилактики:

            1. Регулярные визиты к кардиологу.
            2. Диета №10.
            3. Здоровый образ жизни.
            4. Профилактика атеросклероза, гипертонии.
            5. Не употреблять алкоголь, бросить курить.
            6. Избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
            7. Ограничить количество соли.
            8. Не злоупотреблять чрезмерным количеством кофе и чая.
            9. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки.

            Безусловно, СН и ее осложнения занимают лидирующее место в смертности пожилых людей во всем мире. Поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту для своевременной диагностики, знать тревожные симптомы заболевания и ответственно подходить к выбору лечения. Не забывайте также о профилактических мероприятиях, укреплении иммунитета и здоровья в целом.

            Источник: 1serdce.ru

            Проявления СН у людей преклонного возраста

            Сердечная недостаточность отличается разнообразием признаков, благодаря которым врач устанавливает диагноз и выявляет причины заболевания. Самыми заметными проявлениями патологии являются:

            1. Кашель, сопровождаемый выделением мокроты, часто с кровавым содержимым. Беспокоит преимущественно при нахождении в лежачем положении. Нарушается нормальный режим сна, что ухудшает самочувствие больного.
            2. Появление проблем с дыхательной системой: одышка, возникающая даже в состоянии покоя.
            3. Отеки, обусловленные скоплением воды в тканях.
            4. Общая усталость, шум в ушах, головокружение.
            5. Двигательное беспокойство, спутанность сознания, эмоциональная неустойчивость, возбуждение.
            6. Пастозность в районе лодыжек и стоп.
            7. Рвота, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья.
            8. Отсутствие аппетита, нарушения функции пищеварения, боль в эпигастрии.
            9. Изменения сердечных сокращений, ощущение толчков.

            Некоторые симптомы сердечной недостаточности у больных в пожилом возрасте обусловлены нарушениями кровоснабжения коры головного мозга. Это вызывает:

            • пониженную работоспособность,
            • акроцианоз,
            • переполнение кровью и набухание вен шеи,
            • увеличение объема печени,
            • скопление жидкости в брюшине (асцит),
            • гипертрофию сердечных тканей.

            Течение СН обусловлено сменой острых проявлений болезни с хорошим самочувствием. Провоцируют такую особенность:

            1. Ишемия миокарда.
            2. Артериальная гипертензия.
            3. Сахарный диабет.
            4. Ожирение.
            5. Физические и эмоциональные нагрузки.
            6. Продолжительный прием лекарств или, напротив, отказ от их употребления.

            Виды и причины патологии

            Основные типы сердечной недостаточности в кардиологии:

            • Острая.
            • Хроническая.

            Главной причиной первого вида являются инфаркт миокарда, а также разрыв желудочка и дисфункция клапанов. Что касается хронической формы, то такая патология развивается постепенно, часто в течение многих лет. ХСН провоцируется наличием порока сердца и гипертонической болезни, а также недостаточным снабжением органов кислородом – дисфункцией легких либо анемией какой-нибудь части организма.

            Патология классифицируется по способу возникновения:

            • перегрузочная, где в качестве факторов риска выступают высокое давление, вязкость крови, механические изменения в строении сердца;
            • миокардиальная, когда сердечные мышцы ослаблены, имеются ишемия, порок.

            Существует еще одна классификация – по фазам сердечного сокращения:

            • диастолическая, обусловленная сниженной эластичностью мышцы сердца;
            • систолическая, причиной которой выступает слабая работа сердечных камер.

            Левожелудочковая или правожелудочковая дисфункция выделяется в зависимости от места расположения. Эти типы, в свою очередь, подразделяются на застойную и гипокинетическую формы. Первый вариант сопровождают обширные отеки, возникающие в результате накопления физиологической жидкости в организме. Второй обусловлен движением крови по легочному кругу, что может достаточно быстро привести к отеку легких или астме.

            Диагностика

            Для лечения сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, необходимо провести комплексное обследование с применением совокупности нескольких методов. Такие сложности обусловлены тем, что симптомы патологии у престарелых людей проявляются по-разному. Течение заболевания бывает либо с незначительными признаками, либо, напротив, в сопровождении полиморфных клинических симптомов. Довольно часто ответственность возлагается на один из органов: мозг, печень или почки. В этом случае проявлениями сердечной недостаточности станут симптомы патологии того или другого органа.

            Для подтверждения наличия ХСН и выявления возможных причин необходимо проведение целого ряда инструментально-лабораторных исследований, главным из которых считают эхокардиографию. Ультразвуковой анализ предназначен для визуализирования камер сердца, клапанного аппарата. Посредством этого метода оцениваются:

            • систолическая функция желудочков;
            • размеры полостей, толщина стенок;
            • локальные изменения сократимости.

            Допплер-эхокардиография диагностирует наличие врожденных сердечных патологий, опухолей, оценивает диастолическую функцию левого желудочка.

            Рентгенограмма грудной клетки в 2 проекциях позволяет выявить отклонения в размере сердца, его положение, активность сократительной функции, пороки клапанов.

            Кроме инструментальных, учитываются также результаты лабораторных исследований:

            • общего анализа крови;
            • определения белка и сахара в крови и моче;
            • отслеживания ферментов трансаминазы и лактатдегидрогеназы;
            • контроля липопротеидов, триглицеридов.

            Особенности лечения

            Терапия ХСН проводится одинаково как для молодых людей, так и для лиц зрелого возраста. Однако в последнем случае лечение назначается с учетом возрастных перемен в организме. Необходимо выявить переносимость лекарств, специфику работы различных органов и систем, сопутствующие болезни, ставшие источником сердечной недостаточности. Терапия должна проводиться комплексно. Медикаментозное лечение необходимо сочетать со средствами нетрадиционной медицины, здоровым укладом жизни, полноценным питанием. Положительный прогноз следует ожидать после устранения первопричин заболевания, восстановления сердечного ритма и водно-солевого баланса.

            Выбор препаратов

            Назначать лекарства для пожилых пациентов необходимо на основании свойств фармакокинетики и фармакодинамики медикаментов. Для надлежащего подбора лекарств рекомендуется обратить внимание на ряд факторов:

            • наличие воды в организме человека,
            • состояние почек и печени,
            • специфика работы ферментных систем старческого организма,
            • наличие сопутствующих патологий,
            • степень приверженности к лечению.

            В соответствии с этими особенностями больным пожилого возраста назначаются минимальные дозировки лекарственных средств. Наиболее подходящими из них являются:

            1. Препараты, расширяющие сосуды, улучшающие работу сердца, регулирующие нормальный кровоток.
            2. Лекарства, устраняющие приступы кашля при ХСН, – «Лозартан», «Атаканд»;
            3. Средства, нормализующие обмен веществ: «Карнитин», «Рибоксин», аспарагинат калия и магния.
            4. Гликозиды, позволяющие выравнивать частоту пульса, – «Дигоксин».
            5. Диуретические медикаменты, выводящие избыток соли из организма, снижающие высокое давление, повышающие кровообращение. Рекомендуются «Гидрохлортиазид», «Торасемид».
            6. Мочегонные препараты, снимающие отечность. Предпочтительны «Эналаприл», «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл».

            Эффективные народные средства

            Лечить СН у пожилых людей вполне возможно с помощью проверенных временем народных рецептов. Некоторые из них помогают избавиться от болевых симптомов и приводят к полному выздоровлению. К растительным лекарственным средствам относятся:

            1. Лимон. Отлично стимулирует сердечную деятельность, применяется и цедра, которую употребляют в пищу.
            2. Женьшень. Корень измельчают и используют для терапии сердечного недуга по 0,75 г в день.
            3. Петрушка. Полезным средством считается отвар, полученный из зелени и корня растения. Измельченное сырье заливается кипятком в соотношении 1:2, настаивается примерно 8 часов. Добавляется сок 1 лимона. Принимают по 70 мл в сутки в течение 2 дней, затем делается перерыв, после чего лечение продолжают еще 2 суток.
            4. Мята. Столовую ложку сырья добавляют в 200 мл кипятка, настаивают не менее 2 часов и потребляют как болеутоляющее средство.

            Источник: SosudInfo.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector