Как снять одышку при сердечной недостаточности



Если сердце не способно перекачивать необходимое количество крови, в легочной ткани образуется застой жидкости. При этом кровообращение становится медленнее, жидкие компоненты крови выпотевают в альвеолярные клетки. Легкие начинают испытывать перегрузку, происходит нарушение газообмена.

Такое состояние может возникать в покое, при незначительной нагрузке или перенапряжении. Появление данной патологии говорит о том, что появилась одышка при сердечной недостаточности, лечение которой должно быть своевременным, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Классификация одышки

Классификация данного заболевания обуславливается нарушением частоты дыхания, его ритма, глубины. Одышка может быть:

  • Одышка при сердечной недостаточностисубъективной – появляется нехватка воздуха, сдавление и болезненность в грудной клетке;
  • объективной – при осмотре больного видны внешние признаки.

Часто встречается состояние, когда при выраженных симптомах одышки внешне она никак себя не проявляет. Затруднение дыхания может быть:

  • физиологическим – у здорового человека не хватает воздуха после тяжелого физического труда или интенсивных спортивных упражнений;
  • патологическим – это состояние вызвано различными видами болезней.

Проявляется патологическое состояние дыхательного нарушения различными видами одышки.

  1. Центральная – при угнетении дыхания, вызванного недостатком кислорода, при повышенном давлении внутри черепа, при инсульте, отеке или опухоли мозга;
  2. Нервно-мышечная – при нарушении работы дыхательной мускулатуры после травмы, при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
  3. Диафрагмальная – при переломе ребер, вздутии кишечника, ожирении;
  4. Бронхолегочная – если проявляется непроходимость легочных путей.

При бронхолегочной непроходимости патологический процесс затрудняет прохождение воздуха. Такая одышка сопровождает бронхиальную астму, пневмонию, онкологию легких, другие заболевания, а также возникает при попадании инородного тела в легкие, бронхи.

Симптомы одышки

При клинической картине главный признак сердечной недостаточности это появление одышки, при которой затруднен вдох (инспирация), выдох (экспирация), а также встречаются смешанные симптомы.

Одышка при сердечной недостаточности по тяжести заболевания делится на стадии.


  1. Начальная – нарушение кровообращения не происходит, возможна дисфункция левого желудочка.  Физическая активность не ограничена, после интенсивного перенапряжения дыхание восстанавливается замедленно;
  2. Выраженная – поражается малый или большой круг кровообращения. При этом состоянии ограничение двигательного режима происходит незначительно, в покое не проявляется, при нагрузке наблюдается тахикардия, сердце учащает ритм, появляется утомляемость;
  3. Тяжелая – в этой стадии поражаются оба круга, может наблюдаться поражение структуры кровеносных сосудов. При небольшой физической деятельности появляются симптомы патологии, в спокойном состоянии отсутствуют;
  4. Летальная – происходят выраженные изменения гемодинамики, возможны необратимые процессы в пораженных органах. Любые движения больного сопровождают неприятные ощущения, которые с трудом переносятся, в горизонтальном положении состояние не улучшается, не проходит в покое.

От первой до последней стадии симптомы нарастают постепенно, признаки дыхательной недостаточности оказывают влияние на сердечную деятельность. Диагностика работы сердца и сосудистой системы необходима уже на второй степени поражения.

Внешние проявления


Частые, а также неглубокие дыхательные движения сочетаются с повышенной утомляемостью. Возникают отеки на периферии, на голенях и стопах, затем поднимаются выше, переходят на бедра, потом на поясницу и брюшину.

Одышка с кашлем при сердечной недостаточностиСердце стучит чаще, появляется кашель. В начальном этапе откашливания не происходит, кашель сухой, постепенно с развитием заболевания происходит выделение небольшого количества мокроты, в которой далее можно заметить примеси крови. С течением времени мокрота становится вязкой, трудно отделяется.

Больной принимает вынужденную позу, при которой происходит незначительное облегчение: полулежа с приподнятым головным концом, если пациента уложить в обычное горизонтальное положение, состояние ухудшается, происходит увеличение одышки, кашля, который может быть лающий, либо иметь свистящий шум при вдохе.

Пациент может начать метаться по квартире, появляются признаки невроза, снижается настроение, возникает страх, тревога, переходящие в панику.

Методы лечения

Специфического лечения одышки не существует. Прежде всего, требуется лечить основное заболевание, которое привело к нарушению ритма, частоты, глубины и интенсивности дыхательных движений. Неполноценность дыхания как симптом сердечной недостаточности купируется в стационаре или бригадой скорой медицинской помощи. Больной нуждается в поддержке и участии еще до приезда автомобиля неотложки.

Пытаться снимать симптомы самостоятельно не стоит, но облегчить состояние потерпевшего до прибытия врачебного экипажа просто необходимо. Для этого требуется:


  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, для этого открыть окно, можно устроить сквозняк;
  • усадить больного в полусидящее положение, под спину положить подушки, ноги спустить вниз с кровати;
  • дать 2 таблетки нитроглицерина под язык;
  • срочно искать кислородную подушку, спрашивать у соседей, если аптека находится недалеко от дома, можно отправить родственников, подушка может спасти жизнь потерпевшего.
  • Одновременно с этими действиями звонить в скорую неотложную помощь, без паники, быстро объясняя ситуацию.

Полусидячее положение при сердечной недостаточностиЛечить одышку при сердечной недостаточности невозможно, заболевание длится годами, имеет хронический характер. Но это не значит, что не нужно предпринимать никаких действий. Что нужно делать?

  • встать на учет по заболеванию в районную поликлинику;
  • для улучшения работы сердца и укрепления сосудов врач назначит медикаменты;
  •  для лучшего питания миокарда кислородом больному показаны таблетки, содержащие железо, именно оно в составе гемоглобина доставляет О2 ко всем органам;
  • пользоваться ингалятором – пациентам, у которых одышка возникает при силовом перенапряжении, следует всегда носить с собой ингалятор, если намечается пешая прогулка, ингалятором необходимо воспользоваться за 15 минут до выхода из дома.

Пара вдохов через ингалятор позволит вести полноценную жизнь, не отказываться от ходьбы на дальние расстояния, заниматься гимнастическими упражнениями, не стоит бояться появления приступа одышки. Ингаляторы существуют нескольких видов:

  • лекарство моментального действия – к ним относится Вентолин, Сальбутомол, Беротек, но такие средства можно использовать 4 раза в сутки, более частое применение говорит об ухудшении болезни;
  • лекарство пролонгированного действия – эти средства назначают, если необходимо постоянно контролировать наступление приступа, они предотвращают стеноз бронхов, в эту подгруппу входят Вольмакс, Сальметерол, Оксис;
  • комбинированные ингаляторы – такие как Беродуал или Дитек, расслабляют бронхиальные мышцы, предотвращают спазм, блокируют воспаления, в основном используют при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

В условиях клиники необходимо лечение медикаментозными препаратами. Для этого применяют:

  1. Бета адреномиметики – для улучшения, расслабления бронхиального просвета. В эту группу входит Сальбутамол; дозировка определяется индивидуально;

  2. Холиноблокаторы – Атропин, Скополамин стимулируют центральную нервную систему;
  3. Метилксантины – тонизируют мышцы бронхов, межреберные мышцы, диафрагму, стимулируя дыхание (Эуфиллин, Теопэк);
  4. Вазодилататоры – расслабляют стенки сосудов, снижают сердечный выброс (Диазоксид, Гидрапазин, Верапамил, Нифидипин);
  5. Мочегонные – регулируют баланс кислот и щелочей, неправильное применение этих средств чревато разными осложнениями, их список довольно большой;
  6. Спазмолитические средства – снимают спазмы гладкой мускулатуры (Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Папаверин, Папазол).

Лечение одышки при сердечной недостаточности препаратами требует снять кардиальный синдром. Чтобы работа легких пришла в норму, особенно на третьей и четвертой стадии недуга, необходима специализированная помощь, которую может оказать только доктор.

Источник: MirKardio.ru

Виды одышки и ее причины при СН

Как снять одышку при сердечной недостаточности

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности путают с другими видами одышки. А именно:

  1. Инспираторная: человеку болезненно дается вдох. Наблюдают у пациентов с легочными и бронхиальными заболеваниями.
  2. Экспираторная: больному трудно выдыхать. Отмечают у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Для СН характерен смешанный тип одышки. Тогда человеку трудно даются все дыхательные движения: и вдох, и выдох. В частных случаях приобретает хроническую форму.

Причины одышки при СН

одышка при сердечной недостаточности

Сердечная одышка не отдельное заболевание. Это побочный эффект от ряда болезней сердца. Поэтому причиной появления одышки считаются причины самой болезни. Сердечная недостаточность развивается вследствие гипертонии или образа жизни: она постепенную вызывает гипоксию внутренних органов.

В перечисленных случаях истощается поперечнополосатая мускулатура сердца. Орган не в состоянии обеспечивать полноценное кровообращение и ткани получают недостаточное количество кислорода. Как реакция, появляется усиленное дыхание: попытка организма повысить уровень содержания кислорода в тканях. По стадиям разделяют 4 типа:


  1. Первый: одышка возникает только после умеренных физических нагрузок. Деятельность человека практически не ограничена.
  2. Второй: бытовые задачи становятся сложными к выполнению. В расслабленном состоянии показатели приходят в норму.
  3. Третий: способность выполнять работу снижается. Дыхание восстанавливается после длительного отдыха.
  4. Четвертый: сильная отдышка даже при расслаблении. Появляются боли в области грудной клетки, асцит.

Одышка появляется и ночью. Она таит опасность, потому что возможно удушье человека в состоянии сна.

С чего начинать лечение одышки при СН

одышка при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности лечится под наблюдением врача. Доктора советуют пациентам провести курс приема лекарств от одышки. Придерживаться сбалансированной диеты и применять одобренные кардиологом средства народной медицины.

Если приступить к лечению одышки слишком поздно, то исправить работу миокарда до конца уже становится невозможно. Он деформируется и можно лишь поддерживать его функции. Лечить одышку при сердечной недостаточности можно с помощью:

  1. Ограничения количества потребляемой соли. Суточная норма меньше 2 грамм.
  2. Снижение объема потребляемой жидкости до 1,2-1,5 литров, считая все источники: супы, напитки.
  3. Разделение приемов пищи на 6 малых порций.
  4. Избавление от вредных привычек, курения в первую очередь.

Рекомендуются к употреблению нежирная рыба, кисломолочная продукция, овощи и птица. Включение этих ингредиентов в ежедневный рацион поддерживает рекомендованный врачами объем потребляемых ккал: 2000-2500. Помимо бытовых ограничений, нужно провести УЗИ сердца, ЭКГ, рентген и анализы для выявления точных методов лечения.

Препараты от одышки

одышка при сердечной недостаточности

Лекарство от одышки при сердечной недостаточности подбирается индивидуально для пациента. Они имеют противопоказания, которые должны быть учтены при назначении. Принимать лекарства без одобрения врача не стоит. Лечат не саму одышку, а причину – сердечную недостаточность. Применяются таблетки, разделенные на классы:

  • антикоагулянты: Варфарин;
  • мочегонные: Верошпирон;
  • нитраты: Нитроглицерин;
  • гипотензивные средства: Каптоприл, Эналаприл, Карведилол;
  • вазодилататоры: Валсартан, Лосартан;
  • гликозиды: Дигоксин;
  • бета-адреноблокаторы: Целипролол, Метопролол;
  • статины: Анвистат, Зокор;
  • поляризующие средства: 10 %-ная глюкоза, инсулин, Панангин.

Убрать одышку при сердечной недостаточности только Нитроглицерином нельзя. Это популярное средство, злоупотребление которым приводит к проявлению побочных эффектов лекарства. Он способствует расширению сосудистых каналов и частичным понижением давления, за что и стал известен. Препараты при сердечной одышке принимаются длительным курсом. Если лечение стартовало своевременно, избежать необратимые разрушения еще возможно.

Народные средства от одышки

одышка при сердечной недостаточности

Избавиться от одышки при сердечной недостаточности помогут и народные лекарства. Главное, перед этим получить консультацию у врача. Люди используют отвары трав:

  • пустырник, чабрец, ежевика в сборах;
  • листья березы, алоэ и мелиссы;
  • тутовые шелковицы;
  • цветы сирени и боярышника.

Рецепты приготовления народных средств при одышке приведены ниже:

Название Режим приема Рецепт

Настойка на основе грецких орехов

Принимать каждый день, по 40 капель на стакан воды

В литровую банку засыпать пленками (перегородками ядер) грецких орехов на треть, остальное залить этиловым спиртом. Настаивать 3 недели

Клюквенный настой

5 столовых ложек один раз в день, с утра

Спелые плоды клюквы заваривают и настаивают 3 часа. Объем по желанию, ягоды должны занимать минимум треть сосуда

Настойка полыни

3 раза в день, натощак

Заваривается 3-4 ложки травы, кипятят 10 минут. Настаивают 2 часа

Смесь меда, лимона и чеснока

Периодически, по чайной ложке до 4 раз в сутки. Растворять чайную ложку лекарства в стакане воды

Сок десятка лимонов, литр меда и 10 головок чеснока измельчаются и смешиваются. Настаивать 10 суток в темном изолированном месте

Отвар мелиссы

3 раза в день, натощак. Принимается столовыми ложками

Крутым кипятком заливается трава, в таком же соотношении, как и чай. Настаивают час

Березовая настойка

Выпивать стакан в день, разделив на 3 равные части

Две чайные ложки порубленных листьев березы отстаивать 1/2 часа в стакане кипятка

Пустырный отвар

Утром и вечером по стакану, каждый день

Столовую ложку пустырника настоять в стакане кипятка в течение часа

Отвар астрагала

4 раза в день по чайной ложке

Столовую ложку порубленного астрагала распаривают на стакан воды. Оставить минимум на 2 часа

Настой из алоэ, редьки и меда

За полчаса до еды, три раза в день

125 г сока редьки, 3 столовые ложки алоэ и 100 грамм овсяного отвара. Отстаивать не менее 3 часов. После этого добавить 3 столовые ложки меда

Настой цветов боярышника

1/3 стакана 3 раза в день. Курс длится 3-4 недели

Бутоны завариваются в удобной емкости, отстаивают в течение часа и затем процеживают

Злоупотреблять дарами природы нельзя. Курсы приема таких средств согласовываются с врачом. Убирать одышку травами следует аккуратно и внимательно, чтобы не переусердствовать.

Оперативное вмешательство

Встречается тяжелая одышка при сердечной недостаточности. Лечение уже невозможно: упущено время. В таком случае есть возможность исправить это операбельно. Для излечения заболеваний применяют:

  • удаление порока клапана;
  • трансплантация сердца;
  • реконструкция желудочков;
  • кардиомиопластика;
  • мембранная оксигенация;
  • коронарное шунтирование.

Оперирование применяется тогда, когда нужна срочная первая помощь при критическом состоянии пациента. Либо, когда сердечная недостаточность приняла хронический оттенок, и стандартное лечение не оправдывается. СН – болезнь, несущая летальный исход. Операция в таком случае является лучшим решением проблемы. Возможно вживление кардиостимулятора в сердечную вену. Прибор контролирует сердцебиение и кровоток.

Профилактика одышки

одышка при сердечной недостаточности

Недостаточно снять одышку при сердечной недостаточности, важно не дать ей развиться. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться следующих принципов:

  • систематические занятия физической активностью;
  • пресечение неоправданных нагрузок;
  • контроль веса в нормированном диапазоне;
  • полноценный отдых;
  • избегание ситуаций, сопряженных со стрессом;
  • диагностика у врача, контроль общего состояния;
  • преодоление вредных привычек.

Людям в группе риска советуют уделять внимание окружению: спать в проветренной комнате, приподнимать подушку, на которой спят и носить свободную одежду. Рекомендовано носить при себе средства купирования на случай приступов.

Можно ли наскоро избавиться от одышки?

Из-за стремительно протекающего приступа сердечной недостаточности, смерть может наступить после 3 минут. В подобной ситуации нужно экстренно избавиться от одышки. Это реально, но эффект останется кратковременным.

Кислородная подушка снимает одышку за короткий промежуток времени. Существуют облегченные варианты: маски для вентиляции легких. Применяются косвенные средства по избавлению от удушья. Оно вызывается отчасти паникой пациента и освобождением адреналина. Как средство для успокоения – транквилизатор. Успокаивает человека и снижает уровень одышки.

Источник: sosud-ok.ru

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.  

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

  • Устранение клинических проявлений заболевания;
  • Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
  • Улучшение качества жизни и прогноза;
  • Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться. При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной). При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ. Их приём   улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания. При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови. Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают. У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности. Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином. Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации. При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий. Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают   диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

  • Устранение клапанного порока;
  • Постановку кардиостимулятора или   кардиовертера-дефибриллятора;
  • Трансплантацию искусственных желудочков;
  • Окутывание сердца эластичным сетчатым каркасом;
  • Трансплантацию сердца.

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами. Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Источник: yusupovs.com

Причины возникновения

Одышка развивается при таких заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца, в частности, состояние после инфаркта;
  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии (дисгормональная, алкогольная и другие);
  • кардиомиопатии (рестриктивная, дилатационная, гипертрофическая);
  • гипертония;
  • аортальные и митральные пороки сердца;
  • некоторые врожденные сердечные аномалии;
  • перикардит.

Она сопровождается как субъективным ощущением нехватки воздуха, так и объективно определяемыми признаками, прежде всего учащением дыхания. В некоторых случаях больной перестает замечать дыхательные нарушения, но они заметны при осмотре (частые вдохи, прерывистый разговор).

Основная нагрузка по перекачиванию крови в организме лежит на одной из сердечных камер – левом желудочке. Из него кровь выбрасывается в аорту и артерии, доставляющие кислород ко всем органам. В сам левый желудочек кровь поступает через левое предсердие из легочных сосудов. В них кровь обогащается кислородом.

При нарушении сократимости сердца давление сосудах легких начинает повышаться, интенсивность кровотока в них снижается. Уменьшается и скорость газообмена. В кровь попадает меньше кислорода, чем это необходимо. Чтобы компенсировать эту нехватку, включаются рефлекторные механизмы, ведущие к учащению дыхания.

Почему же ухудшается сердечная сократимость? К этому приводят разные факторы:

  • перегрузка давлением при митральном или аортальном стенозе, а также при гипертонии; при этом миокард с трудом выталкивает кровь через клапанные отверстия и постепенно слабеет;

аортальный и митральный стеноз как причины одышки

  • перегрузка объемом при митральной или аортальной недостаточности, при этом пораженные клапаны не могут препятствовать обратному току крови, и она растягивает левый желудочек и левое предсердие;

причина одышки - недостаточность аортального и митрального клапанов

  • смешанная перегрузка объемом и давлением;
  • поражение самого миокарда, например, замещение его рубцовой тканью при инфаркте.

Особенности при болезнях сердца

Одышка может быть признаком острой и хронической левожелудочковой недостаточности.

Внезапно развивающаяся сильная одышка при сердечной недостаточности может быть признаком отека легких или сердечной астмы. Ее особенности:

  • приступ удушья возникает ночью, ему нередко предшествует физическое или эмоциональное напряжение;
  • одновременно появляется незначительный сухой кашель;
  • больной вынужден сесть в постели и опустить ноги, кожа его бледная, покрыта холодным потом;
  • учащенное дыхание сопровождается тревогой;
  • затруднение выдоха нехарактерно.

признаки сердечной астмы

Отек легких – угрожающее жизни состояние. Одышка при этой патологии сопровождается сильным кашлем с обильной пенистой мокротой розоватого цвета, в уголках рта скапливается пена. Дыхание клокочущее, на расстоянии слышны хрипы «булькающего» характера.

Хроническая недостаточность левого желудочка развивается постепенно. Одышка вначале появляется лишь при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Постепенно переносимость нагрузки снижается. Больной не может пройти без одышки даже небольшое расстояние. При прогрессировании болезни происходит декомпенсация кровообращения, когда сердце не может обеспечить потребности организма даже в покое.

Одышка при хронической недостаточности кровообращения имеет такие особенности:

  • усиливается при нагрузке;
  • появляются приступы нехватки воздуха по ночам;
  • больной предпочитает спать на нескольких подушках в положении полусидя;
  • появляется сухой кашель, в мокроте может обнаруживаться кровь;
  • отеки и увеличение печени нехарактерны;
  • появляется синюшность конечностей и лица.

Как справиться с одышкой

Одышка – лишь симптом, один из признаков сердечной недостаточности. В свою очередь недостаточность кровообращения – это синдром, осложняющий болезни сердца. Поэтому ответ на вопрос, как убрать одышку при сердечной недостаточности, довольно сложен. Необходимо проводить лечение, направленное на причину, механизм развития одышки и ее облегчение.

При острой сердечной недостаточности необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь». Самолечение в этом случае угрожает жизни.

доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Как снять одышку при сердечной недостаточности хронического характера с помощью немедикаментозных методов:

  • ограничение количества поваренной соли в пище: если одышка в покое не возникает, рекомендуется недосаливать пищу; при нарушении дыхания в покое следует готовить без соли и употреблять специальные продукты для кардиологических больных с низким содержанием хлорида натрия;
  • поддержание нормального веса;поддержание веса при ХСН
  • согласно последним научным данным, могут быть полезны препараты от одышки при сердечной недостаточности, обладающие антибактериальным действием, -фторхинолонами с последующим приемом препаратов, нормализующих кишечную микрофлору; поэтому прием пробиотиков полезен при одышке;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • физическая нагрузка в соответствии с рекомендациями врача;
  • отказ от поездок в страны с жарким и влажным климатом;
  • посещение клинического психолога и школ для пациентов с сердечной недостаточностью.

Лечение

Чем лечить одышку при сердечной недостаточности? Патология при сердечной астме или отеке легких в домашних условиях не лечится. Эти тяжелые состояния требуют немедленной медицинской помощи. Врачи применяют препараты, улучшающие сократимость миокарда, нормализующие показатели кровообращения, уменьшающие объем жидкости в организме:

  • кислород;
  • по показаниям – сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия);
  • добутамин и другие стимуляторы сердечной деятельности.

Терапия хронической сердечной недостаточности основана на использовании медикаментов с доказанной клинической эффективностью. Некоторые пациенты дополнительно используют народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты от одышки при сердечной недостаточности, которые в разных комбинациях должны использоваться у всех пациентов:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как эналаприл и каптоприл (их эффективность доказана лучше всего);
  • при непереносимости ИАПФ – антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан, кандесартан), они назначаются также вместе с ИАПФ при недостаточной эффективности последних;
  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол и метопролола сукцинат) применяются в сочетании с ИАПФ, их использование допускается при исключении бронхиальных причин одышки;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон);
  • мочегонные препараты (торасемид и гипотиазид) особенно эффективны, если больного беспокоят приступы сердечной астмы;
  • сердечные гликозиды (малые дозы дигоксина) обычно назначаются только на фоне фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии);
  • полиненасыщенные жирные кислоты, в частности, Омакор.

Таблетки от одышки при сердечной недостаточности нужно принимать регулярно. Они постепенно улучшают работу сердца.

Если у пациента есть порок сердца, с которым связана недостаточность кровообращения, а, следовательно, и одышка, ему необходима операция по восстановлению нормальной работы сердечного клапана. После хирургического лечения состояние больного значительно улучшается.

кардиостимулятор при сердечной недостаточности
Имплантация кардиостимулятора для лечения сердечной недостаточности

При неэффективности медикаментозного лечения пациенту предлагается имплантация кардиостимулятора, восстанавливающего нормальный сердечный ритм. При ишемической болезни сердца необходимо провести коронароангиографию и рассмотреть показания к операции аортокоронарного шунтирования или чрескожной баллонной ангиопластики, с помощью которых врачи восстанавливают кровоток по коронарным сосудам.

Один из передовых методов лечения сердечной недостаточности – имплантация «искусственного желудочка», берущего на себя работу по перекачиванию крови.

имплантация искусственного желудочка
Имплантация «искусственного желудочка» при сердечной недостаточности

Пересадка сердца для лечения сердечной недостаточности согласно последним рекомендациям не показана.

Помощь народными средствами

Если у больного имеется одышка при сердечной недостаточности, лечение народными средствами может помочь избавиться от излишка жидкости и нормализовать содержание солей. Однако долгосрочная эффективность таких методов не доказана. Поэтому их можно использовать только как дополнение к лекарствам после консультации с врачом.

При одышке будут полезны такие растения:

  • лечение сердечной недостаточности народными средствамипочечный чай, который принимают для выведения лишней жидкости;
  • отвар из ягод калины, в который можно добавлять мед, используют при недостатке калия;
  • смесь корня валерианы, цветков боярышника, листьев тысячелистника и пустырника применяется при ускоренном сердцебиении, сопровождающемся одышкой.

В некоторых справочниках рекомендуются народные средства на основе листьев ландыша, наперстянки, горицвета. Эти растения содержат гликозиды, напоминающие препарат дигоксин. В больших дозах они ядовиты. Передозировка гликозидных веществ может лишь ухудшить состояние больного и вызвать нарушения ритма. Поэтому самостоятельно готовить и принимать такие растительные препараты не рекомендуется.

Эффективность народного лечения одышки при недостаточности кровообращения не доказана, поэтому полагаться только на них нельзя. Для улучшения самочувствия необходимо постоянно принимать лекарства и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.