Острая сердечная недостаточность причины смерти


Что такое сердечная недостаточность?

Это болезнь, сопровождающаяся определённым комплексом симптомов, развитие которых вызвано нарушением процессов заполнения и опорожнения сердца с последующим формированием гемодинамических расстройств.

Различают следующие формы недостаточности:

  1. Острую и хроническую форму.
  2. Лево-, правожелудочковую, тотальную.
  3. Систолическую и диастолическую.

Острая сердечная недостаточность

сердечный приступ

Данная патология представляет собой тяжёлое, опасное для жизни состояние. Характеризуется быстрым развитием клиники в результате внезапного падения сократительной функции миокарда и уменьшения сердечного выброса.

Причинами, приводящими к развитию острой недостаточности, являются:

  • воспалительные, дистрофические заболевания сердца;
  • брадиаритмии, тахиаритмии;
  • инфаркт миокарда (крупноочаговый трансмуральный);
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • гипертонический криз;
  • состояние декомпенсации хронической недостаточности сердца.

.
Существуют следующие клинические формы острой недостаточности:

  • застойная – включает в себя правожелудочковую и левожелудочковую недостаточность, проявляется застоем циркулирующей крови;
  • гипокинетическая – сопровождается развитием кардиогенного шока.

Симптомы острой сердечной недостаточности:

Левожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность приводит к задержке циркулирующей крови в области малого круга. При этом развивается острый отёк лёгких, который проявляется следующими признаками:

  1. Нарастающая одышка, вплоть до удушья.
  2. Вынужденное положение тела, сидя, так как в горизонтальном положении происходит ухудшение вентиляции лёгких.
  3. Кашель с отделением мокроты пенистого характера.
  4. Дистанционные влажные хрипы в лёгких при дыхании.
  5. Учащённое сердцебиение.
  6. Цианоз кожи и слизистых.

При значительно выраженной гипертензии в сосудах лёгких развивается сердечно-лёгочная недостаточность. Основной причиной развития этого состояния выступает тромбоэмболия лёгочной артерии. Симптомами патологии являются:

  • внезапное появление одышки в покое;
  • цианоз губ;
  • острая загрудинная боль;
  • при инфаркте лёгкого – кровохарканье.

Правожелудочковая недостаточность сердца проявляется застоем циркулирующей крови в области большого круга кровообращения, что можно определить по появлению следующих симптомов:

  • набухание шейных вен;
  • боль в правом подреберье из-за развития портальной гипертензии, венозного застоя и увеличения печени, которое сопровождается растяжением капсулы;
  • в случае острого некроза печёночной паренхимы возможно появление желтухи;
  • развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Для тотальной формы заболевания характерны сочетанные признаки нарушений гемодинамики.

Кардиогенный шок проявляется такими симптомами, как:

  • снижение артериального давления, уменьшение пульсового давления;
  • уменьшение выделения мочи либо полное отсутствие мочеиспускания;
  • появление синусовой тахикардии;
  • выступание холодного, липкого пота;
  • мраморность кожных покровов.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

сердце

Имеет более широкое распространение и является преобладающей формой заболевания в клинической практике. Частота диагностики повышается с возрастом. Так, наиболее часто симптомы ХСН выявляются у пожилых людей (в возрастной группе 60-80 лет).

Причины формирования ХСН

К факторам, приводящим к развитию патологии, относятся следующие болезни:


  • артериальная гипертензия;
  • миокардиты, дилатационная кардиомиопатия;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый инфаркт, постинфарктный кардиосклероз;
  • болезни лёгких (хроническое обструктивное заболевание лёгких, пневмония);
  • сахарный диабет.

У мужчин симптомы заболевания чаще развиваются после перенесённого острого инфаркта миокарда. У женщин ведущим фактором формирования хронической недостаточности сердца служит артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом. У детей на первый план в качестве причины выступают врождённые аномалии развития сердца.

Признаки ХСН

При длительном течении заболевания присутствуют нарушения функции, всех отделов сердца. В клинической картине можно выделить основные симптомы сердечной недостаточности:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка, кардиальная астма;
  • периферические отеки;
  • сердцебиение.

Жалобы на быструю утомляемость предъявляет большинство больных. Наличие этого симптома обусловлено следующими факторами:

  • малым сердечным выбросом;
  • недостаточным периферическим кровотоком;
  • состоянием гипоксии тканей;
  • развитием мышечной слабости.

Одышка при сердечной недостаточности нарастает постепенно – вначале возникает при физической нагрузке, впоследствии появляется при незначительных движениях и даже в покое. При декомпенсации сердечной деятельности развивается так называемая сердечная астма ― эпизоды удушья, возникающие по ночам.

Признаки сердечной астмы:

  • острое, внезапное начало;
  • чувство нехватки воздуха, нарушение вдоха;
  • появление удушья;
  • сначала сухой кашель, затем может быть отделение пенистой мокроты.

Периферические отёки включают в себя:

  • отёчность ног (стоп, голеней) – симметричные на обеих конечностях, от едва заметных в виде следа от резинки носков, до выраженных;
  • скопление жидкости между листками плевры, перикарда;
  • появление асцита, анасарки.

Кожа в области отёка имеет синюшный цвет. Тахикардия представляет собой реакцию компенсации, вследствие наличия хронического кислородного голодания тканей. Часто присутствуют нарушения ритма (постоянная или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия).

Классификация сердечной недостаточности

Широкое применение нашли две взаимодополняющих классификации, отражающие степень тяжести имеющихся изменений.

Отечественная классификация (Василенко-Стражеско) подразумевает деление по стадиям:

  1. 1 стадия ХСН – нарушения гемодинамики возникают только во время физической нагрузки.
  2. Стадия 2а – имеются симптомы нарушения гемодинамики по одному кругу кровообращения, снижена переносимость физических нагрузок.
  3. Стадия 2б – тяжёлая, имеются выраженные гемодинамические нарушения по обоим кругам;
  4. 3 стадия – терминальная, значительные нарушения гемодинамики, структурные изменения органов.

Нью-Йоркская ассоциация кардиологов выделяет 4 функциональных класса в зависимости от переносимости физических нагрузок:

  1. I функциональный класс (I ФК) – физическая активность не ограничена.
  2. II функциональный класс – физическая активность умеренно ограничена.
  3. III ФК – наблюдается выраженное ограничение.
  4. IV ФК – невозможность совершать любые движения без возникновения дискомфорта.

Причины смерти при сердечной недостаточности

ЭКГ
К угрожающим жизни состояниям, при которых требуется неотложная помощь, относятся:

  • появление желудочковых аритмий;
  • острый отёк лёгких;
  • экссудативный перикардит, сопровождающийся тампонадой сердца.

Лечение сердечной недостаточности

Показаниями к госпитализации являются:

  • клиника острой сердечной недостаточности;
  • впервые выявленная недостаточность сердца у лиц трудоспособного возраста;
  • неэффективность проводимой терапии, декомпенсированная хроническая недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации лечится амбулаторно. На догоспитальном этапе применяются следующие методы:

  1. Соблюдение принципов питания – рацион обогащается продуктами с высоким содержанием калия, значительно ограничивается потребление соли, осуществляется контроль выпиваемой жидкости.
  2. Дозированная физическая активность – должна быть адекватна возможностям пациента, полезна дыхательная гимнастика, ходьба.
  3. Медикаментозная терапия – применяют лекарства с доказанным положительным влиянием на прогноз и качество жизни. Это препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды. При значительных отёках назначаются диуретики, дополнительно применяют мочегонные травы. Кроме того используются статины, нитраты, антикоагулянты, антиаритмические средства.
  4. Хирургические методы – установка электрокардиостимулятора, имплантируемого кардиовертера–дефибриллятора, операции по реваскуляризации миокарда.

Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях развития болезни способно замедлить прогрессирование заболевания, улучшить прогноз и оказать существенное влияние на качество и продолжительность жизни таких пациентов.

Источник: infmedserv.ru

Виды острой сердечной недостаточности

По фазам сердечного сокращения, где возникает нарушение:

  • систолическая (неспособность сердца выбросить из желудочка необходимое количество крови);
  • диастолическая (неспособность желудочков полностью заполниться кровью).

Виды острой сердечной недостаточности

По причине, вызвавшей болезнь:

  • недостаточность, возникшая у людей впервые, и у которых ранее сердечных патологий не наблюдалось;
  • острая недостаточность, которая стала следствие острой декомпенсации имевшейся ранее хронической сердечной недостаточности.

По преимущественно пораженному отделу сердца:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя.

Причины острой сердечной недостаточности

Для такого состояния, как острая сердечная недостаточность, патогенез может включать осложнения от разных недугов, в которых происходит нарушение кровообращения из-за ослабления насосной функции сердца и его меньшей наполняемости кровью.

Патогенез острой сердечной недостаточности

Следует подчеркнуть, что у такого патологического состояния, как острая сердечная недостаточность причины возникновения, а также и механизмы её развития могут различаться, к тому же она способна развиваться на фоне других заболеваний, серьёзно отягощая их течение. От чего бывает острая сердечная недостаточность? Это могут быть причины кардиологического характера и ситуации, никак не связанные с сердцем.

Этиология острой сердечной недостаточности, связанная с кардиологическими проблемами:


  • Кардиологические недуги, приводящие к резкому снижению сократительной способности миокарда (в результате его «оглушения» или повреждения) – среди них миокардит, острый инфаркт миокарда, последствия подключения к аппарату искусственного кровообращения, последствия кардиохирургии.
  • Декомпенсация (нарастающие явления) хронической сердечной недостаточности, то есть, состояния, при котором сердце не способно в адекватном объёме обеспечить организм кровью.
  • Тампонада сердца.
  • Нарушение целостности сердечных камер или клапанов.
  • Гипертонический криз.
  • Выраженная гипертрофия (утолщение стенок) миокарда.
  • Заболевания, приводящие к повышению давления в малом круге кровообращения: острые заболевания, тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Сердечные аритмии (тахикардия или брадикардия).

Причины острой сердечной недостаточности могут быть и не кардиологического характера:

  • обширное оперативное вмешательство;
  • инсульт головного мозга (недостаток кровообращения, приводящий к гибели отдельных участков мозга и расстройству его функционирования);
  • инфекции;
  • отравление миокарда алкоголем или при передозировке лекарств;
  • тяжёлая травма головного мозга;
  • последствия электроимпульсной терапии – электротравма, полученная в результате воздействия на тело пациента электрического тока.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Важно знать основные признаки острой сердечной недостаточности, которые могут быть весьма разнообразны, поскольку обусловлены разными причинами этой патологии, а также потому, что степень дисфункции одного из желудочков может быть разной. В соответствии с симптоматикой ОСН можно разделить на правожелудочковую и левожелудочковую, хотя бывают случаи, когда сбои происходят в обоих желудочках, и тогда говорят о бивентрикулярной недостаточности. Последнюю может вызвать миокардит, инфаркт миокарда, повлекший поражение обоих желудочков или механические осложнения после острого ИМ (разрыв межжелудочковой перегородки) и ряд других заболеваний.

Левожелудочковая ОСН

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Основной причиной левожелудочковой недостаточности считается дисфункция миокарда ЛЖ по причине гипертонического криза, ИМ, нарушения сердечного ритма. Её крайним проявлением можно назвать кардиогенный шок. Её симптомами являются:

  • аритмия и усиленное сердцебиение;
  • возникновение одышки, быстро перерастающей в удушье;
  • характерные хрипы в лёгких;
  • продуктивный кашель с образованием пены, имеющей розоватый оттенок из-за присутствующей в ней крови;
  • бледная кожа и резкая слабость.

Правожелудочковая ОСН

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

К острой правожелудочковой сердечной недостаточности приводят инфаркт миокарда ПЖ, тромбоэмболия лёгочной артерии, астматический статус, тампонада сердца. Симптомы у неё следующие:

  • боль за грудиной;
  • холодный липкий пот;
  • одышка при отсутствии физической нагрузки, которая из-за спазма бронхов переходит в удушье;
  • набухание яремных вен шеи;
  • кожные покровы становятся желтоватыми или синюшными;
  • нитевидный пульс вместе с учащённым сердцебиением, гипотензия;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • отёки нижних конечностей;
  • увеличение печени и болезненные ощущения в правом подреберье.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью

В самых тяжёлых случаях симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью следующие:

  • холодный липкий пот;
  • резкое побледнение кожи;
  • выделение изо рта пены (часто с кровью);
  • развитие ураганного отёка лёгких приводит к приступу удушья и остановке дыхания;
  • дальше наступает смерть от острой сердечной недостаточности в результате остановки сердца.

Видео об острой сердечной недостаточности:

Диагностика острой сердечной недостаточности

Очевидно, что важнейшее значение приобретает диагностика острой сердечной недостаточности, которая включает следующие мероприятия:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания.
  • Анализ анамнеза жизни с целью определения возможных причин ОСН, а также имевших место ранее сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Анализ семейного анамнеза с целью уточнения, имели ли родственники кардиологические заболевания.
  • Проведение осмотра для обнаружения шумов в сердце, хрипов в лёгких, определения артериального давления и стабильности гемодинамики в сосудах.
  • Снятие электрокардиограммы, с помощью которой можно выявить увеличение размеров (гипертрофию) желудочка, признаки его перегрузки, а также ещё некоторые специфические признаки, свидетельствующие о нарушении кровоснабжения миокарда.
  • Проведение общего анализа крови, на основании которого можно определить лейкоцитоз (рост уровня лейкоцитов), повышение СОЭ, являющийся неспецифическим признаком наличия в организме воспаления, обусловленного разрушением клеток миокарда.
  • Биохимический анализ крови для определения уровней общего и «плохого» холестерина, ответственного за образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, а также «хорошего» холестерина, который, наоборот, препятствует образованию бляшек. Также определяется уровень триглицеридов и сахара в крови.
  • Проведение общего анализа мочи, посредством которого можно обнаружить повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка, что может быть следствием ОСН.
  • Проведение эхокардиографии даёт возможность обнаружить потенциальные нарушения сократимости миокарда.
  • Определение в крови уровня биомаркеров – тел, свидетельствующих о наличии очага поражения в организме.
  • Рентген органов грудной клетки с целью определения размеров сердца, чёткости его тени и определения в лёгких застоя крови. Рентгенография полезна не только как метод диагностики, но и способ оценки эффективности проводимого лечения.
  • Оценка артериальной крови на предмет её газового состава и определения характеризующих его параметров.
  • Ангиография сердца – исследование, позволяющее точно найти место сужения питающих сердце коронарных артерий, определить его степень и характер.
  • Мультиспиральная компьютерная томография сердца с введением контрастного вещества позволяет визуализировать дефекты сердечных клапанов и стенок, оценить их работу, найти места сужений коронарных сосудов.
  • Катетеризация лёгочной артерии помогает не только при диагностике, но и в процессе отслеживания результатов лечения ОСН.
  • С помощью магнитно-резонансной томографии изображения внутренних органов можно получить без использования вредных рентгеновских лучей.
  • Обнаружение желудочкового натрийуретического пептида – этот белок производится в желудочках сердца в момент перегрузки, а при повышении давления и растяжении желудочка он выбрасывается из сердца. Чем сильнее сердечная недостаточность, тем больше в крови оказывается этого пептида.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности

Разумеется, что вопрос, как лечить острую сердечную недостаточность, всегда является актуальным. Поскольку она является угрожающим жизни состоянием, то очень часто требуется интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности. При любой степени ОСН необходимо скорейшее выравнивание состояния пациента, которое вызвало такое серьёзное осложнение.

Лечение в зависимости от первопричины

При острой сердечной недостаточности применяют такое лечение, которое направлено на уменьшение одышки и быструю стабилизацию состояния больного. Лучших результатов можно достичь в специализированных отделениях интенсивной терапии.

Если к ОСН привело нарушение сердечного ритма, то для стабилизации состояния пациента и нормализации его гемодинамики необходимо быстро восстановить его частоту сердечных сокращений, доведя её до его нормы.

Если причиной послужил инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за недостаточного его кровоснабжения), наиболее эффективное лечение острой сердечной недостаточности в данном случае предполагает действия, направленные на скорейшее восстановление кровотока в поражённой артерии. В условиях первой помощи этого можно достичь путём системного тромболизиса, применяемого в первые часы после перенесённого инфаркта и заключающегося в растворении тромба препаратами-тромболитиками, вводимыми внутривенно.

Медикаментозное лечение

Таблетки при острой сердечной недостаточности

Лекарственные препараты при острой сердечной недостаточности также находят применение:

  • На ранней стадии применяется морфин, особенно если у больного имеются боли, и он проявляет возбуждение.
  • Ещё до приезда скорой помощи следует давать нитропрепараты, а затем медики вводят их внутривенно.

Различные таблетки при острой сердечной недостаточности могут быть использованы на начальном её этапе в зависимости от её тяжести:

  • мочегонные тиазидоподобные или петлевые средства;
  • венозные вазодилататоры (несиритид, нитропруссид натрия);
  • вазопрессоры (допамин);
  • интропные средства (добутамин);
  • улучшающие сокращение миокарда, антикоагулянты, не дающие развиться тромбоэмболическим осложнениям.

Хирургическое лечение

Когда налицо симптомы острой сердечной недостаточности, а консервативное лечение ввиду особенностей вызвавших её заболеваний оказывается неэффективным, то остаётся единственный выход – экстренная хирургическая операция. В этом случае могут применяться:

  • коррекция анатомических сердечных дефектов (реконструкция и протезирование клапанов);
  • реваскуляризация миокарда;
  • временная поддержка кровообращения с помощью механических средств (внутриаортальная баллонная контрпульсация).

С ОСН больные лежат в стационаре в среднем 10-14 дней.

Клинические рекомендации после основного лечения

После стабилизации состояния пациента следующим этапом терапии становится назначение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов, чувствительных к ангиотензину, антагонистов рецепторов минералкортикоидов, бета-адреноблокаторов. Если сократительная способность сердца снижается (по данным Эхо-КГ фракция выброса меньше 40%), то назначается дигоксин.

Клинические рекомендации

Когда острый период СН преодолён, найден стабильный режим использования мочегонных средств на протяжении не менее двух суток, клинические рекомендации при острой сердечной недостаточности таковы:

  • Безусловный отказ от курения и наркотиков.
  • Алкоголь допустим лишь в очень умеренных количествах (а больным с алкогольной кардиомиопатией придётся и вовсе отказаться от спиртного). Иногда ограничения выглядят так: мужчинам дозволяется 2 бокала вина в день, а женщинам только один.
  • Человек ежедневно должен проявлять умеренную физическую активность, по полчаса в день предпринимать аэробные упражнения, гулять на свежем воздухе – в зависимости от самочувствия.

Осложнения

ОСН сама по себе обычно становится осложнением после некоторых болезней и патологических состояний. Когда же происходит лечение самой сердечной недостаточности, вполне могут развиться тромбоэмболические осложнения, тяжёлые нарушения проводимости и ритма, а болезнь может прогрессировать до наиболее тяжёлых форм (отёка лёгких, кардиогенного шока), вплоть до внезапной остановки сердца.

Прогноз

Прогноз ОСН определяется спровоцировавшим её заболеванием. Прогноз у сердечной недостаточности всегда неблагоприятный, поэтому как причина смерти, острая сердечная недостаточность упоминается довольно часто.

В течение года после госпитализации с ОСН умирает 17% пациентов, а также 7%, наблюдавшихся амбулаторно. Очень часто (30-50%) страдающие острой сердечной недостаточностью внезапно умирают от тяжёлых нарушений сердечного ритма.

Только чёткое следование рекомендациям лечащего врача позволит улучшить качество жизни и дольше избегать повторных госпитализаций.

Вам или Вашим близким уже ставили диагноз «острая сердечная недостаточность»? Как Вы боролись с этим недугом? Расскажите об этом в комментариях – помогите другим читателям!

Источник: beregi-serdce.com

Симптомы

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны, так как их проявления часто незначительны, но при этом может наступить смерть. Достаточно часто возникает внезапный летальный исход от сердечной недостаточности. Некоторые утверждают, что состояние организма больного не сигнализировало об опасности. Но это только на первый взгляд. Если внимательно рассмотреть причинно-следственную связь, можно четко отследить те симптомы, которыми сопровождается каждый этап развития сердечной недостаточности. Сегодня летальный исход при патологиях сердца все чаще встречается, и подвергаются ему даже дети.

Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступила вследствие заболевания сердца на протяжении короткого времени после выявления симптомов. Для нее характерно то, что люди, которые находились рядом с больным, подтверждают его нормальное состояние без каких-либо опасений и тревоги. Также следует отметить, что причинами сердечной смерти не стают травмы, насилие или различные заболевания внутренних органов.

Внезапная смерть человека по причине сердечной недостаточности может быть 2 форм:

  • первая – это мгновенная сердечная смерть (человек умирает за считаные секунды без каких-либо симптомов);
  • вторая – это быстрая сердечная смерть (человек умирает в течении 1 часа, на протяжении этого времени наблюдаются симптомы в виде приступа).

Основными симптомами внезапной смерти при сердечной недостаточности являются:

  • обморок;
  • судороги;
  • урежение дыхания. Сначала оно частое и шумное, но постепенно ситуация доходит до полной остановки. Это может произойти на протяжении 1-2 минут.

Сердечные боли могут проявиться непосредственно перед смертью, ее характер резкий и ее интенсивность быстро нарастает. В этот момент человек испытывает сильный страх и тревогу.

Подобное состояние происходит при инфаркте миокарда. Иногда больной еще успевает даже пожаловаться на это состояние.

Обычно признаки внезапной смерти выглядят как приступ. Человек испытывает сердечную боль, происходит сильное психомоторное возбуждение. Он хватается рукой за область сердца, дыхание слышно шумное, оно постепенно учащается, больной старается дышать ртом, хватает воздух, как будто ему не достаточно кислорода. При этом еще может проявиться потливость, краснеет кожа на лице.

Если активизировалась фибрилляция желудочков при сердечной недостаточности, которая до этого протекала бессимптомно, то приступ несколько отличается. Человек ощущает сильную слабость, начинается головокружение. После этого он может потерять сознание и упасть. Далее характерно шумное дыхание и проявление судорог, так как к этому моменту уже развилась гипоксия головного мозга.

В процессе осмотра у пациента наблюдаются расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сердечные тоны уже могут не прослушиваться, чаще это потому что их уже нет. Пульс также будет отсутствовать, или ощущается слабо. Буквально сразу развивается клиническая смерть. Уже через 3-5 минут после того как сердце перестает нормально работать, в головном мозге происходят необратимые изменения. На данном этапе человеку необходимы реанимационные мероприятия, только в таком случае можно спасти его. Часто при внезапной смерти от недостаточности скорая помощь не успевает доехать до больного.

Симптомы-предвестники:

  • Болевые ощущения в грудной клетке, локализация может быть именно в области сердца. Характер боли — давящий или сжимающий.
  • Нарушения сердцебиения – тахикардия или брадикардия.
  • Артериальное давление снижено.
  • Ослабленный пульс.
  • Синюшность кожных покровов.

Только у 25% больных нет этих предвестников, у всех остальных за 1-2 недели они проявляются. Не всегда таким признакам уделяется должное внимание, особенно, если человек в пожилом возрасте.

Если такие признаки-предвестники проявились, это означает только то, что происходит обострение патологических состояний. Это веский повод, чтобы обратиться к врачу.

Смерть в молодом возрасте

Сердце в рукеВнезапная смерть при сердечной недостаточности у людей до 35 лет встречается все же реже,чем в пожилом возрасте. Ранее смерть от сердечной недостаточности может появиться из-за скрытых дефектов миокарда. Довольно часто летальные исходы происходят при физических нагрузках, занятиях спортом. Статистика отмечает, что с каждым годом количество таких инцидентов в школах и колледжах на уроках физкультуры неуклонно возрастает.

У молодых людей сердечную недостаточность с внезапным летальным исходом вызывает гипертрофическая кардиомиопатия. Именно при этой патологии миокард утолщается, и сердечные сокращения все больше затруднены. Статистика подтверждает, что у 30% молодых людей, подвергшихся внезапной смерти, при вскрытии определяется именно гипертрофическая кардиомиопатия. В этом возрасте заболевание чаще протекает бессимптомно и вызывает смерть.

Еще одной частой причиной, по которой наступает смерть у молодых спортсменов – это аномалия коронарных артерий. Данная аномалия врожденная, и при интенсивных нагрузках приток крови к сердечной мышце недостаточный.

Повышенный риск стремительной смерти в молодом возрасте возникает при синдроме удлиненного интервала сердцебиения. Он приводит к быстрому биению сердца в хаотичном порядке. Такое состояние провоцирует потерю сознания, а далее – смерть. Сильный удар в грудь также может спровоцировать желудочковую фибрилляцию.

Предвестниками внезапной смерти у молодых людей могут быть беспричинные обмороки, которые возникают при физических нагрузках. Это уже признак, что есть сердечные патологии.

Приступ перед смертью может возникать из-за острой коронарной недостаточности. Данное состояние у стариков проявляется из-за атеросклероза, а у молодых людей это возникает из-за спазма, при этом сосуды патологически неизмененные. Такое состояние может возникнуть от употребления наркотических веществ (кокаина), чрезмерной физической нагрузки или сильного переохлаждения. В таких случаях при вскрытии не будут видны какие-либо изменения в сосудах, но будет гипертрофия сердечной мышцы.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие патологии, которая чревата летальным исходом, совершенно разнообразны. Среди них отмечают:

  • нарушение кровоснабжения миокарда;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • увеличение миокарда патологического характера, а также изменение его структуры;
  • нарушения работы сердца;
  • тромбообразованиеи закупорка артерий;
  • нарушения обменных процессов в органе;
  • токсические поражения миокарда;
  • патология, при которой жидкость скапливается между оболочками миокарда;
  • другие заболевания сердечнососудистой системы, врожденные и приобретенные.

Еще отмечаются факторы, которые увеличивают риск наступления внезапной смерти. К ним относятся различные хронические заболевания других органов, патологии эндокринной и нервной систем, наличие инфекций в организме. К этим рискам относятся вредные привычки, ожирение и физическая перенагрузка.

Как показывает медицинская практика, часто внезапная смерть у человека происходит из-за сужения просвета артерий на 4/5. Это может быть при атеросклерозе, образовании пристеночных тромбов. При таких поражениях у многих нет характерных симптомов. В связи данным поражением и развивается сердечная недостаточность. А в комплексе с повреждением коронарного русла, в один момент развивается ишемия миокарда. Именно ишемические процессы и лежат в основе скоропостижного смертельного исхода.

Еще одной причиной может стать синдром обструктивного апноэ сна. При этом происходит остановка дыхания во время отдыха. Больные, у которых проявляется этот синдром, умирают ночью. Такое патологическое состояние провоцирует остановку синусового узла, то есть водителя ритма, или же может возникать нарушение прохождения электрического импульса по сердцу.

Профилактика

КардиовертерПрофилактические медицинские меры для предотвращения внезапной сердечной смерти рекомендуются людям, которых успешно реанимировали при приступе, и тем, кто входит в группу риска. Таким больным нужно регулярно посещать кардиолога и обследоваться. Здоровым людям также требуется регулярно проходить профилактические осмотры. Такие простые меры помогут вовремя выявить разного рода заболевания и предотвратить их.

Первичной профилактикой считаются такие методы:

  • Установление кардиовертера-дефибриллятора – это нужно для людей, у которых уже проявилось нарушение сердечного ритма. Этот прибор подшивают под кожу и его электроды подводят к сердечной мышце.
  • Прием антиаритмических препаратов.
  • Радиочастотная абляция нарушений сердечного ритма. При этом разрушается участок, который проводит внеочередные импульсы путем воздействия радиочастотных.
  • Реваскуляризация коронарного кровотока и другие хирургические операции по восстановлению функций сердца.

Для людей, которые уже имеют проблемы с сердцем, препараты группы бета-адреноблокаторы очень эффективны относительно профилактических мероприятий от внезапной остановки сердца. Особенно это касается людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Ведь именно эти пациенты чаще всего умирают от внезапной сердечной смерти.

Дополнительными методами профилактики являются:

  • Отказ от курения и алкоголя. Эти факторы негативно влияют на состояние сосудов, а алкоголь провоцирует тромбообразование.
  • Контроль артериального давления. Это касается всех, но особое внимание должны этому уделять люди, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии и возрастная группа старше 45 лет.
  • Правильное рациональное питание.
  • Важны умеренные физические упражнения, прогулки.
  • У человека должен быть режим работы и полноценного отдыха.
  • Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Внезапная сердечная смерть может проявиться у каждого: как у взрослого человека, так и у ребенка. Состояние очень опасно, так как в некоторых случаях нет никаких его признаков, и его развитие настолько неожиданно и стремительно, что оказать медицинскую помощь человеку не представляется возможным. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами и медосмотрами, именно они могут спасти жизнь.

Источник: cardiograf.com

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

Острая сердечная недостаточность причины смерти

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Острая сердечная недостаточность причины смерти

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Острая сердечная недостаточность причины смерти

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

Острая сердечная недостаточность причины смерти

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Острая сердечная недостаточность причины смерти

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Острая сердечная недостаточность причины смерти

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Источник: oserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.