Почечная недостаточность последствия


Острая почечная недостаточность
МКБ-10 N1717.-N1919.
МКБ-10-КМ N19
МКБ-9 584584-585585
МКБ-9-КМ 586[1][2], 404.12[2] и 404.13[2]
DiseasesDB 26060
MeSH D051437

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности (риск, повреждение, недостаточность) и 2 результата (утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность). [3] В детском возрасте критерии этих стадий следующие:

  • Риск: диурез < 0,5 мл/кг/час на протяжении 8 часов, и/или оцененная скорость клубочковой фильтрации 75%;
  • Повреждение:диурез < 0,5 мл/кг/час на протяжении 16 часов, и/или оцененная скорость клубочковой фильтрации 50%;
  • Недостаточность:диурез < 0,3 мл/кг/час на протяжении 24 часов или анурический на протяжении 12 часов, и/или оцененная скорость клубочковой фильтрации 25%;
  • Утрата функции почек: непрерывная недостаточность на протяжении более чем 4 недель;
  • Терминальная почечная недостаточность: непрерывная недостаточность на протяжении более чем 3 месяцев.

В некоторых случаях почечная недостаточноcть не связана с уменьшением диуреза, но даже может сопровождаться его ростом — это неолигурическая почечная недостаточность. Данные критерии также не применяются к новорожденным в течение нескольких дней после рождения, поскольку новорожденные являются физиологически олигурическими в течение первых 24 часов жизни и их креатинин сыворотки крови первоначально отражает материнский объем креатинина.

Острая почечная недостаточность[править | править код]


Острая почечная недостаточность- синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных поченочных функций (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции, канальцевой реабсорбции) и характеризующийся азотемией, нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

Причины острой почечной недостаточности многообразны:

* Нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс), этиопатогенез шоковой почки — травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок, электротравма, послеродовый сепсис, прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, патологическое предлежание плаценты, эклампсия в родах, афибриногенемия, атоническое кровотечение, обезвоживание и др.

* Экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты).

* Инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз).

* Обструкция мочевых путей.

* Аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Патогенез. Нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90 % всех случаев острой почечной недостаточности. Основным механизмом повреждения почек при этих двух формах острой почечной недостаточности является гипоксия почечных канальцев. При этих формах острой почечной недостаточности развивается некроз эпителия канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек, т. е. развивается некротический нефроз. В большинстве случаев эти повреждения обратимы.


Симптомы, течение. В начальный период острой почечной недостаточности на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой анафилактический или бактериальный), гемолизом эритроцитов, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл в сутки), т. е. развивается период олигурии — анурии, и уже нарушается гомеостаз. В плазме наряду с повышением уровня креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов магния, калия снижается уровень натрия, хлора и кальция.

Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии. Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии — анурии. По мере нарастания азотемии (обычно уровень мочевины ежедневно повышается на 0,5 г/л), ацидоза, гипергидратации и электролитных нарушений появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, усиливается одышка из-за ацидоза и отека легких, ранняя стадия которого определяется рентгенологически. Характерны тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда.


части больных — артериальная гипертензия. Расстройства ритма нередко связаны с гиперкалиемией; она особенно опасна и может быть причиной внезапной смерти. При гиперкалиемии более 6,5 ммоль/л на ЭКГ зубец Т высокий, остроконечный, расширяется комплекс GRS, может снижаться R. Блокады сердца или фибрилляция желудочков могут закончиться остановкой сердца. Анемия сохраняется во все периоды острой почечной недостаточности, лейкоцитоз характерен для периода олигурии — анурии. Боли в животе, увеличение печени — частые симптомы острой уремии. Смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы. С самого начала обнаруживается гипоизостенурия.

Содержание белка в моче и характер мочевого осадка зависят от причины острой почечной недостаточности. Увеличение диуреза более 500 мл в сутки означает период восстановления диуреза. Клиническое улучшение становится очевидным, даже после наступления полиурии, не сразу, а постепенно, по мере снижения уровня азотемии и восстановления гомеостаза. Во время периода полиурии возможна гипокалиемия (менее 3,8 ммоль/л) с изменением ЭКГ (низкий вольтаж зубца Т, волна U, снижение сегмента ST) и экстрасистолия. Ко времени нормализации содержания остаточного азота в крови гомеостаз в основном восстанавливается — период выздоровления. В этот период восстанавливаются почечные процессы. Он длится до года и более. Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых — почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.


Диагноз ставят на основании внезапного падения диуреза в результате одной из указанных выше причин, нарастания азотемии и других типичных нарушений гомеостаза.

Дифференцировать от обострения хронической почечной недостаточности или ее терминальной стадии помогают данные анамнеза, уменьшение размеров почек при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите, выявление хронического урологического заболевания. При остром гломерулонефрите наблюдается высокая протеинурия.

Хроническая почечная недостаточность[править | править код]

Необходимо отметить, что в настоящее время в зарубежной литературе вместо термина ХПН, считающегося устаревшим и характеризующим лишь факт необратимого нарушения функции почек, применяется термин ХБП с обязательным указанием стадии. При этом следует особо подчеркнуть, что установление наличия и стадии ХБП ни в коем случае не заменяет постановку основного диагноза.

Хроническая болезнь почек это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом,приводящих к его дисфункции.

Наиболее часто к хронической почечной недостаточности приводят хронический и подострый гломерулонефрит, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки; хронический пиелонефрит, поражающий почечные канальцы; сахарный диабет, пороки развития почек (поликистоз, гипоплазия почек и др.), способствующие нарушению оттока мочи из почек нефролитиаз, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.


хронической почечной недостаточности могут привести заболевания сосудов (гипертоническая болезнь, стеноз почечных сосудов), диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек (геморрагический васкулит, системная красная волчанка и др.).

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате структурных изменений паренхимы почек, ведущих к уменьшению количества функционирующих нефронов, их атрофии и рубцовому замещению. Структура действующих нефронов также нарушается, некоторые клубочки гипертрофируются, в других отмечается атрофия канальцев при сохранности клубочков и гипертрофии отдельных участков канальцев.

ХБП объединяет пациентов с сохраняющимися в течение 3-х месяцев и более признаками повреждения почек и/ или снижением их функции.

Повреждение — это ( 1 признак и более):

-Альбуминурия ( скорость экскреции с мочой альбумина > 30 мг/сутки, отношение альбумина/ креатинину мочи> 30 мг/г);

-Изменение мочевого осадка ( лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче);

-Канальцевая дисфункция ( почечный канальцевый ацидоз, глюкоза в моче);

-Гистологические изменения;

-Структурные изменения при визуализации;

-Трансплантация почки в анамнезе

  • Функцию почек оценивают по скорости клубочковой фильтрации ( СКФ). Наиболее точной формулой расчета является CKD-EPI. СКФ< 60 мл/мин/1,73 м2 свидетельствует о ХБП даже при отсутствии маркеров повреждения почек.

Стадии ХБП в зависимости от СКФ:

С1 > 90 мл/мин/1,73 м2

C2 60-89

C3а 45-59

С3b 30-44

C4 15-29

С5 ( терминальная почечная недостаточность) < 15

Стадии С1 и С2 при отсутствии маркеров повреждения почку не удовлетворяют критериям ХБП. У лиц старше 65 лет С1-С2 -возрастной вариант нормы, молодые люди с такими показателями относятся к категории риска и должны наблюдаться у нефролога.

Лечение[править | править код]

Лечение острой почечной недостаточности в первую очередь, должно быть направлено на устранение причин, вызвавших острую почечную недостаточность. Показаны проведение противошоковых мероприятий, восстановление сердечной деятельности, восполнение кровопотери, инфузия кровезаменителей для стабилизации тонуса сосудов и восстановления адекватного почечного кровотока.

При отравлении солями тяжелых металлов проводятся детоксикаци-онные мероприятия с промыванием желудка, назначаются энтеросор-бенты и унитиол, осуществляется гемосорбция.

При постренальной острой почечной недостаточности ведущими в лечении являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, раннее оперативное пособие в виде пиелоили нефростомии.


При аренальной, преренальной и ренальной формах острой почечной недостаточности лечение должно осуществляться в почечном центре, оснащенном аппаратурой для гемодиализа. Если при постре-нальной острой почечной недостаточности состояние больного крайне тяжелое из-за уремической интоксикации, то перед вмешательством необходимо провести гемодиализ и только после этого осуществлять пиелоили нефростомию. Учитывая тяжесть состояния пациента, операцию следует проводить на наиболее функционально способной стороне, что определяется по клиническому признаку. Наиболее выраженные боли в поясничной области наблюдаются на стороне наиболее функционально способной почки. Иногда при постренальной анурии на основании данных радиоизотопной ренографии удается определить наиболее сохранную почку.

При обструкции мочеточников, обусловленной злокачественным новообразованием в малом тазу или забрюшинном пространстве, проводят срочную пункционную нефростомию. В первые часы острой почечной недостаточности любой этиологии вводят осмотические диуретики (300 мл 20 % раствора маннитола, 500 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином). Вместе с маннитолом рекомендуется внутривенно вводить фуросемид (200 мг). Особенно эффективна комбинация фуросемида (30-50 мг/кг за 1 ч) с допамином (3-6 мкг/кг за 1 мин, но не более) в течение 6-24 ч, уменьшающая почечную вазоконстрикцию.


При преренальной и ренальной формах анурии лечение заключается главным образом в нормализации водно-электролитных нарушений, ликвидации гиперазотемии. Для этого прибегают к дезинтоксикацион-ной терапии — внутривенному введению до 500 мл 10-20 % раствора глюкозы с адекватным количеством инсулина, 200 мл 2-3 % раствора натрия гидрокарбоната. При анурии вводить более 700-800 мл жидкости в сутки опасно из-за возможности развития тяжелой внеклеточной гипергидратации, одним из проявлений которой служит так называемое водяное легкое. Введение указанных растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами. При острой почечной недостаточности, вызванной отравлением препаратами ртути (сулемой), показано применение унитиола (натрия 2,3-димер-каптопропансульфонат). Его назначают подкожно и внутримышечно по 1 мл на 10 кг массы тела. В первые сутки проводят три-четыре, в последующие — по две-три инъекции. Всех больных с олигоанурической формой острой почечной недостаточности следует лечить в диализном центре, где при необходимости можно использовать аппараты экстракорпорального диализа (гемо-, перитонеального диализа). Показания к применению эфферентных методов детоксикации — электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, азотемия (содержание мочевины в сыворотке крови более 40 ммоль/л, креатинина более 0,4 ммоль/л), внеклеточная гипергидратация. Использование гемодиализа позволяет резко сократить число летальных исходов при острой почечной недостаточности, даже при аренальных ее формах, при которых после применения хронического гемодиализа стала возможной трансплантация почки.


При почечной недостаточности применяют гемосорбцию — метод внепочечного очищения крови, основанный на использовании адсорбентов, преимущественно углеродных. Наилучший клинический эффект получен при сочетании гемосорбции с гемодиализом, что объясняется одновременно коррекцией солевого и водного обмена, а также удалением соединений со средней молекулярной массой.

После ликвидации преренальной, ренальной и постренальной анурии, в основе генеза которых лежит нарушение кровообращения в почках, необходимо использовать препараты, изменяющие реологические свойства крови и улучшающие почечный кровоток.

При почечной недостаточности применяют гемосорбцию — метод внепочечного очищения крови, основанный на использовании адсорбентов, преимущественно углеродных. Наилучший клинический эффект получен при сочетании гемосорбции с гемодиализом, что объясняется одновременно коррекцией солевого и водного обмена, а также удалением соединений со средней молекулярной массой.

После ликвидации преренальной, ренальной и постренальной анурии, в основе генеза которых лежит нарушение кровообращения в почках, необходимо использовать препараты, изменяющие реологические свойства крови и улучшающие почечный кровоток.

Успешное лечение больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной различными причинами, возможно лишь при тесном сотрудничестве урологов и нефрологов.

На ранних стадиях хронической болезни почек применяется нефропротективное лечение. Показаны физические нагрузки, поддержание нормальной массы тела, малобелковая диета при стадии ХБП 3 и низкобелковая при 4-5 стадии ХБП ( до начала диализа). Всем пациентам обязателен контроль пищевого рациона для профилактики белково -энергетической недостаточности. Показан кетостерил по 1 таб на 5 кг массы тела. Повышенный калораж пищи.

При лечении артериальной гипертензии в сочетании с ХБП используется комбинация двух препаратов: блокатор РААС ( ингибитор АПФ, сартан) + антагонист кальция или диуретик. Начиная с 3b стадии ХБП диуретик должен быть только петлевым. При неэффективности комбинация трех препаратов: ингибитор апф или бра + бкк + диуретик. При неэффективности добавление спироналактона ( противопоказан при СКФ < 30 ) или бета-адреноблокатора или антагониста имидазолиновых рецепторов.

Наиболее эффективный метод лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности — гемодиализ и его разновидности: гемофильтрация, гемодиафильтрация, непрерывная артериовенозная гемофильтрация. Эти методы очищения крови от белковых метаболитов основаны на способности их диффузии через полупроницаемую мембрану в диализирующий солевой раствор.

В тяжёлых случаях: трансплантация почки.

Источник: ru.wikipedia.org

Причины ХПН

Причиной развития этой патологии может стать практически любое заболевание мочеполовой системы, а также некоторых других. Хроническая болезнь почек выражается в массовой гибели нефронов — функциональных единиц, обеспечивающих основные функции почек. Этот процесс сопровождается склерозированием почечной ткани, т.е. к замещению ее соединительной. В результате этого почка усыхает и уменьшается в объеме. К этому могут привести следующие первичные заболевания:

  1. Воспалительные заболевания почек, в том числе нефриты (различного генеза, включая гломерулонефрит, пиелонефрит (в хронической форме) и некоторые другие), нефропатии (ВИЧ-нефропатия, малярийная, шистосомная, различные нефропатии обструктивного характера), поражения почек аутоиммунной природы (васкулит геморрагический и некротический, ревматоидный артрит, склеродермия), туберкулез почек, доброкачественная и злокачественная опухоль почки, гидронефроз, поликистоз и другие.
  2. Заболевания мочевыводящих путей — образование камней в почках, воспаление уретры и т.д.
  3. Сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь, злокачественная гипертензия, а также ишемическая болезнь почек, атеросклероз, ангиосклероз почечных сосудов.
  4. Вторичные поражения почек, вызванные сбоями в работе эндокринной системы — сахарным диабетом первого или второго типа, подагрой, амилоидозом, цистинозом.
  5. Вирусные заболевания, в частности гепатиты «В» и «С».
  6. Малярия.
  7. Фиброзы различного генеза.
  8. Нефропатии, вызванные различными токсинами либо другими внешними поражающими факторами.

В числе последних можно выделить:

Фото: В числе последних можно выделить

  • наркотики (героин и кокаин в частности);
  • алкоголь;
  • отравление свинцом, кадмием или другими токсичными металлами;
  • лекарственными отравления (в частности, анальгетиками);
  • последствия радиационного заражения.

Механизм появления, стадии развития и симптомы ХБП

Хроническая почечная болезнь развивается длительно, от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от протекания заболевания-первопричины, степени его пролеченности, а также общего состояния организма. Она характеризуется  потерей способности почек выводить из организма лишнюю воду, а вместе с нею — некоторые низкомолекулярные вещества. Это выражается в снижении скорости фильтрации крови в клубочке, что является следствием гибели нефронов. Одновременно с этим пораженная почка сокращает выработку эритропоэтина, что приводит к нарушениям в системе кроветворения — снижению выработки эритроцитов.

Из-за замедления фильтрации крови в организме накапливаются уремические токсины, бета-2-микроглобулин, цитокины и другие вещества.

Хроническая болезнь почек имеет три стадии:

  1. Латентная, или начальная. Внешняя симптоматика обычно отсутствует. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает до 40-60 мл/мин. Точная диагностика возможна только клиническими методами. На этой стадии проявления симптоматику ХБП/ХПН можно отнести к другим заболеваниям. Существует пять «масок» (т.е. признаков внешнего сходства в совокупности) с другими заболеваниями: остеопатическая, гипертоническая, астеническая, подагрическая, анемическая. Стадия характеризуется полиурией — увеличением объема выделяемой мочи при снижении ее плотности, никтурией — выделением ночью большего количества мочи, чем днем, анемией и артериальной гипертензией.
  2. Консервативная, или интермиттирующая. СКФ 15-40 мл/мин, проявляется астенический синдром, снижение массы тела, потеря аппетита, что может привести к анорексии. На данной стадии применяется консервативное медикаментозное лечение, направленная на замедление прогрессирования заболевания с целью максимально долго сохранять остаточные функции почек.
  3. Терминальная, или конечная. Полиурия сменяется олигурией, т.е. резким сокращением объема выделяемой в день мочи (до 500 мл в день). При отсутствии лечения олигурия переходит в анурию — практически полное сокращение мочевыделения. На данном этапе развивается гипергидратация организма, прекращают выводиться калий, натрий, магний и фосфор, а также некоторые другие вещества.

Комплекс этих факторов на терминальной стадии приводит к тяжким последствиям. Усиливается артериальная гипертензия, развивается гипертоническая болезнь (левожелудочковая сердечная недостаточность), резко падает зрение. Этому может сопутствовать отек легких. Одновременно с этим у пациента вследствие анемии появляются жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость, сонливость. Мышцы становятся дряблыми (при этом возможны судорожные сокращения), развивается уремический энтероколит, следствием которого является диарея. Падает аппетит, человек жалуется на тошноту и рвоту, часто отмечается кожный зуд. Возможны носовые или внутренние кровотечения вследствие образования язв (например, на поверхности желудка).

Страдает костная ткань. Проявляются симптомы остеодистрофии, т.е. снижения прочности костей, что приводит к случайным переломам, артритам, деформации скелета, изменению формы позвонков. Это вызывает ярко выраженный болевой синдром.

Резко падает иммунитет вследствие снижения количества лимфоцитов, что приводит к увеличению вероятности сепсиса.

Внешними признаками терминальной стадии становятся сильный запах аммиака изо рта больного, кожа приобретает бледный с желтым оттенком (как при желтухе) цвет. Видны следы расчесов и кровоподтеков.

Хроническая почечная недостаточно влияет также на центральную нервную систему. На латентной и компенсированной стадиях больные становятся рассеянными, с трудом могут сосредоточиться. На терминальной стадии развивается спутанность сознания и снижение скорости реакций, в отдельных случаях возможны галлюцинации.

Прогрессирующие факторы

На развитие ХПН влияют следующие внешние факторы:

  • прогрессирование заболевания-первопричины, определяющее скорость некроза нефронов;
  • гипертензия;
  • протеинурия;
  • повышенное содержание фосфора и натрия, а также белка в пище;
  • вредные привычки;
  • гиперпаратиреоз;
  • беременность.

Методы диагностирования

Диагностика ХБП возможна симптоматическими, лабораторными и инструментальными методами. Заподозрить почечную недостаточность позволяют никтурия и полиурия, гипертензия в сочетании с анемией и симптомами гастроэнтерита. Для подтверждения диагноза используют такие лабораторные методы, как:

  • проба Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • анализ уровня креатинина в крови.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, применяют УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов.

Лечение

Хроническая почечная недостаточность может иметь тяжелые последствия для организма, поэтому самолечение недопустимо. Современные медицинские методы предполагают три способа лечения, применяющиеся в соответствии со стадией заболевания.

На стадиях до консервативной (на границе перехода в терминальную) применяется консервативное медикаментозное лечение, целью которого является замедление развития болезни, сохранение функций левого желудочка, лечение и ликвидация побочных эффектов. Консервативное лечение включает в себя соблюдение специальной низкобелковой диеты, прием энтеросорбентов, иммуносупрессантов, лекарств от анемии и артериальной гипертензии.

В терминальной стадии эффективным лечением являются только диализ либо пересадка почки.

Стадии

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате снижения почечных функций, из-за смерти структурных единиц почек, на фоне хронической болезни почек. Этот процесс означает нарушение работы организма человека, развитие осложнений во всех органах и системах.

Критерии выставления диагноза.

Диагноз — хроническая почечная недостаточность, подтверждается, если пациент болеет в течение 3 месяцев, и имеет такие почечные нарушения:

  • Клинически, лабораторно и инструментально выявлено, что структура почек нарушена, но скорость клубочковой фильтрации снижена незначительно, или остается в пределах возрастной нормы.
  • Определяется снижение фильтрации до 65 мл/мин, при норме 100-120 мл/мин. Такой уровень фильтрации, говорит, что больше половины структурных единиц почек погибли.

Хроническая почечная недостаточность: стадии, патофизиология.

Этот процесс хронический, а значит, развивается постепенно, шаг за шагом. Так как идет заместительный процесс, нормальной ткани почки, на рубцовую. Помимо того, как снижает клубочковая фильтрация, появляются патологические изменения и в других органах.

На сегодняшний день в развитии ХПН выделяют 4 стадии патологического процесса:

Фото: В числе последних можно выделить

  • Первая стадия латентная. Она же начальная. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны такие изменения. По названию ясно, что выраженных симптомов нет. Какие-либо изменения можно выявить с помощью лабораторных или инструментальных методов. Фильтрационная способность почек снижает до уровня 55-65 мл/мин. Иногда в общем анализе мочи можно выявить белок.
  • При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается малокровие, преобладание ночного диуреза над дневным, повышения суточного диуреза более 2 литров за день. Начальная стадия хронической почечной недостаточности также характеризуется повышением давления, астенией, симптомы подагры, в виде артралгий и т.д. Т.е все симптомы не специфичны.

  • Вторая стадия – компенсированная. Больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, жажду. Общий, суточный диурез увеличивается, а плотность мочи снижается. Фильтрация снижается до 54-31 мл/мин. В крови определяется повышенное содержание мочевины и креатинина. В крови также содержится большое количество продуктов азотистого обмена. Пациенты быстро устают, аппетит их снижен, могут целыми днями ничего не есть, масса тела снижается, вплоть до развития анорексичного состояния.
  • Третья стадия называется интермиттирующая. Клиническая картина быстро нарастает. Выявляются все те же симптомы, только протекают они волнообразно, то в большей, то в меньшей степени. Клубочковая фильтрация в пределах от 30 до 15 мл/мин. Уровень креатинина еще больше повышается. В крови выявляется метаболический ацидоз.
  • Последняя стадия – терминальная. В ней выделяют 4 периода:
    • Суточный диурез более 1 литра за день. Фильтрационная способность снижена, и колеблется на уровне 13-10 мл/мин.
    • Количество мочи снижается до 500 мл за сутки. В крови уровень натрия и калия повышен. Появляются признаки накопления жидкости в организме.
    • Симптомы терминальной стадии хронической почечной недостаточности все более и более выражены. Появляются первые признаки сердечной недостаточности. Застойные изменения во внутренних органах, больше всего выраженные в легких и печени.
    • Терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется интоксикационным синдромом, за счёт отравления организма веществами, которые не выводятся из него, из-за плохой работы почек.

Существует также другая классификация хронической почечной недостаточности. Она состоит из трех стадий:

  • Компенсация, аналог латентной стадии.
  • Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсация – аналог интеррмитирующей стадии
  • Последняя стадия, уремия – аналог терминальной.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

  • Начальная стадия – присутствие креатинина в крови находится в диапазоне от 0,1 до 0,8 ммоль/л. Данная стадия так же называется латентной, зачастую обратима. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны снижения уровня СКФ лишь до 49-59 мл/мин.
  • Азотемическая стадия – концентрация креатинина равна 0,8 – 1,3 ммоль/л.
  • Уремическая или терминальная – больше 1,3 ммоль/л.

Хроническая почечная недостаточность, степени:

С недавних пор было решено обновить понятие ХПН, как хроническая болезнь почек, имеющая пять степеней:

Фото: Хроническая почечная недостаточность, степени

  • 1 Стадия ХПН.
  • 2 Стадия ХПН.
  • 3а Стадия ХПН.
  • 3б Стадия ХПН.
  • 4 Стадия ХПН.
  • 5 Стадия ХПН

Начиная с 1 и заканчивая стадией 3а можно назвать эти ступени «латентными». Начиная со стадии 3б, больного начинают беспокоить сбои в функционировании почек, проявляются вышеописанные симптомы.

Хроническая почечная недостаточность 4 степени характеризуется еще меньшим функционированием почек больного, проявления анемии и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Пятая и последняя стадия хронической почечной недостаточности является ничем иным, как аналогом терминальной стадии. Функционирование почек сведено к минимуму и больному необходима заместительная терапия.

Как видно из классификаций хронической почечной недостаточности, путь от латентной стадии до терминальной довольно велик. Терминальной стадии болезни можно избежать благодаря своевременным обследованиям, грамотному лечению, купированию основной болезни, способной перерасти в хроническую. Инфекционные заболевания должны предотвращаться, дабы не допустить осложнений, связанных с ним. Немаловажным фактором является замещающая терапия, либо трансплантация здоровой почки.

Симптомы

В нашем организме все взаимосвязано, при страдании почек начинается нарушение функционирования сердца, почек, печени и так далее.

Причины хронической почечной недостаточности

Основными причинами, помимо наследственности, являются различные воспалительные процессы в почечной ткани. Патогенез хронической почечной недостаточности характеризуется постепенным развитием заболевания, гибелью нефронов и, впоследствии, отказом почек. Поэтому, необходимо всегда держать ухо востро и принимать соответствующие меры, в случае обнаружения данных процессов.

Причины анемии при хронической почечной недостаточности.

Из-за нарушений кроветворных функций почек уменьшается секреция гемоглобина, его уровень в крови падает, больной чувствует общее недомогание. Помимо гемоглобина, отмечается снижение количества и времени жизни эритроцитов. Нарушается функция свертываемости крови. Для последних стадий хронической почечной недостаточности характерны внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Хроническая почечная недостаточность имеет несколько стадий. В зависимости от этих стадий, а также симптоматики, медицинские работники имеют возможность своевременно поставить правильный диагноз для увеличения шансов на успех в купировании недуга.

Стадии заболевания:

  • Латентная.
  • Компенсированная.
  • Интермиттирующая.
  • Терминальная.

Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение

Симптоматика заболевания зависит от стадии. При латентной стадии пациент не замечает никаких нарушений и сбоев в работе почек. В этой фазе нет специфических симптомов, для неё характерно снижение аппетита, нарушение сна. Иногда больной может замечать, что ночь он встает в туалет, чаще, чем обычно. Вот этот симптом должен насторожить лечащего врача. Это может быть первым звонком, который говорит о снижение функции почки. Выявить заболевание в данном случае помогут лишь клинические обследования. Самым главным симптомом является снижение «выделительной способности почек» или, по-научному, снижение скорости клубочковой фильтрации.

По мере развития и перехода на другие стадии, человек начинает замечать некоторые сбои в работе своего организма, повышается утомляемость и объем мочи, также снижается выделительная способность почек.

Азотемическая стадия. Здесь больного могут беспокоить перебои в работе сердца, аритмии, боли в загрудинной области. Расстройства кишечника, понос, тошнота, пациент теряет в весе. Преобладает анемический синдром, миалгии, ломота, чувство, когда конечности немеют. Волнообразные психические расстройства.

Терминальная стадия, последняя и необратимая, охарактеризована все так же снижением выделительной способности почек, уменьшением объема урины, концентрацией соединений в почках, вызывающих интоксикацию организма. Помимо этого начинают давать сбои в работе сердце, легкие, печень. На коже у больных видны кровоподтеки – это говорит о геморрагическом синдроме. Характерные внутренние кровотечения. Со стороны нервной системы в этой стадии возникают парезы и параличи. На фоне почечной недостаточности проявляется и сердечная. Очень часто развиваются перикардиты. Без диализа, пациентам с терминальной стадией не прожить и дня. Все эти процессы – характерные проявления хронической почечной недостаточности.

Ультразвуковые признаки хронической почечной недостаточности является изменение размера почек и толщины почечной паренхимы.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у женщин практически не отличаются от мужчин, за исключением возможного прерывания менструального цикла. Так как половая система женщин больше подвержена ко всякого рода инфекциям, плавно переходящим в хронические, то женщины находятся в большей зоне риска нежели мужчины.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у мужчин лечение.

Симптоматика заболевания практически не отличается для обоих полов.

Лечение на ранних стадиях заболевания возможно и нужно. Лечащий врач акцентирует свое внимание на снятии воспалений, мониторинге анализов пациента, выписывании специальных медикаментов, помогающих купировать воспаление и не допустить его прогрессирования. Помимо этого, больным необходимо придерживаться строгой диеты, в которой употребление белка должно быть сокращено. Исключается употребление соли, либо сводится к строжайшему минимуму. Нередко назначается прохождение лечения в курортах-санаториях.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к радикальным мерам, поддержание здоровья больного с помощью гемодиализа, либо пересадка почки. Такие операции практикуются во всем мире и благодаря им были спасены немало людей.

Причины обострения хронической почечной недостаточности – при обострении воспалительных процессов в почках человека или при появлении и присоединении различных инфекций, связанных не только с почками, но с другими органами человека, такими, как легкие, бронхи, ЖКТ и так далее.

На сегодняшний день, благодаря техническому прогрессу, медицина способна выявлять нарушения в работе почек на ранних стадиях заболевания, тем самым предотвращая необратимые процессы, приводящие к деградации функционирования почек, а затем и других взаимосвязанных органов. Благодаря эрудированности каждого человека, плачевных последствий можно избежать. Эта статья призвана побудить каждого из Вас прислушиваться к своему организму, осознавать, к каким последствиям может привести некомпетентность и расхлябанность «потенциальных пациентов», предотвратить заболевания почек, а также связанных с их функционированием сердцем, легкими, печенью и так далее.

Диагностика

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии. Первая стадия протекает латентно, по этой причине она и получила такое название. Пациент не замечает никаких изменений в работе организма. Однако, начиная со второй стадии, последствия нарушений в работе почек начинают чувствоваться.

Диагноз хроническая почечная недостаточность анализы

Для диагностирования и мониторинга хронической почечной недостаточности берутся анализы крови и мочи. Основываясь на концентрации креатинина и мочевины в крови, лечащий врач имеет большую возможность поставить правильный диагноз для своего пациента.

Хроническая почечная недостаточность анализ крови дает понять, какова стадия заболевания имеет место быть в момент получения результатов. Суть анализа заключается в определении концентрации креатинина, конечного продукта обменных реакций между мышечными и другими тканями, а также гемоглобина, эритроцитов и так далее. В общем анализе крови обнаруживают малокровие, т.е. снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, которые переносят кислород клеткам и тканям. Повышается скорость оседания эритроцитов, и увеличивается количество лейкоцитов. Эти два показателя говорят о развитии воспалительного процесса в органе.

Обязательно определяют свертывающую способность крови, дабы спрогнозировать и предотвратить заранее, такое грозное осложнение как кровотечение, особенно внутренних органов, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Хроническая почечная недостаточность анализ мочи описывает картину первых стадий основного заболевания. По мере прогрессирования почечной недостаточности анализ мочи не способен дать каких-либо важных сведений. В моче обнаруживают белок, лейкоциты и эритроциты.

Хроническая почечная недостаточность диагностика

Для определения точного диагноза заболевания проводятся наблюдения за скоростью клубочковой фильтрации (иными словами – пропускной способностью почек), а также уровень креатинина и мочевины. Обязательным для каждого больного является прохождение УЗИ-терапии для оценки их деформации, а так же изменения структуры почек.

На начальных стадиях почечной недостаточности, чтобы оценить функцию почек, назначается экскреторная урография. Биопсия пораженной почки, помогает удостовериться, какой именно патологический процесс идёт и нуждается ли пациент в трансплантации почки.

Хроническая почечная недостаточность клиника

Немаловажна так же и осознанность и осведомленность пациента о возможных исходах при бездействии против хронических заболеваний, как только мы начнем действительно понимать многие аспекты, связанные со здоровьем, бездействия против болезней больше не будет.

Лечение хронической почечной недостаточности народными средствами

Следует начать с самых «безобидных» способов лечения. В любом случае медикаменты, пагубно влияющие на функцию почек, должны быть исключены из приема пациента, уменьшены физические нагрузки, очаги инфекции в организме должны быть купированы, и, немаловажно соблюдение низкобелковой и низкосолевой диеты. Помимо выведения продуктов жизнедеятельности с помощью почек нам также помогает наша кожа. Человеческий пот по составу идентичен с уриной, поэтому, чтобы облегчить нагрузку на почки, необходимо обильное потоотделение, добиться которого можно посещением бани/сауны, прием ванн и так далее.

Народная медицина имеет свой «арсенал» для противодействия почечной недостаточности:

Фото: Хроническая почечная недостаточность, Лечение

  • Отвар из корня лопуха.
  • Приём гранатового сока.
  • Чай из кукурузных рылец.
  • Настойка эхинацеи, отвары из семян льна и укропа.

Диета при хронической почечной недостаточности и диабет.

Такая диета в первую очередь соблюдает баланс полезных веществ микро- и макроэлементов, а также поддерживает уровень сахара в крови. Диета при данной связке заболеваний обязательна, поскольку повышенный уровень сахара в крови способен спровоцировать и обязательно это сделает, повышение давления в почках, в результате чего почки обрабатывают меньшие объемы крови. Поскольку в почках происходит процесс накопления вредных веществ, организм страдает от отравления, больной испытывает тошноту, недомогание, апатическое состояние и так далее. Основной целью диабетической диеты является снижение уровня холестерина и сахара в крови, известная всем приправа, соль должна быть почти полностью исключена, в противном случае, никакой пользы от данной диеты не получить. Максимальный объем питьевой воды на день не должен превышать 1,5 литра. Говоря о диете, важно снизить потребление белка с пищей. Чем выше стадия, тем меньше его нужно. Сколько нужно белка, врач может сказать, в зависимости от анализов мочевины и креатинина. Это касается и соли. Её количество на ранних стадиях можно и не снижать. 10-12 грамм соли в сутки будет достаточно. Если развивается отёчный синдром и повышается давление,снизить её употребление нужно в два раза. Рацион больного должен быть сбалансированный, с правильным расчетом калорийности. Так еда должна восполнять энергетические потери организма человека. Если энтеральное питание невозможно, то пациента переводят на парентеральное питание, т.е. внутривенно, капельно.

Водный режим тоже важен. В начальных стадиях, чтобы сохранить диурез на должном уровне, больной должен пить больше жидкости. Когда пациента беспокоят отеки, и стоит вопрос можно ли пить воду, ответ врача всегда положительный. Так как поступающая через желудочно-кишечный тракт вода существенной роли в перегрузке ею организма не окажет. Когда развивает дегидратация, тут только помогут водно-солевые растворы, которые должны вводиться внутривенно капельно.

Хроническая почечная недостаточность терапия.

Симптоматическая терапия зависит от состояния пациента и его диагноза, зачастую в нее входят витамины и различные медикаментами.

Хроническая почечная недостаточность препараты. Хроническая почечная недостаточность лечение препараты.

Медикаментозные препараты применяются при лечении основного заболевания, призваны уменьшить воспалительные процессы в почках. Наряду с этим, пациентам необходимо принимать сорбенты, впитывающие в себя различные токсичные вещества. Хорошо в таком случае подходит промывание желудочно-кишечного тракта, так именно в нём в большом количестве накапливаются токсические вещества. При наличии осложнений, вызванных инфекциями, применяются соответствующие препараты для нивелирования инфекции. Назначаются препараты, которые успешно борются с повышенным содержанием азотистых компонентов. Для снижения азотемии, хорошо подходят анаболики. Для борьбы с ацидозом применяют 10% глюконат кальция.

Людям, которые страдают повышенным давлением, назначают петлевые диуретики, плюс гипотензивные лекарственные средства центрального действия. Многие профессора с легкостью назначают бета-адреноблокаторы, но аккуратно, так могут оказать своё отрицательное действие на пациентов, которые страдают сердечно-сосудистой недостаточностью.

Лечение анемии следующее: назначают препараты железа, гормоны (например мужчинам тестостерон), подкожное введение эритропоэтина.

Хроническая почечная недостаточность гемодиализ.

Для очищения крови, прибегают к процедуре гемодиализа.

Питание при хронической почечной недостаточности.

Пациенты с почечной недостаточностью придерживаются специфической диеты с пониженным содержанием белка. При всем этом, питание должно содержать полный комплекс аминокислот, зачастую его получают за счёт применения биодобавок, а также быть высококалорийным. Допускается замена животного белка соевым.

Неотложная помощь при хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность может спровоцировать отеки легких, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, повышение артериального давления, поражения ЦНС и так далее. Врачи не могут дать однозначных прогнозов вариантов исхода, однако их действия будут соответствовать ситуациям, с которыми может столкнуться пациент и врач.

Помимо этого также существует четкий план действий в случае поступления больного в больницу:

  • Купирование основного заболевания-причины ХПН.
  • Лечение осложнений от присоединившейся инфекции.
  • Нормализация артериального давления пациента, соответствующие мероприятия по лечению анемии и так далее.

Профилактика хронической почечной недостаточности.

Радикальным способом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки.

Источник: yrologiia.ru

Отказ почки и его предпосылки

Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:

  • избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
  • поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
  • постоянная коррекция уровня кровяного давления;
  • регуляция минерального состава крови;
  • химические превращения гормонов и витаминов.

Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.

Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.

Почечная недостаточность — видео

Классификация

Существует несколько разновидностей отказа почки:

  1. По характеру течения различают отказ почки:
    • острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
    • хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
  2. По уровню возникновения проблемы различают:
    • преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
    • реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
    • постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.

Причины отказа почки

Острый отказ почки чаще всего является следствием тяжёлого общего заболевания организма:

  • инфекционного заболевания. Типичный пример — туляремия (синоним: мышиная лихорадка). Инфекция может носить общий характер и поражать весь организм. В этом случае употребляется термин сепсис;
  • шока на фоне тяжёлой травмы или кровопотери. В этом случае играет роль внезапное снижение кровяного давления и возникший дефицит кислорода в почке;
  • инфаркта миокарда. Внезапное расстройство деятельности сердца в этом случае влечёт за собой острую почечную недостаточность;
  • отравления ядами и токсинами. В этом случае вредное вещество действует непосредственно на клетки почечных канальцев.

Инфаркт миокарда — видео

В случае хронического отказа нарушение работы почки происходит постепенно. Причиной являются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • хроническое воспаление почки — пиелонефрит;
  • наличие множества кист в почке — поликистоз, мультикистоз;
  • избыточное расширение почечной лоханки — гидронефроз;
  • иммунное воспаление клубочков почки — гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь — видео

При остром отказе почки патологический процесс проходит несколько типичных стадий:

  • начало заболевания сопровождается гибелью нефронов. На этом этапе ещё мало заметны расстройства работы почек;
  • разгар болезни обычно носит название олигоанурической стадии. На этом этапе почка явно не справляется с обязанностью очистки крови от шлаков и токсинов;
  • полиурическая стадия знаменует начало восстановления клеток канальцев. Они ещё не обладают способностью образовывать мочу необходимой концентрации;
  • стадия выздоровления. Она наступает, когда клетки канальцев становятся зрелыми и способными концентрировать мочу.

Если острый отказ почки развивается чаще всего быстро и драматично, то хронический процесс склонен протекать скрытно. В этом случае болезнь проходит несколько стадий:

  • на начальном этапе гибель части нефронов не вызывает существенных изменений в организме, поскольку вся нагрузка ложится на оставшиеся здоровые участки почки;
  • когда число здоровых нефронов сократится до 10%, наступит полиурическая стадия. Нагрузка на эту небольшую функционирующую часть почки настолько велика, что канальцы не способны поддерживать необходимую концентрацию мочи;
  • олигоанурическая стадия знаменует момент, когда почти все почечные нефроны погибли. Оставшихся едва хватает для выработки небольшого количества мочи.

Симптомы и признаки

Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.

Симптомы отказа почки — таблица

Методы диагностики

Отказ почки требует проведения комплексного обследования под руководством врача. Необходимо выяснить как степень расстройства функции почки, так и причину сложившейся ситуации. С этой целью используется ряд лабораторных тестов и инструментальных методов исследования:

  • исследование крови по стандартной методике проводится в обязательном порядке. Типичные изменения при отказе почки — дефицит красных клеток эритроцитов (малокровие). Если причиной патологии является воспалительное заболевание (пиелонефрит, гломерулонефрит), в крови обнаруживается высокое содержание белых клеток (лейкоцитоз) и ускоренное СОЭ;
  • при отказе почки в моче часто выявляются разнообразные изменения. При гломерулонефрите обнаруживается большое число эритроцитов. На фоне воспаления преобладают лейкоциты и цилиндры, напоминающие по форме почечные канальцы. При мочекаменной болезни закономерным признаком является появление кристаллов солей мочевой, фосфорной, щавелевой, цистиновой кислот;
  • появление в общем анализе мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров — повод назначить исследование по методу Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского. Подсчёт в первом случае производится в одном миллилитре мочи. Анализ по методу Амбурже предполагает сбор материала за три часа, Аддис-Каковского — в течение суток;
  • биохимия крови — достоверный способ выявить отказ почки. Закономерно изменяются два показателя — мочевины и креатинина. Эти два продукта обмена веществ в аномально высоком количестве сигнализируют о наличии почечной недостаточности;
  • проба Зимницкого выявляет недостаточность на ранней стадии. О наличии проблемы говорят низкие цифры плотности мочи, собранной в течение суток;
  • посев мочи проводится в бактериологической лаборатории. Материал помещается на специальную питательную среду. По характеру роста, а также другим особенностям специалист определит вид возбудителя и его отношение к антибактериальным препаратам;
  • возбудителя можно определить не только в моче. Его следы успешно обнаруживают в крови современные технологии. Большую распространённость получил метод полимеразной цепной реакции. Он способен обнаружить даже минимальные следы возбудителя;
  • ультразвук — простой, при этом довольно информативный и безопасный метод исследования. Он с успехом используется у новорождённых и грудных младенцев, а также беременных женщин. С помощью ультразвука обнаруживаются пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, конкременты, кисты и другие изменения;
  • рентген — ещё один проверенный способ диагностики почечных болезней. Он выявляет анатомические аномалии, конкременты, опухоли;
  • томография намного превосходит рентген и УЗИ по своей информативности. Компьютерное или магнитно-резонансное исследование помогает оценить не только состояние почки, но также мочевыводящих путей и соседних органов;
  • радиоизотопное исследование — ещё один способ выявить причину отказа почки. Сцинтиграфия выявляет способность почки накапливать специальный радиоактивный препарат, введённый в вену пациента. Итог — цветное изображение органа, где красным оттенком отмечены функционирующие участки, синим — поражённые заболеванием.

Полимеразная цепная реакция — видео

Дифференциальная диагностика проводится между острым и хроническим отказом почки.

Отличительные признаки острого и хронического отказа почки — таблица

Лечение

Отказ почки — серьёзная ситуация, требующая вмешательства врача и адекватного лечения. Госпитализация в стационар обязательна. Болезнь требует комплексного подхода. В большинстве случаев применяются медикаменты, в некоторых — оперативные вмешательства.

Лекарственное лечение

Выбор лекарства зависит от причины, спровоцировавшей отказ почки. Существуют стандартные схемы для лечения воспалительных, иммунных патологий почки, мочекаменной болезни, злокачественных опухолей, кист. В каждой предусмотрено использование фармакологических препаратов в форме таблеток, инъекций, внутривенных вливаний:

  • для лечения бактериального пиелонефрита назначаются антибиотики: Цефтриаксон, Фортум, Меронем, Тиенам;
  • иммунная болезнь гломерулонефрит требует назначения кроворазжижающих препаратов: Гепарина, Фраксипарина;
  • мочекаменная болезнь — повод для назначения метаболических лекарств, препятствующих образованию камней: Уродана, Магурлита, Ксидифона, Димефосфона;
  • для улучшения кровообращения используются вазоактивные препараты: Трентал, Курантил;
  • витамины — способ улучшить обмен веществ в поражённом органе: Тиамин, Рибофлавин, Аскорутин;
  • стероидные гормоны назначаются при иммунных болезнях почек: Преднизолон, Дексаметазон;
  • противовоспалительные средства эффективно справляются с симптомами пиелонефрита: Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен;
  • для лечения злокачественных новообразований используются специальные противоопухолевые препараты: Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Лекарственные препараты для лечения отказа почки — фотогалерея

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение отказа почки проводится в следующих ситуациях:

  • при мочекаменной болезни используется нефростомия. С помощью трубки, установленной в лоханку почки, нормализуется отток мочи при блокаде мочевыводящих путей конкрементом;
  • камень в мочеточнике, блокирующий отток мочи — повод для установки специальной конструкции под названием почечный стент. С его помощью нормализуется отделение мочи;
  • в некоторых случаях выгоднее провести сеанс дистанционного или контактного дробления камней (литотрипсии);
  • нефункционирующая почка, несущая опасность для организма в виде системной инфекции, подлежит удалению (нефрэктомии);
  • при лечении злокачественных опухолей используется частичное иссечение почки (резекция) или в более сложных случаях нефрэктомия;
  • при далеко зашедшей почечной недостаточности используется пересадка почки.

Дистанционная литотрипсия — видео

Гемодиализ

Гемодиализ — основной способ избавить организм от шлаков и токсинов искусственным путём. В качестве фильтра используется колонка, заполненная специальным диализным раствором. При помощи пластиковых трубок магистралей пациент подключается к контуру аппарата. Длительность процедуры составляет несколько часов. В это время пациент может читать и смотреть фильмы. Частота проведения сеансов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Для лечения детей используется перитонеальный диализ. Вместо колонки с фильтрами проводится заполнение раствором брюшной полости.

Гемодиализ — видео

Физиолечение

Физиопроцедуры эффективны при многих заболеваниях почек:

  • электрофорез — отличный способ доставить в патологический очаг лекарственные препараты;
  • магнитотерапия успешно снимает воспаление;
  • ультразвуковая терапия ускоряет заживление воспалительных очагов;
  • лазеротерапия препятствует образованию рубцов.

Диета

Диета — важная часть лечения почечной недостаточности. Рацион должен быть сбалансированным. Однако необходимо учитывать тот факт, что при этом заболевании в организме накапливается калий. Поэтому желательно выбирать продукты с низким его содержанием. То же самое касается и белка. Калорийность рациона должна соответствовать возрасту. Количество жидкости зависит от скорости выделения мочи. Предпочтение стоит отдать следующим продуктам и блюдам:

  • супам на овощной основе;
  • отварной или приготовленной на пару говядине;
  • филе птицы;
  • хлебу из цельнозерновой муки;
  • гарнирам из овощей;
  • овощным салатам;
  • растительным маслам;
  • ягодным десертам;
  • зелёному чаю.

Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Из рациона желательно исключить следующие продукты и блюда:

  • копчёные мясные деликатесы;
  • консервированные мясные и овощные продукты;
  • поваренную соль;
  • субпродукты;
  • алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • супы на основе мясных бульонов;
  • чёрный кофе и чай.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Отказ почки не допускает использования народных средств.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:

  • жизнеугрожающие расстройства сердечного ритма;
  • расстройства сознания вплоть до коматозного состояния;
  • нарушение деятельности всех органов на фоне скопления в крови шлаков и токсинов;
  • неблагоприятный исход.

Профилактика

Основная профилактика отказа почки — тщательная диагностика и лечение сахарного диабета, гипертонии и других серьёзных заболеваний. В этом случае играет роль своевременное обращение к специалисту и диспансерное наблюдение.

Отказ почки — более чем серьёзное заболевание. Симптомы требуют обращения к врачу и выяснения причины. Своевременное лечение поможет сохранить почку и восстановить её работоспособность.

Источник: monrb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.