Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте


Сердечная Недостаточность

При нарушении работы мышцы миокарда возникает острая сердечная недостаточность – опасное состояние, угрожающее смертью. Существуют ранние признаки обострения, которые помогают распознать приступ и избежать необратимых изменений. Для снижения риска необходимо знать причины патологии и соблюдать рекомендации врачей.

Насколько внезапна остановка сердца?

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Различные заболевания и врожденные пороки сердца диагностируются у каждого второго человека старше 50 лет. В тяжелых ситуациях развивается сердечная недостаточность – тяжелое заболевание, при котором нарушается насосная функция главного органа. Оно перестает перекачивать кровь в необходимом объеме, что сказывается на обеспечении организма кислородом и питательными веществами.

Острая сердечная недостаточность – неотложное состояние, которое развивается на фоне различных патологий. Это приступ с нарушением кровообращения или отмиранием тканей миокарда. Он сопровождает инфаркт, становится последствием миокардита. Опасное осложнение сосудистых проблем способно привести к летальному исходу.

Основные причины патологии


Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Врожденные и приобретенные болезни кровеносной системы лидируют среди причин патологии. На первом месте – последствия перенесенного инфаркта, приводящее к гибели мышц сердца. Чем обширнее зона некроза, тем тяжелее органу работать без сбоев в правильном темпе. При нарушении передачи импульсов, тахикардии или воспалении возникает сердечный приступ с быстрым течением.

Вероятность летального исхода при острой сердечной недостаточности (ОСН) повышается при следующих причинах:

  • пороки сердца;
  • тампонада органа;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония;
  • сильная потеря крови;
  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз;
  • перенесенный инсульт;
  • осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
  • коллапс легкого.

Среди причин выделяется хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание в вялотекущей форме. В течение нескольких лет у пациента развивается снижение сократительной способности желудочков, появляются ишемия и другие симптомы. Постепенно орган отказывает, не справляется с нагрузкой и перестает полноценно функционировать без сильнодействующих препаратов, развивается острая форма.


За последние 10 лет она все чаще диагностируется у подростков и пациентов младше 45 лет. Кардиологи выделяют несколько факторов риска:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа с токсическими веществами;
  • неправильное питание;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • тяжелые стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст от 55 лет.

У большинства пациентов недостаточность наступает при одновременном воздействии нескольких факторов. В редких случаях приступ возникает как побочное действие лекарственных препаратов.

Клиника болезни и ее признаки

В отличие от хронической формы острая недостаточность развивается в виде приступа. Проявление признаков может нарастать в течение нескольких часов или месяцев. Наиболее непредсказуемо протекает патология после тяжелой травмы груди или мозга. Знание основных предвестников помогает вовремя обнаружить нарушения и предотвратить трагичный исход.

Последствия развиваются в зависимости от причины:

  • При инфаркте 20% пациентов погибают на 1–3 сутки. При мерцательной аритмии опасный период рецидива сохраняется до 2 месяцев.
  • При гипертрофии левого желудочка симптомы сердечной недостаточности развиваются в течение 5 лет. Смертность составляет до 40%.
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости электрических импульсов провоцирует экстрасистолию. При стрессе или физической нагрузке каждый второй человек может погибнуть во время приступа.

Риск смерти от сердечной недостаточности возрастает при атеросклерозе коронарных сосудов, сахарном диабете и дисфункции почек.

Предвестники

За несколько недель до смертельного приступа у пациентов появляются размытые симптомы, которые кардиологи называют предвестниками:

  • чувство хронической усталости;
  • мышечная слабость;
  • помутнение сознания;
  • одышка после прогулки или подъема по лестнице.

Несколько раз в день больной может ощутить резкое повышение сердцебиения, приливы жара или покалывание в конечностях. Но состояние быстро проходит, дыхание восстанавливается за 1–3 минуты. Человек списывает предвестники на усталость, перенесенную инфекцию или эмоциональный стресс.

Симптомы по левому желудочку

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

При нарушении кровообращения в левой части сердца у пациента возникают проблемы с переносом кислорода от легких. Симптомы напоминают признаки тяжелых поражений верхних дыхательных путей:

  • сильный кашель до рвоты;
  • появление пены с примесью крови;
  • мучительное удушье;
  • влажные хрипы.

При недостатке кислорода ухудшается мозговое кровообращение. Человек испытывает паническую атаку и страх смерти. Он может потерять ориентацию в пространстве, пожаловаться на головную боль.

Признаки по правому желудочку

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Более выраженные симптомы возникают при поражении правого желудочка, отвечающего за большой круг кровообращения. Он затрагивает работу почек и выделительной системы, печени, спинного мозга. В течение 2–6 часов развиваются следующие признаки:

  • падение артериального давления;
  • вены на шее заметно пульсируют;
  • обильное выделение пота;
  • синеет носогубный треугольник;
  • ноги отекают ниже колена;
  • головная боль.

При нарушении кровотока печень провоцирует резкий приток жидкости в брюшную полость, развивается асцит. При визуальном осмотре заметно посинение кончиков пальцев и ногтевой пластины. Шансы внезапной смерти от острой сердечной недостаточности возрастают в несколько раз.

Признаки непосредственно перед смертью

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Аритмия и одышка являются симптомами многих патологий кровеносной системы. Но острая сердечная недостаточность имеет характерные симптомы, которые появляются перед смертью:

  • потеря сознания или кома;
  • мышечные судороги;
  • сильнейшие боли в груди;
  • судорожное и прерывистое дыхание;
  • расширение зрачков;
  • происходит остановка сердца.

Приступ начинается с резкого прилива крови к органу, появлению тахикардии. Почки не успевают выводить жидкость, токсины поступают в ткани. Возникает отек легких и головного мозга.

Почему бывает смерть у молодых людей

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Последние исследования, озвученные отечественными кардиологами, показали, что в России признаки сердечной недостаточности имеют от 15 миллионов человек. Наиболее уязвимая категория – молодые люди, которые в силу занятости не обращаются к врачам, избегают регулярного медосмотра. Они игнорируют признаки кардиомиопатии и одышку, экспериментируя с диетами, физическими нагрузками.

Острая недостаточность кровообращения провоцирует смерть у 5% пациентов младше 45 лет. В группу риска входят люди с определенными патологиями:

  • аневризма или аномалия строения аорты;
  • пороки сердца;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • пролапс митрального клапана;
  • гипертонический тип дистонии.

Оказание первой помощи

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

При первых признаках сердечного приступа необходимо вызвать врачей. Грудную клетку больного следует освободить от одежды, положить его на ровную и твердую поверхность. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, предложить холодную воду. При потере пульса и остановке дыхания до приезда медицинской бригады окружающие должны правильно оказать реанимационные мероприятия:

  • проверить гортань на наличие рвотных масс;
  • точными и ритмичными движениями давить на грудь в области сердца, имитируя его толчки;
  • после 3–4 движений вдыхать в рот большое количество воздуха;
  • чередовать действия в течение нескольких минут.

Врачи дополнительно применяют препараты для восстановления работы сердца, используют специальный дефибриллятор. После нормализации ритма пострадавшего доставляют в отделение реанимации.

Анамнез и диагностика

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Если больной выжил после острого приступа, ему требуется длительная реабилитация под контролем кардиолога. Но специалисту важно установить причину, которая спровоцировала опасное состояние. Основные виды диагностики при сердечной недостаточности:

  • эхокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг ритма в течение суток;
  • УЗИ печени и почек;
  • ангиография крупных сосудов;
  • рентген грудной клетки.

Только после улучшения состояния назначают более сложные анализы и исследования, требующие от пациента физической нагрузки или выдержки. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение МРТ грудного отдела и коронарных сосудов.

Хирургическое лечение

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Острая коронарная недостаточность практически не поддается лечению медикаментами. Врачам удается лишь на время нормализовать кровоток и улучшить состояние сосудов, но полное восстановление работы сердца невозможно. Во многих случаях единственным способом избежать смертельного исхода остается операция. Среди рекомендуемых методов хирургического лечения:

  • установка кардиостимулятора для нормализации ритма;
  • имплантация прибора дефибриллятора;
  • удаление очага аритмии;
  • катетерная абляция.

Распространенный способ нормализации работы сердца – стентирование коронарных артерий. Внутрь пораженного сосуда устанавливается специальный баллон, увеличивающий скорость и объем кровотока. Он помогает избежать опасного приступа при тромбозе и атеросклерозе.

Профилактика


Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Только в России каждый год диагностируется 5 миллионов случаев острой сердечной недостаточности. На начальной стадии можно остановить и замедлить развитие заболевания, значительно уменьшить риск смертельного приступа. При врожденных пороках и аномалиях сосудов лечение подбирается индивидуально. Но при гипертонии и легкой степени тахикардии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ограничить употребление соли в любом виде (консервация, соусы, колбасы). Это нормализует отток жидкости, уменьшит нагрузку на сердце и почки.
  • Придерживаться сбалансированной диеты. Основа питания – растительные и молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Строго контролировать собственный вес. Ожирение увеличивает риск сердечной недостаточности в 3–4 раза.

Важный метод профилактики – умеренные физические нагрузки. Гиподинамия и сидячая работа ослабляют сердечно-сосудистую систему, ухудшают кровоток. Пешие прогулки в среднем темпе, утренние пробежки или использование велотренажера отлично стимулируют мышцу миокарда, усиливают приток кислорода.

Острая сердечная недостаточность по уровню смертности в 10 раз превышает инфаркт миокарда. Кардиологи считают ее смертельным финалом многих патологий сосудов. Поэтому при появлении первых признаков стенокардии или кардиопатии необходимо обращаться к врачу, пройти полноценную диагностику. Это поможет сдержать развитие осложнений и избежать хирургической операции.

Источник: krovinfo.com

Неотложная помощь и лечение острой коронарной недостаточности


Внезапная коронарная смерть — это случай наступления мгновенной смерти в пределах суток от начала сердечного приступа. С медицинской точки зрения, такая смерть рассматривается как единый процесс, который включает в себя основные события:

 

  • стадия предвестников;
  • возникновение острых признаков;
  • остановка кровообращения;
  • биологическая смерть.

Клиническая картина зависит от вариабельности этих основных компонентов. В некоторых случаях у больных остановка сердца происходит без предвестников, а острая стадия с развитием признаков нарушения сердечной деятельности мгновенно заканчивается остановкой кровообращения.

Наиболее частая причина опасного состояния — ишемическая болезнь сердца, для которой характерна недостаточность снабжения кислородом сердечной мышцы. Выделяют основные механизмы остановки сердца: асистолия и фибрилляция желудочков. К сожалению, максимум в 20% случаев успешная реанимация вне клиники проходит без гипоксических повреждений мозга.

внезапная коронарная смерть

Причины возникновения и факторы риска

Внезапная коронарная смерть в 80% случаев возникает у больных с ишемической болезнью сердца. Причем большинство случаев приходится на недостаточность коронарного кровообращения. В 10% случаев — это дилатационная кардиомиопатия, для которой характерны:


  • растяжение полостей сердца;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • аритмия.

В остальных 10% внезапная коронарная смерть обусловлена другими патологиями:

  • пороки;
  • миокардит;
  • идиопатические желудочковые тахиаритмии (чаще в молодом возрасте);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • синдром Бругада;
  • пролапс митрального клапана;
  • травмы сердца;
  • токсическое и алкогольное поражение миокарда.

Пусковым фактором угрожающего для жизни состояния в большинстве случаев являются нарушения ритма, которые возникают на фоне атеросклеротического поражения и тромбоза коронарных сосудов. Высокий риск смерти среди пациентов с острым и зарубцевавшимся инфарктом миокарда. Наиболее уязвимы пациенты первые полтора года после инфаркта.

Как правило, внезапной сердечной смерти предшествуют угрожающие жизни нарушения ритма (пароксизмальные тахикардии, мерцание предсердий, трепетание желудочков). Частыми причинами опасных аритмий являются:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ацидоз («закисление» внутренней среды организма);
  • пониженное содержание кислорода в крови;
  • гипокалиемия.

Клиническая картина

При фибрилляции желудочков из-за практически отсутствующих сокращений сердца происходит потеря сознания. Острая недостаточность кровообращения приводит к тому, что у больного не прощупывается пульс на бедренной и сонной артерии, появляется судорожное агональное дыхание. Вскоре прекращается дыхательная деятельность. Следовательно, при симптомах, которые указывают на острую недостаточность кровообращения, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

В условиях стационара при проведении ЭКГ врачи могут выявить предвестники фибрилляции желудочков — групповые желудочковые экстрасистолы, расширение комплекса QRS на кардиограмме. Трепетание и мерцание желудочков может осложнить внутривенное введение некоторых антиаритмических препаратов (Новокаинамида, Этацизина). В более редких случаях недостаточность кровообращения и внезапная смерть происходит после замедления ритма сердечных сокращений с параллельным нарушением ритма (брадиаритмия).

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего не прощупывается пульс на главных артериях (бедренная, сонная), необходимо срочно оказать неотложную помощь. В первую очередь человек, оказывающий помощь, должен обеспечить свободный доступ кислорода. Если пострадавший находится в помещении, надо:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окно;
  • обеспечить проходимость воздуха в верхние дыхательные пути (расстегнуть пуговицы на рубашке, приподнять подбородок, запрокинуть голову);
  • до приезда врача провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца).

Эффективный метод — перикардиальный удар (нанесение сильного толчка тыльной поверхностью кулака в область нижней трети грудины). Если он не помог, начинают реанимационные мероприятия. Результативным массажем сердца считается надавливание в область грудины на глубину не менее 5 см.

Если пострадавшего оживляет один человек, на один вдох приходится 15 надавливаний на сердце. Если же в оказании помощи участвуют два человека, на 1 вдох должно быть 5 надавливаний в область грудины. Рекомендуется во время проведения мероприятий по оживлению человека меняться местами (если проводят 2 человека). В современных руководствах указывается, что на один вдох должно приходиться 30 — 50 движений массажа сердца.

Помощь в амбулаторных условиях

В специализированных условиях больного подключают к аппарату искусственного дыхания или проводят искусственную вентиляцию с помощью мешка Амбу. В дальнейшем целями реанимационных мероприятий является поддержание сердечной и дыхательной деятельности. Каждые 1-3 минуты пациенту вводят внутривенно раствор адреналина.

В случае когда внутривенно невозможно вводить препараты, адреналин и атропин вводят эндотрахиально. Пациенту вводят раствор бикарбоната натрия с целью снижения выраженности ацидоза. При гипокалиемии внутривенно вводят раствор калия. Во время фибрилляции желудочков пациенту назначают раствор Лидокаина.

При повторной фибрилляции желудочков рекомендуют введение Амиодарона. Во время сердечно-легочной реанимации вводят адреналин и атропин каждые 5 минут. Если эффекта от медикаментозного лечения не наблюдается, пострадавшему проводится дефибрилляция сердца.

Так как чаще всего смерть может наступить во внебольничных условиях, порог эффективности реанимационных мероприятий может достигать от 5 до 12 минут (20 минут в условиях минусовой температуры окружающей среды). Если в течение всех необходимых мероприятий не восстановилось дыхание и кровообращение, у человека наступает биологическая смерть. Однако длительность сердечно-легочной реанимации по стандартам составляет минимум 30 минут.

При условиях эффективной реанимации пациента, проводят дальнейшие терапевтические мероприятия. Больному назначают, препараты, устраняющие ишемию сердца. При ишемических поражениях, вызванных тромбозом, назначают антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Арискстра), антиагреганты (Аспинир, Тромбо Асс). При аритмиях, вызванных нарушением проводимости, показана кардиостимуляция. В дальнейшем проводится строгий мониторинг состояния больного и коррекция лечения в зависимости от клинических проявлений патологии.

Профилактика

Предупреждение коронарной смерти является сложной задачей для кардиологов. Сложность заключается в том, что в 40% случаев люди, которые имели внебольничную коронарную смерть, не обращались прежде за медицинской помощью. Поэтому перед врачами стоит основная задача — проводить работы по повышению грамотности среди населения об опасных признаках коронарной смерти и оказании первой помощи.

Второй не менее важной задачей профилактики является выявление среди пациентов заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к внезапной смерти. С учетом того, что одной из ведущих причин коронарной смерти является аритмия, больным проводиться антиаритмическое лечение. Для предупреждения осложнений ишемии назначают в небольших дозах ежедневный прием Аспирина.

Пациентам с ишемическими поражениями сердца предлагают хирургическое вмешательство. Ангиопластика и аортокоронарное шунтирование снижают риск коронарной смерти в несколько раз. При таких нарушениях ритма, как брадиаритмия показана имплантация электрокардиостимулятора. При органических поражениях сердца, которые угрожают фибрилляцией желудочков, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Кардиомиопатии: симптомы, диагностика и лечение

Кардиомиопатии – это группа заболеваний миокарда, которые сопровождаются электрической и механической дисфункцией сердца, увеличением объема камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы. Данные функциональные и структурные патологии миокарда могут носить первичный или вторичный характер и часто провоцируют развитие застойной сердечной недостаточности или внезапную коронарную смерть. О том, почему развивается, как проявляется кардиомиопатия, а также о принципах диагностики и лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Причины и классификация

Первичные кардиомиопатии вызываются различными причинами, природа которых не всегда может быть установлена. К ним относят такие кардиомиопатии:

  • дилатационная (или застойная);
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Среди возможных причин развития таких патологий сердечной мышцы учеными выделяются следующие:

  • мышечные дистрофии;
  • мутации генов;
  • генетическая предрасположенность;
  • гемохроматоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • грибки, вирусы, бактерии;
  • болезнь Леффлера;
  • злокачественные новообразования;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • патологические состояния при беременности;
  • отравление никотином, алкоголем, лекарственными препаратами и др.

Вторичные кардимиопатии вызываются различными поражениями сердечной мышцы во время некоторых заболеваний: сахарный диабет, тиреотоксикоз, частые стрессы, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, болезни накопления, токсические поражения и др.

Симптомы

Признаки кардиомиопатий могут существенно отличаться в зависимости от характера поражения миокарда. Начальные этапы этих заболеваний могут протекать абсолютно бессимптомно или выражаться в неспецифических признаках, которые существенно затрудняют диагностику:

  • острые боли в сердце;
  • одышка при физических нагрузках;
  • приступы удушья;
  • сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • отеки нижних конечностей;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Дилатационная кардиомиопатия

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрастеБольных с дилатационной кардиомиопатией часто беспокоят боли в области сердца, которые не уменьшаются от приема нитратов.

Это заболевание является наиболее распространенным видом каридомиопатии, при котором могут появляться патологические изменения, как в стенках предсердий, так и в стенках желудочков. На начальном этапе болезни чаще бывает затронута только одна из камер сердца. Для этой формы кардиомиопатии характерно сочетание выраженного расширения камер сердца и нарушение сократительной способности миокарда.

У больного с дилатационной кардиомиопатией обнаруживаются такие симптомы:

  • одышка при физическом напряжении или в ночное время;
  • боль в сердце, которая не устраняется приемом Нитроглицерина;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • периферические отеки;
  • синюшность кончиков пальцев;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение выраженного сердцебиения;
  • набухание вен на шее.

Гемодинамические нарушения при дилатационной кардиомиопатии могут приводить к развитию сердечной астмы, отеку легкого, асциту и тяжелым формам аритмий (мерцательной, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, блокадам).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрастеОдышка может быть одним из первых признаков кардиомиопатии.

При такой форме кардиомиопатии выявляется значительное увеличение толщины стенки желудочка без расширения его полости. Оно может быть:

  • симметричным – утолщение миокарда выявляется в области стенок желудочков (чаще левого);
  • ассиметричным – утолщение наблюдается в области межжелудочковой перегородки.

Данная патология может быть врожденной или приобретенной и чаще обнаруживается у мужчин.

У больных с гипертрофической кардиомиопатией наблюдаются такие симптомы:

  • жгучие боли в сердце стенокардического характера;
  • одышка;
  • головокружения;
  • бледность;
  • обморочные состояния и утрата сознания (особенно после физической нагрузки);
  • быстрая утомляемость;
  • сердцебиение;
  • нередкое наступление внезапной смерти после значительной физической нагрузки (особенно среди детей и подростков).

На поздних сроках гипертрофической кардиомиопатии у больного обнаруживаются признаки застойной сердечной недостаточности.

Рестриктивная кардиомиопатия

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрастеРестриктивная кардиомиопатия — это тяжелое заболевание, которое часто выявляется на поздних стадиях, когда у больного развивается сердечная недостаточность с выраженными отеками.

При таком поражении миокарда значительно снижается эластичность стенок камер сердца. Это приводит к тому, что во время диастолы камеры сердца не могут достаточно расширяться и вмещать нормальный объем крови. При рестриктивной кардиомиопатии наблюдаются: расширение предсердий и повышение давления в них, утолщение тканей миокарда за счет волокон соединительной ткани, уменьшение диастолического объема крови в одном или двух желудочках.

Кардиологи выделяют две формы этой патологии миокарда:

  • облитерирующая: на эндокарде и под ним откладываются патологические скопления белков, которые претерпевают стадию фиброза и уменьшают (сужают) внутренние полости сердца, поражение может затрагивать правую, левую или обе половины сердца;
  • диффузная: в патологический процесс уплотнения вовлекаются все участки миокарда.

У больных с рестриктивной каридиомиопатией обнаруживаются такие симптомы:

  • резкое снижение толерантности к физической нагрузке;
  • одышка;
  • слабость;
  • набухание вен на шее (особенно во время вдоха);
  • отеки;
  • цианоз лица;
  • увеличение печени;
  • асцит.

Рестриктивная кардиомиопатия часто обнаруживается уже после развития сердечной недостаточности. Эта форма поражения миокарда встречается редко, тяжело поддается лечению. Смертельный исход за 5 лет наступает в 70% случаев.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Этот вид кардиомиопатии характеризуется фиброзно-жировым замещением тканей миокарда, которое сопровождается развитием нарушения ритма в виде желудочковой экстрасистолии и правожелудочковой тахикардии. Данная патология часто приводит молодых пациентов к внезапной сердечной смерти и выявляется уже в молодом возрасте (в среднем до 31 года) у 80% больных.

Этот вид кардиомиопатии часто сопровождается аритмиями, чувством нехватки воздуха, слабостью, отеками и эпизодами обмороков.

Диагностика

Для диагностирования кардиомиопатии больному рекомендуется консультация кардиолога и проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. В комплекс диагностических процедур могут включаться:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи: проводятся для анализа электролитного баланса и выявления нарушения в работе почек и других органов;
  • : позволяет выявить нарушения в функционировании сердца при физической нагрузке;
  • эхокардиография: выполняется для изучения структурных изменений в миокарде и выявления гемодинамических нарушений;
  • МРТ или КТ: позволяют выявлять даже самые мелкие структурные нарушения в тканях;
  • анализ крови на гормоны: назначается для выявления эндокринных патологий, которые могут быть причиной развития кардиомиопатии;
  • коронарография и вентрикулография: назначаются при необходимости решения вопроса о целесообразности проведения хирургической операции;
  • биопсия миокарда (эндокарда): данная методика используется для выявления причины кардиомиопатии, но из-за риска осложнений и сложности выполнения применяется редко;
  • генетические исследования: проводятся для выявления дефектов в определенных генах и установления наследственного фактора.

Лечение

Тактика лечения кардиомиопатии зависит от механизмов развития патологии и определяется после всесторонней диагностики больного. При вторичной кардиомиопатии терапия направлена на устранение первичного заболевания (алкоголизма, сахарного диабета и пр.). При первичных формах патологии лечение направляется на устранение признаков сердечной недостаточности и восстановление утраченных функций миокарда.

Лечение кадиомиопатии может проводиться амбулаторно (если признаки заболевания выражены слабо) или в условиях стационара. Больному рекомендуется соблюдение бессолевой диеты, отказ от вредных привычек и ограничение физических нагрузок. Комплекс лечения кардиомиопатии может включать в себя:

  • консервативные методики;
  • хирургические операции;
  • профилактические мероприятия для снижения риска развития осложнений.

В комплекс медикаментозного лечения могут включаться препараты из различных групп:

  • бета-блокаторы: Пропранолол, Метопролол;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Периндоприл, Эналаприл, Рамиприл;
  • блокаторы кальциевых канальцев: Дилтиазем, Верампил;
  • сердечные гликозиды (при дилатационной кардиомиопатии): Коргликон, Строфантин К.

Кардиомиопатии симптомы диагностика и лечениеПри необходимости врач может в процессе лечения изменять дозировки препаратов и назначать средства из других фармацевтических групп:

  • мочегонные: для устранения отеков;
  • антиагреганты: для профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

Хирургическое лечение кардиомиопатий проводится при выраженной сердечной недостаточности или при неэффективности консервативных методик. Больному может рекомендоваться проведение следующих видов хирургических вмешательств:

  • чрезаортальная септальная миоэктомия: во время операции удаляется часть перегородки между желудочками, такая методика чаще применяется при гипертрофической кардиомиопатии;
  • аннулопластика: ушивание с целью сужения кольца клапана или трансплантация клапана, может выполняться при дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии;
  • транскатетерная септальная абляция: во время операции в межжелудочковую перегородку вводится склерозирующие вещества, которые вызывают инфаркт тканей и уменьшение толщины стенок;
  • двухкамерная постоянная кардиостимуляция: во время операции кардиостимулятор имплантируется таким образом, что волна возбуждения сначала захватывает верхушку сердца, а затем распространяется на межжелудочковую перегородку;
  • трансплантация искусственного желудочка: данная операция может проводиться пациентам, ожидающим трансплантации сердца, у которых наблюдается выраженная сердечная недостаточность;
  • трансплантация сердца: проводится при выраженной сердечной недостаточности и невозможности применения других хирургических методик.

В большинстве случаев прогноз кардиомиопатии неблагоприятен, т. к. при прогрессировании заболевания риск развития тромбоэмболии, застойной сердечной недостаточности или внезапной смерти остается достаточно высоким. Именно поэтому своевременность выявления и лечения данных патологий является первостепенной задачей и больного, и врача-кардиолога.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Гипертрофическая кардиомиопатия. Смерть при абсолютном здоровье»

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте
Watch this video on YouTube

Особенности диеты и питания при сердечной недостаточности для мужчин и женщин

Статистика утверждает, что от сердечной недостаточности в той или иной степени страдает каждый четвертый житель земного шара. Развитию этой аномалии во многом способствуют привычки человека и его образ жизни. Врачи предупреждают: питание при сердечной недостаточности, вне зависимости от того, протекает ли заболевание «скрыто» или уже диагностировано, играет ключевую роль.

Общая информация

Сегодня все чаще в поликлинику обращаются молодые люди в возрасте тридцати-сорока лет. Основными жалобами являются слабость, одышка, учащенное сердцебиение, снижение концентрации внимания. Находятся и такие люди, которые не спешат посетить врача, полагая, что эти признаки являются проявлением хронической усталости или стресса. К сожалению, затянувшийся визит к доктору может иметь печальные последствия для больного. Медицинская статистика утверждает, что смерть настигает многих людей в результате не онкологического заболевания, а инфаркта миокарда.Фрукты

Как питаться

«Есть чтобы жить, но не жить, чтобы есть» — гласит мудрое изречение. Увы, для многих людей эти слова так и остаются далекой мудростью древности. А ведь в античные времена, когда культивировалась красота человеческого тела, достаточно сложно было обнаружить индивида, имеющего лишний вес или страдающего одышкой. Сегодня же едва ли не каждый второй мужчина и почти каждая женщина стремительно «расползаются». Причина — неправильное питание. Сюда входят и перекусы на работе, и злоупотребление жирной пищей, и переедания. На этом фоне и развиваются всевозможные «болячки», одной из которых является сердечная недостаточность.

Когда диагноз установлен, назначается лечение, включающее в себя соблюдение диеты при сердечной недостаточности.

Продукты — табу

Многих людей, любящих хорошо покушать, расстраивает вероятность того, что питание при сердечной недостаточности под контролем доктора не будет приносить удовольствия. Это не так. Здесь полезно вспомнить еще одну античную мудрость, сказанную Гиппократом. «Мы есть то, что мы едим» — изрек великий врач.

В первую очередь нужно исключить из рациона продукты, имеющие в своем составе избыток холестерина и пуринов.

Так, отказаться или существенно ограничить нужно употребление:

  1. Соли (суточный объем составляет не более пяти-шести грамм).
  2. Жиров животного происхождения (готовить пищу лучше на оливковом масле, а употребление сливочного масла и сыра нужно свести к минимуму — не более одной чайной ложки и одного ломтика в день).
  3. Острого.
  4. Копченостей.
  5. Специй.

Отдельным пунктом стоят любимые многими сладости. От шоколада и магазинных кондитерских изделий рекомендовано отказаться полностью. Заменить любимые лакомства рекомендуется медом, финиками, инжирными персиками, вареньем или джемом. Можно кушать и конфеты, но не более четырех-пяти штук в день.

Режим питания

Диета при сердечной недостаточности предполагает четкого исполнения назначенных врачом правил. Немаловажно в точности соблюдать режим питания.

Медики полагают, что при этой патологии актуальным становится дробное питание. Кушать нужно, как и при соблюдении любой другой диеты, меньше, но чаще. Оптимальное количество приемов пищи — пять-шесть.

От больших порций нужно отказаться по той причине, что сердечно-сосудистая система больного может не выдержать такой нагрузки.

Ужинать нужно за два часа до отхода ко сну. Если поздно вечером желудок больного никак не может успокоиться, можно выпить стакан простокваши.

Что можно кушать

При сердечной недостаточности происходит нарушение кислотно-щелочного баланса. Учитывая то, что смещение происходит в кислую сторону, в рацион необходимо включить продукты, богатые щелочью.

Особое внимание следует уделить молоку и кисломолочным продуктам. Есть необходимо нежирный творог, йогурты, кефир и простоквашу. Если есть возможность, то магазинные продукты нужно заменить домашними. Также в рацион следует включить овощи, фрукты и ягоды. Есть их нужно свежими и по отдельности. Делать салаты, заправленные маслом или майонезом, не рекомендуется.

Огромную роль в лечении сердечной недостаточности играет клетчатка.

Поэтому нужно уделять внимание крупяным кашам. Особенно полезна чечевица. Этот продукт можно использовать как в кашах или супах, так и в гарнирах к мясным или рыбным блюдам.

Из мяса нужно отдать предпочтение:

  • телятине;
  • говядине;
  • индейке;
  • курятине.

Рыбу лучше есть нежирную — речную или озерную. На гарнир можно использовать картофель, капусту или кабачки.

Также нужно включить в рацион магнийсодержащие продукты. Ежедневно нужно съедать немного орехов, кураги или чернослива. Из фруктов предпочтение нужно отдать грейпфрутам и апельсинам. Летом следует есть побольше арбузов и дынь. Замечательно помогает справиться с симптомами тяжелого заболевания черная смородина. Ее можно чередовать с клюквой, морошкой и крыжовником.

Пить при сердечной недостаточности нужно не более литра жидкости в день. Предпочтение стоит отдать компотам, морсам и натуральным сокам. Чай и кофе разрешены, но заваривать их крепко нельзя. Лучше всего пить эти напитки с молоком.

При сердечной недостаточности разрешается пить минеральную воду, но не более двух стаканов в день. Соки лучше разводить водой в пропорциях 1 к 1.

Многие врачи советуют заменить чай и соки боярышниковым отваром.

Польза боярышникового отвара

Огромную пользу в лечении имеет боярышник при сердечной недостаточности. Употреблять советуют как плоды, так и листья этого растения. Боярышник при сердечной недостаточности способствует расширению сосудов. Таким образом кровообращение заметно улучшается.

На фоне употребления отвара укрепляется сердце, частота сокращений стабилизируется, а почки — стимулируются. Все это способствует облегчению дыхания. По этой причине принимать боярышниковый отвар рекомендовано не только при сердечной недостаточности, но и в случае диагностирования астмы.Боярышник

Заключение

Диета при сердечной недостаточности должна быть согласована с лечащим врачом. Лечение диетой будет еще более эффективным, если больной сможет сочетать ее с щадящей двигательной активностью. Необязательно при сердечной недостаточности выполнять спортивные упражнения.

Достаточно бывать на свежем воздухе, давая необходимую нагрузку организму. Это тоже способствует улучшению кровообращения.

Источник: lechenie-gipertoniya.ru

Причины внезапной смерти

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Внезапная смерть наступает, когда сердце резко прекращает свою работу в результате острой сердечной недостаточности (ОСН).

Характерные черты этого процесса могут выглядеть следующим образом: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • смерть наступает в очень короткие сроки с начала появления первых опасных симптомов ОСН (отдышка, пеноотделение изо рта, синюшность кожи и прочие);
  • перед смертью человек не выражает признаков каких-либо недомоганий, а также не вызывает опасений его самочувствие;
  • летальный исход вызван естественным путем, а не в результате травмы или механических повреждений.

Внезапная или, как ее еще называют, скоропостижная смерть имеет огромный перечень причин, в результате которых может наступить сначала сердечная недостаточность, а после летальный исход.

Основанием для скоропостижной кончины могут выступать некоторые болезни или неправильный образ жизни, при этом в группу риска попадают люди как в пожилом, так и в молодом возрасте.

Среди самых распространенных причин статистика выделяет следующие: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • ишемия или плохой приток крови к сердцу. Бывают случаи, когда это заболевание никак не проявляет себя, а человек даже не догадывается о его наличии;
  • болезненное увеличение сердечной мышцы, в результате которого развиваются сердечные заболевания;
  • ослабленное состояние миокарда или застойная СН;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • закупорка артерии легких;
  • воспаление сердца, вызванное любым из факторов;
  • хронические сердечные заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сердечная травма вне зависимости от того, когда она была получена;
  • дисфункция обменных процессов;
  • отравление организма токсическими веществами.

Чаще всего внезапная смерть настигает тех, кто перенес острый инфаркт, людей с сердечной недостаточностью, имеющих вредные привычки и с ишемической болезнью, которая сопровождается гипертензией. Под удар могут попасть и больные, которые страдают ожирением и нарушением обменных процессов.

Симптомы, предшествующие внезапной смерти

Чаще всего внезапная смерть настигает больных за пределами медучреждений, что существенно увеличивает количество летальных исходов от сердечной недостаточности, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Независимо от причин, вызвавших кончину, у большинства людей перед приступом появляется давящая боль в грудной клетке. В результате человек начинает испытывать страх за свою жизнь, тем самым усугубляя положение. Хотя у ¼ части пострадавших смерть наступает мгновенно, у остальных же некоторые признаки сердечной недостаточности проявляются за 1—2 недели до момента ее наступления.

Среди симптомов могут быть: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • одышка;
  • болезненность в сердечной области;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная частота биения сердца и прочие.

Во время приступа желудочки начинают сокращаться с высокой скоростью, а остановка сердца влечет за собой состояние резкой слабости и обморок. Последующее развитие симптомов вызывает несинхронное сокращение мышц и тяжелое дыхание.

В результате: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • кожа становится бледной, серого оттенка, холодной;
  • пропадает пульс, а сердечный ритм не прослушивается;
  • зрачки становятся широкими, а их рефлексы пропадают;
  • дыхание неритмичное, появляются дыхательные судороги.

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрастеБольшинство пациентов, которые скончались в результате острой сердечной недостаточности (в том числе — люди в молодом и среднем возрасте), имели тяжелые атеросклеротические изменения в коронарных артериях. Эти отклонения повлекли за собой поражение миокарда из-за ограниченного кровоснабжения, в результате чего наступила смерть.

Спустя полчаса после остановки коронарного кровообращения, у пациента возникают:

  • отклонения в клетках миокарда. Длительность процесса составляет около 2 часов;
  • дисфункция сердечной мышцы, а также сбой ритма, который является фатальным.

Первая помощь

От начала приступа может пройти несколько часов, прежде чем положение дел станет безвыходным. Поэтому своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человека, который столкнулся с приступом сердечной недостаточности. Самому больному, почувствовавшему первые признаки проявления ОСН, необходимо взять себя в руки и успокоиться, так как психоэмоциональное состояние влияет на развитие и скоротечность симптомов острой недостаточности.

При наступлении приступа нужно: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • принять удобное положение сидя;
  • положить таблетку нитроглицерина под язык.

Это поможет замедлить развитие процесса и дождаться приезда скорой помощи. К несчастью, очень часто случается, что приступ острой сердечной недостаточности наступает во сне, тогда шансов на спасение больного и оказания ему первой помощи практически нет.

Профилактика

В качестве профилактики больной обязан регулярно посещать врача-кардиолога, который будет проводить исследования, наблюдать за состоянием пациента и развитием у него сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, предупреждение ОСН рекомендуется больным: Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

  • с ишемией;
  • с повышенным давлением, которое носит угрожающий для жизни характер;
  • с ослабленными функциями левого желудочка и его сократительной способности.

Внезапная смерть может настигнуть даже тех, кто вовсе не имеет каких-либо симптомов СН. Поэтому каждому человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и постараться исключить как можно больше факторов, которые могут спровоцировать приступ. Отказ от вредных привычек, контроль уровня артериального давления, уровня холестерина в крови и регулярные осмотры у кардиолога — все это поможет снизить риск возникновения сердечной недостаточности.

«Отказало сердце» – такую фразу мы можем услышать от людей, которые не связаны с медициной, о причине смерти молодого мужчины 15-34 лет. Среди специалистов этот диагноз называется «синдромом внезапной сердечной смерти», и он может становиться причиной летального исхода вследствие множества факторов. При этом мужчина или парень-подросток может никогда не предъявлять жалоб на какие-либо отклонения со стороны работы сердечно-сосудистой системы, и у него не обнаруживаются патологии при проведении плановых медосмотров. Летальный исход при таких заболеваниях наступает внезапно или в течение часа с момента появления первых жалоб на работу сердца.

Почему от болезней сердца умирают совсем молодые мужчины?

У людей старше 30 лет внезапная сердечная смерть чаще наступает из-за атеросклеротических бляшек, расположенных в коронарных артериях, а у более молодых – из-за структурных врожденных патологий, которые могут выявляться только при помощи сложных инвазивных методик обследования. Летальный исход у молодых мужчин обычно наступает на фоне значительных физических нагрузок, перепадов температуры, недостатка кислорода, обильного приема пищи или алкогольных напитков. Сами по себе такие нагрузки могли бы быть некритичными для здорового человека, но при наличии заболеваний эти сочетания внешних и внутренних факторов вызывают резкое нарушение в работе сосудов и сердца, приводящее к смерти.

В этой статье мы ознакомим вас со значением диагноза «синдром внезапной сердечной смерти», причинами летального исхода именно молодых мужчин, способами предотвращения наступления смерти и методами профилактики. Владея этой информацией, вы сможете помочь себе или своим близким предотвратить роковую ошибку и вовремя отнестись к здоровью со вниманием.

Что такое «синдром внезапной сердечной смерти»?

Синдром внезапной сердечной смерти – это наступление летального исхода в пределах одного часа, вызванного внезапным началом проявления сердечной патологии, которая начинает проявлять себя такими симптомами как утрата сознания, изменения со стороны дыхания, судороги и расширение зрачков.

Внезапная сердечная смерть может быть:

  • мгновенной – человек умирает за несколько секунд;
  • быстрой – человек умирает в течение часа.

При вскрытии молодых мужчин, погибших в результате внезапной сердечной смерти, грубая патология отсутствует, а это означает, что при оказании своевременных успешных реанимационных мероприятий больной мог бы еще оставаться живым. Именно поэтому многие специалисты часто поднимают вопрос о необходимости наличия навыков оказания первой неотложной помощи при сердечных приступах и наличии необходимого медицинского оборудования в общественных местах.

Почему именно молодые мужчины чаще умирают от синдрома внезапной сердечной смерти?

Прогрессирование сердечных патологий у молодых мужчин может вызываться как их чрезмерной физической активностью, так и таким противоположным состоянием как гиподинамия. Список этих двух факторов продолжают такие опасные патологии как гиперхолестеринемия и ожирение.

Дополнительными факторами, способствующими наступлению внезапной сердечной смерти, могут становиться следующие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • тахикардия более 90 ударов в минуту;
  • повышение тонуса симпатического узла нервной системы.

Кроме этих факторов, способствовать наступлению внезапной сердечной смерти может нежелание мужчины своевременно проходить обследования или обращаться за врачебной помощью. Известны случаи, когда молодые мужчины в силу своих психологических особенностей не желали вызвать бригаду Скорой помощи даже после наступления инфаркта миокарда.

Причинами развития синдрома внезапной сердечной смерти у молодых мужчин могут становиться такие заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аритмогенная кардиомиопатия (или дисплазия правого желудочка);
  • врожденные аномалии коронарных артерий;
  • сотрясение сердца на фоне не проникающей травмы грудной клетки;
  • миокардит;
  • болезнь ионных каналов;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • идиопатическая желудочковая тахикардия;
  • заболевания коронарных артерий;
  • спонтанный разрыв восходящей аорты;
  • прием препаратов и веществ, способствующих повышению физической активности;
  • апноэ во время сна, приводящее к остановке водителя синусового ритма.

Вероятность наступления летального исхода существенно возрастает при сочетании нескольких факторов или причин.

Как избежать внезапной смерти?

Смерть от сердечной недостаточности в молодом возрасте

Самим мужчинам и их близким следует понимать, что синдром внезапной смерти чаще развивается именно у лиц мужского пола, и для предотвращения таких случаев летального исхода следует проводить регулярные обследования у терапевта или кардиолога, соблюдая все их рекомендации.

В план обследования должны входить следующие диагностические мероприятия:

  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • Эхо-КГ;
  • электрокардиограмма по методу Холтера.

Выявленные в ходе таких исследований патологии должны стать поводом для изменения образа жизни и введения каких-то ограничений в свою активность. Степень изменений в физической активности определяется индивидуально для каждого пациента. Только при соблюдении всех рекомендаций врача возможно предотвратить наступление летального исхода от внезапной сердечной смерти.

Особенно пристальное внимание к своему здоровью должны проявлять мужчины и подростки, активно занимающиеся спортом или физическим трудом. При выявлении у них отклонений в работе сердца и сосудов они должны отказываться от физических нагрузок, согласно приведенным на 36-й конференции в Бетесде рекомендациям.

Важной и актуальной проблемой в оказании первой медицинской помощи при первых признаках синдрома внезапной сердечной смерти является доступность применения дефибрилляторов для широкой общественности. Идеальным решением в таких случаях могут стать автоматические внешние дефибрилляторы, размер которых приближен к портативному компьютеру. Заряд их батареи может находиться на необходимом уровне на протяжении нескольких лет, устройства просты в использовании для широкого круга лиц, и ими могли бы пользоваться люди, профессия которых предусматривает нахождение в людных местах (например, тренеры, полицейские, служащие метрополитенов, МЧС и др.). Пока такие внешние автоматические дефибрилляторы не получили широкого распространения в России, но их внедрение остается актуальным и оправданным.

Профилактика

Специфической профилактики внезапной сердечной смерти не существует. Ее меры должны быть направлены на устранение тех причин, которые могут приводить к развитию сердечных патологий.

Российские мужчины живут и работают в интенсивном ритме и часто не задумываются о последствиях такого напряженного темпа жизни. Особенно этот аспект проблемы преждевременной смерти касается представителей сильного пола молодого возраста. Нередко переутомление на работе и в жизни приводит к появлению вредных привычек, способствующих развитию стрессов и заболеваний сердца и сосудов. Такие пагубные пристрастия должны полностью исключаться, т. к. они оказывают существенное влияние на здоровье и увеличивают риск наступления летального исхода.

Учитывая все вышеизложенные моменты можно прийти к выводу, что профилактика наступления внезапной сердечной смерти среди мужчин молодого возраста заключается в соблюдении всех мер по предотвращению ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Начинать проводить эти мероприятия необходимо в молодом возрасте, а вести такой образ жизни необходимо постоянно.

К какому врачу обратиться?

При появлении опасений по поводу возможного наступления внезапной сердечной смерти в молодом возрасте следует обратиться к терапевту или кардиологу. Эти специалисты помогут вам избавиться от излишней тревоги при отсутствии поводов для беспокойства или назначат детальный план обследования, позволяющий выявить возможные риски. Для проведения диагностики вам может понадобиться консультация врача, проводящего УЗИ сердца или ЭКГ, а также ЭКГ по Холтеру.

Полезное видео по теме

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шилова М.А.

В статье представлен обзор литературы по вопросам причин внезапной сердечной смерти (ВСС) у лиц моло дого возраста. Представлены собственные результаты ретроспективного исследования случаев смерти лиц факторы риска , роль предсуществующей патологии дисплазии соединительной ткани в развитии терми нальных симптомокомплексов. Установлено, что основным механизмом внезапной сердечной смерти у мо лодых является аритмогенный, развивающийся в ответ на провоцирующие факторы физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, прием слабоалкогольных напитков.

Sudden cardiac death in young people: risk factors, causes, morphological equivalents

This article reviews the literature on the causes of sudden cardiac death (SCD) in young people. The results of our own retrospective study of deaths of people under 39 years old based on forensic autopsies for 10 years have been presented. The structure and dynamics of the causes of death, risk factors, and the role of pre-existing disease, such as connective tissue dysplasia (CTD), in the development of terminal symptom complex have been studied. It has been found that the main mechanism of SCD in young people is arrhythmogenic, developing in response to such precipitating factors as physical activity, psychoemotional stress, and consumption of low alcohol drinks.

Текст научной работы на тему «Внезапная сердечная смерть лиц молодого возраста: факторы риска, причины, морфологические эквиваленты»

Международный журнал сердца

и сосудистых заболеваний • Том 3, номер 6, июнь 2015

Издание Фонда содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс»

Внезапная сердечная смерть лиц молодого возраста: факторы риска, причины, морфологические эквиваленты

Омская государственная медицинская академия Минздрава России. Омск, Россия Автор:

Марина Алексеевна Шилова, к.м.н., доцент, ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, Омск, Россия.

В статье представлен обзор литературы по вопросам причин внезапной сердечной смерти (ВСС) у лиц молодого возраста. Представлены собственные результаты ретроспективного исследования случаев смерти лиц 40-50 лет и лиц пожилого возраста кардиальная причина всегда достаточно очевидна, но при секционном исследовании лиц молодого трудоспособного возраста ( 40-50 лет причиной ВСС в 95 % является та или иная форма ишемической болезни сердца (ИБС), проявляющаяся острой ишемией миокарда на фоне атеросклеротического стеноза коронарных артерий. Причем, поражение сосудов атеросклерозом носит системный характер, когда при секционном исследовании выявляются признаки поражения сосудов различной локализации — головного мозга, аорты, почечных сосудов с разной степенью стенозирования [1, 7, 8].

У молодых лиц 40 лет эти показатели составили 57 % у мужчин и 43 % у женщин, и к возрасту г 60 лет это различие практически исчезло с преобладанием численности среди женщин (табл. 2).

Половозрастная характеристика ВС

14-39 лет 40-59 лет > 60 лет

Мужчины 78 % 57 % 54 %

Женщины 22 % 43 % 56 %

Анализ случаев ВС показал, что на протяжении последнего десятилетия заболевания органов кровообращения занимают первое место среди прочих причин. Снижение показателей в 2013 г обусловлено не абсолютным снижением смертности от патологии сердечно-сосудистой системы, а изменением методологических подходов к статистическому учету ряда болезней, выступающих в комплексе с основной патологией сердечно-сосудистой системы у лиц преимущественно в возрастных группах > 40-60 лет. В связи с такими обстоятельствами, заболевания как сахарный диабет, бронхиальная астма с наличием легочного сердца и признаками декомпенсации, ожирение и его последствия (синдром Пиквика) стали среди причин смерти занимать основное место, а поражение сердца и сосудистого русла отошли на вторую (фоновую) позицию. Таким образом, следует констатировать ежегодный рост ВСС с постепенным расширением предикторов ВС, снижения возрастных показателей и изменения причин ВСС.

Особый интерес вызывают случаи ВСС молодых лиц > 39 лет, когда при секционном исследовании при обычном макро- и микроскопическом иссле-

довании сердца и крупных сосудов патологические изменения практически отсутствуют, или, как правило, незначительны. Сложность таких исследований, в ряде случаев, имеющих общественный резонанс, обусловлена дополнительно отсутствием каких-либо медицинских данных о прижизненном наблюдении или обращении к врачам.

Особую сложность вызывают случаи ВС в возрасте

Источник: serdce-moe.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.