Легочная одышка


Что такое одышка?

Одышка – это симптом, который сопутствует многим заболеваниям. Она характеризуется тремя основными внешними признаками:

  • больной чувствует нехватку воздуха, возникает чувство удушья;
  • дыхание обычно становится более частым;
  • изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.

Если у человека возникает одышка, то для окружающих это обычно очень хорошо заметно.

Каковы её основные причины?

Существует достаточно большое количество патологических состояний, которые проявляются в виде одышки. Их можно объединить в три больших группы, в зависимости от первоначальных причин, которые привели к нарушениям:

  • Патологии сердца — одна из самых распространенных причин одышки среди людей старшего возраста. Когда сердце перестает нормально справляться со своей функцией, то начинает уменьшаться приток крови и кислорода к разным органам, в том числе и к головному мозгу. В итоге дыхание усиливается.

  • Болезни бронхов и легких. Если бронхи сужены, а легочная ткань патологически изменена из-за каких-то заболеваний, то в кровь не проникает нужное количество кислорода. Дыхательная система старается работать в более интенсивном режиме.
  • Анемии. При этом легкие обеспечивают кровь достаточным количеством кислорода. Сердце хорошо проталкивает ее по тканям и органам. Но из-за недостатка красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина кровоток не способен переносить кислород к тканям.

Для того, чтобы врач мог лучше понять причины одышки, пациент должен подробно пояснить ему следующие моменты:
1. Когда возникла одышка?
2. Случаются ли приступы только при физических нагрузках, или в покое тоже?
3. Что сложнее сделать: вдох или выдох?
4. В каком положении дышать становится легче?
5. Какие еще симптомы беспокоят?

Виды одышки

В основном при разных заболеваниях одышка имеет одни и те же признаки. Наибольшие различия касаются того, как проявляется симптом во время отдельных фаз дыхания. В связи с этим выделяют три разновидности одышки:
1. Инспираторная одышка – возникает на вдохе.
2. Экспираторная одышка – возникает на выдохе.
3. Смешанная одышка – затруднен и вдох, и выдох.

Сердечная одышка


Сердечная одышка – это такая одышка, которая вызвана заболеваниями сердечнососудистой системы.

Сердечная недостаточность

Легочная одышкаСердечная недостаточность – это термин, под которым стоит понимать, скорее, не какое-то конкретное заболевание системы кровообращения, а нарушения работы сердца, вызванные различными его заболеваниями. О некоторых из них будет сказано ниже.

Для сердечной недостаточности характерна одышка во время ходьбы и физических нагрузок. Если заболевание прогрессирует дальше, то может возникать постоянная одышка, которая сохраняется и в покое, в том числе во сне.

Другими характерными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • сочетание одышки с отеками на ногах, которые появляются преимущественно к вечеру;
  • периодические боли в сердце, ощущение усиленного сердцебиения и перебоев;
  • синюшный оттенок кожи стоп, пальцев рук и ног, кончика носа и мочек ушей;
  • повышенное или сниженное артериальное давление;
  • общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
  • частые головокружения, иногда обмороки;
  • нередко больных беспокоит сухой кашель, который возникает в виде приступов (так называемый сердечный кашель).

Проблемой одышки при сердечной недостаточности занимаются терапевты и кардиологи. Могут быть назначены такие исследования, как общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген и компьютерная томография грудной клетки.

Лечение одышки при сердечной недостаточности определяется характером заболевания, которым она была вызвана. Для усиления сердечной деятельности врач может назначить сердечные гликозиды.
Подробнее о сердечной недостаточности

Одышка и повышенное артериальное давление: гипертоническая болезнь

При гипертонической болезни повышение кровяного давления неминуемо приводит к перегрузке сердца, что нарушает его насосную функцию, приводя к возникновению одышки и иных симптомов. Со временем, если отсутствует лечение, это ведет к сердечной недостаточности.

Вместе с одышкой и повышенным артериальным давлением, возникают и иные характерные проявления гипертонической болезни:

  • головные боли и головокружение;
  • покраснение кожи лица, ощущение приливов;
  • нарушение общего самочувствия: пациент с артериальной гипертонией быстрее устает, он плохо переносит физические нагрузки и любые стрессы;
  • шум в ушах;
  • «мушки перед глазами» — мелькание небольших пятен света;
  • периодические боли в области сердца.

Сильная одышка при повышенном кровяном давлении возникает в виде приступа во время гипертонического криза – резкого повышения уровня артериального давления. При этом все симптомы заболевания также усиливаются.

Диагностикой и лечением одышки, возникновение которой связано с артериальной гипертонией, занимается терапевт и кардиолог. Назначают постоянный контроль артериального давления, биохимические анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. Лечение состоит в постоянном приеме медикаментозных препаратов, которые позволяют удерживать уровень артериального давления на стабильном уровне.

Острая сильная боль в сердце и одышка: инфаркт миокарда

Легочная одышкаИнфаркт миокарда – острое опасное состояние, при котором происходит гибель участка сердечной мышцы. При этом функция сердца быстро и резко ухудшается, отмечается нарушение кровотока. Так как тканям не хватает кислорода, у пациента во время острого периода инфаркта миокарда часто отмечается сильная одышка.

Другие симптомы инфаркта миокарда очень характерны, и позволяют распознать этот состояние достаточно легко:
1. Одышка сочетается с болью в сердце, которая возникает за грудиной. Она очень сильная, имеют колющий и жгучий характер. Сначала пациенту может показаться, что у него просто приступ стенокардии. Но болевые ощущения не проходят после приема нитроглицерина в течение более чем 5 минут.
2. Бледность, холодный липкий пот.
3. Ощущение перебоев в работе сердца.
4. Сильное чувство страха — больному кажется, что он вот-вот умрет.
5. Резкое падение артериального давления в результате выраженного нарушения насосной функции сердца.


При одышке и других симптомах, связанных с инфарктом миокарда, пациенту требуется экстренная помощь. Нужно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи», которая вколит пациенту сильное обезболивающее и транспортирует в стационар больницы.
Подробнее об инфаркте миокарда

Одышка и ощущение сердцебиения при пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это состояние, при котором нарушается нормальный ритм сердца, и оно начинает сокращаться значительно чаще, чем должно. При этом не обеспечивая достаточной силы сокращений и нормального кровоснабжения органов и тканей. Пациент отмечает одышку и усиленное сердцебиение, выраженность которых зависит от того, как долго продолжается тахикардия, и насколько сильно при этом нарушен кровоток.

Например, если сердцебиение не превышает 180 ударов в минуту, то пациент может совершенно нормально переносить тахикардию до 2 недель, при этом жалуясь только лишь на ощущение усиленного сердцебиения. При более высокой частоте возникают жалобы на одышку.


Если нарушение дыхания вызвано тахикардией, то это нарушение сердечного ритма легко выявляется после проведения электрокардиографии. В дальнейшем врач должен выявить заболевание, которое первоначально привело к этому состоянию. Назначаются антиаритмические и другие медикаментозные препараты.

Лёгочный васкулит

Узелковый периартериит – это воспалительное поражение мелких артерий, которое чаще всего затрагивает сосуды легких, существенно нарушая легочный кровоток. Проявлением этого состояния является грудная одышка. Причем она появляется на 6 – 12 месяцев раньше, чем все остальные симптомы:

  • повышенная температура тела, лихорадка: чаще всего одышка сочетается с этими признаками, поэтому сами пациенты ошибочно считают, что у них развилась пневмония или другая респираторная инфекция;
  • боли в животе, связанны с поражением сосудов брюшной полости;
  • артериальная гипертония – повышение артериального давления в результате сужения воспалительным процессом периферических сосудов;
  • полиневрит – поражение мелких нервов из-за нарушения их кровоснабжения;
  • боли в мышцах и суставах;
  • со временем пациент отмечает значительную потерю массы тела;
  • признаки поражения почек.

Как видно, вместе с грудной одышкой при легочном васкулите может встречаться большое количество разнообразных симптомов. Поэтому даже опытный врач не всегда может сразу поставить точный диагноз. Необходимо проведение обследования, которое назначается терапевтом. В дальнейшем, если одышка действительно обусловлена узелковым периартериитом, врач назначит противовоспалительные и другие лекарственные препараты.

Острая одышка, тахикардия, падение артериального давления, состояние удушья:
тромбоэмболия легочной артерии


Легочная одышкаТромбоэмболия легочной артерии – острое состояние, которое проявляется в попадании оторвавшегося тромба в легочные сосуды. При этом развивается одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) и другие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • больной становится бледным, появляется холодный липкий пот;
  • отмечается резкое ухудшение общего состояния, которое может доходить вплоть до потери сознания;
  • синюшность кожи.

Состояние одышки переходит в удушье. В дальнейшем у пациента с тромбоэмболией легочной артерии развивается сердечная недостаточность, отеки, увеличение размеров печени и селезенки, асцит (скопление жидкости в полости живота).

При появлении первых признаков начинающейся тромбоэмболии легочной артерии пациенту нужна экстренная медицинская помощь. Следует немедленно вызвать врача.
Подробнее о тромбоэмболии лёгочной артерии


Отёк легких

Отек легких – острое патологическое состояние, которое развивается при нарушении функции левого желудочка. Сначала пациент ощущает сильную одышку, которая переходит в удушье. Его дыхание становится громким, клокочущим. На расстоянии из легких слышны хрипы. Появляется влажный кашель, во время которого из легких отходит прозрачная или водянистая слизь. Больной синеет, развивается удушье.

При одышке, связанной с отеком легкого, необходима экстренная медицинская помощь.

Легочная одышка

Одышка является симптомом практически всех заболеваний легких и бронхов. При поражении дыхательных путей она связана с затруднением прохождения воздуха (на вдохе или на выдохе). При заболеваниях легких одышка возникает из-за того, что кислород не может нормально проникнуть через стенки альвеол в кровоток.

Бронхит

Одышка является характерным симптомом при бронхите – воспалительном инфекционном поражении бронхов. Воспаление может локализоваться и в крупном бронхе, и в более мелких, и в бронхиолах, которые непосредственно переходят в легочную ткань (при этом заболевание называют бронхиолитом).

Одышка встречается при остром и хроническом обструктивном бронхите. Течение и симптоматика этих форм заболевания отличаются:
1. Острый бронхит имеет все признаки острого инфекционного заболевания.


пациента повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле, сухой или влажный кашель, нарушение общего состояния. Лечение одышки при бронхите предполагает назначение противовирусных и антибактериальных препаратов, отхаркивающих, бронхолитических средств (расширяющих просвет бронхов).
2. Хронический бронхит может приводить к постоянной одышке, или ее эпизодам в виде обострений. Это заболевание далеко не всегда вызвано инфекциями: к нему приводит длительно раздражение бронхиального дерева различными аллергенами и вредными химическими веществами, табачным дымом. Лечение хронического бронхита обычно длительное.

При обструктивном бронхите чаще всего отмечается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Это вызвано тремя группами причин, с которыми и пытается бороться врач во время лечения:

  • выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
  • воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных, противовирусных и антимикробных препаратов;
  • спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Подробнее о бронхите

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)


Легочная одышкаХОБЛ – это широкое понятие, которое иногда путают с хроническим бронхитом, но на самом деле это не совсем одно и то же. Хронические обструктивные заболевания легких представляют собой самостоятельную группу заболеваний, которые сопровождаются сужением просвета бронхов, и проявляются в виде одышки в качестве главного симптома.

Постоянная одышка при ХОБЛ возникает из-за сужения просвета дыхательных путей, которое вызвано действием на них раздражающих вредных веществ. Чаще всего заболевание встречается у заядлых курильщиков и людей, которые заняты на вредном производстве.
При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

  • Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
  • Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
  • Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
  • Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

Если одышка носит хронический характер, и имеется подозрение на ХОБЛ, то терапевт или пульмонолог назначают пациенту обследование, в которое входит спирография (оценка дыхательной функции легких), рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, исследование мокроты.

Лечение одышки при ХОБЛ является сложным и длительным мероприятием. Заболевание часто приводит к инвалидизации пациента, и потере им трудоспособности.
Подробнее о ХОБЛ

Пневмония

Пневмония – это инфекционное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в легочной ткани. Возникает одышка и другие симптомы, степень выраженности которых зависит от возбудителя, обширности поражения, вовлечения в процесс одного или обоих легких.
Одышка при пневмонии сочетается с другими признаками:
1. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры. Оно похоже на тяжелую респираторную вирусную инфекцию. Пациент чувствует ухудшение общего состояния.
2. Отмечается сильный кашель, который приводит к выделению большого количества гноя.
3. Одышка при пневмонии отмечается с самого начала заболевания, носит смешанный характер, то есть у пациента отмечается затруднение вдоха и выдоха.
4. Бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи.
5. Боли в грудной клетке, особенно в том месте, где расположен патологический очаг.
6. При тяжелом течении пневмония нередко осложняется сердечной недостаточностью, которая приводит к усилению одышки и появлению других характерных симптомов.

При появлении сильной одышки, кашля и других симптомов пневмонии, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Если лечение не начато в первые 8 часов, то прогноз для пациента сильно ухудшается, вплоть до возможности летального исхода. Основной метод диагностики при одышке, вызванной пневмонией – рентгенография грудной клетки. Назначаются антибактериальные и другие лекарственные средства.

Одышка при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, при котором отмечается воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся спазмом их стенок и развитием одышки. Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

  • Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
  • При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
  • Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
  • Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
  • Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
  • Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Подробнее о бронхиальной астме

Опухоли легких

Легочная одышкаРак легких – злокачественная опухоль, которая протекает на ранних стадиях бессимптомно. В самом начале процесс можно выявить только случайно, во время проведения рентгенографии или флюорографии. В дальнейшем, когда злокачественное новообразование достигает достаточно больших размеров, возникает одышка и другие симптомы:

  • Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
  • Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
  • Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
  • Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
  • Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

Диагностика причин одышки при злокачественных опухолях на ранних стадиях достаточно сложна. Наиболее информативными методами являются рентгенография, компьютерная томография, исследование в крови онкомаркеров (особые вещества, которые образуются в организме при наличии опухоли), цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.

Лечение может предусматривать хирургическое вмешательство, применение цитостатиков, лучевую терапию и другие, более современные методы.

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

Существует еще большое количество легочных патологий, которые встречаются реже, но также способны приводить к одышке:

  • Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
  • Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
  • Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
  • Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
  • Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
  • Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
  • Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
  • Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Бледность и одышка при физической нагрузке: анемии

Легочная одышкаАнемия (малокровие) – это группа патологий, которые характеризуются снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в крови. Причины анемии могут быть самыми разнообразными. Количество эритроцитов может снижаться из-за врожденных наследственных нарушений, перенесенных инфекций и тяжелых заболеваний, опухолей крови (лейкозов), внутренних хронических кровотечений и заболеваний внутренних органов.

Все анемии объединяет одно: в результате того, что снижается уровень гемоглобина в кровотоке, к органам и тканям, в том числе и к головному мозгу поступает меньше кислорода. Организм пытается как-то компенсировать это состояние, в результате увеличивается глубина и частота вдохов. Легкие пытаются как бы «накачать» в кровь больше кислорода.

Одышка при анемии сочетается со следующими симптомами:
1. Пациент буквально чувствует упадок сил, постоянную слабость, он плохо переносит повышенные физические нагрузки. Эти симптомы возникают намного раньше до того, как появляется одышка.
2. Бледность кожи – характерный признак, так как именно содержащийся в крови гемоглобин придает ей розовую окраску.
3. Головные боли и головокружения, нарушение памяти, внимания, концентрации – эти симптомы связаны с кислородным голоданием головного мозга.
4. Нарушаются и такие жизненные функции, как сон, половое влечение, аппетит.
5. При тяжелой степени анемии со временем развивается сердечная недостаточность, которая приводит к усугублению одышки и других симптомов.
6. Некоторые отдельные виды анемий имеют и собственную симптоматику. Например, при B12-дефицитной анемии нарушается чувствительность кожи. При анемии, связанной с поражениями печени, кроме бледности кожи имеет место еще и желтуха.

Самый надежный вид исследований, который позволяет выявить анемию – это общий анализ крови. План лечения строится гематологом, в зависимости от причин заболевания.
Подробнее об анемиях

Одышка при других заболеваниях

Почему возникает одышка после приема пищи?

Одышка после еды – довольно распространенная жалоба. Однако сама по себе она не позволяет заподозрить какое-либо конкретное заболевание. Механизм ее развития выглядит следующим образом.

После приема пищи начинает активную работу пищеварительная система. Слизистая оболочка желудка, поджелудочная железа и кишечник начинают выделять многочисленные пищеварительные ферменты. Нужна энергия для того, чтобы протолкнуть пищу по пищеварительному тракту. Затем переработанные ферментами белки, жиры и углеводы всасываются в кровоток. В связи со всеми этими процессами необходим приток к органам пищеварительной системы большого количества крови.

Кровоток в организме человека перераспределяется. Кишечник получает больше кислорода, остальные органы – меньше. Если организм работает нормально, то при этом не отмечается никаких нарушений. Если же имеются какие-то заболевания и отклонения, то во внутренних органах развивается кислородное голодание, а легкие, стремясь устранить его, начинают работать в усиленном темпе. Появляется одышка.

Если у вас возникает одышка после еды, то нужно явиться на прием к терапевту для того, чтобы пройти обследование, и разобраться в ее причинах.

Ожирение

При ожирении одышка возникает в результате следующих причин:

  • Органы и ткани не получают достаточного количества крови, потому что сердцу сложно протолкнуть ее через весь массив жира.
  • Жир откладывается и во внутренних органах, затрудняя работу сердца и легких.
  • Подкожный слой жира затрудняет работу дыхательной мускулатуры.
  • Избыточная масса тела и ожирение – это состояния, которые в подавляющем большинстве случаев сопровождаются атеросклерозом и артериальной гипотонией – эти факторы также способствуют возникновению одышки.

Подробнее об ожирении

Сахарный диабет

При сахарном диабете одышка связана со следующими причинами:

  • Если уровень глюкозы крови никак не контролируется, сахарный диабет со временем приводит к поражению мелких сосудов. В итоге все органы постоянно находятся в состоянии кислородного голодания.
  • При диабете II типа часто развивается ожирение, которое затрудняет работу сердца и легких.
  • Кетоацидоз – закисление крови при появлении в ней так называемых кетоновых тел, которые образуются в результате повышенного содержания в крови глюкозы.
  • Диабетическая нефропатия – поражение почечной ткани в результате нарушения почечного кровотока. Это провоцирует анемию, которая, в свою очередь, становится причиной еще более сильного кислородного голодания тканей и одышки.

Подробнее о сахарном диабете

Тиреотоксикоз

Легочная одышкаТиреотоксикоз – состояние, при котором отмечается избыточная выработка гормонов щитовидной железы. При этом пациенты предъявляют жалобы на одышку.

Одышка при данном заболевании обусловлена двумя причинами. Во-первых, в организме усиливаются все обменные процессы, поэтому он испытывает потребность в повышенном количестве кислорода. В то же время увеличивается частота сердечных сокращений, вплоть до мерцательной аритмии. При этом состоянии сердце не способно нормально прокачивать кровь через ткани и органы, они не получают необходимое количество кислорода.
Подробнее о тиреотоксикозе

Одышка у ребенка: наиболее распространенные причины

В целом одышка у детей возникает в результате тех же причин, что и у взрослых людей. Однако имеется и некоторая специфика. Мы рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные заболевания, при которых отмечается одышка у ребенка.

Респираторный дистресс-синдром новорожденного

Это состояние, когда у новорожденного ребенка нарушается легочный кровоток, у него возникает отек легких. Чаще всего дистресс-синдром развивается у детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом, кровотечениями, заболеваниями сердца и сосудов. При этом у ребенка возникают следующие симптомы:
1. Сильная одышка. При этом дыхание становится очень частым, а кожа малыша приобретает синюшный оттенок.
2. Кожа становится бледной.
3. Подвижность грудной клетки затруднена.

При респираторном дистресс-синдроме новорожденного требуется немедленная медицинская помощь.

Ларингит и ложный круп

Ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое проявляется болями в горле, лающим кашлем, осиплостью голоса. У ребенка при этом легко возникает отек голосовых связок, который приводит к сильно выраженной инспираторной одышке и состоянию удушья. Обычно приступ возникает под вечер. При этом нужно сразу же вызвать «Скорую помощь», обеспечить приток свежего воздуха в помещение, приложить тепло к пяткам.

Одышка у детей при болезнях дыхательной системы

У детей бронхиты приводят к одышке намного чаще, чем у взрослых. К одышке у них может приводить даже банальное ОРЗ. Также в последнее время в детском возрасте все чаще встречается бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.

Врожденные пороки сердца

Существует большое количество разновидностей врожденных аномалий сердца. Среди них чаще всего встречаются:

  • открытое овальное окно;
  • открытая межжелудочковая перегородка;
  • открытый боталлов проток;
  • тетрада Фалло.

Суть всех этих пороков состоит в том, что имеются патологические сообщения внутри сердца или между сосудами, которые приводят к смешению артериальной и венозной крови. В итоге ткани получают кровь, которая бедна кислородом. Одышка возникает, как компенсаторный механизм. Она может беспокоить ребенка только во время физических нагрузок, либо постоянно. При врожденных пороках сердца показано хирургическое вмешательство.

Анемии у детей

Одышка у ребенка, связанная с анемией, встречается достаточно часто. Малокровие может быть обусловлено врожденными наследственными причинами, резус-конфликтом матери и новорожденного, недостаточным питанием и гиповитаминозами.

Причины одышки при беременности

Легочная одышкаВо время беременности сердечнососудистая и дыхательная системы женщины начинают испытывать повышенные нагрузки. Это происходит в результате следующих причин:

  • для растущего эмбриона и плода требуется больше кислорода;
  • увеличивается общий объем циркулирующей в организме крови;
  • увеличивающийся в размерах плод начинает поддавливать снизу диафрагму, сердце и легкие, что затрудняет дыхательные движения и сердечные сокращения;
  • при неполноценном питании беременной женщины развивается анемия.

В результате, во время беременности появляется постоянная небольшая одышка. Если в норме частота дыхания человека составляет 16 – 20 в минуту, то у беременных женщин – 22 – 24 в минуту. Одышка усиливается во время физических нагрузок, стрессов, переживаний. Чем на более позднем сроке находится беременность, тем более выражено расстройство дыхания.

Если одышка во время беременности выражена сильно и беспокоит часто, то обязательно нужно посетить врача женской консультации.

Лечение одышки

Чтобы понять, как лечить одышку, в первую очередь нужно понимать, чем вызван этот симптом. Необходимо выяснить, какое заболевание привело к его возникновению. Без этого невозможно качественное лечение, а неправильные действия — напротив, могут навредить больному. Поэтому лекарства от одышки должен назначать строго терапевт, кардиолог, пульмонолог или инфекционист.

Также не стоит применять самостоятельно, без ведома врача, всяческие народные средства от одышки. В лучшем случае они окажутся неэффективны, или принесут минимальный эффект.

Если человек заметил у себя этот симптом, то он должен как можно скорее посетить врача для назначения терапии.

Источник: www.tiensmed.ru

Как проявляется одышка?

Одышка — это состояние, для которого характерно нарушение ритма, частоты, глубины дыхания. При этом человек чувствует, что ему не хватает воздуха. Если речь не идет о нарушениях нервной регуляции дыхания, то в процессе одышки восстанавливается недостаток кислорода в организме.

Одышка может быть как следствием тяжелых физических нагрузок, так и симптомом, свидетельствующим о развитии тяжелых заболеваний. Медиками определяются разные виды одышек. Особенно должна настораживать грудная одышка, которая развивается у человека внезапно, очень быстро нарастает и переходит в приступ удушья. В особо тяжелых случаях характер одышки таков, что человек может ощущать угрозу асфиксии. Человека должна настораживать одышка в состоянии покоя, а также одышка после еды. Следует понимать, что проявления одышки характерны для многих заболеваний и состояний. Одышка часто развивается у женщин в период вынашивания ребенка, при заболеваниях сердца, легких, нервной системы, проявляется также одышка при грудном остеохондрозе и др.

Виды и причины одышки

Проявления одышки варьируются в зависимости от того, какая именно патология стала ее причиной. Одышка центрального типа проявляется при первичном поражении дыхательного центра. Как правило, возникает в связи с функциональным или органическим поражением ЦНС. Также данная форма одышки может развиться вследствие отравления нейротропными ядами. В отличие от других видов одышки, при которых происходит компенсация недостаточности дыхания, вследствие развития центральной одышки появляется дыхательная недостаточность.

Легочная одышка отмечается у людей, которые страдают разнообразными заболеваниями бронхов, легких, при легочной недостаточности. Принято различать экспираторную и инспираторную легочную одышку.

» />Экспираторная одышка возникает при бронхиальной астме. Ее признаки — длинный и трудный выдох. Это состояние у человека характеризуется затруднением выдоха. Дело в том, что такой дыхательный характер отмечается при нарушениях выведения углекислого газа, так как у больных бронхиальной астмой отмечается сужение мелких бронхов. Следовательно, чтобы выдохнуть воздух, человек сильно напрягает дыхательные мышцы. Для этого действия затрачивается большая часть того кислорода, который был поглощен больным. Поэтому одышка экспираторного характера проявляется удлиненным выдохом.

Инспираторная одышка возникает при развитии клапанного пневмоторакса, при фиброзах, при разнообразных повреждениях диафрагмы и др. Также данная форма одышки отмечается при лимфогенном карцономатозе легких. Экспираторная и инспираторная одышка различаются, прежде всего, тем, что во втором случае отмечается затруднение при вдохе. Причины такого явления — регидность ткани легких и грудной клетки. Также данный тип одышки может отмечаться при уменьшенном объеме грудной клетки. Легочная одышка часто возникает как последствие нарушения проходимости бронхов. В свою очередь, это явление обусловливается отеками бронхов, их закупорки массами мокроты. Соответственно, необходимо правильное лечение данного явления.

Симптомы сердечной одышки развиваются у человека ввиду проявления недостаточности левого сердца. В таком состоянии у больного либо застаивается кровь в легких, либо отмечается малый сердечный выброс. Как следствие, происходит нарушение питания головного мозга, поэтому патогенез одышки схож с одышкой центрального типа. Однако вследствие физической нагрузки одышка при сердечной недостаточности у человека усиливается. При сердечной астме или при сердечной недостаточности одышка часто развивается ночью, когда человек спит. Учитывая тот факт, что сердечная одышка возникает из-за целого ряда механизмов, препараты при этом явлении применяются в комплексе. Основные лекарства от сердечной одышки — это мочегонные средства, настой наперстянки и др. Чем снять сердечную одышку в тяжелых случаях должен решать специалист. При тяжелых симптомах нужно обязательно срочно вызывать врача. Но прежде чем прибудет врач, который и примет решение, как лечить одышку, человеку нужно придать полусидячее положение и дать ему те седативные препараты, которые есть под рукой. Как правило, больной, который страдает от сердечной одышки, сам может определить, какой уровень физической активности ведет к возникновению одышки.

Гематогенная одышка развивается при попадании в кровь человека токсических продуктов. Это состояние характерно для отравления, сахарного диабета, печеночной недостаточности.

Причины возникновения одышки могут быть связаны и с развитием воспалительного процесса в легких. Причины одышки и нехватки воздуха при пневмонии связаны с тем, что объем нормально функционирующей ткани легких уменьшается, а порог дыхательного рефлекса снижается. Сильная одышка при пневмонии отмечается также ввиду влияния токсических веществ, которые попадают в кровь из очага воспаления. При физической нагрузке человек с пневмонией страдает от ярко выраженных симптомов одышки. В данном случае очень важна правильная и своевременная диагностика. Иначе неправильно определенные причины одышки при ходьбе и лечение народными средствами может привести к очень серьезным последствиям.

Особое внимание следует обратить на одышку и ее причины у пожилых людей. При пневмонии именно одышка может быть тем симптомом, который позволит заподозрить это заболевание. Часто сердечная одышка и легочная одышка появляются схоже, поэтому важно правильно установить диагноз и предпринять все меры по лечению.

» />Возникновение церебральной одышки — прямое следствие раздражения дыхательного центра. Данная форма одышки часто становится следствием органических поражений головного мозга. Также развитие церебральной одышки может быть связано с нарушениями в работе нервной системы.

Одышка при бронхите проявляется вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки легких. Одышка у ребенка при бронхите может свидетельствовать о том, развивается острая форма заболевания. Одышка у детей при бронхите характеризуется нехваткой воздуха в легких. При малейшей физической нагрузке наблюдается у ребенка кашель, который возникает на фоне затрудненного дыхания. Сильная одышка у грудного ребенка — основной признак обструктивного бронхита. Признаки у детей этого заболевания проявляются также вялостью, общим недомоганием. Малыш может капризничать, отказываться есть. При этом он страдает от постоянного сильного кашля. Важно не допустить развития данной формы бронхита, так как в таком случае происходит патологическое изменение бронхиальной ткани.

Тем не менее, причины одышки у ребенка могут быть и совершенно иными, поэтому прежде, чем принимать решение, что делать, родители должны обязательно показать малыша врачу и пройти все необходимые обследования. Главное — вовремя заметить симптомы, и лечение в таком случае будет максимально эффективным.

Родители ни в коем случае не должны сами выбирать методы и решать, как лечить одышку при бронхите. Ведь использование для лечения исключительно народных методов в итоге может привести к переходу острого бронхита в хроническую форму. Как следствие, одышка при хроническом бронхите у ребенка будет еще более выраженной. Важно учесть, что после бронхита у ребенка происходит заметное снижение иммунитета. Поэтому важно укреплять иммунную систему малыша.

Сухой кашель и одышка могут свидетельствовать и о хронической форме бронхита у взрослого человека. Подобные симптомы часто наблюдаются у злостных курильщиков. Повышенная температура и одышка также могут сочетаться при простудных заболеваниях.

Одышка при беременности, как правило, беспокоит женщин на последних месяцах. Во время беременности матка постепенно увеличивается, и, как следствие, сдавливает диафрагму. На ранних сроках беременности одышка женщин беспокоит редко. Тем не менее, уже в первом триместре периодически развивается одышка у беременных, связанная с гормональными переменами в организме будущей мамы. Одышка у беременных женщин также связана с физическими и эмоциональными перегрузками. И если она проявляется не постоянно, а эпизодически, то вызывать беспокойства такое состояние не должно. Но если одышка беспокоит женщину и в состоянии покоя, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Источник: medside.ru

Одышка

Одышка (диспноэ) — неприятное ощущение затруднения дыхания. Здоровый человек во время физической нагрузки или на большой высоте над уровнем моря дышит чаще.

Хотя учащенное дыхание редко приносит ощущение дискомфорта, оно затрудняет выполнение физической нагрузки, а при одышке сопровождается ощущениями нехватки воздуха и недостаточной глубины вдоха.

Если человек страдает одышкой, он чувствует, что ему необходимо особое мышечное усилие, чтобы сделать вдох или выдох; прежде чем будет сделан полный выдох, возникает неприятная потребность сделать следующий вдох, появляются другие ощущения, чаще всего описываемые как тяжесть в грудной клетке.

Причины одышки

Простуда, насморк

Обыкновенная простуда, при которой заложен нос, может способствовать затруднению дыхания.

Аллергия

Иногда острая аллергия может стать причиной разбухания голосовых складок и человек начинает задыхаться.

Астма

Одышка — обязательный симптом астмы. Преимущественно, приступ бронхиальной астмы случается ночью. Ему способствуют аллергия, тяжелая физическая работа, метеорологические факторы, стресс.

Анемия (малокровие)

У человека, страдающего анемией, происходит недостаточное снабжение организма кислородом, поэтому появляется одышка и усталость.

Ложный круп

Отеки слизистой оболочки гортани или других участков дыхательных путей затрудняют дыхание. Чаше всего ложным крупом страдают младенцы и маленькие дети. Обычно возбудителем этого заболевания является вирусная инфекция дыхательных путей, однако ему могут способствовать и аллергические реакции.

Сердечная недостаточность

Ослабление сердца может привести к застою крови в кровеносных сосудах, что способствует замедлению кровотока в легких, и человек начинает задыхаться.

Пневмоторакс

Повреждение легкого или слабость легочной ткани способствуют проникновению воздуха в плевральную полость. Обычно, давление в плевральной полости отрицательное, однако при попадании туда воздуха происходит потеря отрицательного давления, сопровождающееся спадением легкого. Больной начинает задыхаться, в груди возникает колющая боль.

Эмфизема легких и пневмокониозы

Одышка — один из обязательных симптомов вздутия легких (эмфиземы) и пневмокониозов (профессиональных заболеваний легких). Воспаление легких и воспаление плевры (плеврит). И одному, и второму воспалению характерна боль в боку при вдохе, поэтому больной старается дышать часто и неглубоко. Еще одним симптомом является лихорадка.

Инородное тело в трахее

«Не в то горло попавший» предмет может стать причиной одышки. Если своевременно не удалить инородное тело, то жизни человека угрожает огромная опасность — нужно срочно вызывать врача.

Одышка центрального типа

Одышка центрального типа связана с расстройством корковой регуляции дыхания или первичным поражением дыхательного центра. При неврозах (чаще всего истерических) одышка характеризуется весьма поверхностным дыханием с резким тахипноэ — иногда до 50—70 дыханий в 1 мин. («собачье дыхание»).

Лечение одышки центрального типа

Задача врача успокоить больного, переключить его внимание, попытаться заставить задержать дыхание, затем дышать глубоко и медленно. Одновременно дают успокаивающие средства:

  • настойка валерианы (1 чайную ложку на 30 г воды);
  • адалин 0,5 г внутрь;
  • вводят пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно.

Поражения дыхательного центра, особенно при отравлениях снотворными или наркотиками, проявляются обычно угнетением дыхания (уменьшение глубины и частоты) и нарушением его ритма. В этих случаях применяют средства, возбуждающие дыхательный центр:

  • кордиамин 5 мл внутривенно;
  • кофеин-бензоат натрия 2 мл 20% раствора подкожно;
  • эуфиллин 10 мл 2,4% раствора с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

При уменьшении объема дыхания вследствие нарушения подвижности диафрагмы или грудной клетки (метеоризм, кифосколиозы, боль в груди и т. п.) или заполнении жидкостью плевральной полости (например, при гидротораксе), при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ. Диагностике помогают признаки основного процесса (вздутый живот, кифосколиоз и т. д.). Лечение направлено на ликвидацию причины — пункция плевры при гидротораксе, газоотводная трубка при метеоризме и т. д.

Легочная одышка

Легочная одышка может быть связана с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани, уменьшением бронхиальной проходимости (обструкцией) или нарушением диффузии газов в альвеолах. Рестриктивный тип одышки (обычно при пневмосклерозах) характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом. Так как уменьшена жизненная емкость легких, границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы.

Диффузионная недостаточность легких, часто сочетающаяся с рестрикислотивным процессом (пневмосклерозы), характеризуется резкой одышкой с тахипноэ и выраженным «черным» цианозом кожи и слизистых оболочек. Одышка и цианоз заметно увеличиваются при малейшей физической нагрузке.

Лечение легочной одышки

Лечение должно быть направлено на устранение причины одышки. Наиболее часто легочная одышка связана с нарушением бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, их отека или закупорки мокротой. Так как степень бронхиальной обструкции изменчива, одышка неодинаково выражена в разные дни, иногда исчезает совсем, иногда достигает степени удушья.

Характерны удлиненный и затрудненный выдох (экспираторная одышка), набухание на выдохе шейных вен (из-за повышения давления в грудной полости) и признаки эмфиземы легких. Большинство больных с такой одышкой, в отличие от больных с сердечной одышкой, может лежать низко в постели; конечности обычно теплые.

При бронхиальной астме в легких прослушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе, слышные иногда на расстоянии. Лечение — бронхорасширяющие средства:

  • эфедрин по 0,025 г;
  • белладонна по 0,015 г внутрь;
  • теофедрин по 1/2—1 таблетке внутрь;
  • эуфиллин 1 мл 24% раствора внутримышечно (индивидуальный подбор лекарства и дозы);
  • при затрудненном отделении мокроты — отхаркивающие средства.

Сердечная одышка

Сердечная одышка развивается вследствие недостаточности левого сердца, что проявляется либо малым сердечным выбросом, либо застоем крови в легких, либо сочетанием того и другого. При малом сердечном выбросе нарушается питание головного мозга, поэтому одышка соответствует клинически одышке центрального типа, но увеличивается при физической нагрузке.

Застой крови в легочных венах нарушает газообмен и условия вентиляции легких. В таких случаях частота и глубина дыхания возрастают, наступает ортопноэ. Такая одышка может возникнуть ночью во сне, но чаще после физической нагрузки. Сердечная одышка часто сочетается с отеками и акроцианозом, конечности холодные. В легких нередко прослушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, а при развитии отека легких — и крупнопузырчатые.

Лечение сердечной одышки

Вследствие многообразия механизмов, формирующих сердечную одышку, лечение ее должно быть комплексным, включающим препараты наперстянки, мочегонные средства, назначаемые врачом. В неотложных случаях фельдшер должен придать больному полусидячее положение, успокоить его, дать седативные средства (как при одышке центрального типа), кислород; ввести в вену медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 10 мл 40% раствора глюкозы (если больной не получал препаратов наперстянки!), дать 50 мг гипотиазида или 40 мг лазикса внутрь.

Гематогенная одышка

Гематогенная одышка обусловлена влиянием на дыхательный центр кислых веществ при ацидозе или продуктов нарушенного обмена (например, при недостаточности почек или печени). Ацидоз вызывает значительное увеличение частоты и глубины дыхания (полипноэ). В тяжелых случаях (например, при диабетической коме) дыхание становится шумным («большое и шумное дыхание Куссмауля»).

Лечение гематогенной одышки

Лечение — борьба с ацидозом. Часто у больных, страдающих сердечными и легочными заболеваниями, патогенез одышки бывает смешанным (например, сердечная одышка может осложниться уменьшением дыхательных экскурсий за счет метеоризма, асцита или «дыхательной паникой» за счет гипоксии мозга и т. п.). Поэтому при лечении следует учитывать признаки и тех типов одышки, которые у конкретного больного не являются ведущими.

Сильная одышка при ходьбе

Появление одышки при ходьбе связано с увеличением нагрузки, даваемой на дыхательную систему. Особенно часто с одышкой при ходьбе сталкиваются люди, злоупотребляющие спиртными напитками и сигаретами. Причиной одышки при ходьбе может быть наличие множества острых и хронических заболеваний, а также повреждений дыхательной системы.

Бронхит и пневмония

К данной категории относится одышка при бронхите и пневмонии. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Болезнь имеет две формы: острую и хроническую, Значительно отличающиеся друг от друга по патогенезу, этиологии, терапии. При бронхите одышка может появиться вне зависимости от формы заболевания, и ее лечение должно проводиться под присмотром врача. Под пневмонией понимается воспаление легких, имеющее инфекционную природу.

При пневмонии одышка возникает чаще, чем при бронхите, поскольку при данном заболевании отмечается воспаление альвеол — тонкостенных пузырьков, служащих для того, чтобы кровь насыщалась кислородом. Часто наблюдается мгновенное возникновение одышки, и резкое ее прохождение. Часто отдышка связана с проявлением дыхательной недостаточности.

Организм входит в данное состояние в том случае, если система внешнего дыхания не способна к самостоятельному обеспечению нормального и приемлемого газового состава крови, или когда отмечается поддержание состава благодаря гиперактивной работе системы внешнего дыхания. Возможно острое возникновение недостаточности дыхательной системы или ее хроническое протекание.

Астма

Отдельного внимания заслуживает астма, под которой понимается приступ удушья, для которого характерно резкое возникновение. Остановка приступа астмы возможна только с помощью специального ингалятора.

Отек легких

Причиной одышки при ходьбе может быть отек легких. В этом случае ее сопровождает выделение из дыхательных путей пенистой жидкости.

Поражение сосудов или мышц сердца

В большинстве случаев причиной одышки при ходьбе является поражение сосудов или мышц сердца, порок сердца. Опасным является порок сердца, который связан с наличием дефекта сердечной перегородки, вследствие чего смешивается артериальная и венозная кровь, из-за чего всеми тканями организма недополучается необходимое количество кислорода, что влечет за собой появление одышки.

Вопросы и ответы по теме «Одышка»

Вопрос: У меня нет кашля, но мне стало тяжело дышать. Воздуха не хватает и хочется зевать. Только зевание помогает мне набрать воздух и становиться легче. Чаще всего у меня это на улице и в метро. Первый раз это было при поступлении в институт, тогда я сильно волновалась и тяжело дышала, сейчас мне 21, но я чувствую тоже самое, как и тогда. Хуже всего зимой. Я курю и мне скоро 22. Это не астма? У моей мамы астма, неужели и у меня.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы: приступы одышки, чувство нехватки воздуха, обострение в зимнее время, очень напоминают симптомы астмы, поэтому настоятельно рекомендуем вам обратиться к пульмонологу.

Вопрос: У мамы появилась сильная отдышка, не может долго ходить, лежать, спать трудно. Припивала курс таблеток для сердца, нитросорбит и колчег, мочегонные, потому что говорят проблемы были, ну все вроде нормализовалость. Как только перестала, все заново пришло от чего лечилась, она еще и курильщик. Может это астма? К какому врачу идти на обследование?

Ответ: Описанные вами симптомы конечно могут быть признаками астмы, однако, при наличии у вашей матери патологии сердца, в первую очередь следует исключить сердечную недостаточность. Рекомендуем снова обратиться к кардиологу — далее станет ясно нужна или нет консультация пульмонолога. Убедите мать бросить курить — объясните ей, что это самое важное что она может сделать для своего здоровья.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 36 лет, хронический бронхит, часто болею простудными заболеваниями. Месяц назад переехали из Иркутска на ПМЖ в Северную Чехию. Через две недели стала испытывать затруднения дыхания, особенно вечером и утром. Вечером протекает наиболее тяжело, трудно дышать (особенно выдох), сдавленность за грудиной, головокружение, иногда боли в сердце, частое мочеиспускание. Продолжительность 30-60 минут. Пью волокордин, валидол, помогает слабо. Приступы возникают 3-4 раза в неделю, после приступов откашливаю небольшое количество прозрачнй мокроты. Буду очень признательна за любую консультацию.

Ответ: Описанные вами симптомы (приступы одышки с преобладанием затрудненного выдоха, кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты после приступов) характерны для бронхиальной астмы. Возможно, в вашем случае появление астмы спровоцировано изменением климатических условий. Рекомендуем как можно скорее проконсультироваться у пульмонолога и пройти необходимое обследование.

Источник: www.diagnos-online.ru

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

  • Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
  • У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
  • Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

  • ощущение удушья
  • нехватка воздуха
  • чувство распирания груди
  • чувство отсутствия заполнения воздухом легких
  • «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
  • во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
  • быстрого подъема по лестнице
  • при выполнении тяжелой физической нагрузки
  • при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

см. новые исследования ученых о влиянии нагрузки на сердце.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

  • обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
  • с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

  • Самих центров в коре головного мозга.
  • Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
  • Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
  • Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
  • Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

  • специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
  • спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
  • пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
  • тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
  • проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
  • определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
  • лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. одышкаПри многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

  • Центральную
  • Легочную
  • Сердечную
  • Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

  • к слабости
  • головокружению
  • снижению артериального давления (см. норма)
  • потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных болях в грудной клетке, высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

  • при употреблении наркотиков
  • опухолях мозга
  • синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

  • Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
  • Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка — затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

  • при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
  • грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
  • высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
  • параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
  • у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
  • инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
  • опухолью гортани
  • отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. лающий кашель у ребенка и лечение ларингита у детей)

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

  • приступах бронхиальной астмы
  • хроническом обструктивном бронхите
  • эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

  • эндокринных нарушениях — тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
  • печеночной и почечной недостаточности
  • при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

  • При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
  • Ожирение — очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
  • При тиреотоксикозе, когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию — как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии

Анимии — это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов — возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует головокружение (причины), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

  • установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
  • понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
  • выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
  • наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

  • общее представление пациента о самой одышке;
  • его понимание механизма возникновения диспноэ;
  • своевременное обращение к врачу;
  • правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка — это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Источник: zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.