Ночная одышка


Те, кто хоть раз сталкивался с внезапным приступом удушья во сне, понимает, как это страшно. Человека одолевает страх, он чувствует себя абсолютно беспомощным. От чувства нехватки воздуха начинается паника. Нарушается сон из-за боязни задохнуться, появляется ощущение, что кто-то давит на грудную клетку. При засыпании не хватает воздуха или среди ночи вскакиваешь от учащенного сердцебиения и чувства, что ты задыхаешься – это неважно, необходимо срочно искать причину такого состояния и принимать меры. Для этого не избежать посещения врача.

Ночная одышка

Наиболее вероятные причины удушья во сне


Во время ночного сна резко падает содержание кислорода в крови, а концентрация углекислого газа повышается, то возникает удушье во сне.  Если нарушается дыхание, то можно заподозрить наличие серьезных проблем в организме.

Если такой неприятный приступ беспокоит лишь изредка, то причина может крыться в физическом перенапряжении и воздействии стресса. Периодическая остановка дыхания во сне – это тревожный сигнал, требующий незамедлительного внимания врачей.

Среди возможных причин ночного удушья можно назвать следующие:

  • Ожирение. При наличии большого количества лишнего жира происходит сдавливание диафрагмы, что влечет за собой уменьшение места для легких. Становится невозможным сделать полный вдох.
  • Кислотный рефлюкс провоцирует изжогу, в положении лежа происходит выброс содержимого желудка, которое подкатывает к горлу, преграждая дыхательные пути. Становится трудно дышать и появляется кашель, как защитный рефлекс для освобождения гортани.
  • Чрезмерное увлечение сигаретами, особенно курение перед сном. Никотин, поступая в кровь, повышает артериальное давление, учащается сердцебиение, повышается риск развития удушья. Дыхание перекрывается буквально на несколько секунд, для жизни опасности нет, но дискомфорт обеспечен.
  • Отклонение в чередовании ритмов сна может спровоцировать затруднение в дыхании.
  • Беременность – безобидная причина, но доставляет женщине неприятные ощущения. Происходит набор веса, что и может вызвать возникновение удушья.

  • Если появляются приступы удушья ночью, причина может быть в патологиях нервной системы. Часто такой симптом встречается при ВСД, наиболее остро ощущаются проявления патологии в периоды гормональных перестроек, на фоне переутомления. Первые признаки заболевания напоминают невроз, а затем происходит усугубление состояния и вот уже по ночам затрудненное дыхание, панический страх при этом, повышенная потливость.
  • Скопившаяся слизь в носоглотке также может перекрыть горло для свободного движения воздуха. Данный симптом мешает нормально спать, но применение лекарственных препаратов быстро его устранит.

Перечисленные причины не требуют серьезного лечения и легко устранимы или являются временными, что не представляет опасности для здоровья и жизни человека.

Остановка дыхания во сне по причине серьезных патологий

Многие жалуются врачу, я задыхаюсь во сне. Если это происходит с завидной регулярностью, то причина может быть в серьезных заболеваниях, которые требуют медикаментозного, а иногда и оперативного лечения. К таковым относятся:

  1. Бронхиальная астма. Приступы болезни могут настигнуть не только ночью, но во время сна это наиболее опасно. Спровоцировать спазм бронхов может любой аллерген, на который реагирует организм больного. Аллергия может быть на домашнюю пыль, шерсть животных, запах средств бытовой химии или парфюмерии. Дыхание характеризуется во время приступов резким вдохом и продолжительным выдохом со свистом. Данный диагноз требует наличия медикаментозных препаратов рядом для быстрого купирования приступа.

  2. Апноэ во сне. Синдром развивается по причине потери тонуса мышц неба. Это происходит на фоне возрастных изменений, ожирения, хронической усталости.
  3. Аритмия. Наблюдается учащенный пульс, появляется боль в сердце, одышка, слабость. Во время приступа человек может задыхаться во сне.
  4. Сердечная недостаточность. Сердце не может нормально перекачивать кровь и в результате нарушается газообмен и появляется дефицит кислорода в тканях, что приводит к остановке дыхания. Есть опасность умереть в таком состоянии.
  5. Стенокардия. Чаще всего приступ патологии наблюдается на фоне дневного физического переутомления или нервно-эмоционального напряжения. Появляется боль за грудиной, отдышка. Может наблюдаться тахикардия.
  6. Пневмония. Воспаление легких на пике своего развития существенно затрудняет дыхание, что может вызвать ощущение удушья.
  7. Заболевания щитовидной железы. При недостаточной работе щитовидки наблюдается разрастание ее тканей, появляется зоб, который давит на трахею. Если лежать на спине, то возникает ощущение, что кто-то душит, к горлу подкатывает комок.

  8. Паническая атака. Нарушения психики, нестабильность процессов в нервной системе приводят к удушью во сне по причине учащенного сердцебиения и паники.
  9. Сонный паралич. Развивается в момент выхода из сна. Становится тяжело дышать, появляется тревожность и страх, что парализует. В тяжелых случаях могут развиться галлюцинации. Если осознать, что состояние неопасно для здоровья, то буквально через пару минут все придет в норму. Участки головного мозга, отвечающие за движения, окончательно проснутся и подадут нужный сигнал.

Ночная одышка

Все перечисленные патологии не стоит оставлять без внимания врачей. Требуется серьезное лечение, чтобы предотвратить трагичные последствия.

Симптоматика удушья

Симптомы ночного удушья постепенно сменяют друг друга, приступ в своем развитии проходит несколько стадий:


  1. Во время первой фазы усиливается работа дыхательного центра. Частота и глубина дыхания повышаются, подскакивает артериальное давление, сердце начинает учащенно биться. Есть опасность развития инсульта или инфаркта.
  2. На втором этапе дыхание замедляется, кожа приобретает синеватый оттенок, синеют губы.
  3. Далее, начинает происходить сбой в функционировании дыхательного центра. Дыхание задерживается, появляются судороги, резкое падение артериального давления.
  4. В четвертой фазе нарушается сердечный ритм, наблюдается резкий вдох и редкий выдох.

Смерть от удушья вполне возможна, особенно если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностирование патологического синдрома

Для назначения лечения врач должен выяснить причину таких состояний, а для этого требуется провести обследование пациента, которое включает:

  • анализы крови и мочи;
  • рентген легких;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • кардиограмма;
  • пробы на определение аллергена;
  • анализ на определение лимфоцитов в крови и их активность;
  • спирография;
  • томография;
  • для оценки работы организма во время сна проводится полисомнография.

Для уточнения диагноза важна дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с подобными симптомами. Обратить внимание следует на следующие моменты:


  • Астма и обструктивный бронхит могут иметь схожие симптомы, но при первой патологии хрипы в легких сухие, а при бронхите влажные. К тому же при заболевании бронхов одышка наблюдается постоянно.
  • Отличить легочную тромбоэмболию можно по внезапно возникшему чувству нехватки воздуха. Приступ может настигнуть в любую минуту, а не только в ночное время.
  • Чувство недостатка воздуха, как признак невроза практически никогда не заканчивается удушьем. Чаще всего такие проявления наблюдаются после стресса, в легких при прослушивании хрипов не обнаруживается.

Ночная одышка

После выяснения причины доктор может назначить эффективную терапию основного заболевания, которое и провоцирует такие приступы.

Оказание первой помощи во время приступа

Регулярные приступы удушья могут закончиться комой или смертью человека, поэтому при появлении первых симптомов надо вызывать врача. Действия по оказанию помощи должны заключаться в следующем:

  1. Постараться успокоить человека.
  2. Помочь ему занять сидячее положение и обеспечить поступление свежего воздуха, если надо, то открыть окно.
  3. Если имеется диагноз бронхиальная астма, то необходимо дать «Эуфилин».
  4. Если виновником приступа стала аллергия, то принять антигистаминное средство, например, «Диазолин», «Кларотадин».
  5. Если задыхание наблюдается на фоне сердечной недостаточности, то поможет препарат «Нитроглицерин», теплая ванночка для ног, средства от давления.

В момент приступа ночью нельзя давать человеку пить, мышцы глотки находятся в напряженном состоянии, что может вызвать новый приступ.

Если вы видите, что рядом родной человек начинает хватать ртом воздух, дышит тяжело и периодически прерывается, то надо его разбудить, помочь сесть и оказать помощь.

Основные методы терапии

Выбор методов для лечения удушья зависит от причины такого состояния, но чаще всего можно опираться на следующие:

  1. Медикаментозная терапия. Лекарства подбираются с учетом основного заболевания. Если аллергический приступ, то антигистаминные средства должны быть под рукой. При патологиях сердечной мышцы лекарства, которые назначил врач для купирования боли, снижения артериального давления.
  2. На помощь могут прийти и гомеопатические средства. Когда человек засыпает, а среди ночи просыпается от появления ощущения удушья, то можно попробовать пропить курс Ipecacuanha. Если приступ на фоне невроза и проблем с нервной системой, то поможет Moschus. С нехваткой воздуха по причине аллергической реакции можно бороться при помощи Sambucus. Лечение гомеопатией необходимо сочетать с приемом медикаментозных средств и методов традиционной медицины.
  3. Лечение народными средствами. Но начинать с него не стоит, когда имеется серьезная патология, то без лекарств не обойтись. Лекарственные травы могут только служить профилактическим средством. В этом качестве прекрасно себя зарекомендовали:

    • Отвар шиповника, содержащий большое количество витаминов, антиоксидантов.
    • Отвар из листьев земляники снижает артериальное давление.
    • Противоаллергическим действием обладает отвар багульника.
  1. Лечебный массаж. Хорошо расслабляет, снимает напряжение, препятствуя приступам удушья на нервной почве. Если делать его регулярно перед сном, то можно снизить частоту приступов.
  2. Дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений поможет натренировать дыхательные мышцы, что позволит развить способность снимать внезапный приступ.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает: терапия ультразвуком, УВЧ, индуктотермия, электрофорез.

Ночная одышка


Если засыпание сопряжено с появлением чувства удушья, то к лечению проблемы надо подходить комплексно. Если требует того ситуация, то не стоит отказываться от госпитализации, в клинике проведут курсовое лечение основного заболевания, что существенно снизить вероятность смерти от удушья. А такой исход не исключен, особенно в ситуации, когда под рукой не окажется действенного средства.

Профилактика приступов

Для взрослых пациентов, которые находятся в группе риска по развитию удушья во сне, важны профилактические меры, к таковым относятся:

  • Регулярная влажная уборка.
  • Из спальни убрать все предметы и вещи, которые накапливают пыль.
  • Перед тем как ложиться спать, надо проветрить комнату.
  • Питание должно быть сбалансированным.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Искоренить вредные привычки.
  • Регулярно посещать врача и принимать лекарственные препараты при наличии серьезных хронических патологий.

Практически каждый может проснуться среди ночи от неприятных ощущений в груди, некоего дискомфорта и чувства стесненности в грудной клетке, но если такие симптомы сопровождают регулярно, то оставлять их без внимания нельзя. Это может закончиться плачевно.

Источник: NetSna.com

Виды патологии

«Безвредная», физиологическая одышка может наблюдаться:


  • при чрезмерной физической нагрузке, особенно если организм к подобным испытаниям не подготовлен;
  • при дефиците кислорода на значительных высотах;
  • в душных помещениях с большой концентрацией углекислого газа.

Если одышка долго не проходит и приносит ощутимый дискомфорт, необходимо посетить врача. Она может сопровождать развитие патологий:

  • сердечно-сосудистых;
  • анемических;
  • легочных.

Одышка и боль в груди

Одышка может иметь острую, подострую, а также хроническую форму, возникать внезапно и исчезать столь же быстро. Иногда одышка отличается устойчивой регулярностью. Ночная одышка обычно свидетельствует о развитии нарушений в деятельности сосудов и сердца (сердечная астма).

Состояние вызывает недостаточность функций левого желудочка. Не имея возможности полноценно дышать, человек просыпается, значительно возрастает частота дыхания, иногда появляется сухой кашель. Подобные симптомы вызывают панику и резкое учащение сердцебиения. Без оказания своевременной квалифицированной помощи возможный отек легких при долговременной потере сознания грозит летальным исходом.

Одышка может возникать при негативных изменениях в позвоночном столбе (особенно в шейном его отделе) и во время вынашивания ребенка (обычно после первого триместра беременности).

Пароксизмальная одышка

Определенные сердечные и сосудистые патологии (в частности – ишемия) ведут к недостаточности сердца. Оно утрачивает способность полноценно перекачивать кровь. Застой в венах малого круга обращения крови вызывает недостаточность дыхания, признаки которой нередко наблюдаются по ночам.

Кровь пациента, принявшего горизонтальное положение, перераспределяется – часть ее из нижней части туловища поступает в верхнюю. Рост давления в мелких кровеносных сосудах легких вызывает пропотевание крови в межальвеолярные полости. Нарушенный газообмен провоцирует затруднение вдоха.

Обычно ночью больным трудно дышать, если они спят на кровати с низким изголовьем. Если спящему подложить под голову еще одну подушку либо усадить его, обычно быстро приходит облегчение. Это один из показательных признаков сердечной астмы.

Ночная одышка

Причины развития патологии

Факторов, провоцирующих приступы сердечной одышки, немало – врожденные аномалии и приобретенные заболевания, риск развития которых возрастает с возрастом пациента. Среди причин прогрессирования сердечной астмы выделяют:

  • сердечные пороки;
  • кардиомиопатию;
  • недостаточность сердца;
  • воспалительные процессы (перикардит, миокардит);
  • коронарный синдром;
  • тампонаду сердца.

Спровоцировать затрудненное дыхание способен тромбофлебит глубоких вен. Возникшие в конечностях тромбы могут переместиться в магистральный легочный сосуд и перекрыть его просвет, вызвав некроз участка легкого.

Симптоматика состояния

Одышка, спровоцированная развитием сердечных патологий, обычно сопровождается:

  • бледностью;
  • цианозом;
  • кашлем;
  • кровохарканьем;
  • учащением дыхания;
  • увеличением отделения мочи;
  • отечностью;
  • потерей сознания.

Кашель

Иногда по ночам появляется ощущение тяжести в груди или боль, иррадиирующая в область нижней челюсти, руку, плечо (обычно левое).

Диагностические мероприятия

Методы диагностирования сердечной астмы весьма обширны и включают:

  • физикальное обследование;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимическое и клиническое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочную ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию груди;
  • катетеризацию сердца;
  • КТ;
  • МРТ;
  • коронарографию.

При изучении анамнеза особое внимание уделяют характеристике одышки. Тяжело дышать бывает на вдохе либо выдохе. Иногда одышка носит смешанный характер.

Нагрузочная ЭКГ

Принципы терапии

Лечение ночной одышки прежде всего направлено на ликвидацию вызвавших ее причин. В терапии применяют медикаментозные средства, оперативные методы и рецепты народной медицины. Пациенту следует придерживаться особой диеты, соблюдая оптимальный баланс труда и отдыха.

Медикаментозное лечение

Для снятия симптоматики одышки нужно воздействовать на причины основных заболеваний.

Медикаментозные средства, применяемые при терапии сердечной астмы

Препараты Воздействие
Мочегонные средства (Торасемид, Фуросемид) Снимают отечность, понижают давление крови, нагрузку на сердечную мышцу
Ингибиторы АПФ (Квинаприл, Рамиприл) Улучшают кровоток, понижают давление крови
Сартаны (Эпросартан, Лозартан) Понижают давление крови
β-блокаторы (Ацекор, Метопролол) Понижают давление крови, уменьшают силу, частоту сердечных сокращений
Средства, блокирующие альдостерон (Альдактон, Спиронолактон) Обладают мочегонным, калийсберегающим эффектом, понижают давление крови
Сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин) Тонизируют сердце, нормализируют процессы метаболизма, ликвидируют застой крови
Антиаритмические средства (Дилтиазем, Амиодарон) Нормализуют ритм сокращений сердца

Если пациенту тяжело дышать по ночам, в стационарных условиях ему назначают кислородную терапию. Кислород подают через особые трубочки или маску. Продолжительность воздействия определяют в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия ночной одышки не приносит желаемого результата, проводят хирургическое вмешательство. Оно высокоэффективно, но операция требует подготовки больного. В зависимости от выраженности сердечно-сосудистых патологий могут применить:

  • коронарное шунтирование (нормализация кровотока в артериях сердца). Установленные шунты позволяют крови обойти измененный участок сосуда;
  • замена либо восстановление клапана (радикальное устранение порока сердца) искусственными либо натуральными материалами;
  • кардиостимулятор (установка специального прибора, поддерживающего сердечную деятельность). Различают наружную (применяется редко) и внутреннюю стимуляцию.

В качестве крайней меры применяют пересадку сердца.

Трансплантация сердца показана, если другими способами излечить заболевание и сохранить жизнь пациента невозможно.

Народные методы терапии

Комплексный подход к лечению ночной одышки подразумевает использование народных средств:

  • боярышника – способствует нормализации кровотока, тонизирует сосуды, понижает давление крови и содержание холестерина в крови. Применяют в виде бальзама, сока, отвара, настоя;
  • рыбьего жира – понижает частоту биения сердца, предупреждает возникновение сердечных приступов;
  • корня валерианы – успокаивает при выраженном биении сердца и болях кардиологической природы;
  • мелиссы, мяты – обладают успокоительным и противовоспалительным эффектом, расширяют сосуды, понижают давление крови;
  • календулы – понижает давление крови, нормализует ритм и частоту биения сердца.

Самостоятельное применение народных средств может вызвать обратный эффект. Перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Меры профилактики

Во избежание развития ночной одышки необходимо своевременно лечить сердечные патологии и не допускать возникновения осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил:

  • полностью отказаться от табакокурения;
  • нормализовать вес;
  • постараться устранить контакт с раздражителем, вызывающим бронхоспазмы (шерсть, перья, пыль, пыльца, определенные пищевые продукты);
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • совершать ежедневные прогулки;
  • овладеть диафрагмальным дыханием (дышать животом).

Наилучшее спортивное занятие для страдающего одышкой – плавание. В бассейне или на водоеме он вдыхает влажный воздух, что благотворно для легких.

Доказано: наличие проблем с ночным дыханием в два раза повышает вероятность внезапной смерти. При трудностях с засыпанием или при появлении мучительной ночной одышки необходимо тщательно обследовать органы дыхания, сосуды, сердце, выявить провоцирующие симптом патологии и незамедлительно приступить к их лечению.

Источник: CardioPlanet.ru

Специфика болезни

Старое название пароксизмальной одышки, возникающей из-за хронической недостаточности левого желудочка сердца, — сердечная астма, симптомы проявляются как удушье после физической нагрузки, в стрессовой ситуации, после еды.

Пароксизмальная ночная одышка возникает во время сна, вызывает пробуждение и спадает в течение получаса при изменении положения тела (больной садится, но не ходит, избегает усилий).

сидит на диване и кашляет

Подобным симптомом ночной одышки является ортопноэ. Этот симптом появляется быстрее (1-2 минуты после принятия положения лежа) и проходит в течение нескольких минут после того, как больной сядет или встанет. Больные часто спят в положении полулежа, используя нескольких подушек.

Пароксизмальная одышка

Для понимания механизма пароксизмальной одышки, которая появляется в результате левожелудочковой недостаточности сердца, потребуется базовое знание принципов циркуляции крови в организме человека. Кровообращение происходит по замкнутой системе, в кровотоке малом (легочном) и большом (системном).

В большом круге кровообращения насыщенная кислородом кровь выходит из левого желудочка сердца в аорту и через многочисленные ответвления достигает отдельных тканей и органов, доставляя к ним кислород. Бедная кислородом кровь возвращается в правое предсердие, из которого через клапан поступает в камеру справа.

В малом круге кровообращения (легочном) кровь из правого желудочка сердца попадает в легочной ствол, откуда его разветвления достигают легких и альвеол, и подвергается оксигенации. Затем с помощью легочных вен попадает в левое предсердие и через пароксизмальный клапан в левый желудочек сердца.

Частые причины возникновения симптомов сердечной астмы — застой крови в малом круге кровообращения (легочном). При этом возникает пассивная гиперемия легких, потому что левый желудочек не в состоянии прокачать всю кровь, поступающую к ней из легочного кровообращения. Недостаточность одной камеры может вызвать недостаточность другой.

После принятия положения лежа вследствие меньшего действия силы тяжести определенное количество венозной крови (примерно на 0,5 л больше) из внутренних органов, нижних конечностей приливает к груди. Уменьшается (приблизительно на 25%) жизненная емкость легких. В положении лежа дыхательные мышцы должны выполнять большую работу. Это может приводить к бронхоспазму.

Признаки недостаточности левого желудочка сердца — сердечная астма и отек легких.

Сердечная астма является следствием таких заболеваний, как хронический миокардит, регургитация клапанов главной артерии.

Симптоматика

Другими симптомами хронической недостаточности левого желудочка сердца, связанной с застоем в легочном кровообращении, являются:

  • кашель (обычно сухой);
  • иногда отхаркивание мокроты с розоватым цветом (указывает на отек легких, опасное для жизни состояние);
  • при медицинском осмотре: влажные хрипы, интерстиции, свистящее дыхание.

Симптомами сердечной недостаточности являются:

  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • холодная и бледная кожа конечностей;
  • чрезмерная потливость;
  • спутанность сознания (неправильный мозговой кровоток),
  • отеки нижних конечностей — наиболее часто в области лодыжек у людей, ведущий активный образ жизни, или в области крестцового отдела, когда пациент вынужден находиться в положении лежа; они возникают, когда сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, которая к нему поступает (кровь начинает оставаться в венозных сосудах, в результате чего жидкость из сосудов проникает в ткани, вызывая отеки);
  • увеличение массы тела связано с накоплением воды в организме, причиной которого является, в частности, ухудшение функции почек;
  • никтурия (то есть потребность частого мочеиспускания в ночное время);
  • патологические дыхательные шумы легких (слышны во время прослушивания сердца через стетоскоп и указывают на наличие жидкости);
  • нарушения ритма сердца: быстрый или переменный пульс, дополнительные тоны сердца, аритмия, например камерная;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, анорексия, чувство боли и дискомфорта в животе (они вызваны, в частности, отеком печени);
  • цианоз, или голубоватая окраска кожи и слизистых (например кончиков пальцев, губ).

Другие причины ночной одышки следующие:

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • иногда астма.

Методы терапии

Лечение сердечной астмы требует терапии основного заболевания (например артериальной гипертензии, аритмии, ишемической болезни сердца).

Цель симптоматической терапии — удаление избытка воды из организма, и основными препаратами, применяемыми пациентами с сердечной недостаточностью, являются диуретики. Второй основной целью является повышение силы сокращения диастолы сердца и нормализация ритма работы. Необходимо правильное лечение сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринных расстройств и анемии.

Когда имеется сердечная астма, лечение причины направлено на устранение фактора, вызывающего дисфункцию сердца, и включает в себя коррекцию анатомических дефектов, удаление очагов, провоцирующих нарушения ритма работы сердца, а также восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы.

При постановке диагноза сердечная астма лечение проводится также и медикаментами — препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами, диуретиками. Иногда может потребоваться инвазивное лечение.

стоит на весах

Лечение сердечной астмы проводится и нефармакологическими методами. К ним относятся следующие:

  1. Ограничение потребления натрия (поваренной соли и соленых продуктов), как правило, до 2-3 г в сутки, иногда и меньше, уменьшение количества потребляемых жидкостей (если имеются симптомы задержки воды и натрия в организме).
  2. Следует контролировать массу тела (рост веса может указывать на задержку воды в организме — более чем на 2 кг в течение 3 дней; рекомендуется добиться снижения массы тела людям с ожирением и лучше питаться больным с недостаточным весом).
  3. Отказ от курения и употребление алкоголя в ограниченных количествах.
  4. По возможности прекращение приема некоторых лекарств (например нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, которые вызывают повышенную задержку воды в организме).
  5. Важна ежедневная корректируемая физическая активность.
  6. Рекомендуется применение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.

Если болезнь игнорируется, это может привести к отеку легких и к угрозе для жизни пациента.

Лечение народными средствами заключается в использовании натуральных трав, таких как корни валерианы, тысячелистник.

Основные принципы профилактики включают отказ от курения, избегание избыточного веса, предотвращение стрессовых ситуаций, регулярную физическую активность и правильный, разнообразный рацион. Важным является регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.

Во время приступа удушья при сердечной астме нужно обеспечить больному удобное положение сидя, доступ свежего воздуха, а также получение чистого кислорода. Неотложная помощь при сердечной астме является необходимым условием, в случае если приступ удушья усиливается, удлиняется, появляются другие тревожные симптомы, например кашель с мокротой розового цвета, спутанность сознания, цианоз.

Источник: tonometra.net

Причина

Пароксизмальная одышка в большинстве случаев развивается у пожилых людей, наблюдающихся с проблемами с сердцем. Сердечная астма может сопровождать течение:

  • левожелудочковой недостаточности в период обострения;
  • острого инфаркта миокарда;
  • острого миокардита;
  • аневризмы сердца;
  • послеродовой кардиомиопатии;
  • кардиосклероза и пр.

К приступу приводят:

  • митральный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • наличие крупного внутрипредсердного тромба или опухоли.

Развитие приступа вызывают такие заболевания, как:

  • пневмония;
  • поражение почек;
  • нарушения мозгового кровообращения.

К факторам риска, провоцирующим приступ ПНО, относятся:

  • сильная физнагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • обильный ужин на ночь;
  • гиперволемия;
  • резкий переход из вертикального в горизонтальное положение.

Патогенез

Когда больной сердечной недостаточностью спит, в его организме начинает перераспределяться жидкость, которая в течение дня накопилась в ногах или брюшной полости, из тканей в плазму. Сразу такое перемещение жидкости симптомов не вызывает. Пароксизмальная одышка развивается через значительное время после засыпания во сне.

Пароксизмальная одышка имеет те же причины развития, что и ортопноэ. Важной причиной является процесс отека, причиной которого может быть как кровь, так и лимфа. У больных с сердечной недостаточностью левая сторона сердца деформирована и не работает в полную силу, поэтому малый круг кровообращения не может справиться с дополнительным объемом жидкости. Она в избытке застаивается в сосудах легких. На фоне избыточного давления через стенки капилляров плазма просачивается в легочную ткань, что приводит к развитию интерстициального отека легких.

Также приступ может быть вызван угнетением дыхательного центра во сне, из-за чего уменьшается АД, особенно у больных с интерстициальными болезнями легких и снижением легочного объема. Сонное угнетение дыхательного центра сопровождается ухудшением вентиляции легких, из-за чего уменьшается количество кислорода в артериальной крови и снижается его давление.

Первичная левосторонняя сердечная недостаточность может вызвать правостороннюю. С присоединением правожелудочковой недостаточности основным симптомом становится не одышка, а отеки и общая слабость.

Еще более тяжелой формой пароксизмальной одышки считается острый отек легких, который развивается в результате повышения давления в легочных капиллярах и ведущий к альвеолярному отеку, сопровождающемуся резкой нехваткой воздуха, влажными хрипами и отхаркиванием кровянистой жидкости. Острый отек легких может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Симптомы

Наиболее часто встречаются следующие симптомы предвестники ПНО:

  • прерывистый сон;
  • одышка при физнагрузке;
  • одышка ночью в лежачем положении, проходящая во время сидения;
  • кашель с хрипами;
  • отделение мокроты, иногда с кровью;
  • свист в легких;
  • постоянное чувство нехватки воздуха, потребность в постоянном проветривании;
  • боли в груди;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • усталость и сонливость.

Больной просыпается от кошмарного сновидения, чувствуя стеснение в груди и желание сесть. Дыхание становится глубоким, напряженным, дышать тяжело. Одышка выражается в затруднении вдоха из-за сужения просвета бронхиол. Больной с трудом разговаривает. При сидении больной чуть наклоняется вперед – эта поза кажется ему облегчающей приступ. Кожа бледнеет из-за спазма поверхностных сосудов, может выступить испарина. Пароксизмальная одышка внезапно начинается и может внезапно прекратиться через полчаса. Может развиться одышка по утрам.

Пароксизмальная одышка сопровождается чувством острой нехватки воздуха во сне, надсадным сухим кашлем, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, повышением АД, возбуждением и страхом смерти (результат гипоксии головного мозга). Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. После этого больной может спокойно заснуть и вновь проснуться через 2—3 ч от повторного приступа.

Если приступ принял затяжной характер, то сереет носогубный треугольник, у больного наблюдается холодный пот, шейные вены наполняются кровью и набухают в объеме из-за того, что сердце не проталкивает в легочную артерию. Пульс практически не прощупывается, падает давление, больной обессиливает.

Если до этого момента сердечная недостаточность протекала бессимптомно, то ПНО позволяет выявить текущее заболевание.

Диагностика

Очень важно правильно диагностировать ПНО от удушья, характерного для бронхиальной астмы, острого стеноза гортани и от одышки, вызванной уремией, медиастинальным синдромом или истерическим припадком. В диагностике поможет оценка клинических проявлений заболеваний, сбор анамнеза, осмотр, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца.

Как отличить сердечную астму от бронхиальной

Очень важно различать бронхиальную и сердечную астму, так как методы лечения бронхиальной астмы могут усугубить состояние при сердечной и даже привести к аритмии. Бронхиальная или истинная астма вызывается воспалительным процессом в респираторных путях и их сужением. Она не связана с болезнями сердца и с сердечной недостаточностью. Сердечная астма выражается хрипами и кашлем. Различие в симптоматике очень важно для определения методики лечения.

В основе бронхиальной астмы лежит аллергия, интоксикация респираторных путей, стресс, физнагрузки или заболевания легких. Малые дыхательные пути раздражаются и воспаляются. И из-за этого появляются одышка, кашель, хрипы и свист.

Иногда такое развитие заболевания может встретиться и у больных сердечной астмой, но очень редко. Природа ПНО иная. Кашель, хрипы и иные симптомы вызывает скопление жидкости, которая давит на сердце или пороки сердца.

Бронхиальная астма лечится ингаляторами, открывающими дыхательные пути. Для лечения сердечной необходимо выявить причину заболевания – сердечную недостаточность или иное. Лечение проводится препаратами, корректирующими уровень АД и выводящими излишки жидкости. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение

При развитии ПНО во сне необходимо вызвать скорую помощь, ввиду высокого риска развития отека легких. Больному нужно обеспечить покой, полусидячее положение, организовать горячую ванну для ног. Под язык нужно положить нитроглицерин или коринфар и повторить прием препарата через 5-10 мин. Если приступ сопровождается болевыми ощущениями и одышкой, применяются анальгетики. После купирования приступа необходимо проводить дальнейшую терапию с учетом причины заболевания.

Еще одна мера оказания неотложной помощи при ПНО – наложение венозного жгута. Накладывать жгут нужно через 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Вместо медицинского жгута можно взять капроновые колготки или любой поясок. Жгуты накладывают на руку и на обе ноги. На ноге жгут накладывается на расстоянии от паховой складки 15 см, на руке – в 10 см до плеча. Через 15 минут руку меняют. Жгуты должны находиться на конечности не больше получаса и ниже них должен прощупываться пульс. Они помогают остановить кровь в конечностях и уменьшить нагрузку на сердце. Таким образом снижается риск развития интерстициального отека легких.

Чтобы начать лечить сердечную астму, необходимо выявить точные причины заболевания. В первую очередь, врачи рекомендуют убрать такие факторы развития патологии, как курение и ожирение. Вес нужно снизить пациентам с ожирением, потому что его излишки заставляют работать сердце на пределе своих возможностей. Повышенное АД приводит к аритмии и тахикардии, поэтому важно заняться его нормализацией.

Контроль пищевого рациона является тоже эффективным методом нормализации состояния. Следует исключить из меню сильно соленые продукты. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество натрия: это консервы, замороженные овощи и пр. Рекомендуется ввести в меню овощные блюда из свежих продуктов, а также фрукты.

Из медицинских препаратов врачи часто назначают диуретики, для отвода излишней жидкости. Эффективным методом терапии является ультрафильтрация: манипуляция, во время которой кровь больного пропускается через фильтр, задерживающий излишнюю жидкость. Кровь после фильтрации затем снова переливается пациенту. Кислородная терапия рекомендуется для использования не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы определяется основной патологией, которая приводит к развитию приступов. Прогноз обычно не самый благоприятный: комплексное лечение заболевания и соблюдение больными режима покоя позволяют предупредить последующие приступы и поддерживать работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья на протяжении нескольких лет.

Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, соблюдении водно-солевого режима, предупреждении инфекционных заболеваний.

Для профилактики повторных приступов необходимо:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • спать не меньше 8 часов на высокой подушке;
  • заниматься умеренными физнагрузками и ежедневными прогулками;
  • избегать стрессов;
  • избегать переохлаждения;
  • контролировать уровень АД.

Список использованной литературы:

  • Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
  • Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
  • Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

Источник: PsySon.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.