Пароксизмальная одышка


Одышка — это нормальная физиологическая реакция на гипоксию, возникающую при физической нагрузке или выбросе в кровь адреналина из-за стресса или волнения. Может она носить и патологический характер, являясь симптомом целого ряда заболеваний. Чаще всего к удушению приводят болезни легких, сердца и анемия; на начальных стадиях одышка проявляется во время сна, но по мере развития заболевания начинает беспокоить круглосуточно.

Болезни дыхательной системы

Любая патология дыхательной системы может приводить к одышке, которая в таких случаях бывает инспираторной (в дыхательных путях появляется препятствие для прохождения воздуха на вдохе) и экспираторной (затруднено выдыхание из-за спазма мышц).

Обструкция дыхательных путей

Чаще всего одышка возникает вследствие аспирации — попадания в дыхательные пути инородного тела или жидкости. Это состояние приводит к кашлю, шуму при дыхании, резкому падению уровня кислорода в крови и, как следствие, потере сознания. Если не очистить дыхательные пути путем бронхоскопии, аспирация может быстро привести к смерти.


Жидкость может попадать в легкие как извне, так и изнутри. Отек легких, при котором бронхи наполняются водой, пропотевающей сквозь альвеолярные стенки из крови, может быть вызван действием токсинов, воспалительным процессом, заболеваниями сердца. По мере накопления жидкости одышка сменяется удушьем, хрипом при дыхании, кашлем, острой гипоксией.

Проходимость дыхательных путей может нарушаться также вследствие:

  • сдавливания трахеи или бронхов расширенной аортой, зобом, опухолью;
  • формирования рубца;
  • хронического воспаления.

Частный случай обструкции — ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, при которой просвет дыхательных путей сужается из-за воспаления. Эта патология может быть вызвана курением, постоянным вдыханием загрязненного воздуха, частыми инфекционными заболеваниями.

ХОБЛ может привести к эмфиземе легких — аномальному расширению бронхиол из-за патологического изменения морфологии их стенок. Растяжение тканей вызывается тем, что воспаленные легкие выпускают не весь воздух при выдохе. Вследствие увеличения площади органа нарушается кислородный обмен, и появляется одышка как механизм компенсации недостатка выведения углекислого газа.

К обструкции часто приводят инфекционные заболевания — бронхит и пневмония. В этом случае одышку вызывает и воспаление тканей легких, и скопление мокроты в бронхах. Инфекции сопровождаются лихорадкой, интоксикацией, кашлем, болью в груди. Схожие признаки имеет воспаление другой структуры легких — плевры, обволакивающей органы. При плеврите заметны резкие боли в области грудины при глубоких вдохах.


Опухоль легких возникает, когда перерождаются клетки, выстилающие полость бронхов — как следствие, уменьшается количество всасываемого из воздуха кислорода. Мелкоклеточный рак на ранних стадиях протекает бессимптомно, и его можно обнаружить только при плановой флюорографии. По мере роста опухоли проявляются симптомы дыхательной недостаточности, боль, кашель, отхаркивание крови.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, одышка при котором возникает не из-за закупорки дыхательных путей, а из-за спазма бронхов. Приступы могут проявляться по-разному: от одышки и кашля до полной непроходимости воздуха (анафилактический шок).

Одышка происходит при контакте с аллергеном и проявляется следующим образом: воздух легко вдыхается, выдох же затруднен, слышен свист, напрягаются мышцы торса. Дополняться удушье может кашлем с мокротой, паникой. При длительном приступе появляется боль в области диафрагмы.

Сдавливание легких: пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс

Нормальные легкие и пневмоторакс
Пневмоторакс как причина ночной одышки.

Плевральная полость — пространство между листками плевры, окружающей каждое легкое, — может заполняться жидкостями или воздухом при разных патологиях. Происходит сдавливание легких, что приводит к кислородной недостаточности и одышке.


При пневмотораксе плевральная полость заполняется воздухом. К этому состоянию приводит разрыв бронхов при эмфиземе, открытая травма грудной клетки, плевральная пункция и другие виды медицинского вмешательства. Перепад давления в грудной клетке приводит к коллапсу легкого, и оно выпадает из дыхательного процесса.

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. К этому приводят травмы, хирургические манипуляции, различные патологические процессы в грудной клетке. К одышке добавляются симптомы внутреннего кровоизлияния — тахикардия, бледность, боль, обморочное состояние.

Гидроторакс — это скопление воды в плевральной полости. Жидкость попадает туда из-за сердечной недостаточности, вызывающей застой крови в легочном круге кровообращения, онкологических заболеваний, почечной или печеночной недостаточности.

Эмболия легочной артерии

Эмболия — это закупорка артерии, вследствие которой часть легкого перестает обогащать кровь кислородом, что и приводит к одышке. К закупорке может приводить тромб, капли жира, метастаз опухоли, пузырек воздуха.

В зависимости от объема поражения эмболия может приводить к различным симптомам: кроме одышки это тахикардия, кашель, боль в грудной клетке, падение артериального давления, потеря сознания. По мере развития патологии начинается удушье, сердечная недостаточность, отечность тканей. Результатом может стать инфаркт миокарда и летальный исход.


Сердечно-сосудистые патологии

Тогда как болезни легких преимущественно приводят к острым приступам одышки, при сердечных патологиях дыхательная недостаточность обычно имеет хронический характер и развивается постепенно. Как правило, она относится к инспираторному типу.

Хроническая сердечная недостаточность

Как и в случае с дыхательной системой, множество болезней сердечно-сосудистой системы может приводить к одышке. Наиболее часто это сердечная недостаточность, при которой сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для снабжения кислородом всего организма.

Сердечная недостаточность является следствием следующих патологий:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • уменьшение или увеличение ЧСС;
  • воспаление сердечной мышцы или перикарда;
  • пороки сердца.

На ранних стадиях одышка появляется только при физических нагрузках; если проблемы с дыханием беспокоят ночью, это говорит о запущенной сердечной недостаточности. Одышка дополняется такими симптомами, как отечность ног, боли в сердце, повышенная утомляемость, головокружение, сухой кашель.


Если причиной сердечной недостаточности становится гипертоническая болезнь, кроме одышки наблюдается головная боль, покраснение кожи, шум в ушах, мушки перед глазами. Симптомы усиливаются при гипертоническом кризе.

Пороки сердца могут касаться любой структуры в сердечной мышце и окружающих участках сосудов. Общие симптомы для всех пороков: одышка, синий оттенок кожи, бледность, бессознательное состояние, замедление физического развития.

К воспалению сердечных структур могут приводить запущенные бактериальные инфекции, ревматизм, аутоиммунные болезни, прием ряда антибактериальных препаратов. Характерные симптомы миокардита и перикардита — лихорадка, боль за грудиной, слабость.

Сердечная астма

Сердечная астма
Одна из наиболее частых причин ночной одышки — сердечная астма.

Сердечная астма — это состояние, возникающее преимущественно по ночам и вызываемое недостаточностью левого желудочка сердца. Привести к нему могут те же заболевания, которые становятся причиной сердечной недостаточности.

От приступа удушья пострадавший просыпается, ЧДД вырастает в 2–3 раза от нормы. Возможен сухой кашель, начинается паника. Резко учащается пульс. Пароксизмальная ночная одышка может привести к началу отека легких, что проявляется в посинении кожных покровов, кашле, шумном дыхании, повышенном потоотделении. Возможна потеря сознания, без оказания экстренной помощи итогом может стать летальный исход.


Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром сопровождает такие критические состояния, как инфаркт миокарда и стенокардия. Происходит это тогда, когда кровь не может обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством кислорода. При длительном кислородном голодании миокард начинает отмирать, что может привести к летальному исходу.

Определить это состояние можно по следующим признакам:

  • одышка;
  • боль в сердце, отдающая в левую часть верхней половины тела;
  • бледность, повышенное потоотделение;
  • побледнение;
  • резкое падение АД;
  • страх смерти;
  • обморочное состояние.

При остром коронарном синдроме пациенту необходима неотложная помощь. Отличить инфаркт от стенокардии можно только при помощи ЭКГ и анализа крови.

Анемия

Анемия
Так выглядит анемия при изучении крови под микроскопом.

Гипоксия при анемии происходит вследствие того, что в крови обнаруживается недостаток эритроцитов, переносящих кислород. Одышка в этом случае является компенсаторным механизмом. Приводить к анемии могут нарушения обмена веществ, недостаток макро- и микроэлементов в рационе, кровотечения, генетические и онкологические заболевания.

Одышка при анемии сопровождается следующими симптомами:


  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • беспокойный сон;
  • головная боль, головокружения, снижение работоспособности, ухудшение памяти — признаки кислородного голодания мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение половой функции.

Отдельные виды анемии могут иметь собственные симптомы — например, ухудшение кожной чувствительности. Определить тип заболевания, его причину и назначить лечение поможет общий анализ крови.

Болезни эндокринной системы

При нарушении работы внутренних желез развиваются такие болезни, как гипертиреоз, сахарный диабет и, как следствие, ожирение — все они могут приводить к одышке.

При гипертиреозе ослабляется секреторная функция щитовидной железы. Из-за этого ускоряются процессы обмена веществ, и организм начинает требовать больше кислорода. В дополнение к этому случается тахикардия, из-за которой сердце не прокачивает достаточно крови. Все это приводит к запуску дыхательного механизма компенсации гипоксии.

При сахарном диабете постепенно разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к ослаблению кровотока во всех тканях организма — это приводит к общей гипоксии.


Ожирение влияет на работу дыхательной системы комплексно — из-за слоя жира ухудшается питание тканей кислородом, жир обволакивает легкие и сердце, мешает работе дыхательных мышц.

Таким образом, одышка является механизмом компенсации кислородного голодания, к которому может приводить множество патологий различных систем организма. Для определения точной причины регулярных приступов дыхательной недостаточности в ночное время необходимо обратиться к врачу.

Источник: vyspalsa.ru

Ночное диспноэ пароксизмальное – механизмы одышки
Всего несколько лет назад было проведено исследование, согласно которому в США каждый год более семнадцати миллионов человек обращаются в больницы с жалобами на одышку. Большая часть этих пациентов имеет серьезные заболевания легких или сердца.
Почти пятнадцать миллионов из этого количества людей страдают от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Другие больные имеют метастатическое поражение легких, застойную сердечную недостаточность или рак легких. Масштабы и клиническое значение синдрома одышки с каждым годом приобретают более обширное и устрашающее значение.
Чаще всего, именно одышка побуждает больного человека вызывать скорую помощь, приходить к врачу или поступать в стационарное отделение. Наибольшую опасность представляет ночное диспноэ пароксизмальное, которое говорит о серьезных проблемах с сердцем.


r />Процесс дыхания осуществляется множеством сложных механизмов, главных и периферических. Регуляторы усиливают вентиляцию легких при необходимости, например, при сильном страхе или беспокойстве, при усиленной физической нагрузке.
Для здорового человека дыхание незаметно — он не замечает, как именно осуществляется этот важный процесс. При спокойной физической нагрузке здоровый человек может почувствовать, что его дыхание слегка участилось, но это не причиняет ему неудобств. Часто, после тяжелого и напряженного физического труда человек замечает свое учащенное и тяжелое дыхание. Однако ему это тоже не причиняет сильного неудобства – человек знает, что ему нужно немножко отдохнуть и придти в себя, после чего дыхание станет умеренным и спокойным. Одышка же, причиняет пациенту дискомфорт и нарушает его дыхание и кровообращение.
Нельзя сказать, что одышка приносит боль, но она, подобно болевому синдрому, вызывает восприятие и реакцию на него. Это состояние приносит больному неприятные ощущения – боли в груди, удушья, усталости в груди, нехватки воздуха. Опытный врач определит не только одышку у пациента, но и её характер и причины возникновения. В постановке правильного диагноза поможет тщательное исследование анамнеза больного и его, наиболее непонятных и неопределенных, жалоб.
Одышка как подтвержденный диагноз, еще не является ключом к правильному лечению.

ач должен определить, в каких ситуациях одышка себя проявляет, и какие симптомы её сопровождают. В некоторых случаях больной жалуется на трудности с дыханием, но при этом у него не возникает состояния одышки. Иногда больные со спокойным внешне дыханием жалуются на нехватку воздуха.
Оценка тяжести одышки
Часто врачи соотносят степень физического напряжения и одышки, чтобы определить тяжесть заболевания. Некоторые виды одышки никак не связаны с физическими усилиями. Часто одышка может резко возникать при эмболии легочных сосудов, сильном возбуждении или спонтанном пневмотораксе. Тяжелая одышка – ночное диспноэ пароксизмальное говорит о сердечной, левожелудочковой недостаточности. Если одышка проявляется у больного при принятии положения лежа на спине, это говорит о застойной сердечной недостаточности. Этот же вид одышки – ортопноэ, проявляется у людей, страдающих хронической обструкцией дыхательных путей, бронхиальной астмой или двусторонним параличом диафрагмы.
Одышка «трепопноэ» возникает у больного только при определенном положении на боку – либо на левом, либо на правом. Особенно часто трепопноэ встречается у пациентов, страдающих от сердечных заболеваний.
Одышка в вертикальном положении – платипноэ. Подобный диагноз требует второго, более тщательного и подробного обследования пациента.
Как возникает одышка
Согласно медицинским исследованиям, одышка – результат застойной сердечной недостаточности или обструкции дыхательных путей. На деле оказывается, что причин гораздо больше.
Одышка появляется при чрезмерной работе дыхания. Активному дыханию нужно обеспечить нужное изменение дыхательных объемов, когда легкие или грудная клетка потеряли податливость, или воздух затрудненно проходит через дыхательные пути. Дыхание нуждается в повышении силы сократительных движений дыхательной мускулатуры.
Вторая причина одышки – чрезмерная вентиляция легких, намного превышающая потребности организма.
Во всех проявлениях одышка заставляет дыхательный центр в продолговатом мозге повысить активацию с помощью следующих сигналов:
• Корковые высшие центры;
• Вагусные внутригрудные рецепторы;
• Соматические афферентные нервы, исходящие от скелетных мышц и суставов, от грудной стенки и дыхательных мышц;
• Афферентные волокна у диафрагмальных нервов;
• Аортальные и каротидные тельца, мозговые хеморецепторы, отделы системы кровообращения.
Чем тяжелее проявления одышки, тем сильнее нарушены функции кровообращения и дыхания у пациента.
Ночное диспноэ пароксизмальное
Пароксизмальная одышка часто больше известна под именем сердечной астмы. Ночное диспноэ пароксизмальное обычно проявляется в тяжелых приступах удушья, в результате чего больной просыпается. Приступ диспноэ может быть вызван абсолютно любым фактором, ухудшающим и без того тяжелое положение застоя в легких.
Ночью объем крови в организме обычно повышается за счет обратного всасывания отеков из-за горизонтального положения тела. Кровь перераспределяется, поэтому повышается внутригрудной объем крови и еще больше заполняет легкие. Спящий человек может перенести сильное заполнение легких. Пробуждение же наступает в случае истинного отека легких или спазма бронхов, из-за чего больной ощущает удушье и тяжело с хрипами дышит.
Диагноз ночное диспноэ пароксизмальное ставится на основании выявления у пациента сердечного заболевания. Обычно проблемы с сердцем выявляются при физикальном обследовании и сборе подробного анамнеза больного. Это может быть перенесенный инфаркт миокарда, периферические отеки или увеличение левого желудочка. На проблемы с сердцем укажет электрокардиограмма больного.

Источник: aibolita.ru

Причина

Пароксизмальная одышка в большинстве случаев развивается у пожилых людей, наблюдающихся с проблемами с сердцем. Сердечная астма может сопровождать течение:

  • левожелудочковой недостаточности в период обострения;
  • острого инфаркта миокарда;
  • острого миокардита;
  • аневризмы сердца;
  • послеродовой кардиомиопатии;
  • кардиосклероза и пр.

К приступу приводят:

  • митральный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • наличие крупного внутрипредсердного тромба или опухоли.

Развитие приступа вызывают такие заболевания, как:

  • пневмония;
  • поражение почек;
  • нарушения мозгового кровообращения.

К факторам риска, провоцирующим приступ ПНО, относятся:

  • сильная физнагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • обильный ужин на ночь;
  • гиперволемия;
  • резкий переход из вертикального в горизонтальное положение.

Пароксизмальная одышка

Патогенез

Когда больной сердечной недостаточностью спит, в его организме начинает перераспределяться жидкость, которая в течение дня накопилась в ногах или брюшной полости, из тканей в плазму. Сразу такое перемещение жидкости симптомов не вызывает. Пароксизмальная одышка развивается через значительное время после засыпания во сне.

Пароксизмальная одышка имеет те же причины развития, что и ортопноэ. Важной причиной является процесс отека, причиной которого может быть как кровь, так и лимфа. У больных с сердечной недостаточностью левая сторона сердца деформирована и не работает в полную силу, поэтому малый круг кровообращения не может справиться с дополнительным объемом жидкости. Она в избытке застаивается в сосудах легких. На фоне избыточного давления через стенки капилляров плазма просачивается в легочную ткань, что приводит к развитию интерстициального отека легких.

Также приступ может быть вызван угнетением дыхательного центра во сне, из-за чего уменьшается АД, особенно у больных с интерстициальными болезнями легких и снижением легочного объема. Сонное угнетение дыхательного центра сопровождается ухудшением вентиляции легких, из-за чего уменьшается количество кислорода в артериальной крови и снижается его давление.

Первичная левосторонняя сердечная недостаточность может вызвать правостороннюю. С присоединением правожелудочковой недостаточности основным симптомом становится не одышка, а отеки и общая слабость.

Еще более тяжелой формой пароксизмальной одышки считается острый отек легких, который развивается в результате повышения давления в легочных капиллярах и ведущий к альвеолярному отеку, сопровождающемуся резкой нехваткой воздуха, влажными хрипами и отхаркиванием кровянистой жидкости. Острый отек легких может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Симптомы

Наиболее часто встречаются следующие симптомы предвестники ПНО:

  • прерывистый сон;
  • одышка при физнагрузке;
  • одышка ночью в лежачем положении, проходящая во время сидения;
  • кашель с хрипами;
  • отделение мокроты, иногда с кровью;
  • свист в легких;
  • постоянное чувство нехватки воздуха, потребность в постоянном проветривании;
  • боли в груди;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • усталость и сонливость.

Пароксизмальная одышка

Больной просыпается от кошмарного сновидения, чувствуя стеснение в груди и желание сесть. Дыхание становится глубоким, напряженным, дышать тяжело. Одышка выражается в затруднении вдоха из-за сужения просвета бронхиол. Больной с трудом разговаривает. При сидении больной чуть наклоняется вперед — эта поза кажется ему облегчающей приступ. Кожа бледнеет из-за спазма поверхностных сосудов, может выступить испарина. Пароксизмальная одышка внезапно начинается и может внезапно прекратиться через полчаса. Может развиться одышка по утрам.

Пароксизмальная одышка сопровождается чувством острой нехватки воздуха во сне, надсадным сухим кашлем, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, повышением АД, возбуждением и страхом смерти (результат гипоксии головного мозга). Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. После этого больной может спокойно заснуть и вновь проснуться через 2—3 ч от повторного приступа.

Если приступ принял затяжной характер, то сереет носогубный треугольник, у больного наблюдается холодный пот, шейные вены наполняются кровью и набухают в объеме из-за того, что сердце не проталкивает в легочную артерию. Пульс практически не прощупывается, падает давление, больной обессиливает.

Если до этого момента сердечная недостаточность протекала бессимптомно, то ПНО позволяет выявить текущее заболевание.

Диагностика

Очень важно правильно диагностировать ПНО от удушья, характерного для бронхиальной астмы, острого стеноза гортани и от одышки, вызванной уремией, медиастинальным синдромом или истерическим припадком. В диагностике поможет оценка клинических проявлений заболеваний, сбор анамнеза, осмотр, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца.

Как отличить сердечную астму от бронхиальной

Очень важно различать бронхиальную и сердечную астму, так как методы лечения бронхиальной астмы могут усугубить состояние при сердечной и даже привести к аритмии. Бронхиальная или истинная астма вызывается воспалительным процессом в респираторных путях и их сужением. Она не связана с болезнями сердца и с сердечной недостаточностью. Сердечная астма выражается хрипами и кашлем. Различие в симптоматике очень важно для определения методики лечения.

В основе бронхиальной астмы лежит аллергия, интоксикация респираторных путей, стресс, физнагрузки или заболевания легких. Малые дыхательные пути раздражаются и воспаляются. И из-за этого появляются одышка, кашель, хрипы и свист.

Иногда такое развитие заболевания может встретиться и у больных сердечной астмой, но очень редко. Природа ПНО иная. Кашель, хрипы и иные симптомы вызывает скопление жидкости, которая давит на сердце или пороки сердца.

Бронхиальная астма лечится ингаляторами, открывающими дыхательные пути. Для лечения сердечной необходимо выявить причину заболевания — сердечную недостаточность или иное. Лечение проводится препаратами, корректирующими уровень АД и выводящими излишки жидкости. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение

При развитии ПНО во сне необходимо вызвать скорую помощь, ввиду высокого риска развития отека легких. Больному нужно обеспечить покой, полусидячее положение, организовать горячую ванну для ног. Под язык нужно положить нитроглицерин или коринфар и повторить прием препарата через 5-10 мин. Если приступ сопровождается болевыми ощущениями и одышкой, применяются анальгетики. После купирования приступа необходимо проводить дальнейшую терапию с учетом причины заболевания.

Еще одна мера оказания неотложной помощи при ПНО — наложение венозного жгута. Накладывать жгут нужно через 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Вместо медицинского жгута можно взять капроновые колготки или любой поясок. Жгуты накладывают на руку и на обе ноги. На ноге жгут накладывается на расстоянии от паховой складки 15 см, на руке — в 10 см до плеча. Через 15 минут руку меняют. Жгуты должны находиться на конечности не больше получаса и ниже них должен прощупываться пульс. Они помогают остановить кровь в конечностях и уменьшить нагрузку на сердце. Таким образом снижается риск развития интерстициального отека легких.

Пароксизмальная одышка

Чтобы начать лечить сердечную астму, необходимо выявить точные причины заболевания. В первую очередь, врачи рекомендуют убрать такие факторы развития патологии, как курение и ожирение. Вес нужно снизить пациентам с ожирением, потому что его излишки заставляют работать сердце на пределе своих возможностей. Повышенное АД приводит к аритмии и тахикардии, поэтому важно заняться его нормализацией.

Контроль пищевого рациона является тоже эффективным методом нормализации состояния. Следует исключить из меню сильно соленые продукты. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество натрия: это консервы, замороженные овощи и пр. Рекомендуется ввести в меню овощные блюда из свежих продуктов, а также фрукты.

Из медицинских препаратов врачи часто назначают диуретики, для отвода излишней жидкости. Эффективным методом терапии является ультрафильтрация: манипуляция, во время которой кровь больного пропускается через фильтр, задерживающий излишнюю жидкость. Кровь после фильтрации затем снова переливается пациенту. Кислородная терапия рекомендуется для использования не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы определяется основной патологией, которая приводит к развитию приступов. Прогноз обычно не самый благоприятный: комплексное лечение заболевания и соблюдение больными режима покоя позволяют предупредить последующие приступы и поддерживать работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья на протяжении нескольких лет.

Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, соблюдении водно-солевого режима, предупреждении инфекционных заболеваний.

Для профилактики повторных приступов необходимо:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • спать не меньше 8 часов на высокой подушке;
  • заниматься умеренными физнагрузками и ежедневными прогулками;
  • избегать стрессов;
  • избегать переохлаждения;
  • контролировать уровень АД.

Источник: PsySon.ru

Одышка (диспноэ) — это ощущение больным нехватки воздуха, сопровож­дающееся изменением частот, глубины, ритма дыхания. Одышка может быть патологической и физиологической, объективной и субъективной, экспираторной и инспираторной, смешанной.

Тахипное (полипное) – это учащение дыхания, увеличение выше нормы числа дыхательных движений в единицу времени (более 20 в мин.).

Брадипное (олигопное) – это снижение ниже нормального числа дыхательных движений в единицу времени (менее 15 в минуту).

Апное – это длительная остановка дыхания ( более 1 минуты).

Одышка может быть субъективной и объективной.

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции. Она характерна для неврозов, истерии, нейроциркуляторной астении.

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

Одышка бывает физиологической и патологической.

1. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

2. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

Формы одышки

1. Легочная — связана с нарушением функции дыхательного аппарата.

2. Сердечная — связана с нарушением кровообращения, особенно в малом круге.

3. Гематогенная — связана о изменениями химизма крови, ацидозом, анемией.

4. Неврогенная — обусловлена функциональным (невроз) или органическим поражением ЦНС.

При заболеваниях органов дыхания одышка возникает при:

1) сужении просветов верхних дыхательных путей и бронхов;

2) поражении легочной ткани;

3) сдавлении легких;

4) затруднении расправления и спадения легких;

5) нарушении подвижности грудной клетки (патология костей и мышц).

В зависимости от того, какая из фаз дыхания затруднена, различают три типа одышки:

1. Инспираторная одышка это ощущение препятствия дыханию или затруднения вдоха).

Она обусловлена:

1) затруднением вхождения воздуха в гортань, трахею и крупные бронхи:

  • отек гортани и голосовых связок;

  • сдавление трахеи или гортани опухолью, лимфоузлами, зобом;

  • инородные тела гортани, трахеи и крупных бронхов.

2) нарушение дыхательной функции грудной клетки:

  • сухой плеврит, переломы ребер (вследствие боли);

  • паралич или парез дыхательной мускулатуры;

3) субъективное ощущение недостаточности вдоха – признак нейроциркуляторной астении.

При сильном сужении гортани и трахеи вдох может быть шумным (стридорозное дыхание).

2. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

Она наблюдается при нарушении проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром), характерной для:

  • бронхиальной астмы;

  • обструктивного бронхита;

  • обструктивная эмфизема легких;

  • экспираторного коллапса бронхов и трахеи.

3. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха. Это самый частый вариант одышки.

Удушье – это быстро развивающаяся одышка, достигающая такой степени выраженности, при которой больной буквально задыхается, близок к асфиксии, наблюдается при резком сужении голосовой щели (спазм мускулатуры, отек гортани, ложный круп), инородном теле трахеи и крупных бронхов, отеке легких, пневмотораксе, эмболии легочной артерии, бронхиальной астме.

Удушье или одышка, наступающая в виде периодических приступов, называется астмой, т.е. астма — это пароксизмальная (приступообразная) периодически возникающая одышка.Астма бывает сердечной и бронхиальной.

Источник: StudFiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.