Классификация отеков


Существует немало людей, которые не понаслышке знают, что такое отек. Это патологическое явление, при котором возникает скопление жидкости в какой-либо полости, части тела или ткани. В нормальном состоянии организм регулирует приток и отток жидких сред в тканях, и обычно они одинаковы. В этом случае застоя не происходит, а вещества, образованные в результате обменных процессов в клетках, растворяются в жидкости и выводятся из организма, а к тканям поступают необходимые вещества.

Разновидности отеков

Классификация отековВ зависимости от причины появления классификация отеков подразумевает их деление на некоторые разновидности. Клиницисты выделяют пять основных видов скопления жидкости в организме, которые возникают при различных отклонениях и заболеваниях.

Гидродинамический отек

Он появляется в том случае, когда в сосудистом русле резко возрастает давление крови. Причинами такого отека становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • сдавление сосудов опухолью или рубцом;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • полицитемия;
  • гипергидратация;
  • беременность.

Механизм такого явления заключается в том, что давление крови на стенки капилляров приводит к пропотеванию ее жидкой части сквозь стенки и накоплению между клетками. Постепенное увеличение интерстициального отека приводит к увеличению объема жидкости и внутри клеток.

Лимфогенные отеки

Выпот через лимфатические мелкие сосуды происходит при их закупорке или росте гидродинамического давления в них. Такая гипертензия обусловливается следующими состояниями:

  • сдавление опухолью, метастазами или паразитами;
  • лимфогранулематоз;
  • лимфома или лимфосаркома;
  • снижение белка при голодании или нарушении синтеза альбумина крови;
  • нефротический синдром;
  • высокое давление в венах.


На самом деле лимфогенные отеки возникают в результате влияния двух факторов — гидродинамического и онкотического.

Онкотические отеки

Бывают при понижении осмотического давления в связи со снижением объема белков в крови. Это происходит по трем основным причинам: недостаточное поступление белка в организм, избыточное выведение и снижение его внутренней выработки. Строгая диета, голодовка или нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы приводит к гипоальбуминемии.


Нарушение выработки белков в печени бывает при развитии цирроза, когда гепатоциты замещаются соединительной тканью и перестают выполнять свои функции. При данном заболевании возникают значительные отеки, обусловленные не только указанной причиной, но и повышением давления в воротной вене.

Белки выводятся при нарушении функциональной деятельности почек, при обширных ожогах и экссудативной энтеропатии.

Осмотические отеки

Такие виды отеков бывают в двух случаях: при снижении осмолярности крови или при повышении осмолярности жидкости в межклеточном пространстве. Такое явление отмечается при таких отклонениях, как:

  • гипергидратация;
  • нарушение работы почек;
  • избыточное выведение натрия.

Вода перестает задерживаться в капиллярах и начинает поступать в межклеточное пространство, а потом и в клетки. Данные отеки чаще всего отмечаются при беременности и эпилептических припадках.

Мембраногенные отеки

В этом случае выход жидкой части крови бывает при нарушении проницаемости капиллярной стенки. Такое нарушение развивается в результате ацидоза (повышение кислотности крови) при голодании или сахарном диабете. Такой же механизм происходит во время возникновения очага воспаления, когда начинает увеличиваться производство гиалуронидазы. Такой механизм сопровождает ангионевротический отек, генерализованный выход жидкости при воспалительных процессах в почках или поджелудочной железе.


Разделение по происхождению

[adrotate banner=»4″]Существует классификация отеков по их происхождению:

  1. Воспалительный. При таком варианте чаще всего отечность локальная и может располагаться на любом участке тела, где проходит воспалительный процесс.
  2. Аллергический. Его механизм заключается в нарушении проницаемости сосудов в результате повышения выработки гистамина.
  3. Токсический. Нарушение сосудистой стенки появляется под воздействием вредного вещества. Может носить обширный характер.
  4. Голодный. Относится к осмотическим отекам, так как снижение белка в крови повышает прохождение жидкости через микроциркуляторное русло в межклеточное пространство.
  5. Лимфатический. Он полностью соответствует лимфогенному типу.
  6. Неврогенный. Бывает после нарушения иннервации в определенной части тела, так как в этом месте снижается сосудистая проницаемость.Отек в щиколотках

  7. Идиопатический. Развивается по непонятным причинам. Такое изменение чаще всего возникает у женщин в жаркую погоду, когда появляется пастозность щиколотки и голени. Возможно, данный процесс связан с гормональными изменениями.
  8. Сердечный. Имеет сразу несколько механизмов развития, но первичным является снижение насосной функции сердечной мышцы при развитии недостаточности. Отеки обычно в этом случае возникают на дистальных участках конечностей и в области лица.
  9. Почечный отек. Имеет осмотический и онкотический механизм, так как происходит потеря электролитов и белка с мочой. После может присоединяться и гидродинамический вид отека, поскольку развивается почечная гипертензия.
  10. Легочный. Легкие обычно отекают при интоксикации любого генеза и в результате нарушения работы сердца. Усиление патологического процесса происходит после физической нагрузки.
  11. Отек мозга. Бывает при воспалении и травме. Происходит набухание клеток и выход жидкости в межклеточное пространство.

Лечение отека

Лечение отеков должно быть комплексным. Прежде всего, следует выявить причину их появления и делать все для ее устранения. Но терапия при отеках имеет и некоторые общие моменты, она включает в себя:

  1. Использование диуретиков. Существует несколько разновидностей мочегонных средств, которые усиливают работу почек по выведению избытка жидкости. Их назначает врач с учетом вида и происхождения отеков.
  2. Антигистаминные препараты. Они помогают в том случае, если задержка жидкости в тканях имеет аллергическую или токсическую природу. Данные медикаменты способствуют укреплению сосудистой стенки.
  3. Гормональные вещества. Помогают стабилизировать клеточные мембраны и быстро купировать процессы воспаления.


Помимо медикаментозного лечения, при отечном синдроме различного генеза специалисты рекомендуют экстракорпоральные способы очистки организма путем выведения «плохих» веществ и введения необходимых. Это — гемодиализ, плазмаферез. Поскольку они могут вызывать побочные эффекты, то используются только в случае невозможности устранения проблемы приемом лекарственных средств.

При наличии отеков рекомендуется:

  • ограничить использование соли;
  • при необходимости снизить или увеличить потребление жидкости;
  • проводить ЛФК и массаж в области нарушений;
  • есть свежие овощи и фрукты;
  • вовремя выявлять и лечить патологии.

Существуют и народные методы помощи при отеках. Их можно использовать при наличии легкой пастозности или как дополнение к общей терапии. Например, при локальных и генерализованных задержках жидкости в тканях помогает семя льна. Нужно взять две большие ложки семени на половину литра воды и кипятить в течение четверти часа. Потом еще настоять в теплом месте один час. Принимать четыре раза по 100 мл в течение дня. Отечность заметно спадает уже после 5—6 дней такого лечения.


Источник: FitoInfo.com

Отек- избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве,в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление внеклеточной жидкости в полостях тела называют водянкой.

Скопление жидкости:

-в брюшной полости-асцит;

-в плевральной полости-гидроторакс;

-в желудочках мозга-hydrocephalus;

-в околосердечной сумке-гидроперикардиум.

Скопившаяся в различных полостях и тканях невоспалительная жидкость-транссудат.Его физико-химические св-ва отличаются от таковых св-в экссудата-воспалительного выпота.

В зав-ти от причин и механизма возникновения различают отек:

-сердечный;

-почечный;

-печеночный;

-кахектический;

-воспалительный;

-токсический;

-нейрогенный;

-аллергический;

-лимфогенный;

-др.

 В механизме развития отека играют роль: нарушения водного баланса(особенно его сдвиг в сторону накопления воды в организме),микроциркуляции, изменения гидростатического и осмотического(особенноколлоидно-осмотического(онкотического)давления),повышение проницаемости капиллярных сосудов, нарушения лимфооттока, нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена.  

Повышение гидростатического(и фильтрационного)давления  в капиллярных сосудах бывает обусловлено ↑ венозного давления.↑ АД мало сказывается на ГД в капил. сосудах, т.к. они защищены от высокого АД сопротивлением артериол, в то время как высокое ВД передается в капил.сосуды ч-з венулы почти беспрепятственно.


Наиболее частой причиной ↑ ВД в усл.патологии явл-ся пороки сердечных клапанов→недостаточность сердца и застой крови в венах. ВД ↑ и при сдавлении или закупорке вен, нарушении их клапанного аппарата, при длительном стоянии.

Фильтрационное давление в капиллярах может ↑ при нарушениях микроциркуляции: расширении артериол и сужении венул. Такие нарушения нередко возникают под влиянием гуморальных ф-ов, регулирующих просвет артериол и тонус прекапиллярных сфинктеров(кинины, биогенные амины, продукты метаболизма идр.).

Снижение градиента осмотического давления м-ду кровью и межкл.жидкостью возникает прежде всего при гипопротеинемии вследствие ↓ онкотического давления крови, а также при накоплении осмотически активных в-в(Na,белков) в межклеточном пр-ве. Отек усиливается при ↑ онкотического давления  в межтканевой жидкости→↑ фильтрации. Обычно усиление фильтрации вызывает компенсаторное ↑ лимфооттока и ↓ онкотического давления в межтканевой ж.,вследствие удаления белков с лимфой.

Происходит активная задержка Na- результат срабатывания патологически измененных мех-ов, регуляции водно-электролитного обмена при отеке, усугубляющих процесс.

Гидростатическое, онкотическое, осмотическое давления могут проявлять свое д-е лишь при определенном состоянии проницаемости стенки сосудов. ↑ проницаемости(под д-ем гуморальных ф-ов(гистамин,серотонин))→выход белков из крови в интерстициальную среду, ↓ онкотического давлении плазмы крови и ↑ его в межкл.пр-ве. 


Со степенью проницаемости стенки капиллярных сосудов тесно связана интенсивность лимфообразования.↑ лимфообразования и ускорение оттока лимфы играет важную роль при отеке: по лимфат.сосудам возвращается в русло крови не только межтканевая ж-ть, но и профильтровавшийся белок. Затруднение оттока лимфы→развитие отека.

Гормональные факторы в регуляции нарушений водно-электролитного обмена выступают в тесной связи с нейрогенными(гипофизарно-адреналовый механизм).

                  Почечный отек

В патогенезе при гломерулонефрите первичное значение придают ↓ клубочковой фильтрации→задержка воды в организме. При этом ↑ реабсорбция Na в канальцах нефронов,в чем, известная роль принадлежит вторичному гиперальдостеронизму,т.к. антагонист альдостерона спиронолактон дае при гломерулонефрите диуретический и Naуретический эффект(+ повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов).

При наличии нефротического синдрома на первый план выступает фактор гипопротеинемии(вследствие протеинурии),сочетающийся с гиповолемией, которая стимулирует выработку альдостерона.

                 Сердечный(застойный ) отек 

Возникает гл. образом при венозном застое и повышении венозного давления, что сопровождается ↑ фильтрации плазмы крови в капиллярах. Развивающаяся при застое крови гипоксия приводит к нарушению трофики и проницаемости стенки сосудов. Большое значение в возникновении сердечных отеков при недостаточности кровообращения принадлежит также рефлекторно-ренин-адреналовому механизму задержки воды.


                                                       ↓ количества циркулирующей крови

                                                                           Венозный застой              

                                                         ∕                                         ‌

       Капиллярная гипертензия                ∕                                   ‌  ׀‌                           Гипоксия тканей

       /                                                                                           Раздражение       

   │               Уменьшение

          почечного кровотока                                                        волюморецепторов               │

   │                         ↓                                                                                              │                      ‌

          Увеличение выработки ренина                                            ↓                   │                    │

                                                ↓                                                                             │


   │     Стимуляция секреции альдостерона, вторичный альдостеронизм     │

                                                 ↓                                                                                                   │

          Повышение реабсорбции Na в почках и задержка воды                      │

                                                ↓                                                                                                    │

    │                             Гипернатриемия                                                              │

                                                ↓

                     Раздражение осморецепторов                             

    │                                          ↓                                                                          │                      │

                        Усиление выработки АДГ                                                  ← ─

                                                 ↓                                                                                                  ↓

                         Увеличение реабсорбции воды                                                           Ацидоз

     │                                         ↓                                                                                  ∕

         →→                  Накопление воды в тканях (полостях)                                         

                                                 ↓

                                             Отек

                     Кахектический (голодный) отек

Развивается при алиментарной дистрофии (голодании), гипотрофии у детей, злокачественных опухолях и др. истощающих заболеваниях. Важнейшим фактором его патогенеза является гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков, и повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов, связанное с нарушением трофики.

                     Токсический отек (при  действии ОВ, укусе пчел, др. ядовитых насекомых)

Первостепенную роль играет нарушение микроциркуляции в очаге поражения и ↑ проницаемости стенки капиллярных сосудов. В развитии этих нарушений важная роль принадлежит освобождающимся вазоактивным веществам-посредникам: биогенным аминам(гистамин, серотонин), аденозинфосфорным кислотам, простагландинам и кининам(брадикинин и др.).

Источник: students-library.com

Что такое отек

Отеком называется патологический процесс, возникающий в тканях или за их пределами, где собирается жидкость или кровь. Основная причина отечности — непроходимость сосудов, уменьшение эластичности мышечной массы и возникновение припухлости кожного покрова. Иногда бывают внутренние опухлости, которые невооруженным глазом нельзя определить.

Классификация отеков

Многие не знают, какие бывают отеки, но они делятся на много видов по нескольким классификациям:
Классификация отеков
1. Припухлости по месту распространения:

  • местные припухлости появляются из-за повреждения небольшого участка тканей, которое возникает при ударе, воспалительном процессе и нарушении кровообращения;
  • общие проявляются при патологиях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности или нарушении работы легких.

2. В зависимости от локализации выделяют два вида:

  • водянка — это опухоль, при которой жидкость скапливается в межклеточном пространстве;
  • анасарка возникает, когда жидкость скапливается в клетчатке.

3. Отеки по месту положения:

  • гидроцефалия — нарушение развития и функциональности головного мозга из-за чрезмерного количества жидкости в тканях;
  • гидрометра — припухлость тканей матки;
  • гидроцеле — водянка яичка, эта патология встречается у каждого третьего новорожденного и в большинстве случаев проходит без медицинской помощи;
  • гидротракс — локализуется в плевральной полости;
  • гидроперикард — это отек сердечной ткани;
  • гидроперитонеум — отечность, которая локализуется в брюшном пространстве.

4. В зависимости от типа жидкости:

  • слизистые отеки, возникающие, когда в клетках скапливается слизь (чаще всего бывает при нарушении работы щитовидной железы);
  • экссудатомы возникают, когда жидкость содержит протеин и плазму;
  • транссудатомы содержат белок и возникают при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

5. Опухлости по механизму развития:

  • мембраногенные появляются из-за воспаления и проницаемости кровеносных сосудов;
  • гипопротеинемические, причиной появления которых является повышение белка в плазме крови;
  • гидростатические отеки возникают в результате повышенного давления в капиллярах.

Отечность не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она проявляется в качестве симптома при возникновении того или иного патологического процесса в организме. Чтобы найти точную причину и назначить лечение, нужно обратиться к специалисту для диагностики.

Причины отеков

Существует множество причин, почему возникают отеки, и все они сводятся к нарушению обмена веществ и застою жидкости в тканях или межклеточном пространстве:
Причины отеков

  1. Травмы, в результате которых нарушается целостность тканей, сосудов или кожного покрова.
  2. В результате инфекционных заболеваний может нарушаться внутриклеточный метаболизм и появляются опухлости.
  3. Беременность — в этом состоянии часто появляется отечность лица или конечностей. Данное явление считается нормальным, но лечение и прием витаминов все равно понадобится, чтобы не нанести вред себе и развивающемуся плоду.
  4. Аллергическую реакцию сразу можно распознать по опухлости. При этом отеки могут появляться внешние и внутренние.
  5. Варикозное расширение вен провоцирует закупорку сосудов, из-за чего и возникает водянка.
  6. Реакция при приеме лекарственных средств.
  7. Болезни почек вызывают застои жидкости.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Гормональные нарушения. При снижении активности щитовидной железы вырабатывается меньше гормонов, чем положено для полноценной работы. Из-за этого в крови возникают особые ферменты, удерживающие воду.

Симптомы

Если отек возник один раз, это может быть от употребления соленых продуктов и питья большого количества воды. Если же они появляются постоянно, это повод для беспокойства. Симптоматика напрямую зависит от типа отека и причины его возникновения:
Симптомы отеков

  1. Темные круги под глазами и мешки — это симптом нарушения почечной деятельности.
  2. Возникновение отечностей носоглотки, насморк и кашель — признаки развития ОРВИ и другой инфекционной болезни.
  3. Скопление жидкости в области лодыжек и боль в груди свидетельствуют о нарушении сократительной способности миокарда, из-за чего возникают сердечные заболевания.
  4. Боль в ногах, следы от носков, обуви, тяжесть, жжение и зуд конечностей — признак варикозного расширения вен. Водянки имеют «мягкую» структуру, и при нажатии остается след.
  5. При гормональном сбое отеки чаще всего бывают на ногах, они плотные. Также возникают головные боли, аритмия, прибавка в весе.
  6. Аллергия часто проявляется образованием отеков в области лица.
  7. Во время воспалительных процессов может повышаться температура тела.

Припухлости могут возникать в любой части тела, так как отекают те ткани, где локализуется сбор жидкости.

Лечение

Опухлости любого вида и сложности требуют диагностики и лечения. Данное явление свидетельствует о нарушении в работе организма. Курс назначается после обследования и постановки диагноза. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Лечение отеков
Во время терапии должен присутствовать комплексный подход с разносторонним воздействием на организм:

  1. Прием мочегонных препаратов поможет вывести избыточную жидкость и восстановить водный баланс (например, Лазекс, Фуросемид).
  2. Чтобы с мочегонными средствами не вымывался кальций, нужно принимать препараты, удерживающие полезные вещества.
  3. Лекарства, воздействующие на причину возникновения отека.

Если своевременно не начать лечение, можно вызвать осложнение в виде трофических язв, трещин кожных покровов и развития сердечной недостаточности.

Чтобы избежать развития отеков, важно следить за питанием, образом жизни и сигналами, которые подает организм в случае возникновения проблем.

Источник: properelom.com

Отек – это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве, в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление жидкости в полостях тела получило название водянка.

Различают водянку брюшной полости – асцит, плевральный гидроторакс; перикардиальный – гидроперикардиум и др.

Жидкость, скапливающаяся в этих полостях, называется транссудатом.

Основные местные факторы развития отеков:

а) повышение гидростатического давления в капиллярах;

б) снижение гидростатического (механического) давления в тканях;

в) снижение онкотического и/или осмотического давления плазмы;

г) увеличение онкотического давления периваскулярной жидкости;

д) увеличение проницаемости капилляров;

е) нарушение оттока лимфы.

В зависимости от того, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе отека, их делят на:

— гидростатические (гемодинамические, механические, застойные);

— онкотические;

— мемброногенные;

В основу клинической классификации отеков положены два принципа:

— причинный и органный.

В соответствии с этим отеки делят на:

— сердечные,

— почечные,

— воспалительные,

— аллергические

— кахектические

— эндокринные.

Выделяют две группы причин ведущих к развитию отека:

а) патологические состояния, сопровождающиеся задержкой Nа,:

— заболевание почек;

— цирроз печени.

— избыток минералкортикоидов:

— применение лекарств (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты)

б) гипопротеинемии – болезни печени, нефротический синдром.

Причины и патогенез гемодинамических отеков.

Развитие этих отеков связано с увеличением гидростатического давления в капиллярах из-за нарушения оттока венозной крови. Первичное увеличение А/Д, как правило, не ведет к возникновению отеков.

Венозный оттек нарушается при целом ряде патологических состояний:

— венозная гиперемия в большом или малом круге кровообращения при недостаточности кровообращения;

— флеботромбозы;

— сдавливание вен матки при беременности.

Способствует развитию гемодинамических отеков также снижение тканевого механического сопротивления из-за обеднения тканей колагенном (при воспалении); снижение давления в полостях, например, в плевральной (что может привести к развитию гидроторакса.

Первоначально гемодинамические отеки возникают на ногах, а затем «поднимаются» в верхнюю часть туловища.

Причины гипоонкотических отеков.

При снижении концентрации белка плазмы крови ниже 5% онкотическое давление в ней становится неспособным удерживать воду в просвете капилляра и она начинает выходить в ткани.

К гипоонкии приводят:

а) протеинурия;

б) нарушение белков – синтетической функции печени;

в) значительные потери белка при энтеропатиях, обширных ожогах;

г) белковое и полное голодание.

Иногда данный вид отеков развивается при при нормальном содержании белка, но при выраженной диспротеинемии, когда резко снижен альбумин – глобулиновый коэффициент ( в норме 2:10).

Развитие отека по онкотическому механизму наблюдается при тканевой гиперонкии. Отек в этом случае носит местный характер.

Это происходит при:

— выходе плазменных белков в ткани;

— выходе клеточных белков при их альтерации

— повышении гидрофильности белков в межклеточном пространстве под влиянием ионов H,Nа, гистомина, серотоина, тироксина, при дефиците Са.

Патогенез мемброгенных отеков.

Мембраногенные отеки связаны с повышенной проницаемостью стенки сосудов. К повышению проницаемости сосудистой стенки приводят различные нейрогенные механизмы, яды, ацидоз, повышение температуры, а также биологически активные вещества — гистамин, брадикинин, серотонин.

Множество этих причин, повышающих проницаемость капилляров, предполагает участие мембранного фактора в развитии самых различных отеков, но ведущим он является для воспалительного, аллергического, токсического и ангионевротического отеков. Повышение проницаемости сосудистой стенки ведет в данном случае к выходу большого количества альбуминов в межклеточную жидкость ,а альбумины эффективно связывают и удерживают жидкость в тканях.

Механизмы развития лимфогенных отеков.

Лимфогенный отек обусловлен нарушением отека лимфы, что ведет к накоплению в тканях отечной жидкости богатой белком.

Причинами затрудненного оттока лимфы могут быть врожденная гипоплазия лимфотических сосудов, сдавление их рубцами или сдавление опухолями и метастазами.

Длительный лимфатический отек ведет к накоплению в ткани белка с последующим разрастанием коллагановых волокон и деформацией органа – слоновостью.

Патогенез сердечных отеков.

Механизм развития сердечных отеков можно представить в виде схемы:

Снижение сократительной способности миокарда

Снижение ОЦЖ и венозный застой.

_________________________________________________________

Затруднение

оттока крови по венозной системе. снижение почечного кровотока Раздражение волюморецепторов правого предсердия Гипоксия тканей.
  Активация Ренин – ангиотензин- альдостеронового механизма.       Ацидоз
Увеличение реабсорбцииNа Увеличение проницаемости местных сосудов.
Увеличение Р осм.
Увеличение выработки АДГ
Задержка воды

Нефротический отек связан с массивной почечной протеинурией, развитием гипопротеинемии, гипоонкии и переходом значительного количества жидкости в ткани. Формирующаяся при этом гиповолемия и снижение ОЦК включает ренин- ангиотезин – альдостероновый механизм задержки Nа, к этому подключается АДГ-механизм задержки воды.

Патогенез почечных (нефротических) отеков.

Подобная двойственность механизмов: гипоонкия с одной стороны и задержка H2О почками с другой, делает нефротические отеки весьма выраженными и стойкими.

Патогенез нефритических отеков.

Нефритические отеки возникают при заболеваниях почек с преимущественным диффузным поражением клубочкового аппарата воспалительного и/или аллергического происхождения в корковом слое почек обуславливает усиление секреции ренина юкстагломерулярными (ЮГА) клетками, что, в свою очередь, активирует систему ренин – ангиотензин – II- альдостерон – АДГ.

Это ведет к эадержке в организме Nа и воды. Важно, что для диффузного гломерулонефрита характкрно повреждение мембран микрососудов и, прежде всего, каппиляров во многих тканях и органах организма. Повышение их проницаемости является важным механизмом развития нефритических отеков. Постепенное поражение почек при гломерулонефрите ведет к такому же постепенному нарастанию отеков.

Впрочем, первоначально жидкость начинает выходить из сосудов, расположенных в рыхлых тканях. Поэтому раньше всего нефротические отеки возникают в сетчатке глаз, в области век, в мягких тканях лица, шеи, а затем и туловища.

Патогенез печеночных отеков.

В возникновении печеночных отеков главная роль отводится повреждению печеночной паренхимы при гепатитах и циррозе печени.

При этом безусловная роль принадлежит следующим механизмам:

а) – поврежденные гепотациты не синтезируют достаточного количества альбуминов, снижение концентрации которых в крови включает гипоонкотический путь перехода жидкости в ткани;

б) – развивающаяся при циррозе печени соединительная ткань, сдавливая кровеносные сосуды, является причиной портального застоя, что затрудняет отток крови от органов брюшной полости, приводя к формированию асцита;

в) – снижение ОЦЖ, вследствие задержки ее печенью приводит с одной стороны к снижению активности волюморецепторов левого предсердия и увеличению выброса АДГ, а с другой стороны – к раздражению волюморецепторов правого предсердия и повышению секреции альдостерона;

г) – печень с нарушенным кровотоком (застойная) плохо инактивирует гормоны, в том числе альдостерон и АДГ, которые способствует задержке солей и воды в организме.

Принципы терапии отеков.

Основными принципами терапии отеков является:

а)  устранение причины вызвавшей развитие отека- если это возможно;

б)  снижение активности альдостерона – назначение его антагонистов;

в)  снижение активности АДГ – назначение диуретиков (фурасемид);

г)  ограничение водной и солевой нагрузки;

д)  воздействие на ведущие звенья патогенеза, специфичные для конкретного вида отеков.

Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.