Отек легких неотложная помощь алгоритм


Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

  • сухой кашель;
  • сдавливания, боль в груди;
  • бледная кожа;
  • проблемы с дыханием;
  • спутанность сознания, паника, тревожность;
  • повышенный уровень АД;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Признаки второй стадии:

  • хриплость, сильный кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • клокочущее дыхание;
  • интенсивные приступы удушья;
  • наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
  • цианоз кожи;
  • значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
  • спутанное сознание;
  • снижается уровень АД;
  • развивается чувство страха смерти;
  • пульс плохо прощупывается;
  • наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.


Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
  2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
  3. поместить ноги в горячую воду;
  4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
  5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
  6. измерить уровень АД;
  7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
  8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
  9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
  10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
  11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

  • пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
  • если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
  • проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
  • проведение ингаляций с водными растворами спирта;
  • каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
  • электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
  • для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;

  • для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
  • если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
  • если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
  • при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
  • для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
  • при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.


Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

  • Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
  • При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
  • При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.


Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Источник: OtekoVed.ru

Виды отека легких

ОЛ – состояние, при котором помощь нужно оказывать немедленно. Возникать оно может как в результате физических нагрузок, так и ночью – в состоянии покоя. Иногда отек легких становится осложнением, которое развивается на фоне нарушения циркуляции жидкости в органе. Сосуды не справляются с избытком отфильтровывающейся из капилляров крови, и жидкость под высоким давлением переходит в альвеолы. Из-за этого легкие перестают корректно выполнять свои основные функции.

Развитие ОЛ происходит в две фазы. Сначала кровь проникает в интерстиций. Это состояние называется интерстициальный отек легких. При нем паренхима полностью пропитывается жидкостью, но в просвет альвеол транссудат не попадает. Из интерстициального пространства, если давление не уменьшается, кровяная масса проникает в альвеолы. В этом случае диагностируется альвеолярный отек легких.

Отек легких еще может классифицироваться по времени развития:

  1. Острый возникает за 2-4 часа.
  2. На развитие затяжного уходит несколько часов. Длиться такой ОЛ может сутки и больше.
  3. Молниеносный – самый опасный. Он начинается внезапно, а уже через несколько минут после начала наступает летальный исход.

Кардиогенный отек легких

кардиогенный отек легких

Вызывать проблему ОЛ могут разные заболевания. Сердечный отек легких ставится, когда в патологический процесс вовлекается сердце. Болезни, вызывающие его, приводят к нарушениям систолической и диастолической функций левого желудочка. Страдать от проблемы в основном приходится людям с ишемической болезнью сердца. Кроме того, отек легких при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, пороках сердца случается. Чтобы удостовериться, что ОЛ действительно кардиогенный, нужно проверить легочное капиллярное давление. Оно должно быть выше 30 мм рт. ст.

Некардиогенный отек легких

Эта разновидность ОЛ может быть обусловлена разными недугами, приводящими к одной проблеме – нарушению проницаемости альвеолярной мембраны. Болезни, которые вызывают некардиогенный отек:

  • пневмония (как бактериальная, так и вирусная);
  • синдром ДВС;
  • острая форма геморрагического панкреатита;
  • травмы легкого.

Большая проблема заключается в том, что сердечный и внесердечный отеки легких сложно различить между собой. Чтобы корректно дифференцировать проблему, специалисту обязательно следует учесть историю болезни пострадавшего, оценить ишемию миокарда, измерить центральную гемодинамику. В диагностике используется и специфический тест – измерение давления заклинивания. Если показатели получаются выше 18 мм рт. ст. – это кардиогенный отек. При проблеме внесердечного происхождения давление остается в норме.

Токсический отек легких

Состояние наступает из-за:


  • повышения проницаемости капилляров;
  • нарушения их целостности;
  • нарушения основных процессов, протекающих в нейровегетативной дуге;
  • кислородного голодания.

Токсический отек имеет некоторые особенности. У него есть выраженный рефлекторный период. Помимо этого, общие признаки ОЛ сочетаются с симптомами химического ожога тканей легких и дыхательных путей. Медицина различает четыре основных периода развития проблемы:

  1. Для первого характерно проявление рефлекторных нарушений: кашля, сильной одышки, непрекращающегося слезотечения. В самых сложных случаях может наступать рефлекторная остановка сердца и дыхания.
  2. Во время скрытого периода явления раздражения стихают. Продолжается он от пары часов до нескольких суток (но как правило, не дольше 4 – 6 часов). Хоть общее самочувствие пациента при этом и стабильное, диагностические мероприятия могут определить симптомы приближающегося отека: дыхание становится частым, пульс замедляется.
  3. На третьем этапе проявляется отек. Длится около суток. Во время этого периода повышается температура, развивается нейтрофильный лейкоцитоз.
  4. В завершение возникают признаки осложнений, которыми могут стать такие недуги, как пневмония или пневмосклероз.

От чего бывает отек легких?

Причин, почему отекают легкие, немало. Среди основных из них:


  • сепсис (в большинстве случаев развивающийся на фоне проникновения токсинов в кровь);
  • передозировка наркотическими веществами;
  • пневмония;
  • передозировка отдельными лекарствами (самыми опасными бывают противовоспалительные средства и цитостатики);
  • поражение легких радиацией;
  • отравление ядом;
  • застой в первой круге кровообращения (наблюдается при бронхиальных астмах, эмфиземах и прочих болезнях легких);
  • хроническое или внезапное понижение уровня белка в крови (как при циррозе печени, нефротическом синдроме и прочих почечных патологиях);
  • энтеропатия;
  • острая форма геморрагического панкреатита;
  • отравление газом;
  • аспирация желудка;
  • пневмоторакс;
  • пребывание на большой высоте;
  • чрезмерное неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

Отек легких при сердечной недостаточности

Данная патология является завершающей стадией повышающейся гипертензии в легочном круге кровообращения. Отек легкого при болезни сердца развивается при острых формах сердечной недостаточности и нарушениях работы системы в целом. Для кардиогенного отека характерен кашель с выделением мокроты розоватого цвета. В особо сложных случаях пациент испытывает острую нехватку кислорода и теряет сознание. Дыхание больных при этом становится поверхностным и абсолютно неэффективным, поэтому требуется вентиляция легких.

Отек легких на высоте


отек легких на высоте

Покорение вершин – опасный вид спорта и не только по причине опасности схождения лавин. Отек легких в горах – обычное явление. И возникать оно может даже у опытных альпинистов и скалолазов. Чем выше поднимаешься в горы, тем меньше кислорода получает организм. На высоте давление понижается, и кровь, которая проходит сквозь легкие не получает нужного количества полезного газа. В результате в легких скапливается жидкость. И если не оказать помощь при отеке легких, человек может погибнуть.

Отек легких у лежачих больных

Организм человека не приспособлен к тому, чтобы продолжительное количество времени находиться в горизонтальном положении. Поэтому у некоторых лежачих больных начинаются осложнения в виде ОЛ. Симптомы проблемы такие же, как и в случаях, вызванных серьезными болезнями, но лечить такой отек легких немного проще, поскольку заранее известно, почему он появился.

А у лежачих больных отек легких причины вызывают такие: в лежачем положении вдыхается значительно меньшее количество воздуха. Из-за этого кровоток в легких замедляется, и развиваются застойные явления. Мокрота, в которой содержатся воспалительные компоненты, скапливается, а отхаркивать ее в горизонтальном положении тяжело. Как следствие – застойные процессы прогрессируют, развивается отечность.

Отек легких – симптомы, признаки

Проявления острого и затяжного ОЛ отличаются. Последний развивается медленно. Первой «ласточкой», оповещающей о проблеме, становится одышка. Сначала она возникает только во время физических нагрузок, но со временем дыхание будет затрудненным даже в состоянии абсолютного покоя. У многих больных параллельно с одышкой отек легких симптомы проявляет такие, к примеру, как учащенное дыхание, головокружения, сонливость, общая слабость. Указать на опасность может и процедура прослушивания легких – в стетоскоп слышатся странные булькающие и хрипящие звуки.

Острый отек легких не заметить сложно. Он, как правило, проявляется ночью, во время сна. Человек просыпается от приступа сильного удушья. Его охватывает паника, из-за чего приступ только усиливается. Через некоторое время к уже имеющимся симптомам добавляется кашель, бледность, явно выраженный цианоз, холодный липкий пот, дрожь, сдавливающая боль в области грудной клетки. В процессе нарастания отека может появляться спутанность сознания, падать артериальное давление, слабеть – или вовсе не прощупываться – пульс.

Отек легких – лечение

отек легких лечение

Терапия ОЛ должна быть направлена на уменьшение с целью последующего полного устранения всех основных причин, вызвавших его возникновение.

Вот, как лечить отек легких:

  1. Прежде всего следует предпринять все возможные меры, которые позволят уменьшить приток крови к легким. Сделать это помогут сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, процедура кровопускания или наложения жгута.
  2. Если это возможно, нужно обеспечить условия для оттока кровянистой массы – при помощи средств, ускоряющих сокращения сердца и понижающих периферическое сосудистое сопротивление.
  3. Устранить признаки отека легких помогает оксигенотерапия.
  4. Очень важно обеспечить больному покой и оградить его от стрессовых ситуаций.
  5. В самых тяжелых случаях допускается введение в трахею или внутривенно смеси сз 5 мл 96% спирта и 15 мл 5% глюкозного раствора.

Отек легких – неотложная помощь, алгоритм

Как только заметили первые проявления ОЛ, человеку до момента госпитализации нужно оказать помощь. В противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Неотложная помощь при отеке легких производится по такому алгоритму:

  1. Пострадавшего следует поместить в полусидячее положение.
  2. Очистить верхние дыхательные пути от пены кислородными ингаляциями.
  3. Острую боль купировать нейролептиками.
  4. Восстановить сердечный ритм.
  5. Нормализовать электролитный и кислотно-щелочной баланс.
  6. При помощи анальгетиков восстановить гидростатическое давление в малом кругу.
  7. Понизить тонус сосудов и объем внутригрудной плазмы.
  8. Первая помощь при отеке легких предполагает еще введение сердечных гликозидов.

Отек легких – терапия

отек легких терапия

В условиях стационара продолжается серьезное лечение. Для борьбы с такой проблемой, как отек легких лекарства потребуются следующие:

  • Морфин;
  • Фентанил;
  • Фуросемид;
  • Коргликон;
  • Строфантин;
  • Эуфиллин;
  • Аминофиллин;
  • антибиотики (в случае бактериальных осложнений).

Отек легких – последствия

ОЛ может иметь разные последствия. Если неотложная помощь была оказана вовремя и правильно и последующая терапия проводится квалифицированными специалистами, даже острый отек легких благополучно забудется. Затяжная же гипоксия может обернуться необратимыми процессами в ЦНС и головном мозге. Но в самых страшных случаях внезапно начавшийся острый отек приводит к летальному исходу.

Отек легких – прогноз

Важно понимать, что ОЛ – такая проблема, при которой прогноз нередко бывает неблагоприятным. По статистике, выживает около 50% больных. Но если удалось диагностировать начинающийся отек легких, шансы на выздоровление увеличиваются. Отечность, развивающаяся на фоне инфаркта миокарда, к смерти приводит в 90% случаев. Оправившимся после приступа пациентам несколько месяцев обязательно нужно наблюдаться у врачей.

Источник: womanadvice.ru

Механизм развития

Отек легких развивается в случае, когда возникает дисбаланс между объемом крови, который поступает к альвеолам и покидает легочную ткань. Лимфатические сосуды в этой ситуации не могут удалить избыток жидкости, поэтому жидкая часть крови за счет разницы давления поступает в просвет альвеолы.

В развитии патологии выделяют две формы:

  1. Гидростатический отек – причины этого состояния объясняются резким повышением гидростатического давления в системе кровообращения. Стенки капилляров, окружающих альвеолу, не изменяются, поэтому на начальных этапах избыточная жидкость попадает в соединительную ткань, которой богаты легкие. При прогрессировании процесса, когда лимфатические капилляры не могут справиться с нагрузкой, плазма крови начинает просачиваться в альвеолы.
  2. Мембранозный отек возникает при токсическом поражении стенки капилляров – при этом состоянии жидкость практически одновременно проникает в просвет дыхательных путей и паренхиму органа.

При развитии это состояние проходит два этапа, симптомы которых отличаются между собой.

 

 Отличия Интерстициальный Альвеолярный
Проявления Незначительная одышка, мокрота не отделяется. Сильный кашель с пенистой мокротой, при аускультации слышны хрипы.
Механизм развития Гистогематический, жидкость пропотевает из крови в соединительную ткань легкого. Гистоальвеолярный, плазма крови проникает из паренхимы в просвет альвеолы.
Развитие ситуации без оказания медицинской помощи Переходит в альвеолярный отек. Смерть пациента.

 

Состояния, приводящие к развитию отека легких

Спровоцировать состояние, которое представляют реальную опасность для жизни больного могут:

  • Острая недостаточность левых камер сердца провоцирует кардиогенный отек легких. Непосредственной причиной может быть поражение левого предсердия, сопровождающее заболевания митрального клапана (его недостаточность и стеноз), при которых нарушается нормальный отток крови из легких к сердцу. Процесс возможен при снижении насосной функции левого желудочка, обусловленной болезнями миокарда (при пороках аортального клапана, артериальной гипертензии, миокардитах, кардиосклерозе).
  • Введение в сосудистое русло большого количества солевых и плазмозамещающих растворов в случае, когда лечение не завершается введением мочегонных препаратов.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

  • Заболевания и состояния, при которых снижается концентрация белков в плазме крови – к такому состоянию могут приводить болезни почек и печени, чрезмерное увлечение диетами, осложненное течение беременности, значительные физические нагрузки. Отек легких неотложная помощь алгоритм
  • Патологии, причиной которых становятся интоксикации (эндогенные и экзогенные) – септические состояния, пневмонии, поражение легких радиацией, употребление наркотиков.
  • Болезни легких, результатом которых становится недостаточность в малом (легочном) круге кровообращения – бронхиальная астма.
  • Тромбоэмболия, поражающая различные по калибру ветви легочной артерии – при уменьшении сосудистого русла легких повышается гидростатическое давление крови и возникает правожелудочковая недостаточность.

Отек легких может сопровождать занятие некоторыми экстремальными видами спорта – альпинизмом, дайвингом, марафонским бегом.

Симптомы

Неотложная помощь при отеке легких необходима пациентам, которые имеют характерные жалобы.

Интерстициальный отек Альвеолярный отек
Одышка С заметным затруднением вдоха (инспираторного характера), возникает в покое. Выраженная в покое.
Потоотделение Усиливается, конечности остаются теплыми. Появляется холодный липкий пот на фоне резкого похолодания конечностей.
Кожа Обычной окраски. Возникает резкий и распространенный цианоз
Слабость Нарастает постепенно. Выраженная, любые движения затруднены
Сердцебиение Учащается. Яркая тахикардия.
Положение тела Вынужденное лежа, с приподнятым головным концом. Вынужденное сидя, пациент сидит, свесит ноги с кровати.
Состояние нервной системы Пациент возбужден. Больной заторможен, возможна спутанность сознания, появляется страх смерти.
Состояние шейных вен Не изменены. Набухают
Дыхание На ранней стадии не изменено, при ухудшении состояния появляется свист. Хрипящее, клокочущее, разнокалиберные хрипы слышна на расстоянии.

При выявлении любого из этих симптомов необходимо экстренное оказание неотложной помощи – отсутствие адекватной терапии приводит к ухудшению состояния пациента и его смерти.

Помощь при отеке легких

Цель – остановить дальнейшее пропотевание жидкости из кровеносной системы в просвет дыхательного дерева, устранить действие провоцирующего фактора и подготовить пациента к транспортировке в медицинское учреждение.

Если у больного обнаруживаются любые жалобы, характерные для отека легких, дорога каждая минута. Человеку, который находится дома, нужно незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Мероприятия, выполняемые до приезда «неотложки»

Первая помощь при отеке легких оказывается любым человеком, который обнаружил пациента с выраженной дыхательной недостаточностью. Для улучшения состояния необходимо:

Действие Описание
Отек легких неотложная помощь алгоритм Немедленно вызвать скорую помощь.
Отек легких неотложная помощь алгоритм Усадить больного со спущенными вниз ногами (при невозможности – максимально приподнять головной коней кровати.
Отек легких неотложная помощь алгоритм Дать пациенту дышать парами этилового спирта – взрослым рекомендуют ингаляцию 96% раствора.
Отек легких неотложная помощь алгоритм Открыть окна для обеспечения доступа свежего воздуха.
Отек легких неотложная помощь алгоритм Измерить АД.
Если показатели систолического артериального давления не ниже 100 мм рт. ст., необходимо дать пациенту нитроглицерин под язык (не более двух таблеток).
Отек легких неотложная помощь алгоритм Для уменьшения возврата венозной крови к сердцу и разгрузки малого круга кровообращения накладывают жгуты на нижние конечности (для этой цели можно использовать полотенца, время процедуры – не более 15 минут непрерывно.
Отек легких неотложная помощь алгоритм С этой же целью проводят горячие ванны для рук и ног.
Отек легких неотложная помощь алгоритм Все эти мероприятия необходимо продолжать до приезда медиков.

Более подробно о последующей медицинской помощи показано на видео в этой статье.

Помощь, оказываемая «неотложкой» до госпитализации

Доврачебная помощь оказывается бригадой «Скорой помощи» после прибытия к пациенту, при этом врач осматривает больного для уточнения возможной причины отека легких и назначает необходимую терапию. Эти мероприятия проводятся параллельно.

С этой целью выполняют:

  • Катетеризацию крупного венозного ствола для внутривенного введения необходимых медикаментов.
  • Дыхание кислородом, пропущенным через этиловый спирт, с помощью маски – оксигенотерапия улучшает газообмен в легких не только за счет дополнительной доставки О2, но и за счет способности этого газа подавлять образование пены в дыхательных путях.
  • Контролируют уровень АД – инструкция ко многим лекарственным средствам, которые назначают при отеке легких, рекомендует снижать дозировку препаратов при гипотонии.
  • Регистрируют ЭКГ – на ленте кардиографа можно выявить нарушения ритма, которые могли спровоцировать кардиогенный отек легких, инфаркт миокарда, косвенные признаки ТЭЛА.
  • Вводят мочегонные препараты – диуретики показаны при артериальной гипертензии, и при заболеваниях печени и почек. В первом случае эти лекарства регулируют сосудистый тонус, во втором – онкотическое давление плазмы крови.
  • При болевом синдроме показано введение наркотических анальгетиков – эти средства купируют боль при инфаркте миокарда и эмболии легочной артерии, снижают давление в малом круге кровообращения.
  • Пациента при тяжелом состоянии (альвеолярный отек) транспортируют в стационар после стабилизации состояния в положении полусидя, при интерстициальном отеке легких (относительной компенсации состояния) до перевозки достаточно назначить оксигенотерапию.

Отек легкого требует немедленного оказания помощи пациенту – при возникновении этого состояния от своевременного начала лечения напрямую зависит жизнь человека.

Источник: limbobo.ru

Причины развития отека

Отек, который иногда называют сердечной астмой, может быть связан со следующими причинами:

  • заболевания кровеносной системы, при которых кровь застаивается в малом круге кровообращения (любые болезни в стадии декомпенсации);
  • передозировка лекарственными препаратами или наркотическими веществами;
  • формирование тромба в легочной артерии;
  • отравление ядовитыми веществами или токсичными газами;
  • патологии почек, при которых снижается уровень белка в крови;
  • заражение крови;
  • воспаление легких;
  • гипертонический криз;
  • застой крови в правом круге кровообращения обычно связан с бронхиальной астмой, эмфиземой легких и иными заболеваниями органов дыхания;
  • шоковое состояние, вызванное травмой;
  • лучевая болезнь.

Отек легкого

Симптоматика отека

Спровоцировать отек легких могут чрезмерные физические нагрузки, резкое изменение положения тела или сильный стресс. Когда патология только зарождается, человек ощущает одышку и хрипы в груди, учащается дыхание.

На начальном этапе жидкость собирается в интерстиции легких. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сдавливающее чувство в груди;
  • частый непродуктивный кашель;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • затрудненное дыхание;
  • тахипноэ;
  • ощущение тревоги и паники, возможна спутанность сознания;
  • гипертония;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспастический синдром.

Когда жидкость попадает в альвеолы, начинается вторая стадия – альвеолярный отек легких. Больному резко становится хуже. Чтобы уменьшить боль, больной принимает сидячее положение, опираясь на вытянутые руки. Этот этап отека сопровождается следующими симптомами:

  • сильный кашель;
  • влажные и сухие хрипы;
  • нарастание одышки;
  • клокочущее дыхание;
  • удушье усиливается;
  • цианоз кожных покровов;
  • вздутие шейных вен;
  • сердцебиение учащается до 160 ударов в минуту;
  • сознание спутано;
  • артериальное давление падает;
  • больной чувствует страх смерти;
  • нитевидный и плохо прощупывающийся пульс;
  • выделяется пенистая мокрота розового цвета;
  • в случае отсутствия своевременной медицинской помощи – коматозное состояние.

Приступ может нарушить целостность дыхательных путей и привести к смерти пострадавшего.

Первая помощь при отеке

Человек с отеком легких нуждается в неотложной помощи. Необходимо совершить следующие действия:Первая помощь при отеке

  • при первых же симптомах сердечной астмы вызвать скорую медицинскую помощь;
  • помочь больному принять полусидячее или сидячее положение, при этом его ноги должны быть опущены;
  • поставить ноги больного в таз с горячей водой;
  • открыть окна, давая пострадавшему доступ к свежему воздуху, снять или расстегнуть тесную, мешающую дыханию, одежду;
  • контролировать дыхание и пульс;
  • если есть тонометр, измерить артериальное давление;
  • если сердечное давление выше 90, дать человеку одну таблетку нитроглицерина сублингвально;
  • наложить на ноги венозные жгуты, чтобы задержать в них венозную кровь и снизить нагрузку на сердце;
  • жгуты накладываются на нижние конечности по очереди и могут находиться на них не более 20 минут;
  • после нормализации давления внутривенно ввести пострадавшему диуретики (например, лазикс) для уменьшения количества жидкости в легких;
  • провести ингаляции 96% (для детей 30%) водным раствором спирта, который обладает противовспенивающим действием.

После вышеперечисленных манипуляций требуется дождаться скорой помощи, которая купирует отек легких и доставит пациента в реанимацию. Там врачи определяют, что послужило причиной патологии, и дальнейшим лечением занимается доктор соответствующей специальности.

Неотложная медицинская помощь при отеке

Сразу после прибытия врачи скорой помощи должны ввести больному с отеком легких в вену наркотическое обезболивающее средство (Морфин, Промедол) для нормализации гидростатического давления в легочном круге кровообращения, диуретик и нитроглицерин. При транспортировке в больницу осуществляются следующие действия:

  • пациента укладывают так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята;
  • при отсутствии диуретиков на нижние конечности накладываются турникеты, пульс на артериях должен сохраняться;
  • проводится кислородотерапия (если требуется, больному вводится трубка в трахею и осуществляется искусственная вентиляция легких);
  • в состав раствора для ингаляции должен входить пеногаситель (70–96% водный раствор этилового спирта), уменьшающий натяжение экссудата;
  • через каждые 30–40 минут ингаляции больной должен 10 минут дышать чистым кислородом;
  • чтобы удалить пену из верхних дыхательных путей, используется электроотсос;
  • если в легочной артерии образовался тромб, используются антикоагулянты, разжижающие кровь;
  • если у больного наблюдается мерцательная аритмия, ему вводят препарат из группы сердечных гликозидов;
  • при тошноте, рвоте или тахикардии желудочков гликозиды применять нельзя;
  • если отек легких вызван передозировкой наркотиков, используются лекарства, снижающие мышечный тонус;
  • при диастолическом давлении больше 100 требуется 50 мкг нитроглицерина внутривенно;
  • при бронхоспастическом синдроме пациенту дают Метилпреднизолон или Дексаметазон;
  • если частота сердцебиения менее 50 ударов в минуту, используют Эуфиллин в сочетании с Атропином;
  • если у пострадавшего бронхиальная астма, ему вводится стандартная доза пентамина или нитропруссида натрия.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Терапия при отеке легкого

Дальнейшая помощь при отеке легких должна проводиться врачами из реанимации или интенсивной терапии. Наблюдение за пульсом, давлением и дыханием должно проводиться постоянно. Все медикаментозные средства вводятся через катетер, вставленный в подключичную вену.

После того как отек купирован, начинается лечение патологии, которая его вызвала. Для лечения отека любого происхождения нужны антибиотики и противовирусная терапия.

Заболевания дыхательной системы лечатся при помощи антибиотиков из группы макролидов и фторхинолонов, которые обладают отхаркивающим и противовоспалительным действием. Пенициллин применяется редко по причине его низкой эффективности. Совместно с антибиотиками назначаются иммуномодуляторы, воздействующие на иммунную систему и не допускающие повторного возникновения инфекции.

Если отек вызван интоксикаций, назначаются лекарства, снимающие симптомы и, если требуется, противорвотное средство. После диуретиков также необходимо восстановление водно-солевого баланса организма.

От тяжелой формы острого панкреатита избавляются медикаментами, угнетающими работу поджелудочной железы. В дополнение к ним прописываются ферментные препараты и средства, ускоряющие заживление очагов некроза.

Приступы астмы снимают глюкокортикостероидами, бронхолитиками, и средства, разжижающие мокроту.

При циррозе печени прописывают препараты для ее защиты и тиоктовую кислоту.

Если причиной патологии стал инфаркт миокарда, требуются бета-адреноблокаторы, лекарства, препятствующие образованию тромбов, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Прогноз после сердечной астмы обычно благоприятный, но пациент должен в течение года проходить осмотр у лечащего врача.

Возможные осложнения после отека легких

При неграмотно оказанной первой помощи при отеке легких состояние человека может усугубиться и привести к осложнениям:

  • патология может перейти в молниеносную форму, и медики не успеют вовремя оказать помощь;
  • если вырабатывается слишком много пены, она перекрывает дыхательные пути;
  • при отеке дыхание угнетается;
  • давящие или сживающие болевые ощущения за грудиной могут стать причиной болевого шока;
  • артериальное давление со значительной амплитудой падает, подвергая кровеносные сосуды огромной нагрузке;
  • значительное повышение сердечного ритма, остановка кровообращения.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Первая помощь при отеке легких

Как только вы заметили первые признаки отека легких необходимо приступить к оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при отеке легких, который должен быть оказан больному до приезда медиков:

  • Успокоить пациента, так как паника и беспокойство только усугубят состояние;
  • Придать больному вынужденное положение, которое облегчит его дыхание. Его необходимо усадить или придать полу сидячее положение со спущенными ногами;
  • Ноги необходимо поместить в таз с горячей водой;
  • Обеспечить доступ кислорода. Необходимо проветривать помещение, расстегнуть стесняющую одежду. При оказании помощи не допускать скопления народа возле пострадавшего;
  • Наложить на бедро венозный жгут на полчаса;
  • Контролировать состояние пациента (пульс, дыхание и артериальное давление);
  • Если артериальное давление выше 95 мм.рт. ст., то можно дать человеку 1 таблетку Нитроглицерина;
  • Не оставлять пострадавшего одного. Необходимо дождаться приезда медиков и рассказать им какую помощь вы успели оказать.

Неотложная помощь пострадавшему

Медицинскую помощь при отеке легких на догоспитальном этапе оказывают врачи и фельдшера Скорой помощи. Они проводят оценку состояния, на основе которой и проводится первая помощь.

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при отеке легких включает в себя:

  • Экстренная госпитализация пациента. Все манипуляции проводятся в машине Скорой помощи во время транспортировки. Если пациент в сознании, то его госпитализируют сидя. При отсутствии сознания транспортировка производится в положении полусидя;
  • Оксигенотерапия. Проводится подача кислорода через пеногаситель, которым является70% спирт или Антифомсилан. При необходимости осуществляется интубация трахеи;
  • Внутривенно вводятся анальгетики, преимущественно наркотические (Омнопон, Промедол), и Нитроглицерин;
  • При скоплении большого количества пенной мокроты необходимо произвести аспирацию с помощью грушевидного баллона или электроотсоса;
  • При отсутствии дыхания и пульса проводится сердечно-легочная реанимация (искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца). Показано введение Адреналина внутривенно или внутрисердечно;
  • При резкой гипотонии вводят Дофамин;
  • При нарушении сердечного ритма применяют следующие препараты: при аритмии – Коргликон и Строфантин, при нитевидном пульсе применяется Эуфиллин;
  • Для устранения спазма бронхов внутривенно вводится гормональный препарат Преднизолон.

Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара под контролем жизненных показателей (пульс, артериальное давление и дыхание).

Виды отека легких

Выделяют 2 типа отека в зависимости от причины возникновения неотложного состояния:

  • Кардиогенный или сердечный тип. В данном случае патология возникает на фоне острой или хронической сердечной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и так далее). Наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения, а именно в легких. Жидкость скапливается в интерстициальном пространстве и альвеолах легочной ткани. Неотложное состояние данного типа чаще развивается в ночные часы;
  • Некардиогенный тип. Наблюдается повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов легких. Экссудат скапливается в альвеолах и нарушается тканевое дыхание. Среди некардиогенных отеков легких выделяют токсический тип, который развивается на фоне приема токсических веществ. В данном случае на первый лан выходят симптомы поражения дыхательных путей и лишь затем появляются признаки отека.

В клинике отека легких выделяют 4 степени тяжести:

  • 1 степень (предотечная). Визуальные признаки отсутствуют. Выявляются только влажные хрипы при прослушивании легких;Отек легких неотложная помощь алгоритм
  • 2 степень (средней тяжести). Одышка в положении лежа и хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии;
  • 3 степень (тяжелая).Выраженная одышка и хрипы;
  • 4 степень. Хрипы, удушье, выделение характерной мокроты, беспокойство и испуг пациента.

Причины патологического процесса

Отек легких это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, который возникает на фоне ряда патологических состояний.

К причинам неотложного состояния относят следующие заболевания:

  • Застойные явления в малом круге кровообращения на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца и крупных сосудов, гипертоническая болезнь);
  • Острая пневмония;
  • Отравления различными токсинами (экзо- и эндогенными);
  • Передозировка лекарственными (цитостатики и нестероидные противовоспалительные) и наркотическими средствами;
  • Патологические состояния органов дыхания: эмфизема (повышенная проницаемость тканей легких), бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  • Сильный травматический шок;
  • Неправильное проведение инфузионной терапии. Проводится введение различных растворов без применения калийсберегающих мочегонных препаратов (отсутствие форсированного диуреза);
  • Тяжелое поражение печени, почек и поджелудочной железы.

Тяжелый отек легких возникает на фоне острых опасных для жизни состояний.

Симптомы отека легких

Клиническая картина острого состояния имеет нарастающий характер. Именно поэтому важно при появлении первых признаков оказать помощь.

Скорость нарастания симптомов зависит от формы отека легких:

  • Острая. Клиника развивается в течение 1 – 3 часов;
  • Молниеносная. Быстрое развитие тяжелых симптомов, что зачастую приводит к летальному исходу уже через 5 – 10 минут. В данном случае можно не успеть оказать даже первую доврачебную помощь;
  • Затяжная. Клиническая картина нарастает медленно от 5 часов до нескольких дней.

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Симптомы отека легких следующие:

Лечение острой легочной недостаточности

Лечение патологического процесса проводится в отделении интенсивной терапии под наблюдением жизненных показателей (пульс, дыхание и артериальное давление).

В стационаре продолжают неотложную терапию, начатую на догоспитальном этапе:

  • Оксигенотерапия с пеногасителем;
  • При тяжелом состоянии пациента проводят общий наркоз на непродолжительное время;
  • Введение анальгетиков внутривенно (наркотические или ненаркотические);
  • Внутривенное введение нитратов (Нитроглицерин);
  • Для выведения лишней скопившейся жидкости вводят калийсберегающие мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид);
  • Если есть риск тромбоэмболии, то показано применение антикоагулянтов (Гепарин);
  • Симптоматическая терапия. В данном случае могут применяться сердечные гликозиды, гормональные средства, антибиотики, противосудорожные и бронхолитические препараты.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основе характерных жалоб и физикального осмотра пациента. Пациент или его близкие люди могут рассказать врачу о начале приступа и возможных причинах его развития.

Физикальное обследование пациента:

  • Внешний осмотр. Наблюдаются характерные внешние изменения: вынужденной положение, состояние кожных покровов, внешний вид пациента, наличие видимой одышки;
  • Аускультация легких. В данном случае выслушиваются влажные хрипы различной интенсивности в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Определение частоты дыхания;
  • Пальпация пульса и аускультация сердца. Выявляется нарушение ритма, учащенное сердцебиение и сила пульса;
  • Измерение артериального давления с помощью тонометра.

Возможные последствия

Последствия острой легочной недостаточности многочисленные и очень тяжелые. Осложнениями отека легких могут быть:

  • Ишемия головного мозга, которая характеризуется нарушение мозгового кровообращения. В данном случае состояние пациента тяжелое и проявляется соответствующей симптоматикой (парезы и параличи, нарушение речи);
  • Ишемия миокарда. Нарушается коронарное кровообращение из-за гипоксии. Это может спровоцировать инфаркт миокарда;
  • Инфаркт почки на фоне гипоксии ее тканей;
  • Пневмония, которая развивается на фоне присоединения вторичной инфекции и ослабления защитных механизмов организма. Течение данной патологии тяжелое и плохо поддается терапии;
  • КомаОтек легких неотложная помощь алгоритмотсутствие сознания и рефлексов на внешние раздражители. Кома является следствием длительной и тяжелой гипоксии. При этом страдают все органы. Сильное негативное воздействие гипоксия оказывает на работу головного мозга, сердечно-сосудистой системы, легких и почек. Длительность комы различна и зависит от многих факторов (возраст пациента, общее состояние организма, наличие хронических патологий, тяжесть отека и длительность гипоксии);
  • Летальный исход, к сожалению регистрируется довольно часто;
  • Кардиосклероз.

Профилактические меры

Профилактика заключается в выполнении несложных правил:

  • Правильное и своевременное лечение патологий, которые могут вызвать отек легких. Схему терапии подбирает врач после обследования, самолечение недопустимо;
  • Своевременное выявление заболеваний, прохождение профилактических осмотров;
  • Ведение здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться, занятия спортом, подвижный образ жизни;
  • Правильный прием медикаментов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарств. При возникновении вопросов и сомнений, необходимо обсудить дозу и режим приема препарата с лечащим врачом;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми веществами. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты и следовать алгоритмам выполнения работ.

Источник: 1travmpunkt.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.