Отеки при заболеваниях почек


Отеки на лице и мешки под глазами не всегда являются следствием усталости или недосыпания. Иногда это спутники хронических либо острых заболеваний: нефрита или нефроза, амилоидоза или даже почечной опухоли. Обычно отеки при заболеваниях почек имеют очень ярко выраженную симптоматику, по которой врач распознает определенное заболевание.

Чем вызваны почечные отеки

Почечные отеки вызывают два фактора. Первый — цепочка механизмов, провоцирующих выведение жидкости в пространство между клетками. Второй — патологии почек, запускающие действие этих механизмов.

Отеки лицо

К непосредственным причинам отеков относят такие:

  • малое количество белка в крови;
  • чрезмерное скопление натрия в плазменной части крови;
  • интенсивное поступление жидкости в организм.

Содержащийся в крови белок покидает организм вместе с мочой. Чем меньше его остается в плазме, тем более “жидкой” она становится. Накапливание натрия происходит не только при задержке в почках, но и на фоне общего обильного поступления его в организм (с солью). Если человек, страдающий заболеванием почек, употребляет много жидкости, велик риск того, что она не сможет выйти естественным путем. Это приведет к появлению отеков.

Почечные отеки сопровождают такие заболевания:

  • амилоидоз;
  • опухоли;
  • гломерулонефрит;
  • сильные отравления;
  • почечную недостаточность.

Амилоидоз

При таком недуге в тканях почек скапливается белок амилоид. Поскольку он не проходит фильтрацию, то остается в капиллярах и клубочках, со временем засоряя их. Это мешает полноценной циркуляции крови, снижает фильтрующую функцию и провоцирует выброс токсичных веществ в организм. Также эти барьеры мешают полностью выводить жидкость, в результате и образуются отеки.

Амилоидоз

Гломерулонефрит

Представляет собой поражение почечных клубочков. Гломерулонефритом называют поражение фильтрующей части почки иммунными комплексами. Последние возникают в крови из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Так, стрептококковая ангина вызывает циркуляцию в крови антител к стрептококку. Далее иммунные комплексы оказываются в клубочках почек и провоцируют воспаление, нарушающее фильтрацию. Если вовремя не начать лечение болезни, велик риск разрастания соединительных тканей. Это сделает невозможным дальнейшую фильтрацию.


Почечная недостаточность

Этот недуг могут спровоцировать иные заболевания органа. Синдром недостаточности вызывает нарушение всех функций органа. Довольно часто при почечной недостаточности разрушаются клубочки и канальцы. В результате почки не справляются с выведением жидкости. На фоне этого могут опухнуть некоторые участки тела.

Опухоли

При онкологических болезнях почек величина отеков напрямую зависит от размеров опухоли, ее локализации и скорости разрастания. Увеличиваясь, новообразование сдавливает клубочки, нарушая тем самым процесс фильтрации.

Отравления

Наиболее опасны для человека отравления тяжелыми металлами. Попадая в организм, они накапливаются, постепенно разрушая клетки органа, и часто становятся причиной почечной недостаточности.

Отравление тяжелыми металлами

Симптоматика почечных отеков

Отеки при заболевании почек видны невооруженным глазом. Не заметить их тяжело, ведь первым делом они проявляются на лице. Отеки под глазами в дальнейшем могут «опуститься» с лица на верхнюю часть туловища.

Почечные отеки подвижны. Если надавить на отекший участок пальцем, он слегка сдвинется с места.


Внимание! Отеки часто локализуются в области вокруг глаз.

Если наблюдается двусторонний отек, который не сопровождается покраснением или шелушением кожи вокруг глаз, стоит заподозрить нефроз или нефрит. Если появляется раздражение, отек, скорее всего, спровоцировал контактный дерматит.

Симптомы почечных отеков:

  • нарушения процесса мочеиспускания (боль в районе почек, малое количество выделенной мочи);
  • различные неврологические проявления (сонливость или же, наоборот, бессонница; мышечные и суставные боли; мигрень; зуд кожных покровов).

Анализы пациента с почечными отеками будут отличаться от показателей здорового человека (в моче дифференцируются белки, электролиты). При улучшении состояния почек отек может исчезнуть так же внезапно, как и появился.

Диагностика почечных отеков

В основном такая диагностика не вызывает затруднений у специалиста. Диагноз ставится на основании жалоб больного или после сбора анамнеза (информации о перенесенных ранее заболеваниях).

Анамнез


Главной целью диагностики является выяснение причины образования отеков, поскольку это явление может быть не только симптомом заболевания почек, но и других органов. Для полноты картины актуально проведение дифференциальной диагностики. Она представляет собой постановку точного диагноза методом исключения остальных возможных заболеваний.

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы отбрость такие проблемы, как сердечные или воспалительные отеки, сосудистый тромбоз, лимфедему или отеки по причине ожирения.

Сердечные отеки

Отличаются от почечных неподвижностью, локацией на голенях, стопах. Цвет кожи в зоне отека обычно синеватый, на ощупь эта зона холодная. Такие отеки практически не вызывают изменений в анализах мочи.

Воспалительные отеки

Локализуются вокруг ссадин и ран в случае попадания в них инфекции. Кожные покровы в этой зоне горячие, кожа туго натянута, болит при нажатии.

Сосудистый тромбоз

В случае закупорки вены отечность возникает чуть ниже места застоя. Такие отеки чаще всего бывают односторонними.

Избыточный вес и ожирение

На ощупь припухлость в случае ожирения будет не столь упругой, как при почечном отеке. Это обусловлено избытком жировой ткани под кожей.

Лимфедема

Обусловлена застоем лимфы в организме. Такие отеки более плотные и усиливаются, когда опущена конечность. Гораздо тяжелее почечных поддаются лечению.


Отеки при заболеваниях почек

Когда выяснено, что у пациента именно почечные отеки, врач назначает исследования. Это необходимо, чтобы получить информацию о патологии почек, вызвавшей отеки.

Пациенту назначаются исследования:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • допплер-исследование сосудов обеих почек;
  • специальные исследования мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • определение ревматического фактора;
  • компьютерная томография при подозрении на опухолевый процесс;
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства.

Результаты всех исследований вместе может оценить только специалист.

Методы терапии почечных отеков

Способы устранения почечных отеков напрямую связаны с диагнозом и стадией заболевания. Обычно лечение проводится по таким направлениям:

  • прием диуретиков;
  • лечение основной болезни;
  • назначение медикаментов, способных укрепить сосудистую стенку;
  • поддержание в норме водно-электролитного баланса;
  • применение рецептов народной медицины;
  • диетическое питание.

Применение диуретиков

Основой терапии отеков считается применение диуретиков (мочегонных препаратов). Они улучшают процесс выведения жидкости из человеческого организма. Наиболее эффективными препаратами считаются Фуросемид, Маннитол, Триамтерен, Дихлортиазид и другие.

Фуросемид

Лечение основной болезни

Снять отеки невозможно без устранения основного заболевания. В лечебных целях после постановки диагноза врач может назначить антибиотики или гормональные препараты. В крайне запущенных случаях может потребоваться пересадка почки или гемодиализ.

Препараты для укрепления стенок сосудов

Для этой цели обычно назначают аскорутин, который нужно принимать от 2 до 4 недель. Препарат уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым не допускает потерю из них жидкости.

Особенности водно-электролитного баланса

Такой баланс поддерживается капельницами с солевыми растворами. Обычно их назначают при тяжелых формах почечных патологий.

Диета и режим

Для более эффективного действия медикаментов больному рекомендован постельный режим. Очень внимательно стоит отнестись к питанию, но выбирать диету самостоятельно не рекомендуется. Диеты для пациентов с различными диагнозами почечных патологий отличаются. Подбирать питание конкретному больному должен исключительно врач.

Внимание! Принимать медикаментозные препараты и прибегать к помощи народных рецептов нужно строго по рекомендации врача.


Несогласованное самолечение может нанести серьезный ущерб здоровью пациента.

Отечный синдром при заболеваниях почек — явление серьезное. Не стоит недооценивать и оставлять без внимания этот фактор. Своевременное обращение к специалисту поможет установить правильный диагноз и подобрать качественное лечение. Если заболевание не запущено, пациент имеет все шансы на скорое и полное выздоровление.

Отеки при заболеваниях почек

Источник: nefrologinfo.ru

– некоторые болезни почек сопровождаются отеками различной локализации и различной степени выраженности. Болезни почек с отеками – это липоидно-нефротический синдром, хронический и острый нефрит и другие.

Заболевания почек (с отеками)


Отеки представляют собой лишнее скопление жидкости в тканях организма. Отек приводит к усилению транссудативного тока из капилляров и ослаблению обратного тока по лимфатическим путям. От межклеточной жидкости кровь отделяется при помощи полунепроницаемой мембраны, которая обеспечивает питание тканей, проходящими через нее аминокислотами, водой, солями и т.д. Отек не проявляется в обычной ситуации, потому что при нормальной эластичности тканей свободная вода соединенная коллоидами не будет отжиматься внутрикапиллярным давлением.

При заболеваниях почек отеки могут возникать в области стоп и лица, а иногда в брюшной и грудной полости или сразу во всех тканях.

Причины Заболеваний почек (с отеками)

Причинами, возникновения почечных отеков, становятся такие заболевания, как васкулит, нефроз, почечная недостаточность, нефрит, амилоидоз, гломерулонефрит, опухолевые процессы в почках.

При болезнях почек основными причинами возникновения отеков являются: аномалии строения почек, инфекции, аллергии, интоксикации. Особенно сильно почечные отеки проявляются утром. Происходит это из-за того, что в крови накапливаются ионы натрия и нарушается белковый состав крови. Это приводит к скоплению большого количества лишней жидкости в организме.

При болезнях почек может развиваться нефротический синдром, т.е. потеря около шестидесяти граммов белка при каждом мочеиспускании. Нормальную работу почек нарушают опухолевые процессы, что также способствует задержке жидкости в организме.

Появлению отеков, вызванных заболеваниями почек, предшествуют несколько факторов:


  • нарушения в работе выделительной системы почек – повышенная реабсорбция и сниженная фильтрация
  • повышенное внутрикапиллярное давление – снижается реабсорбция и повышается фильтрация жидкости в тканях
  • нарушения регуляции водно-солевого обмена – из-за повышенной секреции гормона альдостерона задерживаются ионы натрия и вода
  • повышенная проницаемость капилляров – причиной ее возникновения являются патологические состояния и гломерулонефрит
  • уменьшение количества белков плазмы – нарушается вывод из межклеточного пространства воды.

При заболеваниях почек отеки отличаются от отеков, которые возникают при заболеваниях сердца. Они могут расползаться, более подвижны, по поверхности подкожной клетчатки распределяются более равномерно.

Первоначально почечные отеки появляются в некоторых местах (лицо, стопы), а потом постепенно появляются на всем теле. Развиваются такие отеки в течение одного и более дней. Главная особенность таких отеков – это их подвижность.

Отеки при различных болезнях почек различаются стойкостью, локализацией, выраженностью. Так при некоторых заболеваниях почек, которые плохо поддаются терапевтическому лечению и имеют длительное и упорное течение, отеки сопровождаются олигурией, кожа в местах их локализации сухая и бледная.


При нефритах почечные отеки имеют ярко выраженный характер, достаточно часто проходят без лечения.

Симптомы Заболеваний почек (с отеками)

Самый первый признак почечных отеков – это увеличение веса. Происходит это из-за задержки жидкости в организме.

Лечение Заболеваний почек (с отеками)

Почечные отеки начинают лечить после проведения полного обследования больного на основании клинических данных.

Источник: nourriture.ru

Патологические механизмы почечных отеков

Почечные отеки на лице, конечностях и других частях тела возникают при дисфункции почек, а именно нарушении фильтрации. В результате происходит сбой в обмене веществ, что приводит к накапливанию вредных соединений в организме.

Основными причинами возникновения отеков являются болезни почек, при которых наблюдается нарушение пассажа мочи и ее выход в межклеточное пространство. К таким патологическим механизмам относится усиленная фильтрация белка в почках, в результате чего происходит увеличение его количества в моче – протеинурия. Белок обладает способностью препятствовать нормальному отхождению жидкости из организма. При протеинурии возрастает отечность лица, конечностей. Усугубляет состояние больного чрезмерное поступление белка с пищей.

Почечный отек

Следующим патологическим состоянием является нарушение процесса усвоения натрия, который также приводит к задержке жидкости в организме. Данный процесс наблюдается при нарушении почечной фильтрации, в результате чего происходит обратное всасывание натрия в межклеточное пространство органов. Чаще всего это бывает при гипертонии и иных болезнях сердечно-сосудистой системы. Еще одной причиной скопления натрия в почках и плазме крови является злоупотребление солью.

Отеки также появляются при утончении стенок кровеносных сосудов, что приводит к их повышенной проницаемости. В результате жидкость и некоторые компоненты крови выходят в межклеточное пространство, где задерживаются, вызывая отечность тела. Утончение сосудистых стенок часто является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний почек и других органов и систем.

Также почечный отек развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые употребляют очень много воды. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации на фоне патологических процессов при избыточном поступлении жидкости.

Причины патологических изменений в почках

Нарушение обмена веществ, задержка жидкости в организме происходит на фоне гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных заболеваний, а также при системных патологиях, отравлении и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков при проникновении иммунного комплекса в почки. Данные комплексы формируются в гемме человека на фоне инфекционных и аутоиммунных патологий и разносятся по организму с током крови.

При отсутствии должного лечения на фоне гломерулонефрита происходит снижение скорости клубочковой фильтрации и задержка жидкости в органах мочевыведения, появляется отечность тела. Со временем инфекция приводит к разрастанию фиброзной ткани, которой постепенно обрастают клубочки. В результате фильтрационная функция полностью нарушается.

Амилоидоз

Амилоидоз почек – заболевание, при котором происходит избыточное накопление амилоидов (белка) в почках в результате отсутствия должной их фильтрации. Задерживаясь, белок в почках накапливается и закупоривает фильтрационные мембраны, нарушая почечное кровообращение. Токсические соединения, продукты распада и жидкость собираются в организме.

Задержка жидкости

Отравление

Отравление тяжелыми металлами и некоторыми токсическими соединениями может вызывать отеки почечного происхождения. При проникновении вредных соединений в клеточные мембраны происходит их гибель и постепенное замещение здоровых клеток фиброзной тканью. В результате возникает почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

Данное заболевание развивается как результат полного нарушения работоспособности почек на фоне иных почечных патологий. Происходит разрушение всех тканей органа и замещение клеточной структуры соединительной тканью. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, водно-электролитного баланса. Происходит задержка жидкости в организме и накопление токсических соединений, которые отравляют организм больного.

Опухоли

Дисфункция почек может проявляться на фоне как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых образований. Гемангиома, кисты почек могут приводить к нарушению отхождения мочи и ее задержке в межклеточной мембране. При онкологии отечность и степень поражения органа будет зависеть от размера, локализации и темпов роста злокачественного новообразования.

Опухоли

Симптомы

Как правило, отек не появляется самостоятельно, а является признаком других патологических процессов, которые связаны с почками. Поэтому при обследовании врач пытается определить причину отечности, а также дифференцировать сердечные отеки от почечных.

При сердечных патологиях распространены неподвижные отеки ног, реже поясничной области. Опухшее место становится холодным и синюшным. Присутствуют симптомы тахикардии, гипертонии, гипотонии.

Характерной особенностью почечного отека является припухлость верхней части тела и век. Отечность при надавливании может незначительно мигрировать с места ее локализации. Температура припухшего места не отличается от температуры тела.

Также отеки, связанные с нарушением фильтрационной и выделительной функций почек, появляются одновременно с нарушением мочеиспускания. Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, резями в пояснице, промежности и внизу живота. При значительном поражении почек болевые симптомы не стихают даже при смене положения и после продолжительного отдыха.

На фоне длительного застоя мочи развиваются симптомы интоксикации: повышается температура тела, нарушается работа ЖКТ – появляется постоянная тошнота и рвота.

Снижается и объем выделяемой урины вплоть до ее полного исчезновения. В норме суточный объем отделяемой мочи равен 2/3 суточному объему выпиваемой жидкости. При изменении такого соотношения можно предполагать проблемы с пассажем мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Проблемы с почками

Также наблюдаются изменения в результатах клинического анализа мочи: увеличивается уровень белка, лейкоцитов, электролитов, эритроцитов. При протеинурии и лейкоцитурии моча становится мутной или в ней появляется белый осадок. При повышенном количестве эритроцитов урина приобретает красный или кирпичный окрас, появляются сгустки или прожилки крови.

Нередко отеки на фоне почечных патологий сопровождаются симптомами неврологического характера. Больной становится беспокойным, нарушается сон, развиваются зудящие дерматиты. Нередки также головные, мышечные и суставные боли.

Как правило, при дисфункции почек происходит отравление всего организма вредными соединениями, поэтому нарушается работоспособность и других органов. Например, сердечно-сосудистая система может отреагировать появлением тахикардии, гипертонии, аритмии, обмороков.

Диагностика

Если присутствуют все симптомы почечных отеков, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит исследования для определения их причины. С этой целью назначается лабораторное исследование крови. Биохимический способ диагностики при дисфункции почек покажет рост креатинина, мочевины, мочевой кислоты, липидов.

Обязательным методом диагностики является исследование мочи. На патологические процессы в почках укажет рост белка, лейкоцитов, эритроцитов, при этом происходит снижение количества креатинина, мочевины.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, наличие опухолей. С помощью допплерометрии исследуется состояние сосудистой системы почек для оценки их проходимости, наличия опухолей, склероза и иных патологий.

Для определения состояния почек и отклонений в фильтрационной функции проводится исследование плотности урины, клиренса креатинина, также берутся пробы на разведение.

Лечение

Лечение отеков тела, которые сформировались в результате дисфункции почек, осуществляется по 5 направлениям. Это прием диуретиков, терапия первопричины, укрепление сосудов, нормализация водно-электролитного баланса и соблюдение диеты.

Диуретики

Так как отеки – это результат избытка жидкости в организме, лечение должно включать прием мочегонных препаратов. Они помогут вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков. С этой целью назначается прием одного или нескольких препаратов. На сегодня наиболее эффективными считаются Лазикс, Оксодолин, Урегиит, Маннит. Подойдут и средства народной медицины (отвары брусничного, смородинового листа и другие травяные настои).

Лечение болезни-первопричины

Лечение основного заболевания зависит от поставленного диагноза. При инфекционно-воспалительном поражении почек врач назначает курс приема антибактериальных препаратов. При аутоиммунных патологиях используются гормональные противовоспалительные медикаменты.

Диуретики

При отсутствии эффекта от лекарственных препаратов и дальнейшем развитии отечного синдрома используются радикальные методы – гемодиализ и пересадка органа. Гемодиализ – метод внепочечной очистки геммы от токсических соединений и продуктов распада, которые накопились в результате нарушения обмена веществ при снижении работоспособности почек. Пересадка органа необходима при полной потере способности выполнять фильтрационную функцию, когда все ткани органа заменены фиброзной клетчаткой.

Укрепление сосудов

Данное направление терапии используется только в отношении тех пациентов, у которых причиной задержки жидкости в организме является повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов. Основное лечение дополняют приемом Аскорутина, который укрепляет сосудистые стенки и восстанавливает их проходимость.

Восстановление водно-электролитного баланса

Для восстановления водно-солевого обмена больному внутривенно делают инъекции или капельницы, с помощью которых вводятся различные недостающие в организме соли. Также данный метод используется, когда восстановление водно-электролитного обмена невозможно из-за соблюдения диеты, при расстройствах органов пищеварения и нарушениях процесса усвоения пищи в кишечнике. Такое лечение проводится только в условиях стационара под строгим контролем врача.

Диета

При первом проявлении почечной отечности врач вносит корректировки в рацион больного. Это позволит снизить нагрузку на больной орган и восстановить его нормальную работу. С помощью диеты можно предотвратить развитие процессов, связанных с увеличением количества белка и натрия в организме.

Диета назначается в зависимости от заболевания-первопричины. Если у больного присутствуют признаки инфекционно-воспалительных патологий, врач рекомендует диету №7, которая предполагает полное исключение из рациона соли. Необходимо есть пищу, богатую белками, витаминами С, Р, РР и группы В. При почечной недостаточности назначается диета №7А, которая ограничивает суточное количество соли, белковой пищи и жидкости.

Водно-электролитный обмен

Признаками отечной кожи часто могут быть инфекционно-воспалительные процессы, онкологические заболевания почек и отравление организма вредными веществами. Для устранения отечного симптома назначается терапия болезни-первопричины, курс диуретиков, препаратов, укрепляющих сосуды, инъекции для восстановления водно-солевого баланса и диета.

Источник: TvoyaPochka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.