Препараты при отеке легких


Отек легких – опасное явление, которое характерно удушьем, сильной одышкой, выделением пенистой жидкости, закупоривающей дыхательные пути и вызывающей гипоксию. При отеке легких необходимо откачать пену и использовать ингаляцию пеногасителем. Важно оказать своевременную медицинскую помощь, так как данное состояние опасно и требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Роль пеногасителей при отеке

При рассматриваемой патологии, до 200 мл плазмы переходит и скапливается в мелких бронхах и легочных альвеолах. Воздух, который проходит через скопленную жидкость, в таких условиях имеет свойство вспенивания. Данный процесс полностью блокирует дыхание и требует срочного принятия мер, так как он ведет к неизбежной гибели. До приезда в больницу бригада скорой помощи может оказать следующие действия: оксигенотерапию, процедуру пеногашения, диуретическую терапию.

Средства первой помощи при отеке легких

Наиболее эффективным средством медицинской помощи в такой ситуации выступает пеногаситель, свойством которого является повышение поверхностного натяжения плазмы и быстрое устранение пенообразования.


Популярные препараты и их применение

От причины возникновения недуга зависит вид средств, применяемых для устранения отека легких.

Причины следующие:

  • Недостаточность левого желудочка обуславливает кардиогенный отек.
  • В коме, при травме головного мозга и его болезнях может возникнуть неирогенный отек.
  • Отравление токсическими веществами при вдыхании их в легкие, инфицирование, анафилактический шок могут вызвать токсический отек.
  • Нарушения кровообращения, попадание инородного тела в дыхательные пути, отечность гортани и других причин возникновения сбоя в процессе дыхания могут вызвать патогенез и отек легких в прогрессирующих формах.

Средства первой помощи при отеке легких


Терапию по устранению легочной отечности можно начать с приема таблетки Нитроглицерина (под язык). Как правило, в роли универсального средства для пеногашения выступает спирт этиловый. Для этого используют ингаляцию увлажненным Этанолом (этиловым спиртом) воздухом. В начале кислород вводится со скоростью трех литров в минуту, а далее – десяти литров в минуту, весь процесс занимает сорок минут. Также эффективным средством, действие которого наступает через три-пять минут, является антифомсилан.

Снижение объема циркулирующей крови уменьшает отек. Для этой процедуры используют мочегонные средства быстрого действия, например, Фуросемид. Данный мочегонный препарат вводится внутривенно или перорально, в первом случае диуретический эффект наступает в течение нескольких минут, а во втором – на протяжении часа. Также диуретиком эффективного действия при отеке легких выступает кислота атакриновая.

Сердечные глизоды дают терапевтический эффект при кардиогенном отеке. Данное лекарство улучшает венозный отток из легких и усиливает функционирование сердца. Препарат вводится внутривенно через капельницу. Примером сердечных глизодов может быть пренизолон и наркотические анальгетики. Гипотензивные лекарственные средства и адремомиметик используются с осторожностью при нарушении артериального давления (нормотензия и гипотензия). Кроме того, для купирования отека легких, применяют опиаты, они способствуют снижению перевозбуждения, устранению отдышки, расширению сосудов сердца и легких.

Морфин


Средства первой помощи при отеке легких

При отеке легких, как правило, вводится подкожно один-два миллилитра или внутривенно один миллилитр однопроцентного раствора морфина. Данный препарат снижает угнетение дыхательного центра, снижает объем циркулирующей крови и общее периферическое сопротивление. Стоит учесть, что данное средство противопоказано при низком кровяном давлении. Как правило, для предотвращения ваготромного действия морфина, его комбинируют с раствором атропина, который, к тому же, оказывает спазмолитическое действие.

Побочные эффекты: тошнота, рвота; угнетения дыхательного центра; парез ЖКТ.

Для устранения негативного действия препарата, используют ганглиоблокаторы.

Фуросемид

При легочной отечности (перорально или парентерально) применяют фуросемид. Его действие обусловлено угнетением реабсорбции ионов азота, хлора и калия, наиболее выражено в первых несколько дней. При введении внутривенно — действует до трех часов, а пероральный прием — более четырех часов. Кроме того, препарат имеет антигипертензивный эффект. Как правило, его комбинируют с другими антигипертензивными средствами. Фуросемид принимается до еды, доза зависит от тяжести патологии. Иногда, пероральное употребление вызывает затруднение всасывания из кишечника, потерю сознания, поэтому лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.


Средства первой помощи при отеке легких

Побочные эффекты: гиперемия кожи; тошнота, зуд; расстройство желудка; ухудшение слуха; головокружение; слабость в мышцах; депрессия; жажда.

Проявление негативного влияния препарата вызывает необходимость уменьшить применяемую дозу.

Фуросемид противопоказан при:

  • беременности;
  • почечной недостаточности;
  • печеночной коме.

Кроме того, препарат нельзя комбинировать с лекарствами, оказывающими нефротоксическое действие.

Эуфиллин

Эуффилин – это лекарственное средство, которое можно применять при отеке легких. Препарат выпускается в ампулах для инъекции и в виде таблеток. Таблетку принимают два-три раза в день после еды.

Средства первой помощи при отеке легких


Средство противопоказано при пониженном артериальном давлении, склерозе сердечных сосудов тахикардии, экстрасистолии, в период инфаркта миокарда. Детям до 14 лет эуффилин принимать необходимо с осторожностью.

Побочные эффекты: боль в животе, тошнота и рвота, расстройство ЖКТ, головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.

Источник: vseoteki.ru

Отек легких может развиться при острой сердечной недостаточности, при поражениях легких химическими веществами, сильной интоксикации, при ряде инфекционных заболеваний, при заболеваниях почек и др. В результате застоя крови в легких происходит переход плазмы крови через стенки альвеол в просвет альвеол, где может скапливаться до 100-200 мл жидкости, которая при дыхании вспенивается (образуется до 3-4 л пены) и возникает гипоксия.

При отеке легких используются ЛС различных фармакологических групп.

1) Противовспенивающие средства (пеногасители). При ингаляционном введении они понижают поверхностное натяжение пузырьков пены и переводят ее в жидкость, при этом освобождают дыхательную поверхность альвеол.

Спирт этиловый, жидкость Антифомсилан вводят ингаляционно в смеси с кислородом. Антифомсилан оказывает более быстрый эффект, чем спирт и не обладает раздражающим действием.


2) для уменьшения отека легких при высоком артериальном давлении используются ганглиоблокирующие (бензогексоний и др.) и альфа-адреноблокирующие (фентоламин и др.) средства. Снижая давление, они способствуют уменьшению кровенаполнения легкого. При низком АД противопоказаны.

3) При отеке легких эффективны дегидратирующие средства. К ним относятся осмотические диуретики – Мочевина и Маннит. Эти ЛС при внутривенном введении повышают осмотическое давление в крови, что обуславливает активное поступление в кровоток жидкости из тканей и органов.

Способствуют выведению жидкости из организма, дегидратации тканей и уменьшению отека легких мочегонные средства. Используют быстродействующие диуретики – Фуросемид, Кислота этакриновая.

4) при сердечной недостаточности с отеком легких вводят Строфантин-К и Коргликон.

Название ЛС, синонимы, условия хранения   Формы выпуска   Способы применения
Theophyllinum (Б) Порошок   Свечи 0,1; 0,2 По 0,1-0,2 2-4 раза в сутки По 1 свече в прямую кишку 2-3 раза в сутки
Aminophyllinum (Euphyllinum) (Б) Табл. 0,15   Амп. 24% р-р – 1мл и 2 мл Амп. 2,4% р-р – 10 мл, 4,8% р-р – 5 мл По 1 табл. 2-4 раза в сутки В мышцу 1-2 мл   В вену медленно или капельно на 0,9% р-ре натрия хлорида
Theopecum(Б) Табл.- ретард 0,3   По 1 табл. 1-2 раза в сутки
Natrii cromoglycatum (Cromolynum, Intalum) Капс. 0,02   Аэрозоль 100; 200; 400 доз   Для ингаляций 3-4 раза в сутки  
Nedocromilum-natrium (Tiladum) Аэрозоль 56 доз и 112 доз Ингаляционно 2 раза в сутки

Контрольные вопросы

1. Какие фармакологические группы ЛС обладают бронхолитическим действием?

2 Какие ЛС используют для купирования приступа бронхоспазма? Особености их применения.

3. Какими свойствами обладают ЛС для профилактики приступов БА?

4. Какие группы ЛС применяются для лечения БА?

5. Как действуют маннит, фуросемид при отеке легких?

Тесты для закрепления

1. Отметить группы, обладающие бронхолитическим действием.

а) М — холиноблокаторы б) М — холиномиметики в) β — адреномиметики

г) β — адреноблокаторы

2. Указать ЛС для купирования приступов бронхоспазма.

а) Адреналина г/хл б) Кодеин в) Эуфиллин г) Либексин д) Атровент

3. Отметить спазмолитики миотропного действия.

а) Беротек б) Аминофиллин в) Эуфилонг г) Изадрин д) Теодур

4. Отметить дегидратирующие средства.

а) Маннит б) Бензогексоний в) Строфантин г) Мочевина

5. Указать группы ЛС, применяемые при отеке легких.

а) Симпатомиметики б) Отхаркивающие средства в) Дегидратирующие средства г) Пеногасители

Правильные ответы:

1 – а,в;

2 – а,в,д;

3 – б,в,д;

4 – а,г;

5 – в,г.

Источник: studopedia.ru

Показания к назначению мочегонных средств


Строение органов дыхания представляет собой сложную систему, состоящую из множества альвеол и капилляров. Процесс газообмена помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Но бывают случаи, когда вместе с воздухом в альвеолы легких проникает жидкость. Из-за этого происходит образование отека. При смешивании жидкости и воздуха образуется пена, которая тормозит газообмен.

Отеки подвергаются лечению с помощью комплексной терапии. Помимо диуретиков, еще назначаются седативные и сердечные медикаменты. Если вовремя не начать лечение отека или не оказать должного ухода пациенту, возможны тяжелые последствия и летальный исход.

Врач назначает мочегонное лекарство, в зависимости от степени тяжести отека и размеров отечной области. Еще во внимание принимают причины образования такого осложнения. Чаще всего отеки возникают при следующих заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность различной степени.
  • Пневмония.
  • Хронические заболевания сосудов.
  • Бронхит.
  • Аллергия.
  • Отравления химикатами.

Если отек имеет небольшую степень тяжести, лечение можно проводить амбулаторно. При осмотре пациента специалист должен провести подробную диагностику, чтобы на основе полученных результатов назначить правильный курс лечения.

Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких

При остром отеке чаще всего больного необходимо госпитализировать и проводить его лечение в условиях стационара. Обычно диуретики при отеке легких принимаются орально. Однако если отек слишком быстро развивается, они вводятся внутривенно. А также этот способ приема лекарственного средства применяется, если возможность использования оральных лекарств отсутствует.

Чаще всего для лечения отеков врачи используют средство «Фуросемид». Его действие становится заметным спустя 3 часа после внутривенного введения. Данное лекарство не раз спасало пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. По сравнению с «Фуросемидом», другие препараты считаются менее эффективными.

Врач может прописать еще одно мочегонное средство – «Лазикс». Его принимают посредством внутривенных инъекций по 40 мг. Эффект от данного средства наступает через 2 часа после приема. Помимо этих лекарств, существуют и другие диуретики, которые назначает врач при отечности легкого. Например, «Канферон», «Диувер», «Бритомар» и другие.

Препарат Фото Цена
Фуросемид

Фуросемид
от 19 руб.
Лазикс Лазикс от 55 руб.
Канферон Канферон от 429 руб.
Диувер Диувер от 410 руб.
Бритомар Бритомар от 339 руб.

После того, как под действием препарата отек уменьшается, врачи рекомендуют снизить дозу или сделать кратковременный перерыв в приеме. В это время пациент должен получать другой мочегонный препарат, который обладает не таким выраженным эффектом.

При образовании некардиогенной отечности легких, петлевые диуретические препараты применять нельзя. В этом случае врач должен назначить другие лекарственные препараты, способствующие выздоровлению и поддержанию организма человека в нормальном состоянии. Чаще всего используются различные ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача

Неправильное лечение может значительно ухудшить состояние пациента. Средства, применяемые при почечной отечности, могут сильно усугубить положение в случае сердечной недостаточности. Поэтому при назначении лекарственного средства необходимо учитывать причину отека.

Перед назначением лечения врач должен провести тщательное диагностическое обследование пациента, благодаря которому он сможет точно определить причину задержки лишней жидкости в органах дыхания.

Опасность при использовании диуретические средства

Действие петлевых диуретиков

Петлевые диуретики имеют такое название, так как их основное действие направлено на петлю Генле. Это часть нефрона, которая объединяет дальние и ближние канальцы. Она отвечает за обратное поглощение жидкости и полезных веществ.

Действие петлевых диуретиковМеханизм их работы основан на расслаблении мускулатуры сосудов, снижение их тонуса и нагрузки, а также ускорении почечного кровотока. Это происходит за счет того, что петлевые диуретики влияют на синтез простагландинов, ускоряя его.

Петлевые диуретики являются действенными препаратами. Эффект от их применения обычно начинается в течение нескольких минут после приема. Длительность их воздействия зависит от конкретной марки мочегонного средства. Эффект может держаться до 10 часов.

Данные мочегонные препараты влияют на фильтрование жидкости, которая не содержит в себе белковые соединения. Это делает мочегонный эффект еще сильнее. Кроме того, они способствуют выведению из организма таких веществ как магний, хлор и натрий.

Из противопоказаний к применению данных лекарств можно выделить такие состояния:

  • анурия;
  • аллергическая реакция на конкретные препараты;
  • гиповолемия.

Так как петлевые диуретики являются довольно сильными препаратами, они могут оказывать негативное влияние на организм человека. К таким последствиям относят:

  • артериальная гипотензия;
  • обезвоживание;
  • подавление секреции инсулина;
  • ототоксичность.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Описание болезни

Состояние, характеризующееся скоплением физиологической жидкости в альвеолах и легких, называется отеком. Данный синдром нередко возникает внезапно и приводит к нехватке кислорода в крови и развитию гипоксии.

Функцией легких является насыщение организма воздушной смесью и участие в процессе газообмена. Отек развивается, если жидкость, содержащаяся в капиллярах, переходит в легочные альвеолы. Органы, наполненные вместо воздуха водой, теряют способность выполнять свою основную функцию. У пациента наблюдается ощущение стеснения в груди, синюшность кожных покровов, острая нехватка воздуха, кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.

Отек легких является осложнением заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, гипертония, кардиосклероз, аневризма аорты, митральный стеноз);
  • органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема, туберкулез);
  • инфекционного происхождения (грипп, корь, скарлатина, коклюш, столбняк);
  • гастроэнтерологического профиля (острый панкреатит, цирроз, кишечная непроходимость);
  • неврологической направленности (менингит, энцефалит).

Нередко состояние фиксируется при травмах грудной клетки, отравлении химическими веществами и лекарственными препаратами, ожогах и обширной интоксикации организма.

Виды

В зависимости от причин, вызвавших развитие данного состояния, выделяют следующие виды отеков:

  • гидростатические развиваются при состояниях, когда происходит повышение внутрикапиллярного гидростатического давления, и плазма крови попадает в межклеточное пространство, а затем в альвеолы. Основными причинами являются нарушение кровообращения, сердечная дисфункция, обструктивные проявления, легочная эмболия;
  • мембраногенные отмечаются при нарушении целостности стенок капилляров или альвеол с последующим проникновением жидкости в легочное пространство. В качестве основных причин называются пневмония, сепсис, попадание в организм токсинов.

Различают 4 варианта течения данного заболевания:

  • молниеносный – развивается стремительно, за несколько минут. Как правило, заканчивается летальным исходом;
  • острый – характеризуется быстрым (до 4 часов) нарастанием проявлений. Часто развивается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда, анафилактическом шоке;
  • подострый – отличается волнообразным течением, с постепенным нарастанием симптоматики. Чаще всего наблюдается при интоксикации организма различного происхождения;
  • затяжной – протекает без ярко выраженных клинических признаков, типичен для хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Может развиваться на протяжении нескольких суток.

Причины

К основным причинам развития отека лёгкого относят:

  • нарушение функционирования лимфатической системы – приводит к замедлению процессов вывода жидкости и, вследствие этого, возникновению отека;
  • острая интоксикация организма. Вызывается попаданием токсических веществ при передозировке наркотических средств и медицинских препаратов. Ряд заболеваний также сопровождается выделением токсинов, например, пневмония, сепсис;
  • патологии сердечно-сосудистой системы. Приводят к повышению давления в капиллярах и развитию отёчности. Наблюдается при инфаркте миокарда, бронхиальной астме, пороке митрального клапана;
  • предрасположенность к образованию тромбов. Отрыв тромба в лёгочной артерии может привести к ее закупорке, что служит первопричиной повышения гидростатического давления и развития отека;
  • заболевания, характеризующиеся низким онкотическим давлением, т. е. снижением уровня белка – цирроз, болезни почек;
  • быстрый подъем на высоту свыше 3000 м;
  • травмы грудной клетки, сопровождаемые пневмотораксом – попаданием воздуха в полости тела;
  • черепно-мозговые травмы;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • неконтролируемое внутривенное вливание медикаментов.

Симптомы

В большинстве случаев отек лёгких развивается стремительно и внезапно. Чаще всего это происходит в ночное время. Специалисты связывают это с горизонтальным положением человека во время сна. При наличии в анамнезе тромбоэмболии отек может образоваться в любое время суток.

К наиболее выраженным симптомам данного состояния относятся:

  • ощущение нехватки воздуха, непрекращающееся удушье;
  • одышка при отсутствии физических нагрузок;
  • повышение, понижение либо скачки артериального давления;
  • тупая боль в грудной клетке, развивающаяся из-за недостаточного содержания кислорода в крови;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • частое клокочущее дыхание, нередко сопровождающееся выделением пены изо рта;
  • кашель, сначала редкий сухой, затем приступообразный с ярко выраженными хрипами;
  • кожа лица и ногти приобретают синюшный оттенок – циноз;
  • бледность кожных покровов, свидетельствующая о нарушении функций левого желудочка;
  • проявление и увеличение вен на шее;
  • обильный холодный пот;
  • быстро нарастающая спутанность сознания, заторможенность, нередко заканчивающиеся комой.

Перед наступлением коматозного состояния у пациента фиксируется резкое снижение артериального давления, дыхание становится прерывистым и поверхностным, пульс – слабым.

Неотложная помощь

Знание методов оказания первой помощи при отеке лёгких позволяет избежать развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход. В первую очередь необходимо:

  • вызвать скорую помощь. Следует учитывать возможность стремительного развития болезни и не ожидать возможного улучшения состояния больного;
  • усадить человека, придав ему вертикальное положение, ноги при этом опускаются вниз. Категорически запрещается укладывать больного горизонтально;
  • избавиться от стесняющей дыхание и движение одежды, снять галстук;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • для снижения нагрузки на сердечную мышцу рекомендуется наложить жгуты на верхнюю часть бедер на срок до 20 минут. При этом важно не допустить полного исчезновения пульса. Процедуру можно повторить несколько раз. Наложение венозных турникетов противопоказано при склонности к образованию тромбов;
  • принять таблетку нитроглицерина для облегчения оттока крови;
  • своевременно убирать пену, выделяемую при кашле. Снизить ее образование поможет регулярное прикладывание к носу и рту салфетки, смоченной в медицинском спирте или водке;
  • обеспечить внутривенное введение диуретика – мочегонного препарата («Лазикс») для ускорения процесса выведения жидкости из лёгких;
  • принять успокоительное средство, например, настойку валерианы или пустырника;
  • при возможности воспользоваться кислородной маской.

Большинством специалистов признается эффективность кровопускания для снижения давления в малом круге кровообращения, позволяющее значительно уменьшить застойные явления в легких. Объем отнимаемой крови не должен быть меньше 300 мл.

Прочие медицинские манипуляции выполняются в условиях стационара под строгим контролем реаниматологов.

Диагностика

Жидкость заполняет легочные альвеолыДля правильного лечения отека легких необходимо достоверно определить причину, вызвавшую его появление. Перед проведением лабораторных исследований необходимо тщательно собрать анамнез. В случае бессознательного состояния пациента оцениваются клинические проявления заболевания. Для этого используются следующие методы:

  • перкуссия – простукивание грудины, позволяющее выявить наличие патологического процесса в лёгких;
  • прослушивание – позволяет определить жесткость дыхания, наличие хрипов;
  • измерение давления – при отеке часто бывает повышенным;
  • определение частоты пульса – быстрые частые удары свидетельствуют о возможном развитии заболевания.

Среди лабораторных исследований наиболее информативными являются:

  • биохимический анализ крови – позволяет установить причину, вызвавшую отек на основании количества тропонинов, общего белка, альбуминов, мочевины;
  • коагулограмма – определение свертываемости крови, которая изменяется при отеке, вызванном тромбоэмболией.

Инструментальные методы позволяют установить наличие отека и выявить причину:

  • пульсоксиметрия – определение содержания кислорода в крови. Низкие показатели (менее 90%) указывают на наличие заболевания;
  • измерение давления в крупных венах – при отеке значение центрального венозного давления превышает 12 мм/рт. ст. Производится посредством специального флеботонометра Вальдмана;
  • рентгенография – позволяет выявить наличие жидкости в легких, расширение корней легких и границ сердца;
  • электрокардиограмма дает возможность определить аритмию, ишемию миокарда и другие заболевания;
  • УЗИ позволяет визуализировать проблемные зоны.

Лечение

Отек легких является серьезным состоянием, требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. При первых признаках развития болезни необходимо доставить больного в стационар. Экстренные мероприятия включают в себя:

  • придание человеку вертикального положения (сидя или полусидя);
  • наложение жгутов на нижние конечности;
  • горячие ванны для ног, кровопускание, способствующие уменьшению обратного кровотока к сердцу;
  • дополнительная подача кислорода через пеногасители;
  • переведение пациента на искусственную вентиляцию легких.

Лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Специалистами осуществляется постоянный контроль пульса, давления, частоты дыхания пациента, устанавливается причина возникновения отека.

Лечение включает в себя:

  • ингаляции кислорода в сочетании с этилосодержащими веществами, обладающими способностью гасить образующуюся в легких пену. Высокой эффективностью отличается подача кислорода через залитый в увлажнитель 95-процентный медицинский спирт;
  • внутривенное введение нитроглицерина особенно рекомендуется пациентам с повышенным давлением;
  • введение «Дуботамина» или «Дофамина» (внутривенно) при снижении артериального давления;
  • проведение успокоительной терапии посредством внутривенного введения 1-процентного раствора морфина в количестве 1 мл;
  • прием мочегонных препаратов для скорейшего выведения жидкости из легких. Хорошо зарекомендовал себя «Фуросемид», принимаемый однократно в количестве 40 мг. При необходимости допускается повторное применение препарата;
  • внутривенное введение атропина (1 мг) при редком сердцебиении;
  • переливание плазмы при низком уровне белка в крови;
  • применение препаратов для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы (0,06-процентный раствор «Коргликона»);
  • проведение дезинтоксикационной терапии при токсическом отеке;
  • прием антибиотиков широкого спектра действия при наличии инфекционных заболеваний (сепсиса, пневмонии).

Введение большинства препаратов производится через катетер непосредственно в подключичную вену.

При тяжелой форме рекомендуется проведение интубации трахеи для возобновления проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция легких.

После купирования острых симптомов отека легких производится интенсивное лечение основного заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Последствия отека легких могут быть самыми серьезными. Данное состояние приводит к развитию дыхательной недостаточности. Продолжительная нехватка кислорода пагубно влияет на клетки мозга и центральной нервной системы, печень и почки. Нарушения функций данных органов может вызвать острую сердечную недостаточность и привести к смерти.

Нередко возникают следующие заболевания:

  • ателектаз;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • застойная пневмония;
  • ишемические повреждения внутренних органов.

В случае, если причины развития болезни не определены и окончательно не устранены, возможно возникновение рецидивов данного состояния. Смертность от отека составляет от 20 до 50%, а при развитии его на фоне инфаркта превышает 90%.

Достоверное определение причины отека легких и своевременно начатое лечение способствует благоприятному исходу.

Что такое отек легких? А также ответы на другие вопросы вы найдете, просмотрев видео.

  • Нефроптоз почки — методы лечения
  • Обморок — первая помощь

Источник: nmedik.org

Отек легких — скопление в легочных пузырьках (альвеолах) и в тканях легких водянистой жидкости. Это не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение других болезней. Оно возникает в результате застоя крови в легких, вызванного сердечной недостаточностью при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, при остром воспалении почек, уремии. Отек может возникнуть также на почве воспалительного или токсического поражения сосудов легких, а также при продолжительном лежании больного в постели.

Признаки отека легких: удушье, громкие хрипы, клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты розового цвета, резкая бледность кожи с синюшным оттенком; пульс частый, слабый. Отек легких нередко бывает проявлением агонии.

Для предупреждения отеков необходимо тяжелобольного несколько раз в день осторожно переворачивать с боку на бок, конечно, если не препятствует этому характер болезни.

Оказание первой помощи при отеке легких должно быть направлено на устранение удушья. Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого проводится отсасывание мокроты и процедура по вдыханию кислорода с парами спирта. Для уменьшения кровенаполнения легочных сосудов применяют различные лекарственные препараты — мочегонные, снижающие артериальное давление. Применение их требует большой осторожности и должно выполняться только по назначению врача, которого необходимо немедленно вызвать.

Рекомендации по оказанию помощи при отеке легких

Лен >> Четыре чайные ложки льняного семени залить 1 л воды. Вскипятить, кастрюлю снять с огня, завернуть в теплое одеяло, дать настояться, процедить. Для вкуса можно добавить сок лимона. Пить в теплом виде по полстакана 6 раз в день каждые 2 — 2,5 часа. Средство мягкое.

При первых признаках отека легких больной должен принять полусидячее положение. К рукам и ногам поставить горчичники; затем на спину поставить сухие банки.

Так как дорога каждая минута, то в ожидании прибытия врача давать больному через каждые полчаса по 20 эфирно-валериановых капель с водой.

Полезно еще поставить возбуждающую клизму из воды и столового уксуса в равных частях (но не эссенции!).

Когда состояние больного улучшится, дать ему какое-либо отхаркивающее средство, но не рвотное; например горячий отвар анисового семени с медом, куда добавлена половина чайной ложки питьевой соды. Для приготовления отвара взять чайную ложку семян и прокипятить в стакане воды.

РАЗДЕЛ 6 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

Смотри также бальзам “Золотой дракон”

Согласно современной классификации мочегонные лекарственные средства делятся на салуретики (к которым относятся тиазидные и тиазидоподобные мочегонные лекарственные средства, ингибиторы карбоангидразы, “петлевые” мочегонные лекарственные средства); осмотические мочегонные лекарственные средства; калийсберегаюшие мочегонные лекарственные средства; кислотообразующие мочегонные лекарственные средства.

ТИАЗИДНЫЕ И ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ МОЧЕГОННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Синонимы: Апогидро, Дисалунил, Дихлотиазид, Эзидрекс, Гидрохлортиазид, Нефрикс, Дигидрохлортиазид, Дихлотрид, Дигидран, Эзидрикс, Гидросалуретил, Гидрекс, Гидрил, ГидроДиурил, Гидро-Салурик, Гидротид, Новодиурекс, Оретик, Панурин, Уназид, Уродиазин, Ветидрекс и др.

Фармакологическое действие. Активное диуретическое (мочегонное) салуретическое (усиливающее выведение натрия и хлора) средство.

Диуретическое действие гипотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и хлора в проксимальной (расположенной в центральной части почки), а частично и в дистальной (расположенной на периферии почки) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением натрийуреза (выведения ионов натрия с мочой) при одновременном выведении хлоридов гипотиазид рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе (закислении), так и при алкалозе (защелачивании организма). Диуретический эффект при длительном применении гипотиазида не снижается.

Гипотиазид также оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, которое обычно наблюдается при повышенном артериальном давлении.

Гипотензивное действие гипотиазида несколько усиливается при соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли не рекомендуется.

Показания к применению. Отеки, вызванные недостаточностью сердечно-сосудистой системы; циррозы печени с явлениями портальной гипертонии (повышения давления в системе воротной вены печени), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); нефроз и нефрит (заболевания почек), токсикозы беременных; глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 0,025-0,05 г в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,2 г в день. Принимают 3-7 дней с последующим перерывом в 3-4 дня. При гипертонии (стойком повышении артериального давления) применяют по 0,025-0,05 г в сочетании с другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни (стойким подъемом артериального давления центрального происхождения) рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г 1-2 раза в день). Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача.

Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день.

Побочное действие. Слабость, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дерматиты (воспаление кожи), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови).

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

Гипотиазид также входит в состав ряда комбинированных препаратов: адельфанэзидрекс. адельфанэзидрекс К. атегексал композитум. инхибейс плюс. капозид. модуретик. новоспирозин. синепресс. триампуркомпозитум .

Синонимы: Апохлорталидон, Гигротон, Хлорталидон, Урандил, Хлорфталидолон, Эдемдал, Фамолин, Гидронал, Игротон, Изорен, Натриуран, Орадил, Фталамидин, Ренон, Салуретин, Урофинил, Замбезил.

Фармакологическое действие. Мочегонное средство (салуретическое — усиливающее выведение натрия и хлора) пролонгированного (длительного) действия. Оказывает также гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие. Относится к группе сульфаниламидов. Диуретический (мочегонный эффект) начинается через 4-6 ч и длится более суток.

Показания к применению. Взрослым в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения; циррозе печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), нефрозах и нефритах (заболеваниях почек) за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации, токсикозе беременных (нефропатия, отеки, эклампсия); предменструальном синдроме, несахарном мочеизнурении, диспротеинемических отеках (отеках, связанных с нарушением нормального соотношения фракций белков

крови), ожирении. Используется при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях (стойком повышении артериального давления). Возможна комбинация с другими салуретиками (фуросемид, триамтерен, верошпирон и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь обычно утром до еды. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. В качестве мочегонного средства разовая доза колеблется от 0,025 до 0,1 г. Возможна комбинация с быстродействующим диуретиком — фуросемидом: утром — 0,04-0,08 г фуросемида, а через 6-8 ч — 0,05-0,1 г оксодолина; при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях назначают по 0,025-0,1 г один раз в день (утром), чаше с резерпином. Параллельно целесообразно назначать препараты калия внутрь.

Побочное действие. Высокие дозы могут привести к развитию гипокалиемии (понижению уровня калия в крови), сопровождающейся изменениями на ЭКГ (электрокардиограмме), слабости, головокружению, головной боли, тошноты. Возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), у больных диабетом повышение уровня сахара в крови, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) с клиническими признаками подагры.

В процессе лечения оксодолином необходим контроль за уровнем мочеотделения, электролитным (ионным) составом крови, артериальным давлением.

Противопоказания. Гипокалиемия, тяжелые формы нефрозов и нефритов (заболеваний почек), острая почечная недостаточность с анурией (отсутствием образования мочи), печеночная кома, острый гепатит, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Оксодолин входит также в состав комбинированного препарата неокристепин .

Синонимы: Циклопентиазид, Навидрекс, Салимид.

Фармакологическое действие. По действию на организм близок к гипотиазиду, но более активен, чем последний, что позволяет применять его в меньших дозах.

Показания к применению. Такие же, как для гипотиазида.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в таблетках. При отеках обычно принимают по 0,0005 г (0,5 мг =1 таблетке) в день (лучше утром), в более тяжелых случаях — по 0,001-0,0015 г (2-3 таблетки) в день. Увеличение дозы свыше 0,002 г в день обычно не усиливает эффекта. Длительность курса и общая продолжительность лечения такие же, как для гипотиазида.

При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) назначают по 0,0005 г (1 таблетка) в день, при сочетании с гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами — по 0,0005 г 2-3 раза в неделю. Детям рекомендуется принимать по 0,00025-0,0005 г (‘/2-1 таблетка) в день или 1 раз в 2-3 дня.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для гипотиазида.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре.

Синонимы: Ацетазоламид, Фонурит, Ацетамок, Ани-кар, Дегидратин, Диламокс, Дилуран, Диурамид, Эдерен, Эумиктон, Глаукомид, Глауконокс, Глаупакс, Ледиамокс, Натрионекс, Нефрамид, Ренамид, Сульфадиурин и др.

Фармакологическое действие. Активное диуретическое (мочегонное) средство, подавляющее активность карбоангидразы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования угольной кислоты и снижению реабсорбции (обратного всасывания) бикарбоната и Na + эпителием почечных канальцев (тканью, выстилающей полость канальцев); повышается выведение с мочой Na +. НСОз», в связи с чем значительно увеличивается выделение воды; рН (снижается кислотность мочи) мочи повышается. Ионы калия под влиянием диакарба также выводятся в большем количестве. Увеличения выделения хлоридов не происходит. В связи с усиленным выведением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз (закисление).

Показания к применению. Отеки сердечного происхождения, нефрозы (заболевание почек), циррозы печени,

глаукома (для понижения внутриглазного давления), эпилепсия.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,125-0,25 г принимают как мочегонное 1 раз в день каждый день или через день курсами по 2-4 дня с промежутком несколько дней.

При глаукоме диакарб назначают по 0,125-0,25 г на прием от 1 до 3 раз в день, иногда 2 раза в день (утром и вечером) через день. После каждых 5 дней приема диакарба делают перерыв на 2 дня.

Длительность применения диакарба при глаукоме зависит от характера заболевания и эффективности лечения.

Побочное действие. При длительном применении сонливость, парестезии (чувство онемения) в конечностях, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), повышенное выделение из организма ионов натрия и калия, склонность к ацидозу (закислению), острые заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 24 штуки.

Условия хранения. В сухом месте.

“ ПЕТЛЕВЫЕ” МОЧЕГОННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Синонимы: Клопамид, Адурикс и др.

Фармакологическое действие. Оказывает диуретическое ( мочегонное) действие. Механизм действия объясняется торможением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания в почках) воды и ионов натрия и хлора.

Показания к применению. Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, нефропатией (заболеванием почек),

заболеваниями печени, при беременности, а также отеки, наблюдаемые при лечении кортикостероидами, ожирение и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04 г 1 раза в день (лучше утром). При необходимости дозу увеличивают до 0,06 г в сутки; по достижении терапевтического эффекта назначают по 0,01-0,02 г в день или через день.

Побочное действие. В процессе лечения необходим контроль за уровнем калия в крови.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит (заболевание почек), выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся повышением уровня мочевой кислоты.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 15 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

Бринальдикс также входит в состав препаратов бринердин. вискальдикс .

Синонимы: Буметанид, Буринакс, Буринекс, Юринекс, Флуксил, Примекс, Сегурекс и др.

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство) с натрийуретическим и калийуретическим (выводящим ионы натрия и калия с мочой) действием. Мочегонный препарат с быстро наступающим и коротким действием. Выделение мочи начинается в течение первого часа и продолжается 4-6 ч.

Показания к применению. Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, циррозы печени с отечноасцитическим синдромом (скоплением жидкости в брюшной полости), гломерулонефриты (заболевание почек), гипертоническая болезнь в период стабилизации артериального давления, эклампсия (поздний токсикоз беременных) и отеки у беременных.

Способ применения и дозы. Внутрь (утром натощак). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Разовая доза -0,001 г (1 мг). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг). Высшая суточная доза -0,003 г (3 мг). Принимать таблетки лучше в 2 приема с интервалом в 2-4 ч. В процессе лечения необходим контроль за уровнем мочеотделения, концентрацией натрия и калия в плазме крови.

При выраженном отечном синдроме назначают обычно подряд в течение 3-5 дней, затем принимают по 1 -2 мг (0,001-0,002 г) 1 раз в 2-3 дня.

Внутривенно и внутримышечно буфенокс применяют лишь в условиях стационара (больницы) при необходимости получить быстрый эффект (при отеке легких, мозга и др.), а также при затруднении глотания и нарушении всасывания.

Оптимальная разовая доза при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении составляет 0,5-1 мг (2-4 мл 0,025% раствора).

В вену вводят медленно (в течение 2-3 мин); содержимое ампулы разводят 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

При необходимости повторяют инъекцию через 4-8 ч.

Побочное действие. Гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (зашелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Слабость, жажда и сухость во рту. В редких случаях — диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Острая печеночная недостаточность, печеночная кома, декомпенсированная форма сахарного диабета и подагра, гипокалиемия, первая половина беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г в упаковке по 50 штук; 0,025% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство), действующий на функцию эпителия почечных канальцев (клеток, выстилающих их полость). Ингибирует (угнетает) реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в дистальных (расположенных на периферии нефрона) канальцах нефрона (структурнофункционального отдела почки), приводя к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично — воды. Препарат также увеличивает почечную экскрецию (выведение) ионов бикарбоната, кальция и магния.

Препарат эффективен даже в случае крайне тяжелой стадии почечной недостаточности.

Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и достигает максимума между 3-6 ч. Экскреция натрия и хлора остается повышенной в течение 12-24 ч. Ксипамид обладает гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом, который в начале лечения связан с уменьшением внеклеточного объема жидкости. При длительном применении препарата отмечается восстановление объема внеклеточной жидкости до первоначального уровня, однако гипотензивный эффект сохраняется, что, по-видимому, обусловлено уменьшением концентрации натрия в сосудистой стенке и, следовательно, снижением ответной реакции сосудистой стенки на норадреналин и ангиотензин II. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 2-3 недели.

Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления); отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).

Способ применения и дозы. Доза подбирается индивидуально. Для некоторых больных минимальная эффективная доза ксипамида составляет 0,005 г. Обычно суточная доза составляет 0,01-0,03 г. При необходимости более выраженного диуретического эффекта можно перейти на дозу 0,04 г 1 или 2 раза в день. При назначении препарата в разовой дозе 0,08 г и выше не отмечается дополнительного увеличения диуреза (мочеотделения) и салуреза (выведения натрия и хлора). Если мочегонный эффект достигнут на фоне приема 0,04 г ксипамида, при необходимости продолжения курса лечения можно перейти на поддерживающую дозу 0,01 г в день. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивать небольшим количеством воды.

Побочное действие. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), проявляющейся такими симптомами, как тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ (электрокардиограммы), нарушения ритма сердца. Реже могут развиваться гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипомагниемия (пониженное содержание магния в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Возможна сухость во рту, жажда вследствие дегидратации (обезвоживания). Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, судороги, дрожь, усиление миопии (близорукости), диспепсические явления (расстройства пищеварения). Кожный зуд, эритема (ограниченное покраснение кожи), фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету), крапивница. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие приступа подагры (особенно у предрасположенных больных). У больных сахарным диабетом возможно повышение уровня сахара в крови. При применении высоких доз препарата, а также у больных с заболеваниями сосудов, повышен риск возникновения тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом).

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; нарушения электролитного (ионного) баланса, не поддающиеся коррекции (гипокалиемия, гипонатриемия); беременность; кормление грудью; индивидуальная непереносимость препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 20, 50 и 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы: Ареликс, Ареликс PP.

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство). Увеличивает экскрецию (выведение из организма) ионов натрия, хлора, калия. Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, механизм которого связан с уменьшением содержания ионов натрия в гладкомышечных клетках стенок артерий и артериол.

Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях почек). Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь или внутримышечно. При отечном синдроме начальная доза составляет 6 мг/сут. При недостаточной выраженности мочегонного эффекта дозу можно увеличить. Для лечения артериальной гипертонии назначают в суточной дозе 6-12 мг; для длительного поддерживающего лечения назначают, как правило, в дозе 6 мг в сутки. При отеке легких вводят внутривенно струйно в начальной дозе 12 мг, при необходимости возможно повторное введение препарата в дозе 6-12 мг.

Побочное действие. После длительного приема высоких доз препарата возможны гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипохлоремия (пониженное содержание хлора в крови), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Противопоказания. Острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (при олигурии /резком уменьшение объема выделяемой мочи/ и анурии /отсутствии образования мочи/), печеночная кома, выраженная гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, беременность, (первые 3 мес.), кормление грудью.

Форма выпуска. Таблетки по 0,003 г и 0,006 г в упаковках по 20, 50 и 100 штук; раствор для инъекций (1 мл — 0,003 г активного вещества) в ампулах по 2 мл в упаковке по 5 штук; раствор для инъекций (1 мл — 0,0024 г активного вещества) в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 штук; капсулы по 0,006 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Синонимы: Лазикс, Афсамид, Арасемид, Диусемид, Диузол, Дриптал, Эдефрузекс, Эрролон, Франил, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фурантрал, Фурантрил, Фурфан, Фуромекс, Фурозан, Фузид, Катлекс, Кинекс, Лазиликс, Никорол, Профемин, Протарген, Разисемид, Ренекс, Саликс, Сегурил, Трофурит, Уритол, Уросемид и др.

Фармакологическое действие. Быстродействующий диуретик (салуретик) -мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.

При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение

3 ч, при приеме внутрь — через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.

Показания к применению. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).

Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия ) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.

При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.

Побочное действие. Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, гипотония (понижение артериального давления), обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани). Вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), урикозурии (повышение выведения мочевой кислоты), гипергликемии (повышение содержания глюкозы в крови).

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.

Противопоказания. Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия (конечная стадия заболевания, предшествующая смерти) почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Форма выпуска. Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1% раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и верошпирон.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий диуретическое (мочегонное) и гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Входящий в состав лазилактона фуросемид — сильнодействующий (“петлевой”) диуретик (мочегонное средство) — увеличивает экскрецию (выведение) ионов натрия, калия, магния, бикарбоната и воды. Верошпирон — калийсберегаюший диуретик, конкурентный антагонист (вещество с противоположным действием) альдостерона (гормона, вырабатываемого корковым слоем

надпочечников) — вызывает незначительное увеличение натрийуреза (выведения ионов натрия с водой) и диуреза (мочеотделения), при этом не выводит из организма ионы калия.

Показания к применению. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме (массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче), особенно, если недостаточно эффективны другие лекарственные средства, или отмечается гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), вызванная мочегонными средствами. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Обычно в первые 3-6 дней назначают препарат ежедневно в суточной дозе до 4 таблеток. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, назначают до 3 таблеток препарата ежедневно, через день или через 2 дня. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, предпочтительно утром во время завтрака или во время обеда и запивают жидкостью. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Побочное действие и противопоказания. См. фуросемид и верошпирон.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г верошпирона, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и триамтерен.

Фармакологическое действие. Диуретическое (мочегонное) средство. Оказывает также гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Фуросемид относится к высокоактивным мочегонным средствам, блокирует активную реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия, калия, хлора и магния в структурно-функциональных отделах почки, ответственных за образование мочи (восходящее колено петли Генле, проксимальные и дистальные канальцы почек); увеличивает экскрецию (выведение) воды. Мочегонный эффект отмечается в пределах 1 ч после приема фуросемида внутрь, максимальный эффект достигается через 1-2 ч, а длительность действия после однократного приема составляет 6-8 ч. Триамтерен относится к калийсберегающим мочегонным средствам, ингибирует (подавляет) реабсорбцию натрия в обмен на ионы калия и водорода в дистальных канальцах почек. Увеличивает экскрецию натрия и снижает чрезмерное выведение ионов калия, водорода и магния, вызываемое действием фуросемида. Мочегонный эффект триамтерена зависит от функции почек. Мочегонный эффект начинается через 2-4 ч после приема триамтерена, достигает максимума через 8-12 ч и может продолжаться до 24 часов.

Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме -массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче); легкая или умеренная артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Дозы подбираются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1-4 таблетки в сутки. Для того, чтобы избежать избыточного ночного диуреза (мочеотделения), препарат не назначают поздно вечером или на ночь. Через 7-10 дней терапии может потребоваться коррекция дозы препарата в зависимости от достигнутого эффекта.

Побочное действие и противопоказания. См. фуросемид и триамтерен.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г триамтерена; таблетки, содержащие по 0,04 г фуросемида и 0,05 г триамтерена.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Фуросемид входит также в состав комбинированного препарата терболан .

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА ( Acidum etacrynicum )

Синонимы: Урегит, Кринурил, Эринекс, Эдекрил, Эдекрин, Гидромедин, Отакрил и др.

Фармакологическое действие. Является сильным диуретическим (мочегонным) средством. По механизму действия близок к фуросемиду, но существенно не нарушает электролитного (ионного) состава крови.

Действует быстро; эффект начинается через 30-60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6-9 ч.

Показания к применению. Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков (мочегонных средств); при остром отеке легких; отеке головного мозга.

Оказывает умеренное антигипертензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может применяться в сочетании с гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1-0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды).

Диуретический эффект часто более выражен, если препарат принимают не ежедневно, а с перерывом в 1-2 дня.

Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект.

Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать препараты калия.

Побочное действие. При длительном применении препарата могут наблюдаться гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Одновременное применение калийсберагаюших диуретиков усиливает диуретическое действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз (защелачивание крови).

Этакриновая кислота хуже переносится, чем фуросемид, особенно больными с почечной недостаточностью.

При применении препарата возможны головокружение, слабость, диспепсия (расстройства пищеварения), диарея (понос).

Противопоказания. Такие же, как для гипотиазида. Препарат не рекомендуется при анурии (отсутствии образования мочи) и беременным. Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях при резистентности (устойчивости) к другим диуретикам. При циррозе печени применение препарата требует тщательного врачебного наблюдения.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты, которую растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

КАЛИЯ АЦЕТАТ ( Kalii acetas )

Фармакологическое действие. Оказывает умеренный диуретический (мочегонный) эффект. Используют также как источник иона калия при гипокалиемии (понижении уровня калия в крови).

Показания к применению. Назначают при отеках, связанных с нарушением кровообращения.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, суточная доза для взрослых 5-10 г в несколько приемов (в капсулах или в виде растворов).

В связи с сильной гигроскопичностью (способностью поглощать влагу из воздуха) применяют в виде водного 33-35% раствора.

Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), боли в надчревной области.

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Синонимы: Маннит, Аэросмосол, Диосмол, Изотол, Маникол, Маннидекс, Манниген, Маннистол, Маннил, Осмитрол, Осмосал, Ректизол, Ренитол.

Действующее вещество препарата — шестиатомный спирт маннит (маннитол), к которому добавлены антисептические (обеззараживающие) вещества (сульфацил натрия, трипафлавин) и хлорид натрия.

Фармакологическое действие. Оказывает сильное диуретическое (мочегонное) действие, сопровождающееся выделением из организма значительного количества воды и солей натрия.

Показания к применению. Повышение внутриглазного давления, отек мозга, острая недостаточность функции почек, острая застойная глаукома (повышенное внутриглазное давление) и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно по 0,5-1,5 г/кг в виде 10-20% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Суточная доза должна быть не выше 140-180 г. Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Маннитол должен повторно вводиться под контролем водно-солевого баланса.

Побочное действие. Большие дозы могут вызвать диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности).

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннитола могут появиться признаки обезвоживания (диспепсические явления, галлюцинации и др.).

Форма выпуска. Во флаконах емкостью 500 мл 30 г маннитола; 15% раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Условия хранения. При температуре не выше +25 «С.

Синонимы: Карбамид, Уреафил, Уреверд.

Фармакологическое действие. Диуретическое (мочегонное) и дегидратируюшее (обезвоживающее) средство. Предупреждает и уменьшает отек мозга, токсический отек легких, понижает внутриглазное давление.

Показания к применению. Назначают в нейрохирургической практике, главным образом на ранних стадиях отека мозга, в офтальмологии при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), особенно во время острых приступов. Лечение онихомикоза (поражения ногтей,

Источник: www.otekstop.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.