Смерть от отека легких


Отеки органов, вызывающих смерть

Отек легких причина смерти

Отеки, появившиеся  на различных частях тела,  сигнализируют о наличии определенных неполадок со здоровьем. Они бывают скрытые и явные, бывают безболезненными или доставляют дискомфорт. Серьезные патологии жизненно важных органов могут спровоцировать отеки и смерть.

Заболевания, провоцирующие смертельные отеки

Отек – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах мягких тканей. Патология формируется по разным причинам. Нарушение углеводного и белкового обмена, расстройство эндокринной системы, аллергические реакции и инфекционные заболевания провоцируют отечные синдромы разной выраженности.

Существуют особо опасные состояния, когда патология может привести к летальному исходу. Они возникают на фоне хронических заболеваний сердечной мышцы, значительной интоксикации организма, аллергических реакций.

Заболевания, провоцирующие отеки – причины смерти, представлены в таблице.

Какие органы подвергаются отеку Заболевания
Легкие

  • Сердечная недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Пневмония
  • Бронхиальная астма
  • Плеврит
  • Дифтерия
  • Полиомиелит
Мозг
  • Менингит
  • Энцефалит
  • Инсульт
  • Острое нарушение кровообращения в головном мозге
Слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и мягкие ткани конечностей
  • Цирроз печени
  • Сердечная недостаточность

Любое из перечисленных состояний, при отсутствии врачебной помощи, может привести к летальному исходу.

Отек легких

К отеку приводит легочная недостаточность с проходом жидкости из капилляров в альвеолы. Наполненный водой орган не справляется со своими функциями. В результате развивается удушье, боль в грудной области, учащенное сердцебиение. При отсутствии помощи может наступить смерть от отека легких.

Патология делится на 2 вида:

  • Гидростатический отек – возникает из-за внутрисосудистого давления с выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолу;
  • Мембранный – развивается в результате воздействия токсинов на стенки легких с выходом жидкости в легочное пространство.

В зависимости от течения процесса отек легкого разделяют на:

  • Молниеносный – протекает интенсивно, заканчиваясь смертью через несколько минут;
  • Острый – орган быстро наполняется жидкостью, процесс занимает короткий промежуток времени. Летальный исход наступает через 2-3 часа.
  • Подострый – протекает волнообразно;
  • Затяжной – проходит скрыто, без видимых симптомов. Легкие наполняются жидкостью постепенно, в течение нескольких суток.

Наиболее часто наступает смерть от отека легкого при болезни сердца. Осложнение возникает в результате нарушения кровообращения в артериях и сосудах. Альвеола легких имеет множество капилляров, которые заставляют ее сокращаться и производить газообмен.

При нарушении работы сердечной мышцы происходит застой крови, часть альвеол перестает выполнять свою работу,  с ухудшением газообмена наступает недостаток кислорода.

Постепенно альвеолы начинают пропускать внутрь кровяную жидкость, наступает отек легких, причина смерти многих людей с ишемическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, инфарктами миокарда.

Симптомы, неотложная помощь и последствия

Симптомы отека легкого появляются внезапно. Сначала человеку не хватает воздуха, учащается дыхание, появляются характерные клокочущие звуки, покашливание с выходом мокроты, выступает холодный пот, повышается артериальное давление. Сознание больного начинает путаться, пульс становится слабым, происходит набухание вен в области шеи.


В таком состоянии человек нуждается в неотложной помощи, поэтому до приезда бригады медиков необходимо:

  • Придать больному сидячее положение;
  • Открыть окна и форточки для свободного доступа воздуха;
  • Расстегнуть одежду и ремни, сдавливающие грудную клетку;
  • Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать сильное мочегонное средство;
  • Наложить жгуты (держать не более 20 минут) на верхнюю часть правого бедра, чтобы снизить поступление крови к сердечным отделам.

У перенесших отек легких часто развиваются серьезные осложнения: пневмония, которая тяжело поддается лечению, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, ишемическое поражение органов.

Лечение

цель интенсивной терапии направлена на снятие отека. Купировать отек можно следующими способами:

  • Седативная терапия;
  • Гашение пены;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Диуретики;
  • Сердечные лекарства.

После снятия опасных симптомов устраняют причины возникшей патологии.

Примечание. После отечного синдрома любой этиологии больного госпитализируют и в обязательном порядке проводят лечение с применением сильных антибиотиков и противовирусных средств.

Отек головного мозга

Быстрое накопление жидкости в церебральных тканях вызывает отек головного мозга. Нервные клетки наполняются водой и увеличиваются в размерах, вызывая давление на кости черепа. В результате повышается внутричерепное давление, нарушается кровоток и обменные процессы. Патология развивается быстро, провоцируя смерть от отека головного мозга.

Основные причины отека мозга:

  • Травмы головы;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Аллергические реакции;
  • Интоксикация организма;
  • Инфекции.

Симптомы состояния при отечности мозга:

  • Выраженные головные боли;
  • Нарушение внимания, рассеянность, потеря ориентации;
  • Бессонница;
  • Высокая утомляемость;
  • Депрессия;
  • Нарушение в работе зрительного и слухового аппаратов;
  • Параличи конечностей;
  • Снижение сердцебиения;
  • Судороги;
  • Помрачение сознания;
  • Нарушение дыхания;
  • Кома.

Примечание. Смерть от отека мозга может произойти из-за остановки дыхания в состоянии комы.

До приезда скорой помощи необходимо внимательно следить за пульсом и работой легких. В экстренном случае проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.

Если консервативная помощь была оказана вовремя, прогноз будет положительным. Средняя тяжесть патологического процесса сопровождается головными болями, утомляемостью, судорожными синдромами.


Отек головного мозга – серьезная патология, требующая срочной ликвидации. Любое промедление может привести к необратимым последствиям, когда в медицинском заключении будет написано: причина смерти — отек мозга.

Отек Квинке

В результате попадания аллергена в организм может развиться сильнейший отек слизистых оболочек, именуемый Квинке. Если развитие патологии произошло в области гортани, часто наступает асфиксия (удушье). Поэтому без купирования приступа отек Квинке может привести к смерти человека.

Существует 2 вида описываемой патологии:

  • Аллергическая – возникает при попадании в организм аллергена;
  • Псевдоаллергическая – врожденная. Формируется как ответ организма на различные раздражители: тепло, холод, химические компоненты.

Симптомы отека Квинке в зависимости от поражения органов

Отечный орган Признаки
Язык и гортань
  • Затрудненное глотание
  • Нарушение речи
  • Хрипота
  • Недостаток воздуха
Легкие
  • Боль в области груди
  • Наполнение органа жидкостью
  • Кашель

Мочеполовые пути
Кишечный тракт
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе

При отеке Квинке необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается анафилактический шок, в обязательном порядке выполняют сердечную реанимацию и искусственное дыхание.

Лечение проводят симптоматическое. Главной целью сейчас является восстановление проходимости дыхательных путей.

При аллергической реакции вводят антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, назначают мочегонные средства.

Прогноз отека Квинке зависит от тяжести аллергической реакции и своевременной помощи пострадавшему. При увеличении гортани и языка возможно удушье и летальный исход.

Отек брюшной полости

В предсмертном состоянии у лежачих больных часто наблюдается отечность. Из-за нарушения работы жизненно важных органов отекают ноги перед смертью. Сбой работы почек приводит к задержке жидкости в организме. Отек ног перед смертью по причине цирроза часто сопровождается асцитом. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Развивается вследствие почечной и печеночной недостаточности. Патология не приводит к смерти, но усложняет работу всех внутренних органов. Больной орган (печень) плохо вырабатывает альбумины, которые удерживают жидкую часть крови в сосудах. Их снижение приводит к накапливанию воды во внутренних тканях.

Постоянная компрессия повышает внутрибрюшное давление и усиливает нарушение оттока крови от нижних конечностей, провоцируя отеки.


Отеки дыхательных путей, гортани, головного мозга и брюшной полости не проходят бесследно, а в критических ситуациях могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при первых симптомах оказать срочную помощь больному, провести диагностику и направить лечение на устранение причины скопления жидкости в тканях.

335

Источник: //zabota-doma.ru/zabolevania/smert/oteki-organov-smert/

Как избежать смерти человека при отеке легких?

Отек легких причина смерти

Отек в легких является опасным для жизни патологическим состоянием. Его провоцирует излишнее скопление жидкости в тканях органа, просвете альвеол. Без своевременной медицинской помощи патология зачастую становится причиной смерти больного.

Смерть от отека легких считается распространенным явлением, с которым сталкивается примерно половина пациентов. Зачастую причина летального исхода кроется в отсутствии квалифицированной помощи. Данная патология требует срочных медицинских мер.


Вкратце о легочном отеке

Отек легкого бывает двух видов – кардиогенный, не кардиогенный. Второй вариант также имеет токсическую форму, которая протекает с некоторыми особенностями (обычно без выраженных и характерных для данной патологии симптомов).

Такая форма отечности крайне опасна из-за поздней диагностики, к тому же развивается она в виде опухоли, которая имеет рецидивирующий характер.

Несмотря на такую опасность, кардиогенные отеки чаще приводят к смерти пациента, поскольку поражают сразу два жизненно важных органа.

Часто причина развития патологии кроется в острой левожелудочковой недостаточности с перегрузкой правых отделов сердца. Причины отека:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • злоупотребление токсичными веществами, например, лекарственными или наркотическими препаратами;
  • плеврит, пневмония;
  • сепсис;
  • анафилактический шок (имеет критически высокий показатель летальности – около 90%);
  • введение большого количества физраствора.

Формирование и развитие порочного круга

Если отек легких привел к гибели человека – признак того, что патология была диагностирована несвоевременно либо отсутствовала неотложная помощь. Однако важно учитывать, что не всегда медицинская помощь помогает избавиться от патологии и избежать летального исхода.

Быстрота и вероятность наступления смерти от легочного отека зависит от скорости развития так называемого порочного круга.

Основные стадии развития порочного круга:

Провоцирующий фактор Перенесенные:


  • стресс;
  • переохлаждение;
  • сильная физическая нагрузка.
Повышенная нагрузка не левый желудочек Из-за длительного протекания болезни ослабляется камера сердца, которая не может справляться с поставленными нагрузками. В результате происходит избыточное накопление крови в легких.
Усиленное сопротивление в сосудах Избыток крови в сосудах провоцирует вывод жидкости через мембрану, которая проникает в альвеолы, ткани легких.
Гипоксия Из-за чрезмерного образования пены в легких, происходят нарушения газообменных процессов, количество кислорода в крови значительно снижается.
Снижение сокращений Наблюдается ослабление миокарда, расширение периферических сосудов, увеличение возврата венозной крови. В результате усиливается транссудация и наблюдается избыток крови в легких.

Порочный круг самостоятельно не исчезает, поэтому крайне важным фактором выздоровления является своевременная терапия. Длительное игнорирование порочного круга приводит к его прогрессированию и смерти.


Инфаркт через пару минут после проявления первичных симптомов приводит к смерти.

Почечная недостаточность может длительный период ухудшать самочувствие пациента, при этом наблюдается значительное развитие негативной симптоматики.

Как распознать отек

Важно знать, что стремительное развитие патологии чаще происходит, когда человек спит.

Ей предшествует ярковыраженная симптоматика, которая требует срочной квалифицированной помощи.

Наблюдается:

  • периодические приступы удушья;
  • кашель, интенсивность которого постепенно нарастает;
  • появляется одышка;
  • болевые ощущения локализируются за грудиной;
  • кончики пальцев, губ начинают синеть;
  • частота дыхания увеличивается;
  • пульс учащается, но при этом заметно его ослабевание.

Во время первичного осмотра врача он слышит сухие хрипы свистящего характера. Чаще к возникшей симптоматике присоединяется гипертонический криз. Уровень АД может резко подниматься, все зависит от типа отека. Также может наблюдаться его понижение, это состояние гораздо опаснее для человека.

При отсутствии необходимой помощи негативная симптоматика начинает стремительно нарастать, при этом возникают и другие проявления патологии.

Наличие пенистых выделений из ротовой полости розового цвета свидетельствует о переходе отека легких из интерстициального в альвеолярный. Происходит распространение цианоза по всему телу. Дыхание учащается, слышны клокочущие звуки.

Во время обследования фонендоскопом выслушиваются влажные хрипы различной интенсивности.

Наиболее распространенной причиной летального исхода в таком случае становится острая ишемия внутренних органов. К гибели человека может привести и резкое падение артериального давления, диагностируется остановка сердца.

задача человека, находящегося рядом – обеспечение деятельности сердца, поддержка дыхания до момента приезда скорой помощи.

Как избежать летального исхода

Зачастую отек легких становится причиной смерти при отсутствии своевременной медицинской помощи. Первое действие в такой ситуации всегда остается неизменным – нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Человека следует посадить, чтобы в таком положении он ожидал врачей. При остановке сердца, дыхания необходимо немедленно начинать реанимационные меры, делая непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

После того, как специалистами скорой помощи был диагностирован отек легких, они начинают проводить экстренные лечебные мероприятия непосредственно на месте.

В такой ситуации обычно исключают вероятность транспортировки пациента в медицинское учреждение – риск летального исхода по дороге в больницу довольно высок.

Неотложная помощь включает в себя:

  • комплекс мероприятий по поддержанию всех жизненно важных процессов;
  • устранение образовавшейся пены в дыхательных путях;
  • устранение болевого синдрома;
  • уменьшение количества жидкости в организме;
  • стабилизацию баланса электролитов, кислот.

При этом даже грамотное проведение необходимых мер не дает гарантию, что удастся избежать летального исхода. Протекание патологии очень индивидуально.

Может развиваться стремительное ухудшение состояния, при котором человек умирает в течение пары минут.

Важно помнить, что своевременный вызов скорой, правильно проведенные меры экстренной помощи значительно повышают шанс на благоприятный исход.

Когда состояние больного будет стабилизировано, его необходимо срочно доставить в больницу. Еще остается риск смерти или развития осложнений. Среди самых серьезных врачи выделяют гипоксию мозга, поражение внутренних органов. Они приводят к непоправимым последствиям, инвалидности, нередко к смерти пациента.

Отек легких – это крайне опасное для жизни патологическое состояние, которое необходимо своевременно выявить, приложить все усилия для нормализации состояния пациента. Спасти жизнь больному в такой ситуации поможет исключительно своевременная квалифицированная медицинская помощь. Самолечение категорически запрещено.

Источник: //OtekoVed.ru/organy/smert-ot-oteka-legkih

Острый отек легких – причина смерти. Симптомы отека легких и терапия

Отек легких причина смерти

Острый отек легких – это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов.

Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких.

Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов.

Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании.

Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией.

Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов.

Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Источник: obshhidoktor.ru

Вкратце о легочном отеке

Отек легкого бывает двух видов – кардиогенный, не кардиогенный. Второй вариант также имеет токсическую форму, которая протекает с некоторыми особенностями (обычно без выраженных и характерных для данной патологии симптомов). Такая форма отечности крайне опасна из-за поздней диагностики, к тому же развивается она в виде опухоли, которая имеет рецидивирующий характер. Несмотря на такую опасность, кардиогенные отеки чаще приводят к смерти пациента, поскольку поражают сразу два жизненно важных органа.

Смерть от отека легких

Часто причина развития патологии кроется в острой левожелудочковой недостаточности с перегрузкой правых отделов сердца. Причины отека:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • злоупотребление токсичными веществами, например, лекарственными или наркотическими препаратами;
  • плеврит, пневмония;
  • сепсис;
  • анафилактический шок (имеет критически высокий показатель летальности – около 90%);
  • введение большого количества физраствора.

Формирование и развитие порочного круга

Если отек легких привел к гибели человека – признак того, что патология была диагностирована несвоевременно либо отсутствовала неотложная помощь. Однако важно учитывать, что не всегда медицинская помощь помогает избавиться от патологии и избежать летального исхода.

Быстрота и вероятность наступления смерти от легочного отека зависит от скорости развития так называемого порочного круга.

Основные стадии развития порочного круга:

Провоцирующий фактор Перенесенные:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • сильная физическая нагрузка.
Повышенная нагрузка не левый желудочек Из-за длительного протекания болезни ослабляется камера сердца, которая не может справляться с поставленными нагрузками. В результате происходит избыточное накопление крови в легких.
Усиленное сопротивление в сосудах Избыток крови в сосудах провоцирует вывод жидкости через мембрану, которая проникает в альвеолы, ткани легких.
Гипоксия Из-за чрезмерного образования пены в легких, происходят нарушения газообменных процессов, количество кислорода в крови значительно снижается.
Снижение сокращений Наблюдается ослабление миокарда, расширение периферических сосудов, увеличение возврата венозной крови. В результате усиливается транссудация и наблюдается избыток крови в легких.

Порочный круг самостоятельно не исчезает, поэтому крайне важным фактором выздоровления является своевременная терапия. Длительное игнорирование порочного круга приводит к его прогрессированию и смерти. Инфаркт через пару минут после проявления первичных симптомов приводит к смерти. Почечная недостаточность может длительный период ухудшать самочувствие пациента, при этом наблюдается значительное развитие негативной симптоматики.

Как распознать отек

Важно знать, что стремительное развитие патологии чаще происходит, когда человек спит.

Ей предшествует ярковыраженная симптоматика, которая требует срочной квалифицированной помощи.

Смерть от отека легких

Наблюдается:

  • периодические приступы удушья;
  • кашель, интенсивность которого постепенно нарастает;
  • появляется одышка;
  • болевые ощущения локализируются за грудиной;
  • кончики пальцев, губ начинают синеть;
  • частота дыхания увеличивается;
  • пульс учащается, но при этом заметно его ослабевание.

Во время первичного осмотра врача он слышит сухие хрипы свистящего характера. Чаще к возникшей симптоматике присоединяется гипертонический криз. Уровень АД может резко подниматься, все зависит от типа отека. Также может наблюдаться его понижение, это состояние гораздо опаснее для человека.

При отсутствии необходимой помощи негативная симптоматика начинает стремительно нарастать, при этом возникают и другие проявления патологии. Наличие пенистых выделений из ротовой полости розового цвета свидетельствует о переходе отека легких из интерстициального в альвеолярный. Происходит распространение цианоза по всему телу. Дыхание учащается, слышны клокочущие звуки. Во время обследования фонендоскопом выслушиваются влажные хрипы различной интенсивности.

Наиболее распространенной причиной летального исхода в таком случае становится острая ишемия внутренних органов. К гибели человека может привести и резкое падение артериального давления, диагностируется остановка сердца.

Главная задача человека, находящегося рядом – обеспечение деятельности сердца, поддержка дыхания до момента приезда скорой помощи.

Как избежать летального исхода

Зачастую отек легких становится причиной смерти при отсутствии своевременной медицинской помощи. Первое действие в такой ситуации всегда остается неизменным – нужно вызвать бригаду скорой помощи. Человека следует посадить, чтобы в таком положении он ожидал врачей. При остановке сердца, дыхания необходимо немедленно начинать реанимационные меры, делая непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

После того, как специалистами скорой помощи был диагностирован отек легких, они начинают проводить экстренные лечебные мероприятия непосредственно на месте.

В такой ситуации обычно исключают вероятность транспортировки пациента в медицинское учреждение – риск летального исхода по дороге в больницу довольно высок.

Неотложная помощь включает в себя:

  • комплекс мероприятий по поддержанию всех жизненно важных процессов;
  • устранение образовавшейся пены в дыхательных путях;
  • устранение болевого синдрома;
  • уменьшение количества жидкости в организме;
  • стабилизацию баланса электролитов, кислот.

Смерть от отека легких

При этом даже грамотное проведение необходимых мер не дает гарантию, что удастся избежать летального исхода. Протекание патологии очень индивидуально. Может развиваться стремительное ухудшение состояния, при котором человек умирает в течение пары минут. Важно помнить, что своевременный вызов скорой, правильно проведенные меры экстренной помощи значительно повышают шанс на благоприятный исход.

Когда состояние больного будет стабилизировано, его необходимо срочно доставить в больницу. Еще остается риск смерти или развития осложнений. Среди самых серьезных врачи выделяют гипоксию мозга, поражение внутренних органов. Они приводят к непоправимым последствиям, инвалидности, нередко к смерти пациента.

Отек легких – это крайне опасное для жизни патологическое состояние, которое необходимо своевременно выявить, приложить все усилия для нормализации состояния пациента. Спасти жизнь больному в такой ситуации поможет исключительно своевременная квалифицированная медицинская помощь. Самолечение категорически запрещено.

Источник: OtekoVed.ru

Симптомы: как проявляется и развивается по стадиям

Классификация и симптомы связаны степенью тяжести выраженности болезни.

Степень тяжести Выраженность симптомов
1 – на границе развития Выявляется:

  • несильная одышка;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • нередко возникает бронхоспазм (резкое сужение стенок бронхов, что вызывает трудности с поступлением кислорода);
  • беспокойство;
  • свист, отдельные хрипы;
  • кожа сухая.
2 – средняя Наблюдаются:

  • хрипы, которые слышны на небольшом расстоянии;
  • выраженная одышка, при которой пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед, опираясь на вытянутые руки;
  • метание, признаки неврологического стресса;
  • на лбу появляется испарина;
  • сильная бледность, синюшность в области губ, пальцев.
3 – тяжелая Явно выраженные симптомы:

  • слышны клокочущие, бурлящие хрипы;
  • проявляется сильно выраженная инспираторная одышка с трудным вздохом;
  • сухой приступообразный кашель;
  • возможность только сидеть (поскольку кашель нарастает в лежачем положении);
  • сжимающая давящая боль в груди, вызванная дефицитом кислорода;
  • кожные покровы на груди покрыты обильным потом;
  • пульс в покое достигает 200 ударов в минуту;
  • сильное беспокойство, страх.
4 степень – критическая Классическое проявление критического состояния:

  • сильная одышка;
  • кашель с обильной розовой пенистой мокротой;
  • сильная слабость;
  • далеко слышные грубые клокочущие хрипы;
  • мучительные приступы удушья;
  • набухшие шейные вены;
  • синюшные, холодные конечности;
  • страх смерти;
  • обильный пот на коже живота, груди, потеря сознания, коматозное состояние.

Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:

  • появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
  • покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
  • ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.
Симптомы «Синяя» гипоксия «Серая» гипоксия
Общее состояние Тяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура. Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия.
Локализация боли За грудиной Сильная сжимающая боль за грудиной
Дыхание Затрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностное Редкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких.
Кашель Вначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри. С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка.
Состояние кожи и слизистых Слизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшие Кожа землистого оттенка, покрыта холодным потом
Пульс Частый, до 100 в минуту, но слабый Слабый, практически не прощупывается
Мочеиспускание Очень редкое, вплоть до полного отсутствия Отсутствует
Прогноз При своевременном оказании помощи благоприятный Неблагоприятный

К основным симптомам отека легких относят:

  • частое покашливание;

  • нарастающая хрипота;

  • цианоз (лицо и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок);

  • нарастающее удушье;

  • стеснение в груди, боль давящего характера;

  • учащение дыхания;

  • головокружение, слабость;

  • слышны клокочущие хрипы;

  • при нарастающем кашле – пенистая розовая мокрота;

  • при ухудшении состояния мокрота выделяется из носа;

  • человек испуган, сознание может быть спутанным;

  • потливость, пот холодный и липкий;

  • страх смерти;

  • учащение пульса до 200 ударов в минуту. Легко может перейти в брадикардию, угрожающую жизни; 

  • падение или скачки артериального давления. 

Сам по себе отек легких – это заболевание, которое не возникает самостоятельно. К отеку могут привести многие патологиии, иногда совсем не связанные с заболеваниями бронхолегочной и других систем.

Классификация, от чего бывает

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

Гидростатический (кардиогенный или сердечный) отек легких
Случается во время болезней, которым свойственно повышение давления (гидростатического) внутри капилляров и дальнейшее проникновение из них плазмы в легочные альвеолы. Причинами такой формы являются:

  • дефекты сосудов, сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность левого желудочка, миокардит;
  • застой крови при гипертонической болезни, кардиосклероз;
  • пороки сердца с наличием затрудненности сердечных сокращений;
  • эмфизема, бронхиальная астма.
Некардиогенный отек легких, к которому относят:
Ятрогенный Возникает:

  • при повышенной скорости капельного введения в вену больших объемов физиологического раствора или плазмы без активного форсирования выделения мочи;
  • при низком количестве белка в крови, что часто выявляется при циррозе печени, нефротическом синдроме почек;
  • в период длительного повышения температуры до высоких цифр;
  • при голодании;
  • при эклампсии беременных (токсикоз второй половины).
Аллергический, токсический (мембранозный) Провоцируется действием ядов, токсинов, нарушающих проницаемость стенок альвеол, когда вместо воздуха в них проникает жидкость, заполняя почти весь объем.

Причины токсического отека легких у человека:

  • вдыхание токсических веществ — клея, бензина;
  • передозировка героина, метадона, кокаина;
  • отравление алкоголем, мышьяком, барбитуратами;
  • передозировка медикаментов (Фентанил, Апрессин);
  • попадание в клетки организма окиси азота, тяжелых металлов, ядов;
  • обширные глубокие ожоги тканей легких, уремия, кома диабетическая, печеночная
  • аллергия пищевая, лекарственная;
  • радиационное поражение области грудины;
  • отравление ацетилсалициловой кислотой при продолжительном приеме аспирина в больших дозах (чаще в зрелом возрасте);
  • отравление карбонитами металлов.

Нередко проходит без характерных признаков. Картина становится ясной только при проведении рентгенографии.

Инфекционный Развивается:

  • при попадании в кровоток инфекции, вызывая пневмонию, сепсис;
  • при хронических болезнях дыхательных органов – эмфиземе, бронхиальной астме, легочной тромбоэмболии (закупоривании артерии сгустком тромбоцитов — эмболом).
Аспирационный Возникает при проникновении в легкие инородного тела, содержимого желудка.
Травматический Случается при проникающих травмах грудной клетки.
Раковый Происходит по причине сбоя функций легочной лимфатической системы с затруднением оттока лимфы.
Нейрогенный Основные причины:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • интенсивные судороги;
  • скопление экссудата в альвеолах после операции на мозге.

При этих состояниях альвеолы становятся очень тонкими, повышается их проницаемость, нарушается целостность, повышается риск заполнения их жидкостью.

Причины отека легких

К причинам отека легких относят:

  1. Сепсис. Обычно является проникновением в кровоток экзогенных или эндогенных токсинов;

  2. Пневмония;

  3. Передозировка некоторых (НПВС, цитостатики) лекарственных средств;

  4. Радиационное поражение легких;

  5. Передозировка наркотических веществ;

  6. Инфаркт миокарда, порок сердца, ишемия, гипертония, любые заболевания сердца в стадии декомпенсации;

  7. Застои в правом круге кровообращения, возникающие при бронхиальной астме, эмфиземе и других легочных заболеваний;

  8. Резкое или хроническое снижение белка в крови. Гипоальбуминемия возникает при циррозе печени, нефротический синдром и другие патологии почек;

  9. Инфузии в больших объемах без форсированного диуреза;

  10. Отравление токсическими газами;

  11. Яды;

  12. Аспирация желудка;

  13. Шок при серьезных травмах;

  14. Энтеропатии;

  15. Нахождение на большой высоте;

  16. Острый геморрагический панкреатит.

Страница 2 из 4

Непосредственная причина смерти — это повреждение или патологический процесс, который привел к нарушению функции жизненно важного органа или системы, достигшему такой степени, при которой закономерно прекращается функция всех остальных органов и систем.

Установление причины насильственной смерти включает:

  • Выявление признаков действия определенного повреждающего фактора на организм.
  • Выявление признаков прижизненное(tm) этого действия и давности повреждения, поскольку, с одной стороны, возможно посмертное действие повреждающего фактора, а с другой стороны, не всякая травма является смертельной, и выживший после нее человек может спустя некоторое время погибнуть от другой причины.
  • Установление танатогенеза, характерного для поражения определенным повреждающим фактором.
  • Исключение других повреждений и заболеваний, которые могли привести к смертельному исходу или способствовать его наступлению, а в случае их обнаружения — выяснение их роли в танато-генезе, т.е. причинной связи со смертью.

Группы риска

Поскольку патогенез (развитие) патологии тесно связаны с сопутствующими внутренними болезнями, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями или факторами, провоцирующими такое угрожающее здоровью и жизни состояние.

Смерть от отека легких

К группе риска относят пациентов, страдающих:

  • нарушениями системы сосудов, сердца;
  • поражением сердечной мышцы при гипертонии;
  • врожденными пороками сердца, системы дыхания;
  • сложными черепно-мозговыми травмами, мозговыми кровоизлияниями разного происхождения;
  • менингитом, энцефалитом;
  • раковыми и доброкачественными новообразованиями в тканях мозга.
  • пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой;
  • тромбозами глубоких вен и повышенной вязкостью крови; высока вероятность отрыва флотирующего (плавающего) сгустка от стенки артерии с проникновением в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что вызывает тромбоэмболию.

У альпинистов такое опасное состояние случается при быстром подъеме на большую высоту без выдерживания паузы на промежуточных высотных ярусах.

Последствия отека легких

Когда отек купирован – лечение заканчивать рано. После крайне тяжелого состояния отека легких нередко возникают серьезные осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции. Чаще всего развивается пневмония. На фоне сниженного иммунитета даже бронхит может повлечь за собой неблагоприятные осложнения. Пневмония на фоне отека легких сложно поддается лечению;

  • гипоксия, характерная для отека легких, поражает жизненно важные органы. Самые серьезные последствия могут поражать мозг и сердечно-сосудистую систему – последствия отека могут оказаться необратимыми. Нарушение мозгового кровообращения, кардиосклероз, сердечная недостаточность без мощной фармакологической поддержки приводят к летальному исходу;

  • ишемическое поражение многих органов и систем организма;

  • пневмофиброз, сегментарные ателектазы.

Осложнения

Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:

  • Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
  • Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
  • Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
  • Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
  • До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
  • Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
  • Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
  • Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
  • Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.

Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.

До прибытия скорой помощи родственники, друзья, коллеги не должны терять ни минуты времени. Чтобы облегчить состояние больного, делают следующее:

  1. Помогают человеку сесть или наполовину приподняться, спустив ноги
  2. По возможности проводят лечение диуретиками (дают мочегонные препараты – лазикс, фуросемид) – это выводит из тканей лишнюю жидкость, однако, при низком давлении применяют небольшие дозы лекарств.
  3. Организуют возможность максимального доступа кислорода в помещение.
  4. Проводят отсасывание пены и, при умении – выполняют кислородные ингаляции через раствор этилового спирта (96% пары – взрослым, 30% спиртовые пары – детям).
  5. Готовят горячую ванну для ног.
  6. При умении – применяют наложение на конечности жгутов, не слишком туго пережимающих вены в верхней трети бедра. Оставлять жгуты дольше 20 минут, при этом пульс не должен прерываться ниже мест наложения. Это снижает приток крови к правому предсердию и предотвращает напряжение в артериях. Когда жгуты снимают, это делают осторожно, медленно их ослабляя.
  7. Непрерывно следят за тем, как пациент дышит, за частотой пульса.
  8. При болях дают анальгетики, если есть – промедол.
  9. При высоком АД используют бензогексоний, пентамин, способствующие оттоку крови от альвеол, нитроглицерин, расширяющий сосуды (при регулярном измерении давления).
  10. При нормальном – малые дозы нитроглицерина под контролем показателей давления.
  11. Если давление ниже 100/50 – добутамин, допмин, повышающие функции сокращения миокарда.

Даже если в стационаре оперативно и успешно сумели предотвратить удушье и гибель человека, терапия продолжается. После столь критического состояния для всего организма у пациентов часто происходит развитие серьезных осложнений, чаще всего в форме постоянно рецидивирующей пневмонии, сложно поддающейся лечению.

Длительное кислородное голодание оказывает негативное действие практически на все органы. Самые серьезные последствия — нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемические поражения органов. Эти болезни несут постоянную угрозу жизни и не обходятся без интенсивной лекарственной терапии.

Наибольшая опасность этой патологии — ее быстрота и паническое состояние, в которое впадает пациент и люди, его окружающие.

Знание базовых признаков развития отека легких, причин, заболеваний и факторов, которые могут его спровоцировать, а также меры неотложной помощи до приезда «скорой» могут привести к благоприятному исходу и отсутствию последствий даже при столь серьезной угрозе жизни.

Требуется каждому больному с признаками отека легких. Основные моменты неотложной помощи:

  • больному нужно придать полусидячее положение;

  • аспирация (удаление) пены из верхних дыхательных путей. Аспирацию выполняют путем ингаляции кислорода через 33% этанол;

  • срочная ингаляция кислорода (оксигенотерапия);

  • устранение болевого острого синдрома при помощи нейролептиков;

  • восстановление сердечного ритма;

  • коррекция электролитного баланса;

  • нормализация кислотно-щелочного баланса;

  • нормализация гидростатического давления в малом круге кровообращения. Применяются наркотические анальгетики «Омнопон», «Промедол». Они угнетают дыхательный центр, снимают тахикардию, уменьшают приток венозной крови, снижают артериальное давление, уменьшают тревогу и страх смерти;

  • сосудорасширяющие средства (аэрозоль «Нитроминт»). Средства понижают сосудистый тонус, внутригрудной объем крови. Препараты нитроглицерина облегчают отток крови от легких, действуя на периферическое сопротивление сосудов;

  • наложение венозных турникетов на нижние конечности. Процедура необходима для уменьшения ЦОК – старый эффективный метод. Сейчас для обезвоживания паренхимы легких используют 40 мг лазикса внутривенно. Действие фуросемида (лазикса) развивается в течение нескольких минут, продолжается до 3-х часов. Препарат способен за короткий промежуток времени вывести 2 л мочи. Уменьшенный объем плазмы с повышенным коллоидно-осмотическим давлением, способствуют переходу отечной жидкости в кровеносное русло. Фильтрационное давление уменьшается. При низком артериальном давлении применять диуретики можно только после его нормализации;

  • назначение диуретиков для дегидратации легких («Лазикс» 80 мг внутривенно);

  • назначение сердечных гликозидов для повышения сократимости миокарда;

  • немедленная госпитализация.

К таким осложнениям относят:

  • развитие молниеносной формы отека;

  • интенсивная выработка пены может спровоцировать обструкцию дыхательных путей;

  • депрессия (угнетение) дыхания;

  • тахиаритмия, асистолия;

  • ангиозная боль. Такая боль характеризуется невыносимым болевым синдромом, у больного может наступить болевой шок, ухудшающий прогноз;

  • невозможность стабилизации АД. Часто отек легких протекает на фоне низкого и высокого артериального давления, которое может чередоваться в пределах большой амплитуды. Такую нагрузку сосуды не смогут выдерживать долго и состояние больного ухудшается;

  • нарастание отека легких на фоне высокого артериального давления.

Чем опасен, прогноз

Отек легких – прямая угроза жизни. Без принятия крайне срочных мер, которые должны проводить родственники больного, без последующей неотложной активной терапии в стационаре отек легких — причина смерти в 100% случаев. Человека ждет удушье, коматозное состояние, гибель.

Лечение отека легких

Сводится к одному – снять отек следует как можно скорее. Затем после интенсивной терапии самого отека легких назначаются средства для лечения заболевания, спровоцировавшего отек.

Итак, средства для снятия отека и последующая терапия:

  1. Морфина гидрохлорид. Жизненно необходимый препарат для лечения кардиогенного типа и других отеков в случае гипервентиляции. Введение морфина гидрохлорида требует готовности к переводу больного на управляемое дыхание;

  2. Препараты нитратов в инфузионной форме (глицерина тринитрат, изосорбита динитрат) применяют при любом отеке, исключая отек с гиповолемией при тромбоэмболии легочной артерии;

  3. Введение петлевых диуретиков («Фуросемид», «Торасемид») в первые минуты отека спасает жизнь многим пациентам;

  4. В случае кардиогенного отека легких в результате инфаркта миокарда обязательно введение тканевого активатора плазминогена;

  5. При мерцательной аритмии назначают «Амиодарон». Только при низкой эффективности электроимпульсной терапии. Часто на фоне даже небольшого снижения ритма состояние больного может значительно ухудшиться. При назначении амиодарона иногда требуется инфузия добутамина для учащения ритма;

  6. Кортикостероиды применяют только при некардиогенном отеке. Чаще всего используется дексаметазон. Он активно всасывается в системный кровоток и отрицательно влияет на иммунитет. Современная медицина сейчас рекомендует применять метилпреднизолон. Период выведения его значительно меньше, меньше выражены побочные эффекты, активность выше, чем у дексаметазона;

  7. Для инотропной поддержки ритма при передозировке b-адреноблокаторов используется дофамин;

  8. Сердечные гликозиды (дигоксин) необходимы при постоянной мерцательной аритмии;

  9. «Кетамин», тиопентал натрия необходимы для кратковременного наркоза, для снятия болевого синдрома;

  10. «Диазепам» с кетамином используют для премедикации;

  11. При героиновом отеке легких или ятрогенных осложнениях назначают миорелаксанты (налоксон);

  12. В условиях высокогорного отека легких нужен «Нифедипин», он быстро снижает артериальное давление;

  13. На стационарном этапе лечения назначают ударные дозы антибиотиков, для исключения присоединения инфекции. На первом месте стоят препараты из группы фторхинолонов: «Таваник», «Цифран», левофлоксацин;

  14. Для облегчения вывода скопившейся жидкости прописываются большие дозы амброксола;

  15. Обязательно назначение сурфактанта. Он снижает натяжение в альвеоле, обладает защитным действием. Сурфактант улучшает усвоение кислорода легкими, уменьшает гипоксию;

  16. Седативные средства при отеке легких. В лечении больных, перенесших отек легких, ведущую роль играет нормализация эмоционального фона. Часто сам по себе сильный стресс может спровоцировать отек. Пусковой механизм стресса часто вызывает и панкреонекроз и инфаркт миокарда. Седативные препараты способны в комплексе с другими средствами нормализовать содержание катехоламинов. За счет этого – уменьшается спазм периферических сосудов, значительно снижается приток крови, снимается нагрузка с сердца. Нормальная работа сердца позволяет улучшить отток крови из малого круга. Успокаивающее действие седативных средств способно снять вегето-сосудистые проявления отека. С помощью седативных средств можно уменьшить фильтрацию тканевой жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану. Средства способные воздействовать на эмоциональный фон способны снизить артериальное давление, тахикардию, уменьшают одышку, вегето-сосудистые проявления, снижают интенсивность процессов обмена – это облегчает течение гипоксии. Не считая раствора морфина – первой, самой действенной помощи при отеке легких, назначается 4 мл раствора дроперидола 0,25% или реланиума 0, 5% – 2 мл. В отличие от морфина эти препараты применяют при всех типах отека легких;

  17. Ганглиоблокаторы: «Арфонад», пентамин, бензогексоний. Позволяют быстро купировать отек легких при высоком артериальном давлении (от 180 мм рт.ст.). Улучшение наступает быстро. Через 20 минут после первого введения препаратов уменьшается одышка, хрипы, дыхание становится более спокойным. С помощью этих препаратов отек легкого можно купировать полностью.

Сам алгоритм лечения можно разделить на 7 этапов:

  1. седативная терапия;

  2. пеногашение;

  3. сосудорасширяющая терапия;

  4. диуретики;

  5. сердечные гликозиды при кардиогенном отеке и глюкокортикоиды при некардиогенном;

  6. кровяная эксфузия;

  7. после купирования отека – госпитализация для лечения основного заболевания.

Для купирования 80% случаев отека легких достаточно морфина гидрохлорида, фуросемида и нитроглицерина.

Затем начинают терапию основного заболевания:

  • в случае цирроза печени, гиперальбуминемии назначают курс гепатопротекторов: «Гептрал», с препаратами тиоктовой кислоты: «Тиоктацид», «Берлитион»;

  • если отек спровоцирован панкреонекрозом, назначают препараты, угнетающие работу поджелудочной железы «Сандостатин», затем стимулирующие заживление некроза «Тималин», «Иммунофан» наряду с мощной ферментной терапией – «Креон»;

  • комплексная терапия инфаркта миокарда. B-адреноблокаторы «Конкор», «Метопролол». И блокаторы ангиотензинпревращающего фермента «Эналаприл», антиагреганты «Тромбо Асс»;

  • при бронхолегочных заболеваниях нужен курс антибиотиков. Предпочтение отдается макролидам и фторхинолонам, пенициллины на данный момент неэффективны. Назначение препаратов амброксола: «Лазолван», «Амбробене» – они обладают не только отхаркивающим действием, но и имеют противовоспалительные свойства. Обязательно назначение иммуномодуляторов. Состояние легких после отека нестабильное. Вторичная инфекция может привести к смерти;

  • в случае токсического отека назначается дезинтоксикационная терапия. Восполнение потерянной после диуретиков жидкости, восстановление электролитного баланса – это основное действие солевых смесей. Препараты, направленные на снятие симптомов интоксикации: «Регидрон», «Энтеросгель», «Энтеродез». При выраженной интоксикации применяют противорвотные средства;

  • при тяжелом приступе астмы назначают глюкокортикостероиды, муколитики, отхаркивающие средства, бронхолитики;

  • в случае токсического шока назначают антигистаминные средства: «Цетрин», «Кларитин», в комбинации с кортикостероидами;

  • отек легких любой этиологии требует назначения мощных антибиотиков и эффективной противовирусной (иммуномодулирующей) терапии. Новейшие назначения фторхинолоны плюс «Амиксин», «Циклоферон», «Полиоксидоний». Часто требуется назначение противогрибковых средств, так как антибиотики способствуют их росту. «Тербинафин», «Флуконазол» помогут предотвратить суперинфекцию;

  • для улучшения качества жизни назначают энзимы: «Вобэнзим» и иммуномодуляторы: «Полиоксидоний», «Циклоферон».

Прогноз после перенесенного отека легких редко благоприятный. Для выживаемости в течение года необходимо находиться под наблюдением. Эффективная терапия основного заболевания, вызвавшего отек легкого, значительно улучшает качество жизни пациента и прогноз.

Терапия отека легких в первую очередь сводится собственно к снятию самого отека. Терапия в стационаре направлена на лечение заболевания, спровоцировавшего отек.

Профилактические меры

Для предотвращения угрозы здоровью и жизни обязательно предполагаются следующие меры, означающие устранение факторов, способствующих этому состоянию:

  1. При заболеваниях сердца (стенокардии, хронической недостаточности) принимают средства для их лечения и одновременно – гипертонической болезни.
  2. При повторяющемся отеке органов дыхания используют процедуру изолированной ультрафильтрации крови.
  3. Оперативная точная диагностика.
  4. Своевременное адекватное лечение астмы, атеросклероза, других внутренних нарушений, которые могут вызвать такую легочную патологию.
  5. Изоляция пациента от контактов с любого рода токсинами.
  6. Нормальная (не чрезмерная) физическая, а также дыхательная нагрузка.

Источник: moeserdce.net.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.