Ахг 2 степени что это


Диафрагма человека представляет собой большую плоскую мышцу, которая находится у основания легких. В процессе вдохов и выдохов она может сжиматься и ослабляться. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит пищевод, который впоследствии соединяется с желудком. Своими сокращениями диафрагма способствует работе нижнего сфинктера пищевода, когда человек наклоняет корпус тела, кашляет или выполняет другие физические действия.

хиатальная грыжа

В некоторых случаях мышцы диафрагмы бывают ослаблены или существуют их врожденные аномалии развития. При этом в области отверстия пищевода может проскальзывать частично желудок. При этом он попадает в область грудной клетки. Это состояние в медицине принято называть – хиатальная грыжа. Лечение патологии проводится консервативными и хирургическими методами.

При данном заболевании, у человека увеличивается возможность появления кислотного рефлюкса. Наиболее часто такими проблемами страдают люди в возрасте за 50 лет. Причем женщины страдают скользящей хиатальной грыжей чаще, чем мужчины.

Причины образования


Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию патологии, необходимо отметить следующие:

  • избыточный вес;
  • беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • патология развития диафрагмы пищеводного отверстия врожденного характера;
  • затяжной кашель;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • склонность к запорам;
  • различные травмы, заболевания и хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения.

Все указанные предрасполагающие факторы вызывают ослаблением окружающих диафрагму тканей. Это и является основной причиной образования.

Различают следующие виды и степени

В медицинской практике классифицируют на три основных вида:

  • скользящая (аксиальная), при которой в полость грудной клетки смещается не только часть желудка, но и его кардиальная часть;
  • параэзофагенальная, при которой смещению подвержена только часть желудка;
  • смешанная, при которой имеют место признаки скользящего и параэзифагенального вида.

виды хиатальной грыжи

Аксиальные грыжи также делятся в зависимости от размера пролабирования на степени:

  • 1 степень, когда брюшной сегмент пищевода находится над диафрагмой, кардия  — на уровне диафрагмы,  а желудок — под диафрагмой;
  • 2 степень, когда кардия расположена над диафрагмой, а в отверстии диафрагмы видно складки слизистой оболочки желудка;
  • 3 степень, когда в грудную полость выпячивается часть желудка.

У пациентов, страдающих хиатальной грыжей, чаще всего обнаруживается скользящая (аксиальная) ее разновидность 1 или 2 степени.

Диагностирование

Практически треть пациентов, даже не подозревают о своем недуге. Это связано с ее бессимптомным протеканием. Внешне грыжи ничем себя не проявляют, и удается их диагностировать только случайно при эндоскопическом или рентгенологическом обследовании. Поэтому зачастую начать своевременно лечение не представляется возможным.

Пищевод и его мышечные структуры могут обследоваться при помощи эзофагоскопа. Исключить вероятность присутствия рака или прочих новообразований можно, взяв на исследование образец ткани пищевода. Очень эффективно рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое позволяет обнаружить выпячивания, образованные в нижней части пищевода.

Клинические проявления


Классическими проявлениями хиатальной аксиальной грыжи 1 и 2 степени можно назвать боли различной степени интенсивности и переменчивого характера: от жгучих до тупых проявлений. Болезненные ощущения могут иррадировать в область сердца, что зачастую воспринимается пациентами как признаки сердечной недостаточности. Бывают также случаи, когда болезненные ощущения наблюдаются в междулопаточной области.

На данную патологию могут указывать также следующие симптомы:

  • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
  • изжоги после принятия пищи или выполнения физических упражнений;
  • затруднения с глотанием пищи;
  • боли в грудной полости.

При врожденной патологии — короткий пищевод — наблюдается симптоматика, схожая с симптомами при аксиальной грыже или укорочении пищевода приобретенного характера. Сделать заключение о том, что патология врожденная можно только на основании анамнеза с детства или во время проведения хирургического вмешательства, а также во время патанатомического исследования.

Лечебные мероприятия

При данном диагнозе возможно консервативное и хирургическое лечение. Что касается консервативного лечения, то главной его задачей является не устранение самой грыжи, а предупреждение такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс и снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита.


Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдение диеты с частым, дробным приемом пищи. При этом не следует употреблять такие продукты как шоколад, животные жиры, кофе, газированные напитки, мучные изделия и свежий хлеб. Пациентам при консервативном лечении рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 3 часов после еды.

Образ жизни должен быть максимально правильный, вредные привычки необходимо по возможности исключить полностью, особенно курение. Также очень важно избегать любых ситуаций, при которых может иметь место повышение внутрибрюшинного давления.

Из фармакологических препаратов назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и т.д., которые корректируют моторику желудка и его секреторную активность.

Хирургическое лечение при хиатальной грыже оправдано при неудовлетворительных результатах консервативного лечения, а также в случаях, когда есть угроза развития различных осложнений.

Какие осложнения наблюдаются

Среди наиболее опасных осложнений, которые может спровоцировать данное заболевание, можно отметить следующие:

  • пищеводные кровотечения;
  • пептические язвы;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • стриктура пищевода пептическая;
  • выпадение в пищевод слизистой оболочки желудка;
  • ущемление грыжи;
  • перфорация пищевода.

После оперативного лечения возможно развитие мегаэзофагуса, дилатации желудка, желудочно-пищеводных рефлюксов, а также рецидивы грыжи. Бывают также случаи осложнения аспирационной пневмонией, которая лечится парентеральным введением антибиотиков.

Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Типы хиатальных грыж

Хитальная грыжа желудка

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной формой заболевания. Существует несколько типов таких грыж. При параэзофагеальной форме патологии верхние отделы желудка перемещаются в грудную клетку из-за наличия аномалий строения диафрагмы. Скользящая ГПОД характеризуется полным перемещением желудка в грудную клетку. Нередко в область грудной клетки проникает кардиальная доля органа. Смешанная форма заболевания сочетает в себе признаки двух предыдущих типов. Нефиксированный тип диафрагмальной грыжи часто возникает у женщин, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин этот тип заболевания диагностируется реже, что связано с особенностями их организма. Грыжа развивается в зрелом возрасте, что сопровождается появлением группы симптомов.


Аксиальная грыжа развивается под воздействием следующих факторов: процессы старения организма, нарушение функций органов пищеварительной системы, злокачественные новообразования, хронические заболевания пищевода, желудка и кишечника, травмы и хирургические вмешательства, генетическая предрасположенность. Любые причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, могут привести к выходу желудка и нижних отделов пищевода за грудину. Случается это при высоких физических нагрузках, кашле, натуживании. Развитию грыжи может способствовать ношение тесной одежды, беременность, избыточный вес.

Слабость мышечных тканей может наблюдаться у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Аксиальная грыжа развивается и на фоне врожденных патологий, например, плоскостопия или синдрома Марфана. Предрасположенность к возникновению диафрагмальной грыжи зависит и от состояния органов желудочно-кишечного тракта. Различного рода хронические заболевания в данном отделе способны привести к формированию грыжевого мешка. К ним можно отнести язву желудка, панкреатит, желчнокаменную болезнь, рефлюкс-эзофагит.

Основные признаки хиатальной грыжи

hiatalnaya-gryzha-2Симптомы аксиальной грыжи зависят от его стадии и наличия сопутствующих патологий.


о заболевание — опасное для жизни и здоровья, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При аксиальной грыже 1 степени каких-либо симптомов не наблюдается. Обнаруживается заболевание при проведении рентгенологического обследования. На ранних стадиях развития патологии могут отмечаться незначительные болевые ощущения. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках и пребывании в положении лежа.

Выраженные симптомы аксиальной грыжи появляются на следующей стадии. Болевой синдром возникает на фоне растяжения стенок желудка и пищевода, ущемления нервных корешков и крупных артерий, раздражающего действия содержимого желудка, пилороспазма или кардиоспазма. При хиатальной грыже 2 степени наблюдаются следующие симптомы: патологическое сужение пищевода, икота, изжога, снижение аппетита. Такие проявления чаще всего бывают при запущенных формах осевой грыжи, однако могут появиться и на ранних стадиях развития заболевания.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к появлению развернутой клинической картины. Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи; кислая отрыжка, связанная с проникновением содержимого желудка в пищевод; нарушение коронарного кровотока; признаки сердечной недостаточности, внутренние кровотечения. Такое состояние опасно возможностью возникновения инсульта или инфаркта миокарда. Диафрагмальная грыжа может развиваться по-разному, обязательная госпитализация пациента показана при аксиальной грыже 3 стадии. В таком случае развивается бронхопищеводный синдром, сопровождающийся патологиями органов дыхания. При запущенных формах диафрагмальных грыж развивается бронхит, воспаление легких и другие заболевания дыхательной системы.

Диагностика и лечение заболевания


Каких-либо затруднений при диагностике осевых грыж, как правило, не возникает. Для выявления патологии применяются следующие диагностические процедуры: рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости; компьютерная томография; эндоскопическое исследование с применением контрастного вещества; эзофагоманометрия; биохимический анализ крови. Способ лечения хиатальной грыжи пищевода подбирается в зависимости от тяжести течения патологического процесса. При отсутствии симптомов лечение не назначается. Пациент должен проходить обследование через определенные промежутки времени.

При частом возникновении изжоги рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием антацидных и антисекреторных средств. Существует 2 метода лечения грыжи пищевода. Консервативная терапия включает в себя выполнение специальных упражнений, соблюдение диеты, прием прокинетиков, антисекреторных препаратов и ингибиторов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии. Во время операции сужают пищеводное отверстие диафрагмы и фиксируют тело желудка в брюшной полости.


Источник: travms.ru

Симптомы аксиальной грыжи 2 степени

Признаки, которые проявляются при аксиальной хиатальной грыже 2 степени, во многом похожи на проявления при заболеваниях ЖКТ. Для того, чтобы точно диагностировать наличие грыжи, необходимо обратиться к хирургу, который проведет полное обследование и поставит точный прогноз и степень выраженности грыжи.

Диагностика аксиальной хиатальной грыжи 2 степени

Из-за того, что симптоматика при этой грыже похожа на ряд других заболеваний желудка, диагностировать аксиально хиатальную грыжу 2 степени может только профессиональный врач. При обнаружении одного или нескольких признаков, пациенту необходимо в кратчайшие сроки обратиться в больницу, чтобы в дальнейшем избежать перехода грыжи в третью степень или проявления осложнений. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение появившихся симптомов, на прием нужно записаться ко врачу.

Врач назначает обследование рентгеном и эзофагоскопом, которые позволяют определить степень грыжи, а также выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Терапия аксиально хиатальной грыжи 2 степени

Аксиальная грыжа 2 степени не лечится при помощи медикаментов или назначения строгой диеты. Здесь требуется вмешательство хирургов. Медикаменты помогут только на время снять симптоматические признаки, но не избавиться от самой проблемы. В любом случае, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя как саму операцию, так и последующее медикаментозное лечение.


После проведения операции пациенту необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача и соблюдать строжайшую диету, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Источник: 1surgery.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.