Аневризма сердечной аорты


Кардиологические заболевания известны своей распространенностью. Патологии различных участков сердечно-сосудистой системы могут существенно влиять на жизнь пациента и даже приводить к летальным исходам. Одной из самых опасных болезней является аневризма сердечной аорты – это необратимый процесс расширения и расслоения сосуда, связанный с изменением нормального состава и строения его стенок. Дегенеративные процессы часто протекают бессимптомно, а иногда вызывают стойкие нарушения кровообращения вплоть до разрыва артерии и молниеносной гибели. Проблема может быть диагностирована у маленького ребенка, тогда говорят о врожденной аневризме. Выявление в зрелом возрасте свидетельствует о приобретенной патологии. Во всех случаях заболевание нуждается в довольно агрессивном лечении, поскольку консервативные методы редко производят выраженный эффект.

Причины развития патологии

Аневризма аорты сердца является результатом дистрофических и дегенеративных изменений в структуре стенки сосуда. Подобное состояние может развиваться при воздействии многих факторов. Основными причинами возникновения заболевания являются:


  1. Атеросклероз поражает не только периферические артерии, но и аорту. Данная этиология характерна для людей пожилого возраста, однако встречаются и ранние метаболические нарушения. Бляшки, откладываясь в просвете сосудов, повреждают их стенки, которые постепенно растягиваются, теряя эластичность, что и приводит к формированию аневризмы.
  2. Прогрессирование подобной патологии крупнейшей артерии в человеческом организме возможно вследствие перенесенного инфаркта миокарда, результатом которого является нарушение его нормальной функции.
  3. Травмы грудной клетки, которые могут механически повреждать или сдавливать сердце и аорту. Развитие патологии возможно и при нарушении нормального тока крови по коронарным сосудам, что также является результатом компрессии.
  4. Хроническая артериальная гипертензия ведет к повышению нагрузки на сосуды. Поскольку выброс крови с самой большой силой прямо из желудочка происходит именно в аорту, она постепенно растягивается, а ее внутренняя оболочка начинает расслаиваться. При отсутствии адекватного лечения гипертонии аневризма прогрессирует и приводит к возникновению осложнений.
  5. Различные пороки сердца, чаще всего врожденные, характеризующиеся нарушением работы клапанов, влекут за собой сбой нормального кровообращения и расширение магистральных сосудов.

Классификация

Существует несколько классификаций аневризм аорты, которые основаны на различных признаках патологии:


  1. По внешнему виду дифференцируют плоскую, диффузную, мешковидную, грибовидную и расслаивающуюся формы, фото которых легко найти на просторах интернета.
  2. По течению заболевания выделяют три стадии аневризмы. Острая форма считается самой опасной и проявляется резким усугублением общего состояния. В таких случаях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Подострое течение характерно при перенесенных ранее заболеваниях сердца, оно может постепенно развиться за 2–3 месяца. Хроническая стадия  сопровождается медленными дегенеративными изменениями с отсутствием кризов.
  3. Поскольку заболевание не обладает специфичной клинической картиной, для его дифференциации от других кардиологических проблем принята еще одна классификация. Истинная аневризма всегда подтверждается визуальными методами исследования. Ложная форма диагностируется в случаях отсутствия соответствующих результатов тестов, но при наличии клинической симптоматики, указывающей на расслаивание аорты. Функциональная аневризма развивается на фоне минимальных изменений стенок сосуда при сохранении его нормальной работы.

Классификация используется клиницистами для облегчения процесса диагностики. При этом вид патологии во многом определяет прогноз и тактику дальнейшего лечения.

Опасность и возможные осложнения

Аневризма аорты считается одним из самых опасных кардиологических состояний. Это связано с трудностью ее диагностики и отсутствием выраженной клинической картины. В большинстве случаев заболевание является либо случайной находкой, либо проявляется крайне остро и требует оказания неотложной помощи.


Поскольку растяжение стенки сосуда происходит постепенно, крайне сложно установить продолжительность формирования аневризмы и ее застарелость. Эндотелий с течением времени отслаивается, что приводит к проникновению крови в мышечный слой артерии. Она набухает, дегенеративные изменения только усиливаются. Впоследствии может происходить разрыв аорты с сильнейшей кровопотерей. Возникает резкое падение давления, развивается шоковое состояние, которое без медицинской помощи заканчивается летальным исходом.

Даже при отсутствии острого течения аневризма может сдавливать сосуды, обеспечивающие питание и газообмен миокарда. Подобные процессы повышают риск развития заболеваний сердца.

Первые симптомы

Главная особенность патологии, затрудняющая ее диагностику и лечение, – длительное отсутствие каких-либо симптомов. Клинические признаки, сопровождающие формирование аневризмы, сглажены и зачастую неспецифичны:

  1. Боль в области груди, отдающая в левую руку, спину или лопатку. Неприятные ощущения могут быть ноющими и длительными, а в некоторых случаях проявляются приступообразно.
  2. Постепенное развитие одышки при физических нагрузках и при их отсутствии.
  3. Учащенное сердцебиение, которое сопровождается подъемом артериального давления и головными болями.
  4. Повышенная утомляемость, нарушения сна, потливость.

Все эти симптомы не указывают на конкретное заболевание и выявляются при множестве патологий. Однако при возникновении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогрессирование и характерные признаки

По мере своего развития аневризма приводит к формированию серьезных изменений. Первичные симптомы усиливаются и становятся все более очевидными.

  1. Боли имеют постоянный или сильно выраженный характер.
  2. Мигрени и головокружение сопровождаются потерей сознания.
  3. Одышка развивается в спокойном состоянии или даже во время сна.
  4. Появляется ощущение сбоев в работе сердечной мышцы, то есть выраженная аритмия, приводящая к формированию тяжести в груди.

Подобная клиническая картина может вызывать развитие серьезных осложнений и является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Аневризму крайне трудно выявить стандартными методами обследования на первичном приеме. При подозрении на подобную патологию требуется осмотр кардиолога, который проведет аускультацию и пальпацию области сердца. При выявлении характерных изменений назначаются гематологические тесты, включающие общий клинический и биохимический анализы крови. Исследование при помощи рентгена позволяет визуализировать деформации сердечного силуэта, а УЗИ помогает обнаружить изменения строения миокарда и клапанов. Однако методами, подтверждающими наличие аневризмы, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Именно при помощи этих исследований возможно определение точной локализации и характера сформировавшихся изменений в аорте.

Методы лечения


Существуют консервативные и радикальные средства борьбы с болезнью. К сожалению, медикаментозное лечение малоэффективно и позволяет лишь облегчить общее состояние пациента или в лучшем случае остановить дальнейшее прогрессирование аневризмы. Хирургические методы являются предпочтительными.

Препараты

При подобной патологии возможно применение симптоматических средств. Используются антиагреганты, то есть вещества, препятствующие образованию тромбов на месте повреждения сосуда. Сердечные гликозиды стимулируют работу миокарда. Возможно применение анальгетиков, однако бесконтрольный прием чреват ухудшением состояния, поэтому любая медикаментозная терапия должна быть назначена врачом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение на сегодняшний день считается единственным эффективным методом борьбы с аневризмой. Операция заключается либо в  полном удалении пораженного участка артерии и сшивании здоровых концов сосуда, либо в зачистке наиболее измененных слоев аневризмы с сохранением аорты. В тяжелых случаях патологии требуется установка протезов, выполняющих функцию удаленного участка сосуда.

Хирургическая экстирпация аневризмы позволяет избежать ее самопроизвольного разрыва. В случае если прободение стенки сосуда уже возникло, проводится экстренная операция, поскольку возникает обширная кровопотеря. При таком течении заболевания необходимо помещение пациента в стационар или отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.


Во многих ситуациях аневризма формируется как следствие нарушения обмена веществ или кардиологических проблем. При такой этиологии требуется лечение первоначального заболевания. В противном случае риск рецидива возрастает во много раз.

Источник: SosudInfo.com

Причины развития аневризмы аорты

По причинам аневризмы бывают врожденные и приобретенные:


Причины врожденных аневризм Причины приобретенных аневризм
Врожденная недостаточность эластина Атеросклероз – избыток холестерина с откладыванием его на стенках сосудов в виде бляшек
Фиброзная дисплазия – патология костей, при которой костная ткань замещается соединительной Аортит – воспаление стенки аорты чаще сифилитического, реже грибкового происхождения или при послеоперационной инфекции
Синдром Марфана – соединительнотканная недостаточность с патологиями сердца, сосудов, скелета, зрения Механические повреждения вследствие травм или хирургического вмешательства
Болезнь Эрдхайма – редкое врожденное заболевание, характеризующееся патологическим увеличением числа лейкоцитов и гистоцитов с развитием гистоцитоза – скопления особых клеток, рассеянных по ткани поджелудочной железы Аутоиммунные болезни, например, неспецифический аортоартериит с хроническим воспалением аорты и ее ветвей
Синдром Элерса–Данлоса – наследственная дисплазия с неполноценным развитием коллагеновых структур Медианекроз аорты – поражение эластичного каркаса аортальной стенки

Факторы риска появления аневризмы

факторы риска появления аневризмы аорты

Виды аневризм аорты

Аневризмы бывают разных видов в зависимости от причины возникновения, локализации, структуры, сегмента и формы стенок.


Категории градации аневризм Виды с кратким определением
По причине Врожденные – вследствие врожденных аномалий развития аорты или наследственных заболеваний

Приобретенные – все остальные варианты воспалительного и невоспалительного характера

По сегменту аорты Аневризма синуса Вальсальвы – формирование выпячивания в районе корня аорты, где располагаются полулунные клапаны

Аневризма восходящего отдела аорты – аневризматический мешок на отрезке восходящего отдела

Аневризма дуги – мешок или диффузное расширение формируется между восходящим и нисходящим отрезком аорты

Аневризма нисходящего отдела – соответственно на нисходящей части аорты

Аневризма брюшной аорты – образование мешка в брюшном отделе аорты

Аневризма комбинированная – появляется на торакоабдоминальном отрезке аорты

По морфологическому строению Истинные с истончением и выпячиванием всех слоев стенки

Ложные (псевдоаневризмы) – собственная стенка сосуда в формировании выбухания не задействована, а мешок образуется из соединительной ткани, появившейся вследствие пульсирующей гематомы

По форме Мешотчатые (мешкообразные) – локальное выпячивание стенки только с одной стороны

Веретенообразные – диффузное расширение стенки по всей окружности аорты

По клиническому течению Неосложненные – без последствий

Осложненные – с развитием осложнений

Расслаивающиеся – с появлением гематомы, которая продольно расслаивает сосудистую стенку, из-за чего формируется ложный канал

виды аневризм грудной аорты

виды аневризм по форме и внутренней структуре

Симптомы


Патология у каждого больного клинически проявляется по-разному. Аневризмы аорты симптомы, их интенсивность зависят от локализации и величины аневризматического мешка, протяженности поражения и причины его возникновения. Может протекать бессимптомно или с настолько скудными признаками, что человек не обращает внимания на иногда появляющийся дискомфорт или болезненные ощущения.

Главный признак аневризмы – боль, возникающая при поражении сосудистой стенки, ее растяжении и компрессионном сдавлении аневризматическим выпячиванием близлежащих органов. Именно по локализации боли можно предположить местонахождение аневризмы.

Симптомы аневризмы восходящего отдела аорты

Клинически такая патология проявляется болью за грудиной или в области сердца. При аортальной недостаточности человека беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость. Он инстинктивно старается ограничить двигательную активность. Большой размер аневризмы провоцирует развитие синдрома верхней полой вены. Для него характерен симптомокомплекс с одутловатостью и синюшностью лица, отечностью верхней половины туловища, головными болями, охриплостью голоса, одышкой, кашлем. Эти признаки развиваются вследствие нарушения оттока венозной крови от верхней части туловища к нижней.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Среди проявлений постоянные или периодические боли и дискомфорт в животе, ощущение переполнения желудка даже после незначительного объема принятой пищи, отрыжка, тошнота, вздутие кишечника, другие диспепсические нарушения, похудание. Часто сами больные обнаруживают у себя плотное, пульсирующее, болезненное образование в животе.


симптомы аневризмы брюшной аорты

Симптомы аневризмы дуги аорты

При таком виде патологии происходит компрессионное сдавление пищевода с расстройством акта глотания. Характерны осиплость голоса, сухой кашель, слюнотечение, одышка, брадикардия, боль повыше грудины, особенно при глотании. Сдавление корня легкого приводит к застойным явлениям и частым пневмониям.

Симптомы аневризмы нисходящей аорты

Пережатие симпатического сплетения сопровождается болями в левой лопатке и руке. Сдавление межреберных артерий приводит к ишемии спинного мозга, параличу сразу обеих рук либо ног, параплегии – одновременному параличу всех конечностей. Пациент частично или полностью утрачивает способность производить действия пораженной конечностью. При сдавлении нервов развивается межреберная невралгия. Исходом компрессии позвонков является деформация, смещение с искривлением позвоночника.

Симптомы расслаивающейся аневризмы аорты

Расслоение аорты сопровождается внезапно возникшими резкими, раздирающими, нестерпимыми болями, мигрирующими по ходу расслоения и имеющими широкую область иррадиации – между лопатками, за грудиной, в районе желудка и ниже, в поясницу, по всему позвоночному столбу. У больного появляется двигательное беспокойство и в то же время слабость, синюшность кожных покровов, выступает обильный пот. Состояние у пациента крайне тяжелое.

Артериальное давление сначала резко повышается, потом падает. Врач при осмотре фиксирует асимметрию пульса на нижних и верхних конечностях. Остальные проявления зависят от локализации начавшегося расслоения сосудистой стенки. Возможны обмороки, впадение в кому, осиплость голоса, развитие острой почечной недостаточности и т. д. Большая часть больных с такой патологией умирает от развившихся последствий.

Осложнения аневризмы аорты

Тяжелые последствия развиваются при разрыве аневризмы:

  • Массивное кровотечение приводит к шоку, падению артериального давления с недостатком кровоснабжения всех жизненно важных органов, острой недостаточности сердца.
  • Внутрибрюшное или желудочно-кишечное кровотечение в зависимости от того, где произошел разрыв.
  • Сердечная недостаточность и/или аортальные пороки.
  • Гемоторакс – кровоизлияние в плевральную полость.
  • Гемоперикард – излитие крови в двухслойную полость, называемую перикардиальной.
  • Симптоматика острой окклюзии сосудов конечностей – острого нарушения кровообращения в руках и ногах за счет закупорки тромбом периферической артерии. Развивается при отрыве и распространении тромбов из аневризматического мешка.
  • Инсульт обусловлен закупоркой тромбом сосуда головного мозга.
  • Почечная недостаточность или реноваскулярная гипертензия – стойкое поднятие А/Д из-за проблем с почками – начинается из-за тромбоза почечных артерий.

разрыв аневризмы брюшной аорты

Диагностика

Нередко аневризма аорты сердца – самого крупного сосуда – выявляется при диспансеризации или обследовании по поводу другого заболевания. Если кардиолог предполагает наличие именно аневризмы, то пациент должен пройти комплексную диагностику. Приоритетными являются инструментальные методы, лабораторные тесты лишь подтверждают причину патологии, к примеру, атеросклероз.

Инструментальные обследования Описание
Обзорная рентгенография грудной клетки При аневризме грудного отдела аорты делают рентген в 3 проекциях с одновременным контрастированием барием пищевода. Помогает выявить гемо- и пневмоторакс.
Обзорный рентген органов брюшной полости Снимок в 2 проекциях. По результатам определяют наличие или отсутствие кровотечения в брюшную полость, кальциноз стенки аорты, деформацию тел позвонков.
Эхокардиография сердца Информативна при аневризме восходящей аорты. Помогает рассмотреть изменения структур сердца.
Ультразвуковая допплерография брюшной или грудной аорты Используют для оценки состояния самого крупного сосуда и определения локализации аневризмы.
Мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты Разновидности компьютерной томографии. Подтверждает наличие аневризмы, кальциноза, стеноза, тромбоза и других патологий брюшного отдела аорты.
Аортография Рентгенологическое исследование отделов и ветвей аорты с контрастом. Позволяет точно определить месторасположение, размеры, протяженность, состояние аневризмы.

Во время диагностики следует учитывать, что симптоматика патологии может быть схожа с другими болезнями сердца или пищеварительного тракта. Поэтому нужно пройти комплекс исследований, по результатам которых и по клиническим проявлениям доктор установит точный диагноз.

Лечение аневризмы аорты

Бессимптомное непрогрессирующее течение патологии не требует хирургического вмешательства. Достаточно динамического наблюдения сосудистого хирурга с периодическими рентгеновскими снимками. Для профилактики осложнений назначают антигипертензивные препараты, антикоагулянты для разжижения крови, статины для нормализации уровня холестерина.

Плановому хирургическому лечению подлежат аневризмы брюшной аорты, диаметр которых превышает 4 см; грудной с диаметром 6 см; выбухания стенки меньшего размера, но увеличивающегося более чем на полсантиметра за 6 месяцев. При разрыве аневризмы нужна экстренная операция, чтобы спасти жизнь пациенту.

Хирургическое лечение заключается в резекции аневризматического выпячивания – удалении деформированного участка стенки с ушиванием сосуда или иссечении отрезка аорты с последующей заменой сосудистым протезом. При аортальной недостаточности вместе с резекцией проводят протезирование аортального клапана. Операцию делают под общим наркозом с переводом пациента на искусственное кровообращение.

Малотравматичное эндоваскулярное стентирование – хорошая альтернатива полостной операции. Благодаря установке каркасного эндопротеза из кровотока исключают деформированный участок артерии и предотвращают разрыв аневризмы.

эндоваскулярное стентирование при аневризме брюшной аорты

Прогноз

Пациенты при разрыве аорты, которым немедленная медицинская помощь не была оказана, чаще всего умирают от развившихся осложнений. Неблагоприятный прогноз также у людей, отказавшихся по каким-то причинам от плановой операции, не выполняющим рекомендации врача для снижения риска прогрессирования аневризмы, например, при игнорировании постоянного приема антигипертензивных средств и т. д.

Современные хирургические методики лечения аневризмы позволяют сохранить жизнь большинству больных патологией аневризма аорты сердца. Это возможно при условии своевременного проведения операции и четкого выполнения всех врачебных назначений пациентом в дальнейшем. Благоприятный прогноз при раннем обнаружении аневризматического мешка и проведении планового оперативного вмешательства для его удаления.

По статистике, летальность при плановых операциях не больше 5%. Следующие 5 лет живут до 80% оперированных пациентов. Пятилетняя выживаемость среди лиц, которым операцию не делали, составляет 5–10%. При разрыве аневризмы больные в 50–80% случаях умирают даже при проведении экстренной операции.

Источник: okardio.com

Описание

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

Классификация аневризмы аорты

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

  • аневризма восходящего отдела аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • области дуги;
  • нисходящей части;
  • брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

  • супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
  • инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
  • тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

  • аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
  • врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

  • мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
  • подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
  • веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

  • ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
  • истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • аневризма бессимптомная;
  • осложнённая;
  • типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Что необходимо знать об аневризмах аорты?

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Описание аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

  • резкая потеря в весе;
  • отрыжка;
  • запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
  • нарушение мочеиспускания;
  • приступы почечной колики;
  • двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

Аневризма грудной аорты. Описание заболевания

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

При этом:

  • осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
  • больной ощущает одышку;
  • наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
  • сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Куда обращаться и как выявить заболевание?

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Чем опасна аневризма? Что может порекомендовать врач?

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Аневризма аорты. Рекомендации

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Симптомы

Аневризма аорты: Симптомы» class=»alignleft»>

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Диагностика

Аневризма аорты: Диагностика» class=»alignleft»>

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

  • Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
  • Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Постановка диагноза

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

  • Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
  • Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

  • Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
  • Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
  • Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
  • Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

Лечение

Аневризма аорты: Лечение» class=»alignleft»>

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Когда не проводится хирургическое лечение?

Противопоказаниями к операции являются:

  • Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
  • Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
  • Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
  • Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

  • аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
  • аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
  • аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Лечение аневризмы грудной и восходящей аорты.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

  • Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
  • Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Лечение аневризмы брюшной аорты.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

  • Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
  • Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
  • Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
  • Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Лекарства

Аневризма аорты: Лекарства» class=»alignleft»>

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

Народные средства

Аневризма аорты: Народные средства» class=»alignleft»>

Лечение аневризмы аорты с помощью народных средств

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Эффективные народные средства

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

  • Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
  • Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
  • Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
  • Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

Источник: yellmed.ru

Характеристика болезни

Образованию аневризмы способствует износ эластичных волокон на стенке сосуда, в силу травматических, инфекционных или иных причин. Двигаясь по аорте кровяной поток, давит на проблемный участок, растягивая его и образуя перманентное расширение. Аневризма дуги аорты растягивается в том направлении, где меньше всего встречает сопротивление, к примеру, брюшная аорта будет иметь форму выпячивание вперед.

Для лучшей диагностики и эффективного лечения в кардиологии принято разделять изменение аорты на виды. Критерием является место локации и структура стенок.

Аневризма аорты сердца

Грудной отдел

Грудная аорта представлена крупным сосудом, функция которого подача крови из левого желудочка сердца всему организму. Дойдя до отверстия в диафрагме, переходит в брюшную полость, точку перехода принято называть торакоабдоминальным отделом аорты.

Учитывая место, где образовалась аневризма грудной аорты, различают следующие виды:

  • Аневризма восходящей аорты. Этот вид встречается нечасто, характеризуется образованием расширения вены, сразу после выхода из левого желудочка. На этом участке нет крупных венозных ответвлений, поэтому аневризма восходящего отдела аорты явление редкое, но есть угроза тромбозов и развитие инфаркта.
  • Аневризма дуги аорты. Встречается чаще, здесь от дуги основной вены отходят артериальные ветви (плечеголовной ствол, подключичная артерия с левой стороны, сонная артерия). Симптоматика не явная, но рано или поздно у пациентов, на органы, прилегающие к дуге аорты, скажутся последствия компрессии (давления).
  • Аневризма нисходящей аорты. Большая часть патологии, в процентном соотношении, приходится на этот участок. Именно здесь частота аневризмов влияет на нормальную работу сердца и легких. Возникают признаки сердечной недостаточности сильные боли в области грудной клетки или спины. Появляются они внезапно и для специалиста служат признаком расслоения аорты.

Аневризма аорты грудного отдела, диагностируется реже, чем изменения на стенке артерии в брюшной области, но при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Брюшная аорта

Патология аорты в нижней части, явление частое, объясняется тем, что строение стенок сосудов отличается от стенок аорты в грудном отделе. Связано это с соседством органов пищеварительного тракта. И квалифицируется заболевание следующими видами:

  • Супраренальная аневризма. Эта аневризма брюшной аорты, располагается от диафрагмы, до почечных артерий. Диагностировать ее, без специального обследования сложно, по причине нахождения в области кишечника, симптомы дисбаланса работы ЖКТ могут быть сходны с симптомами аневризмы.
  • Инфраренальная аневризма. Локализация может происходить на участке от места отхождения артерий почек, до раздвоения аорты на две подвздошные вены.

Чаще всего патология, связанная  с увеличение стенок основной артерии в брюшной полости, не доставляет дискомфорта пациенту пока не перейдет в крупные размеры.

Виды по структуре стенок

По структуре строения стенки сосуда в момент его поражения различают следующие виды:

  • Истинные аневризмы. В их формировании участвует вся оболочка сосуда. Образуются из-за поражения ткани по причине атеросклероза. Клиническое течение не тяжелое, прогноз оптимистический, в связи с прочностью соединительной ткани.
  • Ложные аневризмы. Повреждается не вся целостность ткани сосуда, а один слой стенки. Этой аневризме свойственно механическое повреждение, поэтому прогноз неоднозначный, при такой форме возможен разрыв аорты.
  • Расслаивающиеся аневризмы. Этот вид самый опасный, при нем повреждается внутренняя оболочка аорты (интима). Такая форма имеет тенденцию к прогрессии и быстро приводит, к разорванной стенке сосуда.

Существует также два типа аневризмы аорты, мешотчатые, характеризуются явно выраженным выпячиванием стенки. Веретенообразные патологии определяются диффузным расширением по диаметру.

Мешотчатая аневризма аорты

Причины аневризмы

В основе выпячивания стенки аорты может лежать несколько факторов, основные из них:

  • Генетические факторы. Если в активе наследственных заболеваний были такие, как Элерса-Данлоса или синдром Марфана, при которых в силу генетической патологии стенки сосудов ослаблены, аневризма не заставит себя ждать.
  • Атеросклероз (потеря эластичности ткани). Природа этого характера заболевания до конца не изучена. Признано, что атеросклероз запускает процессы, которые ухудшают внутреннюю структуру ткани аорты. Хуже проходят вещества, отвечающие за питание тканей сосуда, отсюда появление признаков аневризмы аорты.
  • Инфекции. Инфекционные заболевания типа эндокардита и сифилиса поражают целостность ткани внутреннего слоя, как следствие аневризма аорты сердца.
  • Травмирование. Механическое повреждение основной артерии, случайного удара или травмы при дорожно-транспортном происшествии, впоследствии приведет к расширению сосуда на травмированном месте.
  • Возраст. Не показатель обязательного диагностирования аневризмы. Но определенный риск все же есть. С возрастом ухудшается эластичность ткани аорты, и не исключается возможность появления выпячивания.

Эндокардит

Но какой бы ни была причина возникновения болезни, правильный диагноз, основанный на симптоматике и диагностике, исключит нежелательное течение заболевания.

Симптомы болезни

На симптоматику заболевания влияет фактор сдавливания органов, находящихся в зоне аневризмы. Но признаки проявляются только в конечной стадии, когда патология поражает плевральную, брюшную полость или сердечную мышцу.

Аневризма грудной части аорты будет иметь различные симптомы с аневризмой в брюшной полости.

Симптомы в грудном отделе проявят себя следующими признаками:

  • присутствием пульсирующей, ноющей боли в области грудной клетки;
  • болью в спине, когда аорта расширяется в сторону позвоночника;
  • кашлем, если увеличение основного сосуда затронуло бронхи, он также обоснован давлением аорты на легкие;
  • затрудненным глотательным процессом, храпом во время сна.
  • учащенным сердцебиением, охриплостью голоса;
  • головокружением и слабостью во всем организме;

Симптомы аневризмы в брюшной полости характеризуются:

  • болью в области живота, дискомфортным чувством тяжести в левой стороне около пупочной области;
  • «пульсирующей опухолью», которую можно определить пальпацией;
  • сбоем в системе пищеварения (тошнота, нестабильный стул);
  • из-за плохого кровоснабжения, чувством холода в нижней части ног, тянущей болью в поясничном отделе;
  • в сложных случаях, потерей веса, повышением температуры тела, опухоль конечностей.

При аневризме аорты симптомы не однозначны, если она маленькая и не оказывает давление на окружающие ее органы, определить ее крайне сложно. Если признаки стали явными, значит выпячивание увеличилось и требует вмешательства специалиста.

Не исключен разрыв аорты, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. И чем раньше будет проведена помощь, тем больше шансов в исключении летального исхода.

Разрыв аорты

Диагностика

Аневризма в увеличенном ее проявлении, оказывает давление на внутренние органы, сосуды и нервные окончание. Возможны в силу давления незначительные патологические явления в области позвоночника. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходима качественная и главное своевременная диагностика.

Для постановки диагноза, увеличения вен при грудной локации, так и в брюшной области, необходимо исключить все сопутствующие заболевания со сходными признаками:

  • опухоли легкого;
  • опухоль кишечника;
  • имфогранулематоз;
  • эхинококк ткани легкого.

Лимфогранулематоз

Широко применяется для диагностики указанного заболевания рентгенологическое оборудование, с его помощью при создании нескольких проекций, возможно, определить месторасположения патологии ее размер. Если при рентгене легких выявляется вогнутость ребер, это определяется, как следствие внутреннего давления увеличения на аорте.

Применение УЗИ составит картину движения вихревых потоков внутри артерии.

Поможет определить толщину стенки на пораженном участке, определит строение новообразования и степень давления на соседние органы.

Но главная задача обследования – определение диагноза. Если диагноз поставлен правильно с учетом клинической картины течения болезни, то специалисту кардиологу не составит труда назначить лечение, соответствующее этому случаю.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания рекомендуется наблюдаться у врача, и проходить обследование. В случае если нет прогрессии, и выпячивание не увеличивается, назначается терапия аневризмы аорты, лечение направлено на снижение артериального давления бета-блокаторами. Медикаментозное купирование факторов атеросклероза аорты. В случае легких форм проявления, применяют препараты для лечения высокого показателя холестерина.

Когда аневризма достигает угрожающих для жизни пациента размеров или разорвала стенку сосуда, лечащий врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция направлена на замену пораженного участка протезом или установки стента. Применяется при оперативном вмешательстве на аневризму метод клиппирование, заключается он в пережатии основания аневризмы.

Оперативное лечение может быть как плановым, так и экстренным. Плановое проводится, если после обследования установлена критическая величина поражения аорты и размер ее увеличивается, мешая полноценному кровотоку в нижние конечности.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо, если произошел разрыв аневризмы аорты или расслоение находится в стадии риска. Ситуация несет угрозу жизни пациенту. Симптомом при диагнозе может стать резкая боль в брюшной полости, болевой синдром свойствен, расслоению. Оперативное лечение проводят, если аневризма достигает от 5 до 6 сантиметров.

Профилактика

При традиционном оперативном вмешательстве, госпитализация будет в пределах десяти дней, сроки реабилитации зависят от индивидуального случая, если нет осложнений или постоянного наблюдения не требуется. Если в случае сужения просвета стент-графа, определенное при помощи КТ, операция аневризмы проводится повторно.

Профилактика заболевания, чтобы не произошел повторный разрыв аневризмы брюшной аорты, включает в себя комплекс мероприятий для контроля над артериальным давлением, обязательное обследование два раза в году, на предмет рецидива.

Если есть признаки возврата болезни врач исходя  из результатов УЗИ, определится с методом лечения.

Разрыв аневризмы сопровождается внутренним кровотечением, которое повреждает ткани внутренних органов. Даже если вовремя проведено хирургическое вмешательство, остается риск развития почечной недостаточности, что усугубляет общее состояния пациента. Без операции на ранних этапах, разрыв аорты, если вовремя не оказана хирургическая помощь, приведет к летальному исходу.

Почечная недостаточность

Чтобы избежать необходимости операции и добиться максимальных результатов, не допустить рецидива после нее, рекомендуется кардинально пересмотреть привычный образ жизни:

  • исключить из рациона продукты питания с повышенным содержанием холестерина (жиросодержащие, жареные, копчености);
  • отказ от курения (никотин способствует развитию атеросклероза, нарушается эластичность стенок аорты);
  • обязательное требование активного образа жизни и занятие физическими упражнениями;
  • не допускать излишек веса.

При соблюдении профилактических рекомендаций и знание, что это такое аневризма аорты сердца, можно избежать серьезных осложнений в вегетососудистой системе. При первых болевых симптомах необходимо обращение к кардиологу, для проведения  диагностики и профессионально проведенного оперативного лечения, если в нем есть необходимость.

Источник: serdechka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.