Ангиопатия сетчатки 1 степени


ангиопатия сетчатки
Сегодня мы обсудим часто встречающийся в медицинской практике сопутствующий симптом — ангиопатию сетчатки, разберем, что это значит для здоровья человека, какие признаки и симптомы могут подсказать о проблеме, поговорим на alter-zdrav.ru о причинах, вида и стадиях, диагностике и лечении этой глазной патологии.

Ангиопатия сетчатки — что это такое, что значит, фото

Ангиопатией сетчатки глаза называют патологию, возникающую как следствие прочих заболеваний различного характера и проявляющуюся функциональным изменением кровеносных сосудов, приводящем при отсутствии лечения к значительному ухудшению зрения или слепоте.

Самостоятельно эта патология не может возникнуть, поэтому в научных медицинских кругах ее называют не заболеванием, а симптомом.


Механизм действия болезни заключается в постепенном истончении стенок кровеносных сосудов, которые пронизывают дно глаза. С течением времени пораженные ткани охватывает некроз. Питание тканей глазных оболочек ухудшается и наступает кислородное голодание.

Омертвевшие клетки или отслоенный участок сетчатки невозможно вернуть в исходное здоровое состояние. Но при правильном лечении и профилактике, возможно, остановить процесс, не допуская его распространения. Во время осмотра офтальмолог видит, что сосуды заужены или расширены, извиты или завернуты в петли. Это зависит от первопричины ангиопатии глаза.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Современный ритм жизни неуклонно ведет к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основном именно они являются предшественниками ангиопатии сосудов глазного дна.

  1. Наличие или склонность к тромбозу.
  2. Пониженное или повышенное артериальное, или внутричерепное давление.
  3. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
  4. Сахарный диабет.
  5. Искривления осанки.
  6. Высокое содержание холестерина, ведущее к закупориванию атеросклеротическими бляшками просвета сосудов.
  7. Наследственные сердечные или сосудистые заболевания.
  8. Естественные изменения, наблюдающиеся у пожилых или молодых людей. У последних ангиопатия возникает благодаря перестройке гормонального фона и изменениям всех систем организма.
  9. Травмирование глаза, черепно-мозговые повреждения или внезапное сильное сдавливание области груди.
  10. Ожирение.
  11. Период беременности.
  12. Шейный остеохондроз.

Предрасполагающие факторы

Помимо причин, обусловленных различными травмами и болезнями, существует ряд факторов, увеличивающих шанс развития патологии.

К ним относятся работа на вредном производстве, радиация, сильная загрязненность окружающей среды, регулярная излишняя нагрузка на органы зрения, длительное применение некоторых лекарственных средств, оказывающих токсическое действие на сосуды, курение.

Данная категория населения должна регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога с целью выявления ангиопатии на ранней стадии.

как выглядит ангиопатия сетчатки глаза

Виды

В зависимости от состояния, вызывающего ангиопатию выделяют семь основных видов патологии.

  1. Гипертоническая ангиопатия наблюдается у пациентов, страдающих повышением артериального давления. Часто болезнь развивается при не лечении гипертонии. Во время осмотра доктор видит заметное артериальное сужение и венозное расширение. Если под влиянием гипертонических кризов сосуды разрываются, то мы говорим уже о гипертонической ретинопатии.
  2. Гипотоническая соответственно при хроническом пониженном давлении. Кровеносные сосуды приобретают извитую форму. Наблюдается пульсация вен, головокружения, зависимость самочувствия от погоды.

  3. Диабетическая ретинопатия характерна для людей с имеющимся диагнозом «Сахарный диабет». Изменения сосудов происходят из-за их «отравления» метаболитами лишней глюкозы. Этот вид включает в себя два подвида – микроангиопатический (поражение капилляров) и макроангиопатический (крупных сосудов). У диабетиков шанс ослепнуть в 20 раз больше, чем у не имеющих данной эндокринной патологии.
  4. Травматический вид патологии это следствие различных повреждений.
  5. Юношеская ангиопатия (болезнь ИЛЗА) обнаруживается в возрасте до 30 лет и возникает благодаря перенесенным инфекциям. К примеру, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм и прочие. Способствуют развитию ангиопатии в детском и юношеском возрасте травмы глаз, искривление позвоночника, имеющиеся заболевания почек, сахарный диабет и гипертония.
  6. У недоношенных детей. Возможно поражение обоих глаз. Патология обусловлена травмой, полученной при рождении или неблагоприятными факторами во внутриутробном периоде.
  7. Ангиопатия у беременных в период вынашивания плода. В первом триместре заболевание обнаруживается крайне редко. Причиной часто служит гипертония, гестоз, обострение хронических заболеваний или приобретение новых. Если симптом проявляется в легком виде, терапии он не требует и самостоятельно проходит после успешного родоразрешения в течение 2-3 месяцев. Если ангиопатия быстро прогрессирует, то советуют даже прерывание беременности по медицинским показаниям, на поздних сроках, показано кесарево сечение для благополучного извлечения плода и сохранения зрения матери.

симптомы ангиопатии сетчатки

Симптомы ангиопатии

За помощью с ангиопатией сетчатки глаза в основном обращаются уже на поздних стадиях. Так как в начале заболевания человек либо вообще не ощущает проявлений болезни, либо списывает их на банальную усталость после рабочего дня.

  1. Сильные или слабые часто возникающие головные боли.
  2. Болезненность глаз.
  3. Дискомфорт в глазных яблоках, чувство давления на них, рези, покалывания, пульсация.
  4. Ухудшение зрения, проявляющееся в ослаблении бокового зрения, размытости, выпадения отдельных зон, предметы, расположенные на дальнем расстоянии становятся трудноразличимы.
  5. Появление ярких или белых пятен, кругов, вспышек и мушек.
  6. Носовые кровотечения.
  7. Ощущение разрастание глазного яблока.
  8. У некоторых пациентов отмечается гематурия и болезненность в нижних конечностях.

Клинические проявления наблюдаются как регулярно, так и периодически. Это зависит от степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей.

виды изменений при ангиопатии

Стадии развития симптома

На стадии развития разделяют патологию, вызванную гипертонической болезнью. При внешнем осмотре глазного яблока степени определить невозможно. Это может сделать только окулист при исследовании глазного дна.


  1. Кровеносные сосуды приобретают извилистость и заметные отличия друг от друга – одни становятся сужеными, а другие расширенными. Диаметр кровеносного сосуда по всей длине неодинаков.
  2. Глазное дно бледнеет, а поражение сосудов прогрессирует, значительно возрастает их извилистость.
  3. Диаметр сужается настолько, что напоминает проволоку из меди. Наблюдаются тромбы и кровоизлияния.
  4. Самое тяжелое состояние ангиопатии. На глазном дне заметны белые пятна. Глазной нерв отечен, сетчатка покрыта сеткой кровоизлияний.

диагностика ангиопатии сосудов глазного дна

Диагностика ангиопатии, код по МКБ 10

Для постановки данного диагноза необходимо:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальный и инструментальный осмотр глазного дна окулистом под микроскопом. Предварительно капают капли для стойкого расширения значка.
  • Сканирование ультразвуком в сочетанием доплеровским или дуплексным исследованием сосудов, измерение скорости кровотока.
  • Рентген с применением контрастного вещества для выявления проходимости сосудов.
  • МРТ.

Код по МКБ 10 ангиопатии сетчатки — H35.

Для большей успешности лечения необходимо выявить основную причину возникновения описываемого симптома и параллельно лечить это заболевание.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза у взрослых и детей

Лечение ангиопатии предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапия назначается с учетом личных особенностей и изначально направлена на устранение факторов, вызвавших данное осложнение. Именно поэтому в лечении больного принимает участие не только врач — офтальмолог, но и прочие необходимые специалисты.

Медикаментозная терапия

  1. Средства, улучшающие кровоток, увеличивающие микроциркуляцию, укрепляющие оболочки кровеносных сосудов и снижающие их проницаемость. Актовегин, Кавинтон, Пармидин, Вазонит, Пентоксифиллин, Пирацетам, Арбифлекс, Добезилат кальция.
  2. Витаминные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С.
  3. Препараты, понижающие риск образования тромбоза. Лоспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Ацетилсалициловая кислота.
  4. Лекарства в форме капель для глаз, назначенные с целью дополнения витаминов или улучшения микроциркуляции крови и укрепления сосудов. Тауфон, Антоциан форте, Эмоксипин.
  5. Обязательное лечение травм, повышения или понижения давления, остеохондроза, диабета, нормализация веса и прочих первоначальных причин.
  6. Курс медикаментозного лечения стандартно проводится не реже пары раз в год, но по индивидуальным показаниям возможен более частый прием лекарств.
  7. Физиотерапия.
  8. Иглоукалывание.
  9. Лазер.
  10. Магнитолечение.

Лечение ангиопатии народными средствами

Нетрадиционная терапия, народная медицина достаточно активна в лечении ангиопатии и благодаря этому применяется широко. Лекарственные травы применяют в виде настоев и отваров. Но перед использованием конкретного средства рекомендовано посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Применяются настои чаи на основе трав:

Василек.
Птичий горец.
Березовые почки.
Семя укропа и тмина.
Бессмертник.
Валериана.
Мелисса.
Хвощ.
Ромашка.
Боярышник.
Тысячелистник.
Смородина.
Рябина.
Зверобой.

народные рецепты при ангиопатии сетчатки

Также очень важно при сахарном диабете, гипертонии — наиболее частых причинах возникновения офтальмологической патологии, соблюдение диеты с уменьшением углеводов, контроля над сахаром в крови, лишними килограммами.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Применение лазера довольно широко распространено в лечении заболеваний глаз. Коагуляция лазером подразумевает два вида – панретинальную и фокальную.


  1. Панретинальная подразумевает нанесение на сетчатку (за исключением желтой области) особых точек в количестве до двух тысяч. Благодаря этому, сетчатка становится менее востребована к кислороду, и поврежденные болезнью сосуды не приводят к ее отслойке. Одновременно питание кислородом желтого пятна увеличивается, и зрение больного улучшается.
  2. Фокальная применяется при более сильном поражении органов зрения, когда наблюдается отек желтого пятна. Суть метода заключается в запаивании поврежденных сосудов.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Инъекции лекарственных препаратов в область глаза — это преимущественный метод, благодаря которому ангиопатия в некоторых формах подлежит излечению. Благодаря современным методикам эта процедура отличается минимальным травмированием и безболезненностью.

В толщу стекловидного тела вводят Дексаметазон, Ранибизумаб. Они устраняют отек и создают благоприятные условия для формирования новых кровеносных сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза может необратимо оставить человека без возможности видеть, при отсутствии лечения ведет к развитию катаракты, глаукомы, но при своевременном обращении за помощью к медицинским специалистам возможно устранение всех неприятных симптомов и полное восстановление зрения.

Источник: alter-zdrav.ru

Гипотоническая ангиопатия сетчатки


Гипотония, то есть сильное снижение артериального давления, наблюдается при заболевании, названном артериальной гипертензией. При этом давление падает настолько, что этот процесс становится ощутимым для человека и приводит к ухудшению самочувствия.

Различают два вида артериальной гипертензии – острый и хронический. При остром состоянии можно наблюдать проявления коллапса, при котором резко падает тонус сосудов. Возможно появление шока, который характеризуется паралитическим расширением сосудов. Все эти процессы сопровождаются уменьшением подачи кислорода к головному мозгу, что снижает качество функционирования жизненно важных органов человека. В некоторых случаях наступает гипоксия, при которой требуется немедленная медицинская помощь. И в данном случае определяющим фактором является не показатели давления в сосудах, а скорость его понижения.

Гипотоническая ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии и проявляется в сниженном тонусе сосудов сетчатки глаз. Вследствие этого сосуды начинают переполняться кровью, что снижает скорость её течения. В дальнейшем в сосудах из-за застоя крови начинают образовываться тромбы. Характеризуется данный процесс ощущением пульсации, которое наблюдается в сосудах глаз.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу

Обычно, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что сказывается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться быстрее, прекращают образовываться тромбы, что сказывается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и так далее.


Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. При этом наблюдается снижение тонуса сосудов всего тела, а также, в частности, глаз. Поэтому, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов вызывает различные кровоизлияния в сетчатку и глазное яблоко. Что приводит к нарушениям зрения, а также другим проблемам с глазами.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу

При таком виде заболевания начинают появляться патологические изменения в сосудах глаз, которые вызваны дисфункциями в регулировании их деятельности со стороны вегетативной нервной системы.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это заболевание глаз, которое вызвано системными болезнями общего характера, затрагивающими сосуды всего организма. При этом капилляры и иные сосуды, которые расположены в глазном дне, подвергаются нарушениям в первую очередь.

Этот вид расстройства функционирования сосудов может привести к очень серьёзным последствиям для зрения человека, например к его ухудшению, а также потере.

Данная форма осложнения встречается у всех возрастных категорий больных, поскольку системные заболевания характерны для любого возраста. Но отмечено учащение случаев ангиопатии у лиц, перешедших тридцатилетний возрастной рубеж.

Обычно, состояние сосудов сетчатки глаз начинает приходить в норму при терапии основного заболевания. Это касается не только сосудистой системы в глазах, но и кровообращения во всём организме. При этом лечение должно проводиться комплексно, учитывая терапевтический и офтальмологический диагнозы.

Дистоническая ангиопатия сетчатки

Для данного вида осложнения характерны серьёзные нарушения зрения, которые могут проявить себя в активном развитии близорукости. В некоторых случаях наблюдается даже полная потеря зрения. Проблемы с глазными сосудами и ухудшением зрения, обычно, касаются людей после тридцати лет.

Дистоническая ангиопатия сетчатки является осложнением иной патологии, которая имеет место в организме человека. При этом данная дисфункция затрагивает все сосуды кровеносной системы, глазные же сосуды страдают не в меньшей степени, а даже, иногда и в большей.

Для состояния больного характерны такие симптомы, как появление пелены перед глазами, наличие боли или неприятных ощущений в глазах, возникновение световых вспышек в глазах, ухудшение остроты зрения, появление локальных кровоизлияний, которые происходят в глазное яблоко.

При наблюдении таких симптомов человек должен обязательно пройти консультацию офтальмолога, чтобы выяснить причину проблем со зрением, а также подобрать соответствующий комплекс терапии.

Диабетическая ангиопатия сетчатки

Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая вызвана нарушениями в эндокринной системе. При этом наблюдается недостаточность инсулинового гормона, который принимает важное участие в регулировании обменных процессов в организме, например, в обмене глюкозы и так далее. Но не единственные дисфункции, вызванные данным заболеванием. Нарушается не только глюкозный обмен, а страдают все виды обменных процессов – жировые, белковые, углеводные, минеральные и водно-солевые.

Диабетическая ангиопатия сетчатки возникает, как осложнение на фоне сахарного диабета. Кровеносные сосуды поражаются вследствие запущенности заболевания и его влияния на все ткани организма. Страдают не только мелкие капилляры, расположенные в глазах, но и более крупные сосуды по всему телу человека. Вследствие этого сужаются все сосуды, а кровь начинает течь значительно медленнее. Вследствие этого сосуды закупориваются, приводя к проблемам в тканях, которые они должны снабжать питательными веществами и кислородом. Всё это вызывает нарушения обмена в глазах, а именно в сетчатке, которая наиболее чувствительна к сосудистым дисфункциям. При такой ситуации возможны нарушения зрения, появление близорукости и даже слепоты.

Фоновая ангиопатия сетчатки

Причинами, вызвавшими дистрофические изменения в сетчатке глаз, являются следующие проблемы: отравления организма, наличие артериальной гипертензии, появление аутоиммунных васкулитов, генетически обусловленные проблемы со стенками сосудов, травмы глаз и шейного отдела позвоночника, различные болезни крови, наличие сахарного диабета, постоянные условия работы с высоким напряжением зрения, высокий показатель внутричерепного давления.

Фоновая ангиопатия сетчатки получила свой название из-за того, что возникает на фоне появления различных болезней. При этом возникают изменения, касающиеся стенок сосудов, которые влияют на их нормальное функционирование. Происходит нарушение кровообращения в глазах, что становится хронической дисфункцией. Такие изменения в сосудах становятся причинами стойких нарушений зрения, которые во многих случаях являются необратимыми. Некоторые больные сталкиваются с полной потерей зрения.

Венозная ангиопатия сетчатки

Кровь начинает течь медленнее, а иногда и застаивается, что приводит к закупорке сосудов, появлению тромбов, а также возникновению кровоизлияний в глазное яблоко. Вены также начинают менять свою форму, расширяются и извиваются по всей длине. В дальнейшем в сетчатке начинают происходить изменения в структуре тканей.

Венозная ангиопатия сетчатки – это осложнение системных заболеваний организма, которое проявляется в нарушении венозного кровотока.

При таких проблемах с глазными венами у больного может констатироваться различные нарушения зрения. К примеру, возникают помутнения в глазах, слабая или постоянно прогрессирующая близорукость. Чтобы ликвидировать проблемы с глазными венами, необходимо заняться терапией основного заболевания в комплексе с лечением самих сосудистых расстройств.

Симптомы данного вида ангиопатии наблюдаются при гипертонической болезни, которая и вызвала подобное осложнение в сосудах глаз.

Травматическая ангиопатия сетчатки

Любые травмы, даже на первый взгляд незначительные, могут привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. К примеру, травмы шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга, резкие сдавливания в грудной клетке частенько приводят к осложнениям в органах глаз.

Травматическая ангиопатия сетчатки характеризуется сужением сосудов в глазах из-за сдавливания сосудов шейного отдела. Также последствиями травм является повышение внутричерепного давления, которое может стать постоянным и влиять на тонус сосудов сетчатки. Впоследствии у больного возникают нарушения зрения, которые выражены в его постоянном и неуклонном ухудшении, названном прогрессирующей близорукостью.

Механизм возникновения данного осложнения таков: резкие и внезапные сдавливания сосудов тела приводят к спазму артериол, что вызывает гипоксию сетчатки глаз, в ходе которой выходит транссудат. Через некоторое время после получения травмы наблюдается появление органических изменений в сетчатке, которые сопровождают частые кровоизлияния.

При данном заболевание часты поражения не только в сетчатке, но и атрофические изменения в зрительном нерве.

Контузии вызывают изменения в глазах, которые названы берлиновским помутнением сетчатки. При этом появляются отёки, которые затрагивают глубокие ретинальные слои. Также наблюдаются признаки субхориоидального кровоизлияния, при котором выходит транссудат.

Подводя итог, можно сказать, что при травматической форме ангиопатии происходит сотрясение сетчатки. К этому привели повреждения в зрительном нерве, а именно, его тонкой решётчатой пластинки. Происходят повреждения пластинки потому, что резкие удары провоцируют её сдвинуться назад, что вызывает кровоизлияния в сетчатку и появление отёка в диске зрительного нерва.

Источник: ilive.com.ua

Описание ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки не относится к самостоятельным патологиям. Состояние возникает при нарушении функции кровеносных сосудов, сбой в работе которых является нередким симптомом различных болезней.

Ангиопатия сетчатки 1 степени
При ангиопатии сетчатки глаз происходят нарушения в работе кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут оказать отрицательное воздействие на здоровье пациента, так как возникают последствия необратимого характера. Примером являются некротические изменения поражённого участка, питание которого осуществлялось с помощью повреждённого сосуда. Сетчатка истончается, ослабевает, что приводит к разрыву и отслоению.

Виды заболевания и причины возникновения

Многообразие видов обусловлено разными причинами появления и механизмами образования патологии. Имеет значение и возраст пациента. Существуют следующие формы ангиопатии сетчатки глаза:

  1. Первичная (гипотоническая). Возникает в результате воздействия на глазное дно и сосуды патологического фактора. Для младенцев причиной появления болезни является получение травмы во время родов. Кроме того, оказывает негативное воздействие гипоксия или особенности строения сосудов. У взрослых пациентов первичная ангиопатия вызвана сбоями в вегетососудистой системе, а именно проблемами с регуляцией тонуса сосудов.
  2. Вторичная (фоновая), которая подразделяется на несколько типов:
    • диабетическая — нарушение, которое формируется постепенно при сахарном диабете. Сбой в обменных процессах становится фактором, приводящим к скапливанию особых веществ — мукополисахаридов. В результате замедляется кровоток из-за уменьшения просвета сосудов. Это сказывается на питании глаза и тканях, стенки становятся тонкими и проницаемыми, повышается вероятность кровоизлияния;
      Ангиопатия сетчатки 1 степени
      При диабетической ретинопатии поражаются мелкие сосуды, в результате чего нарушается их проходимость
    • дизорическая (ангиопатия Мореля) — нарушение белкового обмена в мелких артериях. Этот тип чаще возникает у людей пожилого возраста, образуется на фоне старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. К формированию патологии приводят отложения амилоидозного характера — скопления белка на стенках сосудов;
    • гипертоническая (гипертензивная, или гипертензионная, ретинопатия) — связана с длительным повышением артериального давления, при котором возникают небольшие кровоизлияния и расширяются вены глазного яблока;
    • травматическая — сужение капилляров при сдавливании сосудов. К этой форме могут привести травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника и т. д. В результате нарушения кровотока развивается кислородное голодание и, как следствие, ангиопатия;
    • юношеская (болезнь Илза) — малоизученное состояние с неустановленной причиной.

      Юношеская ангиопатия полностью не изучена специалистами. Появление патологии характерно для юного возраста. У пациента присутствуют кровоизлияния в стекловидное тело и ткань сетчатки, имеются и воспалительные процессы в сосудах. Заболевание относится к сложным типам в плане лечения.

    • смешанная. Является следствием системных патологий, затрагивающих сосуды всего организма. К формированию этого типа приводит воздействие нескольких факторов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пожилой возраст;
  • интоксикации организма;
  • профессиональная принадлежность, связанная с вредным и тяжёлым производством;
  • курение;
  • сколиоз;
  • присутствие врождённых аномалий сосудов.

Симптомы

Изменения в сосудах практически сразу замечаются пациентом. Перед глазами возникают мушки и тёмные точки, а у некоторых больных появляются тёмные пятна. Состояние сопровождается болью в глазном яблоке. После длительной работы ощущается пульсация.

Нарушения зрения также не обходят стороной пациента, прогрессируя со временем и обретая стойкий характер.

Таким образом, для ангиопатии сетчатки глаз характерны следующие проявления:

  1. Ухудшение остроты зрения, связанное с помутнением.
  2. Развитие близорукости.
  3. Возникновение перед глазами вспышек, точек и пятен.
  4. Появление кровотечений. Кровь содержится даже в моче и кале.

Клиническая картина при различных видах патологии — таблица

Особенности заболевания при беременности

У беременных женщин патология сетчатки возникает часто. Это связано с повышением объёма циркулирующей крови, в результате которого увеличиваются сосуды.

Если ангиопатия была у пациентки до зачатия и возникла на фоне гипертонической болезни, то поражение сетчатки будет прогрессировать на протяжении всего срока вынашивания плода. Это является риском для женщины, так как патология может вызвать серьёзные осложнения. В этом случае требуется постоянный контроль над состоянием пациентки.

При лёгкой степени ангиопатии вмешательство врача не требуется. Благоприятные роды приведут к самостоятельному устранению заболевания в течение нескольких месяцев.

При наличии угрозы для жизни женщины ставят вопрос о кесаревом сечении или прерывании беременности. Необходимость использования названных методов определяется врачами, которые учитывают имеющиеся риски. К абсолютным показаниям относятся:

  1. Тромбоз центральных вен.
  2. Отслойка сетчатки.
  3. Прогрессирующая ретинопатия (повреждение сетчатки).
  4. Угроза потери зрения.

Относительными показаниями для использования кесарева сечения являются:

  • артериоспазмолитическая ретинопатия в начальной форме;
  • наличие при предыдущей беременности вовремя обнаруженных нарушений зрения, возникших при токсикозе.

При относительных показаниях пациентка может родить самостоятельно. Роды осуществляются под контролем врача.

Ангиопатия у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

В детском возрасте формирование ангиопатии также связано с наличием серьёзных патологий. Чаще поражение сетчатки глаза возникает при эндокринных заболеваниях, однако к причинам относятся и следующие факторы:

  • болезни почек;
  • травмы глаз;
  • туберкулёз;
  • ревматизм;
  • патологии крови;
  • болезни органов зрения;
  • токсоплазмоз (паразитарное заболевание);
  • повышение артериального давления;
  • сколиоз.

Появление диабетической ангиопатии характерно для детей на поздних сроках развития сахарного диабета. У ребёнка отмечается извитость вен глазного дна, присутствуют небольшие кровоизлияния и отёчное состояние сетчатки. По этой причине важен контроль над уровнем сахара в крови. Особенно это касается тех семей, где высока вероятность появления сахарного диабета.

Дети часто получают травмы, поэтому риск появления травматической ангиопатии достаточно высок. При этой форме заболевания ребёнок ощущает боли в области глаза. Также уменьшается степень остроты зрения, а на сетчатке или глазном яблоке присутствуют маленькие кровоизлияния.

Патология возникает и в более раннем возрасте. Часто нарушения в сетчатке обнаруживаются во время нахождения матери и новорождённого в роддоме. На ранней стадии послеродового периода такие изменения не относятся к патологическим состояниям, но появление ангиопатии в поздний период требует вмешательства врача.

Обнаружить заболеванием самостоятельно крайней трудно. У некоторых младенцев появляется один симптом, представленный маленькими пятнами на глазном яблоке. Необходимо посетить окулиста и невролога и проконсультироваться, ведь состояние грудничка может указывать на другие проблемы с органами зрения.

Особенности ангиопатии глаз у детей— видео

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании жалоб пациента, результатов осмотра глаз и дополнительных исследований.

  1. Для оценивания сосудов сетчатки применяют компьютерную диагностику глазного дна.
  2. Рентгеноконтрастное исследование. Используют рентгеноконтрастное вещество, которое вводят в сосуды. Выполняют несколько снимков, которые позволяют оценить скорость перемещения вещества и проходимость сосуда.
  3. Ультразвуковая диагностика с дуплексным или допплеровским сканированием. С помощью методики получают информацию о скорости кровообращения и состоянии стенок сосудов.
    Ангиопатия сетчатки 1 степени
    Своевременно проведённая диагностика сохранит зрение и избавит от осложнений
  4. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ определяют состояние тканей и их строение.
  5. Офтальмоскопия глазного дна. Благодаря ей обнаруживают кровоизлияния, расширенные сосуды, отёки и скопления жидкости.
  6. Во время визометрии исследуют центральную область сетчатки, так как она влияет на остроту зрения больного.
  7. С помощью фундус-графии получают снимки с сосудами сетчатой оболочки, что позволяет углублённо изучить состояние глазного дна.

Лечение

Выбор метода лечения — ответственное мероприятие. Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке, так как учитывают возраст пациента, вид ангиопатии и причины, вызвавшие развитие патологии.

Терапия направлена на устранение факторов, которые привели к образованию заболевания, например, при сахарном диабете применяют препараты, направленные на снижение сахара в крови.

Проводят лечение комплексно, применяя несколько методик:

  1. Консервативную тактику.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Народную медицину.

Консервативное лечение

Терапия включает в себя несколько групп лекарств, направленных на устранение патологического процесса.

  1. Витаминотерапия. Назначают витамины C, P, E и B (B15, B12, B1, B6).
  2. Для уменьшения сосудистой проницаемости: Пармидин, Добезилат и Гинкго Билоба.
  3. С целью укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции крови: Кавинтон, Солкосерил, Актовегин, Трентал, Арбифлекс, Вазонит, Пентоксифиллин.
  4. Для улучшения микроциркуляции крови: капли для глаз Тауфон и Эмоксипин.
  5. Для предотвращения образования тромбов: Дипиридамол, Тромбонет, Тиклодипин, Лоспирин и Магникор.

Для лечения беременных консервативная терапия применяется редко. Это связано с риском воздействия побочных эффектов на развитие плода. К исключениям относятся состояния, которые угрожают жизни матери, а также тяжёлые формы гестоза (осложнение нормального течения беременности).

Лекарства при ангиопатии — галерея

Физиотерапия

При ангиопатии сетчатки глаз показана физиотерапия. Эффективными методами являются:

  • лазерное облучение — направлено на очистку крови. Уменьшает её токсичность и укрепляет иммунную систему больного. Рекомендуется при диабетической ангиопатии;
  • магнитотерапия — приводит к активизации кровообращения, повышению проницаемости клеток и усилению активности ферментов, уменьшает отёчность тканей, устраняет воспаление и боль. Методика назначается при 1 или 2 стадии гипертонии, а также при атеросклерозе. Противопоказание: гипотония;
  • иглорефлексотерапия — подходит для людей, у которых ангиопатия вызвана травмами, гипертонией или гипотонией.

Народная медицина

Народные рецепты также включают в терапию ангиопатии. Методика не позволит избавиться от патологии, но окажет благотворное влияние на самочувствие пациента.

  1. Смешать 0,5 ст. л. ромашки и 0,5 ст. л. зверобоя, залить 0,5 л кипящей воды и настаивать в течение 20 минут. Процедить и принимать по половине получившегося объёма средства натощак утром и после ужина.
  2. Взять 50 г травы тысячелистника, 15 г листьев мелиссы, 15 г измельчённых корневищ валерианы. 2 ч. л. смеси залить стаканом воды и настаивать 3 часа на холоде. Прокипятить средство около 15 минут на водяной бане. Остудить, процедить и разбавить водой, доводя объём жидкости до 0,25 л. Принимать отвар маленькими порциями в течение дня.
  3. Взять 50 г цветков боярышника, 30 г травы горца птичьего и 20 г травы хвоща. 2 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать лекарство 3 раза в сутки по 1 ст. л. за 30 минут до еды.

Народные средства допускается применять после посещения врача и получения рекомендаций. Не следует пользоваться подобной методикой в качестве единственного и основного метода лечения.

Нетрадиционные средства лечения — галерея

Диета

Диета нужна во время развития гипертонической и диабетической ангиопатии. Принцип питания — отказ от продуктов, которые содержат много холестерина и легкоусвояемых углеводов.

Важно! Составлять рацион необходимо с врачом.

При диабетической ангиопатии из меню больного исключают следующие продукты:

  • перец, горчицу;
  • овощи с большим количеством углеводов и крахмала: бобы, свёкла, морковь, картофель, горох;
  • острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жиры;
  • жирное мясо, сосиски и колбасу;
  • виноград, бананы, изюм и другие сладкие фрукты;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд;
  • блюда из сетей быстрого питания;
  • сахар (допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача);
  • мороженое.

Во время развития гипертонической ангиопатии исключают:

  • субпродукты (печень, почки, язык, мозги);
  • наваристые бульоны и супы из них;
  • сваренные вкрутую и жареные яйца;
  • шоколад, мороженое;
  • крепкий чай и кофе, какао, сладкие газированные напитки;
  • маргарин и кулинарный жир;
  • колбасные и сосисочные изделия;
  • консервы рыбные и мясные;
  • жирные сорта рыбы, птицы и мяса (баранина, свинина, гусь, утка, скумбрия, лосось, палтус);
  • перец, хрен, горчицу;
  • острые закуски и блюда;
  • сливки, сметану, жирный творог и молоко;
  • острые и жирные сыры;
  • солёную и маринованную рыбу, солонину;
  • свежий хлеб из муки высшего сорта, всю сдобу (пирожки, оладьи, блинчики, торты и пирожные с кремом, слоёное тесто);
  • сало.

Запрещённые продукты — галерея

Прогнозы и осложнения

Если болезнь обнаружена вовремя, а лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. Рекомендуется уделять внимание основному заболеванию, соблюдать рекомендации врача и предотвращать развитие ангиопатии.

Отсутствие терапии приводит к образованию катаракты, глаукомы и полной потере зрения.

Наибольшую опасность представляет юношеская форма ангиопатии, которая трудно поддаётся лечению. Осложнения при этом типе серьёзны:

  • кровоизлияние в стекловидное стекло;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • рубеоз сетчатки (увеличение количества сосудов).

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение неблагоприятного исхода при основном заболевании: сахарном диабете, пониженном или повышенном артериальном давлении. Пациент соблюдает следующие правила:

  1. Регулярно проходит профилактические осмотры.
  2. Отказывается от вредных привычек.
  3. Соблюдает режим дня и питания.
  4. Нормирует физические нагрузки.
  5. Своевременно обращается за медицинской помощью для лечения болезней, которые оказывают негативное влияние на сосуды.

Ангиопатия сетчатки глаз требует контроля. Отчаиваться не стоит, так как при своевременном лечении шансы на выздоровление повышаются. Поэтому при появлении признаков, указывающих на развитие патологического процесса, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Классификация и причины развития патологии

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

  1. Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии — это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов.
  2. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:
    • диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает;
    • дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках;
    • гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления;
    • травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике;
    • юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения;
    • смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

  • нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты);
  • прогрессирование миопии (близорукости);
  • вспышки (молнии) перед глазами;
  • кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

Симптоматика в зависимости от вида ангиопатии — таблица

Особенности протекания заболевания при беременности

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз. Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения. Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

Особенности течения болезни у новорождённых и грудничков

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — видео

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

  1. При ангиопатии по гипотоническому типу:
    • артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые;
    • вены наполнены кровью, пульсирующие;
    • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
    • тромбозы вен.
  2. При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:
    • артерии суженные, штопороподобные;
    • вены расширенные, ветвистые;
    • точечные кровоизлияния.
  3. При диабетической ангиопатии:
    • стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен;
    • жёлтые пятна на глазном дне;
    • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.
  4. При юношеской ангиопатии:
    • в начале заболевания — штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке;
    • позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока);
  • рентгенография (для оценки проходимости сосудов);
  • МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия);
  • специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови — ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением — ограничение соли, жирных и острых продуктов;
  • народное лечение.

Традиционная терапия

  1. Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:
    • гипотензивные препараты;
    • лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов;
    • мочегонные;
    • разжижающие кровь.
  2. В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:
    • медикаменты;
    • специальная диета с пониженным содержанием углеводов;
    • умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.
  3. Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем. Для этого рекомендуют:
    • избегать стрессов;
    • вести активный здоровый образ жизни;
    • правильно питаться;
    • использовать ароматерапию, психотренинги;
    • принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.
  4. Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:
    • гормональные препараты (кортикостероиды);
    • лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки). 

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

  • для улучшения циркуляции крови — Актовегин,Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил;
  • для уменьшения вязкости крови — Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин;
  • для укрепления стенок сосудов — добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба;
  • для улучшения обменных процессов в тканях — кокарбоксилаза, АТФ;
  • витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.);
  • гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

Препараты для лечения ангиопатии сетчатки глаза — галерея

Народные методы

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

  • зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина);
  • валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день;
  • хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных — у будущих мам эта патология после родов проходит сама. В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно. Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям — катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Профилактика

Профилактика развития ангиопатии сетчатки глаза заключается в:

  • отказе от вредных привычек;
  • правильном сбалансированном питании, в том числе с учётом необходимых ограничений (при сахарном диабете, гипертонии);
  • физической активноси;
  • регулярных профилактических осмотрах;
  • своевременном лечении заболеваний, которые могут повлиять на состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза — патология, которая хорошо поддаётся лечению, если правильно подойти к терапии заболевания, её вызвавшего. Поэтому не откладывайте визит к врачу и чётко выполняйте все его рекомендации — и тогда мир вокруг вас не потеряет своих красок!

Источник: med-atlas.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.