Артериосклероз менкеберга


Атеросклероз затрагивает прежде всего внутреннюю оболочку и чаще поражает брюшную аорту и ее крупные ветви — почечные артерии и артерии нижних конечностей, а также венечные артерии и сосуды мозга. Он может сопровождать или ускорять развитие других основных форм артериосклероза: локальную кальцификацию и артериолосклероз (табл. 195-2).

Локальная (очаговая) кальцификация.С атеросклерозом не следует путать очаговую кальцификацию среднего слоя (медии), поражающую главным образом артерии мышечного типа среднего диаметра. Этот тип артериосклероза получил название артериосклероза Менкеберга. Артериосклерозу Менкеберга чаще всего подвержены артерии нижних и верхних конечностей, а также половых органов как у мужчин, так и у женщин. Это заболевание редко встречается у лиц моложе 50 лет. Процесс заключается в дегенерации гладких мышечных клеток с последующим замещением их кальциевыми отложениями. Сосуды становятся твердыми, извитыми.
и пальпации артерий, доступных для этого метода исследования (например, лучевой), у врача может возникнуть ощущение, что его пальцы касаются ригидного жгута. Рентгенологически подобные сосуды характеризуются наличием регулярно повторяющихся концентрических кальцификатов преимущественно в сосудистом русле таза и бедер. Изолированные изменения только срединного слоя не приводят к сужению просвета сосуда и незначительно влияют на кровообращение, вследствие чего имеют небольшое клиническое значение. Однако медиальный склероз сосудов нижних конечностей часто сочетается с атеросклерозом, приводя к окклюзии артерий. Подобные изменения преобладают у людей пожилого возраста и у лиц, длительное время получавших кортикостероиды. У больных сахарным диабетом очаговая Кальцификация протекает быстро и принимает тяжелую форму. Наиболее часто она встречается в тех случаях, когда сахарный диабет осложняется невропатией. При этом считается, что в качестве этиологического фактора выступает симпатическая денервация гладких мышц средней оболочки.

Таблица195-2. Заболевания, сочетающиеся с ранним артериосклерозом

Атеросклероз

Сахарный диабет

Гипертензия

Наследственная гиперхолестеринемия

Наследственная комбинированная липидемия

Наследственная дисбеталипопротеинемия

Гипотиреоз

Синдром Вернера

Болезнь накопления эфиров холестерола (болезнь Вольмана)


Системная красная волчанка

Неатероматозный артериосклероз

Сахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая интоксикация витамином D

Эластическая псевдоксацтома

Идиопатическая артериальная кальцификация у детей

Кальцификация клапана аорты у взрослых

Синдром Вернера

Гомоцистинурия

У людей пожилого возраста встречается очаговое кальцифицирующее поражение клапана аорты. С возрастом происходит постепенное накопление кальция на аортальной поверхности клапана, в результате чего появляются различные клинические симптомы, спектр которых варьирует от безобидного систолического шума до тяжелого кальцифицированного стеноза устья аорты (гл. 187).

Артериолосклероз.В основе этого заболевания лежат образование гиалина и дегенеративные изменения как внутренней, так и средней оболочек мелких артерий и артериол, в частности селезенки, поджелудочной железы, надпочечников и почек. Артериолосклероз почек (но необязательно других органов) практически всегда сопровождается гипертензией. Более легкие случаи стойкой гипертензии характеризуются гиалинизацией почечных артериол. Более тяжелая или злокачественная гипертензия приводит к развитию типичной фиброзной и эластической гиперплазии и даже некроза внутренней и средней оболочек.

Читать далее: Атеросклероз


Источник: www.rusmedserver.ru

Артериосклероз Менкеберга — генерализованное заболевание, при котором в мелких артериях мышечного типа развиваются гипертрофия мышечного слоя, характеризующаяся кальцинозом (насыщением кальция) средней оболочки артерий при отсутствии поражений внутренней и адвентициальной оболочек.  С возрастом  возникают утолщение стенки пораженного сосуда, нарушается структура мышечного слоя в нем, в следствие чего сосуд теряет эластичность, увеличивается просвет аорты и одной или нескольких ее ветвей (эктазия) с возможным образованием аневризмы.

Причины развития:
    *  Сахарный диабет
    *  Возрастные изменения
    *  Гипертензия
    *  Гипотиреоз
    *  Синдром Вернера
    *  Болезнь накопления эфиров холестерола (болезнь Вольмана)
    *  Системная красная волчанка

Строение артерий

 

Артериосклероз Менкеберга

 

Стенка артерий состоит из внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Средняя оболочка состоит главным образом из гладких мышечных клеток кругового (спирального) направления, а также из коллагеновых и эластических волокон.
ружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, которая содержит коллагеновые и эластические волокна и выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и нервы. Во внутренней оболочке отсутствуют собственные сосуды, она получает питательные вещества непосредственно из крови.
В зависимости от соотношения тканевых элементов в стенке артерии делятся на эластический, мышечный и смешанный типы. К эластическому типу относятся аорта и легочный ствол. Эти сосуды могут сильно растягиваться во время сокращения сердца. Артерии мышечного типа находятся в органах, изменяющих свой объем (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии конечностей). К смешанному типу (мышечно-эластическому) относятся сонная, подключичная, бедренная и другие артерии. По мере отдаления от сердца в артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число мышечных, возрастает способность к изменению просвета. Поэтому мелкие артерии и артериолы являются главными регуляторами кровотока в органах.
По топографическому принципу артерии делятся на вне-органные и внутриорганные. Строение внутриорганных артерий зависит от развития, строения и функции органа. В органах, которые в период развития закладываются общей массой (легкие, печень, почки, селезенка, лимфатические узлы), артерии входят в центральную часть органа и дальше разветвляются соответственно долям, сегментам и долькам. В органах, которые закладываются в виде трубки (пищеводный тракт, выводные протоки мочеполовой системы, головной и спинной мозг), ветви артерий имеют кольцевидное и продольное направление в ее стенке.

 


Артериосклероз Менкеберга

 

Что происходит?

С возрастом, если не следить за питанием, количество холестерина, и других липопротеинов низкой плотности в крови увеличивается. Так же возникает риск сбоев в работе эпителиальных клеток, выстилающих артерии из нутрии. Это приводит к запуску механизмов образования атеросклеротических бляшек.
В первую очередь атеросклеротические изменения происходят с участием макрофагов, представленных моноцитами, мигрировавшими из кровотока в мышечный слой артерии.
Эти кровяные клетки «облипают» липидами ( белково-жировыми комплексами холестерина), и вклиниваясь в мышечную прослойку артериальной клетки, путем миграции, «тащат» туда и холестерин. Далее эти жировые уплотнения мышечного слоя артерий обрастают волокнами соединительной ткани, превращаясь в фиброзные бляшки.
Так как эти бляшки находятся в мышечном слое артерий, то в них постепенно откладывается кальций, таким образом развивается диффузная кальцификация с потерей эластичности сосудистой стенки.
Чем дольше период протекания заболевания, тем больше размер бляшек, так как со временем они увеличиваются, облипая большим количеством жиров и нарастающими волокнами соединительной ткани.


Чем опасен атеросклероз?

Прежде всего, утолщение стенок сосудов препятствует нормальному кровотоку в них.
Во-первых, у сосудов, пораженных атеросклеротическими изменениями, снижается эластичность. Это увеличивает нагрузку на сосуды во время систолы ( когда сердце выбрасывает поток крови), что способствует более быстрому износу сосудов.
Степень растяжения пораженных атеросклерозом сосудов во время систолы снижена, а скорость распространения пульсовой волны патологически увеличена. А это увеличивает нагрузку на другие артерии организма, не пораженные атеросклерозом, что так же приводит к более быстрому их износу.
Во-вторых, рост атеросклеротических бляшек и сопутствующее тромбообразование, происходящий в течение ряда лет медленный рост атеросклеротической бляшки может привести к резко выраженному стенозу или полной закупорке сосуда, что в свою очередь приводит к плохому обеспечению кровью органов и тканей. Органы и ткани получают кислородное голодание, недостаточное насыщение питательными веществами, и плохой отток из них продуктов жизнедеятельности. Таким образом, органы оказываются в отравлены собственными продуктами жизнедеятельности. В них начинают происходить структурные и функциональные изменения,  а потом и некроз (смерть) клеток, что приводит к таким последствиям как инсульт, инфаркт и т.д.

Как образуются аневризмы и что это такое?
В следствии закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками, в последних образуются анервизмы. Аневризмы чаще располагаются в области отхождения ветвей от артерии или в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают наибольшее гемодинамическое воздействие

Примеры аневризм.


Артериосклероз Менкеберга

Артериосклероз Менкеберга

АНЕВРИЗМА — местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки. Под давлением крови, текущей через артерию расширение или выбухание её может прогрессировать. Аневризма — представляет большой риск для здоровья, так как она может разрываться. Разорванная аневризма может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку или смертельному исходу.
Аневризма артерии может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности.
Аневризмы могут возникать в любых артериях, пораженных атеросклерозом : это и головной мозг, и брюшная артерия и т.д.
Атеросклероз затрагивает прежде всего внутреннюю оболочку и чаще поражает брюшную аорту и ее крупные ветви — почечные артерии и артерии нижних конечностей, а также венечные артерии и сосуды мозга.


Лечение

Если атеросклероз Менкеберга уже привел к образованию аневризмы, то пациент должен проходить  лечение амбулаторно, назначается операция.

Лечебное питание «Тенториум» назначается в этом случае индивидуально, в зависимости от состояния организма, органа, пораженного атеросклерозом Менкеберга.
Если же анервизмы еще не образовалось, то лечение атеросклероза Менкеберга  аналогично лечению атеросклероза как заболевания в целом.
Нормализация режима бодрствования и сна, отказ от табакокурения, рациональное питание — такие общегигиенические меры помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни. Рациональное питание включает в себя уменьшение калорийности блюд, уменьшение жирности продуктов, отказ от продуктов, содержащих холестерин.
Общее правило питания для больных: «Меньше жирного, меньше сладкого, меньше жаренного, меньше соленого — больше молока, фруктов, овощей».
Лечение атеросклероза — процесс сложный, длительный и трудоемкий, занимающий многие месяцы, а иногда и годы. Мелочей в деле не бывает. Условно в лечении можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты, лечебное питание пчелопродуктами.
Медикаментозное лечение назначается врачом, на прием, к которому с атеросклерозом нужно ходить периодически.
чащий врач может назначать препараты, которые тормозят синтез холестерина в организме и препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме. Длительность медикаментозного лечения больных атеросклерозом зависит от состояния липидного обмена, степени и особенностей его нарушений, а также от клинического течения заболевания. Например, если ставится задача стабилизировать течение атеросклероза, перевести фазу прогрессирования в фазу стабилизации, чаще всего бывает достаточно одно-двухмесячного, реже трехмесячного курса лечения. В дальнейшем, вновь переходят на терапию диетой и терапию пчелопродуктами (апитерапию).

Наверно теперь не надо объяснять, почему атеросклероз лечить обязательно и необходимо, если вы хотите жить и не остаться инвалидом.
К максимально положительным результатам приводит комплексный подход к лечению.

Что включает в себя комплексный подход:
   1. Отказ от вредных привычек ( если совсем не можете отказаться, то сведите их к минимуму).
   2. Рациональное питание- соблюдение не сложных принципов питания, которые значительно снижают риск развития заболевания. Рациональное питание включает в себя уменьшение калорийности блюд, уменьшение жирности продуктов, отказ от продуктов, содержащих холестерин. Общее правило питания для больных: «Меньше жирного, меньше сладкого, меньше жаренного, меньше соленого – больше молока, фруктов, овощей».
   3.
чебное питание пчелопродуктами.
   4. Медикаментозное лечение.  Назначается врачом, на прием, к которому с атеросклерозом нужно ходить периодически. Лечащий врач может назначать препараты, которые тормозят синтез холестерина в организме и препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме. Длительность медикаментозного лечения больных атеросклерозом зависит от состояния липидного обмена, степени и особенностей его нарушений, а также от клинического течения заболевания. Например, если ставится задача стабилизировать течение атеросклероза, перевести фазу прогрессирования в фазу стабилизации, чаще всего бывает достаточно одно-двухмесячного, реже трехмесячного курса лечения. В дальнейшем, вновь переходят на терапию диетой и терапию пчелопродуктами (апитерапию).

Зачем при атеросклерозе нужно лечебное питание «Тенториум» и почему его применение приводит к максимально надежным результатам?

    *  Лечение атеросклероза — процесс сложный, длительный и трудоемкий, занимающий многие месяцы. Медикаментозные препараты приминать такой длительный период нельзя, так как все они имеют побочное действие. Лечебное питание пчелопродуктами «Тенториум» — это комплекс трав и продуктов пчеловодства, естественные природные компоненты, применение которых дает результаты при отсутствии побочных действий.
    *  Применение программы лечебного питания «Тенториум» нормализует уровень холестерина в крови, способствует постепенному растворению атеросклеротических бляшек, способствует восстановлению эластичности стенок кровеносных сосудов.  Поэтому программа лечебного питания пчелопродуктами приводит к восстановлению кровообращения в стратегически важных органах Вашего организма, таких как головной мозг, сердце, органы брюшной полости. Степень восстановления кровоснабжения органов и тканей может быть полной и частичной в зависимости от стадии развития заболевания.

Лечебное питание «Тенториум»

Курс рекомендовано повторять 4 раза в год.

Основные задачи курса:
    1. укрепление стенок кровеносных сосудов
    2. улучшение реологических свойств крови — вязкости и текучести
    3. постепенное растворение атеросклеротических бляшек и вывод продуктов их растворения из организма.

 

1 Этап.
    *  «Эй-Пи-Ви». Водный раствор прополиса. «Эй-Пи-Ви» способен улучшать реологические свойства крови- улучшать её текучесть и вязкость. Прополис является мощным антиоксидантом и способствует выведению токсичных для организма продуктов обмена веществ. «Эй-Пи-Ви» оказывает укрепляющее воздействие на стенки капилляров и мелких кровеносных сосудов.
    *  «Апихит»  Бальзам с хитозаном пчелиных «Апихит» способствует снижению уровня холестерина в крови, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудом, особенно мельчайших капилляров.
    *  Ягодное драже «Сорбус». Драже способствует снижению уровня холестерина в крови, стабили­зируя давление и улучшая сердечную деятельность. «Сорбус» рекомендован как натуральный продукт для предупреждения атеросклероза и нормализации артериального давления.
    *  Драже «Формула Ра» Благодаря тому, что  в состав  драже входит  экстракт личинок восковой моли, «Формула Ра» содержит ферменты -липазу и церазу- способные расщеплять воск на простые составляющие. Воскоподобную структуру имеют и обо­лочки атеросклеротических бляшек. Поэтому компоненты драже способны постепенно растворять образовавшиеся бляшки и  способствовать выведению из организмов продуктов растворения этих бляшек.
    *  Композиция «Полянка». В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. ДНК- редуцирующие нуклеазы эффективно восстанавливают поврежденные не хваткой кровообращения ткани органов и стенки кровеносных сосудов. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.

заказать сейчас

Сделать перерыв 1 месяц.

 

2 Этап.
    *  Драже «Формула Ра» Благодаря тому, что  в его состав входит  экстракт личинок восковой моли, «Формула Ра» содержит ферменты — липазу и церазу- способные расщеплять воск на простые составляющие. Воскоподобную структуру имеют и обо­лочки атеросклеротических бляшек. Поэтому компоненты драже способны постепенно растворять образовавшиеся бляшки и  способствовать выведению из организмов продуктов растворения этих бляшек.
    *  Композиция «Полянка» В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей.
ДНК- редуцирующие нуклеазы эффективно восстанавливают поврежденные не хваткой кровообращения ткани органов и стенки кровеносных сосудов. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.

заказать сейчас

Если атеросклероз сопровождается гипертонией, то при отеках вместе с основным курсом,  применяют:

    *  Бальзам  «Хинази».  Бальзам  «Хинази»  обеспечивает выраженное мочегонное и противовоспалительное действие, способствует выведению солей и шлаков из организма, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Бальзам способствует нормализации артериального давления, улучшает работу сердца.
    *  Драже «Тенториум Плюс». Это комплекс естественных витаминов, аминокислот и ДНК- редуцирующих нуклеаз пчелиной обножки. Такое сочетание способствует восстановлению поврежденных тканей, а ,как следствие, восстановлению функций органа.

 

Тогда программы лечебного питания «Тенториум» бдут выглядетьт так:

 

1 Этап.


    *  «Эй-Пи-Ви». Водный раствор прополиса. «Эй-Пи-Ви» способен улучшать реологические свойства крови- улучшать её текучесть и вязкость. Прополис является мощным антиоксидантом и способствует выведению токсичных для организма продуктов обмена веществ. «Эй-Пи-Ви» оказывает укрепляющее воздействие на стенки капилляров и мелких кровеносных сосудов.
    *  «Апихит»  Бальзам с хитозаном пчелиных «Апихит» способствует снижению уровня холестерина в крови, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудом, особенно мельчайших капилляров.
    *  Ягодное драже «Сорбус». Драже способствует снижению уровня холестерина в крови, стабили­зируя давление и улучшая сердечную деятельность. «Сорбус» рекомендован как натуральный продукт для предупреждения атеросклероза и нормализации артериального давления.
    *  Драже «Формула Ра» Благодаря тому, что  в состав  драже входит  экстракт личинок восковой моли, «Формула Ра» содержит ферменты -липазу и церазу- способные расщеплять воск на простые составляющие. Воскоподобную структуру имеют и обо­лочки атеросклеротических бляшек. Поэтому компоненты драже способны постепенно растворять образовавшиеся бляшки и  способствовать выведению из организмов продуктов растворения этих бляшек.
    *  Композиция «Полянка». В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. ДНК- редуцирующие нуклеазы эффективно восстанавливают поврежденные не хваткой кровообращения ткани органов и стенки кровеносных сосудов. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.

    *  Бальзам  «Хинази».  Бальзам  «Хинази»  обеспечивает выраженное мочегонное и противовоспалительное действие, способствует выведению солей и шлаков из организма, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Бальзам способствует нормализации артериального давления, улучшает работу сердца.
    *  Драже «Тенториум Плюс». Это комплекс естественных витаминов, аминокислот и ДНК- редуцирующих нуклеаз пчелиной обножки. Такое сочетание способствует восстановлению поврежденных тканей, а ,как следствие, восстановлению функций органа.

заказать сейчас

 

2 Этап.

 

    *  Драже «Формула Ра» Благодаря тому, что  в его состав входит  экстракт личинок восковой моли, «Формула Ра» содержит ферменты — липазу и церазу- способные расщеплять воск на простые составляющие. Воскоподобную структуру имеют и обо­лочки атеросклеротических бляшек. Поэтому компоненты драже способны постепенно растворять образовавшиеся бляшки и  способствовать выведению из организмов продуктов растворения этих бляшек.
    *  Композиция «Полянка» В данном случае используется как продукт правильного питания, благодаря содержанию в ней ДНК-редуцирующих нуклеаз, которые в свою очередь препятствуют изменению генома клеток и перерождению тканей. ДНК- редуцирующие нуклеазы эффективно восстанавливают поврежденные не хваткой кровообращения ткани органов и стенки кровеносных сосудов. Пыльца и мед обладают общеукрепляющим действием, улучшают аппетит, способствуют повышению эластичности сосудов, нормализации жирового обмена, улучшению работы сердца, а благодаря богатому содержанию витаминов и микроэлементов содействуют активности кроветворения и улучшению состава крови.

    *  Бальзам  «Хинази».  Бальзам  «Хинази»  обеспечивает выраженное мочегонное и противовоспалительное действие, способствует выведению солей и шлаков из организма, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Бальзам способствует нормализации артериального давления, улучшает работу сердца.
    *  Драже «Тенториум Плюс». Это комплекс естественных витаминов, аминокислот и ДНК- редуцирующих нуклеаз пчелиной обножки. Такое сочетание способствует восстановлению поврежденных тканей, а ,как следствие, восстановлению функций органа.

заказать сейчас

Источник: pchela-info.ru

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

  • снижение работоспособности,
  • хроническую усталость,
  • головокружение,
  • ухудшение памяти,
  • одышку,
  • нарушение ритма сердца,
  • тахикардию и т.д.

Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

атеросклероз что это

Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

Причины атеросклероза

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

  • аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
  • инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
  • нарушение антиоксидантных систем;
  • гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
  • врожденные дефекты сосудистых стенок;
  • дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

факторы

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

  • вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
  • регулярно наблюдаться у лечащего врача;
  • контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
  • принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факторы максимального риска

Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

факторы риска

Классификация атеросклероза

Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

  • коронарные сосуды;
  • грудной отдел аорты;
  • шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
  • сосуды почек;
  • брюшной отдел аорты;
  • артерии ног.

Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

  • стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
  • развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
  • появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
  • стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

Изменения в стадии липидных пятен

стадия липидных пятен    В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

Что такое липосклероз

Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

Стадия атероматоза

В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

Стадия атеросклеротических осложнений

Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

атеросклеротические осложнения

Развитие атерокальциноза

Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

Симптомы атеросклероза

симптомы атеросклероза   Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

  • головные боли,
  • тяжесть в голове,
  • боли,
  • шум в ушах,
  • повышенная утомляемость,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • эмоциональная нестабильность,
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

  • глазодвигательные расстройства,
  • нарушение речи,
  • расстройства координации движений,
  • нарушение походки,
  • возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

В дальнейшем присоединяются:

  • тяжелые расстройства психики,
  • обмороки,
  • возможно недержание мочи,
  • тремор конечностей,
  • нарушение речи,
  • снижение интеллекта,
  • падения на ровном месте,
  • тяжелые изменения походки,
  • нарушение кожной чувствительности,
  • развитие ишемического инсульта.

Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

  • мышечная слабость,
  • появление болей при ходьбе,
  • похолодание ступней,
  • ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
  • отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
  • у мужчин характерно появление половой дисфункции.

При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

дифференциальная диагностика атеросклероза

Симптомы поражения сердца

Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Основными симптомами будут:

  • гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
  • боли в пояснице;
  • боли в животе;
  • появление белка в моче;
  • возможно появление эритроцитов в моче;
  • развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

Диагностика атеросклероза

Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а такжедиагностика атеросклероза лабораторных и инструментальных исследований.

Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, суточный белок в моче;
  • коагулограмму;
  • биохимию крови;
  • липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
  • сахар крови;
  • по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

При необходимости показана консультация:

  • офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
  • невролога (выявление неврологических нарушений);
  • ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
  • кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
  • эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
  • гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. лечение атеросклероза

К немедикаментозной относят:

  • соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
  • отказ от курения и приема спиртных напитков;
  • увеличение физической активности;
  • нормализация режима дня, отдыха и сна;
  • контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
  • регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

лечение атеросклероза

При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.

Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).

Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.

В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).

По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:

  • препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
  • бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
  • антикоагулянты (гепарин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).

Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.

Профилактические мероприятия

Основой профилактики атеросклероза являются:

  • строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
  • отказ от курения и приема алкоголя,
  • контроль массы тела,
  • контроль уровня сахара в крови,
  • контроль артериального давления,
  • полноценная физическая активность.

Источник: serdcet.ru

Причины артериосклероза Менкеберга

К провоцирующим факторам заболевания относятся:

Вначале артериосклероз Менкеберга может никак себя не проявлять. В целом пациенты жалуются на бледные, холодные, отечные стопы, болезненные ощущения в ногах, покалывание, нарушение чувствительности, судороги в икроножных мышцах. При поражении сосудов конечностей снижается толерантность к физической нагрузке, возникает перемежающаяся хромота.
Выраженность данных симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.

Диагностика артериосклероза Менкеберга в Клиническом госпитале на Яузе

Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе диагностируют артериосклероз Менкеберга на основании анамнеза, визуально осмотра, пальпации (пораженные сосуды становятся твердыми, как будто натянутые жгуты), УЗДС, лабораторного исследования.

Лечение артериосклероза Менкеберга в Клиническом госпитале на Яузе

По результатам диагностики мы назначаем лечение, которое подразумевает, прежде всего, консервативную терапию. Она заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий, физиотерапевтических процедур, назначении медикаментозных препаратов. Больному рекомендуется диета, в отдельных случаях необходима нормализация артериального давления, снижение веса, физических нагрузок. Очень важным пунктом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство: протезирование, шунтирование, рентгеноэндоваскулярные реконструкции.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Источник: www.yamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.