Атеросклеротическая гангрена


Симптомы

Эндартериит

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях. Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.


Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите). При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена. Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Источник: Elamed.com

Причины гангрены нижней конечности

1.       Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Наиболее частая причина возникновения ишемии (недостаточности кровоснабжения).
этом случае болезнь развивается постепенно. Сначала могут появиться боли, судороги в ногах при ходьбе, потом в покое. Если боли в ноге становятся постоянными и приобретают нестерпимый характер (уменьшить боль можно в положении сидя, свесив ногу вниз), нога становится холодной,  бледной  (при ходьбе цвет может меняться на синюшно-багровый за счет набухания вен), это состояние называется критической ишемией и требует срочного лечения. Как правило, на этой стадии медикаментозная терапия неэффективна и необходимо хирургическое восстановление кровотока для сохранения ноги.

2.       Сахарный диабет с поражением стоп (синдром диабетической стопы) также часто является причиной гангрены нижней конечности. В этом случае гангрена может иметь ограниченный характер, поражая пальцы и части стопы, а может развиваться по типу влажной гангрены с прогрессированием инфекционного процесса и быстрым распространением. Лечение должно быть комплексным и включать борьбу с инфекцией, восстановление нарушенного кровотока, контроль нарушений, вызванных диабетом. При несвоевременном лечении возможны потеря ноги и заражение крови с тяжелыми последствиями.

3.       Острая ишемия. Развивается при тромбозе  артерий питающих ногу или эмболии из полостей сердца при мерцательной аритмии, полости аневризм аорты или подвздошных артерий. Развивается внезапно, требует  экстренной операции по удалению тромба.


4.       Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно. Хронические заболевания, характеризующиеся воспалением и сужением артерий конечностей, постепенно прогрессирующие в течение жизни, в терминальной стадии могут привести к гангрене.  Существуют схемы терапевтического лечения, замедляющие патологический процесс. При тяжелой ишемии применяются микрохирургические методы восстановления кровотока.

Методы лечения гангрены нижней конечности

Лечение гангрены должно быть комплексным, используются как хирургические, так и консервативные методы.  Консервативные методы направлены, прежде всего,  на подавление активности инфекции, улучшение общего состояния больного, лечение заболеваний, на фоне которых развилась гангрена.  Цель хирургического лечения состоит в отделении жизнеспособных тканей от омертвевших и удалении последних. При этом максимальные усилия прилагаются для сохранения конечности.

В Госпитальном центре «Семейного доктора» проводится терапевтическое и хирургическое лечение при критической ишемии, начавшейся гангрене нижних конечностей, диабетической гангрене, в том числе и в тех случаях, когда пациенту отказали в сохранении ноги другие медицинские учреждения. При невозможности остановить гангрену на стопе, и неизбежной ампутации делается всё возможное для сохранения коленного сустава, что в дальнейшем облегчает протезирование и продлевает пациенту активную жизнь. 

Все заболевания

Источник: www.fdoctor.ru

Общее описание


Атеросклероз артерий нижних конечностей — заболевание, связанное с образованием атеросклеротических бляшек в артериях таза и нижних конечностей. Это приводит к сужению просвета артерии, вплоть до полного ее закрытия. Проявляется чаще всего появлением болей в голени и стопе при ходьбе; в тяжелых случаях боли возникают в покое и развиваются трофические расстройства (некрозы и гангрена).

Причины

Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, нет однозначной причины его появления, но есть ряд факторов, увеличивающих риск его развития:

  • гиперлипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности)
  • гипергликемия, сахарный диабет
  • курение
  • избыточное употребление алкоголя
  • малоподвижный образ жизни
  • гипертоническая болезнь
  • хронический стресс

Симптомы

  • Резкое ослабление или исчезновение пульса в паху, подколенной ямке или на стопе
  • Боли в мышцах голени (чаще) и бедра, регулярно возникающие при ходьбе и проходящие после кратковременного отдыха (остановки) – перемежающаяся хромота
  • Постоянные или периодически возникающие боли в стопе, требующие принятия вынужденного положения с опущенной вниз конечностью
  • Похолодание, побледнение стопы; в тяжелых случаях – появление выраженной синюшности (цианоза), мраморно-пятнистой окраски иили трофических расстройств в виде некрозов (омертвения тканей)

Наиболее ярким симптомом является появление боли при ходьбе, что заставляет человека останавливаться или снижать скорость ходьбы. Чаще всего на начальных стадиях пациент чувствует повышенную утомляемость мышц голени, в основном по задней поверхности, затем появляется выраженное ощущение болезненного сжатия. В некоторых случаях подобные ощущения могут возникать в мышцах бедра и ягодице. По мере прогрессирования заболевания скорость ходьбы снижается, а проходимая дистанция укорачивается. Кроме того, у молодых мужчин часто отмечается снижение потенции. Все эти симптомы — повод для обращения к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

  • ультразвуковая допплерография артерий нк с измерением соотношения давления на руке и ноге, которое в норме должно быть близко к единице
  • дуплексное сканирование артерий нк – метод, позволяющий не только оценить кровоток в сосуде, но и увидеть сам сосуд и изменения его стенок
  • проведение нагрузочных тестов (тредмил-тест, т.е. ходьба на беговой дорожке в определенных условиях)
  • по показаниям может потребоваться проведение контрастного исследования артерий сердца – мультиспиральная компьютерная томография или ангиография аорты и артерий нк

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в устранении факторов риска:

  • отказ от курения и употребления алкоголя
  • средиземноморская диета (большое количество овощей, полиненасыщенных жирных кислот, меньше углеводов, насыщенных жиров)
  • поддержание нормального уровня гликемии
  • поддержание нормального давления
  • ежедневная физическая нагрузка не менее 30 минут

Лечение

На ранних стадиях заболевания допустимо медикаментозное лечение, направленное на предотвращение развития атеросклеротических бляшек и улучшение реологических свойств крови. С этой целью применяются статины и антиагреганты (аспирин).

Если просвет сосуда закрыт настолько, что нарушено кровоснабжение конечности, необходимо провести хирургическое лечение:

  • баллонная дилятация и стентирование сосуда (расширение суженной части и установка стента для профилактики повторного сужения просвета),
  • эндартерэктомия (удаление бляшки с внутренним слоем сосуда),
  • шунтирование (создание обходных путей для тока крови вокруг безвозвратно пораженного участка сосуда).

Источник: fnkc-fmba.ru

Симптомы и признаки гангрены

Бывает разная гангрена, симптомы из-за этого тоже отличаются друг от друга, поскольку все полностью зависит от формы заболевания. Бывает сухая, влажная, газовая гангрена. Также врачи отмечают, что встречается гангрена внутренних органов.

Специалисты выделяют такие признаки гангрены:


  • при сухой гангрене пациент страдает от полного обезвоживания организма и быстрого истощения. Как правило, такой тип патологии развивается достаточно медленно, во многих случаях несколько лет. Однако спустя некоторое время ступни или пальцы уже страдают от изменений. Первый признак, который проявляет себя, – это острая боль, которая усугубляется ночью и не блокируется обычными медикаментами. Через некоторое время пораженные участки кожи полностью теряют свою чувствительность, становятся бледными, холодными. При этом стоит отметить, что не нужно вычислять заболевание по неприятному запаху, поскольку этот симптом не является свойственным;
  • при влажной форме выделяют такие признаки гангрены, как быстрое развитие заболевания, прекращение снабжения кровью в определенном участке тела, избыточность массы тела, обычно зона, которая поражена патологией, отекает, не проявляет пульс. Со временем кожа зеленеет или становится синей, фиолетовой. Это чем-то похоже на разложение тканей. Из-за влажной гангрены часто происходит интоксикация организма, которая негативно влияет на организм, может распространяться на любые участки, из-за чего появляется гангрена пальца или гангрена ноги;
  • стремительно может поражать и газовая гангрена, симптомы которой – резкая болезненность, синий или серый цвет кожи, бледные края пораженного участка. Если надавить на кожу, которая поражена патологией, то возможно будет услышать гнилой запах и увидеть газовые пузырьки, что и указывает на тип заболевания. Человек страдает от сильной интоксикации, которая часто приводит к шоковому состоянию.

Бывает не только гангрена конечностей, но и внутренних органов. Обычно в таком случае страдает брюшная полость. Проявляются такие симптомы, как высокая температура, тошнота, боль, лихорадка, учащенный пульс, низкое артериальное давление.

Причины возникновения гангрены

Для того чтобы понять, как лечить гангрену, нужно разобраться с причиной ее возникновения и развития. Рассказывая о том, как начинается гангрена, специалисты выделяют такие причины:

  • пролежни;
  • поражение тела током, кислотой, щелочью, низкой или высокой температурой;
  • инфицирование кишечной палочкой, протеем;
  • нарушение обращения крови.

Заболевание гангрена причины имеет также и иного характера. К примеру, гангрена может возникнуть из-за нарушенного метаболизма, анемии, дефицита витаминов, минералов и микроэлементов, острых заболеваний.

Факторы риска заболевания

Беременность, роды, возраст 45+, операция, аллергия, курение табака, даже ношение маленьких узких колец или обуви не по размеру могут спровоцировать то, что появится возбудитель гангрены. Довольно часто появляется гангрена при сахарном диабете. Важно отметить, что гангрена при диабете ухудшает общее состояние здоровья, ускоряет негативное влияние диабета на организм.

Осложнения


Вызывает гангрена стопы осложнения по типу вторичного появления инфекции в организме человека, анемии, развития недостаточности почек, непроходимости кишечника и прочих состояний, которые угрожают жизни человека и в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Больше всего вреда человеку приносит гангрена нижних конечностей.

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение может быть вредным для здоровья человека, как и откладывание визита к специалисту, особенно, если это гангрена конечностей.

Лечением гангрены занимается хирург. Обращаться к врачу рекомендуется уже после проявления 2 или 3 симптомов. Ни в коем случае не нужно тянуть до того момента, когда участок кожи станет синим, зеленым, коричневым или черным, поскольку это, скорее всего, уже тяжелая форма. Если это начальная стадия гангрены, то простого медикаментозного лечения будет достаточно для того, чтобы исправить ситуацию. Сильно пораженная темная онемевшая конечность – это уже явный признак серьезной проблемы. Не нужно усугублять состояние, терпеть боль по ночам, испытывать усталость и ждать, пока весь организм будет поражен, а не только его внешний участок. Сейчас медицина предлагает эффективное лечение гангрены, которое на начальных стадиях помогает практически на 100%.

Подготовка к посещению врача


Нет каких-либо общих правил или действий, которые нужно сделать до того, как пойти к специалисту. Единственное, что можно выделить, – это правильное питание за несколько дней до диагностики, поскольку в нее обязательно входит общий анализ крови, который показывает состояние организма и уровень его зараженности. Будет намного лучше, если при сдаче в крови как минимум не будет повышен сахар. Так что рекомендуется хотя бы минимально следить за питанием до похода к специалисту, который будет делать осмотр, выявлять причину, тип и стадию такого заболевания, как гангрена нижних конечностей или гангрена рук.

Диагностика гангрены

Диагностируется гангрена стопы, руки или любого другого участка тела комплексно.

Для этого хирург использует такие методы:

  • сбор материала для общего анализа крови и его проверка на лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, эозинофилы;
  • проведение биохимического анализа крови;
  • исследование под микроскопом материала, который отделяется от раны;
  • сканирование сосудов ультразвуком;
  • рентген.

Лечение

Лечение гангрены проводится только в условиях стационара. Так что, если у человека обнаружена гангрена ноги, то избавиться от нее на дому он точно не сможет. Для лечения есть мероприятия как общего, так и местного характера. Из-за того, что гангрена пальца или любой другой части тела способствует отмиранию тканей, то основная цель – сохранить ткань и не допустить ее дальнейшее отмирание.

Врачи настаивают на постельном режиме, а также консервативных методах, которые стимулируют обращение крови, улучшают ткань, устраняют симптоматику. Часто пациентам выписывают анальгетические препараты, блокады, в редких случаях назначается переливание крови. В случае если участок тела уже не спасти, то врачи назначают удаление пораженного участка или органа и протезирование.

Домашние средства лечения

В качестве домашнего лечения возможно использование компрессов и примочек из листьев золотого уса, масла белой лилии, компресса из сухой глины и лука. Однако не нужно надеяться только на эти средства, ведь народная медицина лечит далеко не все болезни, тем более серьезные. Кто-то советует взять ржаной хлеб, пережевать его, сплюнуть и приложить к пораженному месту. Но при подобном самолечении эффективный результат гарантировать невозможно, в отличие от блокады, которая полностью снимет боль.

Мифы и опасные заблуждения в лечении гангрены

Многие, открыв интернет и первый попавшийся сайт на интересующую тематику, прочитав статью о самолечении и избавлении от гангрены, считают, что несколько компрессов из целебной травы и втирание какого-либо домашнего раствора в пораженный заболеванием участок кожи поможет избавиться от заболевания и избежать летального исхода. На самом деле это не так, ведь почти всегда пациенту необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение, чтобы спасти организм. Мало просто принимать анальгетики, чтобы свести боль к минимуму и использовать какую-то мазь в надежде, что темные пятна сойдут с кожи. Для полноценного эффективного лечения необходим комплексный подход и постоянное участие в курсе лечения хирурга. Только так можно действительно вылечить заболевание, а не просто его залечить.

Профилактика гангрены

В настоящее время ученые и доктора все еще не разработали специфическую профилактику гангрены, которая дает стопроцентный результат. Однако есть несколько профилактических рекомендаций, которые могут уберечь от заболевания:

  • необходимо компенсировать сахарный диабет;
  • рекомендуется избегать высоких температур;
  • в случае если на теле появилась рана, ее нужно тщательно обработать, чтобы избежать какой-либо инфекции;
  • стоит своевременно лечить заболевания, связанные с внутренними органами;
  • врачи советуют отказаться от вредных привычек;
  • лучше всего укрепить иммунитет и сбалансировать питание.

Как записаться к хирургу

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете удобным вам способом: по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить онлайн-форму на сайте, у администраторов клиники по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Источник: www.medicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.