Баталов проток у новорожденных

Открытый артериальный проток (ОАП) – врожденный порок сердца (ВПС), при котором у ребенка не зарастает после появления на свет Боталлов проток. Первое время симптоматика отсутствует, а признаки возникают постепенно. Со временем их интенсивность нарастает. Патология занимает пятое место по частоте диагностирования. В норме проток закрывается до 8 недели жизни, но при патологии он продолжает функционировать. Установить диагноз можно при помощи целого ряда исследований. Часто отклонение присутствует у детей, появившихся на свет раньше назначенного срока. Считается одним из наиболее опасных пороков, а лечение отклонения всегда хирургическое.

Первопричины формирования отклонения

Открытый артериальный проток напрямую связан с недостатком кислорода в родах. Наиболее часто патология присутствует у детей, рожденных раньше срока. То есть нарушение – редкость среди доношенных малышей.

У плода проток артериального или Боталлового типа соединяет легочную артерию с аортой. После рождения органы дыхания начинают полноценно выполнять свои функции. В присутствующем протоке нет необходимости. У здоровых малышей он зарастает примерно на 3-9 неделе полностью. Проток перестает выполнять свои функции уже на 3-5 сутки жизни. Врачи делят провоцирующие факторы на 2 типа. Они бывают:

  • генетическими;
  • экологическими.

К провоцирующим факторам отклонения относят:

  • преждевременные роды;
  • нарушения в хромосомном наборе;
  • недостаток кислорода у ребенка во время родов;
  • несформированность мышечной массы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
  • биологически активные компоненты, которые присутствуют в теле в чрезмерном количестве;
  • употребление лекарственных средств женщиной;
  • наличие вредных привычек у матери.

К генетическим факторам относят наследственность. Высок риск присутствия отклонения у ребенка, у родителей или родственников которого также диагностирован порок сердца. Обычно у плода присутствует нарушение в хромосомном наборе.

Высок риск формирования патологии у ребенка женщины, которая при беременности курила, употребляла спиртосодержащие напитки или наркотики. Поэтому вредные привычки категорически запрещены.

Разновидности патологии

Открытый артериальный проток у детей имеет 4 степени. Патологию различают в зависимости от уровня давления в легочной артерии:

  • давление ЛА не превышает 35-40% от артериального;
  • умеренная легочная гипертензия;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • тяжелая стадия легочной гипертензии.

Открытый артериальный проток в зависимости от особенностей течения делится на 3 стадии. Особенности каждой из них представлены в таблице.

Стадия Описание
Первая Первичная адаптация. Длится первые 2,5-4 года жизнедеятельности малыша. Сопровождается спонтанными приступами, которые нередко приводят к летальному исходу.
Вторая Длится примерно от 4 до 19 лет. Присутствует постоянная систолическая перенагрузка одного из желудочков.
Третья Длится до 20-23 лет. Открытый артериальный проток у взрослых протекает совместно с перестройкой капилляров легочного типа. Проявляются неустранимые склеротические изменения. Возникает симптоматика легочной гипертензии.

Лечение подбирается в зависимости от степени поражения. Самостоятельно установить тип патологии невозможно.

Симптоматика отклонения

Незаращение Боталлова протока сопровождается побледнением кожных покровов. Внутренние органы не ощущают кислородного голодания. Именно по этой причине маленький пациент чувствует себя удовлетворительно.

Симптоматика проявляется, если размер артериального протока после рождения составляет:

  • 1,4-1,6 мм – у преждевременно рожденных детей;
  • более 9 мм – у малышей, рожденных в срок.

При меньших размерах протока патология никак не проявляется. Отклонение характеризуется:

  • снижением аппетита;
  • чрезмерной усталостью;
  • затруднениями при дыхании;
  • учащенным сердцебиением;
  • нарушением сна;
  • задержками в физическом развитии;
  • медленным набором веса;
  • ранней и тяжело протекающей пневмонией.

При наличии ВПС ОАП ребенок чрезмерно плаксив, аппетит снижается, сон нарушен. Малыш постоянно просыпается. У маленького пациента присутствует одышка, пульс выше нормы.

У ребенка присутствуют явные шумы в сердце. Крупные сосуды сильно пульсируют, а кожа бледнеет.

Обычно симптоматика возникает уже в первые дни после рождения. У малышей, имеющих отклонение, часто возникает пневмония и бронхит. Маленькие пациенты существенно отстают в развитии от своих сверстников. У них присутствует повышенная утомляемость. Периодически возможны признаки тахикардии.

Прогрессирование отклонения происходит спонтанно. Это возможно в подростковом возрасте, при вынашивании ребенка или при сильных физических нагрузках.

Во взрослом периоде может произойти разрыв артериального протока. Присутствует чрезмерная потливость и учащенное дыхание. Пациент подвержен инфекционным заболеваниям.

Возможные осложнения


Открытый артериальный проток у новорожденных маленького диаметра, как правило, не провоцирует возникновение осложнений. Не присутствуют и негативные симптомы. Отклонения большого размера неспособны самостоятельно закрываться. Возможно проявление:

  • легочной гипертонии;
  • недостаточности сердца;
  • эндокардита;
  • аритмии.

Легочная гипертензия характеризуется повышенным артериальным давлением в легких. Состояние негативно воздействует на функционирование сердца. Постепенно формируется сердечная недостаточность. Возникает склероз тканей. При отсутствии лечения проявляется необратимая форма осложнения.

В детстве открытый Боталлов проток часто приводит к формированию эндокардита. Отклонение характеризуется воспалением задней стенки сердца. Возникает дисфункция клапанного аппарата. У маленького пациента увеличивается температура тела, проявляется чрезмерное потоотделение и лихорадка. Распознать нарушение можно по наличию головной боли и заторможенности.

Сердце увеличивается в размерах. Присутствует риск проявления аритмии. Пациент жалуется на головные боли и стремительное снижение работоспособности.

Иногда при запущенной стадии ОАП женщинам категорически противопоказана беременность. Важно наблюдать за своим самочувствием и не допускать развития осложнений.


ВПС ОАП у детей и взрослых может стать первопричиной инфаркта миокарда. Нарушение считается острым – в сердечной мышце проявляются очаги ишемического некроза. Отклонение проявляется сильным болевым синдромом в грудной области, который не устраняется специальными препаратами. Кожный покров бледнеет, наблюдается чрезмерное потоотделение, может потребоваться госпитализация.

К редко встречающимся осложнениям относят:

  • разрыв артериального протока;
  • полную несовместимость с жизнью;
  • остановку сердца;
  • частое перенесение простудных заболеваний.

Важно знать, чем опасен открытый артериальный проток у детей. Патология способна привести к целому ряду осложнений. Поэтому следует соблюдать все рекомендации врача.

Диагностические методы

Первый этап установления ВПС ОАП у детей включает осмотр маленького пациента. Доктор прослушивает шумы в сердце. Исходя из результатов первичного обследования врач назначает дальнейшие диагностические методы. Больному дают направление на:

  • ЭхоКГ;
  • рентгенографию;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию.

ЭхоКГ проводится с помощью ультразвуковых волн. Благодаря исследованию врач может оценить состояние камер, а также их размер и функциональность. Прослеживается сократительная функция.

При помощи рентгенографии оценивается состояние сердца. Определяется количество циркулирующей крови. ЭКГ нужно для оценки электрической деятельности сердца. К тому же оно помогает выявить дополнительные отклонения.

Пациента также направляют на компьютерную томографию. Обычно применяется для установления диагноза взрослым людям. Направить на исследования может только врач.

Лечебные меры


Операция при открытом артериальном протоке – единственный способ нормализовать состояние. В ином случае патология может обернуться для новорожденного летальным исходом в возрасте до года. Хирургическое вмешательство возможно после прохождения комплексной диагностики.

Открытый артериальный проток 2 мм не является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция показана при размере отклонения 4 мм.

Недоношенному ребенку с нормальной массой тела не требуется срочная операция. Врачи предлагают немного подождать, так как существует вероятность, что отклонение в ближайшее время исчезнет само по себе.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуют проводить в возрасте от трех до пяти лет. Существует два основных операционного метода:

  • эндоскопический;
  • классический.

На протяжении некоторого времени после проведения операции маленький пациент нуждается в наблюдении врача. Ребенок должен находиться в реанимационном отделении. Может потребоваться подключение специальных устройств. Только спустя сутки малыша переводят в обычную палату. Ему разрешено вставать и двигаться. Срок нахождения в больнице обычно не превышает 7 суток.


После хирургического вмешательства присутствует риск развития осложнений. Организм сильно ослаблен. Первое время физические нагрузки противопоказаны. Затем их вводят постепенно.

После операции врач дает родителям ребенка основные рекомендации по уходу. Категорически запрещено тянуть ребенка за руки или поднимать, беря за область подмышек. Желательно как можно чаще носить маленького пациента на руках. Требуется соблюдать диету.

Профилактические меры

Открытый артериальный Боталлов проток часто приводит к преждевременному летальному исходу. Для снижения риска рождения ребенка с таким отклонением важно соблюдать профилактические меры. При беременности:

  • нельзя курить и находиться рядом с курящим человеком;
  • нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача;
  • запрещено употреблять спиртосодержащие напитки;
  • желательно максимально избегать стрессовых ситуаций;
  • нельзя контактировать с пациентами, имеющими инфекционные патологии.

Порок сердца — открытый артериальный проток считается распространенной патологией. Без хирургического вмешательства пациенты доживают максимум до 25-27 лет. Поэтому операция рекомендуется в раннем возрасте, что существенно снижается риск летальности.

На видео подробно рассказывается о том, как проводятся современные операции по закрытию артериального Баталлова протока:


Источник: serdcedoc.com

Что такое артериальный проток

Артериальный (Боталлов) проток – сосуд маленького размера, расположенный на нижней передней поверхности дуги аорты. У ребенка до момента рождения артериальный проток соединяет легочный ствол и аорту, являясь звеном эмбрионального кровообращения.

Легкие ребенка до появления на свет не функционируют, они спавшие и содержат жидкость, поэтому значительная масса крови из легочной артерии направляется не в легкие, а в дугу аорты через артериальный проток.

В легочную артерию кровь поставляется правым желудочком. Артериальный проток благодаря сбросу избытка крови помогает предохранять правый желудочек от перенагрузки, которая создается вследствие высокого сопротивления в спавших легких. Внутриутробное закрытие артериального протока у ребенка чревато развитием правожелудочковой недостаточности.

В момент первого вдоха новорожденных происходит расправление легких, после чего сопротивление в сосудах легких снижается. Образующийся под воздействием ферментов в плазме крови брадикинин (пептид, обладающий сосудорасширяющим действием и способствующим снижению артериального давления) вызывает сокращение гладких мышц стенок артериального протока и способствует снижению кровотока через этот сосуд.


Постепенное сужение артериального протока обычно приводит к его заращению. Функционально артериальный проток закрывается в первый день жизни. В течение первых часов жизни у здоровых доношенных детей возможно шунтирование (движение в обход определенного участка сосуда) крови:

Анатомическое закрытие артериального протока (полное заращение сосуда, превращающегося в артериальную связку) происходит на протяжении первых 2–3 недель жизни.

мама с ребенком

У недоношенных детей является нормой более длительный период заращения протока — открытый артериальный проток должен закрыться до 8-й недели жизни.

Открытый артериальный проток у детей на 9-й неделе жизни является патологией, требующей вмешательства врача.

В отдельных случаях оап может быть открыт до 15-й недели — такая ситуация не будет являться патологией при условии наличия положительной динамики закрытия.

Главный стимул закрытия протока – повышение концентрации кислорода у новорожденных в крови.

Виды патологии

Открытый артериальный проток бывает:

Ориентируясь на этапы развития заболевания, выделяют:

Почему не закрывается ОАП

ноутбук и блокнот

Среди выявляемых врожденных пороков сердца открытый артериальный проток составляет 9,8% от всех случаев. Чаще эта патология наблюдается у девочек.

Еще ни один врач не смог установить точную причину сохранения оап у некоторых новорожденных, однако установлено, что это аномальное развитие провоцируется:

Признаки открытого артериального протока


например

Открытый артериальный проток медики классифицируют как «белый порок сердца», поскольку кожа ребенка при наличии открытого протока отличается бледностью. Бледность вызвана тем, что левая половина сердца и аорты не получает в должном количестве венозную кровь (она сбрасывается через открытый проток).

Симптомы заболевания зависят от величины артериального протока. Выраженные симптомы наблюдаются, если диаметр протока:

  • практически равен диаметру аорты у детей, родившихся в срок;
  • превышает 1,5 мм у недоношенных детей.

Если открытый артериальный проток меньше 1,5 мм, признаком заболевания являются шумы в сердце, которые врач слышит при выслушивании.

Признаки заболевания, которые может увидеть и врач, и мама:

У ребенка могут наблюдаться нарушения дыхания, требующие искусственной вентиляции легких, а также плохо реагирующие на терапию воспаления легких.

У детей старше года при значительном объеме шунта наблюдают:

Признаки оап, которые при осмотре определяет врач, при недоношенности могут включать:

При малом диаметре открытого Боталлова протока симптомы могут отсутствовать, так как заметного превышения давления в легочной артерии не возникает.

Возможные осложнения

Открытый артериальный проток во время внутриутробного развития из-за разницы давления в легочной артерии и аорте провоцирует сброс крови справа налево, предохраняя от перегрузки правый желудочек сердца. У новорожденных данное направление сброса крови сохраняется при узком диаметре оап.

Широкий оап провоцирует возрастание сопротивления легочной артерии, поэтому направление сброса меняется (слева направо). Вследствие этого в левые отделы сердца кровь поставляется в избыточном количестве, что вызывает хроническое перенапряжение этих отделов и развитие застойной сердечной недостаточности.

открытый артериальный проток у детей

Признаки сердечной недостаточности данного типа включают:

В таких случаях может также развиться гипертензия легких – повышение артериального давления в легочной артерии, вызывающее увеличение нагрузки правого желудочка сердца. В результате гипертензии легких происходит развитие правожелудочковой недостаточности, которая у ребенка проявляется набухшими шейными венами, асцитом (брюшной водянкой), увеличенными размерами печени и отеками голеней.

Прогрессирование легочной гипертензии вызывает:

Узкий оап длительное время не проявляется. Единственные симптомы, которые наблюдаются при узком оап у детей и у взрослых – одышка и утомляемость, поэтому порок часто не выявляется. На длительность жизни этот тип оап не влияет, но возможность заболеть инфекционным эндокардитом у людей при таком пороке увеличивается.

Открытый артериальный проток среднего или большого размера всегда чреват появлением осложнений. Оап является причиной частых респираторных болезней у ребенка.

аптека

К опасным осложнениям, которые могут возникнуть при оап, относят:

Редким и несовместимым с жизнью типом осложнений являются разрыв аорты и остановка сердца. Опасность также представляют развитие склеротической легочной гипертензии. Редко встречающимся типом осложнений является расслаивание и разрыв аневризмы оап.

Как диагностируют ОАП

руки

При осмотре только что родившегося малыша врач всегда выслушивает сердце ребенка при помощи стетоскопа. В первые сутки после рождения наличие шумов не считается патологией, поскольку артериальный проток еще не закрылся. Открытый артериальный проток подозревают, если:

  • Имеется цианоз ног, а конечные фаланги пальцев на стопах утолщены. Эти признаки говорят о том, что из легочной артерии поступает кровь, не обогащенная кислородом (причина — сброс справа налево). При соединении протока и аорты в месте, расположенном дальше, чем левая подключичная артерия, наблюдается цианоз левой руки.
  • У ребенка скачет пульс и отмечается значительное пульсовое давление, подозревается оап большого размера (значительный сброс слева направо). Если нет сердечной недостаточности, пульсация вен шеи не отклоняется от нормы.

При пальпации врач отмечает усиление верхушечного толчка и непрерывное дрожание слева в области первого или второго межреберья, которое усиливается в систолу.

Время появления клинических признаков заболевания и эхокардиографических признаков не совпадает. К специфичным признакам относятся непрерывный шум и усиление верхушечного толчка.

Чтобы подтвердить диагноз оап, проводят:

Лечение

пес с тетрадями

Лечение открытого артериального протока может быть медикаментозным и хирургическим.

При выявлении заболевания еще в роддоме в большинстве случаев применяется консервативная тактика. Закрыть проток помогает метод ИВЛ, при котором в конце выдоха поддерживается положительное давление. Повышение давления в этот момент способствует снижению величины сброса слева направо, увеличивая таким образом сердечный выброс.

Поскольку анемия уменьшает вязкость крови и сопротивление легочных сосудов, сброс при анемии увеличивается. Сделанное в таких случаях переливание крови снижает сброс и улучшает кровоснабжение органов.

Используемая в некоторых медицинских учреждениях тактика ограничения приема жидкости себя не оправдывает – при избыточном введении жидкости увеличивается вероятность не закрытия протока, но само по себе ограничение жидкости его закрытию не способствует.

Не проявляющийся серьезными нарушениями не закрывшийся проток срочной операции не требует – хирургическое лечение при нарастающей симптоматике показано детям после года, а при отсутствии осложнений – старше 2-3 лет.

Перенос операции на более поздний период связан с возможностью самопроизвольного закрытия протока – хотя в большинстве случаев закрытие происходит до 3-х месяцев, есть вероятность самопроизвольного закрытия и в более позднем возрасте. При этом стоит учитывать, что самостоятельно закрывается оап чаще у недоношенных малышей, чем у доношенных.

При большом сбросе появляется выраженная легочная гипертензия и поражение сосудов в легких, поэтому возникает необходимость проведения операции до 6—8 месяцев.

В грудном возрасте детям на начальном этапе терапии назначается медикаментозное лечение, основанное на применении ингибиторов синтеза простагландинов. С учетом эффективности и безопасности препаратом выбора является индометацин – противовоспалительное нестероидное средство, расслабляющее мышечную стенку протока. Возникающий в дальнейшем спазм мышечной стенки перекрывает проток.

ребенок с тетоскопом

Данный метод лечения заключается во внутривенном введении начальной дозы препарата и последующем введении поддерживающих доз.

Поскольку лечение индометацином имеет несколько вариантов (зависит от состояния ребенка, его возраста и других факторов), дозу и длительность терапии назначает врач.

Индометацин можно вводить:

Лечение можно проводить и по другим схемам.

Этот препарат часто позволяет избежать операции – лечение индометацином у недоношенных младенцев эффективно в 76% случаев.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, ребенка направляют к кардиохирургам.

палата интенсивного лечения

Лечение открытого артериального протока хирургическим путем включает:

  • Торакотомию (вскрывается грудная клетка), которая применяется при протоке большого диаметра (больше 5 мм) и наличии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы. Во время операции проток перевязывается или ушивается. Плановые операции данного типа безопасны – летальные случаи являются крайне редким исключением.
  • Эмболизацию (проток закрывается проволочной спиралью). Этот метод малотравматичен, не требует длительного пребывания в больнице и долгой реабилитации, но используется только если проток меньше 5 мм.

До операции и после нее (на протяжении 6 месяцев) необходимо профилактическое лечение, предупреждающее развитие инфекционного эндокардита.

Хирургическое лечение возможно в любом возрасте, но чем раньше закроется проток, тем больше шансов на полное выздоровление (развившаяся легочная гипертензия при операции не устраняется).

Своевременное лечение устраняет порок, и левый желудочек постепенно восстанавливается.

При любом исходе лечения ребенок должен периодически обследоваться у кардиохирурга.

Автор: Носова Марина

Источник: krohapuzz.ru

Открытый артериальный проток: норма или патология?

Артериальный проток в норме открыт только у деток, что находятся в утробе матери и не нуждаются в малом круге кровообращения, поэтому получают кислород путем прямого его попадания от материнского организма через пуповину и легочную артерию в аорту. В норме это образование начинает закрываться после первого вдоха и полностью перестает функционировать к третьему месяцу жизни от рождения. ОАП у деток до трехмесячного возраста принято считать физиологической нормой.

Открытый артериальный проток у младенцев старше 3-х месяцев и взрослых – порок сердца, что сопровождается нарушениями в его работе и провоцирует развитие многочисленных осложнений со стороны других органов.

Если в детском возрасте дефект развития протекает практически бессимптомно, то по мере взросления организма ребенка начинают проявляться тревожные признаки сердечнососудистых расстройств, дыхательной недостаточности, задержки физического и умственного развития, а также опасные для жизни пациента осложнения патологического состояния.

Чем опасен незакрытый артериальный проток? Если заболевание не будет вовремя диагностировано, тогда ребенок без адекватного лечения подвергается огромным рискам развития опасных для его жизни осложнений. К примеру, при открытом Боталловом протоке может возникать септический эндокардит с поражением клапанного аппарата сердца и нарушением его функциональности.

Незаращенный канал с возрастом может стать причиной появления симптомов острой и хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболии, а также инфаркта миокарда – состояний, которые нуждаются в неотложной помощи и имеют высокий процент смертности.

Почему не закрывается ОАП?

К сожалению, точные причины, почему артериальный проток сердца у новорожденных не закрывается, науке пока не известны. Ученые выдвигают самые разные теории развития этого порока. В настоящий момент удалось выделить несколько решающих факторов, которые принимают участие в формировании дефекта:

  • генетические патологии со стороны ребенка, хромосомные мутации, в том числе синдром Дауна и тому подобное;
  • преждевременное рождение на сроке до 37 недель;
  • низкая масса малыша при рождении;
  • врожденные вирусные заболевания (наиболее часто открытое аортальное отверстие сочетается с врожденной краснухой);
  • асфиксия у новорожденного в первые минуты после рождения;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • вредные привычки матери: курение и употребления алкоголя во время беременности.

Как проявляется заболевание? Особенности клиники недуга относительно возраста пациентов

Как известно, симптоматика заболевания и характер патологических проявлений напрямую зависят от диаметра открытого артериального протока. Чем шире отверстие, тем тяжелее будет протекать недуг и тем раньше появятся первые признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Согласно медицинской литературе, незаращение Боталлова протока у детей первых месяцев жизни не имеет характерной клинической картины. Такое бессимптомное течение болезни может длиться около трех месяцев, после чего проток либо самостоятельно закрывается, либо проявляется в виде определенных нарушений со стороны функционирования сердца.

У ребенка первого года жизни в клинике заболевания выделяют следующие основные симптомы:

  • плохая прибавка в весе;
  • проблемы во время вскармливания;
  • дыхательные расстройства;
  • повышенная потливость.

Сложные формы недуга, когда врожденный порок ведет себя очень агрессивно и ширина канала составляет более 5 мм, проявляются симптомокомплексом, основные признаки которого могут нуждаться в неотложной помощи.

Грудничок с тяжелым вариантом течения болезни ведет себя беспокойно, плохо прибавляет в весе, часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Такие детки имеют осиплый голос, кашляют во время плача, отстают в физическом и умственном развитии.

Даже при наличии всех выше указанных признаков врачу бывает сложно заподозрить диагноз ОАП, так как подобные симптомы характерны и для других заболеваний внутренних органов. Окончательно установить наличие открытого протока можно только с помощью дополнительных инструментальных методов исследования.

Открытый артериальный проток у детей старше одного года имеет те же симптомы, что и данное заболевание у взрослых. Такие пациенты жалуются на одышку, кашель, частые бронхиты, а также посинение нижних конечностей и быструю утомляемость.

Вопрос, может ли Боталлов проток закрыться самостоятельно без медикаментозной или оперативной коррекции, волнует многих. Врачи предупреждают, что функционирующий канал между аортой и легочной артерией, как правило, спонтанно закрывается в период от рождения до первых 3-х месяцев. Если это не произошло, надеяться на самоизлечение не стоит.

Современная диагностика

Заподозрить ОАП у детей врач может по наличию патологического диастолосистолического шума в сердце при аускультативном обследовании органа. Подобные звуковые нарушения возникают при разных пороках развития сердечно-сосудистой системы и нуждаются в дополнительной диагностике. С целью обнаружить не закрывшийся Баталов проток специалисты сегодня используют следующие инструментальные методики:

  1. УЗИ или эхокардиомониторинг сердца позволяет определить наличие того или иного ВПС, а также оценить его размеры, характерные особенности и диагностировать возможное утолщение стенок сердечных камер
  2. Электрокардиографическое исследование, как правило, не имеет особой информативной ценности в процессе диагностики открытого артериального канала, но с его помощью можно установить наличие гипертрофии левых отделов сердца.
  3. Транссосудистая катетеризация сердца позволяет определить пороки развития сердца и точно установить локализацию, размеры и особенности этих дефектов.
  4. Рентгенография органов грудной клетки – устаревший метод определения пороков сердца, что сегодня практически не используется из-за своей низкой информативности и вредоносному влиянию, которое оказывает рентгеновское излучение на растущий организм.

На видео хорошая видимость потока из аорты в систему легочной артерии (красный поток)

Как лечат открытый артериальный проток?

Современное лечение заболевания на практике реализуется путем применения медикаментозных препаратов, техники катетеризации полостей сердца и оперативной коррекции дефекта. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов, среди которых решающую роль отыгрывают размеры открытого канала, клинические проявления недуга и вероятность развития тяжелых осложнений.

  1. Безоперационное лечение

В большинстве случаев у детей первого года жизни лечение открытого артериального протока проводится консервативным методом. Показаниями к лечению без операции есть следующие состояния:

  • наличие открытого артериального протока от 2 мм до 5 мм в диаметре;
  • отсутствие сопутствующих пороков и дефектов развития сердца;
  • отсутствие осложнений, которые мешают сердцу нормально функционировать;
  • бессимптомное течение заболевания или скудность клинической картины.

В процессе реализации терапии болезненного состояния применяются следующие группы медицинских препаратов:

  • антибактериальные средства, которые помогают предупредить развитие осложнений со стороны сердца и легких в виде бронхитов, пневмоний, миокардитов, эндокардитов и тому подобное;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, что помогают артериальному протоку закрыться и препятствуют образованию в сердце тромбов (НПВС рекомендуется употреблять и некоторое время после закрытия ОАП);
  • симптоматическое лечение проявлений легочной и сердечной недостаточности, витаминотерапия, иммуномодуляторы.

При грамотном подходе к консервативному лечению в течение нескольких месяцев от начала терапии незаращенный канал между аортой и легочной артерией способен самостоятельно закрываться, не оставляя по себе патологической симптоматики. Естественно, если АОП закрылся, что подтверждается данными УЗИ, медикаментозное лечение недуга прекращается и с пациента снимается диагноз порока сердца.

  1. Катетеризация сердца

Катетеризация сердца показана тогда, когда нормальный процесс закрытия канала не возможен без вспомогательного воздействия снаружи, без нарушения целостности грудной клетки. Метод обладает высокой эффективностью и обладает минимальными рисками развития осложнений. Процедуру проводят детям старше 12 месяцев и взрослым.

  1. Оперативное лечение

В тяжелых случаях, когда открытый артериальный проток угрожает нормальной жизнедеятельности ребенка и осложняется серьезными недугами, пациентам показана хирургическая коррекция с перевязыванием незакрытого канала.

В настоящее время операции, с помощью которых стало возможным эндоваскулярное закрытие отверстия между аортой и легочной артерией, широко используются по всему миру и применяются даже по отношению к недоношенным новорожденным малышам. Результат такой манипуляции, как правило, является положительным, а прогноз для жизни маленьких пациентов – благоприятным.

Источник: ritmserdca.ru

Общие сведения

Поскольку во время развития плода в утробе матери ее организм обеспечивает будущего малыша всеми питательными веществами, некоторые его жизненные системы еще не функционируют. И одна из них — это дыхательная. Следовательно, необходимость в ее полноценном кровоснабжении отсутствует. Но ведь кровь должна питать остальные органы, а для этого ей нужно пройти полный цикл движения по сосудам. В такой ситуации возникает опасность избыточного давления в легких и правой части сердца. Поэтому природа создала временный проход, обеспечивающий свободный кровоток между легочной артерией и аортой. Это и есть Боталлов проток.

Это небольшой сосуд с сечением 3 — 15 мм, который может иметь разнообразную форму и длину. После рождения ребенка он обычно закрывается посредством специально вырабатываемого организмом пептида – брадикинина. При этом мышцы стенок ОАП сжимаются, создавая благоприятную среду для роста соединительной ткани. Постепенно (обычно на протяжении 3 месяцев) проток преобразуется в артериальную связку, не пропускающую кровь.

Но иногда такого не происходит. Его незаращение нарушает нормальный кровоток, перенаправляя часть крови из аорты прямо в легочную артерию, минуя мелкие сосуды. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, заставляя ее работать «на износ». Конечно, при незначительном диаметре протока организм со временем подстраивается под такую патологию. Но все же, если лечение не проводить, сердце быстрее исчерпает свой ресурс (в среднем к 40 годам).

Немного статистики

Медицинские исследования показывают, что среди всех типов врожденных пороков сердца (далее – ВПС) Боталлов проток встречается в 10 — 18% случаев. А у недоношенных детей эта цифра по некоторым данным достигает 80%. Здесь все зависит от веса ребенка. Естественно, наибольшее количество патологий встречается у новорожденных с массой до 1 кг. При 1,5 — 2 кг процент снижается до 15. Причем иногда этот ВПС не является единственным.

В первые несколько месяцев жизни ОАП сохраняется почти у половины детей, вес которых при рождении составлял менее 1,7 кг. Причем у каждого пятого он не закрывается вплоть до 2 лет. Исходя из этого, к группе риска в первую очередь можно причислить недоношенных малышей. Хотя это и не единственная причина.

Причины

Причины данного заболевания пока что находятся в стадии изучения, поэтому врачам не всегда удается выяснить, что его спровоцировало. Но существует ряд факторов, повышающих риск незаращения Боталлова протока:

  • рождение ребенка раньше положенного срока (ранее 37 недели);
  • вес при рождении менее 2,5 кг, что часто наблюдается у недоношенных детей;
  • тяжелая форма асфиксии у новорожденных;
  • наследственные изменения структуры или числа хромосом (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса);
  • внутриутробное заражение краснухой от матери на начальных сроках беременности;
  • злоупотребление будущей мамой алкоголем, химические отравления в период вынашивания плода;
  • наследственность;
  • наличие у матери сахарного диабета, иногда употребление ею некоторых медицинских препаратов.

Медики выделяют и другие факторы, причины развития которых еще до конца не изучены. Так, встречается недоразвитость мышечных стенок сосудов, не способных закрыть проток, или повышенная концентрация в организме ребенка простагландина Е, также препятствующая этому процессу. К тому же ОАП намного чаще наблюдается у девочек.

Симптомы

У большинства доношенных детей Боталлов проток никак себя не проявляет. Это связано с тем, что лишенная кислорода и обогащенная углекислым газом кровь не попадает в левую часть сердца и аорту. Поэтому ни одна из систем организма не испытывает кислородное голодание. При диаметре ОАП от 4 мм обычно прослушивается только систолический шум. Если же это значение больше 9 мм (для недоношенных – свыше 1,5 мм), становятся заметны следующие симптомы:

  • быстрый пульс (от 150 ударов в минуту);
  • частое дыхание, нехватка кислорода при активных действиях;
  • покашливание, осипший голос;
  • быстрая утомляемость, нарушения сна;
  • затруднения при кормлении ребенка грудью;
  • медленная прибавка в весе;
  • частые пневмонии и бронхиты, начиная с раннего возраста;
  • отставание в развитии.

Если открытый артериальный проток достаточно широкий, либо он присутствует у недоношенного ребенка, наблюдаются такие признаки:

  • значительное увеличение объема сердца;
  • усиление и учащение сердечных сокращений (это — тахикардия);
  • повышение артериального давления, заметное по пульсации крупных сосудов даже невооруженным глазом;
  • явно прослушиваемые шумы в сердце;
  • побледнение кожных покровов, вызванное спастическими сокращениями артериол;
  • со временем появление возвышения в области грудины.

Родителям следует помнить, что своевременное лечение открытого артериального протока пройдет намного легче, чем попытки все исправить при позднем обнаружении. Если ребенок плохо прибавляет в весе, избегает активных игр, не высыпается, часто подхватывает инфекции дыхательных путей, после физических нагрузок у него замечается посинение кожных покровов на ногах – необходимо пройти обследование у врача.

Диагностика

Изначально врач прослушивает сердце при помощи стетоскопа. Если обнаруживаются патологические шумы, ребенка направляют на дополнительное обследование:

  • Рентген области грудины. Этим методом можно обнаружить физические изменения сердечной мышцы (увеличение правой ее части), отходящей от желудочка артерии и легочных сосудов, в которые она переходит.
  • Ангиография. Контрастная рентгенограмма кровеносной системы, позволяющая точно определить направление движения крови. В данном случае медиков интересует степень наполнения легочной артерии из левого желудочка.
  • Фонокардиограмма. Запись вибраций и звуков, сопровождающих работу сердца и кровеносных сосудов. Она позволяет оценить общую эффективность их функционирования и выявить различные шумы.
  • Эхокардиография. Диагностика сердечной мышцы при помощи ультразвука, визуально отображающая Боталлов проток. Этим методом можно точно определить его диаметр, а также измерить объем протекающей через него крови (для этого дополнительно используют допплерографию).
  • Катетеризация сердца. Устанавливает наличие избыточного давления и концентрацию кислорода в крови, проходящей через правую часть сердца. В некоторых случаях катетеризация используется и для лечения ОАП.

Осложнения

Даже не имеющий явных симптомов, Боталлов проток опасен возможными осложнениями, такими, как:

  • Затяжной септический эндокардит. Это инфекция, поражающая клапаны сердца. У трети пациентов такое заканчивается сердечной или почечной недостаточностью, поэтому имеет не очень благоприятный прогноз.
  • Гидростатический отек легких, сопровождаемый сердечной недостаточностью. Риску возникновения данного осложнения подвергаются пациенты с большим диаметром ОАП, не прошедшие курс терапии. Это серьезная патология, нередко приводящая к летальному исходу.
  • Инфаркт миокарда. При этом происходят патологические изменения в тканях сердечной мышцы, к чему приводит недостаточность их кровоснабжения.
  • Аневризма аорты. Ее могут спровоцировать как анатомические особенности, так и другие осложнения незаращения Боталлова протока. Аневризма со временем нередко заканчивается разрывом аорты и смертью пациента.

Лечение

Медикаментозное

Лечение медикаментами возможно при незначительных проявлениях этого заболевания, протекающего без осложнений, если вместе с этим отсутствуют другие ВПС. В большинстве случаев подобная терапия применима к детям грудного возраста. При этом назначают следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные. Они снижают синтез простагландинов, препятствующих заращению открытого артериального протока. Чаще всего используют «Индометацин», «Ибупрофен», «Нурофен».
  • Диуретики. Данные медикаменты имеют выраженное мочегонное действие, что приводит к некоторому уменьшению общего объема циркулирующей крови. Это снимает часть нагрузки с сердечной мышцы и устраняет отечность. К таким препаратам относятся «Дигоксин», «Лазикс», «Фуросемид», «Гипотиазид».
  • Сердечные гликозиды. Эти медикаменты распределяют избыточную нагрузку на сердце путем увеличения времени диастолы, давая мускулатуре дополнительный отдых. Самые распространенные из них – «Изоланид», «Целанид».

Если курс медикаментозного лечения ребенку не помог, врачи при возможности назначают его повторно. В том же случае, когда и это не дает никаких результатов, применяют более «агрессивные» методы. К ним относятся катетеризация сердца и оперативное вмешательство. Последнее показано при больших диаметрах Боталлова протока.

Катетеризация

Данная процедура отличается относительно низкими рисками и хорошей эффективностью. Причем для нее не требуется больших разрезов кожных покровов, поскольку катетер вводится в артерию или достаточно широкую вену. В наше время подобному методу все чаще отдают предпочтение. Катетеризация показана детям старше года.

Успешность процедуры в большинстве своем зависит от профессионализма врача, который ее проводит. Поэтому было бы легкомысленным полагать, что катетеризация всегда проходит без осложнений. Так, существуют риски кровотечений, тромбозов, повреждения используемого кровеносного сосуда, развития инфекционных патологий, аллергических реакций на контрастное вещество и другие серьезные последствия.

Операция

Оперативное вмешательство можно проводить вне зависимости от возраста ребенка. Конечно, новорожденным ее делают только в случае крайней необходимости (обычно при наличии осложнений, других врожденных пороков сердца или большом диаметре Боталлова протока). Эффективность операции значительно повышается, если она была проведена малышу до 3 лет.

Данная процедура редко приводит к летальному исходу и позволяет полностью закрыть проток. В очень редких случаях через несколько лет ОАП проявляется повторно. Одним из недостатков оперативного вмешательства является необходимость последующей реабилитации (иногда до 2 месяцев).

Последствия заболевания зависят от возраста пациента. У маленьких детей в большинстве случаев все симптомы сразу же исчезают, что дает им возможность вести полноценный образ жизни. Но даже если лечение открытого артериального протока прошло успешно, еще год ребенку нужно будет проходить регулярные осмотры у врача.

Источник: LechimKrohu.ru

Механизм и причины развития патологии

Анатомия и функционирование сердца плода в утробе матери отличается от работы органа новорожденного ребенка и взрослого человека. Во время формирования эмбриона образуются вспомогательные протоки и отверстия.

Артериальный проток связывает аорту с легочной артерией. Кровообращение осуществляется, минуя легкие, так как у плода они не работают. Кислород и другие необходимые элементы он получает через плаценту.

Пока плод формируется, легким нужно совсем немного крови. Лишняя жидкость перетекает через открытый Боталлов проток из легочной артерии в аорту. Сам проток представляет собой соустье от 4 до 12 мм в длину и диаметром от 2 мм до 9 мм.

С появлением малыша легкие начинают работать. Сосуды наполняются кровью из правого желудочка. Организм синтезирует специальное вещество, соединительная ткань разрастается и закрывает ранее открытый проток. Процесс длится от суток до нескольких месяцев.

Однако, в силу некоторых причин, может происходить незаращение Боталлова протока. Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены.

Известен лишь факторов, которые повышают риск развития этой патологии:

  • преждевременные роды до 37 недель;
  • низкий вес и недоношенность младенца;
  • гипоксия плода или новорожденного;
  • генные патологии;
  • другие ВПС ребенка;
  • острые и хронические заболевания беременной;
  • наследственность;
  • кровные браки;
  • инфекционные болезни первые 10 недель;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • вредные привычки матери;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • влияние химических веществ и радиационное облучение.

Симптоматика

Незаращение протока ведет к изменению гемодинамики. Большой круг кровообращения испытывает недостаток крови, страдает мозг, почки, мышцы скелета. А левое предсердие и желудочек увеличиваются из-за повышенной нагрузки. Избыток кислорода вызывает изменения сосудов легких, возникает легочная гипертензия.

При нарушении механизма закрытия протока, проявления заболевания могут быть разными. Если диаметр соустья меньше 1 мм, то симптомы могут отсутствовать длительное время. Если болезнь не выявлена на протяжении начального года жизни ребенка, состояние быстро ухудшается, появляются более характерные клинические признаки.

В случае с широким открытым артериальным протоком у новорожденных детей, его можно обнаружить уже в первые недели. Основной показатель – это бледность кожи, появление синюшности при активности, кормлении, плаче, младенец сильно потеет. В дальнейшем наблюдается недостаток веса, запаздывание психомоторного развития. Такие малыши чаще болеют бронхитом, пневмонией. Они страдают от сухого хронического кашля, изменяется тембр голоса. Физические нагрузки приводят к появлению одышки, дети быстро утомляются. Сердечный ритм сбивается, наблюдается тахикардия.

Прогрессирование болезни проявляется у подростков в связи с физическими нагрузками, особенно это касается пубертатного периода. Сердечная недостаточность выражается постоянным цианозом кожи. Сердце увеличено в размерах, крупные сосуды пульсируют. Деформируются кости грудной клетки в проекции расположения сердца. Аускультативный признак – характерный шум над вторым межреберьем, слева. Он появляется в момент продвижения крови по Боталлову протоку.

Классификация

Если по истечении трех месяцев Боталлов проток все еще остается открытым, то ребенку ставят соответствующий диагноз.

Существует два вида заболевания – изолированный и комбинированный порок. Первый встречается у 10% малышей. Второй может сочетаться с разными формами стеноза легочной артерии, дефектами межпредсердных перегородок, аневризмой аорты. Для определения вида заболевания нужна дифференциальная диагностика.

В результате дополнительного количества крови, поступающего через открытый проток, повышается нагрузка на сосуды легких.

По силе давления на артерию выделяют четыре степени тяжести заболевания:

  1. Нагрузка не превышает 40% от общего АД организма.
  2. Невысокая гипертензия артерии – от 40 до 75%.
  3. Наблюдается ток крови слева направо, давление более 75%.
  4. Давление уравнивается с общим АД, кровь течет справа налево.

Клиника незаращенного протока классифицируется на несколько фаз:

Стадия Период Характеристика
I Начальная адаптация (от 2 до 3 лет). Первые проявления с периодическими обострениями.
II Относительная компенсация, может продолжаться от 3 до 20 лет. Понижение давления в легочных сосудах, увеличение нагрузки на правые отделы сердца. Без лечения смертность составляет 20%.
III Поражение сосудистых стенок. Возрастная группа от 20 до 45. Склеротические изменения крупных и мелких сосудов. Тяжелая легочная гипертензия. До 45 лет доживают всего примерно 40%.

Если в детстве ребенку вовремя не был поставлен диагноз и лечение не проводилось, то во взрослом возрасте развивается легочная гипертензия. Появляется ограничение в физической активности, человек с трудом ухаживает за собой, что в конечном итоге ведет к инвалидности.

Способы диагностирования

Неонатолог должен заподозрить ОАП сердца у младенца с помощью аускультации, если на протяжении трех дней жизни шум не исчезает.

Чтобы подтвердить диагноз проводят инструментальные обследования:

  • ЭКГ. Если проток узкий, то это обследование не сможет выявить патологию, будет виден лишь расширенный левый желудочек.
  • Рентгенография легких. Определяет усиление легочного рисунка, расширенную тень сердца, патологию сосудистого пучка, наличие выпота в легких. Разновидностью рентгенографии является ангиография – подтверждает порок сердца. С помощью контрастного вещества удается выяснить направление движения кровотока.
  • Фонокардиография. Визуально регистрирует кривой линией на бумажной ленте шум при сокращении и расслаблении сердца.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ. Дает возможность увидеть отделы сердца и клапанов в работе. Прибор преобразует отраженный ультразвук в изображение, которое выводится на монитор. Определяются параметры протока и толщина миокарда. Этот метод особенно информативен во время лечения ОАП, кардиолог может отследить динамику и оценить эффективность терапии.
  • Зондирование сердца. Является диагностическим тестом, позволяющим обнаружить другие пороки. Катетер устанавливают в сосуд в районе паха и продвигают к сердцу. Через него вводят контрастный препарат, что дает возможность на рентгеновском снимке увидеть нарушения.
  • МРТ сердца. Проводят при сочетанных патологиях – тяжелых легочных гипертензиях, ОАП и других пороках.

Диагностические мероприятия, подтверждающие заболевание, одинаковы для детей и взрослых. Последним чаще измеряют давление в камерах сердца с помощью зондирования.

Методы лечения

Для терапии незаращенного артериального протока используют консервативные и оперативные способы. Цель – перекрыть проток, тем самым восстановить функции сердца, избежать осложнений. Первый метод предполагает применение медикаментозных средств, второй – малоинвазивное вмешательство и полостные хирургические операции.

Маленькие артериальные протоки закрываются сами, без лечения. Облитерация отверстия у рожденных раньше срока в 75% случаев происходит до трех месяцев. После этого срока – вероятность закрытия стремится к нулю, самостоятельное заращение не происходит. Важно обнаружить патологию и начать лечение как можно раньше. Своевременно оказанная помощь – залог полного выздоровления ребенка.

Медикаментозная терапия

Этот вид лечения показан маленьким пациентам со стертыми симптомами, не имеющим осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем выше эффект от терапии. Детям показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они противодействуют веществу, которое мешает заращению протока. Чаще всего используют Индометацин или Ибупрофен. Их вводят внутривенно, по определенной схеме.

Кроме того, ребенку назначают мочегонные средства, сердечные гликозиды. Для профилактики осложнений добавляют антибактериальные препараты. Обязательны различные способы подачи дыхательной смеси для вентиляции легких. Если признаки недостаточности усиливаются, а проход не закрылся после трех курсов терапии – ребенку нужна операция.

Открытое хирургическое вмешательство

В детской кардиохирургии применяются полостные операции и эндоваскулярные вмешательства.

Показаниями для операции по закрытию открытого Боталлова протока являются:

  • медикаментозное лечение не дало эффекта;
  • кровь из аорты проникает в легочную артерию;
  • высокое давление в сосудах, есть застойные явления;
  • неподдающиеся лечению бронхопневмонии;
  • нарушение сердечной деятельности.

К числу противопоказаний относятся острые нарушения работы сердца, повышение давления в сосудах легких, прочие болезни и состояния, которые могут привести к летальному исходу пациента.

Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства – от двух до пяти лет. Расширенный до 9 мм проток оперируют спустя три дня после рождения. Если симптомы появились после пубертатного периода, дефект устраняют в любом возрасте.

Открытая операция требует определенной подготовки. Необходимо сдать анализы, провести дополнительные обследования. Кардиохирург оперирует под общим наркозом, делая разрез меж ребер.

Существует несколько методов закрытия отверстия:

  • Один из старых способов – лигирование, то есть перевязка Боталлова протока ниткой.
  • Клипирование предусматривает наложение на сосуд зажима или клипсы.
  • Еще один способ устранения дефекта – это рассечение артериального протока с последующим ушиванием обоих концов.

Подобные операции дают неплохой результат. Специалист может перекрыть проток любого диаметра, что особенно важно для недоношенных детей. Иногда требуется повторная операция.

Для реабилитации после полостной операции необходимо от двух до шести недель. В зависимости от возраста и состояния, ребенку присваивают определенную группу здоровья.

Малоинвазивные вмешательства

Преимущество таких методов – быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфекционного воспаления сердца. Подобные манипуляции делают и взрослым, и детям под наркозом. Закрытие соустья выполняют специальным приспособлением. Спиральная эмболизация применяется при закрытии малоразмерных протоков. Через введенный в сосуд бедра проводник, спираль направляют к аорте и устанавливают в нужном положении.

Если у пациента короткий и широкий проток, окклюзия спиралью невозможна по техническим причинами. В такой ситуации закрытие выполняют с помощью окклюдера, используя такую же методику. В сложенном виде устройство не более 3 мм в диаметре. Он изготовлен из специального сплава, имеет сетчатую структуру, не вызывает отторжения организмом. Раскрываясь – окклюдер расширяется, и прекращает ток крови.

Использование новых технологий дало возможность большую часть операций по закрытию ОАП выполнять путем чрескожных вмешательств.

Показаниями к проведению операции являются:

  • открытое соустье любого размера;
  • ток крови от аорты к артерии легких;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Противопоказаниями для данного метода являются следующие случаи:

  • ток крови происходит от легочной артерии к аорте;
  • необратимые изменения сердца и легких;
  • стриктуры сосудов, их атипичное расположение;
  • бедренная артерия менее 2 мм в диаметре;
  • инфекционно-воспалительные заболевания сердца.

К преимуществам способа относят малую травматизацию кожно-мышечного слоя и небольшой риск появления осложнений. Восстановительный период занимает до двух недель. Иногда отверстие может снова увеличиваться, возникает реканализация, в этом случае – проводится повторная операция.

Возможные осложнения

Незаращение протока считается врожденным белым пороком. При этом венозная кровь не смешивается с артериальной в большом круге кровообращения. Если проблема не решена вовремя, порок трансформируется в синий порок – движение крови происходит справа налево. Давление на легочную артерию влияет на сократимость сердечной мышцы. Застойный процесс вызывает эндокардит.

Широкий проток приводит к увеличению размеров сердца. Расширение камер органа вызывает аритмию, скачки давления повышают риск развития инсультов. Из-за растяжения сердечной мышцы возникают аневризмы ее стенок и сосудов протока.

Происходят дистрофические и склеротические изменения ткани легких. Присоединение инфекции приводит к постоянным бронхопневмониям. При ОАП может развиться гемодинамически значимый стеноз сосудов. На сердце возникают участки ишемического поражения тканей, что является предпосылкой к развитию инфаркта миокарда.

Реже встречаются следующие последствия: разрыв протока, несовместимый с жизнью, остановка сердца.

Прогноз

Кардиологи стараются проводить операции на раннем этапе развития патологии. Когда родители отказываются от помощи или препятствуют профилактическим осмотрам, вероятность смерти детей многократно повышается. Люди с открытым артериальным протоком большого размера без надлежащей терапии редко доживают до 40 лет.

Медикаментозная терапия помогает избавиться от проблемы в 80% всех случаев. Смертность при оперативных вмешательствах не превышает 3%, в основном это недоношенные малыши. Через некоторое время проток может открыться. Процент таких детей составляет 0,1% от всех прооперированных.

В целях профилактики, перед планированием ребенка, необходима генетическая консультация, особенно если в анамнезе у кровных родственников были или есть проблемы с сердцем. При своевременном выявлении заболевания, правильно поставленном диагнозе и подобранном лечении – прогноз благоприятный. После закрытия протока дискомфорт и все симптомы исчезают.

Источник: infoserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector