Что такое гликемия при сахарном диабете



Гликемия: что это такое. Термин дословно переводится как «сладкая кровь». В медицине это показатель содержания сахара или глюкозы в крови. В норме такая концентрация должна составлять от 3,5 до 5,5 ммоль/л — это нормальный уровень, иногда он может возрастать или падать, такие состояния вызывают у человека сильные головокружения и тошноту, иногда даже возможна потеря сознания. При нормальных показателях весь организм человека, особенно головной мозг, работает в естественном режиме и хорошо справляется с разными нагрузками.

Сущность заболевания

Сахар в крови способствует правильному функционированию многих физиологических процессов, так как глюкоза участвует в метаболизме энергии для клеток — нейронов и эритроцитов, которые, в свою очередь, составляют основу работоспособности всех систем организма человека. Если уровень сахара в крови человека сильно понижен, такое состояние называется гипогликемия, а если повышен — гипергликемия. Все эти состояния достаточно опасны для здоровья и жизни человека.


Гликемия: что это такое, симптомы болезни

Опасность нарушения гликемии заключается в том, что мозгу, да и остальным органам человеческого тела, постоянно требуется достаточное количество сахара, любое отклонение от нормы вредит организму и требует незамедлительного лечения. На гликемию влияют разные физиологические процессы организма: повышается уровень сахара в крови после приема пищи, когда организм начинает поглощать углеводы из продуктов, расщепляя их из крахмала. Физические нагрузки, сильный стресс и повышенная температура понижают гликемию. Баланс гликемии в организме человека поддерживают такие гормоны, как инсулин и адреналин.

Симптомы гликемии

При нормальном уровне сахара в крови организм человека нормально функционирует и справляется с любыми нагрузками без ухудшения общего самочувствия.


нарушения нормы гликемии приводят к патологическим сбоям в работе многих органов и систем человеческого организма. Чаще всего признаками нарушения гликемии в организме являются неприятные ощущения, которые очень легко заметить: покалывание в кончиках пальцев, сильное потоотделение, бледность кожных покровов, нарушается координация движений, появляется слабость в мышцах, дрожь в теле и тахикардия — нарушение сердечного ритма, непреодолимое чувство голода и жажды.

Гликемия: что это такое, симптомы болезни

Длительная гликемия вызывает расстройства центральной нервной системы организма: появляется постоянная зевота, в глазах может «двоиться», человека начинают мучить частые головные боли, мигрень. Нарушается и психическое состояние — у больного появляется бессонница по ночам и раздражительность, быстрая утомляемость и сонливость в течение дня. Больной может постоянно испытывать приступы депрессии, находиться в стрессовом состоянии. При таких симптомах человеку сразу назначается сдача анализа крови — «гликемия натощак». Данный анализ рекомендуется проводить неоднократно, в разные дни, чтобы исключить ошибочный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Гликемия может возникнуть у совершенно здорового человека после строгих или сильных физических нагрузок. У больных сахарным диабетом гликемия возникает, как следствие неправильно подобранной дозы инсулина. Симптомы при понижении и повышении уровня глюкозы в организме отличаются, так как вызваны совершенно разными причинами, поэтому лечение отличается индивидуальным подходом после тщательно проведенных анализов.


Гипогликемия — пониженное содержание сахара в организме, возникает при интенсивных физических нагрузках, после чрезмерно строгой диеты с пониженным содержанием углеводов. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: постоянно ощущаемые головокружения и резкое снижение работоспособности, слабость и мелкая дрожь во всем теле, обильное потоотделение и постоянное чувство беспокойства, легкая тошнота и одновременное ощущение сильного голода. Обычный человек практически не обращает внимания на данные симптомы, поэтому достаточно сложно выявить гипогликемию, хотя при достаточно критическом понижении уровня сахара в крови больной может впасть в кому. Гипогликемию можно обнаружить случайно, например, при сдаче очередного лабораторного анализа крови.

Гипергликемия — повышенное содержание глюкозы в крови, обычно развивается у больных сахарным диабетом или же у людей, предрасположенных к данному заболеванию. Очень часто гипергликемия вообще никак не проявляется, а некоторые ее симптомы напоминают симптомы других заболеваний. И все же данный вид гликемии может внезапно возникнуть после приема пищи с высоким содержанием углеводов, после переедания, а также при малоактивном и сидячем образе жизни.


ловек начинает испытывать постоянное чувство сухости во рту и неконтролируемую жажду, у него появляются частые позывы к мочеиспусканию, иногда зуд кожных покровов, резкий набор веса или, наоборот, похудение. Больной постоянно раздражен и часто ощущает усталость. При лабораторном анализе крови можно выявить повышенное содержание сахара, что может свидетельствовать о нарушении работы эндокринной системы организма.

Диагностические мероприятия

Наличие таких симптомов должно способствовать немедленному обращению к врачу. Один из анализов — «гликемия натощак», самый распространенный способ определения уровня сахара в крови заключается в измерении концентрации глюкозы в организме человека после голодания в течение, как минимум, 8 часов. Перед сдачей такого анализа нельзя даже пить воду и чистить зубы, а также заранее исключить прием гормональных препаратов, влияющих на результаты. Нормальный уровень глюкозы при таком анализе должен составлять до 6,2 ммоль/л. Данный анализ желательно проводить несколько раз и в разные дни, с целью постановки наиболее точного диагноза. Для уточнения результатов проводят исследование на толерантность к сахару. Такой анализ обычно проводят для уточнения диагностики сахарного диабета. Утром натощак у человека берут кровь, после больной употребляет около ста грамм глюкозы и через два часа сдает повторный анализ крови — так определяется динамика. В норме показатели должны быть менее 10,3 ммоль/л., превышение данного числа свидетельствует о наличии такого заболевания, как сахарный диабет.


Гликемия: что это такое, симптомы болезни

Как лечить патологию

При лечении гликемии для начала следует корректировать образ жизни пациента. Иногда могут быть назначены лекарственные препараты. Одним из главных правил лечения является соблюдение диеты. В пищу следует употреблять продукты с низким (при гипергликемии) или высоким (при гипогликемии) содержанием глюкозы. Режим питания должен быть тщательно отрегулирован: кушать следует часто и понемногу, отдавая предпочтение продуктам, содержащим сложные углеводы, которые дают организму чувство сытости и обеспечивают его энергией на долгое время.


Из пищи желательно полностью исключить «плохие» углеводы: сахар и хлебобулочные изделия, а также жиры. А вот белка в принимаемой пище должно быть много. Вместе с диетой стоит урегулировать вес, вести более физически активный образ жизни — занятия плаванием, езда на велосипеде, легкий бег и прогулки пешком значительно ускоряют процесс нормализации гликемии. Умеренное похудение и получасовые прогулки на свежем воздухе в несколько раз сокращают риск заболевания сахарным диабетом.

В некоторых случаях гликемия нуждается в медикаментозном лечении, которое назначается врачом после тщательного исследования анализов и является строго индивидуальным для каждого пациента. Часто признаки гликемии путают с симптомами разных заболеваний. Самочувствие пациента может быть хорошим, не смотря на патологическую гликемию, в таком случае необходимо провести курс соответствующего лечения. Иногда гликемия может развиваться вследствие генетической предрасположенности и бывает наследственной. В таком случае, особенно пациентам с патологиями эндокринной системы, необходимо регулярно сдавать лабораторный анализ крови на определение уровня гликемии. Так как гликемия долгое время практически никак себя не проявляет, при ее обнаружении следует сразу же приступать к лечению, соблюдая все правила и рекомендации врача.

Источник: AllDiabet.ru

Причины подобного состояния

Гипогликемия имеет довольно много причин возникновения, которые связаны с определенными факторами.

Гипогликемия причины

Медикаментозное лечение при диабете 2 типа:


  • превышение дозы инсулина, глинидов, сульфонилмочевины;
  • больной совершил ошибку в выборе дозы или просто не умеет пользоваться препаратами;
  • сбои в работе инсулиновой шприцевой ручки;
  • глюкометр работает некорректно и показывает неправильные цифры, которые выше реальных;
  • врач назначил неправильную дозу медикамента или установил некорректный уровень глюкозы в крови;
  • специальная передозировка с целью суицида;
  • смена производителя инсулина;
  • почечная или печеночная недостаточность, которая приводит к замедлению вывода инсулина из организма больного;
  • внутримышечный ввод инсулина, вместо подкожного;
  • смена области инъекции;
  • перегрев места укола, что приводит к быстрому всасыванию инсулина;
  • высокая чувствительность тканей к сахаропонижающим препаратам;
  • большие физические нагрузки.

Шприц ручка

Любые признаки гипогликемии обязаны насторожить больного. При первых симптомах необходимо вызывать скорую помощь или обращаться к своим близким. Приступы такой патологии могут привести к негативным последствиям. Человек не должен проживать этот момент в одиночестве.

Питание при сахарном диабете 1 типа часто провоцирует возникновение приступов. Причиной их появления является:


  • пропуск обязательного приема еды;
  • организм получил низкое количество углеводов;
  • внеплановые физические нагрузки, перед которыми больной не съел достаточное количество углеводов;
  • употребления спиртных напитков;
  • голодание;
  • низкокалорийное питание;
  • низкая скорость опорожнения желудка;
  • плохое усвоение пищи;
  • недостаток фермента, отвечающего за переваривание пищи;
  • беременность первого триместра;
  • лактация.

Углеводы в организме

Возникновение нарушения

Гипогликемии при диабете могут повторяться 1–2 раза в 7 дней при интенсивном лечении патологии с применением инсулина или таблеток для понижения сахара в крови. Но специалисты утверждают, что при соблюдении специальной программы терапии при диабете 1 типа и 2 типа понижение сахара ниже уровня заметно снизиться. Связано это с отказом от сульфонилмочевины и глинидов.

Причины гипогликемии при сахарном диабете, который лечится по специальным методикам:


  • был нарушен пятичасовой перерыв между дозами инсулина, особенно это опасно в ночное время перед сном;
  • инъекция инсулина или прием таблеток были приняты задолго до еды;
  • больной перенес инфекционное заболевание;
  • смена просроченного, ослабленного инсулина на свежий препарат без снижения дозы;
  • принятое количество пищи не соответствует принятой дозе инсулина;
  • неконтролируемый сахар во время повышенных физических нагрузок;
  • прием медикаментов, которые снижают уровень сахара в крови, это могут быть: антигистаминные препараты, аспирин, барбитураты, антикоагулянты.

Антикоагулянты

Гипогликемия при диабете также возникает при резком потеплении на улице, так как в этот период замечается понижение уровня глюкозы.

Симптомы

Гипогликемическое проявление имеет следующие признаки у больного, которые зависят от скорости снижения уровня глюкозы в плазме.

  • кожный покров приобретает нездоровую бледность;
  • тремор или дрожь;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • ощущение сильного голода;
  • снижается концентрация внимания;
  • тошнота;
  • необоснованная агрессия;
  • чувство беспокойства.

Ранние симптомы гипогликемии, в этом случае рекомендуют быстро принять в пищу быстрые углеводы.

Быстрые углеводы

Симптомы гипогликемии с критично низкими цифрами уровня сахара, которые говорят о приближении комы:


  • упадок сил, слабость;
  • головная боль;
  • чувство сильной тревоги и страха;
  • головокружение;
  • нарушения функций зрения и речи;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • нарушение координации движения;
  • тремор конечностей.

Ночная гипогликемия во сне проявляется:

  • липкой, холодной кожей, особенно эти признаки характерны в области шеи;
  • утяжеленное дыхание, похожее на одышку;
  • плохой сон с признаками беспокойства.

На эти симптомы стоит обратить внимание родителям, чей ребенок болеет диабетом первого и второго типа.

Причины притупления симптомов

На ранних стадиях признаки диабетической гипогликемии могут притупляться по следующим причинам:

  • автономная нейропатия в тяжелой форме. Она возникает на фоне дефектов проводимости нервных окончаний;
  • фиброз или отмирание тканей надпочечников;
  • сахар на протяжении длительного времени держится на отметках ниже нормы;
  • больной принимает после инфаркта препараты бета-блокаторы. Они успешно снижают давление;
  • неправильное питание с высоким уровнем углеводов, которые постоянно превышают дозы инсулина.

В этом случае периодически замеряется уровень сахара с помощью глюкометра, если он показывает результаты ниже 3,5 ммоль/л, то стоит обязательно принять таблетку глюкозы

Лечение

Как только больной сахарным диабетом начинает испытывать сильный голод или другие симптомы гипогликемии, специалисты рекомендуют сразу же замерить уровень глюкозы глюкометром.

Если показатели будут ниже установленного целевого уровня на 0,6 ммоль/л, то сразу надо купировать патологию. Для этого просто стоит съесть некоторое количество продуктов с высоким содержанием углеводов или таблетку глюкозы. То же самое делают при бессимптомном проявлении болезни, которое намного опаснее.

А также чтобы купировать приступ больные едят следующие продукты:

  • мучное;
  • шоколад;
  • фрукты;
  • сладкую газировку;
  • соки.

Этот метод действует очень медленно и часто сильно повышает уровень сахара в крови, поэтому его считают неэффективным. Поэтому стоит использовать таблетки глюкозы в целях терапии и профилактики.

Таблетки глюкозы

Если больной находится на грани потери сознания, не стоит терять время на замер уровня сахара, давать таблетку или сухую пищу опасно. В этом состоянии пациент может подавиться, поэтому диабетику надо срочно дать жидкий раствор глюкозы. В крайнем случае разведенный в воде или чае сахар. Только после того, как больной придет в себя стоит замерить уровень сахара.

Если диабетик потерял сознание по причине гипогликемии, в первую очередь ему делают инъекцию глюкагона. Этот гормон очень быстро поднимает сахар в крови. Каждый больной должен всегда иметь рядом с собой специальную аптечку скорой помощи и о ней обязаны знать все родные и близкие.

Если под рукой экстренного комплекта не оказалось, надо срочно позвонить в скорую помощь. В этот период противопоказано что-либо вливать больному в рот или заталкивать таблетки. Это часто заканчивается плачевно для больного, так как в бессознательном состоянии он неспособен ни жевать, ни глотать.

Питание

При сахарном диабете одним из главных факторов является питание, за которым надо очень тщательно следить. В первую очередь под контроль берут углеводы. Чтобы не заработать гипогликемию рекомендуют употреблять сложные углеводы и крахмалы. Это могут быть:

  • каши;
  • бобы;
  • цельнозерновые макароны;
  • овощи;
  • рис.

Стоит максимально аккуратно есть продукты, содержащие быстрые углеводы:

  • мед;
  • сладкие напитки;
  • печенье;
  • конфеты.

Принимать пищу рекомендуют дробно небольшими порциями, но на протяжении всего дня с маленькими перерывами. Пациентам с гипогликемией советуют есть каждые три часа.

Чтобы замедлить усвоение сахара больной должен употреблять в пищу больше клетчатки, которая содержится в бобовых, овощах, зерновых, фруктах.

Продукты содержащие клетчатку

Желательно снизить в рационе пациента уровень жира.Накопление подкожного жира негативно сказывается на полноценной работе инсулина.

Не желательно злоупотреблять кофеином, а в некоторых случаях лучше его исключить.

А также медики рекомендуют не употреблять алкоголь в любом виде.

Специалисты рекомендуют больным сахарным диабетом перейти на низкоуглеводную диету, которая поможет снизить потребности в инсулине.

Прогнозы

При правильном отношении к себе и своему здоровью гипогликемию пациенты могут избежать. Очень важно больным сахарным диабетом позаботиться об аптечке скорой помощи и рассказать о ней близким людям или коллегам. Она поможет спасти жизнь в экстренной ситуации.

В случае если помощь не будет оказана вовремя, больной способен впасть в продолжительную кому. В этом случае прогноз станет неутешительным. Очень важно следить за своим питанием, физическими и эмоциональными нагрузками и уровнем сахара в крови.

Источник: serdechka.ru

Что такое гликемия и каковы симптомы

Если уровень глюкозы стабильный и не выходит за рамки нормы, человеческий организм работает без сбоев, легко переносит нагрузки, быстро восстанавливает потраченную энергию. Изменения концентрации сахара вызывают заболевание, представляющее опасность для жизни человека. В этом и состоит суть гликемии.

Кроме общего недомогания, которое может присутствовать при многих иных заболеваниях, для гликемии характерны такие симптомы:

  • повышается потоотделение;
  • нарушается координация движений;
  • бледнеет кожа;
  • наступает мышечная слабость;
  • состояние дрожи, перебои сердцебиения;
  • в кончиках пальцев ощущается покалывание;
  • сильная жажда и голод.

Плохое самочувствие при гликемии

Если гликемия у больного продолжается длительное время, организм настолько истощается, что вызывает нервное расстройство и ощущение сильных головных болей, в том числе, мигреневых. Также падает зрение, двоится в глазах. Повышенная раздражительность и невозможность уснуть, дневная сонливость, слабость во всем теле также являются сигналами появления гликемии.

В таких случаях врач направляет пациента на сдачу крови на сахар «с нагрузкой». Сначала берут кровь натощак, затем больной принимает внутрь разведенную в воде глюкозу или сахар и анализ делается снова. По результатам показателей определяется причина гликемии.

Особенности гликемии при сахарном диабете

Приступ гликемии может появиться у здорового человека, например, после тяжелых физических перегрузок, стресса или при беременности. Если такое состояние наблюдается у диабетика 1 типа, причина кроется в ошибке принятой дозы инсулина.

Лечение при пониженном или повышенном содержании глюкозы назначается строго в индивидуальном порядке каждому больному. Оно основывается на результатах скрупулезно проведенных анализов и диагностических процедур.

Гипогликемия

При этом клиническом синдроме содержание в крови глюкозы резко снижается. Может появиться в связи со слишком строгой диетой с чрезмерными физическими нагрузками. Главными симптомами гипогликемии являются:

  • сильное недомогание (слабость и мелкая дрожь во всем теле);
  • обильное потоотделение;
  • состояние беспокойства;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • нарушение координации движений;
  • снижение зрения;
  • расстройство речевого аппарата;
  • ощущение сильного голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Данные симптомы требуют обращения к врачу. Вполне возможно, что уровень глюкозы может снизиться до критического показателя. Бездействие при таком состоянии может привести к коме.

Нередко люди относятся беспечно к подобному состоянию и не подозревают о происходящих сбоях в организме. И лишь при прохождении медицинского осмотра, в частности, после сдачи крови на сахар, случайно обнаруживают гипогликемию.

Наиболее часто случаи возникновения гипогликемии наблюдаются у диабетиков 2 типа. Состояние при слишком низком уровне сахара крайне опасно, оно чревато серьезными изменениями в головном мозге, что может стать причиной смерти.

Этому состоянию характерен синдром мальабсорбции, суть которого состоит в отсутствии нужного количества ферментов для более качественного усвоения полезных веществ, получаемых с пищей.

Суть этой болезни в том, что глюкозы в крови меньше, чем инсулина. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

  • ошибка в дозировке инсулина;
  • применение глинидов или сульфонилмочевины;
  • некачественный шприц;
  • неточность показания глюкометра;
  • назначение неправильной дозы препаратов, содержащих сахар;
  • самовольное увеличение дозы инсулина со стороны пациента;
  • неправильное введение инсулина (не под кожу, а в мышцу);
  • введение нового медикамента;
  • заболевание печени и почек;
  • введен не «долгий» инсулин, а «короткий»;
  • гормональный сбой;
  • состояние беременности, грудное кормление, послеродовый период.

Эта болезнь достаточно коварна тем, что при показателе глюкозы менее 2,2 ммоль/г пациент может не ощущать никакого дискомфорта. Поэтому главной рекомендацией врача является строгое наблюдение за состоянием с периодической проверкой уровня сахара, несмотря на отсутствие симптомов.

Для страдающих гликемией при диабете необходимо откорректировать поведение. Ввиду возможной потери сознания, человек может травмироваться. Таким пациентам не разрешается выполнять работу, от которой зависит жизнь других людей, а также противопоказано водить автомобиль.

Некоторые диабетики ведут себя слишком беспечно, пренебрегают советами доктора, особенно, если не ощущают никаких признаков болезни. Это очень опрометчивое поведение, которое нередко оканчивается потерей сознания и впадением в кому.

В этом видео описаны все симптомы гипогликемии, а также причины понижения сахара в крови, и что делать при приступах недомогания.

Гипергликемия

Приступы резкого повышения сахара (гипергликемия) в основном наблюдается у диабетиков или у пациентов, имеющих предрасположенность к этому заболеванию. Ввиду того, что признаки гипергликемии схожи с симптомами иных болезней, ее сложно определить без результатов лабораторных исследований крови.

Высокое содержание сахара может быть спровоцировано малоподвижным образом жизни, употреблением пищи, в составе которой преобладают углеводы. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, особенно, если появляются такие признаки:

  • сухость во рту и сильная жажда;
  • частые мочеиспускания;
  • зуд;
  • резкое изменение веса тела (похудение или прибавление в весе);
  • неосознанное, спонтанное состояние раздражения;
  • высокая утомляемость.

Все эти симптомы связаны с нарушением функций эндокринной системы.

Различаются три степени гипергликемии:

  • легкая (до 10 ммоль/л);
  • средняя (16 ммоль/л и более);
  • тяжелая (свыше 16 ммоль/л).

Для определения точного диагноза проводится комплекс лабораторных исследований. Если показатель глюкозы превышает 6,2 ммоль/л, проводится повторная сдача крови на сахар. После этого проводится анализ на адекватность к сахару (с нагрузкой).

Больные «сахарной» болезнью подвержены обоим видам гликемии. Гипергликемия (7,2 ммоль/л и больше) может возникнуть после длительного перерыва (до 8 часов) между приемами пищи.

Резкое повышение глюкозы также может быть спровоцировано едой, в состав которой входят углеводы. Кстати, повышение сахара после обильного приема пищи может произойти и у здорового человека. Это сигнал, предупреждающий о высоком риске развития неизлечимой болезни.

Особенно опасна гипергликемия для больных диабетом 1 типа, она нередко является причиной осложнений, в том числе, кетоацидоза и гипергликемической гиперосмолярии.

Читайте также: гиперкликемичкая кома – причины и симптомы.

Гликемия у детей

Для гликемии в детском возрасте характерно разнообразие ее проявления. Если ребенок рожден матерью, страдающей диабетом, не исключено, что у него будут такие же проблемы со здоровьем. Сразу после рождения и в первые дни жизни у младенца может снизиться уровень сахара до такого значения, который для взрослого будет критическим. Однако малыш переносит нормально такое состояние, так как у него минимальная потребность в энергии для работы мозга.

Это вовсе не означает, что такая гипогликемия не опасна для жизни. Необходимо измерить уровень сахара и перевести малыша на частые кормления.

Симптомы гликемии у детей аналогичны тем, что наблюдаются у взрослых. Некоторые из них взрослый может легко заметить:

  • покраснение лица от прилива крови;
  • сухость кожи;
  • запах ацетона изо рта;
  • боли в области живота;
  • нарушение ритма дыхания.

Пожалуй, самый важный момент относительно лечения гликемии у детей – это не только образ жизни ребенка, но и отношение к нему взрослых.

В курс лечения входит обучение родителей правилам последовательного системного поведения, не являются исключением и учителя, которым должно быть известно о состоянии ученика, страдающего диабетом. Главное, чтобы всегда у него при себе было что-то сладкое. Учитель обязан разрешить ему перекус даже во время урока.

Приступы гликемии во сне

Как правило, в ночное время любые болезни обостряются, не исключение и гликемия. Нужно обратить внимание на свое состояние в этот период времени. Если сон беспокойный или наступает бессонница, перебои в дыхании и сердцебиении, повышенная потливость необходимо немедленно проверить показатель сахара при помощи глюкометра, который является главным атрибутом диабетика.

Измерение уровня сахара в крови

Часто возникают подобные ситуации с детьми, поэтому важно перед сном также измерять уровень глюкозы и особенно строго соблюдать диету при приеме пищи во время ужина. В младенческом возрасте после грудного кормления ребенку можно давать дополнительное питание с низким содержанием углеводов.

Особенности лечения патологии

Способ лечения гликемии отличается от обычной методики тем, что здесь отдается предпочтение не набору лекарственных препаратов, а пересмотр образа жизни больного. Следует в первую очередь обратить внимание на питание:

  • Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты. Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
  • Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
  • Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
  • Приоритет отдается белковой пище.
  • Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
  • Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

Если, к примеру, гликемия основана на генетической предрасположенности, человек может практически не ощущать симптомов. В связи с этим, при любом заболевании пациент сдает основной набор анализов, среди которых сдача крови на сахар. Таким образом, в ходе лечения другой болезни, может выявиться гликемия, которая требует специального курса лечения.

Медикаментозное лечение

Если гликемия проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, им назначаются следующие лекарства:

  • «Бутамид» – пероральный препарат, принимается 2-3 раза в сутки по 500-3 000 мг.
  • «Толиназе» – 1 или 2 раза в сутки по 100-1 000 мг.
  • «Хлорпропамид» – 1 раз в сутки по 100-500 мг.
  • «Глипизид» – первая половина дня, 1-2 раза по 2,5-40 мг.

В зависимости от клинической картины назначаются альтернативные лекарственные средства:

  • «Метформин» – 2-3 раза в сутки по 500-1000 мг. Этот препарат противопоказан при заболеваниях почек, инфаркте. Для возрастных больных, с проблемами сердечно-сосудистой системы его следует принимать с особой осторожностью.
  • «Акарбоза» – 3 раза по 25-100 мг, показана при гипергликемии после приема пищи. Это лекарство имеет противопоказания – воспаление желудочно-кишечного тракта, колит.

Народные средства

Кроме медикаментов широко применяются народные средства, основанные на лекарственных растениях и натуральных продуктах.

Это могут быть разные формы народных лекарств, например:

  • Настой из 10 крупных листьев лавра, залитый стаканом (250 мл) «крутого» кипятка. Настоять не менее 3 часов. Настойку процедить и в 3 приема принимать за 30 минут до еды.
  • В домашнее кислое молоко (1 стакан) добавить тертого хрена (1 ст. л), хорошо перемешать и отправить в холодильник на 7-9 часов. Принимать за 30 минут до еды по 1 ст. л.
  • Высушить листья смородины, измельчить, добавить несколько смородиновых ягод. Всего должен получиться 1 стакан. Затем залить «крутым» кипятком (200 мг) и оставить на полчаса. Пить процеженный настой в 4-5 приемов по 1/2 стакана в любое время.

Первая помощь при потере сознания

При таком состоянии диабетику без посторонних не обойтись. Прежде всего, ему необходима следующая помощь:

  • при судорогах больной может прикусить язык, поэтому ему вставляют в зубы деревянную палку;
  • голову повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами или слюной;
  • не поить и не кормить, а немедленно сделать инъекцию глюкозы;
  • в срочном порядке вызвать врача или скорую помощь.

Источник: diabet.biz

Общая информация: что такое гликемия при сахарном диабете

Для СД 2 типа характерно постоянное ухудшение функции бета-клеток, поэтому лечение должно быть динамичным, предусматривающим постепенное увеличение медикаментозного вмешательства по мере прогрессирования ­заболевания. В идеале уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в пределах, близких к норме: до еды глюкоза крови 5–7 ммоль/л и гликированный гемоглобин (HbА1c) менее 7 %. Тем не менее, исключительно гипогликемическая терапия не обеспечивает адекватного лечения пациентов с СД 2 типа. Необходимы контроль уровня липидов и артериального ­давления.

Агрессивное снижение уровня глюкозы — не лучшая стратегия для широкого круга пациентов. Так, у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы.

Терапия СД 2 типа должна быть основана на индивидуальной стратификации риска. Исследования группы ученых под руководством Фриды Моррисон, опубликованные в Archives of Internal Medicine, 2011 год, показали, что у пациентов, посещающих эндокринолога каждые две недели, уровень глюкозы крови, HbAc1 и ЛПНП, падает быстрее и контролируется лучше, чем у больных, которые наносят визит врачу один раз в месяц или реже. Значительный вклад в успех лечения вносит и сам пациент, соблюдая диету и следуя рекомендациям по образу ­жизни.

Фармакотерапия СД 2 типа

Раннее начало фармакотерапии СД 2 типа способствует улучшению гликемического контроля и снижает вероятность долгосрочных ­осложнений.Что касается вопроса о том, чем лечить сахарный диабет 2 типа и какие конкретно использовать препараты, то здесь все будет зависеть от выбранной схемы лечения.

Метформин

Препаратом выбора для монотерапии, а также ведущим препаратом комбинированного лечения от сахарного диабета 2 типа является метформин. К его преимуществам ­относятся:

  • ­эффективность;
  • отсутствие увеличения ­веса;
  • низкая вероятность ­гипогликемии;
  • низкий уровень побочных ­эффектов;
  • хорошая ­переносимость;
  • невысокая ­стоимость.

Схема 1. Список гипогликемических препаратов, используемых при сахарном диабете 2 типа

Дозу метформина титруют в течение 1–2 месяцев, определяя наиболее эффективную методом подбора. Терапевтически активная дозировка составляет не менее 2000 мг метформина в сутки. Для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат принимают во время или после еды несколько раз в ­день.

Метформин снижает риск развития деменции, ассоциированной с СД 2 типа. Это было доказано в масштабном исследовании 2013 года с участием 14 891 пациента, разделенных на четыре группы в зависимости от того, какой препарат они принимали. На протяжении всего эксперимента больным проводилась монотерапия метформином, препаратами сульфонилмочевины, тиазолидиндионами и инсулинами. В течение пяти лет после начала лечения метформином деменция была диагностирована у 1487 (9 %) больных. Это на 20 % ниже, чем в группе сульфонилмочевины и на 23 % ниже группы тиазолидиндионов (данные Colayco DC, et al., журнал Diabetes Carе, 2011 ­год).

Двухкомпонентная схема лечения

Если в течение 2–3 месяцев монотерапии метформином не удалось добиться стойкого снижения уровня глюкозы в крови, следует добавить еще один препарат. Выбор должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов, опубликованным в журнале Endocrine Practice в 2009 году, лучше отдать ­предпочтение:

  • ингибиторам ДПП-4 — при подъеме уровня глюкозы и натощак, и после ­еды;
  • агонистам ГПП-1 рецепторов — при значительном повышении глюкозы крови после ­еды;
  • тиазолидиндионам — при лечении пациентов с метаболическим синдромом и/или безалкогольным жировым ­гепатозом.

Таблица 1. Группы лекарств, используемых при сахарном диабете 2 типа

препараты для лечения СД 2 типа.png

Таблица 2. Список лекарственных препаратов (таблетированные, растворы), используемых при сахарном диабете 2 типа

мнн и торговые наименования.png

Трехкомпонентная терапия СД 2 типа

При неэффективности двухкомпонентной терапии в течение 2–3 месяцев предпринимают добавление еще одного, третьего гипогликемического препарата. Это может ­быть:

  • пероральный препарат, принадлежащий к другому классу гипогликемических средств, нежели первые два компонента схемы ­лечения;
  • ­инсулин;
  • инъекционный ­эксенатид.
  • Препараты группы тиазолидиндионов не рекомендуются в качестве третьего средства схемы. Так, данные Американской ассоциации эндокринологов свидетельствуют о повышении риска инфаркта миокарда у пациентов, принимающих роксиглитазон. Поэтому его рекомендуют назначать только тем пациентам, которым не удается контролировать уровень глюкозы с помощью других ­препаратов.

В отношении еще одного известного тиазолидиндиона — пиоглитазона — также появилась настораживающая информация о повышении риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема. Американская ассоциация по контролю за лекарственными препаратами FDA не рекомендует назначать пиоглитазон пациентам с раком мочевого пузыря в ­анамнезе.

Агонисты ГПП1‑рецепторов имеют отличный от других гипогликемических препаратов механизм действия. Они имитируют эндогенный инкретиновый ГПП-1 и таким образом стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина. Кроме того, агонисты ГПП1‑рецепторов способствуют снижению уровня ­глюкагона.

Сочетание эксенатида — самого известного препарата этой группы — с одним или двумя пероральными (например, метформином и/или препаратами сульфонилмочевины) привлекает своей простотой и высокой ­эффективностью.

Инсулин как дополнение

Многие пациенты с СД 2 типа, у которых не представляется возможным контролировать заболевание с помощью пероральных гипогликемических препаратов, нуждаются в инсулинотерапии. Комбинация пероральных препаратов, понижающих сахар, и инсулина при диабете 2 типа эффективно снижает уровень глюкозы в ­крови.

К пероральным гипогликемическим средствам целесообразно добавлять однократную утреннюю инъекцию инсулина средней или длительной продолжительности. Такой подход может обеспечить лучший гликемический контроль меньшими дозами ­инсулина.

Группа британских ученых под руководством Николаса А. Райта (Nicholas A Wright) в ходе шестилетнего рандомизированного исследования доказала, что отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с вероятностью увеличения веса и гипогликемии, в то время как комбинированное лечение снижает эти риски. Данные эксперимента опубликованы в Internal Medicine в 1998 ­году.

Инсулин может быть использован у лиц с выраженной гипергликемией, а также назначен временно в период общего заболевания, беременности, стресса, медицинской процедуры или операции. С прогрессированием СД 2 типа потребность в инсулине возрастает и могут понадобиться дополнительные дозы базального инсулина (средней и длительной продолжительности действия), а также введение болюсного инсулина (короткого или быстрого ­действия).

Принимая решение, с какими пероральными гипогликемическими средствами лучше комбинировать инсулин, следует руководствоваться общими принципами построения многокомпонентной схемы лечения СД 2 типа. Известно, например, что добавление инсулина перед сном на фоне лечения метформином приводит к увеличению веса в два раза реже, чем комбинированное лечение инсулином и препаратами сульфонилмочевины или двукратная монотерапия инсулином (данные H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, Internal Medicine, 1999 ­год).

На фоне лечения болюсным инсулином необходимо отменить пероральные препараты, усиливающие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины и меглитиниды). При этом терапия метформином должна быть ­продолжена.

Источник: www.katrenstyle.ru

Сущность проблемы

Гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и 1 не отличаются по симптомам. Возникают они чаще при 2 типе СД. Гликемия – уровень сахара в крови. Норма 60—100 мг или 3,3-5,5 ммоль/л. Этот показатель — одна из самых важных управляемых переменных у живых организмов (гомеостаз). Диабетики -это, по сути, больные с нарушенной гликемией. Сахарный диабет – очень сложное и тяжелое заболевание, оно часто имеет множество различных острых и хронических осложнений.

Одним из неотложных ургентных острых состояний и становится гипогликемия. В отличие от кетоацидоза, гипогликемия развивается очень быстро, за 30 минут. При этом есть сама клиническая картина и есть период предвестников (слабость, тремор рук, потливость, чувство голода).

Иногда стадия предвестников или начальных ее признаков сокращается и больной теряет сознание сразу. Гипогликемия и СД – это не идентичные состояния, как считают некоторые.

Гипогликемические проявления могут развиваться и у здоровых людей, например, при жестких диетах с пониженным содержанием углеводов, при резких внезапных физических нагрузках, голодании. Но чаще синдром отмечается у диабетиков при получении инсулина (его избытке).

Почему может развиться состояние гипогликемии?

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Что такое гликемия при сахарном диабете

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

При повышении адреналина и появляются первые симптомы гипогликемии: бледность, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, страх и беспокойство.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

  • врач может сделать неверный расчет дозы;
  • может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
  • шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
  • неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
  • вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
  • при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
  • также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
  • медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Также это происходит при физической нагрузке, при повышенной температуре окружающей среды, нарушениях уровня гормонов гипофиза или надпочечников, ГВ и беременность.

Что такое гликемия при сахарном диабете

Если больному были назначены препараты сульфанилмочевины, он похудел на диете и улучшилось усвоение глюкозы, но доза сульфанилмочевины осталась прежней, разовьется гипогликемия. Врач должен иметь это в виду.

Если больной некачественно питается или редко принимает пищу, физическое перенапряжение – при нем гликемию нужно контролировать в 2 раза чаще, чтобы не пропустить момент снижения.

Сахар крови нужно измерять до и после нагрузки. Назначение одновременно сульфанилмочевины и ЛС, которые потенцируют ее действие, прием спиртного – при нем гипогликемия может развиться уже на вторые сутки.

Если его прием неизбежен, принимать его нужно только с закуской, содержащей глюкозу. Кроме того, алкоголь сначала резко снижает сахар крови, больной съедает углеводы. Потом, разлагаясь в печени, он превращается в углеводы, дополнительно повышающие сахар. Поэтому больной получает гипергликемию!

Передозировка инсулина, больной не съел положенное количество углеводов (хлебных единиц) после приема сахаро снижающего препарата. При расчете диеты врач всегда рассчитывает количество ХЕ нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. 1 ХЕ = 14 грамм углеводов.

Причина может быть и в мальабсорбции – из-за недостатка пищеварительных ферментов организм мало усваивает питательных веществ.

Диета с пониженным содержанием углеводов, голодание. При нейропатии СД долго задерживается в желудке и он медленно опорожняется. Введение быстрого инсулина и отсроченный прием пищи.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Что такое гликемия при сахарном диабете

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте. Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию.

Особенно опасно развитие синдрома гипогликемии во время сна. В этих случаях дыхание становится неровным, сон беспокойным, кожа холодеет, особенно на шее; выступает пот. В этих случаях врач должен пересмотреть диету и снизить вечернюю дозу инсулина.

 

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

  • гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
  • смене настроения и появлении беспокойства;
  • слабости;
  • гипергидрозе;
  • ухудшении четкости зрения;
  • бледности лица;
  • дрожи в руках;
  • сонливости и цефалгии;
  • тахикардии.

Первая помощь при гипогликемии

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Тяжелая гипогликемия

При этом больной с гипогликемией не может оказать себе помощь. Тогда надо сделать так, чтобы окружающие поняли, что вы диабетик. Из Америки пришла мода на татуировки с надписью «Я диабетик»; ношение браслетов с гравировкой и надписью о диабете.

Если у диабетика печень здорова, она сама выправит гипогликемию: при отсутствии поступления углеводов в течение 30 минут, печень мощным рывком выбрасывает свой гликоген в кровь – это гормон, который резко повышает глюкозу в крови — аж до 15 ммоль/л.

Это не страшно; в течение дня он сам понизится. Но если печень больна, больной впадает в кому и теряет сознание. Тогда нужно напоить больного теплым сахарным сиропом – в тюбике или приготовить самим.

Также под язык можно положить конфету, рафинад, таблетированную глюкозу – 3-4. Через 15 минут обязательно снова измерить уровень сахара крови. За это время вызвать СП.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

Предвестники комы:

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушенная речь; нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения внезапное;
  • судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Диабетикам на заметку

Чтобы не допустить развития комы, диабетик всегда должен иметь с собой не только глюкометр, но в пакетике сахар-рафинад или конфеты. Для измерения желательно пользоваться своим глюкометром, потому что показания могут быть разными.

Чрезмерного контроля сахара не существует. Нельзя оставлять без внимания не только высокие, но и низкие показатели.

У людей с ГБ или ССЗ появление симптомов тошноты, головокружения, головной боли, слабости можно принять за повышение АД. Диабетиком с наличием ССЗ это может быть воспринято как приступ гипертонии и такие больные начинают срочно принимать таблетки для понижения АД и этим ухудшают свое состояние.

Таким образом, еще одна опасность гипогликемии в том, что больные о ней мало информированы. Гипогликемия может спровоцировать у сердечников ИМ и инсульты.

Недостаток глюкозы у детей может закончиться вообще летально. У них нет внутренних резервов. Такие дети с СД должны постоянно находиться на учете у эндокринолога и иммунолога.

При пониженном иммунитете и ослаблении организма гипогликемия может вызвать сбой в работе ЦНС, что может повлечь за собой наступление слабоумия, нарушения адаптации и психических расстройств.

Когда нужно измерять сахар в крови

Сахар нужно измерять перед едой и после, натощак утром, перед сном, при внезапной физической нагрузке, в путешествии, после стресса, при беременности, перед тем, как сесть за руль; во время других заболеваний. Только при этих условиях можно корректировать лечение и меню больного.

Что такое гликемия при сахарном диабете

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Источник: endokrinologiya.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.