Для центрального цианоза характерно



Центральный цианоз = диффузный цианоз Периферический цианоз = акроцианоз
Синюшний оттенок кожи и слизистых оболочек Цианоз губ, ногтевых лож, языка, твердого неба, кончика носа, мочки ушей, десны
«Теплый» цианоз – конечности теплые «Холодный» цианоз – конечности на ощупь холодные
Является следствием: Недостаточного насыщения арт.крови кислородом Появления измененных форм гемоглобина   Результат замедления кровотока в той или иной области тела. Возникает при: Вазоконстрикции Снижении периферического кровотока
Согревание конечностей и других частей тела не приводит к их покраснению, а при надавливании на кожу появляется синеватое пятно Согревание кожи сопровождается ее покраснением, а после надавливания вначале появляется розовое пятно, которое позже приобретает синеватый оттенок
Причины: · Снижение атмосферного давления · Нарушение функции легких: Уменьшение дыхательной поверхности легких: пневмония, ателектаз Нарушение проходимости ВДП (асфиксия) и бронхов (БА, ХБ) Затруднение альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода (пневмосклероз, саркоидоз, альвеолит) · Шунтирование крови (врожденные пороки) Терада Фалло Открытый артериальный проток Транспозиция магистральных сосудов Атрезия трехстворчатого клапана Легочные артериовенозные анастомозы · Отравление веществами, вызывающими образование метгемоглобина (нитраты и нитриты, анилиновые производные), сульфгемоглобина (сульфаниламиды, сульфапиридины)   Причины: · Снижение сердечного выброса (застойная СН), при поражениях миокарда: миокардит, инфаркт, миокардиодистрофия, кардиосклероз, миокардиопатия · Локальный стаз в конечных отделах кровеносного русла (охлаждение, коллапс и шок различного генеза) · Венозная гипертензия (обструкция вен конечностей) · Обструкция артерий конечностей (например, эмболия)

Частым признаком заболевания сердца является цианоз. При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер — центральный цианоз. Причиной его является кислородное голодание в результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения.


Источник: studopedia.ru

Цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ) возникает вследствие значительного повышения в крови содержания восстановленного гемоглобина, т. е. гемоглобина, не соединенного с кислородом.

Классификация цианоза

1. Центральный цианоз вследствие неполного насыщения артериальной крови кислородом или появления в крови производных гемоглобина. Проявляется изменением цвета кожи и слизистых оболочек. Наиболее частые причины:

2. Периферический цианоз, обусловленный локальным нарушением кровообращения. Основные причины:

  • тромбофлебиты конечностей;
  • непроходимость артериальных стволов.

Клиника и диагноз

Чаще цианоз заметен на выступающих частях тела — кончике носа, губах, щеках, ушных раковинах, конечных фалангах пальцев. В таких случаях говорят об акроцианозе. Сам по себе цианоз не вызывает тягостных ощущений и обычно не является поводом для обращения за медицинской помощью. Однако он обычно появляется при таких заболеваниях или в такой стадии обострения болезни, когда в сочетании с другими симптомами может быть признаком неотложного состояния. При внезапном возникновении, быстром нарастании, значительной выраженности и упорстве цианоз бывает проявлением тяжелого заболевания, требующего неотложной помощи.


При заболеваниях органов дыхания цианоз развивается тогда, когда возникает острое нарушение, иди резкое ухудшение газообмена в легких, кожа и слизистые оболочки имеют при этом фиолетовый оттенок. Цианоз появляется или значительно усиливается у больных с затяжным приступом бронхиальной астмы. При этом имеет значение как нарушение газообмена в легких, так и замедление тока крови на периферии вследствие развивающейся у больных недостаточности правого желудочка сердца.

Выраженный цианоз наблюдается при острых бронхиолитах — остром воспалении мелких и мельчайших бронхов, ведущем к резкому нарушению бронхиальной проходимости и ухудшению газообмена. В этих случаях цианоз сочетается с резкой одышкой, кашлем с мокротой, повышением температуры, потом, обилием влажных хрипов в легких. Больные бронхиолитом нередко производят весьма тяжелое впечатление. Примечательно, что, несмотря на выраженную одышку и цианоз, больные могут лежать на низкой подушке.

Остро появляющийся интенсивный цианоз сопровождает тромбозы и эмболии в системе легочной артерии, ведущие к резкому нарушению кровообращения и газообмена в легких. Развивающаяся при этом острая недостаточность правого желудочка сердца значительно усиливает цианоз, который у этих больных сочетается с одышкой, болью в груди, а при формировании инфаркта легкого — с кровохарканьем и соответствующими данными перкуссии и аускультации.


Резкий цианоз, сочетающийся с выраженной одышкой, характерен для милиарного туберкулеза и карциноматоза легких.

Значительное усиление цианоза у больных хроническими заболеваниями легких (пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь) служит показателем увеличения степени дыхательной недостаточности, что обычно связано с обострением хронического нагноительного процесса в легких или присоединением пневмонии. Нарастание цианоза в этих случаях сочетается обычно с усилением одышки, кашля и недостаточности правого желудочка сердца. Подобные больные нуждаются в срочной госпитализации и нередко в мероприятиях, входящих в комплекс дыхательной реанимации, так как вслед за усилением симптомов дыхательной недостаточности, цианоза и одышки может развиться гипоксическая кома.

При пороках сердца самая частая причина цианоза — стеноз левого венозного отверстия. По выраженности цианоза можно в какой-то степени судить о величине сужения митрального отверстия и степени вторичной легочной гипертензии. Цианоз у больных митральным стенозом сочетается с одышкой, характерными данными выслушивания сердца, нередко наличием влажных хрипов над нижними отделами легких, иногда кровохарканьем. Усиление цианоза и одышки может предшествовать приступу сердечной астмы.


При левожелудочковой недостаточности с замедлением тока крови по капиллярам и застоем крови в легочных сосудах эффективная терапия сердечными гликозидами и мочегонными средствами ведет обычно к уменьшению цианоза и других проявлений недостаточности кровообращения.

Цианоз, обусловленный нарушением притока крови к правым отделам сердца, наблюдается приперикардитах и опухолях средостения. При этом если имеется сдавление верхней полой вены, цианоз выражен преимущественно в верхней половине тела и сочетается с набуханием шейных вен, появлением извитой сети подкожных венозных коллатералей между системой верхней и нижней полых вен.

Цианоз, обусловленный образованием метгемоглобина и сульфгемоглобина, наблюдается при воздействии промышленных ядов, производных анилина, в результате приема некоторых медикаментов, в частности фенацетина, сульфаниламидов. При появлении в крови метгемоглобина кожа и слизистые оболочки приобретают серо-коричневый оттенок, при сульфгемоглобинемии — пурпурный цвет губ, ушей и ногтевого ложа, который контрастирует с бледностью кожи. Для распознавания мет- и сульфгемоглобинемии, при которых необходима неотложная помощь, имеют значение данные анамнеза, свидетельствующие о контакте с ядами или приеме лекарств, и отсутствие патологии внутренних органов, которая могла бы объяснить указанные изменения окраски кожи и слизистых оболочек.

Предполагаемый диагноз

  • Пороки сердца синего типа
  • Эмфизема легких
  • Анемический синдром
  • Пневмония
  • Отек легких
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Фиброзирующий альвеолит
  • Обструкция верхних дыхательных путей

Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза

  • Общий анализ крови, СОЭ
  • Глюкоза, СРВ, РФ, АСЛО
  • Маркеры воспаления
  • Общий анализ мочи ЭКГ, ЭхоКГ
  • Рентгенография, КТ, МРТ
  • Бронхоскопия
  • Спирография

Ключевые вопросы врача, необходимые для определения возможного диагноза

  • Характер цианоза
  • Локализация, интенсивность
  • Наличие кашля
  • Анамнез пороков сердца
  • Анамнез ревматизма
  • Регулярность простуды
  • Прием медикаментов
  • Анамнез болезней органов дыхания

Данные осмотра, необходимые врачу для определения возможного диагноза

  • Общий осмотр
  • Аускультация легких
  • Перкуссия легких
  • Хрипы, крепитация
  • Осмотр горла, зева
  • Состояние лимфоузлов
  • Аускультация сердца
  • Шумы, ослабление тонов

Источник: wiki.103.by

5. Для центрального цианоза характерно:

а) диффузный характер, серый оттенок, «теплый» цианоз

б) дистальная локализация (акроцианоз), «холодный» цианоз

в) ни одна из перечисленных характеристик

6. Цианоз кожи появляется только в том случае, если в периферической крови:


а) увеличивается содержание карбоксигемоглобина

б) увеличивается содержание оксигемоглобина

в) при увеличении содержание восстановленного гемоглобина больше 80 г/л

г) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина больше 40–50 г/л

д) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина больше 20 г/л

7. Дайте описание следующих вариантов изменений лица больного: «Лицо Корвизара»

а) Лицо одутловатое, цианотичное. Отмечается резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи.

б) Отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек.

в) Лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие, заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота.

г) Лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие, глазные щели узкие.

д) Лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

е) Выражение лица тревожное, раздраженное или испуганное, глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз.

8. Дайте описание следующих вариантов изменений лица больного: Facies mitralis


а) Лицо одутловатое, цианотичное. Отмечается резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи.

б) Отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек.

в) Лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие, заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота.

г) Лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие, глазные щели узкие.

д) Лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

е) Выражение лица тревожное, раздраженное или испуганное, глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз.

Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Высокое давление

  • 1 Общие положения
  • 2 Причины болезни
    • 2.1 Факторы риска
  • 3 Симптомы повышенного давления
  • 4 Методы лечения высокого давления
    • 4.1 Лечение синтетическими препаратами
      • 4.1.1 Классификация лекарственных веществ
    • 4.2 Народная терапия
    • 4.3 Гипертоническое заболевание и питание
    • 4.4 Физическая активность

  • 5 Осложнения при гипертонии
  • 6 Как избежать повышения артериального давления?

Гипертонический синдром — настоящий бич современного поколения. Повышенное давление преследует людей в стрессовых ситуациях и в состоянии покоя, симптомы отравляют жизнь, а последствия заболевания могут быть летальными. Процент людей с высоким давлением в развитых странах достигает 30−40% от общего количества населения и постоянно растет.

Для центрального цианоза характерно

Общие положения

Показания измерений АД состоят из двух чисел:

на

  • Систолическое (верхнее, сердечное) давление — максимальное в момент сжатия мышцы, зависит от силы и частоты сокращений сердца.
  • Диастолическое (нижнее) — минимальное при расслаблении миокарда, зависит от эластичности стенок артерий и их способности к сопротивлению.

У взрослых людей нормой АД считается показатель 100−135 на 65−85 мм рт. ст. в зависимости от возраста.

Гипертоническим синдромом называют состояние, для которого характерно давление высокое -140 на 90 и выше. Эти показатели индивидуальны. Незначительные отклонения от нормы не могут свидетельствовать о наличии заболевания, однако постоянно низкое или чрезмерно высокое АД грозит рисками возникновения последствий, угрожающих здоровью и жизни человека. Важно знать, чем может быть вызвано временное повышение, и устранить причину.


Гипертонический синдром Вид Характеристика
По характеру протекания Доброкачественная Развивается медленно, в зрелом возрасте
Злокачественная Начинается стремительно вследствие эндокринных изменений, чаще встречается в молодом возрасте, высокая частота летальных исходов
По происхождению Первичная 90% всех зафиксированных случаев, истинная гипертензия
Вторичная Как симптом при болезнях печени, почек и надпочечников, сахарном диабете, онкологии головного мозга

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

До конца не изучены причины повышенного давления. Есть предположения, что среди основных причин — наследственность и генетические изменения в сердце. Давление сверх нормы чаще наблюдается у мужчин, но у женщин после 40 выше риск возникновения гипертонического криза (резкого скачка давления выше нормы). Частые причины повышения давления у человека, чувствительного к переменам погоды, — повышение или понижение давления атмосферного. Общеизвестно, что кофе не дает давлению понизиться, а в случае, когда АД и без того повышено, может произойти гипертонический криз.

Для центрального цианоза характерноСтрессовые ситуации на работе провоцируют повышение давления.

Часто от артериальной гипертензии страдают люди, занимающие ответственный рабочий пост, что связано с увеличением стрессовых ситуаций и нервных напряжений. Гиподинамический образ жизни с малой физической активностью снижает сосудистый тонус, увеличивая высокий риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, вследствие чего повышается давление. Особый вред наносит курение, алкоголь в высоких дозах и чрезмерное потребление соли. Причины высокого давления — некоторые лекарства: гормональные контрацептивы, глазные капли и средства от насморка: женьшень, элеутерококк, глицериновая кислота. У пациентов с камнями в почках, пиелонефритом, простатитом (у мужчин) чаще других возникают признаки высокого давления. Проблема со сном может привести к гипертоническому синдрому со временем.

Каждый лишний килограмм прибавляет к нормальному кровяному давлению 2 мм рт. ст.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Устойчивое повышение давления возможно у людей:

  • после 50-ти лет;
  • после черепно-мозговых травм;
  • с ожирением;
  • с сидячим образом жизни;
  • потребляющих большое количество соли;
  • курящих;
  • потребляющих большое количество алкоголя;
  • с заболеваниями:
    • атеросклероз;
    • почечная недостаточность;
    • эндокринопатия надпочечников;
    • после инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Симптомы повышенного давления

Степень развития заболевания Показатели АД
I стадия 140 на 90—159 на 99
II стадия 160 на 100—179 на 109
III стадия выше 180 на 110

На пограничных стадиях больной может не почувствовать повышенное артериальное давление. Болезнь проявляется в раздражительности, бессоннице, учащенном сердцебиении, периодических головных болях, головокружениях. Такие пациенты редко обращаются за помощью к врачу, путая симптомы с обычным переутомлением. Если начать лечение на первой стадии, риск возникновения последствий минимален.

Для центрального цианоза характерноОдышка частый симптом при повышенном давлении.

По мере перетекания заболевания во вторую, более тяжелую степень у людей появляется одышка, хроническая усталость и недомогание, шум в ушах, проблемы со зрением, отечность рук, бывает онемение пальцев. Пациента преследует тошнота, озноб или, наоборот, потливость. Становится трудно устранить симптомы таблетками. Именно на этой стадии больные обращаются к врачу.

На третьей, тяжелой степени протекания гипертонического синдрома у человека появляются симптомы, связанные с поражением органов-мишеней:

  • кровь в мокроте при кашле;
  • аритмия;
  • изменение в координации движений;
  • нарушение зрения (вплоть до его потери);
  • нарушение речи.

Давление на этом этапе развития гипертонического синдрома поднимается ежедневно, медикаментозное лечение часто не помогает, прием лекарств носит постоянный характер. Такие люди теряют трудоспособность и вынуждены обращаться к медицинской помощи (некоторым приходиться лечиться стационарно). Гипертоникам в тяжелой стадии дают І группу инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения высокого давления

Чтобы методика лечения при высоком давлении была максимально эффективна, нужно разобраться в природе заболевания. Лучше всех это сделает врач. Необходимо установить природу повышения (чтобы исключить симптоматическую форму) и лечить саму болезнь, а не просто устранять симптомы. Для точной диагностики потребуется первичный осмотр терапевта, общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Оперируя этими данными, доктор назначает дальнейшее исследование — определение уровня холестерина, глюкозы, фосфатов, проведение рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение синтетическими препаратами

Основной список лекарств, чтобы понизить повышенное кровяное давление, представлен в таблице. Во врачебной практике успешными считаются случаи комбинированного лечения у людей, когда два типа препаратов принимают при повышенном давлении одновременно:

  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • диуретик + сартаны;
  • бета-блокатор + БКК;
  • БКК + ингибитор АПФ.

Для центрального цианоза характерно«Аккузид» относится к препаратам нового поколения и в своем составе содержит 2-3 действующих вещества.

Если лечить пациентов комбинировано, это позволяет снизить значения артериального давления на 10−20 пунктов. Кроме того, дозировка в таких случаях в разы ниже, человек переносит препараты от повышенного давления легче, высокий риск побочных эффектов возникает реже. Существуют лекарства, в составе которых уже 2−3 типа действующих веществ: «Ко-перинева», «Аккузид», «Ко-диован», «Амзаар», «Логимакс», «Ко-эксфорж».

Вернуться к оглавлению

Классификация лекарственных веществ
Тип действующего вещества Механизм работы Лекарство и аналоги
Диуретики Мочегонное
  • Тиазидные мочегонные:
    • «Гидрохлортиазид»;
    • «Гипотиазид»;
  • сульфонамидные:
    • «Хлорталидон»;
    • «Индапамид».
Ингибиторы АПФ Предотвращает переход ангиотензина в ренин
  • С сульфидной группой:
    • «Капроприл» («Капотен», «Алкадил»);
    • «Зофеноприл» («Зокардис»);
    • «Беназеприл> («Потензин»);
  • с карбоксильной группой:
    • «Эналаприл> («Энап», «Рениприл>, «Ренитек»);
    • «Квинаприл»;
    • «Периндоприл» («Перинева»);
    • «Лизиноприл» («Диротон», «Лизинотон»);
    • «Спираприл» («Квадроприл»);
    • «Рамиприл> («Амприлан», «Хортил»);
  • с фосфинильной группой: «Фозиноприл»; «Фозикард».
Сартаны Блокировка ангиотензина ІІ
  • «Лозартан» («Лориста», «Вазотенз», «Блоктран»);
  • «Валсартан» («Диован», «Вальсакор»);
  • «Эпросартан» («Теветен»);
  • «Телмисартан».
Антагонисты кальция (БКК) Воздействие на медленные кальциевые каналы
  • Дигидропиридины:
    • «Нифедипин» («Кордафлекс», «Кордипин»);
    • «Амлодипин> («Норваск», «Амловас», «Амлотоп»);
  • Фенилалкиламины: «Верапамил» («Изоптин»);
  • Бензодиазепины: «Дилтиазем» («Кардил>, «Диакордин>, «Диазем»).
Гипотензивные центрального действия Воздействие на рецепторы головного мозга
  • «Клофелин»;
  • «Моксонидин»;
  • «Андипал».
Бета-адреноблокаторы Снижение выброса ренина и ангиотензина II
  • Неселективные блокаторы: («Карведилол»);
  • cелективные адреноблокаторы: («Атенолол», «Бетаксолол», «Небиволол» («Небилонг», «Небилет»), «Бисопролол» («Кординорм»), «Метопролол» («Вазокардин»).

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

На начальной стадии как самостоятельный метод лечения, а на второй и третьей — как сопутствующий, хорошо зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. С давних времен, еще до изобретения быстродействующих синтетических препаратов, избавиться от высокого давления людям помогали дары природы.

Для центрального цианоза характерноКомпресс из уксуса  на пятки, поможет снизить давление в считанные минуты.

Чтобы быстро помочь себе при резком скачке давления, можно делать примочки на пятки с 6−9% раствором уксуса. Давление после таких компрессов падает стремительно, поэтому держать их на ногах нужно не более 15−20 минут. Хорошо лечится повышение АД семенами льна (как в чистом виде, так и в виде отваров). Свежие семечки при высоком давлении нужно принимать по 5 г в день. Чтобы сделать отвар из них, нужно чайную ложку семян залить чашкой гипертония кипятка, после процедить и выпить в четыре приема за сутки. Курс лечения — месяц.

Соки, приготовленные из свежих овощей и ягод (свекольный, морковный, клюквенный), всегда помогали человеку облегчить симптомы и снизить высокое АД. Существует множество рецептов, один из самых простых: сок моркови, свеклы и огурцов смещать в пропорции (10:3:3) и пить по столовой ложке трижды в день. Клюква, перетертая с сахаром, — отличное мочегонное средство, поможет вылечить высокое артериальное давление, если принимать смесь трижды в сутки.

Для лечения гипертонического синдрома используют чеснок, лимон и мед. На полстакана меда берут перетертый на терке лимон (вместе с цедрой) и пять зубчиков чеснока. Состав хорошо перемешивают, настаивают в темном месте 5−7 дней. Схема приема смеси — трижды за день по ложке. Хранить необходимо в холодильнике. Принимать в течение месяца, потом сделать паузу.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническое заболевание и питание

Систематическое повышение давления (гипертония) — это болезнь, напрямую связанная с содержанием повышенного холестерина в крови. Людям с повышенным артериальным давлением нужно отказаться от жирной пищи, употребления красного мяса и сладкого. Если включить в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, можно снизить риск возникновения тревожных симптомов, отравляющих жизнь.

Следует избегать частого употребления пищи с высоким содержанием соли. Соль задерживает жидкость в организме, что ведет к отечности, сужению сосудов и повышению давления. На столе человека с гипертоническим синдромом должны быть продукты, содержащие минералы (магний, кальций, йод, калий) и витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Это может улучшить обмен веществ и воспрепятствовать застою холестерина.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Для центрального цианоза характерноПри повышенном давлении нужно заниматься физкультурой, для улучшения кровообращения.

Физкультура необходима не только больным гипертонией. Это основа здоровья каждого человека. Невысокая, а умеренная нагрузка позволит организму оставаться в тонусе, улучшит кровообращение. Гимнастика, рекомендованная врачами, чтобы снизить повышенное давление, называется лечебной. Некоторые упражнения, показанные пациентам с повышенным давлением:

  • Лечь на спину, руки подняты вверх. Завести руки за голову на вдохе, на выдохе — вернуть. Повторить 5 раз.
  • Стоя лицом к стене, упереться в нее руками, имитировать ходьбу в течение минуты, не отрывая пальцев ног от пола.
  • Сидя на стуле, поднять плечи, вращать назад, потом вперед по 5 раз.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при гипертонии

Высокий риск осложнений присутствует на каждом этапе развития гипертонии. Если не лечить патологию I стадии, то возможен склероз почек, микроинфаркт мозга, гипертрофия левого желудочка сердца. На второй стадии у людей с гипертоническим синдромом могут быть следующие патологии:

  • аневризма аорты — деформация сосудов;
  • стенокардия — связано с гипертонусом артерий, дефицит кислорода;
  • энцефалопатия — патология головного мозга;
  • тромбоз мозга.

Высокие риски осложнений на 3-й стадии гипертонического заболевания могут быть:

  • почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • потеря зрения;
  • астматические приступы;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нефроангиосклероз.

Вернуться к оглавлению

Как избежать повышения артериального давления?

Существует первичная и вторичная профилактика для людей, имеющих высокое давление. Первичная может помочь пациентам, чьи показатели давления пока в рамках нормы. Она предусматривает такие действия:

  • нормальный режим сна;
  • избежание стрессов и нервных напряжений;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание нормального веса;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневная умеренная физическая нагрузка.

Вторичные методы показаны больным с уже диагностированной гипертонией и постоянным высоким давлением. Это физиотерапия (электрофорез, лазеропунктура), лечебная гимнастика, массаж, медитации и аутотренинги. Рекомендованы успокоительные (седативные) препараты. Это воспрепятствует возникновению гипертонических кризов и снизит показатели высокого давления.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Геморрагический инсульт: лечение, симптомы, прогноз

Геморрагический инсульт относится к нетравматическим (спонтанным) патологическим состояниям, возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов головного мозга и характеризуется выходом крови в мозговое вещество (внутричерепное кровоизлияние).

Геморрагический инсультАктуальность изучения проблемы обусловлена тяжестью течения, высокой смертностью и инвалидизацией, развитием трудно исправляемых последствий геморрагического инсульта. Информация о причинах и симптомах болезни поможет распознать геморрагический и ишемический инсульт, что при потребности поможет спасти жизнь.

Предвестники и проявления заболевания

Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия, эритремия).

Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови). Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления.

Типичные общемозговые проявления инсульта:

  • резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  • пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  • давление чаще повышенное;
  • проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  • речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  • ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца. Симптомы повреждения ядер черепных нервов часто проявляются в виде косоглазия, нистагма (дрожание глаз при движении), расширения зрачков (мидриаз) или неодинакового размера зрачков обоих глаз (анизокория), движения глаз «плавающие», процесс глотания нарушен, отмечаются патологические пирамидные рефлексы с обеих сторон.

При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.

Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия). Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

Фото геморрагического инсульта позволит визуализировать механизм развития проблемы.

Как клинически отличить заболевание?

Геморрагический инсульт левой стороны (полушария мозга) проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности правой половины тела больного. Наличие гематомы в левом полушарии характеризуется нарушением речи (моторная афазия). В легких случаях больной разговаривает, используя только существительные – такая речь имеет название «телеграфный стиль». При обширных (грубых) нарушениях теряется возможность (способность) говорить, человек напоминает немого. У таких пациентов наблюдают нарушение логического мышления. Симптомы депрессии свидетельствуют о локализации очага поражения в височной доли.

геморрагический инсульт головного мозгаВажно знать отличия геморрагического и ишемического инсультов:

  1. Начало геморрагического инсульта острое, возникает после значительной физической и эмоциональной нагрузки рабочего дня, характерное начало ишемического инсульта – ночью или ранним утром, предвестниками патологического состояния служат ухудшения самочувствия по типу головной боли с головокружением, возможны обмороки, наблюдается слабость и пошатывание при ходьбе, онемение конечностей.
  2. Симптомы геморрагического инсульта резко развиваются, нарушается чувствительность и двигательная активность, речь и сознание на фоне повышенного давления и температуры. Ишемический инсульт проявляется постепенным нарастанием клиники – головокружением, тошнотой, слабостью.

Детальный расспрос родственников больного (в случае бессознательного состояния) или, при возможности, самого пациента, осмотр и лабораторно-инструментальные обследования составляют историю болезни при геморрагическом инсульте.

Наличие комы при геморрагическом инсульте служит показателем тяжести течения заболевания, она может продолжаться пару часов или несколько суток. Провоцирует развитие комы ацидоз, вследствие нарушения обменных процессов и накопления токсинов в тканях, недостаточного обеспечения кислородом и питательными веществами. Отек мозга приводит к его смещению, возрастанию внутричерепного давления и нарушению микроциркуляции крови и жидкости в тканях. Следует заметить, благоприятность прогноза зависит от ее продолжительности, чем меньше времени больной находится в коме, тем у него выше шансы на выживание и выздоровление.

Возможные последствия

Последствия геморрагического инсульта головного мозга включают двигательные расстройства (мышечный парез и паралич, нарушения координации и передвижения, трудности глотать и говорить, дисфункция кишечника и мочевого пузыря) и поражения эмоционально-чувствительной сферы (неадекватное поведение и восприятие, нарушение мышления и памяти, депрессия, раздраженность и болевые приступы).

При локализации геморрагического инсульта с правой стороны, последствия заключаются в левосторонних тяжелых нарушениях двигательной функции (стойкие парезы и параличи с контрактурами) и потере чувствительности всех видов (боли, температуры, прикосновения и давления). Также нарушены глазные движения (фиксируется поворот влево головы и глаз), отмечается слепота или низкая острота зрения на левый глаз, отсутствие полноценного сна и невозможность процесса глотания, проявления центрального болевого синдрома.

К последствиям геморрагического инсульта с левой стороны относятся нарушения разговорной и письменной речи (речевая дисфункция), мышечные поражения правой стороны тела – паралич или парез, неспособность читать и воспринимать новую информацию. В эмоциональном плане больной становится замкнутым и пассивным, теряет способность себя обслуживать и адекватно воспринимать себя (свое тело и поступки) и окружающий мир.

Лечение и прогноз инсульта

Лечение геморрагического инсульта состоит из консервативной (медикаментозной) и хирургической терапии.

геморрагический инсульт симптомыКонсервативная терапия на догоспитальном этапе включает, при необходимости, реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, стабилизацию давления и адекватных показателей работы сердца и легких.

Лечение в стационаре в первую очередь направлено на борьбу с отеком мозга, остановку кровотечения (локализации кровоизлияния), предупреждение тромбоэмболии, нормализацию микроциркуляции в тканях мозга и основных показателей обмена.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта преследует цель спасения жизни пациента и уменьшения очаговых неврологических проявлений инсульта. Проводится операция в первые сутки заболевания. Выраженные нарушения стволовых функций у пациента в коме служит категорическим противопоказанием к проведению операции вследствие высокой (почти 100%) летальности.

Существует перечень характеристик, которые определяют прогноз при геморрагическом инсульте. Он приобретает статус неблагоприятного, в случае если количество крови в тканях мозга выше 70 см³ или внутри желудочков больше 20 см³, больной в пожилом возрасте, с наличием гипертензии и/или хронического заболевания, отсутствием сознания. Высокий процент летальности можно объяснить развитием прогрессирующего отека и как результат, дислокации мозга (изменение его нормального размещения в полости черепа). Смещение мозга с зажатием в затылочном отверстии миндалин мозжечка приводит к нарушению дыхания и работы сердца, исчезает глоточный рефлекс и падает мышечный тонус.

Развитие комы при геморрагическом инсульте прогноз делает менее благоприятный – выживает по статистике только каждый десятый, остальные гибнут до 5 суток.

Отзывы тех больных, кто восстановился после геморрагического инсульта подтверждают, что вера в выздоровление и желание жить, поддержка родных и ощущение нужности наряду с оптимальным и своевременным лечением, комплексной реабилитацией в борьбе с последствиями геморрагического инсульта помогают вернуться к жизни.

Видео про геморрагический инсульт и восстановление после него:

Источник: mygipertoniya.ru

Почему развивается акроцианоз

Когда в венозной крови возрастает количество восстановленного (то есть не связанного с кислородом) гемоглобина, кожа приобретает синюшный оттенок на участках, удаленных от сердца. Такое явление может быть обусловлено дисбалансом между потребностью организма в кислороде и количеством поступающей к определенному участку крови.

Для центрального цианоза характерно

Причины такого дисбаланса могут быть в замедлении кровотока, в спазме сосудов. Чаще всего акроцианоз обусловлен хронической сердечной недостаточностью или врожденным пороком сердца, при которых снижается уровень кислорода в малом круге кровообращения.

Однако могут быть и другие причины, например, у девочек-подростков на фоне гормональной перестройки часто наблюдается спазм периферических сосудов, который приводит к изменению окраски кожи на некоторых участках.

Кроме того, причиной может быть варикоз или переохлаждение, так как обе эти проблемы приводят к заметному ослаблению кровотока. Нарушение работы симпатической нервной системы, отравление некоторыми веществами также в списке причин акроцианоза.

Такие заболевания, как астма или эмфизема легких тоже могут привести к акроцианозу.

Принято выделять виды акроцианоза в зависимости от его происхождения:

  • центральный развивается при резком уменьшении количества кислорода в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистой патологии;
  • диффузный обусловлен нарушением работы правого желудочка;
  • симпатический вызывает спазм сосудов в ответ на любые раздражители;
  • эссенциальный бывает у подростков;
  • анестетический развивается при переохлаждении.

Акроцианоз младенцев

Синюшность кожи может наблюдаться у новорожденных. Чаще всего это периферический акроцианоз, который является временным явлением. Еще его называют физиологическим, потому что он связан с особенностями организма новорожденных, который еще не адаптировался к новым условиям жизни вне материнского организма.

Для центрального цианоза характерно

У многих здоровых малышей в первые дни нахождения дома остается зародышевый тип кровообращения, из-за этого у новорожденных можно увидеть синюшные участки, которые обычно локализуются вокруг рта, на кистях рук, на стопах.

Проявления акроцианоза усиливаются, когда ребенка пеленают, когда он кричит, беспокоится. Такое состояние длится недолго, по мере адаптации организма новорожденных оно полностью проходит.

В некоторых случаях синюшность кожи новорожденных может иметь такое состояние постоянно. Тогда это признак недостаточного насыщения крови кислородом и гипоксии.

Данное состояние требует пристального внимания, так как оно может быть обусловлено врожденными пороками сердечно-сосудистой системы и требовать срочной помощи. По этой причине педиатры считают необходимыми дополнительные обследования детей с акроцианозом, чтобы подстраховаться на случай патологий развития сердца.

Проявления акроцианоза

От состояния сосудов и кожи зависит в какой степени будет проявляться акроцианоз. Это может быть легкая синюшность, а может быть интенсивная и довольно темная окраска.

По локализации изменение окраски кожи чаще всего встречается в области губ, обычно их синюшность резко выделяется на фоне нормальной окраски языка, внутренней поверхности щек.

На втором месте по частоте — акроцианоз кистей рук и стоп, сопровождающийся такими же изменениями ногтей. Реже можно встретить синюшность некоторых участков лица, ушей. Это может быть подбородок, кончик носа, область носогубного треугольника.

Для центрального цианоза характерно

Если данное состояние обусловлено заболеваниями дыхательной системы или сердца, то синюшность будет сохраняться всегда. При спазмировании сосудов явление акроцианоза продолжается какое-то время в зависимости от продолжительности спазма.

Если причиной стало переохлаждение, то после отогревания все проходит, и кожа приобретает нормальный цвет. Ситуации могут обычными бытовыми, например, вы забыли перчатки, а на улице холодно, или несете тяжелую сумку, которая пережала вам сосуды на пальцах рук.

В этом случае кисти или пальцы могут посинеть, но как только восстановится нормальный кровоток, они приобретут свой обычный цвет.

Другие симптомы

  • Локальное снижение температуры кожи;
  • Локальная повышенная потливость;
  • У пациентов кардиологического профиля отечность областей акроцианоза.

Болей при данной проблеме нет, но в некоторых случаях могут быть неприятные ощущения. При длительных проявлениях многие пациенты отмечают появление судорожных сокращений в области синюшности. Трофические нарушения не развиваются в местах изменения окраски кожи, это один из важных диагностических признаков.

Лечение

Для лечения акроцианоза прежде всего нужно выяснить причину, то есть поставить точный диагноз. Для этого врач беседует с пациентом, выясняет, при каких условиях появляется и пропадает синюшность.

При подозрении на сердечно-сосудистые нарушения проводятся диагностические процедуры для их выявления. ЭКГ, УЗИ сердца — стандартные исследования, но могут быть назначены и другие.Для уточнения диагноза может проводиться холодовой тест, который покажет реакцию сосудов.

Для центрального цианоза характерно

Тест кожи холодом.

Далее при устранении причин или облегчении состояния при сердечно-сосудистых патологиях кожа становится похожей по цвету на нормальную или, вообще, приобретает естественный цвет. Лечение назначают не по поводу самого акроцианоза, а по поводу его причины.

Медикаментозное лечение

Общеукрепляющие средства.

  • Витамины группы B;
  • Витамин C;
  • Рыбий жир в капсулах;
  • Препараты кальция.

Сосудорасширяющие средства.

  • Но-шпа;
  • Папаверин;

Наружное лечение.

  • Растирания с камфорным маслом;
  • Аппликации озокерита, парафина или грязевые;
  • Контрастные ванночки для стоп или рук;
  • Ванночки с лекарственными растениями.

При сердечно-сосудистых заболеваниях все лечение должно быть направлено на основное заболевание. В этом случае никакие другие меры не будут помогать, только комплекс мер принесет эффект. Сердечные препараты назначает кардиолог после тщательного обследования и постановки диагноза.

Если имеет место данная проблема новорожденных в периферической форме, то лечение не требуется вообще, просто нужно подождать немного.

Источник: about-legs.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.