Эгилок или метопролол что лучше


Метопролол показания к применению

При лечении гипертонии и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний применяют препараты бета-адреноблокаторы в составе комплексной терапии или как самостоятельное лекарство. Один из таких препаратов – Метопролол, показания к применению и полную инструкцию к которому стоит рассмотреть.

  • От чего помогает
  • Инструкция по применению
  • Метопролол при беременности
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Совместимость Метопролола и алкоголя
  • Аналоги
  • Метопролол или Бисопролол – что лучше?
  • Конкор или Метопролол – что лучше?
  • Метопролол или Эгилок – что лучше?
  • Метопролол или Анаприлин – что лучше?

Основное действующее вещество таблеток от давления Метопролол имеет аналогичное название. Данное средство является одним из самых простых и доступных препаратов своего ряда. После приема лекарство начинает действовать в течение пятнадцати минут – двух часов, достаточно быстро понижая артериальное давление. Кроме того, вещество воздействует на ритм сердца, также понижая его.

Сколько стоит Метопролол? Средняя аптечная цена данного препарата находится в пределах 20–50 рублей – это средство является одним из самых дешевых в своей категории. При этом на основе метопролола существуют и иные лекарства, также есть множество других видов бета-адреноблокаторов.

Стоит помнить, что лечение гипертонии и других сердечных заболеваний, которые сопровождаются повышением артериального давления, может назначать только врач-кардиолог после полного обследования. Подбор терапии самостоятельно может привести к тяжелым неприятным последствиям.

От чего помогает

В большинстве случаев данный препарат применяют при артериальной гипертензии. При каком давлении назначают лечение с помощью Метопролола? Обычно его назначают при постоянном повышении показателей АД больше значения в 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Метопролол может применяться для купирования гипертонических кризов, острых приступов заболевания.

Также официальная инструкция к препарату сообщает, что его можно принимать при ряде других сердечных заболеваний. Часто его назначают при ишемической болезни, при инфаркте миокарда, для профилактики приступов стенокардии. Метопролол назначается при патологиях ритма сердца, при гипертиреозе, для профилактики приступов мигрени. Перед началом приема препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.


Метопролол от чего помогает

Инструкция по применению

Как принимать препарат – зависит от конкретной патологии, для лечения которой было назначено лекарство. В целом, таблетки нужно принимать внутрь, желательно вместе с едой или сразу после, запивая небольшим количеством воды. Дозировка в зависимости от болезни следующая:

  1. При артериальной гипертензии начинают с дозировки 50–100 мг в сутки, принимают лекарство утром и вечером. При недостаточном эффекте суточная доза может быть увеличена. Максимальное количество препарата – 200 мг. Помимо повышения дозировки для увеличения эффективности могут быть дополнительно назначены другие средства против гипертонии.
  2. При стенокардии, аритмии, мигрени обычно назначают по 100–200 мг препарата, которые принимают дважды в день, утром и вечером.
  3. Для профилактики вторичного инфаркта миокарда назначают по 200 мг, принимают препарат дважды в сутки.
  4. При различных нарушениях работы сердца и сосудов, при которых возникает тахикардия, Метопролол употребляют по 100 мг в сутки, а дозу разделяют на два приема.

Самостоятельно назначать и корректировать дозировку не рекомендуется. Обычно это делается в том случае, если подбираются другие препараты со сходным воздействием на организм. При комплексной терапии различными средствами обязательно требуется наблюдение врача.

Длительность применения зависит от показаний. Срок терапии зависит от заболевания, для лечения которого применяется Метопролол, и тяжести состояния больного. Курс может длиться от нескольких недель и больше.

Метопролол как принимать

Метопролол при беременности

При беременности применение данного средства разрешено лишь в крайних случаях, при этом обязательно требуется постоянное наблюдение за состоянием больной. Если во время вынашивания ребенка нужен был прием данного препарата, после родов за состоянием ребенка нужно следить в течение нескольких дней.

Во время грудного вскармливания Метопролол принимать не рекомендуется. Если избежать его приема невозможно, следует прекратить грудное вскармливание на время использования лекарства.

Противопоказания


У данного препарата существует ряд строгих противопоказаний. В первую очередь от использования Метопролола следует отказаться при следующих сердечно-сосудистых патологиях: кардиогенном шоке, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусового узла, при брадикардии. Его нельзя использовать при сердечной недостаточности, при гипотензии, снижении артериального давления ниже нормальных показателей.

Также не следует использовать препарат при одновременном употреблении Верапамила и его аналогов. Исключить прием Метопролола следует у детей до восемнадцати лет и при индивидуальной непереносимости препарата и компонентов его состава.

Метопролол противопоказания к применению

Побочные эффекты

Побочные действия при приеме Метопролола обычно выражаются слабо, зависят от индивидуальной чувствительности человека и пропадают после прекращения использования препарата. Чаще всего они проявляются со стороны нервной системы: может возникать слабость, головная боль, головокружение. Также может возникать снижение остроты зрения, подавленное состояние, тошнота, нарушения пищеварения.


Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать брадикардия, снижение артериального давления ниже нормальных показателей. Есть вероятность возникновения различных болей в теле, аллергических реакций на коже. При возникновении побочных эффектов, особенно если они тяжелые, следует проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего приема препарата. Возможно, стоит перейти на аналог или подобрать другое лекарство.

Совместимость Метопролола и алкоголя

Во время приема данного препарата следует избегать употребления спиртного. Алкоголь повысит вероятность возникновения побочных эффектов и снизит эффективность лекарства. Кроме того, спиртное в принципе негативно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, поэтому при сердечных заболеваниях их следует избегать в любом случае.

Метопролол совместимость с алкоголем

Аналоги

Таковыми для Метопролола могут считаться любые препараты бета-адреноблокаторы. Прямыми аналогами можно назвать другие средства на основе метопролола, например, Метопролол Акрихин. Несмотря на схожесть аналогов по действию, перед их применением обязательно стоит проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.


Метопролол или Бисопролол – что лучше?

Бисопролол также относится к группе бета-адреноблокаторов, которые применяются при лечении гипертонии. Основное действующее вещество – бисопролол, поэтому данный препарат является непрямым аналогом Метопролола. По цене между двумя препаратами практически нет разницы, при этом у Бисопролола больше список противопоказаний.

Конкор или Метопролол – что лучше?

Основное действующее вещество Конкора – бисопролол, поэтому данный препарат не является прямым аналогом. С Метопрололом у него сходства меньше. Конкор является достаточно дорогим бета-адреноблокатором, при этом по списку противопоказаний и показаний он не сильно отличается от других средств данного типа.

Конкор или Метопролол что лучше

Метопролол или Эгилок – что лучше?

Эгилок также является препаратом вида бета-адреноблокаторов, который изготовляется на основе метопролола. По действию данные средства практически идентичны, однако стоит отметить, что Эгилок является более дорогим аналогом.

Источник: gipertonia03.ru

Фармакологические свойства


Оба препарата имеют схожие фармакологические действия и относятся к одной и той же группе бета-адреноблокаторов. Активное вещество «Конкора» – бисопролол. После попадания в кровь он максимально быстро стабилизирует сердечный ритм с помощью расширения коронарных артерий. Потребность миокарда в кислороде становится значительно меньше, понижается также частота сердечных сокращений. Активное вещество оказывает стойкий гипотензивный эффект, благодаря снижению минутного объема крови и активности ренин-ангиотензиновой системы. В это же время происходит симпатическая стимуляция периферических сосудов, что помогает снизить давление на длительный период.

Действующий компонент препарата «Эгилок» – метопролола тартрат. Это лекарство также оказывает антиангинальный и гипотензивный эффект. Кроме того, помогает избавиться от аритмии и уменьшить ЧСС. После приема снижается сократимость и возбудимость миокарда. Однако при приеме большое значение имеет накопительное свойство, и стойкое действие бета-адреноблокатор начинает оказывать на 10-14 день с начала применения. «Эгилок», так же как и «Конкор», помогает при стенокардии, снижает риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

Показания

Так как оба лекарства имеют схожие фармакологические свойства, они показаны при одинаковых заболеваниях. Обычно назначают «Конкор» или «Эгилок», если пациента беспокоят следующие паталогии:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • наджелудочковые аритмии;
  • мигрени;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • экстрасистолия.

В основном эти заболевания объединяют общие симптомы – повышенное давление, увеличенный сердечный ритм, головная боль, головокружение, боль в предсердии. Оба препарата подходят для лечения пациентов, которым больше 60 лет. Их назначение сопровождается осмотром врача и мониторингом давления, который должен продолжаться в течение 5-7 дней. В некоторых случаях назначается исследование капиллярной или венозной крови. Только по результатам обследования врач может определить, что лучше – «Конкор» или «Эгилок».

Противопоказания

Несмотря на то, что у этих лекарств разные активные компоненты, противопоказания к приему тоже будут одинаковыми. Нельзя использовать эти средства, если поставлен диагноз:

  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • патологии периферического кровообращения в тяжелой стадии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • ХОБЛ и бронхиальная астма;
  • метаболический ацидоз;
  • аллергия к активным или дополнительным ингредиентам.

Также противопоказано назначать данные медикаменты детям до 18-летнего возраста и при грудном вскармливании. Во время беременности «Конкор» полностью противопоказан. «Эгилок» назначается в редких случаях под полным контролем лечащего врача, в этом случае нужно сопоставить пользу для матери с потенциальным вредом для плода.

Дозировка


Режим дозирования выбирается на усмотрение врача и зависит от многих факторов, таких как рост, вес, возраст пациента, тяжести формы патологии. Только после этого врач решает, что назначать для пациента, и что лучше – «Конкор» или «Эгилок». Для первого из препаратов суточная доза составит 2.5-10 мг в зависимости от индивидуальных параметров, достаточно принимать лекарства один раз в день. Очень важно во время приема не превышать максимальную дозу в 10 мг, иначе могут возникнуть побочные эффекты.

«Эгилок» достаточно пить по 100 мг/сут, разделив эту дозу на 2 приема. Если существует такая необходимость, то лечащий врач может увеличить дозировку вдвое. В редких случаях, при отсутствии эффекта, назначается 400 мг в течение суток.

При назначении бета-антиблокиратора внутримышечно разовая доза будет составлять 2-5 мг. Если у больного гипертонический криз, и давление долго не снижается, то через 5 минут можно повторить инъекцию. В любом случае, нельзя, чтобы больному вводили внутримышечно больше 15-20 мг в сутки.

Побочные действия

Перед началом приема нужно тщательно изучать список побочных эффектов. Опираясь на них, будет легче решить, что лучше – «Конкор» или «Эгилок». Врач выбирает лекарство, имеющее минимум негативных действий, которые могут возникнуть у больного после приема. У такого препарата, как «Конкор», основными побочными действиями являются:


  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • конъюктивит;
  • незначительное расстройство психики;
  • боли в животе;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара;
  • головная боль.

В некоторых случаях, если у пациента есть предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы, могут появиться симптомы бронхиальной астмы. Особенно осторожно нужно назначать препарат больным с диагнозом «сахарный диабет», так как может снизиться толерантность к глюкозе.

У такого препарата, как «Эгилок», кроме этих симптомов могут появится следующие побочные эффекты:

  • нарушение функции печени;
  • брадикардия;
  • мышечные судороги;
  • ощущение холода в конечностях.

Обычно при приеме «Эгилока» такие симптомы, как слабость, головная боль и мышечные судороги, являются временными и исчезают через несколько дней после начала терапии. Относительно обоих лекарств отмечено, что правильно подобранная дозировка помогает избежать побочных эффектов. Поэтому, если больной почувствовал подобные признаки, нужно обратиться к доктору, чтобы он откорректировал дозу или кратность приема.

Цены

Эти препараты относятся к разряду лекарственных средств, которые продаются в сети аптек. Гипотензивные медикаменты можно приобрести в форме таблеток и инъекций. Однако для того, чтобы получить их у фармацевта, нужно предъявить рецепт от врача на «Конкор» и «Эгилок». Цена на препараты совершенно разная. За первый из них придется заплатить 250-300 руб. Цена на «Эгилок» будет втрое меньше, поэтому его выбирают чаще из-за низкой стоимости.

Отзывы

После назначения и приема медикаментов пациент может сравнить «Конкор» и «Эгилок» и оценить терапевтический эффект. Отзывы о лекарствах, размещенные на сайтах-отзовиках, встречаются разные. Обычно больным с артериальной гипертонией назначают по очереди оба медикамента, в зависимости от степени патологии.

Больные, имеющие начальную степень сердечных заболеваний, оставляют хорошие отзывы о «Эгилоке». Однако при более тяжелых случаях, когда требуется экстренное снижение АД и ЧСС, пациентов переводят на «Конкор» по показаниям к применению. Отзывы врачей об этом препарате тоже положительные, потому что при правильно подобранной суточной дозе не возникает никаких отрицательных действий.

Что же лучше

Сложно однозначно утверждать, какой препарат эффективнее и что лучше – «Конкор» или «Эгилок». Заболевание каждого пациента носит индивидуальный характер, поэтому только квалифицированный медицинский специалист может определить, какое из лекарств нужно при определенной патологии. Оба медикамента назначаются только после тщательного изучения лечебного действия и противопоказаний. Если не подошел «Конкор» по инструкции по применению, аналог лекарства «Эгилок» назначает врач.

Источник: fb.ru

Что лучше и эффективнее – Конкор или Эгилок? О чем говорят отзывы врачей и пациентов? Чем отличается Эгилок от Конкора? Сегодня мы поговорим о препаратах, которые используются при тахикардии и гипертонии. Бета-адреноблокаторы являются универсальными лекарствами при нарушении функционала сердечно-сосудистой системы.

Их применение позволяет уменьшить риски развития аритмии, понизить артериальное давление, урезать частоту сердечных сокращений. Последний эффект достигается благодаря тому, что миокарда нуждается в меньшем количестве кислорода. Гипотензивная реакция объясняется блокированием бета-адренорецепторов.

Как правило, прием бета-адреноблокаторов отменяют постепенно, что позволяет избежать резкого скачка артериального давления (синдром отмены). Их не следует принимать, если пульс опустился ниже 50 уд/мин.

 

таблетки Конкор 5 мгЧтобы понять, в чем разница между Конкором и Эгилоком, нужно качественно сравнить бета-адреноблокаторы. Действующим веществом первого лекарства является бисопролол, а Эгилока – метопролола тартрат. В результате эффект от действия препаратов будет разным. Действие Эгилока наблюдается в течение 8 часов, поэтому для достижения стойкого эффекта его могут принимать несколько раз в день. А вот при приеме Конкора достаточно одной таблетки в сутки. Его максимальное действие наблюдается через 1-3 часа с момента приема, у Эгилока – спустя 90 минут. Выходит, что данные препараты – это не одно и то же. В плане ценовой политики Конкор дороже Эгилока.

Следует обратить внимание и на то, что при нарушении функционала печени метопролола тартрат может накапливаться в организме. В таком случае важно провести коррекцию дозировки. Рассматриваемые бета-адреноблокаторы используются при стенокардии, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда. Эгилок также применяется при приступах мигрени и рекомендуется пожилым пациентам с гипертонией.

К наиболее распространенным побочным реакциям относят слабость, гипотензию, редкий пульс, головокружения, бронхиальный спазм. Конкор противопоказан в период беременности, а вот Эгилок может применяться под наблюдением врача, если польза лекарства будет выше, чем вероятные риски для плода.

Отвечая на вопрос о том, какой из препаратов будет лучше, то в плане приема удобнее Конкор, так как в сутки достаточно одной таблетки. Он позволяет устранить симптомы ишемии миокарда (антиангинальное действие). О чем свидетельствуют отзывы пациентов и врачей. Эгилок эффективнее при нарушениях сердечного ритма, когда наблюдается учащенное количество сокращений.

таблетки ЭгилокНередко пациентам приходится заменять Эгилок Конкором. Дело  в том, что при длительном медикаментозном лечении у организма возникает привыкание. В результате можно столкнуться с синдромом отмены. 5 мг Конкора по своему действию равняются 50 мг Эгилока. Поэтому в случае приема первого средства нагрузка на органы значительно ниже, а сам организм легче переносит лечение. Обладая чуть более сильным действием, Эгилок может назначаться при неэффективности Конкора.

 

Источник: o-gipertonii.info

Комментарии Опубликовано в журнале «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», 2005г.; №3 С.35-40 Ю.В. Лукина, А.Д. Деев, Н.А. Дмитриева, Н.Ю. Иваненкова, А.А. Серажим, Г.Ф. Андреева, С.Ю. Марцевич
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава, Москва

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия «Эгилок ретард» у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией в сравнении с оригинальным препаратом метопролола сукцината — «Беталок ЗОК», возможность достижения целевого уровня артериального давления (АД) при лечении каждым препаратом.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 30 человек – 11 мужчин и 19 женщин, страдающих мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ). Исследование было рандомизированным, открытым, перекрестным. Перед началом исследования всем пациентам отменялась ранее используемая гипотензивная терапия на 10-14 дней. Каждый из пациентов поочередно проходил 6-недельное лечение Эгилоком ретард (ЭР) и Беталоком ЗОК (БЗ) в дозе 50-100 мг. После отмены предшествующей антигипертензивной терапии пациенту назначалось лечение БЗ или ЭР (по таблице рандомизации) в дозе 50 мг. Препараты принимались один раз в сутки. Терапию первым рандомизационным препаратом завершили 29 человек, вторым – 25 пациентов. Через две недели оценивалась эффективность терапии по достижению целевого уровня АД (

Результаты исследования. После 6-недельного лечения ЭР и БЗ средний уровень систолического АД снизился на 15,7 и 15,2 мм рт ст, диастолического АД снизился на 8,0 и 4,5 мм рт ст, ЧСС – на 4,1 и 4,3 уд. в мин. соответственно. Различия между гипотензивным и брадикардитическим эффектом исследуемых препаратов статистически не значимы. Целевого уровня АД при терапии обоими ББ удалось до- стичь приблизительно в половине случаев – у 48% больных, получавших БЗ и у 56% пациентов, принимавших ЭР. Большее число побочных эффектов было зарегистрировано во время лечения БЗ (р=0,003). Большинство побочных реакций не носило серьезного характера, а по субъективной оценке пациентов переносимость препаратов не отличалась.

Заключение. По результатам исследования новый препарат метопролола тартрата пролонгированного действия – Эгилок ретард при назначении в течение 6 нед пациентам с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в виде монотерапии не отличается по эффективности и безопасности от оригинального препарата метопролола сукцината пролонгированного действия – Беталока ЗОК.

Ключевые слова: метопролол тартрат, метопролол сукцинат, артериальная гипертония, антигипертензивная терапия.

Comparative study of new drug of long acting metoprolol tartrate — Egilok retard and original drug of metoprolol succinate – Betaloc ZOK in patients with mild to moderate arterial hypertension
J.V. Lukina, A.D.Deev, N.A.Dmitrieva, N.Y. Ivanenkova, A.A. Serazhim, G.F. Andreeva, S.Y. Martsevich
State Research Center for Preventive Medicine of Roszdrav, Moscow

Aim. To study efficiency and safety of new drug of long acting metoprolol tartrate, “Egilok retard” (ER) in patients with mild to moderate arterial hypertension (AH) in comparison with the original drug of metoprolol succinat, “Betaloc ZOK” (BZ), possibility of reaching target blood pressure (BP) level with treatment with each drug.

Material and methods. 30 patients (11 men and 19 women) with mild to moderate AH took part in randomized, open, cross over study. Previous antihypertensive treatment had been canceled for all the patients 10-14 days before the study started. Each patient by turns was treated during 6 weeks with ER and BZ 50-100 mg daily. After cancellation of the previous antihypertensive therapy, BZ and ER were prescribed (according to the randomization table) in dose 50 mg daily. Drugs were taken once per day. 29 patients completed therapy with the first drug of randomization, 25 patients – with the second. After 2 weeks efficiency of treatment was assessed by target BP level achievement (

Results. After 6-week treatment with ER and BZ average level of systolic BP reduced by 15,7 and 15,2 mmHg, of diastolic BP – by 8,0 and 4,5 mmHg, heart rate – by 4,1 and 4,3 beat/min respectively. Differences between antihypertensive and heart rate lowering effect of the studied drugs were not significant. Target BP level with treatment with both drugs was reached in approximately half cases – in 48% of BZ patients, and in 56% of ER patients. Biger number of side effects was registered in BZ treatment (p=0,03). Most side effects were not severe and according to the patient assessment tolerance of both drugs didn’t differ.

Conclusion. Results of the study show that in patients with mild to moderate AH 6-week monotherapy with new drug of long acting metoprolol tartrate, ER, does not differ on efficacy and safety from original drug of long acting metoprolol succinate, BZ.

Key words: metoprolol tartrate, metoprolol succinate, arterial hypertension, antihypertensive therapy

Rational Pharmacother. Card. 2005;3:35-40


Бета-адреноблокаторы (БАБ) занимают одно из ведущих мест в терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти препараты используются в клинике с начала 60-х годов, причем их роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний оказалась столь значительной, что в 1988 г. ученые, принимавшие участие в создании БАБ, были награждены Нобелевской премией [1]. БАБ входят в состав основных групп антигипертензивных препаратов [2,3]. Одним из наиболее известных БАБ является метопролол [4]. В ряде крупных рандомизированных многоцентровых исследований были подтверждены положительные эффекты метопролола у больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца [2,3,5]. С целью достижения стабильной блокады бета1-адренорецепторов был разработан препарат метопролола сукцинат пролонгированного действия – MS-CR/XL. Именно эта форма метопролола доказала свои преимущества при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в исследованиях MERIT-HF, RESOLVED (Metoprolol study) [5,6].

Несмотря на очевидную положительную роль БАБ в лечении больных c сердечно- сосудистой патологией, практические врачи неохотно назначают эти препараты, а если и назначают их, то обычно используют недостаточные дозы. Неактивность врачей в отношении терапии БАБ приводит к тому, что многие больные не получают той пользы от лечения, которую оно могло бы дать. Кроме того, при наличии большого выбора современных препаратов из этой группы продолжают широко использовать устаревшие БАБ или БАБ с недостаточной доказательной базой. Известно, например, что назначение метопролола в России составляет около 4% от всех назначений БАБ (в Германии – 35%), при этом наиболее часто назначаются препараты, действующим веществом в которых является метопролола тартрат с немедленным высвобождением активного вещества (MT-IR) [7].

В последнее время в качестве альтернативы препаратам метопролола сукцината созданы новые лекарственные формы метопролола тартрата, обеспечивающие устойчивый пролонгированный эффект препаратов с этим действующим веществом.

Задачей настоящего исследования было сравнительное изучение нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия – ЭГИЛОКА РЕТАРД (ЭР) (EGIS, Венгрия) и оригинального препарата метопролола сукцината – БЕТАЛОКА ЗОК (БЗ) (Аstra Zeneca, Великобритания).

Материалы и методы

Протокол открытого, рандомизированного, перекрестного, сравнительного исследования был одобрен Этическим комитетом ГНИЦ ПМ. Каждый больной давал письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Для исследования были отобраны пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ): 140

Всего в исследование было включено 30 больных (11 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 42 до 78 лет, средний возраст составил 62,7 года. Длительность диагностированной АГ колебалась от 2 лет до 31 года и составила в среднем 10 лет. На ЭКГ у 5 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, регистрировались признаки рубцовых изменений, у 2 больных определялась АВ-блокада I степени, у 1 пациента была зарегистрирована желудочковая экстрасистолия.

Каждый больной прошел два курса лечения: Эгилоком ретард (ЭР) и Беталоком ЗОК (БЗ). Последовательность назначения препаратов для каждого пациента определялась путем рандомизации. Каждому курсу лечения предшествовал контрольный период продолжительностью 10 -14 дней, в течение которого больные не принимали никаких антигипертензивных средств. Длительность лечения каждым препаратом метопролола составляла 6 недель. Препараты назначались 1 раз в день утром. Контроль эффективности и корректировка дозы осуществлялись через 2 и 6 недель лечения. При недостаточной эффективности БАБ в течение первых двух недель лечения, доза препарата удваивалась. Начальная доза для каждого препарата метопролола составляла 50 мг/сут., удвоенная доза – 100 мг/сут.

Во время визита к врачу проводились измерения АД и ЧСС, через 24 ч после последнего приема препарата, до приема очередной дозы БАБ. Контроль артериального давления (АД) (в положении пациента сидя, трижды с интервалом в 2 мин) и ЧСС проводили исходно (до лечения), а также через 2 и 6 недель терапии каждым препаратом. Через 2 недели лечения первой дозой БАБ и через 6 недель терапии препаратом метопролола проводилась регистрация побочных эффектов и определялась приверженность лечению.

После 6 недель лечения первый препарат отменяли на 10-14 дней (в зависимости от используемой дозы метопролола).

При каждом визите всем пациентам регистрировалась ЭКГ.

Гипотензивный эффект препаратов оценивали по результатам измерения АД (изменение от базового уровня после 6-недельного курса терапии). Препарат считали эффективным, если регистрировалось снижение АД ниже уровня 140/90 мм рт.ст.

При обработке результатов исследования использовался пакет статистических программ STATISTICA 6.0. Для оценки полученных данных применялись как стандартные методы описательной статистики (вычисление средних, средних квадратичных отклонений), так и известные критерии значимости (парный t-критерий Стьюдента, χ2 и др.).

Результаты представлены в виде М+σ (М – среднее, σ – среднее квадратичное отклонение). Различия расценивались как статистически значимые при р

Результаты исследования

Из 30 человек, принимавших участие в исследовании, полностью оба курса лечения завершили 25 человек.

Лечение первым препаратом завершили 29 человек. Во второй этап исследования было включено 28 человек, из которых полностью закончили лечение 25 человек, 5 человек выбыли на разных этапах исследования вследствие наличия у них побочных явлений. Возможная связь нежелательных явлений с приемом препаратов была зафиксирована лечащими врачами у 4 больных.

Лечение БЗ было назначено 30 пациентам (по таблице рандомизации), 6-недельное лечение препаратом метопролола сукцината завершили 29 человек. Два пациента, прошедших терапию БЗ, в результате развившихся во время лечения нежелательных явлений отказались принять дальнейшее участие в исследовании и терапию ЭР не получали, однако у одного из этих больных побочный эффект был зафиксирован в конце 6-й недели БЗ, лечение которым он завершил.

Терапия ЭР была назначена 28 пациентам (2 выбыли на этапе лечения первым препаратом). Еще 3 человека выбыли из-за побочных эффектов и нежелательных явлений на фоне лечения ЭР.

Таким образом, 6-недельную терапию ЭР прошли 25 человек, а БЗ – 29 пациентов с артериальной гипертонией.

В результате рандомизации было сформировано 2 группы пациентов, в одной из которых первым получаемым препаратом был ЭР, а в другой – БЗ. Статистически значимых отличий по основным параметрам на начало исследования между группами выявлено не было, поэтому результаты анализировались суммарно, без учета последовательности назначения препарата.

Оба исследуемых препарата оказывали выраженный гипотензивный эффект. Причем ЭР в среднем вызывал несколько большее снижение ДАД, однако статистически значимых различий между препаратами по влиянию на уровень САД и ДАД выявлено не было (рис.1).

Эгилок или метопролол что лучше
Рис.1. Изменение показателей САД и ДАД в результате терапии (Δ САД и Δ ДАД).

Также не обнаружено статистически значимого различия между исследуемыми препаратами по влиянию на ЧСС (рис. 2).

Эгилок или метопролол что лучше
Рис. 2. Изменение ЧСС через 2 и 6 недель лечения каждым препаратом (Δ ЧСС).

На серии ЭКГ, зарегистрированных на каждом визите, новых патологических изменений и статистически значимого отклонения определяемых параметров (длительности интервалов QT, QTc, PR, комплекса QRS, а также ЧСС) выявлено не было.

Распределение пациентов в зависимости от суточной дозы метопролола было одинаковым для исследуемых препаратов (табл.1).

Таблица 1.
Распределение пациентов в зависимости от получаемой дозы метопролола

Число больных
Доза Эгилок ретард Беталок ЗОК
50 мг/сут 12 13
100 мгсут 16 17
Всего 28 30

В ряде случаев удвоение дозы препарата было невозможно из-за развившихся уже при применении 50 мг/сут метопролола побочных эффектов. В остальных случаях дозы препаратов были удвоены. Только у 1 пациентки оба препарата вызывали синусовую брадикардию с ЧСС

Целевой уровень АД (

Таблица 2.
Оценка эффективности препаратов (по визитам)

Препарат Пациенты, достигшие целевого АД Больные,
не достигшие
целевого АД
визит 2 нед визит 6 нед
Эгилок ретард (n=25) 6 (24%) +8 (32%)
(всего 14 (56%))
11 (44%)
Беталок ЗОК (n=29) 8 (28%) +6 (21%)
(всего 14 (49%))
15 (51%)

Оба препарата приблизительно в 20%случаев вызывали различные побочные эффекты, большинство из которых потребовало прекращения приема исследуемых препаратов метопролола и привело к отказу пациентов от дальнейшего участия в исследовании. Всего было зарегистрировано 12 случаев побочных реакций на фоне лечения исследуемыми препаратами: 5 — на фоне ЭР и 7 — при терапии БЗ (табл.3).

Таблица 3.
Побочные эффекты Эгилока ретард и Беталока ЗОК

Побочный эффект Эгилок ретард Беталок ЗОК
Кашель 0 1
Аллергический
дерматит
1* 1
Головокружение 0 1
Головная боль 1 1
Боль в эпигастрии 0 1*
Дискомфорт в
правом подреберье
0 1*
Нарушение стула 1 0
Тошнота 1* 0
Синусовая брадикардия
(с клинической
симптоматикой)
1 1
Всего случаев 5 7
* Побочные эффекты, приведшие к выбыванию
пациентов из исследования.

При анализе согласованности побочных реакций на препараты метопролола критерий χ2 превысил критическое значение, соответствующий уровню значимости р Эгилок или метопролол что лучше
Рис. 3. Побочные эффекты (ПЭ) при лечении бета-адреноблокаторами.

Однако в большинстве случаев побочные эффекты не носили характера серьезных, после отмены препаратов метопролола проходили самостоятельно и не требовали назначения дополнительной терапии.

На фоне терапии ЭР было зарегистрировано серьезное нежелательное явление – повторный острый инфаркт миокарда у пациентки, страдающей гипертонической болезнью III стадии, II степени, риск осложнений – очень высокий. Однако, по-видимому, данное нежелательное явление не было связано с проводимой терапией и обусловлено течением конкурирующего основного заболевания на фоне недостаточно эффективной гипотензивной монотерапии.

Данные врачебной клинической и субъективной оценки эффективности и переносимости ЭР и БЗ продемонстрированы на рис. 4 и 5. Выявлено, что при одинаковой хорошей субъективной переносимости препаратов, пациентами и врачами отмечена несколько лучшая гипотензивная эффективность ЭР по сравнению с действием БЗ.

Эгилок или метопролол что лучше Эгилок или метопролол что лучше
Рис. 4. Оценка эффективности и переносимости
Эгилока-ретард пациентами и врачами.
Рис. 5. Оценка эффективности и переносимости
Беталока ЗОК пациентами и врачами.

Обсуждение

В настоящее время метопролол является одним из наиболее изученных селективных БАБ [4]. В России зарегистрированы препараты, действующим веществом которых является одна из солей метопролола: метопролола тартрат или метопролола сукцинат.

Различие между двумя солями метопролола заключается в неодинаковой скорости всасывания в кишечнике: метопролол сукцинат в отличие от тартрата всасывается медленнее, что позволяет назначать препараты с данной солью метопролола 1 раз в день. Это позволило незначительно уменьшить дозу действующего вещества в БЗ, о чем указано в аннотации к препарату: 1 таблетка БЗ 50 или 100 мг содержит соответственно 47,5 и 95 мг метопролола сукцината, что эквивалентно 50 и 100 мг метопролола тартрата [8].

Оригинальный препарат метопролола тартрата немедленного высвобождения (метопролол IR) зарегистрирован в России под названием «Беталок». Его эффективность была подтверждена во многих крупных многоцентровых исследованиях у пациентов с артериальной гипертонией, а также у больных, перенесших инфаркт миокарда [2,3,9]. Однако при лечении больных хронической сердечной недостаточностью метопролол IR существенно уступал другому БАБ — карведилолу по влиянию на прогноз у таких пациентов [10]. Наиболее известным дженериком метопролола тартрата в нашей стране является «Эгилок».

Очевидные преимущества метопролола сукцината пролонгированного действия (метопролол CR/LX) были доказаны при сердечной недостаточности [4,5,9] и, кроме того, при изучении антиатеросклеротического эффекта метопролола на фоне гиполипидемической терапии в исследовании ELVA [11]. Оригинальным препаратом метопролола сукцината пролонгированного действия, зарегистрированным в России, является «Беталок ЗОК».

Недавно была создана новая лекарственная форма метопролола тартрата пролонгированного действия – «Эгилок ретард» (ЭР). Оригинальный матрикс таблеток ЭР обеспечивает замедленное высвобождение метопролола и стабильную концентрацию препарата в плазме в течение суток, что позволяет сократить кратность приема препаратов до 1 раза в день [12]. Результаты, подтверждающие высокую эффективность и безопасность ЭР у пациентов с мягкой и умеренной АГ, были получены в многоцентровом проспективном исследовании ProlongER, проводившемся на Украине [12]. По данным ProlongER, при лечении ЭР снижение офисного систолического АД составило 32 мм рт. ст., диастолического АД – 18 мм рт. ст., а ЧСС – на 18 ударов в минуту. Более скромные результаты, полученные в нашем исследовании, могут объясняться меньшими дозами БАБ (50-100 мг/сут), так как в программе ProlongER ЭР применялся в дозе 25-300 мг/сут. Достижение целевого уровня АД в ProlongER по данным офисного измерения и суточного мониторирования АД было достигнуто в 93,6 и 85% случаев соответственно. Это значительно превышает показатели, продемонстрированные в нашем исследовании, и может быть объяснено более высокими дозами ЭР, а также добавлением к терапии БАБ гидрохолортиазида в 30% случаев.

Результаты данного исследования, продемонстрировавшие, что целевого уровня АД удается достичь у 48 и 56% пациентов на фоне терапии Беталоком ЗОК и Эгилоком ретард соответственно, согласуются с данными крупных исследований, в которых использовался метопролола тартрат [13-15]. Следует учитывать, что средняя доза метопролола в международных трайлах составляла 100-150 мг/сут.

Заключение

Таким образом, новый препарат метопролола тартрата пролонгированного действия – Эгилок ретард при назначении в течение 6 нед пациентам с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в виде монотерапии не отличается по эффективности и безопасности от оригинального препарата метопролола сукцината пролонгированного действия – Беталока ЗОК. При подборе гипотензивного лечения следует учитывать, что у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией эффективность монотерапии препаратами группы бета-адреноблокаторов дозозависима и позволяет достичь целевого уровня АД приблизительно в 50-60% случаев.

Литература
1. Foreman J. 3 share Nobel for medicine. Boston Globe. October 18, 1988:1.
2.Wilhelmsen L., Bcrglund G., Elmfecldt D. et al. Beta-blockers versus diuretics in hypertensive men: main results from the HAPPHY trial. J Hypertens. 1987, 5 (5): 561-572.
3. Olsson G., Tuomilehto J., Berglund G. et al. Primary prevention of sudden cardiovascular death in hypertensive patients. Mortality results from the MAPHY Study. Am J Hipertens, 1991, 4(2): 158.
4. Мартынов А.И. Метопролол: результаты контролируемых клини- ческих исследований. Клиническая фармакология, 2004, 13(3): 48-55.
5. Goldstein S., Fagerberg B., Hjalmarson E. et al. Metoprolol CR/XL in patient with severe heart failure. Analysis of the experience inMERITHF. J Am Coll Cardiol 2001, 38: 932-938.
6. Effects of metoprolol CR in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy. The RESOLVED pilot study. Circulation 2000, 101: 378-384.
7. Марцевич С.Ю. .-Адреноблокаторы: принципы терапии с пози- ции доказательной медицины. Кардиология, 2002, 4: 82-85.
8. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сер- дечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-е изд., перераб. и доп. М., Изд-во “БИНОМ” – СПб.: Невский диалект, 2002: 156- 157.
9. Olsson G., Oden G, Johansson L et al Prognosis after withdrawal of chronic postinfarction metoprolol treatment: a 2-7-year follow-up. Eur Heart J, 1988, 9: 365-372.
10. Poole-Wilson PA, Cleland JGF, Di Lenarda et al. Rationale and design of the carvedilol or metoprolol Eiropean trial in patients with chronic heart failure: COMET. Eur J Heart Fail 2002, 4: 321-329.
11.Wiklund O, Hulthe J, Wikstrand J et al. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia. A 3-year randomized study. Stroke, 2002, 33: 572-577.
12. Сабадаш Э. Первые результаты исследования ProlongER. Здо- ровь’я Украины, 2004, 21(106): 2-3.
13. LaPalio L, Schork A, Glasser S, Tifft C. Safety and efficacy ofmetoprolol in the treatment of hypertension in the elderly. J Am Geriatr Soc 1992, 40: 354-358.
14.Wilstrand J,Westergren G, Berglund G et al. Antihypertensive treatment with metoprolol or hydrochlorothiazide in patients aged 60 to 75 years. Report from a double-blind international multicenter study. JAMA 1986, 255: 1304-1310.
15. Luomanmaki K, Inkovaara J, Hartikainen M et al. Efficacy and tolerability of isradipine andmetoprolol in treatment of hypertension: the Finnish Isradipine Study in Hypertension (FISH). J Cardiovas Pharmacol 1992, 20:296-303.

Источник: medi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.