Экг электроды по цвету как накладывать


Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания. Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры. Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.

Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.

Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:

  • входные устройства, к которым относятся сами электроды и кабель;
  • усилители;
  • датчик.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;
  • если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;
  • несмотря на то что некоторые пользуются марлей, лучше применять токопроводящую пасту. В крайнем случае необходимо взять физиологический раствор.

Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора. Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний. Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.

Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.

Места расположения электродов

Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:

  • нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
  • 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отведение. Между первым и вторым;
  • 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
  • 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.

Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
  • перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
  • по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.

Дезинфекция

Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Проведение ЭКГ по Слопаку

От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:


  • 7 отведение. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отведение. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отведение. Паравертебральная линия.

ЭКГ по Небу

От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:

  • 1 отведение красного цвета ставится с правой стороны на уровне второго межреберного пространства;
  • 2 отведение желтого цвета устанавливается слева на том же уровне только по задней подмышечной линии;
  • 3 отведение зеленого цвета – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.

Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.

Длительная регистрация


Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
  • возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.


На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Источник: icvtormet.ru

Что такое ЭКГ и для чего используется, принципы диагностического метода

ЭКГ – это изображение электрических потенциалов сердца во время его деятельности на ленте с поверхности тела.

С помощью ЭКГ изучают такие свойства сердца:

  • автоматизм;
  • проводимость;
  • возбудимость;
  • рефрактерность;
  • аберантность.

Принцип диагностического метода заключается в записи колебаний разницы потенциалов, которые возникают в сердце во время его деятельности.

Для регистрации кардиограммы используются электрокардиографы, у которых разница потенциалов от тела подается на вход электронного усилителя, в результате чего электрические колебания превращаются в механическое смещение якоря электромагнита и записи этого процесса с помощью пера на бумаге.

Подготовка пациента и оборудования


Особой подготовки проведение процедуры не требует. ЭКГ проводят в любое время суток, обычно в диагностическом кабинете, машине скорой помощи или приемном отделении больницы.Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

Подготовка пациента включает:

  • обеспечение положения обследуемого лежа на спине;
  • обеспечение доступа к грудной клетке;
  • для лучшего контакта электродов к коже, необходимые участки ее обрабатываются мыльным раствором или специальным гелем.

Подготовка оборудования:

  • удостовериться в исправности аппарата;
  • при необходимости зарядить устройство или включить в сеть;
  • откалибровать аппарат и выбрать скорость записи ленты.

Соблюдение правил наложения электродов как залог успешного снятия ЭКГ

Электрокардиограф состоит из входного устройства, усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства.

Использование электрокардиографов для медицинского исследования

В медицинской практике используют различные электрокардиографы:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные;
  • шестиканальные.

Некоторые кардиографы могут снимать только стандартные отведения, а у других запрограммированные также задние отведения, отведения по Небу или Слопаку, что дает преимущество при уточнении острой ишемии заднебоковой стенки левого желудочка.Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

Для одноканальных электрокардиографов используется узкая лента, но ее количества необходимо в несколько раз больше, чем при использовании шестиканального аппарата, где лента широкая.

Методика наложения электродов

Наложение электродов при ЭКГ, схема которого должна выполняться внимательно, происходит по следующей методике:

  1. пластинчатые электроды накладываются на предплечья и голени и фиксируются специальными клеммами;
  2. на грудной клетке накладывают электроды, фиксируя их грушами-присосками;
  3. к каждому электроду присоединяется соответствующий провод от аппарата, промаркированный разными цветами.

Алгоритм записи электрокардиограммы

Алгоритм записи электрокардиограммы состоит из таких пунктов:

  1. Устанавливается усиление для проведения ЭКГ. Оно должно быть одинаковым для каждого отведения.
  2. Записывается ЭКГ в стандартных отведениях.
  3. Аналогично записывается ЭКГ в усиленных отведениях.
  4. Далее проводится запись грудных отведений по порядку от V1 до V6.

Особенности одноразовых электродов

Одноразовые электроды используют чаще в отделениях реанимации, при подключении к аппарату беспрерывного мониторинга или при 24-48-72- часовом холтер-мониторинге ЭКГ. Они разработаны с целью минимального воздействия на кожу при длительном мониторинге. Имеют клеевую основу, которой клеятся к коже и специальную кнопку для фиксирования электродов к аппарату ЭКГ.

Одноразовые электроды выпускают разного диаметра из различного материала. Некоторые дополнены гелем для лучшей проводимости сигнала, в других специальный материал позволяет коже пропускать влагу, таким образом, избегая ее мацерации. Также существуют противоаллергические электроды для особо чувствительной кожи.

Особенности установки электродов на конечностях

Наложение электродов при ЭКГ, схема расположения которых на конечностях разработана, исходя из принципов треугольника Ейнтховена, не требует особых усилий. Ось отведений образуется между вершинами треугольника, таким образом, формируя 3 отведения (I, II, III).Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

4 электрод служит для заземления и устанавливается на правую ногу.


В случае отсутствия одной из конечностей, клемма накладывается на культю.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Обязательными отведениями являются 12 стандартных, 6 из которых – грудные.

Схема размещения электродов на грудной клетке может отличаться только в некоторых случаях:

  • декстракардии;
  • для диагностики острой или хронической ишемии задних стенок левого желудочка.

Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ? Правила наложения электродов для ЭКГ

При регистрации ЭКГ существуют такие правила последовательности их наложения:

  1. очистить кожу и обезжирить ее в месте постановки электродов спиртовым раствором;

    Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото
    Наложение электродов при ЭКГ. Схема
  2. удалить волосы на грудной клетке, которые будут мешать нормальному контакту электрода к коже;
  3. смазать кожу мыльным раствором или простым физиологическим раствором;
  4. взять грушу и сжать ее, выпустив воздух;
  5. прижать к коже и распустить грушу-присоску.

Как накладывать электроды на конечности?

Клеммы разжимают и конечность фиксируют таким образом, чтобы пластинчатый электрод находился на внутренней стороне предплечья или голени в нижней их части. В этом месте сосуды проходят ближе всего к коже, что обеспечивает лучшее качество записи.

Схемы расположения электродов по цветам

Наложение электродов при ЭКГ, схема размещения которых упрощается за счет маркировки их разными цветами, имеет следующую последовательность:

  • правая рука – пластинчатый электрод с красным маркированием;
  • левая рука – пластинчатый электрод с желтым маркированием;
  • левая нога – пластинчатый электрод с зеленым маркированием;
  • правая нога – пластинчатый электрод с черным маркированием (заземление);
  • V1 – красный электрод;
  • V2 – желтый электрод;
  • V3 – зеленый электрод;
  • V4 – коричневый электрод;
  • V5 – черный электрод;
  • V6 – фиолетовый или синий электрод.Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

Для лучшего запоминания студентам предлагают несколько простых принципов размещения электродов:

  • Первый вариант заключается в размещении электродов по цветам светофора: красный — желтый — зеленый, начиная с правой руки, двигаясь по часовой стрелке. Остается черный электрод, который крепят на правую ногу.
  • Согласно другому варианту, электроды размещают в соответствии с первой буквой слова известной пословицы: «Каждая Жена Злее Черта» (К – красный, Ж – желтый, З – зеленый, Ч – черный), начиная с правой руки, по часовой стрелке.

Как получить записи хорошего качества?

Часто во время проведения ЭКГ возникают некоторые артефакты на ленте, которые ошибочно можно воспринять, как нарушение ритма или ишемические изменения.

К таким артефактам могут привести:

  • мышечный тремор из-за холода, болезни Паркинсона, эмоционального перенапряжения;
  • электрические помехи частотой 50 Гц;
  • плохой контакт электродов к коже, дыхательные движения или движения конечностями.

Чтобы получить записи хорошего качества, необходимо придерживаться следующих правил:

  • откалибровать ЭКГ аппарат;
  • установить одинаковое усиление во всех отведениях;
  • все электронные устройства, которые находятся возле пациента, следует отставить на расстояние более 1 метра;
  • провода от аппарата должны лежать свободно, не сплетаться между собой;
  • аппарат должен быть заряжен или подключен к сети;
  • удостовериться, что электроды имеют хороший контакт с кожей;
  • предупредить пациента о том, что во время проведения процедуры нельзя двигаться и разговаривать.

ЭКГ сердца. Подготовка

Подготовка к ЭКГ происходит следующим путем:

  • пациенту рекомендуется отдохнуть 10-15 мин., но, в неотложном случае, ЭКГ делают не медля;
  • уложить пациента на спину;
  • снять все электронные устройства и сделать доступ к грудной клетке;
  • протереть спиртовым раствором электроды ЭКГ аппарата;
  • обезжирить кожу в местах присоединения электродов спиртовым раствором и, если нужно, обработать мыльным раствором;
  • наложить клеммы за схемой;
  • включить ЭКГ аппарат.

Дезинфекция

С целью предупреждения распространения заболеваний в медицинских кабинетах, ЭКГ аппараты должны поддаваться постоянной дезинфекции. ЭКГ аппараты за классификацией медицинской аппаратуры относятся к категории «некритические».Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

К этой группе относятся аппараты, которые контактируют с интактным покровом кожи (неповрежденной кожей). Риск инфицирования через электроды ЭКГ очень низкий, поэтому аппарат и электроды подлежат дезинфекции низкого уровня.

  • Если электроды одноразовые, то после их снятия, они подлежат утилизации. Перед этим их замачивают в дезинфицирующий раствор в специальном контейнере.
  • Если же они многоразовые, то после и перед каждым пациентом их следует протирать ватным тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.
  • Также обрабатывают и провода, и сам ЭКГ аппарат.

Кабинет функциональной диагностики кварцуют специальными лампами, время, продолжительность и частота кварцевания кабинета зависит от количества людей за день.

Алгоритм наложения электродов, сколько их нужно:

Электрод Место накладывания электрода Отведение Стенка сердца
Красный пластинчатый Правая рука I Передняя
Желтый пластинчатый Левая рука II Сумма I и III отведений
Зеленый пластинчатый Левая нога III Нижняя
Черный пластинчатый Правая нога Заземление Заземление
Красный IV межреберье справа от грудины V1 Передняя стенка, правый желудочек
Желтый IV межреберье слева от грудины V2 Передняя стенка
Зеленый Посередине между V2 и V4 V3 Межжелудочковая перегородка
Коричневый V межреберье по среднеключичной линии V4 Верхушка сердца
Черный На 1.5-2 см влево от V4 V5 Переднебоковая стенка левого желудочка
Фиолетовый На 1.5-2 см влево от V5 V6 Боковая стенка левого желудочка

Наложение электродов при ЭКГ, схема маркирования которых одинаковая во всем мире, имеет такой алгоритм:

  1. сначала накладываются клеммы на конечности, согласно маркированию;
  2. дальше на грудной клетке крепятся груши-присоски в точках, соответствующих схеме.Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

Для стандартной кардиограммы нужно 10 электродов:

  • 4 пластинчатых на конечности;
  • 6 грудных груш-присосок.

Проведение ЭКГ по Слопаку

Проведение ЭКГ по Слопаку – регистрация кардиограммы для уточнения изменений и ишемических очагов по задней стенке левого желудочка.

При данной кардиограмме используют 5 электродов, которые располагают на грудной клетке в таком порядке:

  1. В V межреберье по задней подмышечной линии устанавливают электрод с левой руки.
  2. Во II межреберье по левому краю грудины крепят красный электрод.
  3. По той же линии, что и красный, но на 2 см левее присоединяется желтый электрод.
  4. Зеленый электрод смещают еще на 2 см влево от желтого.
  5. Еще на 2 см влево от зеленого — черный электрод.

Если электрокардиограф одноканальный, то запись проводится по 1 каналу, смещая красный электрод от правой руки по II межреберью на каждую из 4 точек на отведение.

Отведения обозначают как S1, S2, S3, S4.

ЭКГ по Небу

Кардиография по Небу является двухполюсной, во время нее регистрируется разность потенциалов между двумя точками.

Различают 3 отведения по Небу:

  • D (dorsalis) – применяется для визуализации ишемического поражения задней стенки левого желудочка;
  • A (anterior) – передняя стенка левого желудочка;
  • I (inferior) – нижние отделы переднебоковой стенки.Наложение электродов при ЭКГ. Схема по цветам, алгоритм, фото

При регистрации ЭКГ по Небу, наложение электродов проводится по следующей схеме:

  • Электрод с красным маркированием во II межреберье справа от грудины;
  • По задней подмышечной линии в V межреберье — электрод с желтым маркированием;
  • На верхушке сердца – зеленый электрод.

Распространённые ошибки при регистрации ЭКГ

В стандартной кардиограмме часто путают местами электроды, что может привести к ошибочному диагнозу и лечения пациента. Для того чтобы избежать этого, следует хорошо выучить схему накладывания электродов.

Схема наложения электродов при ЭКГ стандартным методом будет неправильной в случае зеркального расположения органов. Поэтому, перед проведением ЭКГ, необходимо хорошо собрать анамнез и послушать фонендоскопом сердце обследуемого или определить верхушечный толчок.

Определение частоты сокращений желудочков

Для определения частоты сокращения желудочков необходимо узнать, какая скорость записи пленки и регулярность ритма. Если ритм регулярен, то пользуются стандартной формулой: ЧСС= 60: R-R, где R-R- длина интервала в секундах.

При нерегулярном ритме определяется наиболее короткий и наиболее длинный интервалы, суммируются и разделяются на 2.

В норме частота сокращений желудочков составляет от 60 до 80 уд/мин.

Частота возрастает при:

  • физическом напряжении;
  • повышении температуры;
  • эмоциональном стрессе.

Уменьшается:

  • во сне;
  • при глубоком дыхании.

ЭКГ отведения от конечностей разделяют на стандартные и усиленные. Усиленные отведения зеркально отображают стандартные. В случае подозрения на острую ишемию нижней стенки сердца, усиленные отведения помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Отклонение сердца влево или вправо легко увидеть в стандартных отведениях. Вид отклонения сердца очень важен в диагностике таких заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии или острая левожелудочковая недостаточность.

ЭКГ детям: где расположить электроды, как накладывать и снимать?

Особых отличий при наложении электродов детям нет. Схема используется та же, что и для взрослых. Предпочтение отдается одноразовым электродам, так как кожа у детей более тонкая и чувствительная. От применения одноразовых электродов она менее травмируется, их легче снимать, что не вызывает у детей неприятных ощущений и они более спокойно переносят процедуру.

ЭКГ при зеркальном расположении внутренних органов

Для того чтобы определить нормальное ли расположение сердца у пациента, необходимо послушать его фонендоскопом. Если это невозможно, то достаточно приставить ладонь к груди и ею почувствовать биение сердца, кончиками пальцев уточнить максимальный толчок сердца – это его верхушка. Расположение ее будет соответствовать расположению сердца в грудной полости.

При декстракардии наложение электродов соответствует обычному, с разницей в том, что электроды накладываются с правой стороны грудной клетки:

  • красный – по левому краю грудины во ІІ межреберье;
  • желтый — по правому краю грудины во ІІ межреберье;
  • зеленый – между желтым и коричневым электродами посередине;
  • коричневый – в V межреберье по среднеключичной линии;
  • черный — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • фиолетовый – в V межреберье по задней подмышечной линии.

Правильное наложение электродов играет очень важную роль в расшифровке кардиограммы и постановке диагноза. Поэтому схемы, разработанные для упрощения запоминания последовательности электродов, экономят время и позволяют быстро и эффективно установить диагноз или опровергнуть его. От этого иногда зависит жизнь человека.

Источник: healthperfect.ru

Алгоритм действий

Техника снятия ЭКГ — один из практических навыков, которым владеет каждый студент медицинского колледжа и университета. И если студент не освоил эту технику — с медициной «на ты» ему не быть. Неспроста этой манипуляции тщательно обучают медперсонал, ведь в неотложных ситуациях регистрация ЭКГ и умение расшифровать кардиограмму может спасти жизнь пациента. Алгоритм регистрации ЭКГ на первый взгляд чрезвычайно прост, но он имеет свои нюансы, без знаний которых манипуляция не удастся.

Схема проведения регистрации ЭКГ такова:

  1. Подготовка к проведению процедуры,
  2. Наложение электродов,
  3. Запись на пленку.

Остановимся на этих трёх пунктах подробнее.

Подготовка к ЭКГ

  1. Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
  2. Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
  3. За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
  4. После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
  5. Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
  6. На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

Наложение электродов

Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке с оголенным торсом, свободными от одежды голеностопными и лучезапястными суставами. После чего медицинский работник приступает к наложению электродов. Конечностные электроды в виде пластинок с винтом накладываются на нижнюю поверхность предплечий и голеней в строго установленном порядке по часовой стрелке. Электрод каждой конечности имеет свой цвет: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

Грудные электроды пронумерованы, также имеют цвет и снабжены резиновыми присосками. Устанавливаются они в строго определённом месте на грудной клетке. Представим методику установки электродов в грудных отведениях в виде схемы.

Расположение на грудной клетке:

  • V1 (красный) 4 межреберье 2 см от края грудины справа,
  • V2 (желтый) симметрично от v1 (2 cм от края грудины слева),
  • V3 (зеленый) на среднее расстояние между v2 и v4,
  • V4 (коричневый) 5 межреберье по среднеключичной линии,
  • V5 (черный) на среднее расстояние между v5 и v6,
  • V6 (синий) на одном горизонтальном уровне с v4 по средней подмышечной линии.

Кожу, для лучшего контакта с электродами, желательно обезжирить спиртом, густую растительность на груди рекомендуют сбрить, кожу смочить водой или специальным электродным гелем (код ОКПД 24.42.23.170). Для лучшего контакта электродов с кожей, можно под пластинами электродов расположить влажную салфетку. После окончания записи кардиограммы, электроды снимают с тела пациента, салфеткой удаляют остатки геля, подвергают обработке, дезинфицируют, высушивают и укладывают в специальную тару. Такие манипуляции проводят со многоразовыми электродами. Они могут быть повторно использованы для записи кардиограммы другому пациенту.

Один? Много?

Электроды для ЭКГ бывают как многоразовыми, так и одноразовыми. Допустимость повторного применения — это не единственная классификация электродов для записи кардиограммы. Но углубляться в классификацию нет необходимости. Чаще всего в кабинетах функциональной диагностики поликлиник на аппарате ЭКГ еще можно увидеть многоразовые электроды: конечностные, грудные, с винтом и зажимом, комплект из шести груш. Многоразовые электроды экономичны, поэтому удерживают свои позиции в медицине.

Одноразовые электроды появились сравнительно недавно, к их преимуществам относят высокую точность передаваемого сигнала, хорошая фиксация и устойчивость при движениях, простота в использовании. Одноразовые электроды широко используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, при проведении холтеровского мониторирования, в педиатрии, хирургии. К минусам одноразовых электродов можно отнести невозможность повторного применения.

Существует также ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов, которая прекрасно подходит для проведения функциональных нагрузочных ЭКГ-проб. Электроды в системе с вакуумной аппликацией прилегают очень плотно и хорошо фиксируются, это позволяет беспрепятственно снимать кардиограмму, когда пациент двигается без потери качества ЭКГ-сигнала. И если вдруг произойдёт отсоединение электрода, система даст знать об этом, поскольку ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов способна «контролировать» отсоединение электродов.

Запись кардиограммы

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек., а одна большая — 0,1 сек. Если пациенту проводят запись ЭКГ в покое, ему следует объяснить, что в момент непосредственной записи нельзя разговаривать, напрягаться, двигаться, чтобы результаты записи не исказились.

Распространённые ошибки при регистрации ЭКГ

К сожалению, при записи кардиограммы нередки ошибки как со стороны подготовки пациентов к процедуре, так и со стороны медработников при проведении алгоритма регистрации ЭКГ. Наиболее распространёнными ошибками, приводящими к искажению результатов ЭКГ и формированию артефактов являются:

  • Неправильное наложение электродов: неверное расположение, перестановка электродов местами, неправильное подсоединение проводов к прибору может исказить результаты ЭКГ;
  • Недостаточное соприкосновение электродов с кожей;
  • Пренебрежение пациентом правил подготовки. Курение, переедание, употребление крепкого кофе перед процедурой или избыточная физическая активность при снятии ЭКГ покоя может дать неверные данные об электрической активности сердца;
  • Дрожь в теле, неудобное расположение пациента, напряжение отдельных групп мышц в теле также может искажать данные при регистрации ЭКГ.

Для того, чтобы результаты ЭКГ были достоверными и правдивыми, медработникам необходимо четко владеть алгоритмом действий при снятии кардиограммы и техникой её проведения, а пациентам ответственно подойти к исследованию и соблюдать все правила и рекомендации перед её проведением. Следует отметить, что ЭКГ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что делает этот метод исследования еще более привлекательным.

Источник: ZabSerdce.ru

Цель и задачи ЭКГ

Снятие электрокардиограммы проводится для правильной диагностики заболеваний сердца. С помощью данной процедуры оцениваются следующие параметры:

  • ритм сокращений сердца;
  • возможные повреждения и полноту кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда);
  • нарушения магниевого и калиевого баланса;
  • гипертрофия (утолщение) сердечных стенок;
  • области инфаркта (некроза).

Причины пройти обследование

ЭКГ делается в следующих случаях:

  • хронически повышенное давление;
  • постановка диагноза при болях в груди;
  • ожирение;
  • прыгающий сердечный ритм.

Обозначения на графике

Графическая регистрация ЭКГ представляет собой ломаную линию, острые углы (зубцы) которой располагаются сверху и снизу от горизонтальной линии, на которой фиксируются временные циклы. Зубцы показывают глубину и частоту ритмичных изменений. Восстановительная фаза между сокращениями сердечной мышцы обозначается латинской Т. Возбуждение или деполяризация предсердий – Р.

Восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца – U. Состояние возбуждения желудочков отображают зубцы Q, R, S. Промежуточные расстояния от одного зубца до другого, на ЭКГ носят название сегменты (ST, QRST, TP). Фрагмент графика, захватывающий сегмент и соседний зубец называется интервалом прохождения импульса.

Отведения или схемы, регистрирующие разность потенциальных показателей, которые передают электроды, делятся на три группы:

  • стандартные. I – разница данных на левой и правой руке, ІІ – разность потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левыми рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений расположены между ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Основные принципы электрокардиографической диагностики

Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:

  • предварительная подготовка пациента к обследованию;
  • правильная установка электродов на теле;
  • контроль работы кардиографа;
  • снятие датчиков;
  • декодирование результатов.

Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.

Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.

Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.

Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

  • правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
  • левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
  • пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
  • левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
  • левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.

Обязанности пациента

Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.

Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

Краткие нормативные показатели кардиограммы

Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

  • зубец Р – положительный;
  • зубец Q – отрицательный;
  • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
  • Т-зубец – положительный;
  • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
  • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
  • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

Возможные недочеты обследования

Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

  • помехи в электрической сети;
  • волнение обследуемого;
  • некачественный контакт датчика;
  • человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

Некоторые недостатки ЭКГ:

  • отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
  • невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

Источник: apkhleb.ru

Правила наложения электродов для ЭКГ

Обязательным элементом проведения ЭКГ являются, кроме аппарата, специальные спреи и электропроводящие гели (для ЭКГ или ультразвука).

Непосредственно наложению электродов предшествует обезжиривание кожи (с помощью спиртового раствора или используя 0,9% хлорид натрия). Под электроды следует нанести гель, обеспечивая при этом наличие некоторого расстояния между прикрепленными датчиками, что защитит от возникновения токопроводящей дорожки между соседними электродами.

Для проведения электрокардиографии накладываются:

  • 4 электрода пластинчатой формы – на нижние части внутренних поверхностей предплечий и голеней;
  • 1 (в случае одноканальной записи) или 6 (при многоканальной) электродов, снабженных грушами-присосками, – на область груди.

Каждый электрод присоединен к прибору проводом определенного цвета. Сегодня используется следующая маркировка проводов:

  • к правой руке – красного цвета;
  • к левой руке — желтого;
  • к левой ноге – зеленого;
  • к правой ноге – черного;
  • к грудному отделу – белого.

В свою очередь, использование шестиканального кардиографа имеет свою маркировку для наконечников грудных электродов:

  • V1 – красного цвета;
  • V2 – желтого;
  • V3 – зеленого;
  • V4 – коричневого;
  • V5 – черного;
  • V6 – синего.

Грудные электроды также имеют свои определенные места наложения:

  • V1 – у правого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V2 – у левого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V3 – слева, по окологрудинной линии в области между V и IV межреберьями (между 2 и 4 электродом);
  • V4 – слева, по среднеключичной линии в зоне V межреберья (под грудной мышцей);
  • V5 – спереди, по подмышечной линии в зоне V межреберья (между 4 и 6 электродами);
  • V6 – по середине подмышечной линии в области V межреберья (на одной линии с 4-м электродом).

Категория подготовлена по материалам издания “Кардиология. Национальное руководство” под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

ЭКГ – отведения.Электрокардиографически регистрируются: 3 стандартных отведения:I – левая рука ( ) и правая рука (-), II – левая нога ( ) и правая рука (-), III – левая нога ( ) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:aVR – усиленное отведение от правой руки, aVL – усиленное отведение от левой руки, aVF – усиленное отведение от левой ноги;

6 грудных отведений:V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Также возможно снятие дополнительных отведений: 3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ): V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (дополнительная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ): D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior.

Встречаются также и крайне редкие варианты отведений: Отведение S5 – применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Ортогональные отведения по Франку – в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее простыми являются отведения X, Y, Z. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения– используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.

Внутрисердечные отведения – используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги.Оси отведений по Арриги расположены в сагиттальной плоскости и образуют треугольник, в центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда несколько лучше, чем стандартное III и отведение aVF.

Обозначения: – RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия); – SVC-Superior Vena Cava (верхняя полая вена); – IVC-Inferior Vena Cava (нижняя полая вена); – RA-Right Atrium (правое предсердие); – RV-Right Ventricle (правый желудочек); – LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия); – LV-Left Ventricle (левый желудочек); – LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия).

2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы – правый желудочек. Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО! Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке.

Отведения от конечностей, “смотрят” сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Глядя на картинку,да и визуально, если, представить, то боковую стенку “показывают”: l и aVL отведения. Нижнюю стенку:lll, aVF и ll.

Грудные отведения “показывают” сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую. -V1-V2-перегородка; -V3-V4-собственно,передняя стенка; -V4-принято называть верхушкой. -V5-V6-боковая стенка.

Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают заднюю стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R – показывают правый желудочек. Вверх

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снятия ЭКГ.В стандартных отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды располагаются: Красный – правая рука, Желтый – левая рука, Зеленый – левая нога, Черный – правая нога.

В грудных отведениях электроды располагаются: V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины, V2 (желтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины, V3 (зеленый) – примерно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами, V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии, V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии, V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

В дополнительных грудных отведениях электроды располагаются: V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии , V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии, V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды располагаются: Красный стандартный – во втором межреберье по правому краю грудины, Зеленый стандартный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии, Желтый стандартный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

В отведении S5 электроды располагаются: Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины, Желтый – в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды располагаются: Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне четвертого — в положении лежа. Места наложения электродов следующие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночнике, симметрично точке Е;

точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отведение X (горизонтальная пространственная компонента) получается в результате коммутации электродов Е, С и А (положительный полюс) и I (отрицательный полюс);

В отведениях по Арриги электроды располагаются: Желтый (активный, положительный) с помощью плоской пластины укрепляют под углом левой лопатки, Красный (отрицательный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы, Зеленый — на левой голени. Вверх

Электрокардиография – один из базовых, не теряющих своей актуальности, метод исследования, позволяющий врачу любой специальности определиться с функциональным состоянием сердца и наличием возможной патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ). Методика ЭКГ довольно проста, однако существует большое количество специфических отведений и применяемых для этого электродов.

• При всякой регистрации ЭКГ следует сначала зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен соответствовать 1 мВ (1 см). • При измерении электрокардиографических показателей высоту зубцов в миллиметрах переводят в милливольты, а ширину – в секунды. • Толщину изоэлектрической линии в значение показателя не включают.

Методика регистрации ЭКГ в настоящее время очень проста. В прошлом при помощи электрокардиографов была возможна только непрямая регистрация потенциалов сердца. Этот процесс был очень трудоемким, утомительным для больного и дорогостоящим. В результате технического усовершенствования метода с 1950-х годов стала возможной прямая регистрация;

Как правильно накладывать электроды при записи ЭКГ?

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния. Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений.

Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента. Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

Экг электроды по цвету как накладывать

Стандартная 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) является важным методом диагностики, который позволяет зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ необходимо для выбора наилучшей стратегии лечения пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые нередко опасны для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Современные приборы ЭКГ являются переносимыми, недорогими и простыми в использовании, и эти функции облегчают запись в самых разных местах нахождения больных, включая больницы, операционные, машины скорой помощи, спортивные заведения и дома социального назначения.

Задача проведения ЭКГ состоит в том, чтобы обеспечить высококачественные, последовательные методы записи независимо от клинического течения болезни. Запись ЭКГ, проведенная не в соответствии принятым стандартам, может привести к неправильным диагнозам и лечению.

Работоспособность сердечной мышцы во многом определяет здоровье организма в целом. Электрокардиограмма является простым и информативным методом исследования, который позволяет максимально быстро и точно оценить сокращение и расслабление сердца и даже поставить некоторые опасные диагнозы.

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния. Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений.

Экг электроды по цвету как накладывать

Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента.

Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

Электрокардиография является основным методом исследования электрической активности сердца. Многие заболевания сердца определяются именно с помощью ЭКГ, которая считается наиболее доступным способом диагностики. Для получения точных результатов во время регистрации ЭКГ должны быть правильно наложены электроды.

При записи электрокардиограммы важное значение имеет исправность аппаратуры: самого аппарата, электродов и кабелей.

Кроме того, медсестра (или врач) должна правильно установить электроды, иначе результат исследования будет неверным. Каждый пациент должен знать, как правильно накладывать электроды, чтобы быть уверенным в достоверности ЭКГ.

Для снятия ЭКГ необходимо наложить электроды, которые в свою очередь имеют отведения. Основные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:

  • правая верхняя конечность;
  • левая верхняя конечность;
  • правая нижняя конечность;
  • левая нижняя конечность;
  • грудная клетка.
  • правая рука – красный электрод;
  • левая рука – желтый электрод;
  • правая нога – черный электрод;
  • левая нога – зеленый электрод.

Рассматривая схему их наложения, можно использовать некоторые ассоциации. Первым делом устанавливается электрод на правую руку. Дальше нам пригодится картинка светофора и порядок цветов. То есть, начали с красного, продолжаем установку по желтого, а дальше зеленого электрода. После правой руки устанавливаем оборудование на левую руку и левую ногу.

Закрепление необходимых приспособлений происходит с помощью резиновых лент либо специальных зажимов. Размещение пластин происходит голенях и предплечьях из середины, так как там меньше волос.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей

Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному элек­троду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера

В электрокардиограмме существует 12 отведений: 3 основных, 3 усиливающих и 6 грудных. Для снятия данных устанавливается 10 электродов: на все конечности и грудную клетку. Для удобства использования они часто отличаются по внешнему виду и цветовой гамме.

Накладывание электродов на конечности подразумевает всем известный цветовой порядок светофора. Установка клемм выглядит следующим образом:

  • На правую руку накладывается красный электрод;
  • К левой руке крепится желтый электрод;
  • На левую ногу устанавливается зеленый электрод;
  • Правая нога подразумевает заземление и на нее крепится черный электрод.

Электроды устанавливаются на проксимальные отделы конечностей: запястья и лодыжки, которые предварительно обрабатывают и наносят гель. Если у человека отсутствует та или иная конечность, то клемму располагают на культе. Иногда электроды дополнительно закрепляют резиновыми лентами.

Грудные электроды могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой резиновые присоски. Иногда электроды похожи на обычные прямоугольные пластины, тогда их дополнительно закрепляют резинкой.

Всего имеется 6 грудных отведений. В зависимости от оснащенности ЭКГ-кабинета, все электроды накладываются сразу или у медсестры имеется лишь одна ветвь, которую она устанавливает поочередно и записывает каждое отведение отдельно.

Порядок установки грудных электродов:

  • Первый – четвертое межреберье справа от грудины;
  • Второй – четвертое межреберье слева от грудины;
  • Третий – пятое ребро по левой парастернальной линии;
  • Четвертый – пятое межреберье по левой среднеключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
  • Пятый – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
  • Шестой – пятое межреберье по средней подмышечной линии.

Каждое грудное отведение отвечает за определенный отдел сердца, поэтому их правильное наложение имеет огромное значение.

Как наложить электроды на груди?

Грудной электрод, который в основном выглядит, как груша-присоска на область грудной клетки. Часто стараются использовать одноразовый грудной. Наиболее часто используют 6 отведений, информацию с которых и снимают.

Их размещают по такой схеме:

  • первое – размещают на четвертом межреберье по правой стороне грудины;
  • второе – размещают на четвертом межреберье по левой стороне грудины;
  • третье – между предыдущим и следующим положением;
  • четвертое – размещают на пятом межреберье с левой стороны срединно-ключичной линии;
  • пятое– на той же линии, что предыдущее отведение, только на передней предмышечной зоне;
  • шестое– размещают на той же горизонтали, что и предыдущие два отведения, в зоне левой подмышечной области.

Правильное наложение электродов поможет получить необходимые данные, которые укажут на то, есть ли угроза в работе сердца.

ЭКГ сердца

В многочисленных учебниках по ЭКГ описанию понятия электрической оси сердца уделяется колоссальное внимание. Говоря кратко, это результирующий вектор движения имульса, или преобладающее направление электрического потока, измеренное в градусах отклонения от горизонтали во фронтальной плоскости.

К большому сожалению для студентов, разбивших в щебенку лоб при детальном освоении этого понятия, в начале практической деятельности выясняется, что при почти любом своем расположении эта ось «строго параллельна клинике», то есть никак с ней не пересекается.

Незначительное отклонение оси влево, горизонтальное, нормальное и вертикальное положение оси не несут никакой достоверной информации, только предположения из области «шаманства», роль которых особенно мала, если в кабинете стоит ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком.

Единственный факт с достоверным клиническим значением — это резкое отклонение оси влево в сочетании с умеренно расширенным комплексом QRS. Такое состояние называется «блокадой передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса» (смотри также страничку о нарушениях проводимости).

Для картинки резкого отклонения оси влево характерно «отрицательное» (вниз) направление комплекса QRS в отведении AVF (на него смотрите в первую очередь), а также «падение» направления комплекса QRS сверху вниз от первого отведения через второе к третьему.

В большинстве современных аппаратов ЭКГ и компьютерных программ положение оси высчитывается в автоматическом режиме, однако на всякий случай привожу картинку оценки положения оси по соотношению высоты комплексов в разных отведениях.

Тонкий черный треугольник с цветными вершинами — это отведения.

Зеленым прописаны варианты положения оси.

Экг электроды по цвету как накладывать

Красным в прямоугольничках — соотношение высот комплексов.

Сложно представить себе взрослого человека, который никогда не проходил ЭКГ сердца. Этот вид обследования входит в перечень диспансерного динамического наблюдения с 18 лет и старше.

По своей универсальности, информативности и доступности ЭКГ занимает одно из лидирующих позиций среди инструментальных методов обследования. Основы ЭКГ обязан знать любой медработник, а также ему должна быть известна техника снятия ЭКГ. Ведь от умения правильно наложить электроды и снять кардиограмму зависит результат исследования.

1 Алгоритм действий

Техника снятия ЭКГ — один из практических навыков, которым владеет каждый студент медицинского колледжа и университета. И если студент не освоил эту технику — с медициной «на ты» ему не быть. Неспроста этой манипуляции тщательно обучают медперсонал, ведь в неотложных ситуациях регистрация ЭКГ и умение расшифровать кардиограмму может спасти жизнь пациента. Алгоритм регистрации ЭКГ на первый взгляд чрезвычайно прост, но он имеет свои нюансы, без знаний которых манипуляция не удастся.

Схема проведения регистрации ЭКГ такова:

  1. Подготовка к проведению процедуры,
  2. Наложение электродов,
  3. Запись на пленку.

Остановимся на этих трёх пунктах подробнее.

2 Подготовка к ЭКГ

Экг электроды по цвету как накладывать

Правила подготовки к ЭКГ

  1. Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
  2. Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
  3. За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
  4. После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
  5. Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
  6. На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

ЭКГ сердца — алгоритм действия

Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке с оголенным торсом, свободными от одежды голеностопными и лучезапястными суставами. После чего медицинский работник приступает к наложению электродов. Конечностные электроды в виде пластинок с винтом накладываются на нижнюю поверхность предплечий и голеней в строго установленном порядке по часовой стрелке. Электрод каждой конечности имеет свой цвет: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

Грудные электроды пронумерованы, также имеют цвет и снабжены резиновыми присосками. Устанавливаются они в строго определённом месте на грудной клетке. Представим методику установки электродов в грудных отведениях в виде схемы.

Схема установки электродов в грудных отведениях

Экг электроды по цвету как накладывать

Расположение на грудной клетке:

  • V1 (красный) 4 межреберье 2 см от края грудины справа,
  • V2 (желтый) симметрично от v1 (2 cм от края грудины слева),
  • V3 (зеленый) на среднее расстояние между v2 и v4,
  • V4 (коричневый) 5 межреберье по среднеключичной линии,
  • V5 (черный) на среднее расстояние между v5 и v6,
  • V6 (синий) на одном горизонтальном уровне с v4 по средней подмышечной линии.

Кожу, для лучшего контакта с электродами, желательно обезжирить спиртом, густую растительность на груди рекомендуют сбрить, кожу смочить водой или специальным электродным гелем (код ОКПД 24.42.23.170). Для лучшего контакта электродов с кожей, можно под пластинами электродов расположить влажную салфетку.

После окончания записи кардиограммы, электроды снимают с тела пациента, салфеткой удаляют остатки геля, подвергают обработке, дезинфицируют, высушивают и укладывают в специальную тару. Такие манипуляции проводят со многоразовыми электродами. Они могут быть повторно использованы для записи кардиограммы другому пациенту.

4 Один? Много?

Одноразовые и многоразовые электроды для экг

Электроды для ЭКГ бывают как многоразовыми, так и одноразовыми. Допустимость повторного применения — это не единственная классификация электродов для записи кардиограммы. Но углубляться в классификацию нет необходимости. Чаще всего в кабинетах функциональной диагностики поликлиник на аппарате ЭКГ еще можно увидеть многоразовые электроды: конечностные, грудные, с винтом и зажимом, комплект из шести груш. Многоразовые электроды экономичны, поэтому удерживают свои позиции в медицине.

Одноразовые электроды появились сравнительно недавно, к их преимуществам относят высокую точность передаваемого сигнала, хорошая фиксация и устойчивость при движениях, простота в использовании. Одноразовые электроды широко используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, при проведении холтеровского мониторирования, в педиатрии, хирургии. К минусам одноразовых электродов можно отнести невозможность повторного применения.

Экг электроды по цвету как накладывать

Существует также ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов, которая прекрасно подходит для проведения функциональных нагрузочных ЭКГ-проб. Электроды в системе с вакуумной аппликацией прилегают очень плотно и хорошо фиксируются, это позволяет беспрепятственно снимать кардиограмму, когда пациент двигается без потери качества ЭКГ-сигнала.

3 стандартных отведения

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек.

Экг электроды по цвету как накладывать

Распространённые ошибки, приводящие к искажению результатов ЭКГ

К сожалению, при записи кардиограммы нередки ошибки как со стороны подготовки пациентов к процедуре, так и со стороны медработников при проведении алгоритма регистрации ЭКГ. Наиболее распространёнными ошибками, приводящими к искажению результатов ЭКГ и формированию артефактов являются:

  • Неправильное наложение электродов: неверное расположение, перестановка электродов местами, неправильное подсоединение проводов к прибору может исказить результаты ЭКГ;
  • Недостаточное соприкосновение электродов с кожей;
  • Пренебрежение пациентом правил подготовки. Курение, переедание, употребление крепкого кофе перед процедурой или избыточная физическая активность при снятии ЭКГ покоя может дать неверные данные об электрической активности сердца;
  • Дрожь в теле, неудобное расположение пациента, напряжение отдельных групп мышц в теле также может искажать данные при регистрации ЭКГ.

Подключение проводов к электродам

К каждому электроду присоединяют провод, идущий от электро­кардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой яв­ляется следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога ­ зеленый цвет; правая нога (за­земление пациента) — черный цвет;

грудной электрод — белый цвет.При наличии 6 — канального электрокардиографа, позволяющего одновре­менно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V, подключают провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 — желтую, уз — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и Vg — синюю или фиолетовую. Маркировка остальных проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ.

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Электрокардиография, представляющая собой методику регистрации электрических полей, которые возникают в процессе деятельности сердца, позволяет провести запись полученного изображения на дисплее или бумаге.

Электрокардиограмма пациента записывается с помощью специального медицинского оборудования – электрокардиографа. Главными составляющими такого прибора являются:

  • входные устройства (кабель отведений, электроды);
  • усилители биопотенциалов сердца;
  • регистрирующий датчик.

Как правильно накладывать электроды при записи ЭКГ?

Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании. Вначале запи­сывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отве­дениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1 — V6). В каждом отведении регистриру­ют не менее 4 сердечных циклов. ЭКГ реги­стрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/сек.

Мень­шую скорость (25 мм/сек) используют при необходимости более длитель­ной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма.При анализе электрокардиограммы следует оценивать:— регулярность сердечных сокращений;— подсчет числа сердечных сокращений (600/количество больших клеток между комплексами);— наличие и последовательность следования зубца Р по отношению к комплексу QRS;— форма и ширина желудочков комплексов QRS

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

  1. Подготовительный этап, включающий подготовку пациента к проведению ЭКГ;
  2. Проверка работы прибора и нанесение специальных электропроводящих гелей и обезжиривающих жидкостей на тело больного для подключения к электрокардиографу;
  3. Соблюдение четких правил, куда стоит наложить электроды, используя каждый цвет для конкретной области тела, что даст правильную картину работы сердца;
  4. Выбор схемы регистрации отведений и запись ЭКГ.

Лишь строгая последовательность всех перечисленных этапов станет залогом успешного снятия электрокардиограммы, поможет правильно провести диагностику и своевременно назначить эффективное лечение.

Введение

Уважаемые коллеги!

Пособие имеет чисто практическую направленность, поэтому Вы не найдете здесь обширных рассуждений о природе электрической оси сердца и прочих явлений. Желающих погрызть теорию приглашаю на страницы многочисленных книг об ЭКГ, в Интернете в свободном доступе их достаточно.

Экг электроды по цвету как накладывать

Пособию присуща иллюстративность. Главное в изложении каждого пункта оглавления — соответствующая картинка, к которой приложено минимально возможное описание. На этом сайте маленькие картинки увеличиваются и перемещаются с помощью левой кнопки мыши! Попробуйте. (Кстати, здесь изображен аппарат ЭКГ. Хотите на таком поработать?)

В условиях рыночной медицины ЭКГ вынуждена занимать свое место среди других, более информативных методик, поэтому здесь вы не найдете «шаманства» типа «ЭКГ при алкогольном поражении сердца». Я опишу только те факты об ЭКГ, в которых уверен на 100%.

Масса электрокардиографических признаков имеет «вероятностный» характер и не является 100% доказательством патологии (включая элементарную гипертрофию миокарда ЛЖ).

Поэтому кардиолог, имеющий в кабинете ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком, не будет «шаманить» по ЭКГ относительно Р-митрале, а просто посмотрит на митральный клапан глазом и измерит потоки крови на нем посредством ЭхоКГ.

Очень часто ЭКГ патология не выявляется во время 20-секундной записи стандартной ЭКГ покоя, а проявляет себя лишь при 24-часовой записи (холтеровском мониторировании ЭКГ). Поэтому в данном руководстве большинство иллюстраций взято из холтеровских записей.

Мне посчастливилось работать с 12-канальными холтеровскими мониторами, которые по сути представляют полноценный аппарат ЭКГ с возможностью 24-часовой записи, поэтому понятия «ЭКГ» и «ХМ (холтеровское мониторирование)» для меня очень близки, отсюда название курса.

Уважаемые коллеги!

Масса электрокардиографических признаков имеет «вероятностный» характер и не является 100% доказательством патологии (включая элементарную гипертрофию миокарда ЛЖ). Поэтому кардиолог, имеющий в кабинете ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком, не будет «шаманить» по ЭКГ относительно Р-митрале, а просто посмотрит на митральный клапан глазом и измерит потоки крови на нем посредством ЭхоКГ.

Источник: serdce24.net.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.