Эналаприл аналоги и заменители

Современная женщина может с легкостью выбрать пероральный контрацептив среди многообразия препаратов. Одними из известнейших противозачаточных таблеток является фемоден. Низкое содержание гормонов выделяет лекарственное средство на фоне прочих. Задача противозачаточного препарата заключается в угнетении синтеза эстрогенов, необходимых для появления фолликулов. Эффект основывается на объединении факторов, влияющих на выработку шеечной слизи, подавлении процесса овуляции.

Эналаприл аналоги и заменители» alt=»Противозачаточные таблетки фемоден» width=»800″ height=»399″>

Эндометрий под влиянием препарата становится менее восприимчивым, бластоциста не закрепляется. Нет андрогенной активности. Использование фемодена облегчает болезненные ощущения у женщин во время месячных, регулирует менструальный цикл. Кровотечения снижают интенсивность, что не приводит к пагубным последствиям в виде появления анемии по причине уменьшению уровня железа.


Фармококинетические свойства

Активные вещества препарата этинилэстрадиол, гестоден быстро и полностью всасываются в организм при пероральном приеме. При первом прохождении сквозь печень гестоден не расщепляется, а второе вещество, этинилэстрадиол связывается с белками, метаболизируется.

Специалисты высказывают мнение о том, что в период грудного вскармливания препарат следует исключить из употребления. Проникая в молоко, этинилэстрадиол может сказаться на здоровье малыша. Альбумины плазмы объединяются с гестоденом, происходит процесс связывания глобулина и половых стероидов. Печень, почки выводят продукты активных компонентов уже метаболитами.

Назначение препарата

Противозачаточные препараты, имеющие в составе наименьшую дозу эстрогенов, назначаются дамам старше 40 лет. К средствам, улучшающим гормональный фон в период климакса начальных стадий, относят фемоден. Назначаемые драже оказывают тройное действие: регулируют менструальный цикл, гормональный фон, предохраняют от нежелательного зачатия.

Каждая женщина при необходимости найдет в этом препарате подходящий эффект. При наступлении климакса и отсутствии желания иметь детей, врачи советуют не прекращать прием средств контрацепции на протяжении 6 месяцев до наступления менопаузы. Бывают случаи, когда препарат назначается при воспалении эндометрия. Иногда после неудачной попытки ЭКО врачи назначают курс приема фемодена, осуществляя проверку каждой пациентки на индивидуальную непереносимость, а также необходимость приема препарата.


Противопоказания

Лекарственное противозачаточное средство имеет ряд противопоказаний. Если пациентка ощущает ухудшение самочувствия, происходит развитие патологического состояния, заболевания в период приема фемодена, то средство немедленно прекращают употреблять. Основные противопоказания просты: противозачаточное не принимают, когда женщина беременна или подозревает об этом, кормит грудью, находится в состоянии климакса гипер фолликулярной стадии.

Эналаприл аналоги и заменители» alt=»Противопоказания фемодена » width=»800″ height=»400″>

Нарушения здоровья, при которых исключено использование контрацептива:

  • Подозрения или наличия злокачественных заболеваний груди, половых органов, когда необходим прием гормональных средств;
  • Воспалительные процессы в женских половых органах;
  • Венозные, артериальные тромбозы либо состояния, способные вызвать их;
  • Сахарном диабете, имеющем осложнения с сосудами тяжелой формы;
  • Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • Неустановленные кровотечения из влагалища;
  • Врожденные гипербилирубинемии;
  • Индивидуальной непереносимости компонентов;
  • Мигрени, вызванной неврологическими заболеваниями;
  • Заболеваниях, связанных с мозговым кровообращением;
  • При нарушении работы почек;
  • Желтухе, опухоли печени;
  • При эпилепсии;
  • При порфирии.

Женщинам, мечтающим о ребенке, не доставит проблем средство фемоден. Спустя три месяца после отказа от приема препарата, восстанавливается функция и работоспособность яичников, уровень гормонов. Наступает период, когда планирование беременности плавно переходит в решительные действия с отсутствием преград.

Как принимать средство

Прежде, чем назначать препарат, врачи проводят общий медицинский осмотр пациентки с полным обследованием у гинеколога. Данные исследований покажут, не беременна ли женщина, имеются ли проблемы со свертываемостью крови, если ли предрасположенность. Контрольное обследование представительницам женского пола необходимо проходить не реже раза в 12 месяцев.

В данных препарата указано, что использование желательно с первого дня цикла, но допустимо со 2-5 суток. Первая неделя употребления таблеток сопровождается средствами контрацепции типа барьера. Такой же метод дополнительного противозачаточного назначается, если прием средства был пропущен, а с момента прошло более 12 часов.

Дамы, ранее принимавшие комбинированные пероральные препараты, могут начать курс приема на следующий день. Препараты, где основой служит гестаген, заменяется фемоденом в любой день, не делая при этом перерыва. Средства с гестагеном инъекционного формата, подвергшиеся отмене, легко заменяются фемоденом, принимать который можно с того дня, когда проводилась бы новая инъекция. Каким бы ни был случай, первые семь суток используют дополнительные контрацептивы барьерной формы.


Эналаприл аналоги и заменители» alt=»Как принимать фемоден» width=»800″ height=»400″>

Таблетки ежедневно употребляют на протяжении трех недель в одно и то же время. Затем проводят семидневный перерыв, когда наступают месячные, а после открывают новую пачку драже. Контрацептив разрешено применять после родов на 21-28 день, а после аборта сразу же.

Фемоден, как многие другие пероральные контрацептивы, вызывает нерегулярные кровотечения, проходящие спустя несколько месяцев регулярного приема препарата. Если три цикла прошли, а выделения появляются, нужна диагностика, чтобы исключить вероятность беременности или злокачественной опухоли.

Пропуски приема

Эффект противозачаточного, принятого с опозданием менее, чем на 12 часов, снижает защитное действие. Драже принимается максимально быстро при обнаружении пропуска, а следующая таблетка принимается в назначенное время. Опоздание, затянувшееся более, чем на 12 часов, заметно снижает уровень зашиты. Курс приема контрацептива не должен прерываться на срок более недели. Врачи дают советы тем, кто не принимал таблетки более 36 часов.


Эналаприл аналоги и заменители» alt=»пропуск приема фемодена » width=»800″ height=»400″>

Первая и вторая неделя

Выпивается пропущенная таблетка, возможно использование двух, если наступает время приема очередной. Последующий прием в назначенный час. Ближайшие семь дней применяют дополнительный барьерный контрацептив, если его не использовать, вероятно наступление беременности. Вероятность увеличивается с длительностью пропуска и приближением к неделе отдыха.

Третья неделя

Соблюдается первый пункт 1-2 недели, а пачка таблеток начинается сразу же, избегая времени на недельный перерыв. Вероятность возникновения кровотечений отмены снижена, пока курс потребления данной пачки не завершится. Возможны иные проявления кровотечений: мажущие или прорывные. При наличии пропуска и отсутствии выделений в начальный день завершения приема противозачаточного, необходимо обратиться к врачу.

Возникновение рвоты спустя 3 часа после приема препарата свидетельствует о том, что он мог всосаться не полностью. При нежелании нарушать обычный курс, выпивается дополнительная таблетка, женщина пользуется рекомендациями, данными при пропуске.

Побочные эффекты

Эналаприл аналоги и заменители» alt=»Побочные эффекты фемодена» width=»800″ height=»400″>


  • Ощущается дискомфорт при использовании линз;
  • Наблюдается частая смена сексуального желания, настроения;
  • Образуются хлоазмы;
  • Меняются выделения из влагалища. Возникают выделения из груди;
  • Болезненные ощущения в области груди;
  • Появление тахикардии, анафилаксии, крапивницы, отека Квинке, сыпи;
  • Головная боль, мигрень;
  • Женщину подташнивает, появляется рвота;
  • Организм задерживает жидкость, увеличивается масса тела.

Особенности приема

  • Ощутить полное действие контрацептива можно спустя 14 дней после начала приема. Поэтому врачи рекомендуют не отказываться на данный период от дополнительной защиты без гормонов. Следует соблюдать осторожность и обратиться к врачу, если:
  • Кровотечения, схожие с менструальными, обильно выделяются;
  • При отсутствии реакции на препарат спустя первый курс, равный трем неделям, не проявляется, следует обратиться к врачу, чтобы тот назначил более подходящее средство;
  • Курящие пациентки, принимающие фемоден, в большей степени подвержены развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также возникновению инфаркта миокарда, инсульта. В зоне риска находятся пациентки, не прекращающие курение с течением времени, возраст увеличивает риск;
  • Могут возникнуть тромбозы, если артериальное давление женщины нестабильно;
  • длительный постельный режим, например, послеоперационный, оказывает негативное воздействие на организм при приеме фемодена.

Применять такую пищевую добавку могут мужчины различных возрастных групп для усиления и стимуляции полового влечения и для достижения более выраженного, продолжительного оргазма. Кроме того, прием Аликапса позволяет решить проблемы со слабой эрекций и даже способствует увеличению семенной жидкости. Подробное описание, способы применения и противопоказания к рассматриваемому биологически активному средству вы найдете в этой статье.

Фармакологическое действие

Активными компонентами препарата Аликапс являются исключительно растительные вещества: 50 мг длиннолистой эврикомы, 50 мг экстракта листа дамианы и столько же экстракта ползучей пальмы. Все составляющие лекарства направлены на повышение мужской потенции и полового влечения. Кроме того, эврикома длиннолистая стимулирует выработку тестостерона в крови, повышая подвижность сперматозоидов, что благотворно влияет на процесс оплодотворения. Таким же свойством обладает и карликовая пальма. Экстракт этого растения с давних времен считается наилучшим афродизиаком, способным повысить половое влечение как у мужчин, так и у женщин. Причем карликовую пальму довольно часто включают и в состав препаратов для лечения различных заболеваний мочеполовой системы, повышения жизненного тонуса организма и устойчивости к стрессовым ситуациям.


Инструкция по применению Аликапс (Способ и дозировка)

Препарат Аликапс может применяться для усиления полового влечения у мужчин разных возрастов. Как правило, его назначают по 1 капсуле в день. Курс лечения составляет 30 дней. Принимать Аликапс лучше всего во время завтрака, запивая достаточным количеством воды.

При использовании БАДа в качестве вспомогательного средства при проведении комплексной терапии схема и дозировка приема препарата может меняться. Точные указания относительно лечения Аликапсом вы получите на приеме у своего лечащего врача.

Для достижения максимального эффекта во время приема препарата рекомендуется не превышать дозировку и курс лечения.

Противопоказания

В отличие от своих аналогов, Аликапс не имеет длинного списка противопоказаний. Его не рекомендуют принимать лицам, страдающим бессонницей, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при повышенном артериальном давлении, выраженном атеросклерозе и индивидуальной непереносимости активных компонентов БАДа. При повышенной нервной возбудимости лучше повременить с лечением Аликапсом.

Что касается отзывов, то в большинстве случаев рассматриваемое средство достаточно хорошо переносится пациентами и крайне редко вызывает развитие побочных явлений в виде кожной аллергической реакции. Уже после месячного курса лечения Аликапсом отмечается существенное увеличение полового влечения, возрастает продолжительность половых актов, качество спермы улучшается. При этом препарат благоприятно воздействует на общее самочувствие, восстанавливая работу гормональной, нервной и других систем организма.

Надеемся, что наша информация поможет вам сделать правильный выбор в пользу своего здоровья!


Препарат Эректогенон: инструкция по применению

Эректогенон

Проблемы с потенцией — проблема 21 века, если раньше с такими расстройствами сталкивались пожилые мужчины, сегодня все кардинально изменилось, а заболевания имеют тенденцию к «омоложению». Решать такие курьезные ситуации нужно как можно раньше, предупреждая развития дисфункций с самого их начала. Эректогенон — лекарство нового поколения, созданное в виде биологически активных натуральных по составу добавок.

Главная задача Эректогенона — восстановление потенции, а также решение проблем с эрекцией. Примерная цена в аптеках составляет 650-800 рублей за блистер с четырьмя капсулами. Главное преимущество средства — абсолютно натуральный состав без наличия синтетических химических компонентов. Спустя 20-30 минут после приема капсулы будет заметен эффект.

Состав и свойства

Чтобы выявить свойства препарата Эректогенон, нужно рассмотреть детально каждый компонент в его составе, а также их полезные свойства:


  • Астрагал — вещество общеукрепляющего эффекта для восстановления сил и энергии, в том числе и сексуальной и мозговой путем прилива крови, регуляции углеводного обмена и потовых желез.
  • Йохимбе — насыщает кровью пещеристые тела полового органа, продлевая эрекцию в разы. Также компонент помогает мозгу справляться со стрессами, страхами и психологическими барьерами, повышает либидо и иммунитет.
  • Витамины группы В — мужские витамины, которые обеспечивают нормальный синтез половых гормонов и семени. Кроме этого витамины повышают либидо, предупреждают проблему с сосудами и сердцем.
  • Цинк — без этого компонента невозможен нормальный синтез семени и его объем, цинк также поддерживает тонус мышц, обеспечивая кровоток в зоне малого таза.
  • Селексен — вещество для поддержания активности обмена веществ, а также чистки организма от токсинов. Кроме этого без селексена невозможна нормальная работа системы кровообращения.

Фото 1

Таким образом, природные компоненты и полезные натуральные вещества помогают восстанавливать мужское здоровье без рисков развития побочных эффектов, так сказать, щадящим способом.

Показания к применению

Чтобы принимать такую биодобавку, необходимо иметь на то веские причины. Показаниями к Эректогенону являются:

  • эректильные расстройства;
  • проблемы с потенцией;
  • низкий уровень либидо;
  • пассивый образ жизни мужчины;
  • несбалансированный рацион, нехватка цинка и витаминов группы В;
  • комплексное лечение аденомы простаты или простатита, импотенции и бесплодия.

Препарат уместен также в качестве профилактического средства от любых нарушений половой системы.

Эректогенон: инструкция по применению

Приблизительный курс терапии составляет 3-4 недели приема капсул, все зависит от степени тяжести расстройств и полученного эффекта в ходе лечения. Исследования показали, что помимо положительного воздействия на работу половых органов, на гладкие мышцы в половых органах, биодобавка незаменима и для гормональной системы в целом. Поэтому, если будет на то нужда, после 2 недельного перерыва терапию можно проводить повторно.

Фото 2

В целях профилактики заболеваний мочеполовой системы принимать биодобавку Эректогенон можно 3-4 раза в год, согласно указаниям в инструкции. Принимать нужно 1 капсулу однократно, но желательно во второй половине дня. Прием средства лучше проводить параллельно с употреблением пищи, обильно запивая капсулы соком или чистой водой.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на натуральный состав, к такому средству, как Эректогенон есть ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость того или иного компонента в составе;
  • нарушение сна и повышенная нервная возбудимость;
  • гипотензия и гипертензия артериальная;
  • подростки младше 18 лет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз;
  • мужчины старше 70 лет;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • патологии сердца сложной формы, сердечная недостаточность, например, или стенокардия.

Стоит отказаться от такого средства мужчине, перенесшим недавно инсульт или инфаркт, а также в случае недавней полостной операции брюшины (6 месяцев назад).

Противопоказания

Эректогенон может вызвать неприятные побочные явления в случае нерационального употребления дозы или наличия непереносимости. Например:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение и головные боли;
  • понос;
  • упадок сил;
  • сыпь на коже;
  • ослабленное состояние конечностей.

Как показала практика, побочные эффекты проявляются в исключительных случаях, длятся не долго, а также не требуют симптоматической терапии.

Эректогенон: отзывы

Артем.

Не знаю, насколько помогает средство мужчинам с явной импотенцией, но то, что биодобавка восполняет витамины и минералы в организме — факт. Я лично столкнулся с простатитом, который долго пытался вылечить самостоятельно. В итоге пришлось лечиться у врача еще дольше из-за запущения ситуации. В комплексе с медикаментами врач назначил эту добавку, сказал, что она поможет выздороветь поскорее. И так и вышло, что такое простатит, я уже забыл.

Даниил.

Мне препарат помог с эрекцией, но не сразу. Сначала видать организм насыщался витаминами, на второй неделе терапии стал уже замечать первые изменения. Единственный минус — эрекция держится не так долго, как хотелось бы. Но с другой стороны цена невысокая, состав натуральный, это же не Виагра.

Виктор.

Я считаю, что биодобавка Эректогенон подходит для мужчин среднего возраста, а мне 67-летнему мужчине мягкое щадящее действие ничем не помогло. Пришлось обратиться к Виагре, хотя она и вызывает одышку и покраснение глаз, зато держит эрекцию.

Аналоги препарата

Если препарат Эректогенон не подходит мужчине по показаниям, противопоказаниям или цене, можно обратиться за помощью к аналогам. Структурных аналогов к этому средству на сегодня не существует, но есть средства-синонимы, которые обещают приблизительно тот же эффект. Например:

  • Сиалис;
  • Гентос;
  • Зидена;
  • Ловелас;
  • Ярсагумба;
  • Ликопрофит потенциал-формула;
  • Йохимбе;
  • Эректил;
  • Виагра;
  • Цефагил;
  • Али Капс;
  • Эректил и др.

Отзывы врачей

Врачи приемлют такую биодобавку в качестве поддерживающего средства комплексной терапии разных болезней мочеполовой системы. БАД действительно помогает ускорить процесс выздоровления, восстанавливает работу половых органов, потенцию и эрекцию. Отзывы врачей лишь напоминают, что во время терапии таким натуральным средством не стоит ожидать колоссальных изменений и быстрых результатов. Препараты нового поколения мягко воздействуют на организм.

Врачи также советуют во время приема таких капсул ограничить прием жирной пищи, в общей сложности ее должно быть не больше 30% от всего рациона. Переедания и вредные привычки могут ослабить полезные свойства Эректогенона. Алкогольные напитки употреблять можно, но врачи советуют принимать их в минимальных дозах.

Источник: pk-chgpu.ru

Описание препарата

Эналаприл  — Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Список аналогов

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
5мг №20 таб Биосинтез (Биосинтез ОАО (Россия) 8.30
5мг №20 таб Борисов (Борисовский ЗМП РУП (Беларусь) 10.70
10мг №20 таб Органика (Органика ОАО (Россия) 12.30
Таб 10мг N20 Озон (Озон ООО (Россия) 14.30
10мг №20 таб ФП (Фармакор продакшн ООО (Россия) 18.90
20мг №20 таб ФП (Фармакор продакшн ООО (Россия) 32.60
10мг №20 таб ХФ 8600097300292 (Хемофарм А.Д. (Сербия) 66.60
20мг №20 таб ХФ 8600097300308 (Хемофарм А.Д. (Сербия) 105.50
Таблетки 10 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 128
Таблетки 20 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 171
Таблетки 5 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 85
20мг №20 таб (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 63.90
Г Т таб N20 (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 81
Таб 20мг N14 (Мерк Шарп и Доум,Великобритан. (Англия) 144
Таб 5мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 57.30
Таб 10мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 75.40
Таб 20мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 116.60
Таб 5мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 57.50
Таб 10мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 74.70
Таб 20мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 90.20
Таб 10мг №50 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 177.20
Таблетки 5 мг 20 шт. (Аджио Фармацевтикалз Лтд, Индия) 5
20мг №20 таб (Меркле ГмбХ (Германия) 61.60
5мг №20 таб (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 37
10мг №20 таб 4605077005079 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 44.90
Таб 2,5мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 24.90
Таб 5мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 41.90
Таб 10мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 61
Таб 20мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 107.60
Таб 2,5мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 68.60
Таб 5мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 80
Таб 10мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 99.40
Таб 20мг N20 КРКА (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 150.70
Таб 2,5мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 182.50
Таб 5мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 223.60
Таб 10мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 272.90
Таб 20мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 436.40
10мг №20 таб (Фармакор продакшн ООО (Россия) 14.10
Таб 10мг N20 (Фармакор продакшн ООО (Россия) 18
Таб 20мг N20 (Фармакор продакшн ООО (Россия) 31.90

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Ваше имя: 
Email: 
Защита от спама:  Напишите число 28

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Эналаприл

Регистрационный номер:

П N013864/01
Торговое название препарата: Эналаприл

Международное непатентованное название:

Эналаприл

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:


1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 106,000 мг, магния карбонат — 71,645 мг, желатин — 7,800 мг, кросповидон — 7,800 мг, магния стеарат — 1,755 мг.
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 125,000 мг, магния карбонат — 84,600 мг, желатин — 9,200 мг, кросповидон — 9,200 мг, магния стеарат — 2,000 мг.
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 20 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116,400 мг, магния карбонат — 120,000 мг, желатин — 10,700 мг, кросповидон — 10,700 мг, магния стеарат — 2,200 мг.
Описание
Для таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг — круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензин-превращающего фермента ингибитор.
Код ATX: [С09АА02]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Эналаприл — антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления.
Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1ч., достигает максимума через 4–6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем Эналаприл. Биодоступность препарата — 40 %. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата — через 3–4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Выводится Эналаприл преимущественно почками — 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость — 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению

— артериальная гипертензия,
— при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

Способ применения и дозы

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг один раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1–2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5–5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут. за 1–2 приема.
У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут., при КК до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут., при КК менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Побочное действие
Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги,ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.
Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции
Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.
У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.
У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.
Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.
Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.
У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.
Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.
Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.
Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.
По 10 таблеток в блистер из А1/А1, ламинированный ПВХ и полиамидной пленкой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Список Б.
Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

1. Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.
В случае упаковки на ООО Хемофарм. Россия:
Произведено: Хемофарм А.Д., г. Вршац, Сербия
Упаковано: ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
Организаиия, принимающая претензии от потребителей:
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
ИЛИ
2. Производитель
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
Организаиия, принимающая претензии от потребителей:
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.


Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Источник: www.analogi-lekarstv.ru

Эналаприл инструкция

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • Эналаприл Гексал нельзя применять при повышенной чувствительности к препарату и к другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента;
  • ангионевротическом отеке в анамнезе;
  • стенозе (одностороннем или двустороннем) почечных артерий;
  • заболеваниях печени или почек;
  • беременности, кормлении грудью;
  • детском возрасте.

Особые указания

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.

В начале лечения следует контролировать уровень артериального давления и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет. В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотонии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

Способ применения и дозы

Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза – утро и вечер. При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта. Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 5 мг утром (1 таблетка по 5 мг эналаприла). Если при приеме указанной дозы величина артериального давления не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка препарата по 10 мг). Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла ( 1 таблетка препарата по 10 мг).

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день (2 раза по 1 таблетке по 20 мг).

Сердечная недостаточность: эналаприл можно принимать в качестве дополнительной терапии вместе с диуретиками и препаратами наперстянки.

Начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 — 2 таблетки по 5 мг, либо 1 таблетка по 10 мг ).

Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг).

Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет: начальная доза составляет 2,5 мг* утром.

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 – 2 таблетки по 5 мг либо 1 таблетка по 10 мг) эналаприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг) эналаприла.

Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе: начальная доза составляет 2,5 мг* эналаприла в день. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа.

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг (1 таблетка по 5 мг) эналаприла в день.

Для приема более низких доз имеются в наличии таблетки по 2,5; 5 и 10 мг.

Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (1 таблетка по 10 мг, либо 2 таблетки по 5 мг) в день.

Побочное действие

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Дыхательная система: сухой кашель, боль в горле, охриплость. Редко – удушье, синуситы, риниты.

Кожа, сосуды: изредка возможны аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи лица, а также ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и конечностей. Имеются единичные сообщения о развитии сложного симптомокомплекса, включающего лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.

Сердечно–сосудистая система: в начале терапии возможны артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения и очень редко – боли в груди, сердцебиение, обмороки. В редких случаях, у больных, относящихся к группе риска, развивается острый инфаркт миокарда или инсульт.

Желудочно–кишечный тракт/печень: редко – тошнота, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, рвота, диарея, запоры и потеря аппетита. Очень редко – печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, боли в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме (эти изменения носят обратимый характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Нервная система: в редких случаях могут появляться головные боли, усталость, оглушенность сознания; крайне редко – депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Почки: редко – нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, а также вкусовые изменения (эти явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Репродуктивная система: очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.

Лабораторные параметры: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов. Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, эозинофилии; в единичных случаях – агранулоцитоз или панцитопения.

Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Указания для участников дорожно-транспортного движения: в результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.

Аллопуринол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла. Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.

Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения артериального давления.

Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин: повышение уровня калия в сыворотке.

Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.

Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).

Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных сахароснижающих средств (например, сульфонил – мочевина/бигуанидин) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы сахароснижающих средств.

Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Эналаприл нельзя применять пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Особые указания

До начала и во время лечения эналаприлом необходимо проводить систематический контроль уровня артериального давления и функции почек, поскольку имеются сообщения о развитии артериальной гипотензии и почечной недостаточности в результате приема препарата. При развитии артериальной гипотензии следует принять горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами и в случае необходимости ввести внутривенно физиологический раствор. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотония, брадикардия.

Лечение: промывание желудка, внутривенные инфузии изотонического раствора, при необходимости – гемодиализ.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат при комнатной температуре в недоступном для детей месте, 3 года.

Источник: analogi.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector