Эуфиллин при раке легких

Что такое метастазы?

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.

Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.

Причины развития


В конечной стадии рака наблюдается развитие отека легких, а он очень плохо поддаётся лечению.Развивается отек в результате исчерпания всех резервов человеческого организма, что говорит о полном его истощении.

Одышка лечение при раке легких

Данное состояние развивается вместе с другими неотложными состояниями, например, с сердечно-сосудистой или же другой органной недостаточностью. Как раз эти осложнения и являются самой частой причиной смертельного исхода при раке.

К основным причинам возникновения злокачественного плеврита относятся:

  1. Развитие осложнений после лучевой терапии или после проведения радикальной тяжёлой операции по удалению органов.
  2. В результате разрастания первичной опухоли в ближайшие лимфатические узлы или при поражении метастазами затрудняется лимфоотток в лимфатические сосуды происходит скопление экссудата.
  3. Низкий уровень онкотического давления крови в результате критического снижения уровня общего белка, которое наблюдается в конечных стадиях развития любой онкологии.
  4. Отток лимфы затрудняется в результате закупорки грудного лимфатического процесса в легком.
  5. Повышенная проницаемость листков плевры.
  6. Частичное или полное закрытие просвета самого крупного бронха, в результате чего внутри плевральной полости уменьшается давление и происходит скопление жидкости.

Виды кашля при раке легких по форме и характеру

Первейшим из всех ярко выраженных симптомов наличия рака легких разной степени сложности и развития является кашель. Это своеобразный рефлекторный процесс, который возникает вследствие увеличения внутригрудного давления и сокращения дыхательной мускулатуры.

Главная функциональная особенность данного действия состоит в очищении дыхательных путей от посторонних веществ или структурные изменения в клетках и тканях органов.

Сам по себе кашель не может являться точным симптомом наличия какой-либо болезни или нарушения, но его роль учитывается при детальной оценке особенностей:

    частота возникновения; сила; периодичность; звучность; болезненность; наличие и количество сопровождаемой мокроты; тембр.

Сильный кашель при раке легких приобретает постоянный, регулярный характер, при этом общее состояние здоровья человека усугубляется.

Прямыми причинами возникновения кашлевых процессов при онкологических процессах дыхательных путей могут быть:

    уменьшение работоспособной площади бронхов; увеличение опухолевых образований на листах плевры, диафрагме; сдавливание бронхов увеличенными лимфатическими узлами; скопление жидкостей в полости плевр; воспаление слизистой оболочки бронхов.

Фото: Рак лёгких

Также усиливается одышка и существенно утрудняется процесс дыхания. Существует несколько разновидностей кашля, характерного для диагноза «рак легких». Следует подробнее их рассмотреть.

Какие бывают причины рака легких у некурящих, читайте здесь.

Короткий кашель при раке легких – это особенный по тембру тип, который сопровождается осторожным кашлевым актом, который сопровождается сильным скоростным сокращением брюшных мышц. При этом большой градиент внутреннего давления в области дыхательных путей и окружающей атмосферы, которая сопровождается уменьшением трахеи.

При этом создается сильный поток воздуха, скорость которого равняется скорости света. Такой тип кашля, как короткое покашливание, повторяющееся регулярно, является начальным симптомом наличия рака легких, но, к сожалению, он не привлекает значительного внимания.

Сильный кашель при раке легких имеет постоянный и судорожный характер. Приступы его возникают чаще всего ночью в виде своеобразных судорог дыхательных путей. При этом кашлевые толчки следуют непрерывно друг за другом, которые могут прерываться звучными и долгими вдохами.

Такие приступы могут повторяться регулярно или сопровождаться и усугубляться неожиданной рвотой. Серьезным осложнением порыва сильного кашля может стать обморок, нарушение ритма сердца или же полная утрата сознания.


Сухой кашель в качестве одного из основных симптомов рака легких имеет надрывный характер. Он может быть сиплым или слегка приглушенным, либо вообще беззвучным и не сопровождается наличием мокрот. Он сигнализирует о раздражении и изменениях в структуре клеток дыхательных путей. Такой кашлевый процесс становится мучительным и тяжким.

Влажный кашель определяется наличием и значительным количеством мокротных выделений. При этом усиливается секреторная работа поверхности бронхов. Такой процесс чаще всего может возникать утром при пробуждении либо ночью при усиленном продвижении сгустков мокроты в полости бронхов.

Кашель с примесью крови – очевидный признак наличия онкологических изменений в легких. Данный процесс становится тяжким и сопровождается наличием кровяных прожилок ярко-алого цвета в вязкой слизи, сильной одышкой впоследствии.

Причинами такого явления является выделение значительного количества красных кровяных телец из сосудистой системы легких, повышение внутрилегочного давления либо сопровождающие воспалительные процессы.

Стадии развития рака легких


В зависимости от размеров опухолевых образований, степени их прорастания в прилежащие ткани и наличия метастазов выделяют 4 стадии рака легких.

Бронхогенную карциному I стадии диагностируют при обнаружении опухолей до 30 мм, локализованных в пределах сегментарного бронха или в одном легочном сегменте. Метастазирование при этом отсутствует, а в патологический процесс не вовлекаются лимфоузлы и плевра.

Диагноз «рак легких II стадии» ставят при выявлении опухоли менее 60 мм, локализованной в сегментарном бронхе или в одном легочном сегменте. Клиническая картина заболевания дополняется метастазированием в бронхопульмональные и пульмональные лимфоузлы.

Бронхогенную карциному III степени диагностируют при выявлении опухолевого новообразования размером больше 60 мм, прорастающего в расположенный рядом или главный бронх, распространяющегося на соседнюю легочную долю. Метастазы при этом выявляют в паратрахеальных, бифуркационных и трахеобронхиальных лимфоузлах.

Рак легкого IV стадии характеризуется выходом опухолевого образования за пределы легочных тканей, присоединением перикардита или плеврита. Клиническая картина дополняется обширным метастазированием.

Выделяют три пути метастазирования бронхогенной карциномы:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы по лимфатическим сосудам);
  • гематогенный (во внутренние органы по кровеносным сосудам);
  • имплантационный (перенос раковых клеток через плевру).

Первые симптомы рака легких, симптомы

Клиническая картина при бронхогенной карциноме зависит от локализации и стадии развития опухолевого процесса. Однако существует три группы типичных для всех форм рака легких симптомов и признаков: местные (первичные), вторичные и общие.

Ведущее диагностическое значение имеет местная симптоматика, проявляющаяся на ранних этапах развития болезни. Первые симптомы рака легкого появляются при закрытии просвета бронхов опухолью и включают:

  • кашель;
  • одышку;
  • болевые ощущения в груди;
  • кровохаркание;
  • повышение температуры.

Таблица 1 — Первые симптомы рака легких


Симптом Особенности проявления Причины появления симптома
Частые приступы кашля Первоначально кашель надсадный и непродуктивный. С развитием болезни становится влажным, сопровождается отхождением гнойной мокроты или слизи. Сдавливание бронхов растущей опухолью, аллергическое и токсическое влияние на бронхиальные ткани, обильная выработка мокроты, увеличение регионарных лимфоузлов.
Одышка Проявляется даже при малых физических нагрузках. Уменьшение просвета бронха, вторичный плеврит или пневмония, спадение легочной доли.
Кровохаркание Характеризуется появлением в мокроте небольших кровянистых сгустков или прожилок. Окрашивание мокроты в алый цвет и изменение ее консистенции на желеобразную – симптомы 4 стадии рака легких. Повреждение кровеносных сосудов, обусловленное разрастанием опухоли; попадание крови внутрь бронхов.
Боли в груди Носят различный характер: от периодических и слабых до непрекращающихся и интенсивных. Могут иррадиировать в область брюшины, шею или плечо, усиливаться при приступах кашля или глубоких вдохах. Поражение нервов и сосудов, передавливание органов средостения увеличивающимся новообразованием, скопление жидкости в плевральном мешке.
Повышение температуры Повышается однократно или систематически. Распад тканей легких, воспалительные процессы в области поражения.

Общая симптоматика проявляется на фоне опухолевой интоксикации организма. Больной испытывает сильную слабость, быстро утомляется, становится раздражительным, впадает в депрессию, теряет аппетит и стремительно худеет.

Появление вторичных признаков свидетельствует о поражении отдаленных органов метастазами или о развитии сопутствующих патологий. Клиническая картина болезни дополняется:


  • значительным усилением болевого синдрома;
  • повышением температуры до критических пределов;
  • раковой кахексией (истощением, практически полным отказом от пищи);
  • плевритом (скоплением жидкости в легких);
  • асцитом (скоплением жидкости в брюшине);
  • анемией (малокровием);
  • нарушением дыхания;
  • сопором (состоянием полусна, оцепенением, сильной вялостью).

Жидкость в легких

Отек легких относиться к неотложным состояниям. Нередко он развивается внезапно на протяжении нескольких часов и при этом требует неотложной помощи специалиста. В самом начале больной человек чувствует клокотание за грудной клеткой и недостаток воздуха. Даже на небольшом расстоянии заметны шумное дыхание и громкая одышка.

При развитии данного состояния у больного развивается ярко выраженное двигательное беспокойство, в результате которого человек становиться беспокойным и пытается найти для себя удобное положение, но никак не получается.

Кожные покровы человека становятся бледными, и через некоторое время приобретают синий цвет. Влажный кашель считается одной из основных жалоб больного человека в данном состоянии. Отмечается отхождение большого количества пенистой бледно-розовой мокроты.


При раке вода в плевральной полости скапливается на протяжении длительного времени. Часто именно признаки быстропрогрессирующего плеврита являются главной причиной, чтобы пройти медицинское обследование.

На первоначальном этапе скопление жидкости при плеврите никак не чувствуется и ее можно обнаружить совершенно случайно, например, во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

При проведении визуального осмотра пациента врач обращает особое внимание на поражённую половину грудной клетки, которая явно отстает при дыхании. При выстукивании врач обнаруживает в нижних отделах грудной клетки существенное укорочение звука, а в поражённой зоне полное отсутствие шумов дыхания.

Благодаря современным методам лечения плеврит можно успешно устранить, в связи с чем должна увеличится продолжительность жизни больного человека.

Методы лечения

Комплексная программа лечения рака легких включает четыре направления: хирургические вмешательства, химиотерапию, паллиативную помощь и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – самый эффективный способ лечения бронхогенной карциномы, выявленной на I или II стадии. Больных с запущенным раком легких признают неоперабельными. К этой же группе причисляют лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями сердца, почечной или печеночной недостаточностью, достигших старческого возраста.

В рамках хирургического лечения бронхогенного рака проводят следующие виды операций:


  • пульмонэктомию (удаление легкого целиком);
  • лобэктомию (удаление легочной доли целиком);
  • частичную резекцию (иссечение) легкого;
  • комбинированные оперативные вмешательства (удаление пораженных легочных и прилегающих к ним тканей, внутренних органов, лимфатических сосудов и узлов).

Своевременное оперативное вмешательство позволяет 50% больным избежать рецидивов на протяжении 3 лет после операции и добиться пятилетней выживаемости у 30% прооперированных пациентов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предусматривает воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. Существует три формы применения этой методики:

  • Дистанционная (облучение опухоли снаружи при помощи специальных установок);
  • Контактная (введение источника излучения внутрь пораженного органа);
  • Стереотаксическая (высокоточная доставка дозы излучения к опухолевому образованию в обход здоровых тканей с использованием кибер-ножа и других высокотехнологичных медицинских ускорителей).

Помимо этого, ионизирующее воздействие на раковые клетки включают в схему хирургического лечения как вспомогательную процедуру, позволяющую замедлить рост опухолевого образования или уменьшить его размеры.

Химиотерапия

Химиотерапия – вспомогательная методика лечения рака легких, которая предусматривает прием препаратов, способных воздействовать на процессы деления раковых клеток и роста опухоли (доксорубицина, метотрексата, доцетаксела, цисплатина, гемцитабина и др.).

Лекарственные средства принимают курсами, количество которых зависит от стадии, формы болезни и состояния пациента.

Паллиативная помощь

Программу паллиативной терапии составляют индивидуально с учетом состояния больного и его потребностей.

Ответ на вопрос о том, сколько живут при бронхогенной карциноме, следует начать с констатации следующего факта: для 87% больных продолжительность жизни при нелеченном раке легких 4 стадии не превышает 2 лет. Проведение комплексной терапии значительно повышает шансы на выживание.

Таблица 2 — Показатели пятилетней выживаемости после комплексного лечения рака легких

Стадия патологического процесса Показатели пятилетней выживаемости среди больных, прошедших комплексное лечение
I стадия 80%
II стадия 40%
III стадия 20%
IV стадия 2%

Определить наличие метастазов можно только инструментально. С этой целью проводятся следующие исследования:

    КТ (компьютерная томография); рентгенография органов грудной полости; УЗИ; магнитно-резонансная томография; радиоизотопное сканирование.

С помощью рентгена удается определить локализацию метастазов, их размер и количество. Метастазы могут выглядеть как округлые узлы. Чаще всего они небольшого размера. Какова тактика лечения метастазов в легких?

При наличии множественных метастатических очагов полностью вылечить больного бывает крайне сложно. Прогноз зависит от своевременности их обнаружения. Лечение метастазов ничем не отличается от такового при первичной опухоли.

Лечение может предполагать проведение операции, лучевой терапии, лазерной резекции легкого, химиотерапии, гормональной терапии.

Операция применяется только при единичных метастазах и отсутствии признаков поражения других внутренних органов. Лечение гормонами может быть эффективным при метастазах на фоне рака молочной железы или простаты.

В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше.

Лечение сильного кашля при раке легких может существенно улучшить общее состояние и самочувствие онкобольного. Самыми эффективными методом лечения данного тяжкого недуга являются медикаменты.

Например, Опиоиды (морфин, кодеин) хорошо избавляют от кашля. Они эффективны благодаря угнетающему воздействию на дыхательные центры нервной системы, который немного приостанавливает дыхательный ритм и подавляет кашлевый рефлекс.

Http://onkoved. ru/vidy/metastazy-v-legkix. html

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-legkih/kashel-pri-rake-legkih. html

Для начала необходимо выяснить основную причину, то есть найти месторасположение опухоли и при первой же возможности её устранить. Хирургическое вмешательство при отеке легких не проводят, используют только лечение медикаментозными препаратами.

  • сердечные гликозиды (препараты, которые способны усилить сокращение миокарда) — коргликон, сторофантин и другие;
  • препараты, которые расширяют гладкую мускулатуру бронхов (например, эуфиллин);
  • диуретики — это препараты, которые стимулируют выведение жидкости с организма вместе с мочой (например, фуросемид и другие).

Лечение злокачественного плеврита при онкологии лёгких имеет очень много отличий от методики лечения отека легких. Практически во всех случаях консервативный метод и лечение медикаментозными средствами плеврального выпота являются неэффективными.

Плевроцентез

Это хирургическая операция по механическому удалению экссудата. Проводится он под местным обезболиванием. Специалист по верхнему краю ребра в 7-ом или 8-ом межреберье при помощи тонкой инъекционной иглы осторожно прокалывает плевральную полость.

Но, эта операция не устраняет основной причины возникновения плеврита и неспособна исключить вторичного скопления экссудата в плевральной полости. Для больного повторное проведение операции плевроцетеза является очень мучительной.

Плевродез

Операция плевродеза в современной медицине пользуется огромной популярностью. Плевродез — это хирургическая операция в процессе проведения которой плевральную полость заполняют специальными средствами не допускающие вторичного образования жидкости.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению таблеток от кашля Эуфиллин изобилует противопоказаниями, побочными действиями и несовместимостью с другими лекарственными препаратами. Однако это вовсе не мешает врачам назначать, а пациентам принимать Эуфиллин – слишком высока его эффективность.

Применять Эуфиллин от кашля, вызванного простой простудой, было бы не просто глупо, но и опасно. Использование его допускается только при достаточно серьёзных болезнях:

  • Бронхиальная астма. Во время приступов больной страдает от одышки, болей в груди, невозможности глубоко вдохнуть и мучительного сухого кашля. Иногда к симптомам добавляется удушье, и больной подолгу не может вдохнуть. Применить лекарственные препараты – единственный способ снять приступ при тяжёлой форме астмы. Эуфиллин помогает, поскольку обеспечивает снятие спазма и общее улучшение дыхательной функции.
  • Синдром Пиквика. Редкое патологическое состояние, при котором больной страдает от ожирения, а его лёгкие оказываются стиснуты непомерным грузом жира. Стоит больному заняться минимальной физической нагрузкой – и появляется одышка, поскольку лёгкие не успевают двигаться и обеспечивать организм кислородом. Стоит больному лечь, и, стиснутая его же собственным весом грудная клетка сдавливает лёгкие, не позволяя им раскрыться, диафрагме сокращаться, а мышцам двигаться. Эуфиллин помогает усилить движения мышц и диафрагмы так, чтобы они справлялись, несмотря на нагрузку.
  • Хронический обструктивный бронхит. Характеризуется приступами мокрого долгого кашля по утрам и одышкой при малейшей физической нагрузке даже в периоды ремиссии. Бронхиальное древо постоянно воспалено, вентиляция лёгких нарушается, мышцы и диафрагма медленнее сокращаются, альвеолы почти не усваивают кислород. Эуфиллин при бронхите помогает снизить симптоматику – ускорить сокращения, повысить усвояемость кислорода.
  • Хроническое «лёгочное сердце». Характеризуется развитием проблем с прохождением крови по сосудам из-за заболеваний лёгочного аппарата. Утолщаются сердечные стенки, правый желудочек начинает двигаться асинхронно с остальными отделами, в лёгких повышается кровяное давление. В результате больной постоянно страдает от кислородного голодания, что Эуфиллин позволяет хотя бы частично скомпенсировать.
  • Эмфизема лёгких. Для заболевания характерно разрушение альвеол – между ними постепенно погибают стенки, что приводит к образованию единой полости, которая уже бесполезна в процессе дыхания. Остальные альвеолы обычно не справляются с возросшей нагрузкой, возникает кислородное голодание, больной страдает от кашля и одышки, у него снижается масса тела, возникают боли. Эуфиллин помогает – увеличивает восприимчивость уцелевшей части лёгких и улучшает функцию дыхания в целом.

Эуфиллин при кашле – сухом ли, мокром ли – применяется, только когда кашель является симптомом одного из заболеваний. В остальных случаях использовать препарат нет смысла – слишком велико количество противопоказаний и побочных действий.

Эуфиллин продаётся только по назначению врача. Применять его для самолечения – опасно.

Существует всего пять болезней, при которых имеет смысл принимать Эуфиллин в таблетках. При этом противопоказаний у него куда больше. Среди них:

  • непереносимость любых компонентов препарата – аллергия может быть настолько сильной, что возникнет отёк гортани и удушье;
  • перенесённый инфаркт, повлёкший за собой дегенеративные изменения сердца – при использовании препарата сердечный ритм ускориться, с чем повреждённый орган может не справиться;
  • тахикардия, кардиомиопатия – заболевания сердца, при которых ускорение сердечного ритма также может привести к неприятным последствиям;
  • обострение язвы желудка или кишечника – препарат может вызвать боли и непредсказуемую реакцию со стороны ЖКТ;
  • нарушения в работе печени и почек – могут помешать переработке препарата, что приведёт к передозировке;
  • эпилепсия – препарат может спровоцировать приступ;
  • гипертиреоз – при проблемах с балансом гормонов щитовидной железы, любое серьёзное лекарство может быть опасно.

Не назначается Эуфиллин детям при кашле, даже выдающем серьёзное заболевание, до достижения шестилетнего возраста. Не назначается кормящим и беременным, поскольку оказывает воздействие на кровь и может привести к проблемам у плода или младенца.

С осторожностью назначается пожилым людям, а также при болезнях сердца – любых, от атеросклероза до ишемии.

При назначении Эуфиллина врач сначала отправляет пациента на анализы, чтобы выяснить, будет ли оно эффективно или только повредит.

Источник: euromedkarelia.ru

Действие препарата, возможные противопоказания и побочные реакции

Эуфиллин является средством широкого спектра действия, которое способно улучшить мозговое кровообращение, снять мышечные спазмы, бронхоспазм, нормализовать циркуляцию крови. Производится как в твердой форме, так и в растворе. Таблетки состоят из 150 мг аминофиллина, раствор – из 240 г действующего вещества.

Данное средство оказывает следующее действие на организм:

  • Эуфиллинснимает спазм мышц;
  • расширяет бронхиальный просвет;
  • стимулирует функционирование дыхательного центра;
  • снижает АД;
  • уменьшает тромбообразование;
  • усиливает кровоснабжение органов;
  • оказывает мочегонное действие;
  • купирует бронхиальные приступы.

Как и все лекарственные средства, Эуфиллин имеет определенные противопоказания, к которым относятся:

  • гиперчувствительность к действующему веществу;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • Аритмияпочечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • стенокардия;
  • гипертиреоз;
  • экстрасистолия;
  • отечность легкого;
  • тахикардия;
  • глазное кровоизлияние;
  • рефлюкс;
  • кровотечение;
  • судорожная активность;
  • сепсис;
  • нарушение функционирования печени.

Важно! Не рекомендуется лечиться Эуфиллином в твердой форме комплексно с Эфедрином малышам младше 6 лет.

Лекарственное средство Эуфиллин имеет разные побочные эффекты, со стороны многих систем органов, например:

  • МигреньСо стороны нервной системы проявляются побочные действия в виде:

    • боли головы;
    • головокружений;
    • тревожности;
    • тремора;
    • повышенной возбужденности;
    • бессонницы.
  • Сердечно-сосудистая система реагирует следующими побочными действиями:

    • аритмией;
    • сердечными болями;
    • тахикардией;
    • пониженным АД;
    • учащенным сердцебиением;
    • стенокардией.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в форме:

    • Рефлюксрвоты;
    • рефлюкса;
    • обострении язвы желудка;
    • изжоги;
    • понижении аппетита;
    • тошноты;
    • диареи;
    • желудочных болей.

Бывают случаи сверхчувствительности к компонентам, проявляющиеся следующими аллергическими проявлениями:

  • лихорадкой;
  • сыпью;
  • зудом.

Также бывают следующие побочные эффекты после приема лекарственного средства:

  • Приливы жара к лицугрудная боль;
  • приливы жара к лицу;
  • усиленное потоотделение;
  • гипогликемия.

Из-за немалого риска развития серьезных побочных эффектов не стоит вводить внутривенный раствор детям младше 3 лет. Более старшие детки могут получать уколы исключительно по жизненным показаниям, терапевтическим курсом не более 2 недель.

к оглавлению ↑

Лечение бронхита

Довольно часто используют Эуфиллин при бронхите, пневмонии в таблетках. Он способен облегчить дыхание, раскрыть дыхательные пути, улучшить поступление воздуха. Эффективен Эуфиллин при кашле. Дозировку препарата и время лечения определяет только врач, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. При заболеваниях дыхательной системы обычная доза препарата состоит из 300 мг, которую следуют пить за 2 приема. Если человек имеет вес меньше 60 кг, то принимается около 200 мг, разделенных на 2 приема.

Важно! Запрещается Эуфиллин давать младенцам младше 3 месяцев!

Способ применения варьируется от возраста больного. Детям, страдающим заболеваниями дыхательной системы, обычно назначают не больше 20 мг на 1 кг массы, при этом данную дозу следует поделить на 2 приема. Для детей младше 7 лет рекомендуют не больше 0,1 г в сутки. Таблетка Эуфиллина деткам, которые не достигли 3 лет, применяется только в качестве исключения.

к оглавлению ↑

Лечение бронхиальной астмы и ларингита

Эуфиллин имеет показания к применению при многих бронхиальных заболеваний, часто используется он для терапии бронхиальной астмы. При бронхиальной астме от кашля и одышки применяют Эуфиллин. На стадии обострения используется исключительно раствор Эуфиллина, который может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

КапельницаВзрослым во время приступа, чтобы снять удушье, нередко назначается Эуфиллин внутривенно (6 мг на 1 кг массы). Для снятия приступа с тяжелым течением ставят капельницу из раствора Эуфиллина, дозировкой от 720 до 750 мг, но не больше 0,5 мг на 1 кг массы. Прежде чем ввести укол в вену, раствор следует развести в 10 мл физ. раствора 0,9 %.

Важно! Следует с осторожностью самостоятельно использовать Эуфиллин при бронхиальной астме, поскольку недостаточная дозировка лекарственного средства способна усугубить течение приступа.

При ларингите у детей часто применяют Эуфиллин в качестве бронхорасширяющего средства. Он помогает снять отечность, облегчить дыхание, увеличить содержание кислорода в крови, устранить симптомы аллергии. Обычно детям следует дать 5 мг препарата на 1 кг веса. Таблетки можно принимать с 12 летнего возраста, детям младшего возраста рекомендовано внутримышечное введение. Также данное лекарственное средство показано для снятия симптоматики трахеита у детей.

Важно! При ларингите необходимо внимательно подходить к дозировке, поскольку малая доза может вызвать приступ удушья, а большая – учащенное сердцебиение.

к оглавлению ↑

Эуфиллин для беременных

Эуфиллин нередко назначается во время беременности для лечения токсикоза в любом триместре, а также для снятия отечности, при плацентарной недостаточности.

Аритмия у детейКонечно, этот препарат проникает сквозь плацентарный барьер и может оказать негативное влияние на плод, но для того, чтобы не допустить женскую смертность, гинекологи часто рекомендуют данное средство.

Эуфиллин не приводит к серьезным патологиям плода, нарушающим рост и развитие плода, он способен вызвать тахикардию, аритмию ребенка после его появления на свет. Поэтому при необходимости данное средство может назначаться во время беременности только при соблюдении точной дозировки и длительности назначенного курса.

Важно! Нельзя самостоятельно начинать прием Эуфиллина во время беременности!

к оглавлению ↑

Электрофорез и ингаляции с Эуфиллином

Довольно часто назначается лекарство Эуфиллин для проведения электрофореза. Данная процедура не имеет побочных эффектов, поэтому ее можно применять даже грудным детям старше 1 месяца. Во время процедуры врач прикладывает марлевую повязку, пропитанную раствором, после чего закрепляет электроды.

Электрофорез с эуфиллиномВзрослый человек воздействует с электрофорезом не более 15 минут, ребенок – не более 5-7 минут. Данное время способствует глубокому проникновению лекарственного препарата в пораженные ткани. Обычное назначение терапевтического курса рассчитывается на 10 процедур. Для электрофореза используется 0,5 % раствор Эуфиллина с силой тока от 1 до 2 мА.

Использование электрофореза с данным лекарственным средством позволяет облегчить состояние при:

  • повышенном внутричерепном давлении;
  • повышенном мышечном тонусе;
  • дисплазии;
  • артрозе.

Использование электрофореза противопоказано при:

  • артериальной гипертензии;
  • кожных заболеваниях;
  • любых новообразованиях;
  • аритмии;
  • сердечной недостаточности;
  • онкологии;
  • повреждении кожного покрова на области применения.

БронхоспазмДовольно часто назначается Эуфиллин при бронхите, он помогает расширить бронхи, купировать бронхоспазм, унять кашель, вывести мокроту. Но данный результат можно получить лишь при внутреннем введении средства, поскольку его активное вещество начинает действовать только после попадания в кровоток.

Обычно врачи не рекомендуют проводить ингаляции с этим препаратом, поскольку они малоэффективны, так как лекарство во время вдыхания остается на слизистой, в дыхательные пути поступают пары воды. Эуфиллин для ингаляций не эффективен, особенно опасно проводить данную процедуру для купирования приступов удушья.

Для лечения многих заболеваний нередко назначается Эуфиллин, особенно он актуален для терапии дыхательных недугов.

Источник: opnevmonii.ru

Какой бывает одышка?

В зависимости от причины возникновения одышка бывает физиологической и патологической. Нормальная и не вызывающая беспокойства одышка возникает при физической нагрузке, полностью ей адекватна и быстро бесследно проходит. Патологическая одышка развивается на фоне заболевания или патологического состояния, к примеру, воспаления, она совершенно не соответствует нагрузке, так самый тяжёлый вариант одышки возникает в состоянии покоя, когда нет физической нагрузки.

В зависимости от заболевания, которое стало причиной одышки, её подразделяют на сердечную, лёгочную, центральную вследствие поражения головного мозга и заболеваний крови. При злокачественных опухолях, которые в заключительной стадии заболевания способны давать метастазы куда угодно и в любом количестве, у онкологического пациента может развиться любой вид патологической одышки и даже все вместе.

Как возникает одышка

Как возникает одышка точно неизвестно, по всей вероятности есть несколько механизмов, которые могут как совместно, так и раздельно приводить к одышке. Дыхательный центр расположен в стволовой части головного мозга, он отвечает изменением ритма и глубины дыхания на газовый состав крови и напряжение дыхательной мускулатуры, в первую очередь, межрёберных мышц.

Газообмен совершается в лёгких, соответственно, ускорение или замедление кровотока в капиллярной сети лёгочных альвеол, обусловленное нарушением сердечной деятельности, отразится на парциальном давлении кислорода и углекислого газа. Аналогичное действие возникает при неадекватном сосудистом давлении, неважно, гипертонии или гипотонии. Воспалительные изменения лёгочной ткани, что возникают в окружении опухолевого образования, также способны изменить содержание газов крови, поскольку отёк тканей мешает проникновению газов в кровеносные сосуды и обратно.

Второй компонент, создающий одышку, обусловлен растяжимостью лёгочной ткани. При рубцовых и опухолевых изменениях лёгкого происходит локальная утрата эластичности, в свою очередь, меняются движения сегмента грудной стенки, о чём идёт позывной в дыхательный центр головного мозга, рефлекторно учащающий дыхательные движения. При ограничении дыхательных движений вследствие опухолевых изменений или жидкости в плевре, также дыхательный центр получает информацию на изменение динамики дыхания.

При опухолевом поражении бронхов нарушается прохождение воздушных масс по бронхиальному дереву. Часть бронха, занятая опухолью не эластична, просвет бронха частично занят опухолевыми массами, поэтому дыхание сопряжено с приложением больших усилий – форсировано, и дыхательный центр не может ни реагировать корректировкой частоты и глубины дыхания. В общем, патогенетических механизмов много, результат один – одышка.

Сердечная одышка при раке

Чаще всего одышка возникает при заболеваниях сердца, её так и именуют «сердечная», она наряду с отёками входит в комплекс симптомов сердечной недостаточности. Но этот вариант одышки «в чистом виде» редко встречается у онкологических пациентов, поскольку злокачественные опухоли сердца не так часты, преимущественно это саркомы. Лечение злокачественных опухолей сердца можно обозначить как симптоматическое, соответственно, одышка только прогрессирует, как и все остальные симптомы недостаточности.

Возможно развитие сердечной одышки при сочетании рака с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, когда превалируют именно симптомы сердечной недостаточности, но не злокачественной опухоли. В подобной ситуации успешное лечение сердечной патологии приводит к нормализации дыхания.

Аналогично происходит при кардиотоксичной химиотерапии рака, поскольку большая часть противоопухолевых препаратов вызывает повреждение клеток миокарда – кардиомиоцитов или системы, проводящей импульсы на сокращение сердца.

Как правило, с увеличением суммарной дозы химиопрепарата возрастает и вероятность повреждения сердечной мышцы. Формально такая одышка не связана со злокачественной опухолью, потому что обусловлена нарушением сердечной ткани, как и всякая сердечная одышка, успешно лечится кардиологическими средствами. 

При опухолевом поражении лимфатических узлов средостения или очень нечастных новообразованиях вилочковой железы происходит сдавление сердца со смещением его с анатомического ложа. Рефлекторно на неудобство, существенно ограничивающее жизнедеятельность, сердце и крупные сосуды реагируют одышкой.

Сердечную недостаточность способно инициировать метастатическое поражение сердечной сорочки – перикарда. Опухолевый перикардит может протекать, как с образованием избыточного количества жидкости, что почти стремительно приводит к смерти, так и быть «слипчивым», когда метастатические узелки образуются на листочках перикарда, как бы склеивая их, и мешая тем нормальному сокращению сердца. Постепенно сердце заключается в неравномерную опухолевую рубашку – панцирное сердце, у пациента прогрессирует сердечная недостаточность. При чувствительности опухоли к лекарствам, процесс принципиально можно остановить, но только принципиально.

Лёгочная одышка при раке

Одышка, основой для которой становятся нарушения непосредственно органов дыхания, возможна и вероятна при раке лёгкого и метастазах различных злокачественных опухолей в лёгкие и плевру. В зависимости от того, что мешает нормальному дыханию, различают лёгочную одышку инспираторного типа – нормально не вдохнуть, экспираторного типа – легко не выдохнуть, и смешанную, когда ни свободного вдоха, ни лёгкого выдоха.

Инспираторная одышка вызывается накоплением жидкости в плевральной полости, когда движения – экскурсия лёгких ограничена, они не могут полностью расправиться. Из-за невозможности нормальной циркуляции крови в спавшейся части лёгкого нарушается газообмен. Дополняет это рефлекторное обездвиживание диафрагмы, сигнализирующей о непорядке с объёмом дыхания. Также с участием диафрагмы формируется одышка при опухолевом поражении брюшины с образованием патологической жидкости в брюшной полости – асците. При асците одышка и лёгочная из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры, и сердечная – вследствие застоя крови в большом круге кровообращения.

Часто при плевральном выпоте развивается сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность и одышка тоже двухкомпонентная: сердечная и лёгочная, вычленить долю соучастия каждого компонента практически нереально. При плеврите происходит смещение сердца и ограничение его движений, что формирует сердечно-сосудистую недостаточность. Одышка при плеврите лечится эвакуацией избыточной жидкости, но со временем между плевральными листками формируются сращения, ограничивающие экскурсии лёгкого, что свою очередь является поводом для одышки.

К оному варианту одышки приводит обтурация – частичная и полная закупорка бронхов мелкого калибра при бронхиолоальвеолярном раке лёгкого, «ползущего и растекающегося» по ткани лёгкого. При закупорке опухолью бронха крупного калибра, одышка долго не выходит на передний план, уступая лидерство кашлю. В этой ситуации недостаточность газообмена компенсируется другими сегментами лёгкого, воздушность которых обеспечивают здоровые бронхи. Как правило, развитие воспаления в безвоздушной из-за перекрытия опухолью бронха части лёгкого, способно привести к одышке, но в результате регрессии воспаления на фоне антибактериальной терапии, уходят патологические симптомы вместе с одышкой. 

К экспираторной одышке с затруднённым выдохом приводит метастатическое поражение лёгких. Одышка возникает при значительном поражении лёгочной ткани, разнокалиберные единичные и даже множественные мелкие и средних размеров опухоли могут проходить совершенно бессимптомно. В большинстве случаев метастазы в лёгких обнаруживают при рентгенологическом исследовании на фоне отсутствия клинических признаков вовлечения лёгких. Почему дыхательный центр не реагирует на множество разнокалиберных новообразований в лёгочной ткани, объяснить сложно. Возможно, так проявляется защитная компенсаторная реакция.

При раке лёгкого одышка возникает в терминальной стадии, когда опухоль выключает из дыхания значительную часть лёгкого, а при небольших первичных раках, подпадающих под I,II и даже III стадию одышки может не быть, как и других симптомов. В этом и беда, что рак лёгкого большую часть своего формирования протекает совершенно бессимптомно, поэтому и выявляется в операбельной стадии преимущественно случайно. При любом раке лёгкого появление или усиление одышки свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

Хирургическое лечение рака лёгкого также способно стать поводом для одышки, как правило, при удалении всего лёгкого. При удалении доли лёгкого со временем организм компенсирует утрату увеличением объёма оставшейся части лёгкого, которая занимает весь объём половины грудной полости, и одышка возникает только при существенной физической нагрузке. А вот лучевая терапия рака лёгкого не только не способна окончательно избавить от рака, но и превращает окружающую ткань в рубцовую. Поэтому после лучевой терапии одышка разной степени выраженности входит в «меню» на всю оставшуюся жизнь. С течением времени лёгочный фиброз только увеличивается, а с ним прибывает и интенсивность одышки.

Центральная одышка при раке

Фактически и патогенетически любой вид одышки при раке – центральный, ибо именно в стволовой части головного мозга располагается дыхательный центр. Тем не менее, при опухолях головного мозга одышка совсем не частый симптом, а скорее, эксклюзивный, потому что теоретически она может возникнуть при поражении опухолью непосредственно стволовых структур. Вероятно, при первостепенной важности стволовой части мозга для человеческой жизни вовлечение дыхательного центра в опухоль оборачивается мгновенной смертью.

А вот на состав крови онкологического больного, и не только газовый, дыхательный центр реагирует одышкой. При терминальной стадии злокачественной опухоли, когда в крови циркулируют продукты жизнедеятельности самой непомерно разросшейся опухоли, распадающихся тканей, биологически активные вещества, а также не выведенные из-за снижения функциональных возможностей печени и почек метаболиты, развивается одышка. Причина её, так называемая, опухолевая интоксикация, раздражающая чувствительный дыхательный центр.

В терминальной стадии развития опухоли вокруг раковых узлов на фоне сниженного местного иммунитета формируется вялотекущее воспаление, и в крови также находятся продукты жизнедеятельности бактерий и грибов, подстёгивающие реакцию дыхательного центра. Купирование воспаления антибактериальными препаратами и «очищение» крови внутривенными инфузиями растворов приводит к позитивным переменам в состоянии пациента, в том числе и уменьшает одышку.

Лечение одышки

Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента. Одышка всего лишь ощущение, но ощущение, мешающее жизни. Врачи Европейской клиники помогают онкологическим пациентам жить с большим комфортом на любом этапе опухолевого процесса.  

Источник: www.euroonco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector