Физиологическая гипотония


Этиология и патогенез

В современной клинической практике различают гипотонии физиологические и патологические, хотя четкую границу между ними провести подчас не удается. Физиологическая артериальная гипотония, обусловленная в основном конституциональными и наследственными факторами, встречается нередко у совершенно здоровых людей, выполняющих обычную физическую и умственную работу, и не сопровождается какими-либо жалобами и патологическими изменениями в организме. Известна физиологическая гипотония преходящего характера у спортсменов. К физиологическим относят также артериальные гипотонии, развивающиеся в процессе акклиматизации и адаптаций организма человека к условиям высокогорья, Заполярья, субтропического или тропического климата. Резкое снижение артериального давления в этих условиях объясняется прежде всего уменьшением парциального давления кислорода в атмосферном воздухе, постоянным ветром, очень низкой или, наоборот, высокой температурой и сухостью воздуха, интенсивной солнечной радиацией и т. д.


Патологические артериальные гипотонии могут быть острыми и хроническими. Острая артериальная гипотония (коллапс, шок), может развиться при. острой кровопотере, отравлениях медикаментами и промышленными ядами, при эмоциональном перенапряжении и психической травме (вазовагальные обмороки при отчетливом преобладании тонуса парасимпатической иннервации), при тяжелой форме синдрома укачивания, внезапном перераспределении массы циркулирующей крови (во время быстрой эвакуации значительных объемов асцитической жидкости или плеврального экссудата), в процесс медикаментозного лечения (нейролептиками и антидепрессантами, ганглиоблокаторами, адреноблокаторами и симпатолитиками, нитритами и нитратами), при форсированном внутривенном вливании антиаритмических средств (в частности, новокаинамида и анаприлина) и при слишком быстрой отмене глюкокортикоидов.

Острая сосудистая недостаточность — нередкое осложнение многих инфекционных заболеваний: крупозной пневмонии, гриппа, сыпного и брюшного тифа, пищевой токсикоинфекции, дизентерии и т. д. Описана также острая артериальная гипотония рефлекторного и болевого происхождения (например, обмороки при инъекциях, коллапс или шок при инфаркте миокарда) или в результате интенсивной физической нагрузки (в том числе и спортивной). Особое место занимает гипотония положения, или ортостатическая гипотония, возникающая у ряда больных после хирургических вмешательств (прежде всего на органах брюшной полости) или в стадии реконвалесценции после острых инфекционных заболеваний, у тучных людей при быстром похудании, у беременных при синдроме каротидного синуса, амилоидозе внутренних органов и в клинике нервных болезней (при опухолях головного мозга, нейросифилисе, сирингомиелии, энцефалите, паркинсонизме, полиневритах, травматических повреждениях нервной системы и т. д.).


Хроническую патологическую артериальную гипотонию подразделяют в свою очередь на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) . Отметим, что симптоматическими бывают и гипертонии.

В основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушение функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, ведущее к стойкому уменьшению общего периферического сопротивления току крови. Компенсаторное увеличение сердечного выброса в этих случаях оказывается недостаточным для нормализации артериального давления. Скорость кровотока при первичной хронической артериальной гипотонии обычно не изменена. Объем циркулирующей крови находится в пределах нормы или несколько снижен; иногда имеется склонность к нормоволемической полицитемии. С помощью радиоизотопных методов исследования в ряде случаев удается установить повышенное депонирование крови в портальном гемодинамическом бассейне.

Указанные сдвиги обусловлены скорее всего отчетливым уменьшением наличной и резервной глюкокортикоидной активности коры надпочечников при неизменной минералокортикоидной активности.
исключено, кроме того, торможение перехода дофамина в норадреналин. Экскреция с мочой адреналина у этих больных обычно не нарушена, норадреналина — достоверно снижена, а дофамина — повышена. При ортостатической гипотонии обнаружено стабильное снижение активности ренина и уровня циркулирующих катехоламинов (адреналина и норадреналина) в плазме крови. Одной из причин ортостатического синдрома может быть также возрастание концентрации брадикинина в крови вследствие уменьшения содержания плазменной брадикининазы. Определенное значение имеют и электролитные сдвиги (тенденция к гиперкалиемии и гипонатриемии при несколько увеличенной экскреции с мочой ионов натрия и уменьшенной — ионов калия).

Причиной симптоматической артериальной гипотонии оказывается нередко профессиональная аллергия (в частности, у фармацевтов, врачей и процедурных сестер при постоянном контакте с сенсибилизирующим агентом) и хроническая интоксикация (продуктами перегонки нефти, окисью углерода, сероводородом, различными соединениями свинца, ртути, фтора и т. д.). Особое значение имеет при этом загрязнение окружающей среды.

Заболевание встречается чаще всего у женщин в возрасте 31—40 лет. Развитию его у детей и подростков способствуют несоблюдение четкого режима дня, конфликтные ситуации в школе или дома и частые инфекционные заболевания (в этих случаях имеет место, как правило, наследственная отягощенность). Одним из основных факторов, провоцирующих возникновение артериальной гипотонии, является гипокинезия; неслучайно более 70% больных — лица, занимающиеся умственным трудом.

Симптомы гипотонической болезни


Жалобы больных необычайно полиморфны и многочисленны (вялость, апатия, ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, ухудшение памяти, пониженная работоспособность). Часто отмечается ощущение нехватки воздуха в покое и выраженная одышка при умеренной физической нагрузке, пастозность или отеки голеней и стоп к вечеру. У большинства больных отмечаются раздражительная эмоциональная неустойчивость (вплоть до тяжелых дисфории или аффективных вспышек с агрессивными тенденциями), нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), нарушения потенции и либидо у мужчин и менструального цикла у женщин. К этому нередко присоединяются ощущение тяжести в эпигастральной области и горечи во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры.

На основании преобладания болей в области сердца и головных дифференцируют преимущественно кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии.

В отличие от приступа стенокардии при первичной артериальной гипотонии тупая, колющая или ноющая (значительно реже давящая или сжимающая) боль локализуется в основном в области верхушки сердца, не иррадиирует, появляется обычно в покое или утром, после сна (изредка при чрезмерной физической нагрузке). Боль может усиливаться при глубоком вдохе, продолжается несколько часов, не купируется коронарорасширяющими средствами (применение нитроглицерина, наоборот, ухудшает состояние больного) и снимается иногда после легких физических упражнений. Для многих больных характерна ипохондрическая фиксация на неприятных ощущениях в области сердца с тревогой и страхом за жизнь.


Привычная головная боль (изредка единственная жалоба больного) возникает обычно после сна (особенно дневного) или физической либо умственной работы (иногда на фоне крайней усталости, неадекватной проделанной работе, вплоть до ощущения изнеможения). Развитию ее способствуют также резкие колебания атмосферного давления, обильный прием пищи и длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении. Тупая, давящая, стягивающая, распирающая или пульсирующая головная боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область (но может и не иметь четкой локализации) и продолжается от нескольких часов до 2 сут. В ряде случаев она протекает по типу мигрени, сопровождаясь тошнотой и рвотой, и снимается от применения холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений. У отдельных больных такие приступы головной боли возникают несколько раз в день и спонтанно прекращаются.

Не менее характерны для первичной артериальной гипотонии периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями. В связи с этим больные плохо переносят пребывание на высоте, иногда с трудом переходят через мосты и широкие улицы. Головокружение усиливается, как правило, при давлении на глазные яблоки.


Обмороки возникают при перегревании, работе в душном помещении, езде в городском транспорте и длительном пребывании в вертикальном положении без движения (особенно у высоких мужчин астенической конституции). При этом снижение кровяного давления в плечевой артерии сочетается с компенсаторным его подъемом в височной и ретинальной артериях и даже резким спазмом сосудов сетчатки. По окончании приступа возможна кратковременная артериальная гипертензия.

У ряда больных наблюдается гипотония положения. Так, при переходе из горизонтального положения в вертикальное развивается ортостатическая или постуральная гипотония с резким падением преимущественно систолического артериального давления (в среднем на 50 мм рт. ст.) и потерей сознания; в горизонтальном положении сознание быстро восстанавливается. В первые 8—12 нед и в последнем триместре беременности у женщин, страдающих первичной артериальной гипотонией, нередко встречается так называемый синдром нижней полой вены (острая артериальная гипотония в положении на спине). Развитие этого синдрома связано со сдавлением беременной маткой нижней полой вены в положении женщины на спине или рефлекторным раздражением солнечного и нижнего мезентериального нервных сплетений. При изменении положения тела быстро нормализуется артериальное давление и восстанавливается сознание.


Отмечаются непостоянные артральгии и миальгии: тупая тянущая или ноющая боль в суставах и мышцах конечностей при отсутствии каких-либо объективных изменений, возникающая, как правило, в покое и исчезающая после небольшой физической нагрузки или однократного приема анальгина и кофеина.

Объективное обследование выявляет у большинства больных те или иные вегетативные нарушения: гипергидроз ладоней и стоп, тремор век и пальцев рук, бледность кожи с легким акроцианозом, стойкий красный дермографизм и расстройства терморегуляции с выраженными суточными колебаниями температуры и падением ее по утрам ниже 36° С. При остром снижении артериального давления возможно развитие синдрома Меньера, эпилептиформных припадков и диэнцефальных пароксизмов с ознобом или обильным холодным потом, отчетливыми парестезиями в конечностях, императивными позывами к мочеиспусканию и неустойчивостью в позе Ромберга, а у отдельных больных при этом отмечается крупноразмашистый нистагм.

Артериальное давление и пульс очень лабильны и зависят от положения тела, времени суток и аффективного состояния больного. Практически у всех больных имеет место стабильное снижение кровяного давления в плечевой артерии (до 105/100—65/50 мм рт. ст.) с одновременным уменьшением височного и ретинального давления; средняя величина систолического артериального давления у детей и подростков составляет при этом 77 ± 8,6 мм рт. ст., а диастолического 45 ± 7,6 мм рт. ст. Пульсовое давление снижается нередко до 20—25 мм рт. ст.


Границы сердца обычно не изменены, однако возможно увеличение размеров его относительной тупости в основном за счет тоногенного расширения левого желудочка. Над верхушкой сердца определяется приглушение I тона, иногда легкий систолический шум. При фонокардиографическом исследовании значительно чаще регистрируется снижение амплитуды I тона над верхушкой сердца и в точке Боткина, а также непродолжительный, низкочастотный и низкоамплитудный функциональный систолический шум, исчезающий после физической нагрузки. Электрокардиографические данные свидетельствуют в ряде случаев об отклонении электрической оси сердца влево, низком вольтаже зубцов и синусовой брадикардии (реже синусовой тахикардии); возможно также удлинение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, депрессия интервала 5—Т, уширение зубца Р и снижение или, наоборот, повышение зубца Т.

При капилляроскопии отмечаются увеличение числа капилляров с беспорядочным их расположением, неравномерные утолщения и укорочения артериальных и венозных колен, нарушение кровотока и нередко перикапиллярный отек на бледно-розовом фоне с цианотичным оттенком. Наряду с этим наблюдается ряд патологических изменений глазного дна (расширение сосудов и неравномерность их калибра, замедление кровотока и достоверное снижение систолического и диастолического давления в центральной артерии сетчатки, иногда даже отек диска зрительного нерва вследствие повышенной сосудистой проницаемости).


Данные лабораторных исследований не выходят, как правило, за пределы нормы. Лишь у небольшой части больных имеется склонность к умеренной анемии, лейкопении с лимфоцитозом и замедлению СОЭ. Возможна также тенденция к гипогликемии, незначительному увеличению уровня остаточного азота, гипохолестеринемии и ги-перлецитинемии при нормальном содержании ?-липопротеидов, к уменьшению коагулирующей способности крови (и соответственно повышению ее фибринолитической активности), снижению показателей основного обмена.

Первичная артериальная гипотония отличается волнообразным течением. Патологический процесс обостряется в основном весной и летом, а также после острых инфекционных заболеваний. Клинические и экспериментальные данные показывают, что хроническая артериальная гипотония тормозит развитие атеросклероза. В то же время у отдельных больных возможно возникновение гипертонической болезни. Первичная артериальная гипотония также нередко становится причиной различных осложнений при беременности и родах (поздние токсикозы, недонашивание, внутриутробная инфекция, предлежание плаценты, увеличение продолжительности родов, послеродовые кровотечения, асфиксия плода и новорожденного). Наибольшую опасность представляют так называемые ночные кризы: локальные расстройства кровообращения во сне с приступами стенокардии вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, апоплексический инсульт.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз первичной и вторичной артериальной гипотонии основан практически на исключении различных патологических процессов (прежде всего профессиональных вредностей), ведущих к стойкому снижению артериального давления. Так, нормализация последнего после выявления и санации очагов хронической инфекции подтверждает симптоматический характер артериальной гипотонии. При отсутствии указаний на патологические изменения внутренних органов целесообразно тщательное обследование больного эндокринологом и психиатром..

Лечение гипотонической болезни

Лечение хронической артериальной гипотонии предполагает прежде всего выполнение ряда гигиенических мероприятий. К ним относятся: 1) четкий режим дня (ночной сон не менее 8 ч, утренняя и производственная гимнастика, водные тонизирующие процедуры после гимнастических упражнений, систематическое чередование труда и активного отдыха с использованием ближнего туризма, лыжных или велосипедных прогулок, плавания и спортивных игр, не требующих интенсивных физических усилий, сложной координации движений и напряженного внимания); 2) правильная организация труда (устранение профессиональных вредностей путем улучшения условий работы, строгого соблюдения правил охраны труда, а также борьба с шумом и вибрацией, регламентация рабочего дня, ограничение чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок и т. д.); 3) полноценное и разнообразное четырехразовое питание (с увеличением в рационе белков животного происхождения, витаминов и поваренной соли, крепкий чай и кофе по утрам и в середине дня).

Рациональная терапия симптоматической артериальной гипотонии предусматривает обязательное целенаправленное и комплексное лечение основного патологического процесса. Для медикаментозного лечения как первичной, так и вторичной артериальной гипотонии применяют преимущественно различные стимуляторы центральной нервной системы (пантокрин и настойки из корня женьшеня, лимонника дальневосточного, элеутерококка, левзеи, заманихи, стеркулии или аралии манджурской по 15—30 капель на прием, а также секуринин в таблетках по 0,002 г или по 10 капель 0,4% раствора). Препараты принимают обычно дважды в сутки (утром и во второй половине дня, но не вечером), натощак или через несколько часов после еды. Положительный терапевтический эффект оказывает кофеин (по 0,05—0,1 г в порошках или в таблетках). При головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, артралгиях и миалгиях препарат назначают в составе комбинированных таблеток (цитрамон, кофетамин, аскофен, пирамеин и др.). В связи с повышенным тонусом блуждающего нерва показаны препараты красавки (беллоид, белласпон и др. по 1 таблетке 2—3 раза в день).

При резко выраженной клинической картине артериальной гипотонии назначают кортин (1—2 мл) или минералокортикоиды; дезоксикортикостерона ацетат (1 мл 0,5% раствора в масле) либо триметилацетат (1 мл 2,5% мелкокристаллической суспензии). Кортин и дезоксикортикостерона ацетат вводят внутримышечно ежедневно или через день (всего 10—15 инъекций), а дезоксикортикостерона триметилацетат — не более 1 раза в 2 нед. Лечение осуществляют на фоне обогащенной калием диеты. При обморочных состояниях показано парентеральное введение 1—2 мл 10% раствора кофеина или кордиамина либо 0,5—1 мл 0,25% раствора тауремизина или 0,1% раствора стрихнина. Целесообразны также внутривенные вливания 20—40 мл 40% раствора глюкозы.

Определенное положительное действие у большинства больных оказывают психотерапия и лечение электросном, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны искусственные 3—6% хлоридные, натриевые, углекислые, сероводородные, кислородные или белые скипидарные ванны.

Больные нуждаются в санаторно-курортном лечении в пригородных лесных санаториях и домах отдыха, на южном берегу Крыма или в Кисловодске, а в апреле — мае и в сентябре — октябре — на Черноморском побережье Кавказа. Благотворное действие санаторно-курортного лечения на этих больных обусловлено обычно сочетанием бальнеотерапии с лечебной гимнастикой и дозированными прогулками.

При патологической хронической артериальной гипотонии больные подлежат диспансерному наблюдению. Необходимо освобождать их от ночных смен и периодически направлять в ночные и дневные профилактории при предприятии. Таким больным запрещается работа на высоте, в горячих цехах, а также на производстве, связанном с вибрацией, перегонкой нефти и длительным неподвижным пребыванием в вертикальном положении. Сама по себе хроническая артериальная гипотония не вызывает стойкой утраты трудоспособности, но может служить основанием для перевода на облегченную работу или даже установления III группы инвалидности, особенно у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или испытывающих постоянное психическое напряжение (шахтеры, водолазы, грузчики, шоферы, монтажники, рабочие горячих и вредных цехов и т. д.). Подобная необходимость возникает чаще всего в отношении лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму.

 

Источник: cureplant.ru

Общая информация

Условно выделяют острую гипотонию и хроническую гипотонию (пониженное давление длительное время). Заболевание может быть первичным — когда отсутствуют явные заболевания, вызывающие пониженное артериальное давление, и симптоматическим (низкое давление — один из симптомов другого заболевания).

Виды физиологической гипотонии:

  • Как индивидуальный вариант нормы. В таком варианте часто имеет наследственный характер и зависит от конституции человека.
  • Гипотония повышенной тренированности (у спортсменов).
  • Адаптивная (у жителей тропиков и субтропиков, высокогорья).

Виды патологической гипотонии (первичной):

  • Нейроциркуляторная гипотония: с нестойким обратимым течением или же выраженная форма со стойкими проявлениями (хроническая артериальная гипотензия), чаще всего встречается как проявление нарушенной регуляции сосудистого тонуса (вегето-сосудистой дистонии).
  • Идиопатическая ортостатическая гипотония. В этом случае артериальное давление резко снижается при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное.bigstock-doctor-checking-blood-pressure-17566802

Виды симптоматической (вторичной) гипотонии:

  • Острая — снижение давления, развившееся внезапно.
  • Хроническая.
  • С выраженным ортостатическим синдромом.

 

Кто и как болеет гипотонией

Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.


Физиологическая гипотония проявляется как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.

Первичная гипотония — это самостоятельное заболевание. В 80% случаев проявляется как нейроциркуляторная астения (НЦА).

По одной из современных теорий, первичная гипотония является особой формой невроза сосудодвигательных центров головного мозга, так как в ее развитии очень большая роль принадлежит длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.


Причинами гипотонии могут служить неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния. При этом возникает замкнутый круг: синдром хронической усталости вызывает состояние гипотонии, а состояние гипотонии провоцирует ощущение усталости, подавленности, проблемы с памятью, депрессии.


Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например,остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита,цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности,интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.

Гипотония также может развиться вследствие недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).


Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.

Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д.

Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врожденной предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям.

 

Как узнать, есть ли у меня гипотония

Гипотония может встречаться у практически здоровых людей вследствие усталости. Иногда болезнь бывает при тяжелых заболеваниях различных органов и систем, но тогда на первый план выходят симптомы этих болезней. Для некоторых пониженное давление является физиологически нормой. Они прекрасно себя чувствуют, и с возрастом их давление становится нормальным.


При хроническом течении симптомы гипотонии, казалось бы, по отдельности не слишком значимые, но в комплексе представляют собой настоящую пытку. Гипотоники частенько бывают раздражительны и эмоционально неустойчивы (очень типично), не любят общественный транспорт и очереди, невероятно зависимы от сезона и погоды.


Как правило, они бледны, быстро утомляются. Людям, страдающим от пониженного давления, очень трудно восстановить силы: от малейшего перенапряжения они становятся как «выжатый лимон».

Гипотония приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию головного мозга. В результате появляются апатия, слабость и утомляемость. Головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки — тоже возможные симптомы гипотонии.


Голова у гипотоника может болеть несколько дней подряд, несмотря на принятые таблетки. Она появляется по утрам, после физической и умственной работы, может быть связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах».

При гипотонии головная боль может быть обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий: носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной или затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением давления.


Другой тип болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа из-за того, что тонус внутричерепных вен при гипотонии тоже снижается. Такая головная боль обычно локализуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри». Боль этого типа часто возникает утром после пробуждения, а потом постепенно стихает, по мере того, как при вертикальном положении повышается тонус вен больного и облегчается венозный отток из полости черепа.

Признаки гипотонии:


  • Повышенная чувствительность к жаре и холоду.
  • Учащенный пульс и при повышенных физических нагрузках.
  • Нарушение потенции у мужчин.
  • Сбои менструального цикла у женщин.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и громкой речи.
  • Ухудшение памяти.
  • Рассеянность.
  • Низкая работоспособность.
  • Сонливость.
  • Мелькание мушек перед глазами или потемнение в глазах.
  • Потливость ладоней и стоп.
  • Расстройства пищеварения.
  • Склонность к укачиванию.
  • Боль в области сердца.
  • Сильное сердцебиение при физических нагрузках.
  • Нарушение терморегуляции.


Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.iStock_000009884233Large2


Затем активизируются часа через два, днем появляются усталость и апатия, ощущение тяжести в голове. Пик активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру.

Многие люди с гипотонией постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах, ноги становятся ватными при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония). Возможна даже потеря сознания.

Изредка беспокоят ломота и боли в суставах и мышцах рук и ног, которые возникают в состоянии покоя и проходят после физической нагрузки. Низкое давление приводит к плохому кровоснабжению мышц, а во время движения кровообращение улучшается, давление повышается и боль проходит.

Еще гипотоники метеозависимы и чутко реагируют на колебания атмосферного давления. Кроме этого, у них выражена чувствительность к смене климатических условий.

Больные не могут долго находиться в стоячем положении, в очереди, на остановке, в душном помещении.


Иногда симптоматика обостряется: возникает чувство страха, беспокойство (часто — беспричинное), ощущение нехватки воздуха, сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца. Но это уже признаки невроза, которые требуют лечения у специалиста-невролога.

При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка.

Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после простуд и инфекционных заболеваний.


В отличие от гипертонии, гипотония не приводит к таким страшным последствиям, какинфаркт и инсульт. Хроническая форма болезни тормозит развитие атеросклероза — сосуды остаются чистыми. Согласно научным данным, низкое давление увеличивает продолжительность жизни в среднем на 10 лет.


Часто гипотония ничем не проявляет себя в течение многих лет, иногда у человека с пониженным давлением наблюдается какой-либо один признак, что практически не мешает вести нормальную полноценную жизнь.

При жалобах пациента врач должен первоначально решить, является ли низкое давление вариантом нормы или симптомом болезни (физиологическая или патологическая гипотония).

Физиологическая гипотония устанавливается в результате исключения расстройств субъективного или объективного характера.

Если артериальная гипотония сопровождается болезненными проявлениями (патологическая), то задача врача в том, чтобы определить, это первичная или вторичная (симптоматическая) гипотония.

Такое исследование, как кардиоинтервалография позволяет выявить характер и степень выраженности вегетативных нарушений у пациента.

 

Как защититься от гипотонии


Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Так же стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

 

К чему может привести гипотония

Некоторые гипотоники с возрастом или при искусственном повышении давления становятся гипертониками. Причем гипертония, которая развилась из гипотонии, имеет наиболее тяжелое течение, с большим количеством осложнений, и хуже всего поддается обычной терапии.

Во время беременности гипотония приводит к кислородному голоданию плода, в результате чего он плохо растет и формируется.


При сильно выраженной гипотензии возможно возникновение кардиогенного шока из-за нарушения периферического кровообращения. При этом у больного ослаблен пульс, давление не определяется, мочеобразование подавлено. Возможны симптомы кислородного голодания, обмороки. В этом случае важно сразу обратиться к врачу, после чего больного необходимо уложить на ровную поверхность и обеспечить ему доступ кислорода.

В старости, при пораженных атеросклерозом сосудах, может возникнуть атеросклеротическая гипотония, характеризующаяся потерей тонуса сосудов и мышцы сердца в результате атеросклеротических изменений. При этом сосуды настолько сильно поражены атеросклерозом, что превращаются в известковые палки, а мышца сердца настолько слабая, что еле качает кровь.

 

Что делать, если у меня гипотония


Лечение гипотонии — задача непростая. С гипотонией пытаются справиться чашкой крепкого кофе или чая, таблетками и даже консультацией у психотерапевтов.

Лечение гипотонии проводит кардиолог, довольно часто такие пациенты оказываются на приеме у невролога. Но медикаментозных методов борьбы с гипотонией мало. Например, назначаются общие стимулирующие средства — препараты с содержанием кофеина.


При гипотонии действуют все растительные средства, которые повышают тонус сосудов и артериальное давление: настойка лимонника китайского, женьшень, родиола розовая, эхинацея,левзея сафлоровидная, пантокрин, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, аралия маньчжурская в виде настоек и экстрактов и другие. Можно попробовать аптечные настойкибоярышника и элеутерококка. Успокаивают и повышают работоспособность настои и отварыпустырника, валерианы, мелиссы, арники, душицы.


Необходимые конкретному больному препараты может назначить только кардиолог после обследования и установления причины гипотонии и выяснения особенностей ее течения.


Все усилия должны быть направлены на поднятие и укрепление жизненного тонуса. Больному необходимо соблюдать режим дня, выполнять физические упражнения в виде утренней зарядки, плавания, прогулок на свежем воздухе, спортивных игр — то, что не требует очень большой физической нагрузки. В зарядку лучше включать упражнения, которые можно выполнять сидя или лежа. Все упражнения делайте осторожно и следите за своим самочувствием.


Движение способствует удалению продуктов обмена, которые накапливаются в организме, но главное — стабилизирует работу сердца и сосудов. Во время движения повышается тонус сосудов и улучшается циркуляция крови в них, отчего давление повышается. Поэтому активный образ жизни становится для больных гипотонией главным лекарством, конечно, если они находят в себе достаточно силы воли для того, чтобы вести его постоянно.

Начните делать по утрам энергичную гимнастику, в течение дня находите время для активных прогулок в быстром темпе или для легких пробежек.

Лечение гипотонии будет эффективнее, если человек научится грамотно чередовать физические нагрузки и отдых, потому что переутомление может лишь усугубить проявления гипотензии.


Часто близкие считают гипотоников «сонями», но им на самом деле требуется больше времени на сон. По мнению врачей, здоровому человеку обычно хватает 6-8 часов непрерывного сна. Для гипотоника же сон меньше 10-12 часов может быть недостаточным. Особенно это проявляется во время холодной погоды при низком атмосферном давлении, когда некоторые гипотоники могут буквально «впасть в спячку». Это такая защитная реакция организма.


Проснувшись, лучше вставать не сразу, потому что если гипотоник встанет резко, у него может потемнеть в глазах и это закончится потерей сознания. Поэтому, проснувшись, надо немного полежать, сделать легкую гимнастику лежа, затем сесть в кровати, посидеть, не свешивая ноги. После этого спустить ноги с кровати и ещё посидеть, затем нерезко встать.

Перед подъемом, в положении лежа (на спине, на боку) полезно 5-10 минут выполнять дыхательные упражнения. Самое простое — это диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе живот активно выходит вперед, а на выдохе — плавно поджимается внутрь. Такое дыхание улучшает кровоток и при этом улучшает тонус нервной системы.

Кушать надо в течение дня чаще и понемногу. При гипотонии важно, чтобы питание содержало все жизненно важные компоненты: витамины, микроэлементы, антиоксиданты.


Белки, витамин С и витамины группы В признаны полезными при лечении и для профилактики гипотонии. Среди них особое место отводится витамину В3 (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь и др.). Очень полезны морепродукты, фрукты и овощи, продукты, богатые кальцием, калием и магнием.


В рационе гипотоников обязательно должны присутствовать острые и пряные блюда. Пряности стимулируют деятельность желез внутренней секреции, активизируют организм, немного сужают сосуды и повышают давление. Одна из наиболее доступных пряностей, полезная в данном случае, это перец душистый. Он полезен для людей астенического телосложения, гипоэргичных, склонных к ортостатическим реакциям (головокружениям).

В отличие от гипертоников, гипотоники не должны ограничивать себя в употреблении соли. Натрий в составе поваренной или морской пищевой соли связывает воду в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и этим повышает артериальное давление.


Гипотоникам помогают и жирные продукты. Сделайте к кофе бутерброд с хлебом, маслом и сыром. Сыр является идеальным продуктом по соотношению в нем жира и соли. Также твердые сыры содержат вещества, подобные серотонину, которые полезны для коррекции эмоционального состояния. Синтезу серотонина также способствует фолиевая кислота, которая содержится в темно-зеленых листовых овощах.

Начинать день можно с кофе, которое поднимет давление. Но чашку кофе не надо превращать в 10 чашек! Свежезаваренный черный или зеленый чай, содержащий природные тонизирующие вещества — прекрасный способ поднять давление.

Откажитесь от вредных привычек, ослабляющих тонус сосудов. Конечно, в первую очередь, от курения и алкоголя.


Хорошо помогает при гипотонии и массаж, в том числе точечный, рефлексотерапия. Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной, мышечной систем, обмен веществ. Ароматерапия тоже эффективна. Так, например, эфирное масло шалфея повышает артериальное давление, усиливает микроциркуляцию, улучшают адаптацию организма.

Помогает при гипотонии тренировка сосудов: контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, гидромассаж, различные виды лечебного душа и ванн. Но перепады температур не должны быть слишком резкими. Обливаться лучше с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.

Из аппаратных методов полезны аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца.


Попробуйте найти причину гипотонии в области эмоций. Здесь может оказаться полезной помощь психотерапевта или психиатра.

Вторичная артериальная гипотония рассматривается не как болезнь, которая нуждается в лечении, а как симптом заболевания, устранение которого произойдет вследствие лечения его основной причины.


С возрастом гипотония часто проходит сама, так как по мере старения организма артериальное давление обычно увеличивается. Именно по этой причине гипотоникам следует периодически измерять давление и регулярно обследоваться у кардиолога. С возрастом или при искусственном повышении давления артериальная гипотония может привести к развитию гипертонической болезни.

Источник: cardiology.spb.ru

Что такое гипотония?

В норме у взрослых определяется среднее значение артериального давления 120/80. Если же наблюдается его снижение до 90/60 и ниже, говорят о гипотонии. Это заболевание еще известно под другими определениями — артериальная гипотония или гипотензия.

Сегодня чаще всего используется следующая классификация гипотонии:

  • Острая форма.
  • Хроническая форма
    • Первичная хронически протекающая гипотония
    • Вторичная хронически протекающая гипотония

Гипотония нередко рассматривается в качестве физиологической, то есть считается вариантом нормы. Человек с пониженным давлением может нормально себя чувствовать, тогда как при его незначительном повышении сразу возникают дискомфортные ощущения. Поэтому подобное состояние не считается опасным. Более того, физиологическая гипотония (подобное определение впервые использовал Г. Ф. Ланга в 1929 и 1938 г.г.) позволяет не бояться инфарктов и инсультов, которые столь характерны для артериальной гипертонии.

Для спортсменов, часто тренирующихся и находящихся в хорошей физической форме, пониженное артериальное давление является признаком хорошего здоровья и пригодности. В то время у достаточного количества населения чрезмерно низкое АД провоцирует головокружение и даже обморочное состояние. В других случаях указывает на серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем.

В медицинской практике кровяное давление считается слишком низким в том случае, когда присутствуют выраженные симптомы

138112_or

Статистика по артериальной гипотонии:

  • Заболевание встречается у 2-4% населения планеты.
  • У женщин детородного возраста (то есть от 20 до 40 лет) гипотония встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
  • Среди мужчин, болеющих гипотонией, у трети определяется снижение либидо.
  • У детей гипотония определяется от 3% до 21% случаев.
  • Среди детей гипотонией чаще болеют подростки, чем школьники младшего возраста (соответственно 14% и 3%).
  • Среди молодых людей (возраст от 20 до 30 лет) пониженное давление встречается в 5-7% случаев, с которых около трети приходится на физиологическую гипотонию.
  • Почти у 90% детей, болеющих гипотонией, определяются такие жалобы, как головная боль, утомляемость и эмоциональная лабильность.
  • Гипотония в качестве симптома определяется у 20% больных инфекционного и терапевтического направления.

Опасность патологической гипотонии заключается в том, что при очень низком АД головной мозг и другие жизненно важные органы не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ, что приводит к жизненно опасному состоянию, называемому шоком.

Патогенез

С биофизиологической точки зрения гипотония развивается в тех случаях, когда:

  • уменьшается ударный и минутный выброс сердца;
  • снижается периферическое сопротивление сосудистого русла;
  • сокращается объем циркулирующей крови;
  • уменьшается возврат венозной крови к сердцу.

Указанные гемодинамические изменения могут возникать как изолированно, так и в комплексе с другими факторами воздействия.

Хронически протекающая гипотония чаще всего характеризуется функциональными изменениями высших вегетативных центров сосудистой регуляции. Иногда функция ренин-ангиотензиновоя система недостаточна, что также влияет на регуляцию кровяного давления. Дополнительно нарушается чувствительность сосудистых рецепторов к нейромедиаторам, может наблюдаться дефицит кортикостероидов и альдостерона.

Гипотония бывает ортостатической, и тогда ее возникновение связывают с нарушением барорефлекса на различном уровне прохождения нервного импульса. В частности, может поражаться афферентная часть нервных волокон, по которым импульс передается к головному мозгу, и эфферентная часть — сигнал передается от ГМ к тканям или органам.

Гипотония чаще всего выступает в роли симптома, который проявляется при различных заболеваниях.

В диагностике гипотония имеет важное значение, поскольку от степени снижения артериального давления зависит коррекционная система медицинских мероприятий.

Причины

Гипотония развивается под действием различных факторов и на фоне большого количества заболеваний. Также многое зависит от формы заболевания, поэтому все причины хронической гипотонии разделяют на следующие группы:

  • Экзогенные факторы — связаны с воздействием окружающей среды на организм. Сюда относится эмоциональное перенапряжение, социальное и жилищное неблагополучие, частое нарушение режима дня, умственное перенапряжение и частые стрессы.
  • Недостаточная подвижность — на фоне гиподинамии нередко развивается гипотония, поэтому при отсутствии других заболеваний кроме пониженного артериального давления этот фактор следует максимально быстро устранить.
  • Возрастные особенности — многие дети в период активного роста страдают гипотонией, в то же время задержка физического развития также может повлиять на уровень артериального давления.
  • Личностные характеристики — при постоянном внутриличностном конфликте нередко развивается гипотония. Также причиной может служить завышенная самооценка и гипертрофированное чувство долга.
  • Очаги хронической инфекции — если ребенок часто и долго болеет, это может вызывать гипотонию со всеми вытекающими последствиями в виде слабости, выраженной утомляемости и пр.
  • Неблагоприятная наследственность — пока нет достоверных данных о генах, которые отвечают за передачу от родителей детям признаков гипотонии. Все же на основании наблюдений отмечают, что от матери ребенку чаще передается гипотония, чем от отца. При этом беременная, больная гипотонией, сложнее переносит процесс вынашивания. В дополнение у младенца могут возникать перинатальные патологии центральной нервной системы.

gipot-det2

Факторами риска при хронической гипотонии являются:

  1. Частое недосыпание.
  2. Сильное обезвоживание и кровопотеря.
  3. Плохое питание и связанный с ним недостаток витаминов и микроэлементов.
  4. Повышенная влажность и другие предрасполагающие климатические условия.

Причины острой гипотонии:

  • Сильная травма, которая сопровождается выраженным кровотечением.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Анафилактический шок.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тяжелые аритмии.
  • Отек Квинке.
  • Сепсис.

Виды

Гипотонию дифференцируют на несколько видов, которые между собой отличаются клинической выраженностью и характером возникновения.

В клинической практике рассматривают следующие формы гипотонии:

  • Острая симптоматическая
  • Первичная
  • Вторичная
  • Ортостатическая
  • Постпрандиальная гипотензия

Острая симптоматическая гипотония

При этой патологии наблюдается резкое снижение АД. Такое состояние называется шоком и оно очень опасно для жизни, поскольку органы и ткани не получают насыщенной кислородом крови, в которой они нуждаются, в достаточном количестве. Это может произойти в ходе проведения серьезных медицинских процедур. Также причиной могут стать тяжелые инфекции, сердечный приступ, тяжелые аллергические реакции или большая потеря крови. Если развилась тяжелая гипотония, тогда необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первичная гипотония

Другие распространенные определения этой патологии — эссенциальная, или идиопатическая, гипотония. Является самостоятельным заболеванием.

По одним предположением развивается на фоне неврозоподобных расстройств, которые затрагивают сосудодвигательные центры. Часто возникает после продолжительных психо-эмоциональных перегрузок и стрессов.

Вторичная гипотония

Эта форма сниженного артериального давления в основном развивается на фоне:

  • Сахарного диабета
  • Желудочно-кишечных болезней (панкреатита, холецистита, гепатита)
  • Патологий крови (анемии)
  • Мочеполовых патологий (цистита, простатита).
  • Сердечно-сосудистых нарушений.

Появлению вторичной гипотонии способствуют травмы головного мозга, туберкулез, ревматизм, неправильный прием некоторых лекарственных средств.

Ортостатическая гипотония

При ортостатической (постуральной) гипотензии тело человека при подъеме не реагирует достаточно быстро, что способствует скоплению крови в ногах. Таким образом, меньше крови возвращается к сердцу, и ее не настолько много, чтобы в достаточном объеме перекачать к органам и тканям, из-за чего кровяное давление падает.

Постуральная гипотония довольно распространена, особенно у пожилых людей. На сегодня она определяется почти у каждого третьего взрослого старше 65 лет. Риск развития болезни повышается, если человек принимает определенные лекарства, употребляет жидкости в недостаточном количестве или долго проводит время в постели. Также спровоцировать гипотонию может горячая ванна.

Постпрандиальная гипотензия

Кровяное давление понижается после того, когда человек обильно покушал. К органам пищеварительной системы приливает кровь. Организм не способен адекватно реагировать и поддерживать кровяное давление на должном уровне в остальных частях тела. Симптомы могут проявиться в течение двух часов после еды, но обычно возникают раньше. Это еще один распространенный тип гипотонии, который встречается у пожилых людей.

Клиника

Если кровяное давление естественно низкое, тогда вряд ли будут определяться какие-либо симптомы, поэтому в таких случаях не стоит беспокоиться.

Однако, если артериальное давление опускается ниже обычного, тогда могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головокружение;
  • обморок;
  • учащенное сердцебиение;
  • помутнение зрения;
  • чувство запутанности или неспособность сконцентрироваться.

При ортостатической гипотензии подобные симптомы в основном возникают в тех случаях, когда приходится вставать с сидячего положения или лежа. Наибольшая выраженность признаков отмечается в течение первых нескольких секунд или минут после подъема. Если наблюдается склонность к появлению симптомов после еды, тогда это указывает на постпрандиальную гипотензию.

Диагностика

Больного обследует врач семейной медицины или узконаправленный специалист. В ходе осмотра используются методы перкуссии, пальпации и аускультации, которые позволяют определить нарушения различных органов и систем организма. Определяется наследственная предрасположенность, а также факторы риска, которые часто указывают направление диагностики. Обязательно проводится измерение артериального давления.

Medikamentoznaya

Из инструментальных методов исследования используется:

  • Электрокардиография.
  • Допплерография.
  • УЗИ сердца.

Как правило, установить наличие гипотонии не сложно. Намного важнее и порой тяжелее определение причины снижения артериального давления. Сделать это крайне важно, чтобы в дальнейшем было проведено эффективное лечение, причем не столько самой гипотонии, сколько основного заболевания, вызвавшего расстройство.

Лечение

Специфического лечения не требует физиологическая гипотония и такая, которая не проявляется выраженной слабостью и головокружением. Если же человек упал в обморок, тогда срочно вызывается медицинская помощь!

При относительно благоприятном течении гипотонии вначале используются немедикаментозные методы воздействия:

  • Массаж.
  • Диетическое питание.
  • Лекарства на основе трав (брусничный лист, почки березы).
  • Физиотерапия, среди которой часто используется электрофорез, электросон, рефлексотерапия с использованием иголок.

При резком снижении артериального давления может потребоваться выполнение некоторых приемов самостоятельной помощи.

Самопомощь при развитии гипотонии

Есть несколько простых шагов, которые может каждый предпринять, чтобы снизить выраженность симптомов распространенных типов гипотонии:

  • Вставать следует медленно с положения сидя или лежа, особенно если человек только проснулся.
  • Подниматься нужно так, чтобы получилось скрестить ноги в положении стоя, встать на пальцы ног и одновременно напрячь икроножные мышцы. Это помогает кровотоку вернуться к сердцу быстрее, что уменьшает симптомы заболевания. Единственное, подобные действия подходят не для всех — перекрест ног и стояние на пальцах ног могут быть рискованными для людей с плохим равновесием.
  • Стоит иметь осторожность, выходя из горячих ванн, бань или душевых.
  • Изголовье кровати нужно немного поднять.
  • Следует пить много жидкости.

Важно помнить — если ощущается слабость, нужно немедленно сесть или лечь. Полезно поднять ноги так, чтобы они были выше уровня сердца. Если симптомы не проходят, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если гипотония сильно беспокоит больного и не проходит на фоне немедикаментозной терапии, тогда прибегают к приему фармацевтических препаратов из следующих групп:

  • Стимуляторы ЦНС.
  • Холинолитики.
  • Антидепрессанты.
  • Диуретики.
  • Транквилизаторы.
  • Ноотропы.

При правильно подобранной психотропной и вегетотропной терапии состояние больного, как правило, улучшается.

Прогноз и профилактика

При слабо выраженной гипотонии или физиологической гипотонии прогноз благоприятный.

Ортостатическая и другие подобные формы гипотонии могут протекать как более-менее благоприятно, так и с существенным нарушением качества жизни больного.

Течение вторичной гипотонии во многом зависит от степени тяжести основного заболевания. Если болезнь находится на ранней стадии развития, тогда дают благоприятное прогностическое заключение. Тяжело протекающие заболевания, особенно в стадии декомпенсации, вызывают крайне выраженную гипотонию, что в комплексе может привести больного к гибели.

В качестве профилактики гипотонии лучше использовать такой проверенный способ, как здоровый способ жизни. Для этого выполняются следующие рекомендации:

  1. Режим дня должен строго соблюдаться.
  2. Следует своевременно ложиться спать, что входит в режим дня, но этот пункт выделен отдельно по причине его особой важности.
  3. Каждый день нужно выпивать достаточно жидкости.
  4. Свежий воздух — отличное седативное лекарство, поэтому перед сном желательно несколько часов прогуляться.
  5. Водные процедуры положительно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому при возможности нужно плавать или хотя бы регулярно принимать душ и ванну.
  6. Правильное питание позволит укрепить организм и повысить тонус сосудов, поэтому стоит больше употреблять продуктов, богатых на микроэлементы и витамины.
  7. При возможности следует заниматься спортом, но не профессиональным, иначе не избежать скачков давления, что еще хуже, чем стабильная гипотония.

Видео Как лечить низкое давление | Гипотония| #низкоедавление #edblack

Источник: arrhythmia.center


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.