Фуросемид доза собаке


Фуросемид доза собаке для животных в основном применяются при отёках и заболеваниях почек у домашних питомцев. Реже диуретики прописывают животным в тех случаях, если из организма необходимо вывести яды и токсины, например, после отравления.

Выбирая, какое мочегонное использовать для лечения животных, ветеринары обычно останавливаются на производных Пурина и таких средствах как:

  1. Темисал;
  2. Эуфиллин;
  3. Меркузал;
  4. Калия ацетат;
  5. Можжевеловые ягоды;
  6. Лист толокнянки;
  7. Гексаметилентетрамин.

Темисал выпускается в виде хорошо растворимого в воде белого порошка, обладающего не только диуретическим, но и сосудорасширяющим и спазмолитическим действием. То же самое можно сказать и про Эуфиллин . Отличие между двумя препаратами минимальное, поскольку оба они являются производными Пурина.

Оба препарата применяют для лечения собак, свиней, мелкого и крупного рогатого скота при интоксикации осложнённой ослабленной работы сердца, водянке, отёках почечного и сердечного происхождения, а также при застойных явлениях, вызванных сердечной недостаточностью.


мислан назначается внутрь трижды в день в дозировке 5/10г для крупного рогатого скота и лошадей, 0,5/2 — свиньям и мелкому рогатому скоту, 0,25/0,1- для собак. А Эуфиллин вводят подкожно в дозировке 2/0,5г крупному рогатому скоту и лошадям, 0,3/0,2 — свиньям и мелкому рогатому скоту, 0,1/0,05 — собакам.

Если животному необходимо выписать сильный диуретик длительного действия, то обычно выбор падает на Меркузал , который действует на протяжении двух суток от момента введения. Данное сильнейшее средство против оттёков токсического, почечного и сердечного происхождения вводится внутримышечно в дозировке от 10 до 3 мл для лошадей, и по индивидуальным показателям — домашним животным. При этом следует учитывать, что передозировка данным средством опасна для здоровья животного.

Ещё одним диуретиком, прописываемым сельскохозяйственным животным, является Калий ацетат , выпускаемый в виде белых кристаллов, легко растворимых в воде или в виде готового раствора (Liquor Kalii acetatis). Калий ацетат рекомендуется сочетать с растительными мочегонными средствами. Средняя дозировка препарата для лошадей составляет 50г внутрь, для крупного рогатого скота — 60г, для мелкого рогатого скота — 10г, для свиней — 5г.

Помимо лечения сельскохозяйственных животных, диуретики применяются и в терапии домашних питомцев, таких как собак и кошек.

Мочегонное собаке


Фуросемид доза собакеВ качестве мочегонного для собак могут применяться те же средства, что и для сельскохозяйственных животных, но в значительно меньшей дозировке, а также Гексаметилентетрамин , лист толокнянки, ягоды можжевельника и прочие лекарственные травы, используемые для лечения людей.

Для собак можно купить в виде готовых сборок в ветеринарных аптеках или приготовить их самостоятельно. При этом, из-за того что в ЖКТ собак отсутствуют ферменты, извлекающие из смеси растений полезные вещества, фито препараты необходимо готовить на основе водных экстрактов из крупно измельчённого сырья. Проще говоря, берётся стакан кипятка, кидается 1 столовая ложка сырья, настаивается час, процеживается и добавляется в воду для питья. Если же в качестве сырья используются горькие травы, такие как полынь, то настой добавляют в еду.

Ориентировочная суточная дозировка фито средств для собак рассчитывается, исходя из веса питомца:

  • 36+ кг — 30мл;
  • 23/36кг — 25мл;
  • 9/23кг — 20мл;
  • 0/9кг — 15мл.

Фуросемид доза собакеМочегонные средства для котов обычно прописывают при проблемах с мочеиспусканием. Особенно часто задержка мочи возникает именно у кастрированных котов, как признак воспалительного процесса в организме. Понять, что у питомца задержка и необходимо дать мочегонное коту, можно по изменению его поведения: кошки начинают подолгу сидеть на лотке, вести себя беспокойно, мяукать, крутиться на лотке, часто на него присаживаться, но при этом не испражняться либо моча будет проступать по каплям.


Автор (ы): В.С. Герке, к.в.н., ветеринарный врач / V. Gerke, PhD, DVM
Организация(и): ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», г. Санкт-Петербург / «Network veterinary clinics», St. Petersburg
Журнал: №2 — 2014

УДК 619:616.12

Ключевые слова: сердечная недостаточность, отеки, тиазидные диуретики, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики, гипотиазид, индапамид, фуросемид, торасемид, спиронолактон, диакарб, маннитол

Key words: congestive heart failure, edema, thiazide, diuretics, loop diuretics, potassiumsparing diuretics, hydrochlorothiazide, indapamide, furosemide, torasemide, spironolactone, diakarb, mannitol

Аннотация

Диуретические средства широко используются в кардиологии с середины прошлого века. Действие их основано на увеличении выведения из организма натрия и воды. Это необходимо в борьбе с отеками при болезнях сердца. В ветеринарной кардиологии применяются диуретики пяти основных групп — тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы.


лечении собак и кошек с сердечной недостаточностью и признаками отеков рекомендованы комбинации петлевых или тиазидных диуретиков с калийсберегающими препаратами, и обязательно — на фоне применения иАПФ. Спиронолактон в качестве антагониста альдостерона рекомендуется применять при сердечной недостаточности 2 функционального класса и более. Ингибиторы карбоангидразы рекомендуются только в качестве вспомогательной терапии для повышения эффективности петлевых и тиазидных мочегонных. Осмотические диуретики в кардиологии мало применимы. Их используют в неврологии и реаниматологии.

Diuretics drugs are widely used in cardiology from the middle of the last century. Their effect is based on the increase in the excretion of sodium and water. Five main diuretics groups were apply in veterinary cardiology – thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic diuretics and carboanhydrase inhibitors. In treatment of dogs and cats with heart failure and signs of edema recommended combination of loop or thiazide diuretics and potassium-sparing drugs carefully during treatment with ACE inhibitors. Spironolactone is an aldosterone antagonist, it is recommended in the treatment of heart failure functional class 2 and above. Carboanhydrase inhibitors are recommended as an adjunct to improve the efficiency of loop and thiazide diuretics. Osmotic diuretics are low applicable in cardiology. They are used in neurology and resuscitation.


Диуретики (Д) — средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой, повышающие скорость образования мочи и, таким образом, уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

При диуретической терапии очень важно контролировать потребление воды. Усиление жажды на фоне натрийуреза может привести к гипонатриемии и развитию гипоосмолярных отеков. Действие Д основано на увеличении натрийуреза и выведении воды. Это снижает объем плазмы крови, а в дальнейшем и тканевой жидкости. Д эффективны в борьбе с отеками, но неэффективны для мобилизации воды из асцитической жидкости и плеврального выпота. Если у пациента до начала лечения диуретиками уже имеется выраженный асцит и гидраторакс, то это желательно устранить до применения Д .

В клинической практике ветеринарного врача применимы пять основных групп диуретиков — тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.

Рассмотрим особенности действия основных групп диуретиков.

Тиазидные диуретики (ТД) и тиаэидоподобные

Основные представители — гидрохлортиазид (гипотиазид) — истинный ТД и индапамид — тиазидоподобный Д — относятся к «мягким» диуретикам. Действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальном отделе канальцев. Там же тормозится реабсорбция калия и воды. У всех ТД низкий порог максимальной экскреции ионов натрия. Достигается эффект при малых дозах, и дальнейшее увеличение дозы усиливает мочегонное действие незначительно. В связи с этой особенностью увеличение дозы ТД в клинической практике нецелесообразно. Рекомендуется использовать дозы менее 2 мг/кг, а собакам гигантских пород 1 мг/кг в сутки.


Побочными действиями ТД, кроме нарушений электролитного баланса, являются нефро- и гепатотоксический эффекты. ТД не рекомендуются при почечной недостаточности, поскольку снижение экскреции их через почки может приводить к кумулятивному действию. Также ТД противопоказаны при некоторых болезнях печени, т.к. гипонатриемический эффект мочегонных, особенно ТД и петлевых диуретиков, сопровождается холестазом, а применение их в больших дозах и/или на фоне асцита может спровоцировать развитие острого токсического гепатита.

ТД не применимы в острых случаях, т.к. максимальный эффект от их применения наступает только через несколько дней от начала регулярного приема (у гипотиазида через 1-2 недели, а у индапамида только к 8 неделе). Но именно это свойство является преимуществом при лечении застойной сердечной недостаточности (угроза отека легких при эндокардиозе митрального клапана со значительным расширением левого предсердия, ДКМП до развития асцита и гидроторакса).

Применение ТД у кошек при ГКМП, по нашим наблюдениям, мало эффективно. В литературе мы также не нашли информации о применении этих мочегонных кошкам. Во всех рекомендациях о применении диуретической терапии кошек описаны только петлевые Д и спиронолактон, как представитель калийсберегающих Д.


Петлевые диуретики (ПД)

Основные представители — фуросемид и торасемид. Относятся к «мощным» мочегонным. Действие ПД основано на торможении реабсорбции натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле. В отличие от ТД, эффект петлевых диуретиков дозозависимый. Одновременно с торможением реабсорбции натрия и хлора под действием ПД тормозится реабсорбция натрийзависимых электролитов — кальция, калия и магния .

Благодаря быстрому действию и значительному мочегонному эффекту ПД наиболее применимы в острых случаях. Фуросемид начинает действие уже через 15-30 минут после приема внутрь (через 5 минут — от внутривенного введения), пик действия наблюдается через 1-2 часа, продолжительность эффекта составляет всего 6-8 часов (при внутривенном введении — 2-3 часа) . Действие торасемида начинается в 2 раза позднее (начало действия приблизительно через 1 час) и в 3-4 раза дольше, т.е. продолжительность действия может достигать суток. Следовательно, для снятия тяже­лых отеков, предпочтительнее использование фуросемида, а дальнейшее поддержание лучше обеспечивать торасемидом, во избежание значительных перепадов диуреза. Тем более что у фуросемида выражен синдром отмены .

При длительном применении фуросемида (даже в малых дозах) или больших доз торасемида частым осложнением является хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, возможно развитие нефросклероза.


Рекомендуемые суточные дозы фуросемида при застойной сердечной недостаточности — 0,5-1 мг/кг, в то время как для снятия отека легких в острых случаях внутривенная разовая доза может быть до 10 мг/кг. Доза торасемида — 0,05-0,1 мг/кг в сутки .

Недостатком быстрого натрийуретического эффекта является выраженное быстрое уменьшение объема плазмы крови, что характеризуется снижением преднагрузки (уменьшение притока крови к сердцу), следовательно, снижением сократимости миокарда . Минимально опасное проявление такого эффекта — заниженные результаты измерения сократимости сердца на эхокардиограмме в первые сутки после снятия отека легких форсированным диурезом. В худших случаях могут развиваться коллапс и шок у пациентов с ДКМП в ответ на форсированный диурез большими дозами фуросемида внутривенно.

Стоит отметить, что кошки часто нечувствительны к торасемиду.

Как ПД, так и ТД кроме натрийуретического действия снижают содержание натрия в тканевой жидкости, способствуют торможению транспорта ионов кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол, что сопровождается снижением тонуса сосудов, уменьшением чувствительности сосудов к катехоламиновой стимуляции. В ответ на это увеличивается выброс ренина, активизируется ренин-ангиотензиновая система и увеличивается выработка альдостерона. Это, в свою очередь, приводит к усилению гипертрофии стенок сосудов и миокарда, к снижению эффективности ди­уретической терапии. Для профилактики подобных явлений применение ПД и ТД должно всегда сочетаться с применением ингибиторов АПФ и антагониста альдостерона — верошпироном.


Калийсберегающие диуретики (КД)

Три представителя — триамтерен, амилорид и спиронолактон. Относятся к «слабым» диуретикам. Не применяются в монотерапии.

Триамтерен и амилорид действуют в дистальных отделах почечных канальцев, способствуя реабсорбции калия и водорода, что приводит к умеренному натрийурезу и ощелачиванию мочи. Одновременно снижается секреция магния. Применение этих препаратов в комбинации с ТД и ПД значительно уменьшает побочные действия последних. Первичным нефротоксическим действием КД не обладают.

В кардиологии наибольший интерес вызывает спиронолактон. Являясь конкурентным ингибитором альдостерона, кроме калийсберегающего действия спиронолактон уменьшает и другие эффекты альдостерона, такие как повышение выработки эндотелина, гипертрофия и склероз стенок сосудов.

Именно спиронолактон, не столько в роли диуретика, сколько в качестве антагониста альдостерона на сегодняшний день включен в рекомендации по лечению собак с хронической сердечной недостаточностью начиная с II функционального класса. В то время как диуретическая терапия ПД рекомендуется только при появлении отечного синдрома (возможно с III, но чаще уже в IV классе сердечной недостаточности) . Рекомендуемые дозы спиронолактона 0,5-1 мг/ кг в сутки.


Из нашего опыта спиронолактон значительно повышает эффективность антигипертензивной терапии у кошек в комбинации с амлодипином и иАПФ, кроме случаев с нефрогенной гипертензией.

Ограничением применения спиронолактона является почечная недостаточность из-за риска гиперкалиемии. Ещё одно побочное действие спиронолактона — антиандрогенный эффект (геникомастия) — подробно описан в медицине человека. Мы не нашли данных по этому вопросу в ветеринарной литературе, в своей практике таких осложнений не встречали.

Ингибиторы карбоангидразы (ИК)

Единственным распространенным представителем этой группы Д является диакарб. Подавление активности фермента карбоангидразы в эпителии проксимальных канальцев приводит к прекращению обмена ионов водорода на ионы натрия и бикарбоната из просвета канальцев. В результате увеличивается натрийурез. Одновременно происходит накопление ионов водорода, развивается ацидоз. Избыток ионов водорода снижает эффективность диакарба и через 3-4 дня применения ИК диуретическое действие почти полностью прекращается.

Учитывая, что применение ПД и ТД сопровождается алкалозом, побочное действие ИК можно использовать при правильной комбинации диуретиков. Поэтому препараты этой группы являются очень важным подспорьем в составе комбинированной диуретической терапии. Применяются ИК короткими курсами по 3-4 дня подряд один раз в 2 недели на фоне применения ПД или ТД .

Осмотические диуретики (ОД)

Основной представитель на сегодняшний день — маннитол, ранее использовались глицерин и другие полиоловые спирты.

В кардиологии эти препараты почти неприменимы из-за значительного увеличения объема плазмы на первом этапе их действия. Широко используются осмотические диуретики в реаниматологии и неврологии. При введении ОД сначала наблюдается увеличение осмотической активности плазмы крови, что вызывает переход жидкости из ткани в просвет сосуда. За счет этого обеспечивается противоотечный эффект, но увеличивается объем плазмы, что нежелательно для кардиологических больных. Только потом фильтрация ОД в первичную мочу приводит к снижению реабсорбции воды и дальнейшему мочегонному эффекту.

Маннитол применяют для снижения внутричерепного давления, при острой почечной и печеночной недостаточности с сохранением фильтрационной способности почек . В кардиологии при отеке легких может с осторожностью использоваться как единственно возможный диуретик при тяжелой печеночной недостаточности, когда ПД и ТД противопоказаны.

Литература

1. Комолов А. Г. Диуретики при лечении ХСН у собак [Электронный ресурс] — http://www.vet.ru/node/134 -2004.

2. Мартин М. В. С., Коркорэн Б. М. Кардиореспираторные заболевания собак и кошек. М.: Аквариум-Принт, 2004; — 496 с.

3. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 2-е изд. СПб., 2002; — 926 с.

4. Пульняшенко П. Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 2000; — 12 с.

5. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Пер. с англ. М.: Аквариум-Принт, 2005; — 1376 с.

6. Ettinger S. J., Feldman E. C. Textbook of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and cat, Fifth Edition. W. B. Saunders company. Philadelphia,

2000; — p. 1996.

7. Martin M. W. S. Management of chronic heart failure in dogs: current concept. W. F., 6, 1996; 13-20.

Несмотря на то, что обычно сердечная недостаточность является следствием заболевания сердца, все равно существуют способы продлить жизнь собаки и сделать ее настолько комфортной, насколько это возможно, особенно, если сердечная недостаточность диагностирована достаточно рано. Такое лечение включает в себя заботу о собаке дома, управление ее занятиями, лечение собаки мочегонными препаратами, и использование других видов медицинского ухода и лечения.

Шаги

Заботимся о собаке с болезнями сердца

    Ограничьте количество каждодневных физических упражнений для собаки. Если у собаки слабое сердце, упражнения могут добавить дополнительную нагрузку на организм собаки. Сердечная недостаточность может вызвать трудности с кровообращением, что значит, что жизненно важные органы вашей собаки недополучат кислород. Если у вашей собаки есть сердечная недостаточность, ей нельзя сильно бегать, но она/он может прогуливаться по двору. Вместо того, чтобы идти на прогулку с собакой, уделите ей/ему несколько часов своего внимания, гладя собаку, или просто дайте ей/ему возможность побездельничать. Чтобы помочь своей собаке больше отдыхать:

    • Ограничьте деятельность, которая может вызвать дополнительную нагрузку на сердце. Перенесите миску с водой и едой собаки ближе туда, где он/она проводит больше всего времени. Не давайте собаке спускаться и подниматься по лестнице, если это не абсолютно необходимо.
    • Делая маленькие изменения, например, перенося собаку вверх и вниз по лестнице вместо того, чтобы пес поднимался пешком, вы можете сделать жизнь собаки комфортнее.
  1. Следите за количеством соли, употребленной вашим питомцем. Хлористый натрий, более известный как соль, удерживает воду в организме. Диета с большим количеством соли может замедлить кровообращение и вызвать задержку жидкости в определенных зонах тела собаки.

    Посчитайте пульс собаки дома. Некоторые собаки боятся ветеринара, из-за чего он/она неправильно посчитает частоту сердечных сокращений вашего пса. Поэтому будет очень полезно посчитать пульс собаки дома, пока она/он спит. Чтобы это сделать:

    • Положите свои пальцы на сердце собаки и посчитайте, сколько раз оно бьется в минуту. Подобным образом посчитайте частоту дыхания собаки в состоянии покоя, эта информация будет очень полезной для вашего ветеринара.
  2. Если состояние собаки стабильно, запланируйте график осмотров для своей собаки. Сердце со временем разрушается, и очень важно, чтобы вашу собаку регулярно осматривали, чтобы сделать все, что в ваших силах, чтобы продлить собачью жизнь и сделать ее комфортнее.

    • Если симптомы вашей собаки остаются стабильными (такими, как есть, не хуже), вы можете запланировать встречу с ветеринаром через каждые три месяца.
    • Если состояние собаки ухудшается, вы должны немедленно связаться с ветеринаром, чтобы назначить встречу.
  3. Следите за симптомами сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у собак обычно связана с накоплением жидкости вокруг легких или в брюшной полости. Когда происходит такое накопление, это может привести к симптомам, которые вы должны увидеть, если вы беспокоитесь, что у вашей собаки может быть или уже есть сердечная недостаточность. Такие симптомы могут включать в себя:

    • Учащенное дыхание.
    • Чрезмерный кашель.
    • Изнеможение при физической нагрузке.
    • Нехватку энергии.
    • Одышку после незначительной физической нагрузки.
    • Потерю веса и снижение интереса к еде.
    • Учащенное сердцебиение.
  4. Начинайте медикаментозную терапию собаки, если вам кажется, что симптомы ухудшаются. Когда у собаки появляются симптомы, описанные в разделе Шаг 1 этого метода, то, скорее всего, ваш ветеринар начнет лечение собаки медикаментами по схеме, включая мочегонные препараты, ингибитор АПФ и положительный инотроп.

    • Мочегонные препараты, которые можно давать собаке, описаны в разделе Метод 2, а ингибиторы АПФ и положительные инотропы описаны в Методе 3.

    Даем мочегонные препараты

    1. Будьте осведомлены, что делают мочегонные препараты. Мочегонные – это лекарства, которые помогают вывести накопившуюся жидкость из тела. При сердечной недостаточности жидкости вытекают из сердечнососудистой системы и накапливаются вокруг легких (отек легких), внутри грудной полости (плеврит), или в брюшной полости (асцит). Все вышеописанное значит, что сердцу придется работать еще сильнее, чтобы прогнать кровь сквозь ткани и произвести эффективный кислородный обмен.

      • Избавление или уменьшение количества накопленных жидкостей помогает снизить нагрузку на сердце собаки. Это уменьшает усилия, необходимые сердцу для поддержания кровообращения.
    2. Возьмите для своей собаки мочегонный препарат фуросемид. Фуросемид – это петлевой диуретик, что значит, что он работает, не давая почкам собаки впитать натрий и хлорид (которые составляют соль). Это заставляет вашу собаку более часто мочиться, что помогает избавиться от накопления соли.

      Поговорите со своим ветеринаром о том, чтобы давать собаке спиронолактон. Спиронолактон обычно выписывают тогда, когда дозу фуросемида повышать уже нельзя. Этот препарат связывается с минералокортикоидными рецепторами в почках, сердце и кровеносных сосудах собаки. Минералокортикоидные рецепторы помогают отрегулировать перенос воды и поддерживать нормальные уровни соли.

    Ищем другие виды медицинской помощи и лечения

    1. Удалите жидкость из грудной клетки собаки для кратковременного облегчения. Если в брюшной полости скопилось слишком много жидкости, ваш ветеринар может посоветовать удалить эту жидкость. Это даст собаке временное облегчение, потому что, когда вы откачает жидкость, ее диафрагма сможет расширяться более полно, и жизненно важные органы освободятся от сдавливания. К сожалению, жидкость, скорее всего, вернется назад, но время ее возвращения зависит от тяжести состояния вашей собаки. Чтобы откачать жидкость, ветеринар:

      • Введет стерильную иглу или специальный катетер, пройдя через предварительно остриженную и стерилизованную кожу вашей собаки. Отсасывание производится через замкнутую систему сбора, например, через шприц с трехходовым краном, пока вся жидкость не будет удалена.
      • Большинство добродушных собак не нуждается в успокоительном для проведения этой процедуры, и им понадобится только местное обезболивающее.

28 руб

Болезни кошек

2400 руб

Фуросемид доза собаке
Анатомия собаки и кошки

Большая часть этой работы посвящена систематическим и сравнительным аспектам макроскопической анатомии собак и кошек. Особое внимание уделено топографической анатомии и рентгено-анатомии взрослых животных. Учитывая большое значение неонатологии, также рассматривается анатомия новорожденных животных обоих видов, кроме этого приводятся сведения по особенностям развития отдельных органов. Текст сопровождается многочисленными иллюстрациями. Книга представляет собой сборник научных статей авторов Германии, Австрии и Швейцарии и предназначена для ветеринарных врачей, специализирующихся в лечении мелких домашних животных, а также для студентов, обучающихся по этим специальностям. Каждая ее глава включает обширную библиографию. Информация, изложенная в данной книге, отражает современные знания в области макроскопической анатомии.

2205 руб

Фуросемид доза собаке
Кожные болезни кошек

Кожные болезни кошек являются важным разделом патологии этих животных. Кошки представляют собой особый, уникальный вид животных, специфически реагирующих на разнообразные патогенные факторы. Эта книга представляет собой полный справочник для практикующего ветеринарного врача по наиболее распространенным и специфическим дерматозам кошек. Сегодня мы точно знаем, что большинство случаев алопеции у кошек — травматического происхождения; вообще это патологическое состояние редко бывает связано с системными заболеваниями.

Книга содержит высококачественные фотографии состояния кожи кошек. Этот справочник станет незаменимым помощником при диагностике и лечении большинства дерматологических заболеваний кошек.

2070 руб

Фуросемид доза собаке
Общий анализ мочи в ветеринарной медицине. Цветной атлас

Общий анализ мочи в ветеринарной медицине — это широко используемый способ получения клинически значимых данных в ветеринарии. Этот цветной атлас включает в себя информацию о работе с образцами, интерпретации результатов анализа тест-полосками и рекомендации по физической и микроскопической оценке мочи. Акцентируя внимание на диагностике и толковании результатов, это справочное руководство является идеальным помощником для врачей и лаборантов, кто проводит и интерпретирует результаты общего анализа мочи. В начале книги содержится информация о физиологии почек и продукции мочи, но главное внимание уделено интерпретации данных анализа мочи, включая физические свойства, биохимический анализ и исследование осадка. Дополнительные части содержат информацию о диагностических тестах и значимости протеинурии, расширенной диагностике, контроле качества лабораторного оборудования. «Общий анализ мочи в ветеринарной медицине» — бесценный источник получения точных и заслуживающих доверия сведений, являющийся полезным дополнением к любой библиотеке с книгами по ветеринарной медицине. Этот цветной атлас содержит: обзор функций почек и образования мочи для лучшего понимания результатов анализа; методику проведения общего анализа мочи; разъяснения каждого показателя тест-полоски для мочи; большое количество фотографий высокого качества для определения форменных элементов в осадке мочи; простые в использовании диагностические алгоритмы и таблицы нормальных значений. Представляет собой полное справочное руководство для ветеринарных специалистов.

1730 руб

Фуросемид доза собаке
Эхокардиография в двухмерном и М-режиме у собак и кошек. Пособие для ветеринарных врачей общей практики

В этой уникальной книге, впервые изданной на русском языке вы найдете описание наиболее распространенных эхокардиографических признаков приобретенных и врожденных заболеваний сердца у собак и кошек; пошаговое описание техник сканирования в проекциях, используемых в эхокардиографии; интерпретацию эхокардиографических данных, полученных в двухмерном и М-режиме; таблицы норм эхокардиографических показателей для кошек и собак.

Эта книга предназначена ветеринарным врачам общей практики, а также студентам ветеринарных специальностей, чтобы помочь им освоить основы эхокардиографии.

1453 руб

Фуросемид доза собаке
Травматология собак и кошек

Эта книга описывает методы и технические приемы, применяемые при лечении травм у собак и кошек, с использованием тех технологий и ветеринарного оборудования, которые присутствуют в клинике общей практики, и дает четкий, практичный подход к постановке диагноза терапии травм у кошек и собак. Данная книга будет весьма ценной при проведении исследовательских работ в процессе учебы и в начале ветеринарной практики после окончания учебного заведения. Она особенно подходит для курсов по хирургии животных, ветеринарной медицине, рентгенографии, инфузионной терапии и уходу за больными животными.

622 руб

Фуросемид доза собаке
Атлас оперативной хирургии для ветеринаров

Атлас предназначен для ветеринарных врачей, студентов ветеринарных факультетов и академий.

Ответить [x] Отменить ответ


У моей кошке асма можно ли ей колоть уколы фурасемид?

Ответить [x] Отменить ответ


Не так давно кастрировали хрячков. У всех все в норме, а у одного начался сильный кашель, одышка, пришлось вызвать ветврача. Тот сказал, что в легких скопилась жидкость от перенесенного наркоза и стресса. Сделал укол фуросемида и антибиотиков, а в следующие три дня необходимо было давать по пол таблетки фуросемида утром натощак, а также по таблетке аспаркама. Таблетки толкли и заворачивали в хлеб, по-другому, принимать лекарство поросенок отказывался. На таблетке есть разделительная полоска, делить их легко. Хрячка изолировали, у него было очень обильное мочеотделение, но кашель постепенно стал затихать, пока не сошел на нет. Поросенок остался жив-здоров, но сейчас он мельче своих собратьев. Видимо, слабенькое у него сердечко. Ветврач рекомендовал не давать ему активно бегать, чтобы избежать нагрузок на сердце. Благодарен врачу, что не пришлось откачивать жидкость из легких, ведь это не дешего, а я выращиваю свиней на продажу.

Ответить [x] Отменить ответ


Фуросемид доза собаке

Фуросемид — один из препаратов, прописанных врачом нашему девятилетнему зенненхунду, часть схемы для лечения дегенеративной миелопатии. Для большинства препаратов дозу назвали сразу, а для фуросемида подбирали индивидуально, на основании результатов ЭКГ и эхокардиограммы, при повторном посещении её скорректировали, а спустя еще месяц — еще раз, причем оба раза в сторону уменьшения.
Побочных эффектов у фуросемида, к сожалению, достаточно много, а пить его нашему псу необходимо дважды в день на протяжении всей жизни. Причем если мы какое-то время не даем другие препараты (бывает, что пару дней пропускаем из-за того, что не успели вовремя купить) — это не большая проблема, то с фуросемидом всё строго. Даже один день пропуска сильно сказывается на состоянии здоровья, сразу начинается сердечный кашель от того, что в организме скапливается слишком много жидкости. Так что препарат очень эффективен, а кроме того — дёшев и есть в каждой аптеке. Но без рекомендации врача применять нельзя.

Ответить [x] Отменить ответ


Фуросемид доза собаке

В пожилом возрасте у нашего миттельшнауцера вылез целый «букет» болезней, в числе которых оказался и диагноз «почечная недостаточность». Собаку мучила сильная жажда на фоне общей вялости и снижения аппетита. Но самым пугающим симптомом для нас стал раздутый живот псинки. Взяв необходимые анализы и установив причину, ветеринар назначил соблюдение строгой диеты и комплекс специальных препаратов, в том числе, «Фуросемид» для снятия отечного синдрома, в дозировке по 20 мг два раза в день. Вариантов применения было два – либо колоть препарат в холку, либо дать в виде таблеток. Поскольку уколы в семье делать никто не умел, решили приобрести «Фуросемид» в таблетках. К вечеру животное несколько раз попросилось в туалет, а животик начал уменьшаться в размерах и размягчаться.
Главным достоинством препарата считаю его практически мгновенное действие! Жидкость, провоцирующая отеки, выводится буквально за несколько часов. К тому же, лекарство отличается копеечной стоимостью по нынешним меркам.

Ответить [x] Отменить ответ


Фуросемид доза собаке

У черепахи отек глаз и мы решили, что в глаз попала стружка от наполнителя. Первый ветврач, осматривающий животное, подтвердил это, но оказалось, что мы только теряем время. Когда попали на прием к специалисту по рептилиям, черепахе довольно быстро диагностировали почечную недостаточность. К тому времени бедная наша черепаха выглядела как подушка, отек был настолько сильный, что мы не видели ее глаз, а лапки раздуло так сильно, что она не могла их втянуть. Поэтому, помимо основного лечения, первоочередной целью стало снятие отека. Конечно, фуросемид в инъекциях удобнее, но так как у нас было некому сделать черепахе укол, врач рассчитал дозировку для таблеток. Одну таблетку я делила на шесть равных частей, крошила, добавляла немного воды, чтобы получилась паста, и этим намазывала салатный лист. Лекарство давали дважды в сутки. Отек уменьшился примерно в два раза через два дня и вскоре совсем ушел. Фуросемид — отличное диуретическое средство для тех ситуаций, когда нужно срочно убрать лишнюю жидкость из организма.

Ответить [x] Отменить ответ


Источник: pininfo.ru

Фуросемид: инструкция по применению в ветеринарии

Активным компонентом препарата является одноименное химическое соединение, способствующее выведению из организма излишков жидкости. Оно относится к группе петлевых диуретиков, характеризующихся быстрым проявлением терапевтического эффекта (в течение получаса) и средней продолжительностью действия – не более 5 часов. Кроме того, данная группа лекарственных средств активно вымывает вместе с водой такие жизненно необходимые микроэлементы, как магний и калий.

Фуросемид доза собаке

Дозировки и цены

Фуросемид выпускается множеством фармацевтических предприятий. Его можно использовать и в ветеринарии, соблюдая рекомендованные дозировки. Также в ветеринарных аптеках продается специализированный препарат в виде раствора для инъекций (уколов) производства компании «Альфасан» (Нидерланды). Цена «человеческого» Фуросемида определяется производителем:

  • таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 рублей;
  • таблетки 40 мг, 50 шт. – 23-32 руб.;
  • раствор 1% 2 мл, 10 ампул – 22-32 рубля.

Ветеринарный препарат имеет концентрацию действующего вещества 5% и продается во флаконах емкостью 50 мл. Стоимость его составляет около 250 рублей.

Показания

Фуросемид применятся для лечения сельскохозяйственных и домашних животных по следующим показаниям:

  • отек легких;
  • цирроз печени (замещение здоровых клеток органа соединительной тканью);
  • повышенное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы почек;
  • опухолевые заболевания;
  • интоксикации (отравления);
  • отек тканей другого происхождения, в том числе травматический.

Противопоказания

Поскольку препарат сильнодействующий, нужно учитывать запреты и ограничения на его применение:

  • тяжелые заболевания почек;
  • анемия – дефицит гемоглобина в крови;
  • коматозное состояние;
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам и фуросемиду в частности;
  • почечная недостаточность с отсутствием мочевыделения;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения водно-солевого баланса.

Побочные эффекты

Лечение домашних животных Фуросемидом может давать нежелательные побочные реакции:

  • вялость, слабость;
  • жажда;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • нарушения координации;
  • судороги;
  • резкое снижение артериального давления;
  • расстройства пищеварения – понос, рвота.

Особые указания

В процессе лечения Фуросемидом необходимо обеспечить собаке или кошке питание, обогащенное магнием и калием. С этой целью можно давать специализированные готовые корма или добавлять в пищу витаминные комплексы, содержащие данные микроэлементы. Какие именно витамины лучше всего давать, и в каких количествах – подскажет ваш ветеринар.

Фуросемид – инструкция по применению для кошек

Обычно мочегонные назначаются представителям семейства кошачьих в экстренных случаях (отек легких, травматические состояния) или при хронических заболеваниях. Если животное лечится амбулаторно, то есть дома, можно давать ему Фуросемид в таблетках. Такой способ менее болезнен для питомца, но требует некоторой сноровки от хозяина.

Заставить кошку съесть таблетку можно по-разному, и самый простой вариант – подмешать растолченное лекарство в воду. Но в большинстве случаев этот способ не подходит, так как Фуросемид неприятен на вкус (горький). Поэтому придется зафиксировать голову животного, опустить нижнюю челюсть и положить лекарство как можно глубже – на корень языка. В результате кошка проглотит таблетку рефлекторно.

Коту дозировка лекарственного средства рассчитывается согласно массе тела. При пероральном употреблении, то есть внутрь, рекомендуемое количество лекарства составляет 2-4 мг на 1 кг веса. Например, если питомец весит 4 килограмма, то стандартную таблетку 40 мг нужно разделить на 2 или 3 части. Если животное очень маленькое, считать следует предельно точно: котенку дозировка должна быть в несколько раз меньше, чем взрослой особи.

Давая кошке таблетки, нужно учитывать особенность их усвоения. Действующее вещество препарата плохо всасывается на полный желудок, поэтому прием лекарства осуществляется натощак. Лучше всего это делать с утра, до первого кормления. Какую дозу Фуросемида можно давать кошке в сутки? Обычно указанное количество (2-4 мг/кг) дается один раз в день, но при отсутствии положительного результата допустимо увеличить суточную дозировку для кота вдвое, разделив ее на два приема с интервалом в 5-6 часов.

Таблетки действуют достаточно быстро, но в экстренных ситуациях желательно использовать инъекционную форму. Кошке при отеке легких укол делается в мышцу или вену. При этом тоже нужно предварительно рассчитать количество лекарственного средства. Необходимая кошке дозировка составляет 2-4 мг/кг массы тела, причем для ветеринарного и «человеческого» Фуросемида объем препарата в шприце будет разным:

  • 1% раствор в ампулах содержит 10 мг действующего вещества в 1 мл (то есть коту весом 4 кг нужно ввести 0,4 мл лекарства);
  • 5% ветеринарное средство более концентрировано, соответственно раствора потребуется меньше – не более 0,1 мл на кг массы тела.

Использовать специальный препарат для животных предпочтительнее, но его цена в несколько раз выше. Уколы ставятся по схеме, аналогичной пероральному приему – один или два раза в сутки. Продолжительность лечения в обоих случаях зависит от вида и степени тяжести заболевания, но не должна превышать 10 дней.

Фуросемид – инструкция по применению для собак

Застойные явления в организме, выражающиеся в виде отеков, сердечная недостаточность и заболевания почек встречаются у собак достаточно часто. Поэтому владелец животного должен быть готов к тому, что может возникнуть необходимость лечить питомца мочегонными средствами в домашних условиях. Фуросемид в этом случае по показаниям назначается внутрь или инъекционно.

Как и кошке, собаке дозировка в таблетках рассчитывается по массе тела. Рекомендуемое количество лекарства то же – от 2 до 4 мг на килограмм. То есть псу весом 10 кг нужно давать не более 1 таблетки за раз. Назначенная собаке доза дается строго натощак, желательно с утра, один раз в сутки. Если состояние тяжелое, допускается повторный прием, через 5-6 часов после первого. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, так как Фуросемид выводит из организма вместе с излишками жидкости калий и магний.

Заставить животное принять лекарство, размешанное в воде, достаточно трудно из-за горького вкуса, поэтому целесообразнее давать его целиком. Для этого челюсти собаки нужно разжать, поместить таблетки на корень языка, а затем приподнять голову питомца. Чтобы спровоцировать глотательный рефлекс, можно сделать поглаживающее движение от нижней челюсти вниз, по горлу.

Фуросемид в виде раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций обычно используется в экстренных случаях (при отравлении, травматических отеках), а также при сердечной недостаточности и других хронических заболеваниях в фазе обострения. Можно также делать уколы вместо таблеток в домашних условиях, если есть соответствующий опыт и навыки. Жидкая лекарственная форма действует намного быстрее, к тому же так проще отмерить нужную дозу лекарства.

Собаке дозировка внутримышечно или внутривенно рассчитывается тоже по массе тела, дозировка не отличается от той, что указана для таблеток. Объем препарата в шприце зависит от концентрации раствора:

  • 1% в ампулах содержит 10 мг в 1 мл;
  • 5% во флаконах – в 0,2 мл.

То есть для животного весом 10 кг дозировка Фуросемида на один укол должна составлять 4 мл 1% «человеческого» препарата. Ветеринарное средство, содержащее 50 мг действующего вещества в 1 миллилитре, вводится в меньших объемах. В этом случае 10-киллограмовой собаке потребуется ввести всего 0,8 мл раствора. Как и таблетки, жидкая лекарственная форма применяется 1 или 2 раза в сутки, а длительность лечения составляет не более 10 дней подряд.

Источник: generic-forum.ru

Использование пимобендана у кардиологически больных мелких домашних животных

Пимобендан (Ветмедин) является современным лекарством кардиологического профиля для собак и кошек со спектром свойств, позитивными в отношении коррекции синдрома ХСН. Данное лекарственное средство лучше всего классифицируется как инодилататор. Его механизм действия связан с метаболизмом кальция (ингибирование фермента фосфодиэстеразы III типа), что позволяет увеличить сократимость миокарда (положительный инотроп) на фоне расширения коронарных, легочных, периферических артериальных и венозных сосудов (вазодилатация). Благодаря этим эффектам значительно увеличивается сердечный выброс и улучшается кровообращение.

Пимобендан является очень безопасным и хорошо переносимым препаратом у кошек и собак как в моно режиме, так и в составе комбинированной терапии с диуретиками и вазодилататорами из группы ингибиторов АПФ. Ранние гипотезы о увеличении риска возникновения у мелких домашних животных желудочковой аритмии и прогрессирования дегенеративной болезни митрального клапана не подтвердились в широкомасштабных доклинических и клинических испытаниях. В медицинских кардиологических исследованиях пимобендан оказался неэффективным. Поэтому данный фармакологический препарат применятся только ветеринарными кардиологами.

Препарат продемонстрировал замечательную способность быстро уменьшать симптомы застойной ХСН и улучшать выживаемость и качество жизни для большинства мелких домашних животных, больных ХСН. Его положительный инотропный и сосудорасширяющий эффект являются полезными в поддержании (в некоторых случаях даже улучшения) почечного кровотока и функции почек у кардиологических больных мелких животных при осложнении ХСН почечной недостаточностью.

Комбинированное использование пимобендана с мочегонными средствами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента является базисом для лечения собак с ХСН любой этиологии (кардиомиопатии и приобретенные вследствие эндокардиоза пороки сердца). Ветмедин рекомедуется назначать всегда при развитии застойной сердечной недостаточности. Доза пимобендана для собак 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. В некоторых случаях можно использовать препарат каждые 8 часов.

Использование пимобендана у кошек с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной, рестриктивной, неклассифицированными кардиомиопатиями и необструктивными формами ГКМП, также является безопасным, хорошо переносится и является высокоэффективным методом терапии. Дозы пимобендана для кошек 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. Форма выпуска Ветмедина (Vetmedin®) таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5,0 и 10,0 мг.

Целесообразность использования ингибиторов АПФ (ангитензинпревращающиего фермента) при сердечной недостаточности (ХСН) у собак и кошек

Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента хорошо изучена у собак и кошек с синдромом ХСН разной природы. Препараты данной группы улучшают выживаемость и улучшают качество жизни мелких домашних животных при болезнях сердечно-сосудистой системы. На основании клинических и экспериментальных данных препараты этой группы были предложены для лечения кошек и собак при развитии ХСН, обусловленной кардиомиопатиями и пороками сердца. см. ДКМП.

При развитии выраженных симптомов ХСН использование препаратов этой группы является обязательным. Однако, относительно целесообразности использования ингибиторов АПФ на ранних стадиях ХСН в научной ветеринарной литературе нет единого мнения. Мы, основываясь на своих наблюдениях, считаем, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента должны назначаться на самых ранних этапах развития сердечной недостаточности.

Практические основы применения ингибиторов АПФ

Терапия сосудорасширяющими препаратами, в частности ингибиторами АПФ показана во всех случаях развития ХСН у кошек и собак. Однако, их использование у бессимптомных пациентов с кардиопатологией ставится под сомнение. Тем не менее, если у животного имеется левостороннее сердечное расширение (особенно увеличение тени левого предсердия на рентгенограмме), необходимо начинать лечение с препаратов группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.

Терапевтические эффекты сосудорасширяющих средств из группы иАПФ не изучены широко у кошек. Их использование имеет некоторую выгоду в терапии кошек, у которых развилась сердечная недостаточность. Целесообразность использование препаратов этой группы остается под вопросом у кошек с бессимптомными формами кардимиопатии.

Какой препарат лучше — эналаприл или беназеприл?

Беназеприл гидролизуют в печени до беназеприлата. Эналаприл преобразуется в печени до эналаприлата. Оба вещества беназеприлат и эналаприлат ингибируют активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) уменьшая превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II. Снижение концентрации ангиотензина-II приводит к расширению сосудов и снижает продукцию альдостерона в надпочечниках. Общие эффекты ингибиторов АПФ включают снижение системного артериального давления и снижение сопротивления сосудов кровотоку, что выгодно для увеличения сердечного выброса и снижение нагрузки на миокард у больных с застойной сердечной недостаточностью с отеками и выпотами.

Ингибиторы АПФ также оказывают благотворное воздействие при хронической почечной недостаточности (ХПН). Ингибиторы АПФ уменьшает внутриклубочковую гипертонию вследствие сосудорасширяющего действия на постгломерулярные артериолы. Это приводит к сохранению клубочковой функции и снижения потерь белка в моче. Исследования, проведенные в кошек с хронической почечной недостаточностью, показали, что беназеприл приводит к уменьшению системного артериального давления и клубочкового капиллярного давления при увеличении почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации.

Беназеприлат метаболизируется одинаково с помощью обоих путей: как почечного, так и печеночного. Эналаприлат выводится из организма в первую очередь (95%) с помощью почек и почечная недостаточность может повлиять на скорость его экскреции.

Потенциальные лекарственные взаимодействия включают увеличение гипотензивных эффектов при сочетании с диуретиками; гиперкалиемия у пациентов, получающих диету с повышенным содержанием калия (почечные диеты), при пероральном использовании препаратов калия и спиронолактона. Одновременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может снизить антигипертензивные или положительные гемодинамические эффекты ингибиторов АПФ и может увеличить риск развития почечной недостаточности.

Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею, слабость, гипотензию, нарушение функции почек и гиперкалиемию. Ингибиторы АПФ в редчайших случаях вызывают сухой кашель, который, как правило, наблюдается у людей. У мелких животных ингибиторы АПФ замечательно переносятся и кашель не вызывают.

Практические основы применения беназеприла и эналаприла. Оба препарата имеют равную эффективность у больных животных с синдромом ХСН. У собак, оба препарата одинаково эффективно подавляют активность АПФ в течение 12 часов, что соответственно требует использовать эналаприл и беназеприл 2 раза в стуки. У кошек оба препарата имеют большее время полувыведения. Поэтому у них возможно назначение 1 раз в сутки. В настоящее время отсутствуют доказательства того, что ингибиторы АПФ приводят к регрессу патологической гипертрофии миокарда у кошек.

Беназеприл в меньшей степени зависит от почечного пути выведения из организма, но он имеет такое же воздействие, по сравнению с эналаприлом, на гемодинамику. Беназеприл не имеет существенных преимуществ, по сравнению с эналаприлом, при использовании у животных с почечной недостаточностью.

Оба препарата, без сомнения, безопасны и обладают сравнительно однотипными побочными эффектами. Клинические исследования по лечению собак с ХСН эналаприлом показали, что имеется существенный запас прочности повышения дозы без возрастания существенной почечной токсичности. Длительное применение эналаприла не оказывает существенного влияния на показатели функции почек у собак с компенсированной митральной недостаточностью. Кошкам эналаприл и беназеприл назначают в дозах 0,25-0,5 мг/кг перорально один раз в день; собакам – по 0,5 мг/кг перорально дважды в день. Оба лекарства можно приобрести в обычной человеческой аптеке. В продаже имеются таблетки беназеприла гидрохлорида по 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и эналаприла малеата по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Как правильно использовать мочегонные средства в качестве поддерживающей терапии при компенсированной ХСН и при развитии отека легких и / или гидроторакса?

Терапия мочегонными препаратами должна быть начата только тогда, когда у пациента возникает задержка жидкости вследствие застойной сердечной недостаточности (т.е. отека легких, асцита или гидроторакса, периферические отеки). Аускультативно не возможно со 100% эффективностью отдифференцировать отек легких от гидроторакса (или плеврита). Необходима верификация методами визуальной диагностики – томография, рентгенография, ультракардиосонография.

Петлевые мочегонные препараты (салуретики) является лекарствами первого выбора для профилактики и контроля отека легких или выпота в полости тела, так как активность этих препаратов обеспечивает максимально эффективный стартовый диурез. Цель терапии мочегонными препаратами заключается в обеспечении достаточной диуретической активности для устранения или минимизации отеков и выпота, а также улучшить или сохранить дыхательную функцию на достаточном уровне. В то же время следует избегать использования высоких доз, что может создать другие проблемы, такие как снижение сердечного выброса, дегидратация, электролитный дисбаланс и усиление кардиогенной кахексии.

Эти препараты должны использоваться с осторожностью у пациентов с уже существующими заболеваниями почек и нарушениями электролитного или водного баланса. При использовании салуретиков необходим тщательный контроль значений статуса гидратации, почечных и электролитных показателей. Снижение дозы препаратов или прекращение их применения требуется при прогрессирующей азотемии. В ветеринарии используется два высокоэффективных петлевых диуретика — фуросемид и торасемид.

Фуросемид (лазикс)

Фуросемид является петлевым диуретиком (салуретиком). Он уменьшает всасывание электролитов в дистальных канальцах почек, вызывающих почечную экскрецию воды, натрия, калия, хлорида, кальция, магния, водорода, аммония и бикарбоната. Экскреция натрия является более значимой по сравнению с калием. У собак гипонатриемия вызывает более значимые клинические жалобы, чем гипокалиемия. У кошек на фоне применения фуросемида также происходит значительная потеря калия, поэтому гипокалиемия может осложнить течение болезни.

Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно (77%) с пиковой активностью в течение 1-2 ч после перорального приема препарата. Результаты внутривенного назначения петлевых диуретиков: начало действия в течение 5, пиковый эффект — примерно через 30 минут. Назначение фуросемида внутримышечно обеспечивает мочегонный эффект в течение 30 минут.

Наиболее важные лекарственные взаимодействия могут включать гипотонию при сочетании с ингибиторами АПФ, повышение уровня в сыворотке крови дигоксина и усиления эффектов теофиллина.

Фуросемид выпускается в виде таблеток различных фирм, перорального раствора и инъекционных форм.

Лечение острой сердечной недостаточности с отеком легких.

Собакам фуросемид используют в дозе 4 — 8 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 1-2 часа, пока не уменьшится частота дыхательных движений и одышка. Альтернативное лечение фуросемидом с использованием клиренса креатинина (CRI) из расчета 0,66 мг/кг/час дает больший диурез, натрийурез и меньшую потерю калия.

Лечение хронической сердечной недостаточности (в сочетании с ингибиторами АПФ и пимобенданом).

Диапазон доз фуросемида, назначаемого при хронической сердечной недостаточности, составляет 1-4 мг/кг перорально. Кратность использования фуросемида в диапазоне от одного раза в день при легких случаях сердечной недостаточности до 3 раз в сутки при более тяжелых формах патологии. Дозы фуросемида и кратность его использования следует титровать для осуществления терапии каждого конкретного пациента. Необходимо использовать минимально возможную дозу фуросемида для конроля отечного синдрома или выпота (асцита и гидроторакса).

Привыкание к фуросемиду может развиваться у больных собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью, что весьма трудно отличить от прогрессирования болезни. Резистентность к фуросемиду может быть вызвана плохой мотивацией владельца или недоверием к врачу (так называемая псевдорезистентность), сниженной абсорбции лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (особенно при правожелудочковой сердечной недостаточности с асцитом) или развитием преренальной почечной недостаточности. Вследствие указанных факторов снижается мочегонный эффект. Если при назначении фуросемида не происходит увеличения диуреза, снижения симптомов сердечной недостаточности, то следует использовать другие препараты из группы салуретиков, например торасемид.

Торасемид (Трифас, Демадекс, Диувер)

Торасемид более современный петлевой диуретик. По сравнению с фуросемидом, его эффективность примерно в 10 раз более высокая и его мочегонный эффект сохраняется в течение более продолжительного периода. Торасемид не вызывает настолько выраженную экскрецию калия, по сравнению с фуросемидом. Торасемид был апробирован у собак и является весьма эффективным для лечения застойной сердечной недостаточности, особенно у пациентов, у которых развилась невосприимчивость к диуретическому эффекту фуросемида. Ряд исследований показывают, что диуретическая резистентность не характерна для торасемида, по сравнению с фуросемидом, на фоне которого, как известно, развивается устойчивость у ряда больных ХСН собак.

Биодоступность у собак при приеме внутрь составляет от 80 до 100%. Мочегонное действие начинается в течение одного часа, достигает максимума через 2 часа и сохраняется в течение примерно 12 часов.

Начальная доза торасемида составляет 10% от рекомендуемой дозы фуросемида (фуросемид по 2 мг/кг перорально дважды в день, торасемид по 0,2 мг/кг перорально дважды в день). Вследствие того, что торасемид имеет более продолжительное мочегонное действие (примерно 12 часов) частота применения у некоторых пациентов может быть также снижена до 1-2 раза в сутки.

Как и с любым мочегонным препаратом, при использовании диувера или трифаса рекомендуется мониторинг статуса гидратации, развития азотемии и электролитных нарушений.

Стартовая доза торасемида 0,2 мг кг перорально каждые 8-24 часа. Желательно проводить титрацию дозы препарата для каждого конкретного пациента.
Таблетки торасемида можно приобрести в человеческих аптеках, имеются в наличии таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг таблетки.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон («метод последовательной блокады нефрона»).

Гидрохлоротиазид

Тиазидные диуретики гораздо слабее в мочегонном действии, по сравнению с петлевыми диуретиками. Действуют они на кортикальный сегмент петли нефрона путем влияния на реабсорбцию натрия. Этот эффект обеспечивает повышенную экскрецию натрия, хлоридов и воды. Тиазиды также увеличивают выделение с мочой калия, магния и фосфатов и уменьшают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).См. гидрохлортиазид

Диуретический эффект развивается в течение 2 часов после приема внутрь; максимальный эффект возникает через 4-6 часов, продолжительность действия в течение 6-12 часов.

Все диуретики следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или патологией водного и электролитного баланса. В процессе использования гипотиазида развивается незначительная гипокалиемия, поэтому требуется мониторинг уровня калия особенно у кошек. Тиазиды могут вызвать или усугубить гипергликемию у больных сахарным диабетом или вызвать сахарный диабет у пациентов с преморбидной стадией сахарного диабета.

Таблетки гидрохлоротиазида (гипотиазида) можно приобрести в человеческих аптеках. Имеются дозировки по 25,0 мг, 50,0 мг и 100 мг. Имеются также таблетированные формы комбинированных диуретических препаратов гидрохлоротиазид / спиронолактон (Альдактазид, Нолаксен), которые можно приобрести в человеческой аптеке в дозировках 25 мг / 25мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.

Дозировка гидрохлортиазида для животных с сердечной недостаточностью составляет 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов для собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек. Дозы необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента.

Практическое применение тиазидных диуретиков

Используется в сочетании с фуросемидом или торасемидом у пациентов, которые стали невосприимчивыми к фуросемиду, используемого в монорежиме, и требуют дополнительного мочегонного эффекта для контроля отеков. Особенно хорошо работает комбинация петлевых и тиазидных диуретиков у кошек с резистентным плевритом или гидротораксом и у собак с резистентным асцитом.

Необходим мониторинг почечной функции и электролитного состава сыворотки крови у пациентов, получающих терапию диуретиками.

Спиронолактон

Спиронолактон конкурентно ингибирует активность альдостерона в дистальных почечных канальцах. В результате повышается выведение с мочой натрия, хлоридов и воды, но уменьшается мочевыделительная экскреция калия. У здоровых собак этот препарат не вызывает какого-либо значимого диуреза. Спиронолактон имеет наибольший эффект у пациентов с гиперальдостеронизмом. При этом он обладает неплохим терапевтическим эффектом у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Однако, чтобы верошпирон был эффективным в качестве мочегонного он должен назначаться в комбинации с тиазидными и / или петлевыми диуретиками для получения максимального мочегонного эффекта.

Спиронолактон имеет антифиброзное влияние на сердечную мышцу при развитии кардиопатологии у человека. Этот эффект является спорным и в настоящее время изучается у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Недавнее клиническое исследование у собак с умеренными и тяжелыми стадиями эндокардиоза митральной клапана, показали, что добавление спиронолактона к стандартной терапии, оказалось полезным для снижении риска смерти (или необходимости проведения эвтаназии) и уменьшения степени прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 50%, но возрастает до 90% при введении совместно с кормом.

Предлагаемая доза 2 мг/кг перорально один раз в день, необходима для получения эффективной концентрации для ингибирования высокой концентрации альдостерона, связанной с сердечной недостаточностью.

Спиронолактон следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или нарушениями водного баланса. Особая осторожность также необходима у пациентов, склонных к гиперкалиемии (болезнь Аддисона, почечная недостаточность), так как уровни сывороточного калия могут существенно увеличится при получении этого препарата.
У кошек в качестве побочного эффекта на верошпирон возникает сильный зуд в области морды.

При резистентной форме сердечной недостаточности у собак и кошек доза спиронолактона может составлять 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов.
Таблетки спиронолактона можно приобрести в человеческих аптеках. Доступные дозировки — 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Также имеются в продаже таблетки комбинированные формы спиронолактона / гидрохлоротиазида в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг.

Комбинация спиронолактона и гидрохлоротиазида

Практическое применение. Сочетание гидрохлортиазида и спиронолактона может быть использовано с петлевыми диуретиками (фуросемид или торасемид), чтобы обеспечить повышенный диурез у пациентов с рефрактерным отеком или выпотом. Каждый препарат действует на отдельную зону нефрона. Полная блокада нефрона дает максимальной диурез («метод последовательной блокады нефрона»).

Для мелких домашних животных с рефрактерной сердечной недостаточностью можно назначать фуросемид, гидрохлордиазид и спиронолактон в дозах по 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов у собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек.
Дозы следует подбирать индивидально в каждом конкретном случае.


^Наверх

Источник: vetconsultplus.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.