Фуросемид внутривенно


ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ФУРОСЕМИД

Регистрационный номер: ЛСР-000620/10-130315
Торговое название: Фуросемид
Международное непатентованное название: фуросемид
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав:
в 1 мл препарата содержится:

фуросемид — 10,0 мг.
натрия гидроксида раствор 1М 32 мкл, натрия хлорид 7,5 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Описание: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство
Код АТХ: С03СА01.

Фармакологические свойства


Быстродействующий диуретик, производное сульфонамида. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.


оникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия, и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15 минут и продолжается в течение 3 часов.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез.

Время достижения максимальной концентрации при внутривенном введении — 30 минут. Относительный объем распределения — 0,1-0,2 л/кг и значительно варьирует в зависимости от основного заболевания. Фуросемид на 98 % связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. Конечный период полувыведения (T1/2) фуросемида после внутривенного введения составляет от 1 до 1,5 часов.
Выводится преимущественно (88 %) почками в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах.

сле внутривенного введения фуросемида 60-70 % введенной дозы выводится этим путем. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20 % от выводящегося почками препарата. Остальная часть выводится через кишечник — 12 %. Клиренс — 1,5-3 мл/мин/кг.
Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.
При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а Т1/2 увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T1/2 может увеличиваться до 24 часов.
При гемодиализе и перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.
При печеночной недостаточности T1/2 фуросемида увеличивается на 30-90 % главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать. При хронической сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.
У недоношенных и доношенных детей выведение фуросемида может замедляться, что зависит от степени зрелости почек, метаболизм препарата у грудных детей также может быть замедлен, так как у них глюкуронирующая способность печени является неполноценной. У детей, чей возраст после зачатия превышает 33 недели, конечный Т1/2 не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев и старше выведение фуросемида не отличается от такового у взрослых.


Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, отечный синдром при острой сердечной недостаточности, отечный синдром при хронической почечной недостаточности, острая почечная недостаточность, отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротической синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); отечный синдром при заболеваниях печени, отек мозга; гипертонический криз; поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фуросемиду и другим компонентам препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиться «перекрестная» аллергия на фуросемид; острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); выраженная гипокалиемия и гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; декомпенсированный митральный или аортальный стеноз.


е (снижение толерантности к глюкозе); подагре; при гепаторенальном синдроме; при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности); при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); при снижении слуха; панкреатите, диарее; при желудочковой аритмии в анамнезе; при системной красной волчанке; у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому необходим регулярный контроль функции почек и ультразвуковое исследование почек).

Применение при беременности и в период лактации

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Фуросемид назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
Фуросемид подавляет лактацию. В период лактации прием фуросемида противопоказан.

Способ применения и дозы


Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно), при невозможности — внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь). Рекомендуется применять наименьшие дозы препарата, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Внутривенное введение Фуросемида проводится тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в ургентных ситуациях. Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.
При внутривенном введении препарат следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови более 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость введения не превышала 2,5 мг в минуту.
Препарат вводят в дозах 20-40 мг 1-2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.
Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах — 1-1,5 г.
У детей начальная разовая доза препарата составляет 1 мг/кг (0,1 мл/кг) массы тела медленно в течение 1-2 минут (0,5 мл/кг в минуту). Максимальная суточная доза при внутривенном введении у детей составляет 6 мг/кг.

Побочное действие


чрезмерное снижение артериального давления (АД), коллапс, тахикардия, аритмия, снижение объема циркулирующей крови.
головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, тромбофлебит.
нарушения слуха.
анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, панкреатит (обострение), повышение активности «печеночных» трансаминаз.
олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала), интерстициальный нефрит, гематурия, у недоношенных детей возможен нефролитиаз и нефрокальциноз.
пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.
У недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока.
Возможна местная болевая реакция в месте внутримышечной инъекции.


Передозировка

выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, гематокрита, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических лекарственных средств, аллопуринола.
Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и.


ствие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к ухудшению функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности.
Рекомендуется отмена фуросемида, либо уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.
Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность фуросемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны фуросемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с лекарственными препаратами с рН менее 5,5.


Особые указания

Перед началом терапии Фуросемидом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонние.
Пациенты с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале терапии Фуросемидом.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль диуреза, в связи с возможностью острой задержки мочи.
На фоне лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови, кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (вследствие рвоты, диареи, интенсивного потоотделения и на фоне парентерально вводимых жидкостей), контроль выделенной мочи.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь «перекрестную» чувствительность к фуросемиду.
Больным, получающим высокие дозы Фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветная капуста, шпинат, сухофрукты и т.д.).
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).


нной категории больных показан регулярный контроль концентрации электролитов плазмы крови.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
Препарат Фуросемид не должен смешиваться в одном шприце с другими лекарственными средствами.
У недоношенных детей требуется регулярный контроль функции почек и ультразвуковое исследование почек (возможность нефролитиаза и нефрокальциноза).
Некоторые побочные эффекты (например, чрезмерное снижение АД) могут нарушать способность к концентрации внимания и реакцию, что может быть опасным при управлении автотранспортом или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала терапии или увеличении дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.
По 2 мл в ампулы нейтрального стекла. 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки и фольги алюминиевой или без фольги.
1 или 2 контурные упаковки вместе со скарификатором ампульным керамическим или ножом для вскрытия ампул и инструкцией по применению в пачку из картона. При использовании ампул с кольцом разлома или точкой надлома нож или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Предприятия-производители:
ЗАО «Биннофарм» Россия, 124460, г. Москва, г. Зеленоград, ул. Конструктора Гуськова, д. 3, строение 1.
ФГУП «Государственный завод медицинских препаратов» Россия 111024, г. Москва, шоссе Энтузиастов, дом 23.

Организация, принимающая претензии:
ЗАО «Биннофарм»
Россия, 124460, г. Москва, г. Зеленоград, ул. Конструктора Гуськова, д. 3, строение 1.
Тел/факс (495) 510-32-88
Интернет сайт: http://www.binnopharm.ru/

Источник: xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1%, 2 мл

Состав

Одна ампула (2 мл) раствора содержит

активного вещества – фуросемида 20.0 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид

Код АТХ C03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении Фуросемида действие наблюдается через 5-10 минут. Продолжительность эффекта после однократного применения: при внутривенном введении — 1,5-3 часа. Максимальное действие наступает через 20-60 минут. В крови препарат соединяется с белками плазмы, в основном с альбуминами (98%). При уремии эта связь значительно снижается. Биодоступность составляет 60-70%. Метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой, частично — путем гидролиза. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком.

Выводится преимущественно почками (80-90%), с калом — 10-15%.

Период полувыведения (T1/2) — 2 часа, при функциональной недостаточности почек увеличивается до 8-15 часов.

Фармакодинамика

Фуросемид — быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Подавляет реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле, оказывает диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Следствием увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.

Действие фуросемида уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании препарата с белками.

Показания к применению

  • отечный синдром при острой и хронической сердечной недостаточности

  • отечный синдром при острой и хронической почечной недостаточности (эклампсии)

  • отечный синдром при печеночной недостаточности

  • гипертонический криз (в составе комплексной терапии)

  • отек мозга

  • поддержание форсированного диуреза

Способ применения и дозы

Рекомендуется использовать максимально эффективную наименьшую дозу препарата. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от показаний к применению, выраженности нарушений водно-электролитного баланса и степени нарушения клубочковой фильтрации.

Взрослые

Внутривенные инъекции проводятся очень медленно со скоростью не более 4 мг/мин.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови > 5 мг/мл) скорость инфузии не должна превышать 2.5 мг/мин.

В случае если продолжение инъекций препарата невозможно, для дальнейшего лечения после одной или нескольких ударных доз, последующий режим следует продолжить низкими дозами через короткие интервалы (примерно 4 часа). Это более предпочтительно, чем лечение высокими ударными дозами с длительными интервалами.

Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослых составляет 1,500 мг.

Внутримышечные инъекции назначают в исключительных случаях, когда невозможно пероральное или внутривенное введение препарата.

Внутримышечный путь введения неприменим для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Начальная суточная доза препарата составляет 20-50 мг. Для достижения терапевтического эффекта возможно увеличение дозы препарата на 20 мг каждые 2 часа. При необходимости доз более 50 мг рекомендуется их вводить в виде медленной внутривенной инфузии.

Пациенты пожилого возраста

Коррекции дозы не требуется. У пожилых людей наблюдается более медленное выведение фуросемида. Рекомендовано подбирать дозу до достижения необходимого терапевтического ответа.

Дети

Рекомендуемые суточные парентеральные дозы для детей составляют 0,5 — 1,5 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 мг.

Побочные действия

Нарушение обмена веществ и питания:

— нарушения электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремия,

гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический

алкалоз)

— повышенная жажда, сухость во рту, сонливость, спутанность

сознания, мышечные судороги, тетания, мышечная слабость

— дегидратация и гиповолемия (особенно у пожилых пациентов)

— ортостатическая гипотензия

— нарушения сердечного ритма

— у недоношенных детей возможно формирование кальцийсодержащих

почечных камней (нефролитиаз/нефрокальциноз)

— метаболический алкалоз при декомпенсированном циррозе печени

— дефицит тиамина у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или лиц пожилого возраста

— гиперурикемия, обострение подагры

— гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия

Нарушения со стороны нервной системы:

— обморок, парестезии

Нарушения со стороны зрения:

— нарушение зрения

— ксантопсия

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы:

— артериальная гипотензия

— нарушение концентрации внимания, головокружение, головная боль,

общая слабость

— склонность к развитию тромбозов

Нарушение со стороны иммунной системы:

— кожная сыпь, крапивница

— фоточувствительность

— интерстициальный нефрит, васкулит

— анафилактоидные и анафилактические реакции (шок)

Нарушения со стороны эндокринной системы:

— снижение толерантности к глюкозе, ухудшение течения сахарного

диабета, манифестация латентно протекающего сахарного диабета

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

— тошнота, рвота, диарея, острый панкреатит (при назначении больших

доз)

— панкреатит

Нарушения со стороны системы кроветворения:

— угнетение костномозгового кроветворения

— тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз,

апластическая или гемолитическая анемия

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

— внутрипеченочный холестаз, повышение уровня трансаминаз печени

— печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной

недостаточностью

Нарушения со стороны мочевыделительной системы:

— острая задержка мочи у пациентов с частичной непроходимостью

мочевых путей, патологией мочевого пузыря

— временное и обратимое повышение в сыворотке крови креатинина и

мочевины

Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:

— пурпура, эксфолиативный дерматит, буллезные поражения кожи

(эритема, пемфигоид)

Общие нарушения:

— боль в месте введения после внутримышечной инъекции

— слабость

Противопоказания

повышенная чувствительность к фуросемиду или к любому из компонентов препарата, сульфаниламидам или к препаратам сульфонилмочевины, так как может развиться перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду

— гиповолемия или дегидратация

— анурия или почечная недостаточность с анурией, не поддающаяся лечению фуросемидом

— острый гломерулонефрит

— стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей

— токсическая нефро- и гепатопатия

— тяжелая гипокалиемия

— тяжелая гипонатриемия

— гипергликемическая кома

— гиперурикемия, подагра

— декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда

— печеночная кома и прекома, печеночная энцефалопатия

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Фуросемид усиливает нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

При совместном назначении с аминогликозидами возможно усиление нефро- и ототоксического действия, также увеличивает нефротоксичность цефалоспоринов. В связи с этим следует избегать одновременного применения данных препаратов, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II впервые или при первом приеме в повышенной дозе. В связи с этим рекомендуется отмена фуросемида, либо уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Действие других лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом.

С осторожностью следует применять фуросемид в комбинации с рисперидоном. У пожилых пациентов с деменцией увеличивается смертность при совместном применении фуросемида и рисперидона, в связи с этим данную комбинацию следует избегать.

При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами — риск гипокалиемии.

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ацетилсалициловой кислоты, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность, одновременно может усилиться токсический эффект салицилатов.

Как и при применении других диуретиков, под действием фуросемида увеличиваются концентрации лития в сыворотке крови, что приводит к повышению кардио- и нейротоксического действия лития. Рекомендуется тщательно мониторировать уровни лития в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу его препаратов.

При одновременном применении фуросемида и цисплатина возможен риск развития ототоксического эффекта. При приеме цисплатина необходимо назначать фуросемид только в низкой дозировке (например, 40 мг при нормальной функции почек) для достижения форсированного диуреза.

При одновременном применении с циклоспорином А возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Описаны случаи снижения диуретического эффекта фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

Возможная гипокалиемия или гипомагниемия, индуцированная приемом фуросемида, может повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и антиаритмическим средствам.

Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Со своей стороны, фуросемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств и увеличению риска их побочных эффектов.

Фуросемид усиливает гипотензивное действие нитратов.

При комбинированном приеме с фуросемидом эффективность гипогликемических средств и прессорных аминов (например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств усилена.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов (натрий, калий), остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту в плазме крови, функции печени, диурез.

Особенно тщательно следует контролировать пациентов с нарушением оттока мочи (расстройства опорожнения мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы, сужение уретры).

Во время терапии Фуросемидом необходим тщательный контроль пациентов при следующих состояниях: гипотензия, наличие риска значительного снижения артериального давления (например, у пациентов со стенозом коронарных артерий или артерий головного мозга), латентный или манифестирующий сахарный диабет, подагра, почечная недостаточность в сочетание с тяжелым заболеванием печени (гепаторенальный синдром), гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме) (возможно снижение эффекта от терапии фуросемидом и усиление ототоксического действия).

Необходим тщательный подбор дозы у недоношенных детей (в связи с возможным развитием нефролитиаза/нефрокальциноза), рекомендуется регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек.

Гиповолемия или дегидратация, так же, как и нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, должны быть скорректированы. Возможно временное прекращение терапии Фуросемидом.

Беременность и период лактации

Введение фуросемида в период беременности, послеродовый и перинатальный периоды может увеличить риск незаращения открытого артериального протока.

Клинически подтверждена безопасность применения фуросемида в третьем триместре беременности. Несмотря на это, Фуросемид проходит через плацентарный барьер, вследствие чего не должен применяться во время беременности, за исключением необходимых случаев по медицинским показаниям. Лечение препаратом во время беременности требует тщательного наблюдения за состоянием плода.

Фуросемид выделяется с грудным молоком и подавляет лактацию. В связи с этим при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При приеме препарата необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (прогрессирующее вплоть до шока), расстройство сознания, дезориентация во времени и пространстве, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическая терапия, предотвращение развития тяжелый осложнений.

Специфический антидот к фуросемиду не известен.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной

По 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул вме­сте с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государ­ственном и русском языках помещают в пачку из картона коробоч­ного или хром-эрзац.

Допускается помещать контур­ные ячейко­вые упаковки по 5 ампул (без вложения в пачку) вместе с утвержденными инст­рукциями по медицинскому при­менению на государственном и рус­ском языках помещать в коробки из картона или кар­тона гофрированного. Количество инструкций вкладыва­ется по числу упаковок

Пачки или контурные ячейковые упаковки из картона вместе с упаковочным листом помещают в коробку из картона или картона гофрированного

В групповую упаковку вкладывают утвержденные инструк­ции по медицинскому применению на государственном и русском языках по числу упаковок.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя/Упаковщик

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан, 160019

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона +7 7252 (561342)

Номер факса +7 7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

 

  

Источник: drugs.medelement.com

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Фуросемид являются: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); отечный синдром при заболеваниях печени; отек мозга; гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии; поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.
Для таблеток: отеки сердечного или почечного происхождения; отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами); повышенное артериальное давление при хронической почечной недостаточности, в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения

Фуросемид таблетки принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.
Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:
— среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день,
— тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.
При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), рекомендуемые обычные дозы 20 — 120 мг в день в один или два приема.
Дети. Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг веса тела в 1-2 приема.
Фуросемид вводят внутривенно и внутримышечно.
При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.
Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний, как, например, отек легких.
Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.
Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.
Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект.
Отечный синдром. Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно. Внутривенное введение проводят в течение 1-2 минут; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. В высоких дозах (80 – 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/минуту. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Форсированный диурез при отравлениях. От 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.
Гипертонический криз. Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 до 40 мг. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.
Дети до 15 лет Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет — 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при внутривенном введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фуросемид являются: гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 — 5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.
С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, системной красной волчанке, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), в период лактации.

Беременность

При беременности применение Фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Фуросемид с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После внутривенного введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Фуросемид: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарат Фуросемид следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности — 2 года.

Форма выпуска

Таблетки Фуросемид; в упаковке 10, 20, 30, 40, 50 таблеток.
Раствор Фуросемид  для внутриввенного и внутримышечного введения; в упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

Состав

1 таблетка Фуросемид содержит: активное вещество: фуросемида 40 мг;
1 мл раствора Фуросемид для внутриввенного и внутримышечного введения содержит: активное вещество: фуросемида 10 мг.

Дополнительно

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
Длительный прием может привести к гиповолемии.
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицита лактазы.
Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами
Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ФУРОСЕМИД
Код АТХ: C03CA01 — Фуросемид

Источник: www.medcentre.com.ua

Описание Фуросемида

Лекарство Фуросемид относится к веществам с диуретическим воздействием на организм. Его также называют петлевым, из-за того, что основное действие приходится на петли Генле, которые стимулируют сильный, но кратковременный диурез (выделение мочи).

Фуросемид

Препятствует всасыванию ионов натрия и хлора, которые происходят в канальцах почки. Поэтому считается, что препарат действует на организм как мочегонное, выводящее натрий и хлор. Из-за потери необходимых полезных элементов, почки усиливают выведение влаги и усиливают выработку ионов калия. На этом этапе происходит удаление из организма кальция и магния. Такие перестановки начинают влиять на почечный кровоток, перенаправляя его на секрецию кальция.

Показание к применению

Препарат разрабатывался для быстрого снижения количества воды в организме. Хотя в обычных ситуациях такое воздействие принесет вред, но существует ряд случаев, которые требуют немедленного вмешательства.

При каких заболеваниях применяют Фуросемид в виде уколов:

  1. Отек легких, когда лишняя жидкость скапливается в тканях, затрудняя дыхание, и может привести к удушью.
  2. Отек головного мозга, который может привести к сдавливанию тканей, из-за чего возникают неврологические заболевания или полный коллапс нервной системы. Поэтому чтобы сохранить головной мозг, требуется уменьшить на него давление крови, что и происходит с увеличением оттока мочи.
  3. Отеки мягких тканей, которые могут привести к необратимым нарушениям в работе организма.
  4. Асцит (скопление жидкости в брюшине). Отток влаги требуется для уменьшения давления на внутренние органы, а также для проведения детального исследования скопления воды в неположенной области.
  5. Отечность, появившаяся в результате нарушения работы почек или печени. Снижение уровня воды в организме требуется, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы и кровеносную систему. А также, чтобы вывести токсины, которые остались в организме из-за недостаточного оттока мочи.
  6. Отравление организма, при этом отток мочи проводиться с другим комплексным лечением, которое направлено на скорейший вывод отравляющих соединений.
  7. Застой воды, происходящий из-за сердечной недостаточности в острой или хронической форме.
  8. Гипертонический криз, когда происходит резкое повышение артериального давления, которое может привести к поражению внутренних органов. Благодаря уменьшению количества жидкости в организме, крови становится меньше, из-за чего снижается и давление.
  9. Дисфункция в работе почек, которая приводит к повышению азотных соединений в крови. Чрезмерное содержание отходов жизнедеятельности клеток приводит к отравлению нервной системы, и проблемам с пищеварением. Поэтому, чтобы компенсировать невыведенную жидкость, вводят Фуросемид.

Фуросемид

Важно. Фуросемид в виде уколов назначается только квалифицированным медицинским работником, когда не существует противопоказаний. Из-за того, что отток воды влияет на все внутренние органы, такое воздействие характерно для ситуаций, когда его отсутствие влечет больше патологических изменений.

Противопоказания

Несмотря на то, что лекарство широко используется и предотвращает множество проблем, вызванных отеками, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику. Существует перечень заболеваний, при которых нельзя стимулировать отток влаги из организма.

При каких состояниях нельзя стимулировать вывод мочи:

  1. Когда происходит прекращение нормального синтеза мочи (анурия), попытки его простимулировать нанесут только вред почкам, что усилит болезнь, которая вызвала данное состояние.
  2. Патологические нарушения функций головного мозга, появившиеся из-за чрезмерного накопления в организме веществ, которые должны утилизироваться клетками печени (печеночная кома).
  3. Непроходимость, возникшая в мочевых протоках или в мочевом пузыре. Чаще всего такое происходит из-за выхода из почки крупного камня, который по диаметру превышает 5–8 мм. Такие конкременты застревают в протоках, и перекрывают нормальное прохождение мочи по мочеточнику. Если увеличить медикаментозно выход воды, то это приведет к чрезмерному накоплению влаги и необратимым повреждениям почек.
  4. Аллергические реакции на одно из действующих веществ.
  5. Гиперчувствительность к одному из веществ, входящих в состав лекарственного средства.
  6. Тяжелое отравление веществами, которые должны были быть выведены почками, но по какой-то причине стали накапливаться в организме. Такое происходит либо из-за нарушения работы почек, либо из-за повышения разрушения клеток организма.

Важно. Уместность применения препарата и его дозировку может определить только врач.

Состав препарата

Когда пациентам назначают инъекции раствора Фуросемида, они часто интересуются его составом. Это лекарство, состоящее из трех сухих компонентов, которые были растворены в воде для инъекций.

Состав:

  1. Фуросемид (10 мг на 1 мл), вещество используется для кратковременного увеличения объема мочи.
  2. Гидроксид натрия – крайне опасная щелочь, поэтому применяется в инъекции в микроскопическом количестве. Усиливает действие основного вещества.
  3. Хлорид натрия (пищевая соль) позволяет поддерживать баланс макроэлементов в крови, в особенности то, насколько она соленая. Ведь при большой потере жидкости натрий выводится из организма в огромных количествах, что приводит к нарушению электролитного баланса.

Фуросемид

Важно. Весь состав подобран так, чтобы вывести большое количество воды из организма, при этом, не повредив внутренним органам.

Способ применения

Применяется препарат парентеральным способом, в виде мочегонной капельницы или введения внутривенно (внутримышечно). При этом способ зависит от количества вводимого вещества и того, насколько быстро требуется результат.

Внутривенные уколы производятся, когда главного действующего вещества вводят 1-3 мг. Из-за того что лекарство попадает прямо в кровоток, оно быстро достигает почек и вызывает мгновенный диурез. Поэтому его применяют, когда требуется срочная медицинская помощь, но количество выводимой воды достаточно невелико. Вводят препарат медленно, в течение 2–-5 минут.

Внутримышечные инъекции проводятся, когда есть возможность подождать накопление действия препарата, но в таком случае можно вводить большие объемы в мышцы, не рискуя навредить сосудистой системе. Для введения выбирают верхнюю наружную четверть ягодичной мышцы, в которую вкалывают препарат, при этом также требуется длительное время на впрыск жидкости.

Капельницы применяют, когда требуется ввести большое количество вещества (от 3 мг). Чаще всего их назначают при острых или обширных отеках, которые угрожают жизнедеятельности организма. Капельницу ставят так, чтобы в кровоток за минуту попадало не более 4 мл жидкости.

Фуросемид

Дозировка

Дозировка лекарства:

  1. Для взрослых считается нормальной дозировка от 20 до 40 мл, повышают ее, когда почки не вывели необходимое количество воды на протяжении 2 часов с момента инъекции. Тогда следующее количество увеличивают наполовину, и вводят по прошествии отведенного времени. Если же объем мочи удовлетворительный, то следующую инъекцию (если требуется) колют только через сутки.
  2. Для детей до 15 лет количество вещества рассчитывают в зависимости от массы тела. На каждый килограмм приходится от 500 до 1500 мкг в сутки. Когда количество отошедшей воды достигла требуемого объема, инъекции заменяют пероральными препаратами.

Количество вводимого лекарства каждый раз рассчитывается индивидуально, в зависимости от требуемого эффекта. Также на объем введения препарата влияет самочувствие пациента, при ухудшении или улучшении дозы пересматриваются. Увеличение ввода лекарства может вызвать побочные эффекты или передозировку.

Передозировка

При превышении дозы, назначенной врачом, могут возникнуть следующие реакции:

  • снижение артериального давления до критического состояния;
  • обезвоживание;
  • шоковое состояние;
  • критическое снижение уровня крови в организме;
  • аритмия;
  • тромбоз вен и артерий;
  • нарушения всех систем организма;
  • превышение количества гемоглобина;
  • проблемы с сознанием, сонливость и апатия.

При возникновении подозрений или симптомов необходимо прекратить курс лечения и обратится за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Из-за того, что из организма выводится большое количество воды, могут возникнуть побочные действия препарата. Они должны пройти с восстановлением водно-солевого баланса.

Какие органы или системы в организме могут отреагировать:

  1. Система, отвечающая за создание клеток крови, может отреагировать снижением тромбоцитов, что приводит к разжижению крови. Снижению лейкоцитов, которые направлены на защиту организма от внешнего вторжения и внутренних повреждений.
  2. Нервная система. Может проявиться головными болями, головокружениям, тремором ног, трудностью в напряжении мышц. Головокружения из-за снижения давления, вплоть до потери сознания. Нарушения восприятия сигналов от органов чувств.
  3. Сердечно-сосудистая система. Из-за снижения уровня жидкости, кровь становится гуще, что приводит к уменьшению артериального давления. Иногда изменение густоты крови может вызвать тахикардию или аритмию, а также скачки давления из-за изменения положения тела в пространстве.
  4. Органы желудочно-кишечного тракта. Могут отреагировать тошнотой или рвотой, что приводит к ухудшению аппетита вплоть до полного отказа от еды. Если ткани поджелудочной железы ослаблены, то в них могут появляться очаги воспаления. Из-за нарушения в работе печени при чрезмерном оттоке желчи происходит разжижение стула. Но также возможен чрезмерный застой желчи, из-за которого в кровь впрыскивается билирубин, который окрашивает кожные покровы и белки глаз в желтый цвет.
  5. Проблемы, связанные с нарушение водно-солевого баланса. Из-за выведения с водой большого количества натрия, кровь ощелачивается, или же возрастает количество сахара в крови.
  6. Проблемы с почками и мочевым пузырем. Могут быть вызваны как уменьшением количества выводимой жидкости, так и воспалением мочеточника вплоть до появления крови в моче.
  7. Аллергические реакции, от сыпи на коже до анафилактического шока.

Инструкция по применению советует после использования инъекции следить за состоянием здоровья. При возникновении побочных симптомов необходимо сразу же обратить на них внимание лечащего врача, чтобы он решил, как действовать дальше.

Особенности применения

Прежде чем пациенту будет назначен данный препарат, его обследуют на предмет наличия противопоказаний. Поэтому самостоятельное лечение не следует проводить, иначе состояние здоровья может стремительно ухудшаться из-за неизвестной болезни.

Рекомендации:

  1. Применять лекарство при подозрении на сердечную недостаточность можно только под контролем врача.
  2. Для людей преклонного возраста требуется дополнительное обследование водно-солевого баланса.
  3. Из-за повышения нагрузки на почки, при систематическом вводе лекарства, требуется проводить обследования почек на повреждения.
  4. Лекарство может вступить в реакцию с другими препаратами и вызывать как позитивные, так и негативные последствия.
  5. Ввод лекарства беременным или кормящим возможен только в стационарных условиях и непродолжительным курсом.

Пациентам следует соблюдать рекомендации, тогда эффект от лекарства будет максимальным, а возможность побочных действий снизится.

Технические характеристики препарата

Фуросемид имеет ряд особенностей, которые характерны только для него. Из-за того, что препарат сильно воздействует на все системы организма, его качество и свойства строго регламентированы.

Формой выпуска для инъекций является готовая смесь, разведенная в воде. Продается в ампулах по 2 мл, чаще всего это специфическое лекарство отпускают только целыми упаковками, в которых помещается 10 ампул.

Условия хранения у препарата обычные для медицинских веществ — в недоступном для детей месте, которое хорошо затемнено. Также важно поддержания правильной температуры, допускается от +15 до +24 градусов.

Срок годности — 2 года с момента выпуска. Это не касается открытых ампул, их необходимо применить в течение 1 часа, иначе они потеряют не только стерильность, но и свои качества.

Для того чтобы избежать несчастных случаев от самолечения, данный препарат отпускается только по врачебному рецепту.

Если лекарство не соответствует хотя бы одному из перечисленных пунктов, его не следует использовать. В лучшем случае это простая подделка, которая не принесет эффекта, в худшем же — препарат окажет разрушающее действие на организм.

Источник: privivkainfo.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.