Гиперпролактинемия функциональная


Гиперпролактинемия – это высокий уровень гормона пролактина в крови. Данное явление может быть и вариантом нормы, и проявлением болезни.

Пролактин вырабатывается в гипофизе. Эта центральная железа эндокринной системы расположена в головном мозге.

Пролактин вырабатывается гипофизом

Нормальные значения пролактина варьируют в разных возрастных группах и у женщин и мужчин. Максимальные результаты в анализах по этому показателю демонстрируют женщины детородного возраста (252–619 мМЕ/л). После климакса пролактин снижается в 1,5–2 раза и составляет до 390 мМЕ/л . У мужчин норма – до 380 мМЕ/л.

Пролактин выделяется циклически. Самые высокие уровни регистрируются в ранние утренние часы, а наименьшие с 9 до 11 часов утра.

Функции пролактина


Биологическая роль пролактина заключается во всесторонней поддержке деторождения.

Основное действие пролактина – становление и регуляция лактации. Он участвует в формировании молочных желез, способствуя активному росту млечных протоков в подростковом возрасте и во время беременности. Гормон провоцирует появление грудного молока и поддерживает естественное вскармливание детей первых лет жизни.

Действие пролактина не ограничено только молочной железой. Кроме того, он воздействует и на надпочечники, поджелудочную, щитовидную железу и яичники.

Функции пролактина

В надпочечниках пролактин стимулирует выработку норадреналина, адреналина, кортизола, альдостерона, андрогенов. Эти гормоны помогают кормящей матери переносить физические и эмоциональные перегрузки.

В поджелудочной железе под действием этого гормона увеличивается функциональная активность клеток, производящих инсулин. Из-за этого максимально полно используются все поступающие в организм калории и питательные вещества.

В щитовидной железе пролактин уменьшает синтез кальцитонина, а значит, улучшает минеральную ценность грудного молока.


Яичники особенно чувствительны к пролактину. Высокие концентрации гормона тормозят овуляцию и приводят к нарушению менструального цикла.

Доказано, что пролактин регулирует иммунную систему, позволяя плоду развиваться в полости матки без реакций отторжения и воспаления.

Пролактин участвует в наступлении оргазма, а в высоких концентрациях подавляет либидо.

Считается, что материнский инстинкт отчасти формируется пролактином. Этот гормон даже влияет на фазы сна кормящей мамы, позволяя ей всегда следить за состоянием ребенка.

Причины гиперпролактинемии

Повышение концентрации пролактина наблюдается во время беременности и всего периода грудного вскармливания младенца. Эта физиологическая гиперпролактинемия необходима для нормального рождения и развития ребенка.

В ближайшие месяцы после родов высокий уровень гормона помогает матери избежать повторной беременности и поддерживает лактацию.

Патологическая гиперпролактинемия не связана с деторождением.

Причины гиперпролактинемии:

  • органические (заболевания гипофиза);
  • функциональные (заболевания других органов).

Поражение гипофиза дает большое увеличение уровня пролактина. Обычно в анализах его концентрация большее 2000 мМЕ/л.

Заболевания гипофиза:

  • микроаденома гипофиза секретирующая пролактин (размер до 1 см);
  • макроаденома гипофиза секретирующая пролактин (размер более 1 см);
  • смешанные аденомы гипофиза (секретируют пролактин и другие гормоны);
  • «пустое» турецкое седло;
  • нарушение кровоснабжения;
  • злокачественные опухоли.

Чаще всего причиной органической гиперпролактинемии является микроаденома гипофиза (более 90%). Такие образования приводят к повышению пролактина крови в пределах 2000–4000 мМЕ/л.

Аденома гипофиза и гиперпролактинемия

Функциональная гиперпролактинемия сопутствует:

  • гипотиреозу;
  • циррозу печени;
  • гинекологическим болезням (поликистоз, эндометриоз, миома и др.);
  • приему некоторых лекарств (эстрогены, метоклопрамид и наркотические препараты).

Функциональная гиперпролактинемия бывает и реакцией на сильный или длительный стресс. В ряде случаев при психогенных реакциях у женщин даже прекращаются менструации и развивается бесплодие.

Транзиторная гиперпролактинемия – это кратковременное повышение уровня гормона пролактина, чаще без клинических проявлений. Это состояние может быть связано с приемом пищи, половым актом, нарушением режима сна и бодрствования.

Иногда врачам не удается установить причину повышения уровня гормона. Такая идиопатическая гиперпролактинемия выявляется во время обследования у гинеколога или по поводу других заболеваний. Известно, что в ряде случаев даже крайне высокие цифры пролактина крови не сопровождаются какими-либо нарушениями и жалобами. В таком случае, можно заподозрить генетическую особенность – преобладание пролактина имеющего низкую биологическую активность.

Проявления гиперпролактинемии


Синдром гиперпролактинемии может иметь минимальные проявления или быть крайне тяжелым. Жалобы пациентов касаются половой сферы, психологического состояния и обменных процессов. Симптомы гиперпролактинемии у женщин:

  • нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • ановуляция и бесплодие;
  • сухость влагалища, боль при половом акте.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин:

  • импотенция;
  • уменьшение активности сперматозоидов;
  • гинекомастия.

Общие проявления для женщин и мужчин:

  • галакторея (выделение молока);
  • переломы костей;
  • ожирение;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • выпадение полей зрения (при макроаденоме).

Галакторея значительно чаще бывает у женщин. Ее интенсивность может быть разной. Иногда молоко истекает без какой-либо стимуляции в больших количествах или каплями. А иногда галакторея бывает скрытой, тогда капли молозива появляются только после надавливания на ареолу.

У женщин выделения из молочных желез считаются нормой во время беременности, все время грудного вскармливания и до четырех лет после родов.

Диагностика гиперпролактинемии


Врач может заподозрить синдром гиперпролактинемии при осмотре. Наиболее характерным проявлением считается галакторея.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на пролактин. Если выявляется повышенный уровень, то рекомендуют сдать гормоны щитовидной железы, сахар крови, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию гипофиза, посетить окулиста для определения полей зрения, гинеколога или уролога.

Лечение

Не все случаи гиперпролактинемии требуют активного лечения. Иногда пациенту назначают только обследование на пролактин через несколько месяцев.

Необходимо лечение гиперпролактинемии:

  • при обнаружении аденомы гипофиза;
  • при галактореи;
  • при нарушениях менструального цикла;
  • при бесплодии;
  • при ожирении.

Лечение гиперпролактинемии почти всегда ограничено назначением медикаментов. Операция или лучевая терапия требуются только при нечувствительных к препаратам больших пролактиномах и при смешанных аденомах гипофиза.

Из лекарств наиболее популярны достинекс (каберголин) и бромокриптин (парлодел). Доза препарата подбирается индивидуально под контролем анализов. Чаще всего пролактин крови нормализуется и восстанавливаются овуляции на 2–3 месяце лечения.

Аденомы секретирующие пролактин на фоне лекарственных средств резко уменьшаются в объеме. Даже крупные образования теряют до 30% после 6 месяцев терапии.


Контролирует лечение гиперпролактинемии эндокринолог. Обычно один раз в два месяца исследуется уровень гормона крови, один раз в год проводят томографию гипофиза. Пролактин на фоне терапии должен находиться в середине нормального диапазона.

Если у женщины выявлена аденома гипофиза секретирующая пролактин, то препараты надо принимать минимум 1,5–2 года. Беременность можно планировать только через 12 месяцев успешного лечения.

После зачатия таблетки отменяют. В каждом триместре рекомендуется посещать эндокринолога и окулиста для определения полей зрения. Пролактин во время беременности можно не сдавать. После родов решается вопрос о необходимости медикаментозного лечения. Для этого женщина проходит томографию гипофиза. Если выявляется макропролактинома, то грудное вскармливание нежелательно. Через 7 дней после прекращения кормлений, определяют пролактин.

Источник: endokrinka.ru

Описание функций пролактина

Пролактин – это полипептидный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза. Выработка пролактина имеет волнообразный характер и зависит от времени суток. Максимальное количество гормона синтезируется во время ночного сна. Уровень пролактина снижается после пробуждения и до полудня, а после полудня снова начинает постепенно расти, пока не достигнет своего максимума в ночное время суток. Выработка гормона регулируется при помощи дофамина.

Не только синтез пролактина, но и другие процессы в организме имеют суточную цикличность. Именно поэтому критически важно соблюдать режим дня и спать не менее восьми часов в ночное время суток.


пролактинУровень пролактина у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Его концентрация выше в лютеиновую фазу. Также количество этого регулятора возрастает при вынашивании ребенка. Уровень пролактина растет, начиная со второго месяца, и достигает своего максимального значения к 5–6 месяцу беременности. После этого содержание пролактина снова снижается и обратно повышается только перед родами. Синтез гормона усиливается в ответ на раздражение сосков, которое возникает, когда ребёнок пытается сосать молоко.

Пролактин является половым гормоном и играет ключевую роль в половом созревании девочек, поддержке менструального цикла, беременности, родах и грудном вскармливании малыша. Основная функция гормона – это обеспечение лактации. Пролактин играет важную роль в процессе формирования молочных желез женщины. Именно этот гормон обеспечивает увеличение размера желез в ходе полового созревание девочек и при вынашивании и кормлении младенца.


Кроме этого, этот регулятор играет важную регуляторную роль и оказывает влияние на функционирование всех систем органов человека, а также на метаболизм и функционирование других желез внутренней секреции. Особенно важное и комплексное действие оказывает пролактин на организм женщины в период грудного вскармливания младенца.

Пролактин действует на надпочечники и повышает выработка адреналина, норадреналина, альдостерона и андрогенов. Гормоны надпочечников – это стрессовые гормоны, они помогают справиться со стрессовой ситуацией или повышенными нагрузками. Это очень важно для кормящей матери, поскольку во время грудного вскармливания младенца нагрузка (эмоциональная и физиологическая) на организм женщины является весьма значительной.

Пролактин усиливает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Инсулин – это гормон, который способствует захвату глюкозы из кровяного русла. Повышение синтеза инсулина повышает интенсивность обмена веществ.

Под действием пролактина в щитовидной железе снижается выработка гормона кальцитонина, влияющего на кальциевый обмен. Благодаря этому в грудном молоке повышается содержание кальция.
Влияет гормон и на яичники женщины. Повышение концентрации пролактина вызывает нарушение менструального цикла и приводит к задержке овуляции. Это предотвращает повторное наступление беременности во время кормления малыша.

функции пролактинаПролактин способен подавлять активность иммунной системы. Эта функция очень важна при беременности, поскольку это предотвращает отторжение плода. Однако в другое время снижение иммунитета ведет к развитию инфекционных заболеваний.


Гормон вырабатывается во время полового акта и способствует наступлению женского оргазма. Однако повышенный уровень пролактина снижает либидо и может привести к аноргазмии.

Таким образом, гормон пролактин оказывает комплексное действие на организм человека. Особенности этого действия обусловлены потребностями женщины в период лактации. Однако повышение концентрации этого гормона без физиологической необходимости может вызвать ряд нарушений и заболеваний.

Причины гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии – это увеличение содержания гормона пролактина выше нормального значения. Гиперпролактинемия может быть транзиторной, идиопатической и патологической.

Транзиторная форма гиперпролактинемии развивается у женщины на фоне некоторых процессов: во время полового акта, после приема пищи, в случае нарушении ночного сна. Количество гормона в этом случае повышается незначительно и кратковременно, и проявления этого состояния отсутствуют.
Идиопатическая гиперпролактинемия – это увеличение содержания гормонов без установленных причин. В этом случае у человека наблюдается повышенная активность клеток гипофиза, однако факторы, которые к этому приводят, в настоящее время не установлены. Такая гиперпролактинемия также носит кратковременный характер, и уровень пролактина повышается незначительно.


Патологическая форма гиперпролактинемии ведет к развитию клинических проявлений заболевания. Такое повышение концентрации гормона носит долгосрочный характер. Уровень пролактина в этом случае повышается в достаточной степени, чтобы вызвать ряд системных нарушений функционирования организма.

Патологическое повышение концентрации гормона может быть органическим или функциональным.

Органическая гиперпролактинемия

Органическая форма заболевания развивается вследствие опухоли гипофиза.
В гипофизе может развиться микро- или макроаденома – доброкачественная опухоль, которая влияет на функционирование железы. Если речь идет об опухоли менее 10 мм, говорят о микроаденоме гипофиза. Если размеры новообразования превышают 10 мм, такую опухоль называют макроаденомой.

аденома гипофизаАденома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое медленно увеличивается в размере или вовсе не растет. Само по себе оно не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Однако такая опухоль состоит из клеток гипофиза и обладает собственной секреторной активностью. Таким образом, повышается выработка гормонов гипофиза. То, каким именно гормоны будут синтезироваться более активно, зависит от того, где локализуется новообразование. Если аденома расположена в передней части железы, может повышаться уровень пролактина.

Также к развитию органической гиперпролактинемии могут привести другие патологии гипофиза:
нарушение питания железы вследствие нарушения мозгового кровообращения;
злокачественная опухоль.

Функциональная гиперпролактинемия

Функциональная форма заболевания появляется на фоне других патологических процессов. К повышению содержания пролактина может привести:

  • гипертиреоз – увеличение концентрации гормонов щитовидной железы;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • цирроз печени;
  • длительные нервные расстройства, стрессовое состояние;
  • длительный прием некоторых медицинских препаратов или наркотических веществ.

У некоторых людей выявляют значительное количество пролактина в крови, которое не проявляется никакими клиническими симптомами. Такое состояние может возникать у людей, у которых вырабатывается дефектный пролактин со сниженной биологической активностью. Это заболевание носит наследственную природу и вызвано мутацией гена, ответственного за синтез гормона.

Симптомы патологии у женщин

В ответ на длительное патологическое повышение уровня гормона возникают следующие неприятные симптомы:

  • сухость слизистой влагалища;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • снижение либидо, фригидность и аноргазмия;
  • нарушение менструального цикла: задержка или отсутствие менструации, нарушение овуляции;
  • бесплодие;
  • выделение молока или молозива молочными железами не в период лактации (галакторея или лакторея);
  • увеличение размера груди;
  • возникновение аденомы или кисты молочной железы, в редких случаях перерождение их в
  • злокачественное новообразование;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенный риск развития остеопороза;
  • депрессивные расстройства;
  • частые головные боли;
  • увеличение массы тела.

Гиперпролактинемия и беременность

Пролактин является половым гормоном, который необходим для зачатия, нормального течения беременности, родов и дальнейшего грудного вскармливания младенца. Однако если его концентрация значительно повышена, у женщины может возникнуть нарушение менструального цикла и овуляции и бесплодие.

Повышение уровня пролактина во время беременности является физиологической нормой. Концентрация гормона повышается со 2 по 6 месяц вынашивания ребенка, затем снижается вплоть до родов. Однако если у беременной женщины фиксируют чрезмерное повышение содержания гормона, это может привести к неблагоприятному течению беременности. Такое состояние возникает, если у женщины развивается аденома гипофиза.

Специального лечения такого состояния нет. Прием гормональных лекарственных препаратов может привести к гормональным сбоям и прерыванию беременности. Лечение противоопухолевыми препаратами во время беременности категорически противопоказано, так как большая их часть обладает токсическим действием и может привести к нарушению внутриутробного развития плода. Женщине остается применять симптоматическое лечение при помощи успокаивающих и общеукрепляющих народных средств.

Гиперпролактинемия у мужчин

Чаще такая патология возникает у женщин. Однако пролактин вырабатывается и в мужском организме, правда, в гораздо меньшем количестве. В некоторых случаях у мужчин отмечают развитие гиперпролактинемии. Чаще всего причиной этого заболевания является доброкачественная опухоль гипофиза (аденома).

У мужчин заболевание проявляется снижением потенции и либидо. У некоторых больных отмечают припухлость груди и размягчение ткани яичек. Примерно у четверти больных отмечают выделение молока или молозива из молочных желез (лакторея).

Остеопороз у мужчин при гиперпролактинемии наблюдается гораздо реже, по сравнению с женщинами. Если опухоль в гипофизе продолжает увеличиваться и сдавливает зрительный нерв, возникает снижение остроты зрения.

гиперпролактинемия у мужчинЛечение гиперпролактинемии у мужчин нацелено на борьбу с опухолью гипофиза. Для терапии можно применять народные средства, которые тормозят рост опухоли и нормализуют гормональный баланс человека.

Диагностика заболевания

Гиперпролактинемия проявляется характерными симптомами, которые позволяют заподозрить гормональные нарушения. Для точной постановки диагноза проводят полное гормональное исследование и определение концентрации пролактина. У женщины при диагностике необходимо учитывать фазу менструального цикла, поскольку уровень гормона зависит от него. Оптимальное время проведение исследования – с 5 по 8 день цикла. Также перед сдачей крови на анализ необходимо воздержаться от секса, употребления алкогольных напитков, стимуляции молочных желез и стрессового воздействия на организм. Кровь на анализ сдают утром на голодный желудок. Если анализ выявил повышение уровня гормона, тест затем повторяют не менее трех раз, после чего можно диагностировать гиперпролактинемию.

Дальнейшее обследование нацелено на определение причин заболевания. В первую очередь необходимо изучить работу гипофиза, определить концентрацию других гипофизарных гормонов и провести компьютерную томографию головного мозга и рентгенологическое исследование черепа.

Также проводят:

  • исследование работы щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • гинекологический осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение заболевания в первую очередь должно быть нацелено на устранение его причины. Самой частой причиной гиперпролактинемии считается аденома гипофиза. Для терапии этого состояния используют народные средства с противоопухолевым действием. Терапия аденомы гипофиза длится не менее полугода. Для лечения можно принимать несколько снадобий. Также рекомендуется каждые 2–3 месяца чередовать лекарственные средства, чтобы не возникло привыкания, и не исчез целебный эффект.

болиголовРецепты для борьбы с опухолью:

  1. Болиголов. Настойка этого растения является популярным противоопухолевым народным средством. Оно оказывает умеренное токсическое действие на делящиеся клетки опухоли. Для приготовления настойки используют цвет болиголова. Из цветущего растения необходимо приготовить 10% настойку (10 г измельченного растительного сырья на 100 мл спирта). Болиголов настаивают в посуде из темного стекла в тепле 2 недели, после чего профильтровывают. Прием лекарства осуществляется курсом. Настойку нужно растворить в небольшом количестве холодной кипяченой воды. Начинают с приема 1 капли снадобья 1 раз день утром на голодный желудок и ежедневно увеличивают количество капель до 40, а затем начинают уменьшать, пока не дойдут снова до 1. Таким образом, полный курс лечения длится 79 дней. Прерывать курс нельзя! Стоит помнить, что болиголов – это ядовитое растение. Если возникли симптомы отравление, несколько дней необходимо пить болиголов в прежнем количестве, не увеличивая дозировку. Затем организм привыкнет, и можно продолжить курс.
  2. Клоповник. Это растение также широко используется в борьбе с доброкачественными опухолями. Для терапии также готовят 10% спиртовую настойку клоповника, которую настаивают две недели в стеклянной посуде в темноте. Стандартная дозировка составляет 10 капель настойки 2–3 раза в день. Снадобье нужно развести в ½ стакана холодной кипяченой воды.
  3. Народное снадобье на основе семян. Смешивают семена тыквы и кунжута, измельчают и добавляют корень имбиря, траву первоцвета и натуральный мед. Все компоненты берут в равном количестве, измельчают и смешивают. Средство нужно хранить в холодильнике и стеклянной посуде. Стандартная дозировка: 1 ч. л. такого снадобья 3 раза в день. Это средство улучшает обмен веществ и насыщает организм необходимыми жирными кислотами.
  4. Травяной сбор №1. Для приготовления сбора нужно смешать в равном количестве траву сушеницы, горицвета и душицы и цветки ромашки и календулы. На стакан кипятка нужно взять 1 ст. л. такой смеси, настаивать 1 час и процедить. Принимают по 50 мл настоя 3–4 раза в день до еды.
  5. Травяной сбор №2. Сбор готовят на основе целебных корней. Корни натирают или нарезают и смешивают. Для приготовления смеси берут корни петрушки, лопуха, камнеломки, бедренца и солодки, также добавляют траву верблюжьей колючки. Все растительные компоненты нужно взять в равном количестве. На 500 мл кипятка берут 2 ст. л. смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, остужают и фильтруют. Стандартная дозировка: по 50 мл отвара 4 раза в день.
  6. Травяной сбор №3. Смешивают в равном соотношении шалфей, мелиссу, подорожник, рябину черноплодную (плоды) и корни валерианы. В 250 мл кипятка необходимо запарить 1 ст. л. смеси, оставить настаиваться 30 минут и процедить. Принимают по половине стакана настоя 4 раза в день до еды.

ромашка и мятаТакже проводят симптоматическое лечение. Повышение концентрации пролактина приводит к ряду неприятных последствий. Существуют народные средства, которые помогают нормализовать работу организма. Одним из проявлений гиперпролактинемии считается выработка стрессовых гормонов и повышение уровня стресса. Человек в этом состоянии испытывает тревожность, часто страдает от нарушения ночного сна.

  1. Ромашка и мята. Травяной чай из ромашки и мяты является прекрасным успокоительным средством, он снижает уровень тревожности, оказывает мягкое снотворное действие на организм. Принимать такой чай можно вместо обычного чая и кофе несколько раз в день. Обязательно следует выпить чашечку травяного чая перед сном. Для приготовления снадобья листья мяты и цветки ромашки смешивают в равном соотношении и запаривают в кипятке (1 ст. л. на 250 мл воды), настаивают 20 минут. По вкусу в чай можно добавить мед.
  2. Валериана, боярышник и пустырник. Такой сбор оказывает успокаивающее действие, а также улучшает обмен веществ. Можно приготовить отвар из смеси этих растений. взятых в равном соотношении. На 1 л кипятка необходимо взять 2 ст. л такого сбора, настаивать в термосе полчаса и процедить. Такое снадобье выпивают по 200 мл на ночь перед сном.
  3. Также можно приготовить 10% спиртовую настойку из этого сбора. Для приготовления настойки 10 г смеси заливают 100 мл спирта. Настаивать снадобье нужно в темноте в стеклянной посуде при комнатной температуре 10 дней, затем процедить. Принимают такую настойку также перед сном по 1 ч. л., растворив в небольшом объеме воды.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни и адекватно подобранной терапии удается добиться выздоровления. У женщины при этом восстанавливается менструальный цикл, она становится способной зачать и родить здорового малыша. У мужчин происходит восстановление потенции и либидо.
Специфическая профилактика болезни отсутствует. Важно поддерживать общее здоровье организма, избегать заболеваний печени, длительных стрессов, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В профилактики заболевания важен образ жизни. Необходимо избегать воздействия негативных факторов на организм, вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, получать больше положительных эмоций. Пролактин – один из половых гормонов. Для нормализации его содержания важен регулярный секс.

Источник: nmed.org

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

причины гиперпролактинемии

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

гиперпролактинемия у женщин
Причины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

гиперпролактинемия у женщин

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует. Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.
гиперпролактинемия у женщин
Полименорея при гиперпролактинемии

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

гиперпролактинемия у женщин
Остеопороз при гиперпролактинемии

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

Идиопатическая

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

гиперпролактинемия у женщин
Дифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.

Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

О причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

гиперпролактинемия у женщин

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга. Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге. Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

гиперпролактинемия у женщин
Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

гиперпролактинемия у женщин
Проведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования. Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

О причинах и способах лечения гиперпролактинемии у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Источник: ginekologiya.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.