Гипогликемия и гипергликемия


Сахарный диабет относится к неизлечимым хроническим заболеваниям. Для него характерно два состояния: гипергликемия и гипогликемия, возникающие на фоне неправильного лечения при несоблюдении назначенной диеты и вредных привычках.

Диабетикам жизненно важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно увидеть изменения и принять меры по нормализации сахара.

Понижение сахара в крови

При сахарном диабете возможно не только повышение глюкозы, но и ее понижение, что обуславливается выработкой недостаточного количества инсулина.

Поддерживающая терапия направлена на нормализацию уровня гормона в организме, но при воздействии неблагоприятных факторов возможно значительное уменьшение количества сахара в крови. Такое состояние называется гипогликемией.

Причины гипогликемии:

  • превышение дозировки инсулина, введение препарата через короткий промежуток времени;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину и препаратам;

  • пропуск пищи;
  • пища содержала недостаточное количество углеводов для покрытия инсулином;
  • чрезмерные или незапланированные физические нагрузки, отсутствие полноценного обеда до и после спортивных упражнений;
  • употребление алкоголя;
  • резкое снижение количества употребляемых углеводов (например, переход на диету);
  • плохая усвояемость пищи;
  • беременность и период лактации.

Гипогликемия имеет свойство развиваться без сахарного диабета. Заболевание возникает на фоне голодания или резкого отказа от углеводной пищи. Такое происходит, например, при смене режима питания, внезапного перехода на диетическое питание.

Люди, страдающие сахарным диабетом, страдают от гипогликемии при неправильном введении лекарства. Доза инсулина должна уменьшаться пропорционально снижению количества употребляемых углеводов.

Гипогликемия и гипергликемия

Показания уровня крови:

При норме натощак Более 3.5 – 6.1 ммоль/л: менее 3.3 ммоль/л.
При норме после еды Более 7.8 ммоль/л: менее 3.3 ммоль/л.

Повышение глюкозы

Наиболее характерным состоянием для сахарного диабета является гипергликемия.

Для него характерно повышение уровня глюкозы в крови:

Натощак Более 7.8 ммоль/л
После еды Более 10 ммоль/л

Причины гипергликемии:


  • стресс, как единичный, так и регулярный;
  • сильные физические нагрузки, переутомление, недосып;
  • хронические и инфекционные заболевания различной этиологии;
  • снижение количества вырабатываемого инсулина.

Если говорить о единичных случаях повышения уровня глюкозы в крови, то причинами становится чрезмерно жирная, насыщенная углеводами пища. Инсулинозависимым пациентам строго противопоказано пропускать введение препарата, что чревато наступлением гипергликемической комой.

Практически все причины гипергликемии и гипогликемии связаны с неправильным питанием и нерациональным введением инсулина. Последствия обоих состояний очень тяжелые, поэтому любые изменение в рационе больного должны проводиться под контролем наблюдающего врача.

 Симптомы гипергликемии и гипогликемии

Симптомы патологического изменения уровня сахара в крови отличаются в зависимости от состояния. Многие не отмечают изменения в самочувствии и продолжают вести привычный образ жизни, выявив отклонения после сдачи анализа или проверки глюкозы через глюкометр.

Организм диабетиков и вовсе адаптирован к постоянным скачкам сахара, поэтому они должны ежедневно контролировать показатели.

Симптомы гипергликемии:


  • сильная жажда, не связанная с приемом пищи и другими факторами (последствия распития алкоголя, повышенная температура тела и т.д.);
  • учащенное мочеиспускание, не связанное с заболеваниями почек;
  • усталость, повышенная утомляемость, сонливость;
  • тошнота;
  • зуд;
  • изменение аппетита.

Если уровень сахара повышается до патологических показателей, то больной отмечает ухудшение зрения, неясность сознания.

При постоянном повышении сахара возможны серьезные последствия:

  • заболевания глаз, вплоть до слепоты;
  • заболевания зубов и зубов;
  • заболевания сердца и сосудов, инфаркт, инсульт;
  • почечная недостаточность, снижение функциональности почек;
  • поражения нервной системы.

Симптомы гипогликемии:

  • патологическое чувство голода;
  • сухость во рту;
  • судороги, тремор конечностей;
  • головокружение, усталость;
  • бледность, потливость кожных покровов.

Приступ гипогликемии может наступить неожиданно и привести к потере сознания. Если не оказать своевременную помощь, то больному грозит кома с опасными для жизни осложнениями.

Последствия:

  • повышение веса;
  • умственные нарушения.

Симптомы гипергликемии

Кома

Кома – это патологическое состояние, при котором мозг находится в крайней степени бдительности. Организм продолжает функционировать, но мозг «спит».

Человек уходит в бессознательное состояние вследствие воздействия каких-либо факторов, например, травмы головы. Из комы пациенты редко выходят в полном здравии.

Чаще происходит нарушение определенных функций: слепота, глухота, паралич частей тела и т.д.

Диабетическая Диабетическая или гипергликемическая кома – это кома, произошедшая после резкого повышения уровня сахара в крови.

Причинами развития является:

  • неправильное лечение диабета (несоблюдение дозировки инсулина, отсутствие диеты);
  • заболевания, приводящие к ослаблению функций поджелудочной железы и нарушению выработки инсулина.

Если помощь оказана своевременно и введены препараты для понижения уровня глюкозы, то наступление последствий больному практически не угрожает. Проигнорировав симптомы гипергликемии, пациент ежедневно начинает чувствовать быстрое ухудшение самочувствия.

Проявляется это сильной жаждой, низкой температурой тела, потливостью кожных покровов, учащение сердцебиения и утяжеление дыхания. От больного может исходить сильный запах ацетона.


На данной стадии заболевания помощь должна быть оказана незамедлительно. В дальнейшем пациент теряет сознание, у него ухудшается зрение, слух. Возможно помутнение рассудка. Больной в случае потери знания может получить серьезную травму.

Диабетическая кома в течение суток при отсутствии грамотного лечения приводит к смерти. В условиях стационара бессознательное сознание длится от нескольких часов до 2-3 месяцев.

Гипогликемическая Гипогликемическая кома развивается также быстро и ее последствия зависят от методов лечения. Игнорировать симптомы понижения сахара в крови нельзя!

Причинами развития комы становится:

  • неправильная дозировка инсулиносодержащих препаратов;
  • длительный прием определенных лекарственных средств;
  • прием алкоголя, особенно в больших количествах и при имеющихся противопоказаниях;
  • почечная недостаточность;
  • нервное перенапряжение, сильный стресс.

Нерациональное питание, отсутствие необходимых организму углеводов и белков также приводит к резкому ухудшению состояния больного. При сахарном диабете пациенты могут внезапно потерять сознания в случае пропуска пищи и предварительном введении инсулина.

Развивается кома стремительно. Больной чувствует ухудшение общего самочувствия, его мучает тошнота и голод, тремор рук, потливость кожи. Возможно нарушение функциональности конечностей, слуха и зрения.


Перед комой больной находится в полуобморочном состоянии, его мозг на несколько секунд отключается, нарушается концентрация внимания. Далее наступает кома с потерей сознания.

Осложнения комы выражаются в отеке мозга, нарушении мозговой и умственной деятельности, функциональности органов зрения. Не исключен и летальный исход при отсутствии грамотного лечения на первой стадии заболевания, когда процесс гибели клеток мозга еще не запущен.

Первая помощь

Больной, почувствовав резкое ухудшение самочувствия, может принять меры по самостоятельному устранению симптомов повышения или понижения глюкозы.

Доза инсулина поможет снизить уровень сахара в крови, а быстрые углеводы – повысить. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны ежедневно контролировать свое состояние при помощи глюкометра.

Когда состояние больного ухудшается до потери сознания, первую помощь должны оказать родственники:

  • вызвать врачей, указав о том, что пациент находится в полуобморочном или уже обморочном состоянии;
  • уложить больного на ровную поверхность, подстелив под голову подушку или любой предмет;
  • при потере знания при понижении глюкозы уложить больного на бок и сунуть под щеку сахар;
  • врачи оказывают первую помощь в зависимости от состояния больного: вводят раствор глюкозы для повышения сахара или инсулина для понижения с последующей госпитализацией.

От госпитализации отказываться нельзя, даже если принятые меры привели к улучшению состояния. Патологическое повышение или понижение уровня глюкозы, продолжающееся в течение 2-3 дней, оказывает негативное влияние на работу мозга.

После нормализации сахара в крови потребуется пройти обследование для ранней диагностики заболеваний, ставших последствиями гипогликемии или гипергликемии.

Зная виды гипогликемии и гипергликемии, можно самостоятельно определить повышение или понижение глюкозы. Как себя проявляют оба состояния — особо важно знать диабетикам. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить и здоровье.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

В чем суть этих состояний?

Гипогликемия – это понижение уровня сахара в крови. Возникает такое состояние из-за дефицита поступления сахара в кровь или слишком быстрого его выведения. А могут быть и две причины одновременно. Проявляться она может по-разному, но чаще всего резко.

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы.
Бывает она нескольких типов:

  1. Физиологическая – глюкоза нормализуется самостоятельно. Она в свою очередь делится на — нейрогенную (возникает из-за стрессов) и алиментарную (появляется из-за неправильного питания);
  2. Патологическая – нуждается в коррекции препаратами (нарушение работы печени, эндокринные расстройства).

Алиментарная форма возникает из-за употребления большого количества углеводной пищи. Концентрация глюкозы быстро нарастает и всасывается в кишечник.

Нейрогенная форма обусловлена выбросом в кровь определенных веществ, которые образуются в мозговом веществе. Глюкоза быстро освобождается и попадает в кровь, провоцируя гипергликемию.

гипогликемия и гипергликемия

Патологическая гипергликемия может быть вызвана:

  • существенным поражением нервной системы или расстройством кровообращения головного мозга;
  • расстройствами эндокринного характера – нарушение уровня гормонов в организме;
  • судорожными состояниями;
  • нарушением работы печени при циррозе;
  • приемом наркотических препаратов, которые возбуждают нервную систему и провоцируют развитие гипергликемии.

Гипогликемия диагностируется при уровне сахара в крови ниже 4 ммоль/л, симптомы могут присутствовать или отсутствовать.

Гипергликемия – это состояние, при котором сахар в крови повышается до 7 ммоль/л натощак или через пару часов после еды до 10 ммоль/л. При этом состоянии симптомы обычно присутствуют. Состояние нуждается в коррекции, иногда требуются лекарства, а иногда изменение образа жизни.

Признаки гипергликемии и гипогликемии


Как проявляются эти состояния? Симптомы могут возникнуть резко или проявляться постепенно. Все зависит от состояния конкретного пациента.

Может возникнуть один или два признака, все симптомы одновременно проявляются очень редко. Состояние гипергликемии чаще всего развивается постепенно, а гипогликемия может возникнуть резко и неожиданно.

гипер и гипогликемия

Каковы симптомы повышенного уровня сахара в крови?
Проявления гипергликемии могут быть следующими:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • зуд покровов;
  • резкое похудение;
  • сильная утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • бледность кожи;
  • озябание конечностей;
  • раны и царапины заживают очень медленно.

Что касается гипогликемии, проявляется она следующим образом:

  • бледность;
  • раздражительность;
  • дрожь;
  • чувство, что ноги не слушаются;
  • внезапная слабость;
  • острое чувство голода;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • ощущение «мурашек» по телу;
  • нарушение четкости зрения;
  • плохая концентрация внимания.

Следует внимательно следить за симптомами. Хотя гипергликемия может проявляться медленно, но лучше с первых же признаков обратиться к специалисту.

А гипогликемия обычно возникает остро и резко. Подготовиться к этому довольно сложно, лучше постараться избежать этого состояния. В такой ситуации необходимо действовать самостоятельно, чтобы улучшить состояние, а затем уже обращаться к врачу.

возникновение гипергликемии возможно при

Причины возникновения гипо- и гипергликемии

Почему возникают такие состояния? Гипогликемия может быть следствием неправильного питания. Если пропущен прием пищи или еда содержит мало углеводов.

Углеводы необходимы для нормальной работы организма, при их недостаточности возникает высокий риск гипогликемии. Кроме того, состояние может спровоцировать неожиданный стресс. Еще одна причина – ошибка в дозе принимаемых препаратов.

Что касается гипергликемии, она может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, неправильного питания (большое количество углеводов), длительного психологического стресса, неправильном приеме назначенных лекарств (имеется в виду инсулин или антидиабетические препараты), малая физическая активность или ее полное отсутствие.

анти гипергликемия

Как различать гипер- и гипогликемию

Оба этих состояния несут угрозу здоровью и жизни. Поэтому их необходимо фиксировать и различать. Ведь каждое состояние требует определенного лечения, которое отличается при разных заболеваниях.

Чтобы легче было различать состояния, поможет сравнительная таблица.

Сравнительный анализ может помочь разобраться с этими двумя состояниями. Но в любом случае при подозрительных признаках стоит обратиться к доктору. Он проведет полную диагностику и назначит необходимое лечение.

Нельзя затягивать с лечением, так как такие состояние могут вызвать большие проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

гипогликемия у взрослых

Лечение гипогликемии и гипергликемии

Как лечить эти состояния? Прежде всего, улучшить состояние самостоятельно. Для этого потребуется разные действия при гипогликемии и гипергликемии.

Кроме того, необходимо обратиться к специалисту, доктор проведет диагностику и назначит лечение. Обязательно надо соблюдать все указания врача, от этого зависит качество жизни.

Если уровень глюкозы упал, необходимо быстро его повысить.
Помочь могут сладкие продукты, поэтому следует употребить любой продукт на выбор:

  • несколько конфет;
  • глюкоза – три таблетки;
  • 20 г натурального меда;
  • выпить немного фруктового сока или молока;
  • две штуки зефира;
  • немного варенья;
  • немного джема;
  • чайная ложка сахара или кубик рафинада.

При гипогликемии можно потерять сознание. Здесь уже потребуется помощь окружающих. Если это состояние возникает при наличии сахарного диабета, то члены семьи пациента должны знать, когда требуется срочная инъекция препарата.

Если состояние не улучшается, значит, необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Иначе возможны очень серьезные осложнения.

проявления гипергликемии

Если уровень глюкозы высокий, его надо понизить. Что можно сделать? Прежде всего, выполнять назначения врача и принимать необходимые лекарства.

Кроме того, надо придерживаться диеты, которая предписывает избегать определенных продуктов.  Умеренные физические упражнения тоже помогают поддерживать нужный уровень глюкозы в крови. Уровень сахара надо проверять не менее 2-х раз в день.

При тяжелой форме гипергликемии бывает необходимо лечение в стационаре. В этом случае вводят жидкость через капельницу, она будет заменять то, что организм потерял при учащенном мочеиспускании.

Кроме того, жидкость разбавляет в крови избыток сахара. А еще она помогает сохранить нервные клетки, мышцы и сердце в нормальном состоянии. А инсулинотерапия, которая проводится внутривенно, необходима для того, чтобы не накапливались вредные вещества.

Осложнения при проблемах с сахаром в крови

При гипогликемии могут возникать судороги, потеря ориентации, и даже кома.
Вот основные осложнения при снижении уровня сахара в крови:

  • структурные изменения в клетках мозга – нарушение умственной деятельности;
  • повышенная вязкость крови – возникновение инсульта или инфаркта;
  • у детей могут возникнуть неврологические нарушения;
  • снижение чувствительности к гипогликемии.

как определить гипогликемию

Что касается осложнений при гипергликемии, может беспокоить ослабление функции почек и печени, поражение нервов (может возникнуть жжение и боль), болезни глаз, десен и зубов, проблемы с работой сердца и сосудов.

Кроме того, увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. Острая форма гипергликемии может привести к коме и летальному исходу.

Гипергликемия и гипогликемия – серьезные нарушения в работе организма. Признаки гипер- или гипогликемии нельзя игнорировать, необходимо сразу обращаться к доктору или принимать возможные меры по улучшению состояния самостоятельно.

Источник: EndokrinnayaSistema.ru

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

Ведущим фактором в развитии гипергликемии является нарушение гормональной регуляции обмена углеводов. Нарушение обусловлено изменением соотношения между активностью инсулина и контринсулярных гормонов, как следствие ряда причин:

  1. Нарушение центральных механизмов регуляции деятельности соответствующих эндокринных желез.

  2. Патологии эндокринных желез.

  3. Нарушение периферических механизмов действия гормонов.

Преобладанте контринсулярных гормонов:

  • глюкагона (У больных акромегалией с пониженной толерантностью к углеводам наблюдается повышенный уровень глюкагона в крови);

  • адреналина (феохромацитома);

  • тироксина (гипертириоз)

  • глюкокортикоидов (Гликокортикоиды принимают участие в механизме возникновения гипергликемии при сахарном диабете и болезни Иценко—Кушинга);

  • самототропина (Повышенная продукция гормон роста наблюдается, например, при акромегалии, сопровождается пониженной толерантностью к углеводам и гипергликемией. Существует представление о том, что соматотропин вызывает гиперплазию α-клеток панкреатических островков и увеличивает секрецию глюкагона)

Данные гормоны усиливают процессы глюконеогенза, гликогенолиза в печени и приводят к повышению гликемии [2].

Недостаточность инсулина.

Гипергликемия развивается вследствие инсулиновой недостаточности, ведущей, с одной стороны, к повышенной продукции глюкозы печенью, а с другой, к нарушению ее утилизации мышечной и жировой тканью. Он начинает клинически проявляться после превышения уровнем гликемии почечного порога для глюкозы — 160-180 мг% (9-10 ммоль/л). Это ведет к экскреции глюкозы с мочой, что, в свою очередь, вызывает осмотический диурез, проявляющийся полиурией (частое и обильное мочеиспускание, превышающее в объеме 3 литра), а последняя ведет к полидипсии с симптомами сухости во рту, жажды. Когда полиурия не компенсируется полидипсией, наступает дегидратация организма с симптомами обезвоживания (сухость кожи и слизистых, снижение массы тела) [2,3,9].

Резко выраженное обезвоживание организма, возникающее обычно после 7-14 дней осмотического диуреза, ведет к развитию, так называемой гиперосмолярной (некетонемической) комы, которая чаще встречается при ИНСД. Провоцируют эту кому пневмония, сепсис, инфекция мочевых путей, лекарственные препараты (мочегонные, глюкокортикоиды, дифенин), парентеральное питание, диализ. При осмотре выявляются симптомы тяжелой дегидратации: сухость слизистых и кожи со снижением тургора, а также мягкие глазные яблоки. При лабораторном обследовании выявляется высокая гипергликемия, более 600 мг% (33 ммоль/л), гиперосмолярность (более 320 мОсм/кг), азотемия (азот мочевины более 60-90 мг%) и отсутствует кетоз [2].

Главным в лечении является устранение обезвоживания и поэтому в первые 8-10 часов может быть внутривенно введено до 4-6 л физиологического раствора под контролем центрального венозного давления. В остальном лечение такое же, как и при диабетической кетоацидотической коме [2,3].

Гипергликемию и связанную с ней глюкозурию не всегда следует рассматривать как патологическое явление. Повышение сахара в крови и появление его в моче могут быть следствием:

  • Алиментарная гипергликемия. (Употребление пищи содержащей значительное количество углеводов.)

  • Сильное психическое возбуждение. Такая форма гипергликемии в сущности является адрена­линовой гипергликемией.

ГЛЮКОЗУРИЯ

Гипергликемия может сопровождаться глюкозурией, т.е. появлением глюкозы в моче. В норме содержание глюкозы в моче настолько незначительно, что с помощью обычных химических методов, используемых в практике клинических лабораторий (таких как реакции Троммера или Фелинга или пробы с индикаторными бумажками типа «Глюко-

тест»), её обнаружить не удается. При здоровых почках глюкоза попадает из крови в мочу только тогда, когда ее концентрация в крови превышает 8,5 — 9,0 мМ/л, т.е. превышает так называемый почечный порог для глюкозы — максимальную концентрацию глюкозы в

плазме крови, при которой она еще полностью реабсорбируется из первичной мочи. Величина почечного порога лимитируется мощностью механизмов реабсорбции в канальцевом аппарате нефронов. При поражении нефронного аппарата ( тяжелые нефриты, токсические поражения почек и др.) величина почечного порога снижается и тогда глюкоза может появляться в моче даже при её нормальном содержании в крови. Таким образом, причинами глюкозурии могут быть, во-первых,высокий уровень гипергликемии, во-вторых, снижение способности пораженных почек реабсорбировать глюкозу из первичной мочи, что эквивалентно снижению почечного порога для клюкозы [1,2].

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Гипогликемия-это состояние обусловленное нарушением соотношения активности инсулина и контринсулярных гормонов (инсулинемия либо недостаточность контринсулярных гормонов), проявляющееся понижением гликемии до уровня, который запускает гормональные гомеостатические механизмы (адренергические) и/или сопровождается нейрогликопеническими симптомами.

Гомеостатический симптомокомплекссвязан с повышением уровня гормонов, активирующих симпато-адреналовую систему: адреналина, норадреналина, глюкагона, кортизола и соматотропного гормона. Гомеостатическая реакция организма проявляется ярким симптомокомплесом, включающим потливость, сердцебиение, голод, тахикардию, тремор и общее возбуждение, который характеризует умеренно выраженную гипогликемию.Нейрогликопенические симптомысопутствуют обычно тяжелой гипогликемии и включают невозможность сконцентрировать внимание, беспричинную тревожность, бессвязную речь, головную боль, нечеткость зрения, эксцентричное поведение, локальные или генерализованные судороги, ступор и кому. Для гипогликемии также типично устранение симптомов после приема сладкой, содержащей рафинированные углеводы пищи (сахар, конфеты и др.).

Диагноз гипогликемии основывается на вышеуказанном симптомокомплексе, когда он сочетается со снижением гликемии в цельной крови менее 40 мг% (2,5 ммоль/л) или указанный уровень гликемии определяется у таких больных натощак (т.е. после ночного голодания). Однако, кроме уровня и темп падения гликемии определяет развитие гипогликемии: когда у больного диабетом с высокой гликемией скорость ее снижения превышает 1 мг%/мин (0,06 ммоль/л/мин), то симптомы гипогликемии могут проявиться и при уровне сахара крови, значительно превышающем 2,5 ммоль/л [2].

Выделяют три типа гипогликемии:

  • Индуцированная(обусловленную приемом сахароснижающих препаратов или алкоголя);

  • Постпрандиальная(в ответ на прием углеводов, у больных после гастрэктомии и идиопатическую);

  • Тощаковая(связана обычно с эндокринопатиями: инсулинома, экстрапанктреатические опухоли, надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм; болезнями печени: острый печеночный некроз, гликогенозы; дефицит предшественников глюкозы в процессе неоглюкогенеза: голодание, гипогликемия беременных, уремия).

Физиологические формы гипогликемии:

  • Гипогликемия развивающаяся в процессе сна;

  • Гипогликемия развивающаяся при продолжительной физической работе;

Лечение.

Целью лечение гипогликемии как синдрома, является нормализация гликемии. Если больной в сознании, то обычно достаточно приема пищи, содержащей рафинированные углеводы: стакана чая с 4 кусочками сахара, сока и любого сладкого напитка с добавлением сахара (за исключением тех, что приготовлены на основе сахарозаменителей или фруктозы), конфет и др.

Когда больной безсознания (гипогликемическая кома), то внутривенно вводится 20-50 мл 40% глюкозы (терапия выбора) в течении 1-3 мин; если в течении этого времени больной не приходит в сознание, то повторяют введение 50 мл 40% глюкозы. После восстановления сознания прием богатой рафинированными углеводами пищи нужно начать немедленно. После гипогликемии уровень сахара крови должен регулярно (каждые 2-4 часа) определяться в течении 12-24 часов, чтобы контролировать эугликемическое состояние. При отсутствии глюкозы для внутривенного введения, гипогликемия может купироваться внутримышечным или внутривенным введением 1 мг глюкагона (которым должны быть обеспечены все больные диабетом, получающие сахароснижающие препараты). Предотвращение повторных эпизодов гипогликемии связано, прежде всего, с установлением точного диагноза и устранением первопричины синдрома [2,3].

Источник: studfile.net

При нарушении углеводного обмена могут развиваться состояния гипергликемии (концентрация глюкозы в крови более 5,5 ммоль/л) и гипогликемии (менее 3,3 ммоль/л).

Гипогликемия — понижение уровня сахара крови ниже нормального. Развивается в результате недостаточного поступления сахара в кровь, ускоренного его выведения или вследствие того и другого.

К причинам гипогликемии относят:

1) углеводное голодание (алиментарная гипогликемия);

2) повышенную продукцию инсулина (при гиперплазии, инсулиноме);

3) недостаточное расщепление гликогена при гликогенозах;

4) поражение клеток печени (гепатиты);

5) недостаточность продукции гормонов, способствующих катаболизму углеводов: СТГ, тироксина, адреналина, глюкокортикоидов;

6) нарушение всасывания углеводов в кишечнике (при нарушении фосфорилирования);

7) так называемый почечный диабет. При этой патологии нарушено фосфорилирование глюкозы в результате генетически обусловленного дефекта фосфатазы или снижения ее активности при отравлениях сулемой, щавелевой кислотой, ураном и др. Глюкоза, процессы фосфорилирования которой нарушены, не реабсорбируется в канальцах и переходит в мочу (глюкозурия). Развивается гипогликемия;

8) гипогликемия у новорожденных (неонатальная гипогликемия). Развивается в течение нескольких суток или часов после рождения. Развитию способствует охлаждение ребенка. Обусловлена лабильностью механизмов регуляции углеводного обмена. У ребенка в период голодания после рождения резко возрастает гликогенолиз, запасы гликогена в печени резко снижаются. Гипогликемия может быть резко выраженной (до 1 ммоль/л). У ребенка появляется тремор, цианоз, возбуждение, судороги.

Гипергликемия — это повышение уровня сахара крови выше нормального. Различают следующие типы гипергликемий.

Физиологические гипергликемии. Это быстрообратимые состояния. Нормализация уровня глюкозы в крови происходит без каких-либо внешних корригирующих воздействий.

К ним относятся:

1. Алиментарная гипергликемия. Обусловлена приемом пищи, содержащей углеводы. Концентрация глюкозы в крови нарастает вследствие ее быстрого всасывания из кишечника.

2. Нейрогенная гипергликемия. Развивается в ответ на эмоциональный стресс и обусловлена выбросом в кровь большого количества катехоламинов, образующихся в мозговом веществе надпочечников и реализующих свои гипергликемические эффекты. Освобождающаяся глюкоза быстро выходит в кровь, обусловливая гипергликемию. Физиологический смысл этого феномена состоит в обеспечении срочной мобилизации резерва углеводов для использования их в качестве источников энергии (окисления) в предстоящей повышенной двигательной активности в условиях стресса.

Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.