Гипогликемия у кошек


Гипогликемия – синдром, при котором происходит  снижение уровня глюкозы в крови .  У здоровых животных уровень глюкозы в крови является одним из показателей гомеостаза  т.е для обеспечения нормальной работы организма уровень  глюкозы в крови должен поддерживаться на постоянном уровне.

Гипогликемия может развиваться как у здорового животного,  так и на фоне основного заболевания.   Глюкоза попадает в организм в составе пищи, затем она всасывается в пищеварительной системе и попадает в кровь, которая, в свою очередь, разносит  ее ко всем органам и тканям.  Глюкоза  главный источник энергии  для всего  организма.  Поддержание глюкозы в определенных пределах — важная задача сложной системы гормональных факторов. Каждый раз при приеме пищи повышается уровень глюкозы и параллельно растет уровень инсулина. Инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки, что не только предотвращает существенное увеличение ее концентрации в крови, а также обеспечивает клетки энергией. Если  глюкоза в крови в избытке, то  в процессе глюконеогенеза она  превращается в гликоген, большая часть которого находится в печени. Когда уровень глюкозы в крови начинает падать,  поджелудочная железа синтезирует другой гормон — глюкагон, который превращает гликоген в глюкозу.


Гипогликемия.jpg

Причины гипогликемии:  

Состояние гипогликемии наиболее  характерно  для щенков , котят и собак  преимущественно, мелких пород  ( йоркширский терьер, чихуахуа и тд ) из- за интенсивности обмена веществ в организме.  Чаще всего проблема связана с нарушением режима кормления,  в результате чего уровень сахара в крови снижается и становится ниже физиологической нормы.    Предрасполагающими факторами могут быть отказ от пищи, рвота и диарея на фоне основного заболевания.

Гипогликемия1.jpgКлинические признаки гипогликемии.
Вялость, отказ от пищи, снижение температуры тела, слюнотечение.  Если это состояние остается незамеченным , возникает потеря сознания, судороги и гибель животного.  При возникновении похожих клинических признаков рекомендовано обратиться за помощью к специалисту. Для оказания первой помощи  допустимо втирать в десны   глюкозосодержащий раствор.  Ни в коем случае нельзя выпаивать раствор животному без сознания, потому что это может  привести к аспирации в органы дыхания.


Лечение  гипогликемии.  Для подтверждения диагноза проводят  измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра .  Лечение заключается в нормализации уровня глюкозы до физиологической нормы.   Стабилизация животного проводится комплексно, с учетом состояния , в котором  оно находится. Исключают наличие основных заболеваний, которые могут провоцировать гипогликемию.

Профилактика гипогликемии.  Сбалансированное кормление животного  с  умеренными промежутками между  кормлениями.  

Источник: kotonay.ru

Общая информация

Каковы причины патологического состояния? Как правило, они связаны с диабетом, а также с препаратами, которые используются для его лечения. Особенно опасен инсулин. Если ввести его слишком много, организм начнет очень активно утилизировать глюкозу, имеющуюся в крови. Когда передозировка небольшая, а животное – сытое, тяжелых последствий, как правило, удается избежать. В противном случае питомец всего за несколько минут может впасть в гипогликемическую кому, шансы на выход из которой невелики.


Впрочем, существует немало патологических состояний, никак не связанных с диабетом, но значительно снижающих уровень глюкозы в крови. Нужно учесть, что более чем в 90% случаев гипогликемия – не самостоятельная болезнь, а только признак уже имеющейся у кошки серьезной патологии обмена веществ.

Особенно тяжело нехватка глюкозы сказывается на мозге, так как ткани нервной системы запасать ее не в состоянии, но при этом подпитка им нужна постоянно. Когда количество углеводов в крови падает до критически низкого уровня, самое «безобидное» последствие – обморок. Так что устранять гипогликемию следует срочно, состояние это крайне опасно для здоровья и даже жизни вашего домашнего питомца. В случае, если у вашего питомца хотя бы раз наблюдались нижеописанные симптомы, лучше немедля показать его опытному ветеринару. Возможно, что этим вы спасете животному и здоровье, и даже жизнь. Итак, клиническая картина следующая:

  • Потеря аппетита (анорексия) в первое время.
  • Постоянно усиленный голод развивается чуть позднее.
  • Часто нарушается зрение – в тяжелых случаях кот уже не может ничего рассмотреть буквально у себя под носом.
  • В тех же ситуациях быстро развивается дезориентация – кот начинает натыкаться на предметы, людей, мебель и т.д.
  • Слабость, потеря сознания.
  • Иногда наблюдаются приступы, схожие с эпилептическими.
  • Беспокойство, неугомонность.
  • Сильный мышечный тремор (дрожь).
  • Учащенное сердцебиение.

Гипогликемия у кошек

Эти признаки весьма характерны для гипогликемии, но непосредственно на нее все же не указывают, так как существует немало иных патологий, клиническая картина которых проявляется точно так же. Впрочем, диагностика в любом случае довольно проста – любой анализ кровивыявит пониженное содержание в ней глюкозы.

Диагностика и терапия

Еще раз предупреждаем – при появлении любого из вышеописанных симптомов нужно срочно поставить в известность вашего ветеринара. В случае, когда кот уже упал в обморок, или же у него предобморочное состояние (дезориентация в пространстве, неадекватное поведение), медлить нельзя ни минуты – немедленно везите его в клинику, так как нужно как можно быстрее купировать патологическое состояние.

Как мы уже отмечали, диагностика гипогликемии производится на основе показателей анализа крови, также во внимание специалист принимает сопутствующие клинические признаки. Помимо этого, очень важно провести анализ мочи, так как с его помощью можно выявить иные патологии (алкалоз, кетоз), способные привести к понижению уровня сахара в крови. Очень важно сообщить ветеринару, после чего именно ваша кошка почувствовала себя плохо, что этому способствовало и т.д.


Какое назначается лечение? Во-первых, нужно срочно стабилизировать уровень глюкозы в крови. Во-вторых, следует отыскать первопричину патологического состояния. Если есть такая возможность, ее необходимо немедленно ликвидировать.

Подход зависит от серьезности симптомов. Легкие признаки успешно купируются немедленной пероральной дачей раствора глюкозы или обычного сахара. Однако для надежного предотвращения развития гипогликемической комы глюкозу необходимо срочно ввести внутривенно. Делать это нужно только после проведения экспресс-анализа крови, так как в противном случае можно «долечить» животное до развития комы гипергликемической.

Гипогликемия у кошек

Что касается иных способов лечения, они зависят от первопричины. Так, при обнаружении опухоли поджелудочной железы назначается операция, при панкреатите проблема может быть решена посредством антибиотикотерапии. Заниматься назначением лечения должен только опытный ветеринар.

Как предотвратить рецидивы гипогликемии? Надежный способ только один – регулярно проверять уровень глюкозы в крови и кормить животное рационом, который был составлен профессиональным ветеринарным диетологом. Если вы замечаете что-то неладное, сразу оповещайте своего ветеринара. Когда нет возможности этого сделать, можно дать коту небольшое количество сахара.

Важно! Если у вашего питомца постоянно фиксируется гипогликемия, пускать его в разведение не стоит, так как предрасположенность к тому же диабету с высокой степенью вероятности передается по наследству.


Источник: vashipitomcy.ru

Гипогликемия: общие понятия

Первыми на пациента с гипогликемией обратят внимание врачи: невролог и специалист интенсивной терапии, последний будет восстанавливать жизнедеятельность организма и стабилизировать животное.

Для справки! Гипогликемия у животных, состояние, характеризующееся резким падением уровня глюкозы в крови (у собаки менее 3 ммольл). В результате проявляются судороги, гипогликемическая кома, и, при отсутствии срочной помощи, летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если рассматривать проблему поверхностно, то кажется достаточным ввести нужное количество глюкозы вовремя и гипогликемическая кома животному не грозит. Однако это ни так! Понижение уровня сахара в крови – это лишь часть айсберга, самая ее незначительная верхушка, если идти глубже, становится понятно, что затрагивается весь организм животного и нарушается его саморегуляция в целом.

Экзогенные носители энергии (углевод) поступают с кормом и обеспечивают клеточный обмен на протяжении только 4-8 часов. Далее в работу включаются эндогенные депо – печень, которая отвечает за гликогенолиз, продуцирование глюкозы. При постоянном голодании запасы глюкозы у собак истощаются за 2-3 дня.

Патогенез


Гипогликемия у кошек - причины гипогликемии, симптомы, лечение

После того, как запасы, поступившие с кормом, истощились, организм обращается к печени, «вытягивая» из нее все, что она может дать для поддержания нормальной жизнедеятельности. Но и это депо не бесконечно – тогда в работу вступают (процесс глюконеогенеза) аминокислоты (аланин, глутамин), лактаты, глицерин.

Таким образом, у животного, у которого начался процесс глюконеогенеза, в анализах (биохимия крови) будет отмечаться высокий уровень трасаминазы, щелочной фосфатазы, что не говорит о том, что у пациента есть болезни печени.

Симптомы гипогликемии

  1. Скованность, снижение активности.
  2. Прихрамывание на одну или две конечности.
  3. Нарушение координации.
  4. Болевой синдром (питомец выражает это звуками, поведением). Особенно при попытке осмотра.
  5. Изменение походки.
  6. Резкое изменение поведения.
  7. Возможно появление судорог.

При гипогликемии у кошек наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если при прочтении этого списка, вы обнаружили схожие признаки, стоит немедленно обратиться к ветеринару.

Практические наблюдения: как выявить больного гипогликемией

Когда на практике, приходится наблюдать животного с гипогликемией, но с неустановленной причиной нарушения процесса:

  • поступление еды (глюкоза);
  • гликогенолиз;
  • глюконеогенез.

возникает вопрос: почему. Здесь корни проблемы следует искать в изменении этапа насыщения организма источником энергии. В список причин попадает масса заболеваний, которые могут быть не связаны между собой, характеризуются поражением различных органов и систем.

В результате собака (кошка) поступает на прием с судорогами, апатией, колоссальной слабостью и признаками гипогликемической комы. При неврологических проявлениях гипогликемии первично нужно обязательно досконально расспросить владельца о жизни питомца, буквально по дням (иногда часам).

Общий план обследования:

  • биохимический анализ крови и ОКА;
  • анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ на желчные кислоты;
  • измерение АД.

Важно! Формирование списка предположительных патологий обязательно зависит от возраста животного. У старых и молодых собак (кошек) они будут не идентичны.

Ситуации приводящие к гипогликемии

Наиболее часто ветеринарные врачи ВЦ «Рос-Вет» сталкиваются с гипоадренокортицизмом (болезнь Аддисона). Это пациенты, демонстрирующие:

  • дегидратацию;
  • брадикардию;
  • отставание в росте и развитии;
  • симптомы желудочно-кишечных недомоганий;
  • вялость, апатичность, нежелание играть в подвижные игры.

Для того чтобы установить дефинитивный диагноз и подтвердить гипоадренокортицизм нужно обязательно провести тест с адренокортикотропным гормоном.

Вторыми по риску развития гипогликемии стоят животные с портосистемными (портокавальными) шунтами. Разновидностью патологий, при которых кровь поступает в «необработанном» виде сразу в системный кровоток (из портальной вены в каудальную полую вену). В группе риска молодые животные небольшого размера (йорки – генетически предрасположены).

Чем может помочь ветеринар?

В первую очередь, врач должен провести подробную диагностику, которая может включать в себя:

  1. Клинический осмотр.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. УЗИ-исследование.

По результатам обследования врач назначит консервативное или хирургическое лечение. Конкретный план будет зависеть от возраста и сопутствующих заболеваний питомца. Гипогликемия встречается у кошек довольно часто, поэтому у нас есть подробный план лечения в каждом конкретном случае.


Обратившись в нашу клинику, вы гарантировано получите необходимую помощь для вашего любимца. Опытная команда профессионалов и современные технологии позволяют предоставить гарантии излечения от этого неприятного недуга. Не теряйте времени зря – позаботьтесь о своем четвероногом друге уже сегодня.

Основные причины гипогликемии

Слабость/летаргия

глюконеогенез

Дезориентация

«Пьяная походка» нарушение координации движений

Странное поведение: бесцельное хождение, облизывание губ, поиск пищи

Неврологические симптомы: коллапс, судороги, потеря  сознания, в конечном итоге смерть.

При появлении данных симптомов гипогликемию необходимо подтвердить глюкометрией и предложить животному сироп глюкозы, мед, сахар и обязательно обратиться к врачу, так как может потребоваться внутривенное введение глюкоз.

-Потеря аппетита

-Летаргия/слабость

гипогликемия виды

-Рвота/диарея

-Обезвоживание /коллапс

-Дыхание может иметь фруктовый запах

Кошкам страдающим кетоацидозом необходимо немедленное интенсивное лечение путем ввода инсулина для контроля над диабетом, требуются внутривенные вливания жидкости, применение антибиотиков  и бикарбоната. Важно срочно обратиться к ветеринарному врачу.

Первоначально все кошки,  страдающие диабетом, должны осматриваться каждую одну-две недели, для оценки контроля над диабетом и для взвешивания. При хорошо контролируемом диабете может быть достаточно более редкого мониторинга, хотя он не должен проводиться реже одного раза в 3-6 месяцев.

Если собрать воедино все факторы, которые могут стать причиной понижения уровня глюкозы в крови, картина выглядит так:

  • инсулинома;
  • эктрапанкреатическая неоплазия;
  • сепсис;
  • гипогликемия у новорожденных;
  • гипогликемия у той-пород и охотничьих собак (генетическая);
  • длительное голодание.

Нельзя исключать из списка и болезни печени: некроз, фиброз, портосистемные шунты, болезнь накопления гликогена. Также в причинах присутствует гипоадренокортицизм, гипопитуитризм, уремия, сердечные патологии, тяжелая полицетимия. Иногда в анамнезе удается выяснить, что животное проглотило салицилаты, пропранолол, гипогликемические средства или имело место передозировка инсулина.

щенок

Важно! Согласно практике на первые места по гипогликемии у старых животных выходят неопластические процессы. У молодых можно подозревать болезнь Аддисона, гипогликемию новорожденных, портосистемные шунты.

Гликогеноз

Обособленно стоит болезнь накопления гликогена, ранее рассматриваемая ветеринарами как «простенькая вещь». Гликогеноз (болезнь Кори) считается редкой врожденной патологией печени у собак. Она становится причиной гипогликемии из-за нарушения процесса превращения гликогена в глюкозу.

Виды гликогеноза:

  • тип 1 (болезнь фон Гирке), симптомы наблюдаются у щенков карликовых пород (мальтийская болонка) от 6 до 12 недель;
  • тип 2 – предрасположены португальские овчарки, у них высока вероятность наступления гибели до 2 лет;
  • тип 3 (аналог болезни Кори), встречается чаще у немецких овчарок;
  • тип 4 – у спрингер-спаниелей.

Такая градация помогает понять тип патологии по симптомам, внешним и породным признакам. Если установлен факт гликогенеза его можно лечить симптоматически.

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия (от греческого ἐπίληπτος — »внезапно охваченный, застигнутый») — заболевание, характеризующееся внезапным возникновением очагов электрической активности в головном мозге, внешне проявляющееся судорогами с потерей сознания или без нее. Животное при этом является здоровым по результатам физикального (общего) и неврологического осмотра, нарушения присутствуют только на молекулярном, биохимическом уровне.

Следует различать истинную (идиопатическую) эпилепсию и эписиндром — проявление судорожной активности, вызванное каким-либо основным заболеванием.

И хотя судороги у кошки в практике ветеринарного врача встречаются довольно часто, »настоящей» эпилепсией (в отличие от других видов, например, человека и собаки) кошки не болеют.

По современным данным идиопатическую эпилепсию у кошек как самостоятельное заболевание не выделяют, т.е. любая судорожная ативность, встречающаяся у этого вида животных, рассматривается как эписиндром или вторичная эпилепсия, и является следствием какой-либо патологии головного мозга, внутренних органов или нарушенного обмена веществ.

В случае, если при проведении полного спектра исследований, причина судорлжной активности все-таки не обнаружена, заболевание называется криптогенной эпилепсией. В этом случае может быть назначена пожизненная симптоматическая противосудорожная терапия.

Возможные причины, лежащие в основе проявления судорог у кошек, многообразны.

Судороги возникают при нарушении электрической активности в переднем мозге, но причины этого, в свою очередь, могут быть как вне-, так и внутричерепными.

1. интоксикация веществами, поступающим из внешней среды (отравление):

  • этиленгликоль
  • перметрин
  • тяжелые металлы (свинец)
  • фосфорорганические соединения

2. Интоксикация продуктами собственного обмена веществ:

  • при почечной недостаточности (накопление продуктов белкового обмена)
  • при наличии порто-кавального шунта (врожденная аномалия развития сосудов печени) или цирроза печени
  • при гипогликемии (критически низкий уровень глюкозы в крови)
  • при полицитемии
  • при нарушениях йонного обмена (калиевого, натриевого, кальциевого, магниевого)
  • при гипертиреозе
  • при дефиците аминокислоты тиамина

Внутричерепные причины

1. Структурные:

  • цереброваскулярные нарушения (патологии сосудов головного мозга, характерны для животных с артериальной гипертензией, при ХПН, гипертиреозе, отравлении антикоагулянтами)
  • инфекционный энцефалит — его могут вызывать хронические медленные инфекции кошек — вирусный перитонит (FIP), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирусный лейкоз кошек (FeLV), токсоплазмоз.
  • паразитарные заболевания (cuterebra felis)
  • БЕШЕНСТВО
  • фунгильные (грибковые) инфекционные агенты — криптококкоз
  • бактериальный энцефалит
  • иммуноопосредованный энцефалит
  • последствия черепно-мозговой травмы
  • первичные или метастатические опухоли головного мозга
  • аномалии развития (гидроцефалия)

2. Функциональные:

  • истинная/криптогенная эпилепсия

Таким образом, диагностика и лечение эпилепсии (судорожного синдрома) у кошек достаточна сложна и объемна, требует всестороннего обследования и наблюдения у квалифицированного ветеринарного врача-невролога.

В первую очередь — не паниковать. Сначала нужно убрать подальше от кошки все предметы, о которые она случайно может пораниться, и завернуть животное в одеяло или обложить подушками, чтобы кошка сама себя не поранила. Старайтесь не прикасаться руками к мордочке животного и придерживать её через одеяло.

Нужно как можно скорее отвезти ее к ветеринарному врачу. Поставить диагноз «с порога» не сможет даже специалист. Чтобы точно определить причину может потребоваться ряд диагностических процедур, к примеру, анализы крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ исследования, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.

Если припадок прошел в течение четырех минут, попытайтесь ее успокоить. В этом случае экстренного обращения к ветеринару не требуется, но обязательно нужно показаться на прием. Если судороги у кошки продолжаются больше четырех минут, а также при неоднократном повторении припадков с незначительными интервалами нужно поместить кошку в закрытую переноску и немедленно отвезти в ветеринарную клинику.

Судороги у кошки — это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность быстрой установки диагноза и начала лечения.

Диагностировать причину гипогликемии сложно. Для этого потребуется провести обширную дифференцировку болезней, которые могут стать фактором-провокатором. И не всегда это поможет выявить и устранить проблему, так как недостаток всего одного фермента, который помогает синтезировать глюкозу, может стать причиной появления гипогликемического синдрома.

Генетические тесты мало применяются в ветеринарии, кроме того, есть ряд приобретенных болезней печени, которые могут стать причиной гипогликемии. В этом случае наряду с симптомом снижения глюкозы наблюдаются клинические признаки, характерные именно для этого заболевания (прим: цирроз печени).

Важно! Выраженность симптомов зависит от длительности дефицита глюкозы и скорости ее развития. Острая нехватка глюкозы в первую очередь провоцирует появление симптомов поражения ЦНС. Далее развиваются дисфункция внутренних органов.

Успех лечения зависит от того, насколько быстро среагировал владелец и доставил питомца в ветеринарную клинику. В дальнейшем – от действия врачей (невролога, эндокринолога, терапевта), которые проводят детальное обследование, выявляют причину и устраняют ее.

Прогноз по заболеванию благоприятный, на практике собаки очень редко погибают от гипогликемии. Успех выздоровления зависит от сопутствующих патологий, насколько быстро удается убрать факторы и стабилизировать уровень глюкозы в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если питомец проявляет несвойственное ему поведение, есть подозрение на нарушение работы ЦНС и внутренних органов, животное долгое время голодало – не медлите! Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу по телефону 7 (495) 256-11-11 и приезжайте в ВЦ «Рос-Вет».

Источник: dogs-my-friend.ru

Симптоматика заболевания

Среди кошек сахарный диабет встречается достаточно часто. Болеют все питомцы, любого пола и возраста. Диабет у кошек имеет свои симптомы и методику лечения.

За диагнозом диабет стоит нарушение углеводного баланса в организме. Сбой происходит, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в потребном количестве. В результате этого клетки в организме лишаются питания и энергии, потому что не усваивают углеводы и глюкозу. Они накапливаются в крови, что приводит к повышению уровня сахара. Далее происходит нарушение в солевом, белковом и водном балансе. Болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую стадию.

Деление заболевания на типы у кошек достаточно условно. В ветеринарной практике встречаются три типа диабета:

  1. Инсулинозависимый
    тип, требующий регулярного введения инсулина, потому что он перестает вырабатываться природным путем. Чаще всего больные кошки худые.
  2. Наиболее распространенный инсулинонезависимый
    сахарный диабет у кошек с низким уровнем гормона или его избытком, когда клетки инсулин не усваивают, что вызывает «голод» в организме. Такие животные страдают от ожирения.
  3. Вторичный
    диабет, вызванный другой болезнью или приемом препаратов с осложнением на поджелудочную. Например, панкреатин, гипертиреоз, эндокринопатии и новообразования.

При выявлении отклонений от привычного состояния, необходимо понаблюдать за своей кошкой. Во время болезни у нее может истончиться кожа, а шерсть потерять блеск. Вид станет болезненным и унылым.

На начальной стадии диабета животное испытывает сильную жажду и часто ходит в туалет. Даже на прогулке она будет искать лужу и место, чтобы справить нужду.

У кошки апатичное состояние и она избегает общения с членами семьи. Или наоборот проявляет агрессию и устраивает туалет, где попало.

Из-за недостатка энергии кошка слабеет и в основном спит. При заболевании снижается двигательная активность, наблюдается слабость в лапах и шаткая походка. Животное опирается на всю стопу задней конечности, а не на пальчики.

При диабете у кошки появляется запах ацетона или фруктов из пасти.

Ожирение — основной признак диабета

Правильно поставить диагноз кошке может только ветеринар на основании следующих факторов:

  • Внешний осмотр и клинические признаки (общее состояние шерсти, слизистых, размер печени)
  • Анамнез жизни животного
  • Результаты анализов мочи и крови на наличие глюкозы
  • Повышенное содержание кетоновых тел в моче

Единоразовые анализы не отображают реальное состояние кошки. Скачки сахара в крови наблюдаются от воздействия внешних факторов, например, при стрессе или после определенных продуктов. Потребуется сдавать кровь и мочу каждый день около 5 раз.

Кровь и моча не всегда дают полную картину состояния организма. Дополнительно назначаются биохимический анализ, на гормоны и инфекции. Проводится обследование органов на УЗИ. Ведь другие заболевания имеют похожие симптомы с диабетом. Уровень глюкозы может повышаться на фоне острых воспалительных процессов и как побочное проявление другой болезни.

Профилактике сахарного диабета способствует безжировая диета. Существуют специальные корма для кастрированных и малоподвижных котов. Питомцу необходимо обеспечить активный моцион и физические упражнения, избегать стрессовых нагрузок.

В группу риска входят животные старше 6 лет и коты крупных пород, поэтому они должны находиться под наблюдением с регулярным контролем веса.

Диабет у кошки имеет в анамнезе следующие симптомы:

  • Животное часто пьет.
  • Частое мочеиспускание.
  • Потеря веса.
  • Постоянное чувство голода.
  • Слабость в конечностях задних лап.
  • Ухудшение зрения.

Чем быстрее обнаружатся первые симптомы, тем скорее будет назначено необходимое лечение и, следовательно, будет больше шансов на полнейшее выздоровление.

Диагностика

Диагностика этого заболевания должна проводиться у ветврача в клинике, она обычно включает в себя: анализ мочи и крови, УЗИ органов брюшной помощи, ЭКГ.

Гипогликемия у кошек - Информационный портал "Твоё Сердце"

Для уточнения диагноза требуется сдача анализа крови на продолжении 5 дней.

Чтобы не прогрессировал сахарный диабет у кошек, требуются простые профилактические средства:

  1. Не нужно перекармливать питомца, даже если он ходит с голодными глазами.
  2. Объем употребляемых углеводов должен быть минимальным.
  3. Нельзя кормить его только мясом и рыбой, тем более сырыми.
  4. Кошку нельзя кормить сладким.
  5. Нужно устраивать кошке движения, особенно тем, кто любит полежать на диване.
  6. Покупая котика, неплохо было бы поинтересоваться родителями питомца, не были ли подобные признаки заболеваний в роду.
  7. Регулярные консультации ветеринара способны помочь выявить первые симптомы диабета.
  8. Любые препараты должны даваться только с рекомендации ветеринара.

Группа риска

Диабет у кошки считается является наиболее часто встречаемой болезнью эндокринной системы. К группе риска относят:

  • Чаще всего симптомы диабета наблюдаются у преклонной кошки.
  • У котов признаки этого заболевания встречается чаще, чем у кошек. Причем чаще им страдают , так как они более подвержены ожирению.
  • Также признаки диабета наблюдаются у стерилизованных кошек.
  • У кота, имеющего избыток веса на 1,5 килограмма, чаще диагностируется диабет. Животное, весившее больше 6 килограмм, автоматически попадает в группу риска по диабету 2 типа.

Диабет у кошки – это не приговор. Важно вовремя заметить первые симптомы заболевания и начать своевременное лечение. Многие кошки при правильном уходе с таким заболеванием, живут долго и радуют своих владельцев прекрасным самочувствием, и внешним видом.

В справочнике кошачьих болезней можно отыскать много недугов с вполне «человеческими названиями» (к примеру, кошки страдают ). Означает ли это, что кошки болеют нашими заболеваниями? Ветеринары утверждают, что да. Более того, в последние годы наблюдается тенденция, когда аналогичные человеческим симптомам признаки страшных недугов встречаются в среде кошек всё чаще и чаще.

О сахарном диабете у кошек, о его симптомах, причинах возникновения и, конечно же, о том, как лечить кошку и как ей помочь
– обо всём этом мы предлагаем вам поговорить на страницах нашей новой публикации…

Сахарный диабет относят к группе метаболических нарушений эндокринного характера, которые развиваются вследствие абсолютной или частичной недостаточности инсулина в организме питомца. При этой патологии возникает нарушение обмена веществ всех видов – то есть, нарушается углеводный, жировой, белковый, минеральный и даже водно-солевой обмены.

Гипогликемия у кошек - Информационный портал "Твоё Сердце"

Сама же суть заболевания, для того, чтобы нам с вами было более понятно, заключается в том, что, несмотря на то, что владельцы больной кошки следят за её рационом питания, питательные вещества не проникают в клетки организма, в результате чего ткани начинают голодать, а сам организм, хотя поначалу ещё и пытается бороться с этим явлением, но со временем он всё же сдаётся и в этом случае возникают уже тяжелые и видимые проявления недуга. Без адекватного и своевременного лечения и оказания помощи, кошка, больная сахарным диабетом, погибает.

Многим владельцам больных сахарным диабетом кошек сложно понять, почему их животное пребывает в таком плачевном состоянии. Они ведь так о нём заботились, кормили хорошим кормом… Всё дело в том, что телу вашей кошки необходимо определенное количество глюкозы, для того, чтобы производить энергию и поддерживать жизнь в этом теле.

Как правило, когда владельцы обращаются за консультацией к ветеринару относительно подозрений, что у их питомца сахарный диабет – бывает очень поздно. А, всё потому, что признаки и симптомы заболевания нередко просто игнорируются хозяевами или те просто не предают им значения. Однако, если вы заметили, что:

  • Вес тела животного резко увеличился или наоборот кот сильно похудел за короткий период времени при постоянном рационе питания,
  • Животное часто и помногу пьёт жидкости,
  • Кот стал чаще и больше мочиться,
  • Питомец страдает отсутствием аппетита ( — об этом подробно описано в одной из наших публикаций) или неумеренным аппетитом,
  • Изменилась походка питомца – она стала шаткой и неуверенной, задние лапы выглядят более слабыми, при этом кот наступает не на пальчики конечностей, а на всю стопу,
  • На коже животного появились расчёсы и раны, которые долго заживают,
  • Изо рта питомца чувствуется запах ацетона,
  • Кот выглядит неряшливо и неопрятно, не ухаживает за своей шерстью…

Если вы заметили за своим питомцем один или несколько симптомов – не откладывайте визит к ветеринару в долгий ящик. Чем раньше будет выявлен диабет и поставлен верный диагноз, тем раньше можно будет приступить к лечению и больше вероятности спасти жизнь и здоровье животного.

Конечно же, вам хотелось бы знать, почему, по какой причине может развиться у животного сахарный диабет. С чем это связано? Есть ли факторы, которые провоцируют развитие заболевания? К сожалению, точного ответа, который мог бы объяснить, почему одни кошки болеют сахарным диабетом, а другие нет – специалисты не нашли.

Так, кошки, страдающие избыточным весом (подробнее об ), употребляющие гормональные препараты для решения полового вопроса (владельцы не хотят или животное, и предпочитают его держать на гормональных лекарствах, снижающих половую активность), болеющие панкреатитом, имеющие гормональные нарушения в организме, а также, в период первых 2-х месяцев после течки или беременности у кошек – всё это факторы, которые могут способствовать развитию сахарного диабета. Владельцы животных должны знать об этом, и стараться оберегать своих любимых котов и кошек от страшного заболевания…

Причины развития заболевания

  • В первую очередь, это плохая наследственность, когда диабет переходит к кошке от родителей, страдающих этим недугом
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
  • Инфекционные заболевания и сбой метаболизма
  • Патологические изменения щитовидной железы и других органов
  • Прием гормонов и нарушения питания
  • Гормональные стрессы, вызванные течками и родами

Установлено, что кастрированные коты больше подвержены диабету, чем стерилизованные кошки. Это объясняется высокой концентрацией инсулина у котов и склонностью их к ожирению.

Сахар в крови (точнее, глюкоза), является основным энергетическим источником в организме животного. Резкое понижение ее по отношению к норме называется гипогликемия — у кошек это патологическое состояние протекает тяжело, чревато оно развитием гипогликемической комы, из которой животное вывести удается редко. Явление это очень часто связано с диабетом, а также непреднамеренной передозировкой инсулина.

Общая информация

Каковы причины патологического состояния? Как правило, они связаны с диабетом, а также с препаратами, которые используются для его лечения. Особенно опасен инсулин. Если ввести его слишком много, организм начнет очень активно утилизировать глюкозу, имеющуюся в крови. Когда передозировка небольшая, а животное – сытое, тяжелых последствий, как правило, удается избежать. В противном случае питомец всего за несколько минут может впасть в гипогликемическую кому, шансы на выход из которой невелики.

Впрочем, существует немало патологических состояний, никак не связанных с диабетом, но значительно снижающих уровень глюкозы в крови. Нужно учесть, что более чем в 90% случаев гипогликемия – не самостоятельная болезнь, а только признак уже имеющейся у кошки серьезной патологии обмена веществ.

Особенно тяжело нехватка глюкозы сказывается на мозге, так как ткани нервной системы запасать ее не в состоянии, но при этом подпитка им нужна постоянно. Когда количество углеводов в крови падает до критически низкого уровня, самое «безобидное» последствие —обморок. Так что устранять гипогликемию следует срочно, состояние это крайне опасно для здоровья и даже жизни вашего домашнего питомца.

  • Потеря аппетита (анорексия) в первое время.
  • Постоянно усиленный голод развивается чуть позднее.
  • Часто нарушается зрение – в тяжелых случаях кот уже не может ничего рассмотреть буквально у себя под носом.
  • В тех же ситуациях быстро развивается дезориентация – кот начинает натыкаться на предметы, людей, мебель и т.д.
  • Слабость, потеря сознания.
  • Иногда наблюдаются приступы, схожие с эпилептическими.
  • Беспокойство, неугомонность.
  • Сильный мышечный тремор (дрожь).
  • Учащенное сердцебиение.

Эти признаки весьма характерны для гипогликемии, но непосредственно на нее все же не указывают, так как существует немало иных патологий, клиническая картина которых проявляется точно так же. Впрочем, диагностика в любом случае довольно проста – любой анализ кровивыявит пониженное содержание в ней глюкозы.

Еще раз предупреждаем – при появлении любого из вышеописанных симптомов нужно срочно поставить в известность вашего ветеринара. В случае, когда кот уже упал в обморок, или же у него предобморочное состояние (дезориентация в пространстве, неадекватное поведение), медлить нельзя ни минуты – немедленно везите его в клинику, так как нужно как можно быстрее купировать патологическое состояние.

Как мы уже отмечали, диагностика гипогликемии производится на основе показателей анализа крови, также во внимание специалист принимает сопутствующие клинические признаки. Помимо этого, очень важно провести анализ мочи, так как с его помощью можно выявить иные патологии (алкалоз, кетоз), способные привести к понижению уровня сахара в крови. Очень важно сообщить ветеринару, после чего именно ваша кошка почувствовала себя плохо, что этому способствовало и т.д.

Гипогликемия у кошек - Информационный портал "Твоё Сердце"

Какое назначается лечение? Во-первых, нужно срочно стабилизировать уровень глюкозы в крови. Во-вторых, следует отыскать первопричину патологического состояния. Если есть такая возможность, ее необходимо немедленно ликвидировать.

Подход зависит от серьезности симптомов. Легкие признаки успешно купируются немедленной пероральной дачейраствора глюкозы или обычного сахара. Однако для надежного предотвращения развития гипогликемической комы глюкозу необходимо срочно ввести внутривенно. Делать это нужно только после проведения экспресс-анализа крови, так как в противном случае можно «долечить» животное до развития комы гипергликемической.

Что касается иных способов лечения, они зависят от первопричины. Так, при обнаружении опухоли поджелудочной железы назначается операция, при панкреатите проблема может быть решена посредством антибиотикотерапии. Заниматься назначением лечения должен только опытный ветеринар.

Как предотвратить рецидивы гипогликемии? Надежный способ только один – регулярно проверять уровень глюкозы в крови и кормить животное рационом, который был составлен профессиональным ветеринарным диетологом. Если вы замечаете что-то неладное, сразу оповещайте своего ветеринара. Когда нет возможности этого сделать, можно дать коту небольшое количество сахара.

Важно! Если у вашего питомца постоянно фиксируется гипогликемия, пускать его в разведение не стоит, так как предрасположенность к тому же диабету с высокой степенью вероятности передается по наследству.

Сахар в крови (точнее, глюкоза), является основным энергетическим источником в организме животного. Резкое понижение ее по отношению к норме называется гипогликемия — у кошек это патологическое состояние протекает тяжело, чревато оно развитием гипогликемической комы, из которой животное вывести удается редко.

Явление это очень часто связано с диабетом, а также непреднамеренной передозировкой инсулина.

«Пьяная походка» нарушение координации движений

Странное поведение: бесцельное хождение, облизывание губ, поиск пищи

Неврологические симптомы: коллапс, судороги, потеря сознания, в конечном итоге смерть.

При появлении данных симптомов гипогликемию необходимо подтвердить глюкометрией и предложить животному сироп глюкозы, мед, сахар и обязательно обратиться к врачу, так как может потребоваться внутривенное введение глюкоз.

Кетоацидоз нечастое осложнение при плохо контролируемом диабете. Оно может вызвать быструю смерть если его не лечить и поэтому требует немедленных действий при появлении первых подозрений.

-Дыхание может иметь фруктовый запах

Кошкам страдающим кетоацидозом необходимо немедленное интенсивное лечение путем ввода инсулина для контроля над диабетом, требуются внутривенные вливания жидкости, применение антибиотиков и бикарбоната. Важно срочно обратиться к ветеринарному врачу.

Первоначально все кошки, страдающие диабетом, должны осматриваться каждую одну-две недели, для оценки контроля над диабетом и для взвешивания. При хорошо контролируемом диабете может быть достаточно более редкого мониторинга, хотя он не должен проводиться реже одного раза в 3-6 месяцев.

Гипогликемия у собак и кошек

Наиболее подвержены риску развития гипергликемии пожилые домашние животные. Также следует отметить, что высокий уровень сахара в крови чаще встречается у самок, нежели у самцов.

• Увеличение частоты мочеиспускания (полиурия)

• «Кровавые глаза» (из-за воспаленных кровеносных сосудов)

• Невосстанавливающиеся раны, поскольку грибковые и бактериальные агенты питаются избытком сахара

• Повреждение ткани (из-за окислительного эффекта)

• Высокий уровень прогестерона

• Недостаточная фильтрация почек (нефропатии)

• Неоплазия поджелудочной железы

• Инфекция мочевыводящих путей

• Физиологические причины: после приема пищи, напряжение, стресс.

Мы всегда рады Вам помочь!

Запись на прием

Гипогликемия – медицинский термин критически низкого уровня сахара в крови, который часто связан с диабетом и передозировкой инсулина. Сахар в крови, или глюкоза, является основным источником энергии в организме животного, поэтому низкое содержание глюкозы в крови приводит к резкому снижению уровня энергии, часто влекущему за собой потерю сознания.

Помимо диабета, существуют и другие причины, которые также могут привести к снижению уровня сахара в крови до критического уровня. У большинства домашних животных гипогликемия на самом деле является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой основной проблемы со здоровьем.

Гипогликемия – опасное состояние здоровья у кошек и собак, которое без правильной корректировки может привести к летальному исходу.

  • Потеря аппетита (анорексия)
  • Визуальная нестабильность (помутнение зрения)
  • Дезориентация
  • Слабость, потеря сознания
  • Наклон головы
  • Беспокойство, нестандартное поведение
  • Тремор/судороги
  • Учащенное сердцебиение
  • Кома

Эти симптомы также присущи и другим патологиям, поэтому самый лучший способ определить снижение сахара в крови – измерить его с помощью глюкометра.

Существует множество причин развития гипогликемии у домашних животных, но чаще всего патология связана с лечением диабета. Инсулиновые инъекции проводят кошкам и собакам, страдающим сахарным диабетом для выравнивания уровня сахара в крови, однако при передозировке или некорректно подобранной дозе происходит снижение уровня глюкозы вплоть до критичной отметки.

Глюкоза может чрезмерно метаболизироваться в результате опухолей, в том числе инсулинозависимых, а также в условиях, требующих больших затрат энергии, включая некоторые виды рака, инфекции, сепсис и беременность. Низкий уровень сахара в крови может возникать из-за снижения производства глюкозы печенью вследствие гепатопатий, печеночных шунтов или болезни Аддисона или из-за алиментарных причин (голодание, недоедание). Панкреатит, почечная недостаточность или попадание в организм токсинов (особенно антифриза) также приводят к снижению уровня сахара в крови.

Если вы заметили какие-либо симптомы гипогликемии у вашего питомца, рекомендуется сразу посетить ветеринара. Если ваша собака уже потеряла сознание или пребывает в судорогах, вам нужно позвонить своему ветеринару для получения инструкций по оказанию немедленной помощи на дому, а затем посетить врача.

Даже если у вас есть все условия для лечения гипогликемии, вам все равно нужно будет посетить ветеринарного специалиста, чтобы разобраться в причине снижения сахара в крови и по возможности ее купировать. Ваш ветеринарный врач должен получить полный анамнез жизни и болезни питомца, провести подробную диагностику, которая, в первую очередь, включает б/х, ОАК, ОАМ.

Способы терапии

Сахарный диабет у кошки поддается лечению, но требует много времени и терпения.

Сначала нужно устранить все провоцирующие факторы, прекратить прием диабетогенных лекарств. Тучным кошкам понадобится диета для снижения веса, а исхудавшим – для восстановления массы.

  1. Диета, направленная на снижение веса – важный элемент лечения. Питание кошки должно быть сбалансированным и подобранным специалистом. Подойдут сухие корма насыщенные белком с пониженным уровнем углеводов. Все продукты с содержанием сахара запрещены. Лучше давать питомцу готовый рацион для диабетиков. Порции тоже придется сократить.

Когда с пищей будет поступать меньше углеводов, то уровень глюкозы в крови снизится, как и потребность организма в инсулине. Низкоуглеводной диеты теперь придется придерживаться постоянно. При проведении инсулинотерапии назначается 2х разовый режим кормления.

  1. Если после устранения предрасполагающих факторов переломить болезнь не удается, то индивидуально назначается схема медикаментозного лечения. Она может содержать инъекции инсулина или гипогликемические препараты.

Стабилизация состояния займет от нескольких дней до нескольких недель. В этот период питомца придется лечить введением инсулина во время еды 2 либо 1 раза в день. При диабете I назначается быстродействующий препарат, а при заболевании II типа – мягкого действия, постепенно снижающий сахар в крови. Процедура проходит безболезненно и не причиняет дискомфорта кошке, потому что используются очень маленькие иголочки.

Результат лечения

Инсулинотерапия при диабете на первых порах будет поддерживать сахар в пределах нормы в течение суток и стабилизирует общее состояние у кошек. Исчезнут болезненные симптомы, не будет жажды и частых мочеиспусканий. Появится аппетит и интерес к играм.

Гипогликемия у кошек - Информационный портал "Твоё Сердце"https://www.youtube.com/watch?v=yt60Q9eksZM

В процессе лечения жизнеспособная поджелудочная железа получит отдых перед последующим восстановлением. Потребность в инсулине будет постепенно снижаться, а в случае ремиссии больше не потребуется.

Источник: mega-garden.ru

Сахарный диабет у кошек: как упростить задачу? / Diabetes mellitus in cats: how to simplify the problem?
Еще фото

Автор (ы):  Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал:  №5 — 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Summary

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• полидипсия;

• полиурия;

• полифагия;

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• панкреатит;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

• как можно раньше начатая инсулинотерапия;

• интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

• высокобелковая диета;

• физические нагрузки;

• стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете — все средства хороши.

5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « … у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O’Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек Гипогликемия у кошек
Назад в раздел

Источник: vetpharma.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.