Глоточно гортанный рефлекс


В первые месяцы жизни ребенка сосание — единственный способ приема пищи. Сосание с первых дней жизни оказывает формирующее влияние на челюсти. Сосательный рефлекс у детей может быть вызван вкладыванием какого-либо предмета между губами. У взрослого человека сосание имеет значение главным образом при приеме жидкостей.

Жевательный рефлекс — это механический процесс размельчения пищи в ротовой полости. При жевании пища откусывается, перерезается, дробится, сдавливается. В этой механической обработке пищи зубы участвуют пассивно. Жевание в собственном смысле начинается после того, как от пищи отделен определенный кусок. Верхняя челюсть во время жевания неподвижна, а нижняя челюсть движется благодаря сокращениям жевательной мускулатуры. Отсутствие зубов приводит к недостаточной механической обработке пищи, что часто сопровождается нарушением нормальной деятельности пищеварительного канала. У мужчин сила давления резцов при жевании равна 10-25 кг, а коренных зубов — 29-90 кг. У людей, плохо пережевывающих пищу, пищеварение нарушается.


Жевательные мышцы сокращаются рефлекторным путем. Когда пища попадает в рот, раздражаются находящиеся в слизистой оболочке ротовой полости рецепторы: осязательные, температурные, вкусовые, а иногда и болевые.

При поступлении в центральную нервную систему афферентных импульсов из этих рецепторов, а также рецепторов жевательных мышц по эфферентным нервам регулируются движения, а кроме того, сила сокращения жевательных мышц, соответствующая консистенции пищи.

Афферентные импульсы проводятся но 2-й и 3-й ветвям тройничных нервов, лицевому и языкоглоточному нервам, эфферентные — по двигательным нервам жевательных мышц, по лицевому и по подъязычному нервам (для движения языка).

Рефлекторный центр жевания находится в продолговатом мозге. В коре головного мозга находится высший центр жевания (В. М. Бехтерев).

Характер и количество жевательных движений строго закономерны при введении в рот пищи различной консистенции.

Пищевой комок переходит в желудок после пережевывания к перемешивания со слюной в результате глотания. Объем проглатываемого пищевого комка в нормальных условиях равен 5 см3. Его масса зависит от массы пищевого вещества, которое подвергается в ротовой полости механической обработке, продолжающейся около 30 с.


Наиболее крупные проглатываемые куски пищи имеют от 7 до 12 мм в диаметре, а наиболее мелкие — 0,01 мм. Куски больше 12 мм в диаметре возвращаются при глотании пищевых масс и подвергаются дополнительному измельчению в ротовой полости. Пищевые вещества растительного происхождения измельчаются лучше пищевых веществ животного происхождения.

Глотательный рефлекс — весьма сложный, всегда двусторонний координированный акт, в котором участвует большое число мышц, сокращающихся строго согласованно и в определенной последовательности.

Вначале нища скапливается на спинке языка. В жевании наступает пауза. Происходит небольшое движение диафрагмы («глотательный вдох»), после чего внезапным подъемом языка пищевой глоток проталкивается через нёбные дужки. Далее закрывается зев, что не позволяет пище проникать обратно в полость рта; закрывается верхнее отверстие гортани поднятием мягкого нёба и сближением задних дужек закрывается вход в носовую полость; верхняя и задняя стенки нёба образуют отлогую поверхность, по которой пищевой комок соскальзывает в глотку.

Когда после закрытия воздушных путей пищевой комок проскальзывает мимо них в глотку, происходит сокращение мышц глотки и поднятие гортани с подъязычной костью, которое ускоряет скольжение пищевого комка через отверстие глотки. Во время глотания давление в глотке доходит до 45 мм рт. ст.


Из глотки пищевой комок попадает в пищевод и передвигается вперед благодаря поступательному кольцевому сокращению мускулатуры пищевода, которая растягивается вследствие возникшего в зеве давления.

Мускулатура пищевода сокращается с различной скоростью. Шейная часть пищевода, состоящая из поперечнополосатой мускулатуры, сокращается быстро. Грудная часть пищевода, в которой поперечнополосатая мускулатура замещается гладкой мускулатурой, сокращается медленно. Поступательные сокращения гладкой мускулатуры пищевода называются перистальтическими. При этом образуется передвигающееся кольцо сжатия гладких мышечных волокон, впереди которого в расширенном участке пищевода находится комок пищи.

При глотании жидких и полужидких веществ пищевод рефлекторно расслабляется, и глоток жидкости быстро попадает в желудок через раскрытый кардиальный сфинктер. Поэтому когда человек глотает ледяную воду, то он сразу же после первого глотка испытывает ощущение холода в желудке еще до того, как произошло перистальтическое движение глотки и пищевода.

Накопление воздуха в желудке также вызывает расслабление кардиального сфинктера. Пауза между глотанием и сокращением пищевода тем продолжительнее, чем больше число предшествовавших глотаний.

У человека в среднем от начала глотания жидкости до полного перехода ее в желудок проходит от 0,5 до 1,5 с. Твердая пища переходит в желудок в среднем за 8 — 9 с и не больше чем за 15 с.


Глотание — рефлекторный акт. Раздражение рецепторов происходит при прикосновении языка к поверхности зева или при введении в зев некоторого количества слюны. Глотание при отсутствии пищи или слюны в ротовой полости невозможно. Это можно доказать тем, что при отсутствии пищи или жидкости в ротовой полости невозможно произвести последовательно более 5-6 глотаний, так как не хватит слюны. При выключении рецепторов смазыванием слизистой оболочки кокаином глотание также становится невозможным.

У человека глотательный рефлекс начинается при раздражении рецепторов зева, от которых афферентные импульсы по волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов поступают в продолговатый мозг, где находится центр глотания. Из этого центра эфферентные импульсы направляются к мускулатуре, участвующей в глотании, по двигательным ветвям тройничного, языки поточного, подъязычного и блуждающего нервов.

Между глотанием и дыханием существует взаимная связь. Каждое глотание тормозит дыхательные движения грудной клетки. Эта задержка дыхания осуществляется рефлекторно вследствие раздражения рецепторов и возбуждения афферентных волокон языкоглоточного нерва.

Даже небольшое раздражение рецепторов слизистой оболочки гортани крошкой пищи или комком слизи также тормозит дыхание благодаря возбуждению афферентных волокон верхнего гортанного нерва. Глотание рефлекторно ускоряет пульс вследствие понижения тонуса ядер блуждающих нервов.

Акт жвачки


У жвачных пища отрыгивается из преджелудков, а затем тщательно пережевывается 50-60 жевательными движениями и вновь проглатывается. Через несколько минут отрыгивается новая порция жвачки. В сутки 6-8 жвачных периодов по 40-50 мин каждый. Жвачка — основа нормального пищеварения, её прекращение приводит к серьезным расстройствам.

У жвачных существенное значение для раскрытия кардиального сфинктера имеют газы, которые в огромном количестве накапливаются в желудке. Введение в рубец воздуха усиливает ни сокращения, расширяет кардиальный сфинктер, вызывает обратные сокращения пищевода и выведение газов.

Жвачный рефлекс возникает в результате механического раздражения рецепторов рубца в сетки. Этот рефлекс осуществляется по блуждающим нервам, перерезка которых прекращает двигательную работу рубца и сетки и нарушает отрыгивание жвачки. После удаления спинного мозга этот рефлекс сохраняется.

Источник: www.polnaja-jenciklopedija.ru


При оценке рефлексов необходимо обращать внимание на их выраженность и симметричность.

Асимметрия рефлексов, как правило, указывает на наличие органического поражения нервной системы. Понижение или утрата рефлексов связаны с нарушением целостности рефлекторной дуги. Общее оживление рефлексов может наблюдаться при невротических состояниях, после перенесенных инфекций и интоксикаций.

Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражениях головного мозга, повреждении кортиконуклеарных путей, например, при псевдобульбарном параличе. К ним относят носогубной, хоботковый, сосательный и ладонно-подбородочный рефлексы.

Носогубной рефлекс – выпячивание губ при постукивании молоточком по корню носа.

Хоботковый рефлекс – выпячивание губ при ударе молоточком по верхней и нижней губам.

Сосательный рефлекс – появление сосательных движений при штриховом раздражении сомкнутых губ.

Ладонно-подбородочный рефлекс – сокращение подбородочной мышцы на больной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.

Глоточный рефлекс относится к соматическим поверхностным рефлексам. Центростремительные и центробежные дуги его проходят через языкоглоточный и блуждающий нервы. Ослабление или утрата глоточного рефлекса – один из признаков функционального органического поражения соответствующего периферического нерва.

Исследуют глоточный рефлекс путем дотрагивания до задней стенки глотки металлическим шпателем или пинцетом.

Ответную реакцию оценивают следующим образом:


  1. рефлекс в норме, если легкое прикосновение к задней стенке глотки вызывает рвотные, глотательные или кашлевые движения;

  2. рефлекс понижен, если только проведение линий по задней стенке глотки вызывает указанные выше явления;

  3. рефлекс отсутствует, если никакие тактильные или даже слабые болевые раздражения задней стенки глотки не вызывают ответной реакции;

  4. рефлекс повышен, если прикосновение уже к средней и задней трети языка вызывает рвотную реакцию.

Рефлекс мягкого неба нарушается при поражении блуждающего нерва (дуга рефлекса – чувствительные и двигательные ветви блуждающего нерва). Определяется этот рефлекс путем прикосновения к мягкому небу шпателем с каждой стороны. В норме в ответ на раздражение сокращается мягкое небо.

Пиломоторный рефлекс изучают путем щипкового или холодового (прикладывание ватки, смоченной эфиром, кусочка льда) раздражения кожи надплечья или затылка до появления «гусиной кожи» на одноименной половине грудной клетки вследствие сокращения волосковых мышц.

Глазосердечный рефлекс. У пациента, лежащего на спине, подсчитывают пульс. Затем производят нерезкое, постепенно усиливающееся давление пальцами на боковые поверхности глазных яблок в течение 20-30 секунд. Через 10 с считают пульс. В норме пульс замедляется на 4-8 ударов в минуту, более значительное урежение пульса указывает на повышение тонуса блуждающего нерва. При повышении тонуса симпатического отдела пульс или не изменяется или учащается.


Ортостатический рефлекс – учащение пульса (в норме на 8-12 ударов в минуту) при переходе исследуемого из горизонтального положения в вертикальное.

Клиностатический рефлекс – замедление пульса (в норме 6-8 ударов в минуту) при переходе исследуемого из вертикального положения в горизонтальное.

Местный дермографизм исследуют путем легкого штрихового раздражения кожи передней или задней поверхности грудной клетки тупым предметом, например рукояткой молоточка, при этом возникает белая полоса (белый дермографизм). Если раздражение наносится с большей силой, то у здоровых людей через 5-15 секунд появляется красная полоса, которая удерживается от нескольких минут до 1-2 ч (красный дермографизм). В случае повышения тонуса капилляров кожи белая полоса вызывается не только легким, но и более интенсивным раздражением. При понижении тонуса капилляров появляется стойкий красный дермографизм.

У некоторых больных встречается возвышенный дермографизм в виде валика. Возникновение его объясняют резким расширением сосудов, сопровождающимся отеком тканей.


При оценке дермографизма учитывают его характер (красный, белый, смешанный, возвышенный), интенсивность окраски, ширину полосы, продолжительность реакции (в минутах).

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЕМ СИСТЕМЫ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва – симптомокомплекс, проявляющийся приступами мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва.

Чаще болеют женщины среднего возраста.

Классификация.

Выделяют две формы невралгии тройничного нерва:

1. Идиопатическую (первичную, эссенциальную), при которой выявить этиологический фактор болезни, как правило, не удается.

2. Симптоматическую (вторичную), когда удается установить следующие этиологические факторы:

  • инфекции;

  • интоксикации;

  • сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов головного мозга, рассеянный склероз, гипертоническая болезнь;

  • эндокринно-обменные нарушения;

  • опухоли мосто-мозжечкового угла;

  • невриномы слухового нерва;

  • воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;

  • сужение периферических костных каналов, в которых проходят периферические нервные стволы (подглазничные, нижнечелюстные).


Явления компрессии тройничного нерва имеют для развития заболевания решающее значение.

В. Е. Гречко (1976) выделяет невралгии тройничного нерва преимущественно центрального генеза и невралгии тройничного нерва преимущественно периферического генеза.

Диагноз тригеминальной невралгии должен отражать ветвь поражения (первая, вторая, третья ветвь), стадию заболевания и его период (ремиссия, обострение).

Клиническая картина:

Невралгия тройничного нерва– хроническое рецидивирующее заболевание. Основное его клиническое проявление — мучительные кратковременные приступообразные боли в зоне иннервации одной, двух или всех ветвей тройничного нерва. Боли – сверлящие, колющие, режущие, в виде разрядов электрического тока со светлыми безболевыми промежутками. Рисунок боли всегда соответствует топографическому расположению ветвей тройничного нерва. Характерны боли преимущественно в дневное время суток.

Во время приступа на больной стороне лица достаточно часто наблюдаются вегетативные симптомы в виде потливости, покраснения, гипергидроза, пастозности, слезо — или слюноотделения, могут возникать рефлекторные сокращения мимической и жевательной мускулатуры.

При заболевании с небольшим сроком болезни в межприступный период никаких болевых ощущений в зоне поражения нет. При стойких невралгиях, особенно у пациентов, получавших деструктивные методы лечения, в межприступном периоде может оставаться болевой фон.

Иногда у больных отмечаются предвестники обострения в виде жара, зуда, появления красных пятен на коже лица. В период ремиссии и даже в подостром периоде эти признаки исчезают.

Ремиссии заболевания возникают в результате лечения, реже спонтанно. Продолжительность ремиссий колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Провоцирующими моментами в обострении заболевания являются стрессовые ситуации (переохлаждения, перегревания, вирусные инфекции, нервное перенапряжение).

Одним из дифференциально-диагностических признаков невралгии тройничного нерва является болезненность при пальпации в точках выхода ветвей тройничного нерва, а также наличие «тригерных» или «курковых» зон. В период обострения болезни даже незначительное раздражение курковой зоны вызывает приступообразную боль.

У пациентов с невралгией II ветви курковые зоны могут располагаться в носогубной складке в области крыла носа, в зоне угла рта, на альвеолярных отростках челюстей (на стороне поражения), с невралгией III ветви в области подбородка, угла рта на нижней губе, в зоне альвеолярных отростков челюстей. При невралгии I ветви – в области брови, лба, волосистой части головы. В период ремиссии болезни курковые зоны исчезают.

При двухсторонней невралгии тройничного нерва боли, как правило, возникают на одной стороне, а затем, спустя время, проявляются на другой стороне. Сроки возникновения боли на другой стороне различны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Наиболее часто поражаются с двух сторон II или III ветвь.

После проведенного лечения наступают ремиссии продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет (индивидуально). Бывают и спонтанные ремиссии.

Лечение:

  1. Противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин, стазепин, тегретол, амизепин, мезатол) в индивидуально подобранных дозах.

Начинают с 1 таблетки (0,2) 1-2 раза в день, постепенно увеличивая, но не более 2 таблеток 3-4 раза в день. При появлении побочных явлений (потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, сонливость) доза уменьшается.

В случаях затруднений в постановке диагноза НТН и для проведения дифференциальной диагностики с другими болевыми синдромами лица можно использовать назначение противосудорожных препаратов сроком на сутки. Купирование болей на время приема антиконвульсантов подтверждает правильность диагностики.

  1. Антигистаминые препараты. Назначаются для усиления действия антиконвульсантов – внутримышечно 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1% раствора димедрола на ночь.

  2. При явлениях хронической недостаточности мозгового кровообращения (даже в стадии компенсации) лицам пожилого возраста необходимо назначать спазмолитические и сосудорасширяющие средства (эуфиллин, диафиллин, синтофиллин и др.). Целесообразнее сразу ввести в вену 10-20 мл 40% раствора глюкозы. Одновременно назначаются седативные препараты и витамины, наиболее эффективными из которых оказываются витамины группы В: В12 – по 500-1000 мкг внутримышечно ежедневно, на курс 10 инъекций, затем витамин В1 по 2 мл 5% раствора внутримышечно ежедневно, на курс 15-20 инъекций.

  3. При тяжелых формах невралгии рекомендуется назначение натрия оксибутирата (кроме больных с глаукомой). Можно применять 20% водный раствор в ампулах по 10 мл. Препарат вводится внутривенно капельно (1-2 мл в минуту), 1-2 раза в сутки.

  4. Нерезко выраженные приступы боли могут быть сняты при помощи чрескожной электростимуляции пораженных ветвей тройничного нерва.

  5. Не следует недооценивать и психотерапевтическое воздействие на больного. Нередко убедительная беседа с врачом или госпитализация больного могут прекратить повторение болевых пароксизмов.

  6. В остром периоде заболевания назначается физиотерапия: облучение лампой соллюкс, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, димедрола, платифиллина на пораженную область лица. Обезболивающее действие оказывают диадинамические токи.

  7. При резко выраженных болях рекомендуется диадинамо-электрофорез со смесью: кодеин, дикаин, совкаин по 0,1 г, 6 капель раствора адреналина 1:1000, 100 г дистиллированной воды. Назначаются и синусоидальные модулированные токи: сила тока 2-10 мА, продолжительность процедуры 5-10 мин ежедневно, можно сочетать также с лекарственными веществами.

  8. При обострении невралгии применяются ультразвук или фонофорез анальгина на область пораженных ветвей тройничного нерва в импульсном режиме лабильной методикой (малой головкой аппарата «Ультразвук-Т5»); интенсивность 0,005-0,2 Вт/см2, по 2-3 мин на поле, на курс лечения 10-15 процедур.

  9. Можно рекомендовать курс лечения никотиновой кислотой в сочетании с антигистаминными препаратами и витаминотерапией. Никотиновая кислота назначается внутривенно в виде 1% раствора (начиная с 1 мл ежедневно в течение 10 дней, увеличивая дозу до 10 мл, а затем также постепенно ее снижая).

  10. В период затихания обострения больным может быть рекомендован очень легкий массаж лица, сначала только кожи и мышц, а через 4-5 дней – по ходу ветвей тройничного нерва (15-20 процедур).

  11. Использование блокад с анестетиками. К местам выхода нервов вводят до 5 мл 0,5 -1% раствора анестетиков 2-3 раза в неделю, на курс 15-20 инъекций.

Хирургическое лечение.

  1. Операции на ветвях тройничного нерва (перерезка, нейрэкзерез нервного ствола, алкоголизация, декомпрессия нервных стволов в костных каналах и в местах выхода нерва из костных отверстий). В настоящее время их применяют только у пожилых пациентов. Для алкоголизации вводят эндоневрально 2-4% раствор новокаина на 80% этиловом спирте (не более 0,5 мл спирта).

  2. Операции на тройничном узле и чувствительном корешке тройничного нерва (перерезка, декомпрессия, электродеструкция, коагуляция бидистилированной водой при температуре 95 градусов С0.).

  3. Перерезка проводящих путей тройничного нерва и его сенсорных ядер в продолговатом и среднем мозге, на уровне таламуса и болепроводящих путей от таламуса к коре мозга.

ОДОНТОГЕННАЯ НЕВРАЛГИЯ

Причины развития одонтогенных невралгий:

Источник: studfile.net

Стимуляция нёбных и глоточных рефлексов

Как известно, в нормализации фонетической системы языка важную роль играет состояние мускулатуры нёбно-глоточного кольца. При врождённых расщелинах губы и нёба функция мышц замыкающего глоточного кольца оказывается нарушенной. С течением времени при отсутствии надлежащих мер воздействия происходят значительные патологические изменения в мышцах задней стенки глотки. По наблюдениям А. Митринович-Моджеевской, изменения появляются уже в четырёх-пятилетнем возрасте: «Во время голосообразования на задней стенке глотки не возникает утолщение, называемое валиком Passavant. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку глотки, становится бледной, истончённой, атрофичной, не реагирующей на прикосновение, боль и термические раздражения. Глоточный рефлекс, как правило, отсутствует. Всё это свидетельствует не только об атрофии мышечных волокон сжимателя глотки, но также и о дегенеративных изменениях чувствительных и трофических нервных волокон этой области» (Сноска: Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. Варшава. 1965. С. 280). Поэтому особое внимание следует обратить на упражнения, способствующие активизации нёбных и глоточных рефлексов. Эти упражнения включают:

массаж язычно-нёбных и глоточно-нёбных дужек, мыши мягкого нёба и задней стенки глотки;

гимнастику для стимуляции нёбных и глоточных мышц;

гимнастику для выработки контроля за работой нёбно-глоточного затвора.

В дооперационный период применяется пальцевый массаж для укрепления мышц, находящихся в толще язычно-нёбных и глоточно-небных дужек:

большим пальцем правой руки производят растирающие, разминающие, надавливающие движения в области небно-язычных дуг (остатков мышц мягкого нёба);

на фоне длительно произносимых звуков а или э производят растирающие, разминающие, налавливающие движения в области нёбно-язычных дуг; большим пальцем правой руки производят сильные толчкообразные движения в области нёбно-язычных дуг, при этом звуки а или э произносятся коротко, отрывисто.

Предыдущая    Следующая

Источник: pedlib.ru

Глотание — сложный процесс, в котором участвуют мышцы глотки, а также мышечный слой стенки пищевода. Этот процесс регулируется нервной системой, поэтому любое поражение ЦНС, периферической нервной системы, глотательных мышц или пищевода может вести к нарушению глотания. Нарушение глотания — дисфагия — означает затруднение процесса попадания пищи или жидкости из ротовой полости по пищеводу в желудок. Среди частых причин нарушений глотания можно отметить такие, как инсульты, опухоли пищевода, глотки, рубцовые поражения глотки, травмы глотки и пищевода, а также нейродегенеративные заболевания.

Симптомы нарушения глотания могут включать

  • боль при попытке глотания
  • невозможность проглотить пищу или жидкость
  • ощущение, что пища застряла в горле или груди
  • слюнотечение
  • охрипший голос
  • рвота проглоченным
  • частая изжога
  • потеря в весе при длительном нарушении глотания
  • кашель или поперхивание при попытке глотания
  • необходимость принимать пищу мелкими кусочками, чтобы проглотить ее

Причины нарушения глотания

Так как глотание — сложный процесс, на него воздействуют различные состояния.

Нарушения глотания, связанные с пищеводом:

  • ахалазия
  • диффузные спазм
  • стриктуры пиещвода
  • опухоли пищевода
  • инородные тела
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
  • эозинофильный эзофагит
  • склеродерма
  • перенесенная лучевая терапия

Нарушения глотания, связанные с ротоглоткой

При некоторых состояниях может возникнуть слабость мышц глотки, что затрудняет процесс попадания пищи из полости рта в глотку. Это может вызвать удушение, поперхивание или кашель. При таких состояниях высок риск аспирации пищи в дыхательные пути. Среди причин таких нарушений глотания:

  • неврологические заболевания — множественный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона.
  • Поражения нервной системы, например, при инсульте, или травмах головного мозга
  • глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера)
  • раковые опухоли ротоглотки, а также перенесенная лучевая терапия таких опухолей

Осложнения нарушений глотания

Нарушения глотания могут привести к следующим осложнениям:

  • Нарушения питания (мальнутриция), снижение веса и обезвоживание
  • Аспирационная пневмония
  • Удушение

Диагностика нарушений глотания может включать различные инструментальные исследования:

  • Контрастная рентгенография с бариевой взвесью.
  • Динамическая оценка процесса глотания (рентгеноскопия с контрастом).
  • Эндоскопические исследования, включая эндоскопическое исследование глотания
  • Оценка давления в пищеводе — манометрия
  • Методы визуализации, такие как КТ или МРТ

Лечение нарушений глотания зависит от причины. При этом могут применяться как консервативные методы, так и оперативные.

Бужирование пищевода — применяется при сужениях пищевода, например, ахалазии кардии или стриктурах. Для этого используются специальные бужи.

Хирургическое лечение также может быть показано при таких заболеваниях, как опухоль пищевода, ахалазия кардии или глоточно-пищеводный дивертикул. Такие вмешательства могут также проводиться лапароскопическим доступом. В частности, при ахалазии может проводиться лапароскопичесая миотомия, когда проводится рассечение мышечного слоя стенки пищевода. Из паллиативных методов устранения нарушений глотания могут применяться стенты — цилиндрические проволочные конструкции, которые служат как бы каркасом для суженного участка пищевода. В иных случаях при сужениях пищевода, которые  невозможно устранить малоинвазивными методами, применяется оперативное лечение — резекция пищевода.

При нарушениях глотания, связанных с неврогенными причинами, проводится также соответствующее лечение либо реабилитационные мероприятия.

В настоящее время в зарубежных клиниках применяются современные и инновационные методы лечения нарушений глотания, включая малоинвазивные и эндоскопические способы. В клиниках Западной Европы, Израиля, США, Индии, Турции, Южной Кореи имеется превосходное оснащение, которое позволяет проводить такие методы лечения в соответствии с мировыми стандарами, а высокий профессионализм и обширный опыт зарубежных врачей позволяет проводить такие вмешательства с минимальным риском осложнений.

Источник: mednavigator.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.