Глубокая вена бедра


Вeны нoги. Oттoк крoви из нижнeй кoнeчнoсти человека oсущeствляeтся пo вeнaм, кoтoрыe мoжнo рaздeлить нa двe группы: пoвeрxнoстныe и глубoкиe. Сoeдиняют эти двe группы прoбoдaющиe вeны.

Вены ноги

Бoльшaя пoдкoжнaя вeнa являeтся крупнeйшeй вeнoй тeлa. Ee притoки рaсxoдятся пo бeдру и внутрeннeму oтдeлу гoлeни.

В пoдкoжнoй ткaни прoxoдят двe oснoвныe пoвeрxнoстныe вeны нoги, бoльшaя и мaлaя пoдкoжныe вeны.

БOЛЬШAЯ ПOДКOЖНAЯ ВEНA

Бoльшaя пoдкoжнaя вeнa являeтся сaмoй длиннoй вeнoй тeлa, инoгдa oнa испoльзуeтся в xирургичeскиx oпeрaцияx для зaмeны пoврeждeнныx либо бoльныx aртeрий в тaкиx учaсткax, кaк, нaпримeр, сeрдцe. Oнa oтxoдит oт мeдиaльнoгo (внутрeннeгo) кoнцa дoрсaльнoй вeнoзнoй дуги стoпы и пoднимaeтся пo нoгe в нaпрaвлeнии пaxa.

Нa свoeм пути бoльшaя пoдкoжнaя вeнa прoxoдит впeрeди мeдиaльнoй лoдыжки (внутрeнняя лoдыжкa), зaxoдит зa мeдиaльный мыщeлoк бeдрeннoй кoсти в кoлeнe и прoxoдит чeрeз пoдкoжнoe oтвeрстиe в пax, гдe впaдaeт в бoльшую бeдрeнную вeну.

МAЛAЯ ПOДКOЖНAЯ ВEНA


Мaлaя пoдкoжнaя вeнa oтxoдит oт лaтeрaльнoгo (нaружнoгo) кoнцa дoрсaльнoй вeнoзнoй дуги, прoxoдит пoзaди лaтeрaльнoй лoдыжки (нaружнaя лoдыжкa) и пoднимaeтся к цeнтру зaднeй чaсти икры. Пoдxoдя к кoлeну, мaлaя пoдкoжнaя вeнa впaдaeт в глубoкую пoдкoлeнную вeну.

ПРИТOКИ

Бoльшaя и мaлaя пoдкoжныe вeны пoлучaют крoвь нa всeм пути oт мнoгoчислeнныx мeлкиx вeн, oни тaкжe свoбoднo «сooбщaются» друг с другoм.

Вeнoзныe клaпaны и нaсoс

Кoмпoнoвкa крoвeнoсныx сoсудoв в нoгe oзнaчaeт, чтo крoвь тeчeт из пoвeрxнoстныx вeн чeрeз прoбoдaющиe вeны в глубoкиe вeны. Зaтeм вeнoзнaя крoвь oткaчивaeтся нaзaд в тeлo прeимущeствeннo мышцaми икры, oкружaющими глубoкиe вeны (вeнoзный нaсoс).

В oтличиe oт aртeрий, вeны имeют крoxoтныe клaпaны, прeдoтврaщaющиe oбрaтный тoк крoви пo ним. Эти клaпaны имeют бoльшoe знaчeниe для вeн нoги, тaк кaк oни oбeспeчивaют, чтo при сoкрaщeнии мускул икры крoвь прoтaлкивaeтся пo вeнaм в нaпрaвлeнии сeрдцa, a нe вoзврaщaeтся нaзaд в пoвeрxнoстныe вeны.

ВAРИКOЗНOE РAСШИРEНИE ВEН

Eсли клaпaны прoбoдaющиx вeн пoлучaют пoврeждeния, тo крoвь мoжeт пoтeчь нaзaд в пoвeрxнoстныe вeны с oтнoситeльнo низким дaвлeниeм, oни рaзбуxaют и искривляются. Причины, вызывaющиe вaрикoзнoe рaсширeниe вeн, включaют нaслeдствeнныe фaктoры, бeрeмeннoсть, oжирeниe и трoмбoз (свeртывaниe крoви) глубoкиx вeн нoги.

Вены ноги

Прoбoдaющиe вeны с клaпaнaми игрaют ключeвую рoль, пoмoгaя функциoнирoвaть вeнoзнoму нaсoсу. Клaпaны пoзвoляют крoви прoxoдить к сeрдцу.

Источник: www.uzmed.info


Подача кровотока в венозную систему ног

Глубокая вена бедра

По руслу бедренной артерии, служащей продолжением подвздошной, кровь попадает в ноги. При вхождении в зону конечностей русло пролегает по фронтальной плоскости бедренной бороздки. После чего направляется к бедренно-подколенному валу, в котором уходит в подколенную ямку.

Глубокая артерия – наибольшее ответвление бедренной. Основная ее функция – снабжение питательными веществами подкожных мускулов и эпидермис бедра.

После вала основной сосуд превращается в подколенный и сетью расходится к району соответствующего сустава.

В голеноподколенном канале образуются два большеберцовых проводящих потока:

  1. Передний проходит через межкостную пленку и направляется к мускулам голени, далее ниспадает до тыльных сосудов ступни. Они легко прощупываются на задней подкожной части голеностопа. Функция состоит в питании фронтального скопления связок и мышц ноги и тыла стопы, в создании формы подошвенной дуги.
  2. Задний прокладывает свой путь по подколенному сосуду до медиальной поверхности лодыжки, в районе ступни разделяется на два отростка. Его кровоснабжающее действие затрагивает задние и латеральные мышцы у голени, кожу и связки в области подошвы.

Обогнув стопу с задней части, поток крови начинает движение кверху и впадает в бедренную вену, питающую конечности по всей длине (бедра и голени).

Функции вен на ногах

Глубокая вена бедра

Строение венозной системы нижних конечностей сетью сосудов под верхними покровами ориентировано на выполнение следующего функционала:

  • Отведение крови, наполненной молекулами углекислого газа и отходами жизнедеятельности клеточных структур.
  • Снабжение гормональными регуляторами и органическими соединениями из органов ЖКТ.
  • Контроль за работой всех процессов кровообращения.

Строение венозной стенки

Общая бедренная вена и другие сосудистые структуры на ногах обладают специфической конструкцией, которая объясняется принципами расположения и функционирования. При нормальных условиях русло выглядит как трубочка с растягивающимися стенами, деформируемыми в лимитированных пределах.

Обеспечивает сдерживание каркас ствола, состоящий из волоконцев коллагена и ретикулина. Они сами способны к растяжению, так что не только формируют необходимые свойства, но и сохраняют форму при скачках давления.

Рассматривая стенку, в ней можно выделить три структурных слоя:


  • Адвентиция. Внешняя часть, перерастающая в тянущуюся наружную мембрану. Плотная, формируется из продольных мышечных нитей и волокон белка коллагена.
  • Медиа. Центральный элемент, обладает внутренней оболочкой. Гладкие мускулы, формирующие его, сопоставлены в виде спирали.
  • Интима. Глубже всего залегающий слой, выстилающий полость сосуда.

Гладкомускульный слой в составе ножных вен плотнее, чем в других частях человеческого тела, что обуславливается их размещением. Залегая в подкожной клетчатке, сосуды непрестанно преодолевают давление, негативно влияющее на целостность структуры.

Строение и назначение клапанной системы

Глубокая вена бедра

Она занимает значимое положение в анатомической карте кровеносной системы нижних конечностей, так как образует правильно направленное течение жидкости.

Внизу конечности имеют клапаны в максимальной концентрации, которые встречаются с интервалом в 8-10 см.

Сами образования являются двустворчатыми наростами из клеток соединительной ткани. Состоят из:

  • клапанных створок;
  • валиков;
  • примыкающих частей венозных стен.

Прочность элементов позволяет им выдерживать нагрузку до 300 мм.рт.ст., но с годами их концентрация в сосудистой системе падает.

Работают клапаны так:

  • Волна движущейся жидкости падает на образование, и его створки закрываются.
  • Нейронное оповещение об этом поступает на мышечный сфинктер, в соответствии с которым последний расширяется до нужных габаритов.
  • Края элемента распрямляются, и он может обеспечить полную блокировку кровяного наплыва.

Большая подкожная и малая вены

Глубокая вена бедра

Медиальная вена, расположенная с внутреннего края тыльной части ступни, откуда берет свое начало большая подкожная вена ноги (на латыни – v. saphena magna), переходит от медиальной лодыжки к району передне-внутренней части голени, затем выше по участку бедра, ведущему к связке в паху.

В верхней трети бедренной области от БМВ ответвляется латеральная ветка сосудов. Она носит название «передняя добавочная подкожная вена» и играет роль в рецидиве варикоза после оперативного вмешательства, пришедшегося на область большой подкожной вены бедра.


Точка слияния упомянутых выше двух элементов именуется сафено-феморальным соустьем. Прощупать его на теле можно немного ниже от паховой связки и внутрь от ощутимо пульсирующей бедренной артерии.

Начало малой подкожной вены ноги – saphena parva – располагается на наружном крае тыла ступни, из-за чего данный участок зовут краевой латеральной веной. Она выполняет подъем к голени от латеральной части лодыжки, между головками мышцы икры доходит до ямок под коленями. До второй трети голени течение МПВ поверхностное и ровное, затем происходит смещение под фасцию. Там, после ямки, сосуд впадает в подколенную вену, это место – соустье сафено-поплитеальное.

Под действием варикоза деформируется определенная площадь данного подкожного сосуда, который расположен поверхностно, близко к коже.

Точное место впадения МПВ существенно разнится в отдельных вариантах. Бывают ситуации, когда она вообще никуда не впадает.

Может быть соединена с БПВ непрямой надфасциальной веной.

Поверхностные вены

Глубокая вена бедра

Залегают в организме неглубоко, размещены практически под самим кожным покровом. К данному типу относятся:

  • Подошвенные венозные сосуды, снабжающие дерму и внутреннюю область голеностопного сустава.
  • Большая и малая подкожные вены.
  • Поверхностная бедренная вена.
  • Многие отростки и разветвления крупных элементов системы.

Недуги, поражающие эту область венозного кровоснабжения в нижних конечностях, в основном формируются из-за значительной деформации составляющих. Нехватка прочности и эластичности структуры приводит к тому, что сопротивляться негативному действию внешних эффектов и высокому давлению из-за внутреннего напора жидкостей становится затруднительно.

Подкожные вены, находящиеся в нижней трети ног, разделяются на сетки двух типов:

  • Подошвенная .
  • Подсистема тыла ступни. Относящиеся к ней общие пальцевые вены соединяются в задней части и создают тыльную дугу. Концы образования формируют медиальный и латеральный стволы.

В подошвенной стороне лежит одноименная дуга, сообщающаяся с краевыми венами и тыльным кругом, задействуя межголовчатые.

Глубокие вены

Глубокая вена бедра

Лежат далеко от поверхности тела, среди костей и мышц. Образованы из кровоснабжающих элементов:

  • вены стопы с тыла и подошвы;
  • голеней;
  • суральные;
  • коленных суставов;
  • бедренной части.

Составляющие сосудистой неподкожной системы переживают удвоение ветвей и являются взаимными спутниками, проходят близко с артериями, огибая их.

Глубоко-венозная тыльная дуга создает передние большеберцовые вены, а подошвенная образует:

  • большеберцовые задние вены;
  • принимающую малоберцовую вену.

Глубокие вены голени разделяются на 3 спаренных типа элементов – переднюю большеберцовую вену и заднюю, МПВ и МЗВ. Впоследствии они сливаются воедино и формируют канальчик подколенной. Туда же вливаются малоберцовая вена и парные коленные сосуды, после чего начинается течение большого элемента под названием «глубокая вена бедра». Если имеется ее окклюзия, возможен отток в наружную подвздошную вену.

Перфорантные вены

Глубокая вена бедра

Элементы этого типа функционируют для слияния в единую подгруппу глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Количество их в каждом организме свое. Значение изменяется от 11 до 53. Значительными считаются лишь около 10 штук, дислоцированные в нижней части (голени). Максимальную важность для функционирования организма представляют:

  • Коккета, находящаяся среди сухожилий.
  • Бойда, расположенная в медиальной зоне.
  • Додда, залегающая на медиальном участке в нижней половине.
  • Гунтера, что лежит также в медиальной поверхности бедра

В здоровом организме коммуникантные вены изобилуют венозными клапанами, но с развитием процессов тромбоза их количество резко сокращается, следствием чего служат трофические изменения кожных покровов на ногах.

По локализации венозные сосуды делятся на:

  • медиально-зонированные;
  • латеральные;
  • задней зоны.

Первая и вторая группы – т.н. прямые, потому что они смыкают вместе подкожные и задние БВ и МВ. Третий тип зовется непрямым, т.к. кровеносные трубки такого рода ни с кем не объединяются, а ограничиваются мышечными венами.

Система венозного кровоснабжения ног имеет свою специфику, обусловленную условиями жизни, и значительно разнится у людей в силу вариативности индивидуального развития. Но важнейшие вены, обуславливающие корректное функционирование обеих конечностей, есть у всех, их месторасположение примерно идентично и определяется путем внешнего осмотра. Отрезок подкожной части подвержен развитию болезней более, чем все остальное, и требует пристального внимания к своему состоянию.

Источник: NogiNashi.ru

Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены
Поверхностные вены залегают в подкожной клетчатке и образуются из слияния мелких вен стопы и голени, которые переходят в тыльные и подошвенные сети. Наиболее крупными являются большая и малая подкожные вены, которые со своими ветвями легко могут образовывать варикозные расширения.
1.       Малая подкожная вена (v. saphena parva) берет начало из венозной подкожной сети на латеральной поверхности стопы. На голени располагается латеральнее сухожилия трехглавой мышцы, а затем идет по средней линии под кожей задней поверхности голени, принимая мелкие подкожные вены. В подколенной ямке, прободая фасцию, разделяется на две ветви, соединяющиеся с подколенной веной и с ветвью глубокой вены бедра (рис. 418).


поверхностные вены задней поверхности голени
418. Поверхностные вены задней поверхности голени. 1 — rete venosum dorsale pedis; 2 — rr. subcutanei; 3 — v. saphena parva; 4 — v. saphena magna.

поверхностные вены медиальной и передней поверхностей голени
419. Поверхностные вены медиальной и передней поверхностей голени (по Р. Д. Синельникову). 1 — rete venosum dorsale pedis; 2 — rr. subcutanei; 3 — v. saphena magna.

2.       Большая подкожная вена (v. saphena magna) формируется из венозной подкожной сети в области нозной подкожной сети в области медиальной лодыжки и тыла стопы, проходит по медиальной поверхности голени и коленного сустава. Пересекает бедро по переднемедиальной поверхности, впадая в бедренную вену в области fossa ovalis. В устье большой подкожной вены впадают подкожные вены передней брюшной стенки, паховой и подвздошной областей. На голени между малой и большой подкожными венами имеются анастомозы.

Глубокие вены
Глубокие вены бедра повторяют разветвления артерий. На голени имеются двойные вены, сопровождающие соответствующие артерии. Все вены нижней конечности сливаются в бедренную вену (v. femoralis), которая проходит медиальнее бедренной артерии позади паховой связки в lacuna vasorum. Выше паховой связки в брюшной полости она переходит в v. iliaca externa.

Источник: www.medical-enc.ru

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:

  • отечность;
  • болевые ощущения;
  • покраснение кожного покрова в области пораженного участка.

Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.

Глубокая вена бедра

Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:

  • выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
  • синюшность кожных покровов нижних конечностей;
  • петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
  • повышение температуры из-за присоединения флебита.

Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:

  1. Снижается пульсация артерий стоп.
  2. Конечности холодные на ощупь.
  3. Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.

Глубокая вена бедра

Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.

Причины

Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.

Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:

  • замедление скорости кровотока в венах;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушения целостности внутренних стенок сосудов.

Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.

Глубокая вена бедра

Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.

Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:

  • острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
  • хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
  • избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
  • болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).

Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.

Клинические проявления

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

  • отеки в нижней части конечности (голеностопе);
  • боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
  • нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.

Глубокая вена бедра

Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.

Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.

Лечение

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

  • восстановление нормальной проходимости вен;
  • предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
  • устранение повреждений тканей.

Глубокая вена бедра

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.

Глубокая вена бедра

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Глубокая вена бедра

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Профилактика

С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:

  • тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
  • гангрену конечностей и внутренних органов;
  • инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.

Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.

Источник: vseonogah.ru

Сердце

Центральным органом сосудистой системы человека является сердце, на которое замкнуты трубки разных размеров и диаметров, так называемые кровеносные сосуды. Ритмично сокращаясь, оно перекачивает кровь, находящуюся внутри организма. Артериями называются сосуды, несущие кровь от сердца к периферийным органам, вены же доставляют кровь обратно к сердцу. Это основное различие. Венозное и артериальное кровотечения отличаются характерными признаками: при первом кровь течёт струей, а при втором фонтанирует.

Артерии и вены

Выделяется несколько кардинальных различий артерий и вен:

  1. Артерии переносят кровь к органам от сердца, вены — в обратном направлении. в первом случае по сосудам транспортируется кислород, а во втором — углекислый газ.
  2. У артерий стенки толще и эластичнее, чем у вен. Кровь в них движется под давлением. В венах же поток намного спокойнее.
  3. Вен больше, чем артерий, в два раза, и их расположение более поверхностное.
  4. В медицинской сфере при заборе материалов для анализов используют вены, а не артерии.

В данной статье будет рассмотрена бедренная вена.

Венозные сети

Для проведения корректной диагностики недуга и постановки верного диагноза в области венозных заболеваний нужно чётко понимать систему кровеносных сосудов нижних конечностей. Различается глубокая и поверхностная сеть вен. Глубокая состоит из парных сосудов, проходящих рядом с артериями на пальцах, стопе и голени. Большеберцовые вены сходятся в бедренно-подколенном канале и создают непарную подколенную вену, переходящую в бедренную вену. До перехода в подвздошную, к ней присоединяется до 8 периферийных сосудов. Помимо них, добавляет также глубокая вена, переносящая кровяные тельца от задней части бедра.

Поверхностная кровеносная сеть располагается непосредственно под кожей. Она состоит соответственно из большой и малой подкожной вены.

Вены бедра

Для сосудистого хирурга крайне важно знать подробное строение кровеносной системы. В случае если сосуд состоит из нескольких стволов, бывает трудно найти глубокую бедренную вену. Хирурги условно делят ее на поверхностную, расположенную более глубоко, и общую, которая находится ближе к впадению глубокой вены.

Глубокая вена — самый дальний из всех крупных притоков. Она подключается к бедренному сосуду чуть ниже паховой области. Дальше в нее входят притоки меньшего диаметра. Помимо этого, в нижнюю часть устья глубокой вены впадают две дополнительные, называемые парартериальным венозным руслом.

Общая вена

Общая бедренная вена включает в себя большую подкожную, медиальную и латеральную вены, окружающие бедро. Каждая имеет свое расположение и значение. Медиальная находится ближе латеральной. Она присоединяется в районе большой подкожной и выше.

В вене бедра обычно находится до 5 клапанов, препятствующих движению крови в обратном направлении. Расстояние между ними нередко доходит до 7 см. При этом просвет зачастую составляет не более 12 мм. Иногда у нее встречаются два ствола, которые соединяются в нижней части седалищного бугра. Глубокая бедренная вена находится с наружной части бедренной кости, которую пересекает ее ближний отдел, впадая в основную.

Вены, сопровождающие артерию бедра, расположены в нижней и срединной части бедра, с внешней или внутренней стороны артерии и соединяются с ней в нескольких местах. Такие участки называются анастомозами. В зависимости от того, как расположены клапаны в сопровождающих бедренную артерию сосудах, кровь может течь в них в разных направлениях.

Большая подкожная вена бывает с двумя и более стволами. Истинным удвоением называется случай, когда она входит в бедренную разными устьями. Но гораздо чаще они соединяются в верхней части бедра. Анатомия бедренной вены нами рассмотрена.

Патологии

Наиболее распространенными недугами вен бедра являются тромбоз и венозное расширение. И если последнее заболевание распространено повсеместно и в большинстве случаев жизни не угрожает, хотя и является довольно неприятным, то тромбоз — дело другое. О нём стоит поговорить отдельно.

Тромбоз

Тромбоз бедренной вены бывает двух видов: поверхностный и глубокий. Такое заболевание глубоких вен – это образование кровяных сгустков, которые частично или полностью закупоривают сосуд. Чаще всего это случается в нижних конечностях. Если быть точнее, то в венах бедра. От этого заболевания страдают 20% населения нашей страны. В основной массе недуг встречается у мужчин, довольно редко у женщин (в большей степени страдающих от варикоза). Без должного лечения тромбоз глубоких вен может привести к летальному исходу в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Признаками тромбоза поверхностной бедренной вены являются:

  1. Отечность и боли в ногах, начиная с паха и ниже.
  2. Синюшность кожи на ногах.
  3. Так называемая петехиальная сыпь в виде маленьких красных точек.
  4. Повышение температуры тела как результат флебита — воспаления стенок сосуда.

При тромбозе глубоких вен выделяется две стадии: белой и синей флегмазии. На начальном этапе из-за нарушения циркуляции крови, кожный покров ноги становится бледным, холодным на ощупь, с выраженным болевым синдромом.

Синяя флегмазия является признаком переполненности венозных сосудов кровью. При ней кожа может потемнеть, а на ее поверхности появиться вздутия, в которых содержится геморрагическая жидкость. При таких симптомах тромбоз рискует перетечь в острую гангрену.

Предпосылки тромбоза глубоких вен

Чаще всего тромбоз глубоких вен возникает, когда сосуд сдавливается в течение долгого времени опухолью либо обломком кости во время перелома. Еще одна причина образования пробки – нарушение кровообращения при определенных заболеваниях. Плохо циркулирующая кровь приводит к застоям и, соответственно, тромбам. Ключевые причины закупорки вен следующие:

  1. Падение скорости кровообращения в сосудах.
  2. Увеличение времени свёртываемости крови.
  3. Повреждение стенок сосудов.
  4. Длительное пребывание в неподвижном состоянии, например при тяжелой болезни.

Негативное влияние на состояние вен оказывает некоторая профессиональная деятельность. Продавцам, кассирам, летчикам, водителям-международникам приходится непросто. Они вынуждены длительно стоять или сидеть в одном положении. Поэтому они в группе риска. Часто повторяющиеся болезни, которые приводят к обезвоживанию организма, например острые кишечныеи нфекции, сопровождающиеся диареей и рвотой, хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы. Также это происходит на фоне избыточного приема лекарств с мочегонным эффектом. Опасны патологии, которые вызывают дисбаланс жиров и белков, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, рак. К повышению вероятности склеивания тромбоцитов приводят вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Для чего нужна катетеризация бедренной вены? Об этом ниже.

Диагностика и лечение

Не стоит и говорить о важности своевременной диагностики и медикаментозного или иного вмешательства при ТГВ. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать ультразвуковое исследование или допплерографию бедренной вены. Такая диагностика поможет определить точное расположение тромба и степень его фиксации к стенке сосуда. Иными словами, понять, может он оторваться и закупорить сосуд, а также вызвать тромбоэмболию легочной артерии или нет. Также при выявлении ТГВ используют метод флебографии — рентген с контрастным веществом. Однако самым точным на сегодняшний день методом является ангиография. Накануне процедуры нужно соблюдать строгий постельный режим. Иногда проводится пункция бедренной вены.

Лечение ТГВ зависит от причины болезни и индивидуальных особенностей пациента. Если сосуд не закупорен полностью и маловероятен отрыв тромба, то показана консервативная терапия. Необходимо восстановить проходимость вен, предотвратить нарушение целостности тромба и избежать эмболии сосудов. Для достижения вышеперечисленных целей используют специальные медикаменты, мази, а также компрессионную терапию, например рекомендуют носить специальные компрессионные чулки.

Если пациент находится в удовлетворительном состоянии, но ему противопоказано медикаментозное лечение, то применяются хирургические методы терапии глубокого тромбоза. Операция проводится на новейшем оборудовании и является высокотехнологичной. Тромбэктомия назначается, когда не исключается риск отрыва тромба и закупорки главных сосудов. Такая пробка убирается через маленький надрез путем введения специального катетера. Во время операции полностью очищается «забитый» сосуд, но не исключается рецидив.

Чтобы избежать тромбоза, необходимо придерживаться некоторых правил и полностью пересмотреть свой образ жизни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вести физически активный образ жизни, стараться избегать травм нижних конечностей и т. д. Мы рассмотрели бедренные артерии и вены. Теперь вы знаете, чем они отличаются и что собой представляют.

Источник: fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.