Горная гипоксия


Источник: Команда Приключений «АльпИндустрия»

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.

Поскольку профессиональный медик присутствует далеко не в каждой спортивной группе, в этой статье мы постараемся сделать симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения — понятной и обоснованной.

Рекомендации от Команды Приключений «АльпИндустрия».


Горная гипоксия

 

Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?

На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.

При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы — заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечно-сосудистой системы — гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.


На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.

Горная гипоксия

Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание, вызвано снижением уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию. Обычно это проявляется в виде приступов удушья или даже временных остановок дыхания во сне.

В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).


К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.

На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).

На высотах более 8000 м неакклиматизированный человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (и то при наличии общей высокой тренированности и внутренних резервов). Известен термин «Зона смерти» (летальная зона) — высотная зона, в которой организм для обеспечения собственной жизнедеятельности тратит больше энергии, чем может ее получить от внешних источников (питание, дыхание и проч.). Крайним подтверждением летальности высоты являются сведения из авиационной медицины — на высотах ок.10000 м внезапная разгерметизация кабины самолета приводит к смерти, если срочно не подключить кислород.


 

Как развивается горная болезнь

Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма — к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.

При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов — депо (печени, селезенки, костного мозга) — большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.

В горах, особенно высоких, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.


Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:

  • пола (женщины лучше переносят гипоксию),
  • возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
  • общефизической подготовки и психического состояния,
  • быстроты подъема на высоту,
  • а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.

Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).

 

Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе?

Возрастает легочная вентиляция — дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца — увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови. На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.


Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек — сначала уменьшению, а потом — полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой. Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).

Усугубляет самочувствие и действие холода:

  • Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
  • Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
  • В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.

Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.


Горная гипоксия

Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.

Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.

Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.

При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.


В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).

Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.

 

Симптоматика

По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.


Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.

При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли.
Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье (кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока).
При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб, фуросемид) и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.

Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).

 

Профилактика горной болезни

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:

  • хорошая информационная и психологическая подготовка,
  • хорошая физическая подготовка,
  • качественная экипировка,
  • правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

— Хорошая информационная и психологическая подготовка
Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом — то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам.

Источник: alpindustria.ru

Горная болезньПервичные симптомы горной болезни

Высотная гипоксия обычно появляется в течение нескольких часов после достижения определенной точки над уровнем моря. Симптомы горной болезни могут включать:

  • головную боль,
  • раздражительность,
  • головокружение,
  • боль в мышцах,
  • усталость или бессонницу,
  • потерю аппетита,
  • тошноту или рвоту,
  • отек лица, рук и ног.

Более серьезное состояние может вызвать опухоль головного мозга и привести к галлюцинациям, спутанности сознания, затруднениям с передвижением (ходьбой), сильным головным болям и сильной усталости. Тяжелая форма горной болезни также вызывает скопление жидкости в легких, что приводит к одышке даже во время отдыха. Тяжелая форма горной болезни несет прямую угрозу жизни, и при ее симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить горную болезнь

Горная болезньДиагностика и лечение умеренной высотной гипоксии, как правило, не требуются, поскольку симптомы обычно исчезают через день или два. Врачи иногда рекомендуют людям с высотной болезнью принимать аспирин или ибупрофен для облегчения мышечных болей. Альпинисты принимают лекарства, которые предотвращают или лечат многие симптомы высотной гипоксии.

Тяжелая форма горной болезни – серьезное и опасное для жизни состояние здоровья, которое необходимо лечить в больнице с помощью кислородной терапии и процедур, направленных на уменьшение опухоли головного мозга и количества жидкости в легких. Людей с тяжелыми симптомами следует переместить на более низкую высоту.

Можно ли предотвратить болезнь высоты

Самый простой способ избежать первичных симптомов горной болезни – это медленно подняться на большую высоту, что позволит организму привыкнуть к более низкому содержанию кислорода в воздухе. На высокогорье, пока организм привыкает к большой высоте, важно избегать стресса в течение первых нескольких дней и ограничивать физическую активность.

Каковы причины высотной болезни

Горная болезньПроцентное содержание кислорода в воздухе, равное 21, остается практически неизменным вплоть до 21000 метров. Среднеквадратичные скорости двухатомного азота и кислорода очень похожи, и, следовательно, не происходит никакого изменения отношения кислорода к азоту. Однако плотность воздуха (количество молекул и кислорода и азота на данный объем) падает с увеличением высоты, и доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается на более чем 3000 метрах. Хотя высота полета современных пассажирских авиалайнеров не превышает 2400 метров, некоторые пассажиры на дальних рейсах могут испытывать некоторые симптомы высотной болезни.

Другие причины горной болезни

Скорость подъема, достигнутая высота, количество физической активности на большой высоте, а также индивидуальная восприимчивость, являются главными факторами, способствующими возникновению высотной гипоксии и ее тяжести. Обезвоживание на больших высотах также может способствовать возникновению симптомов горной болезни.

Высотная гипоксия обычно возникает после быстрого подъема и, как правило, может быть предотвращена путем медленного подъема. В большинстве случаев симптомы являются временными и уменьшаются по мере акклиматизации. Однако в крайних случаях высотная болезнь может быть фатальным состоянием.

Восприимчивость людей к высоте

Люди имеют различную восприимчивость к горной болезни. У некоторых здоровых людей острая горная болезнь может появиться на высоте около 2000 метров над уровнем моря, например, на горнолыжных курортах. Симптомы часто проявляются через 6-10 часов после подъема и, как правило, уходят в течение одного-двух дней, но иногда перерастают в более серьезные условия. Симптомы высотной гипоксии включают головную боль, усталость, желудочные заболевания, головокружение и нарушение сна. Физическая нагрузка усиливает основные симптомы.

Основные симптомы горной болезни

Головная боль является основным симптомом, используемым для диагностики высотной болезни. Головная боль, возникающая на высоте после 2400 метров в сочетании с любым одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на наличие горной болезни:

  • Горная болезньотсутствие аппетита,
  • тошнота или рвота,
  • усталость или слабость,
  • головокружение,
  • бессонница,
  • одышка при нагрузке,
  • кровотечение из носа,
  • устойчивый быстрый пульс,
  • сонливость,
  • общее недомогание,
  • периферические отеки (опухоль рук, ног и лица),
  • диарея.

Тяжелые симптомы горной болезни

Симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние, включают:

  • Горная болезньотек легких (жидкость в легких),
  • симптомы, похожие на признаки бронхита,
  • стойкий сухой кашель,
  • лихорадку,
  • одышку даже при отдыхе,
  • отек мозга (опухоль головного мозга),
  • головную боль, которая не реагирует на анальгетики,
  • нетвердую походку,
  • постепенную потерю сознания,
  • тошноту,
  • кровоизлияние в сетчатку глаз.

Угрожающие жизни симптомы горной болезни

Наиболее серьезные симптомы высотной болезни возникают из-за отеков (скопление жидкости в тканях). На очень большой высоте люди могут получить либо высотный отек легких, либо высотный отек головного мозга. Физиологическая причина отеков, вызванных высотой, окончательно не установлена. Такие препараты, как дексаметазон, помогут временно избавиться от симптомов, чтобы спуститься с горы собственными силами.

Горная болезньВысотный отек легких

Высотный отек легких может быстро прогрессировать и часто приводит к летальному исходу. Симптомы включают в себя усталость, тяжелую одышку в состоянии покоя и кашель, который изначально сухой, но может прогрессировать с образованием розовой, пенистой мокроты. Спуск на более низкие высоты облегчает перечисленные выше симптомы.

Высотный отек головного мозга

Отек головного мозга – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, усталость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич на одной стороне тела и спутанность сознания. Спуск на более низкие высоты может спасти жизнь человека с отеком головного мозга.

Как избежать горной болезни

Медленное восхождение – лучший способ избежать горной болезни. Также следует избегать напряженной физической деятельности, такой, как катание на лыжах, горные походы и т. д. Поскольку алкоголь имеет тенденцию вызывать обезвоживание, что усугубляет высотную гипоксию, оптимальным вариантом является полное избежание употребления алкоголя в первые 24 часа в горах.

Высотная акклиматизация

Горная болезньАкклиматизация по высоте – это процесс адаптации организма к уменьшению кислорода в воздухе на более высоких уровнях, чтобы избежать горной болезни. Для альпинистов типичный режим акклиматизации может состоять в том, чтобы пробыть несколько дней в базовом лагере, подняться в более высокий лагерь (медленно), а затем вернуться в базовый лагерь. Последующее восхождение включает ночевку. Этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз с увеличением времени, проведенном на больших высотах, что позволит организму приспособиться к уровню кислорода. Как только альпинист акклиматизируется на заданной высоте, процесс повторяется на более высоких уровнях. Главное правило – не подниматься более чем на 300 метров в день до сна. То есть за один день можно подняться с 3000 до 4500 метров, но затем следует спуститься обратно на 3300 метров на ночевку. Специальное высотное оборудование, которое производит гипоксический (уменьшенный кислородом) воздух, может использоваться для акклиматизации на большой высоте, сокращая ее время.

Медикаментозное лечение горной болезни

Некоторые препараты могут помочь совершить быстрое восхождение на высоту более 2700 метров. Однако, специалисты, в частности эксперты медицинского центра базового лагеря Эвереста, предостерегает от их повседневного использования в качестве замены разумного графика акклиматизации, описанного выше, за исключением определенных случаев, когда необходим быстрый подъем или вследствие особенностей местности.

Рандомизированные контролируемые исследования подчеркивают, что некоторые лекарства, которые могут помочь предотвратить высотную болезнь, несмотря на популярность, не всегда являются эффективными средствами профилактики высотной гипоксии, а, например, ингибиторы фосфодиэстеразы даже могут усугубить головную боль при горной болезни.

Кислородное обогащение

В высокогорных условиях обогащение кислородом может противодействовать гипоксии, связанной с высотой. На высоте 3400 метров, повышение концентрации кислорода на 5 процентов через концентратор кислорода и существующая система вентиляции обеспечивают эффективную имитацию высоты 3000 метров.

Другие методы борьбы с горной болезнью

горная болезньУвеличение потребления воды может также помочь в акклиматизации, заменяя жидкость, потерянную при тяжелом дыхании сухим воздухом на высоте, однако ее чрезмерные количества не приносят пользы и могут вызвать опасную гипонатриемию.

Кислород из газовых баллонов или жидких контейнеров подается непосредственно через назальную канюлю или маску. Кислородные концентраторы, основанные на адсорбции под воздействием давления, могут быть использованы для генерирования кислорода, если имеется электричество. Стационарные концентраторы кислорода обычно используют технологию PSA, которая характеризуется ухудшением характеристик при более низких барометрических давлениях на больших высотах. Одним из способов компенсации ухудшения характеристик является использование концентратора с большей пропускной способностью. Существуют также переносные кислородные концентраторы, которые могут использоваться на автомобильном электропитании постоянного тока или на внутренних батареях. Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO2.

Кроме того, применение оксида азота помогает устранять симптомы болезни высоты.

Что делать при явных симптомах горной болезни

Единственным надежным лечением и во многих случаях единственным доступным вариантом является спуск. Попытки лечения или стабилизации пострадавшего на месте на высоте опасны, если они не находятся под строгим контролем и не проводятся в надлежащих медицинских условиях. Тем не менее, следующие методы лечения могут быть использованы, если позволяют место и обстоятельства:

  • кислород при легкой и умеренной горной болезни (3700 м), симптомы исчезают через 12-36 часов без необходимости спуска,
  • мешок Гамовапри более серьезных случаях высотной гипоксии или там, где быстрый спуск невозможен, можно использовать мешок Гамова, переносную пластиковую гипербарическую камеру, наполняемую ножным насосом (мешок Гамова обычно используется только в качестве помощи для эвакуации больных с тяжелой формой горной болезни, но не для лечения на высоте),
  • ацетазоламид может способствовать высотной акклиматизации, но не является надежным методом терапии даже умеренной формы болезни высоты,
  • мягкую форму высотной болезни можно контролировать, делая 10-12 больших быстрых вдохов каждые пять минут (гипервентиляция), но это утверждение эмпирически не подтверждено,
  • инъекционные стероиды полезны для уменьшения отека легких, они помогут выиграть время, но не являются методом лечения горной болезни.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про горную болезнь, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: moskovskaya-medicina.ru

Что такое горная болезнь

Между собой альпинисты называют высотную болезнь ласковыми прозвищами: горняшка или акклимуха. Однако уменьшительно-ласковое название на сленге не делает заболевание менее опасным. Высотная болезнь представляет собой гипоксию (кислородное голодание тканей организма) при поднятии на высоту от 2,5 тысяч метров. Эта проблема проявляется и недостатком углекислого газа (гипокапния) и в других изменениях органов человека. Собираясь покорять очередную вершину, возьмите в группу профессионального высотника и медицинского работника. Эти люди могут спасти вам жизнь.

На какой высоте начинается кислородное голодание

Повышенное давление на высоте 3000 метров – это первый симптом высотной болезни по статистике, который может наступить раньше — от 2000 метров над уровнем моря, здесь все зависит от индивидуальных условий (физическая форма альпиниста, хронические заболевания, скорость восхождения, погодные условия и другие факторы). Первые признаки можно почувствовать на высоте от 1500 метров, свыше 2500 метров кислородное голодание проявляет себя в полную силу.

Симптомы

Рассмотрим симптомы кислородного голодания при подъеме на высоту. В зависимости от количества пройденных метров признаки горной болезни усиливаются. Сначала человек списывает все на усталость, однако, чем выше, тем сложнее игнорировать симптоматику высотной болезни. На высоте 1500 метров пульс учащается, отмечается небольшое поднятие артериального давления. При этом уровень кислорода в крови сохраняется в допустимых границах.

Свыше 2500 метров симптомы начинают быстро «набирать обороты», особенно если речь идет о скоростной акклиматизации. Если поднятие в горы производится в сжатые сроки до 4 дней, то альпинисты говорят о технически сложном маршруте. На этом этапе у участников наблюдаются проблемы с нервной системой. Человек может испытывать раздраженность, повышенную агрессию к другим участникам.

Если имеется изменение в поведении, рекомендуется проверить сердечно-сосудистую систему. Пульс при этом окажется повышенным до 180 ударов в минуту и более. Сердце работает интенсивно, пытаясь снабдить организм необходимым объемом кислорода. На этой высоте начнутся проблемы с дыханием. Количество вдохов при акклиматизации за одну минуту превысит 30 раз. Наличие таких симптомов говорит о диагностировании высотной болезни.

Девушка в горах

Признаки

На высоте более 3500 метров признаки кислородного голодания будут усиливаться. Начнутся проблемы со сном: патологически редкое дыхание, вызванное гипокапнией. При этом недостаток углекислоты будет провоцировать уменьшение количества вдохов во сне, а это приводит к росту гипоксии. В результате во сне могут наблюдаться кратковременное удушье, остановка дыхания. Неврологические нарушения будут увеличиваться, альпинист начнет видеть галлюцинации, пребывать в состоянии эйфории.

Симптомы высотной болезни могут усиливаться при высокой физической нагрузке. Однако небольшие нагрузки могут быть полезны в условиях гипоксии. Они усиливает обменные процессы в организме, тем самым уменьшая кислородное голодание. На высоте свыше 5800 метров организм начинает страдать от недостатка воды – наступает обезвоживание, дефицит калия, магния и других микроэлементов. Если добавить к этому климатические условия, такие как сильный ветер, резкие перепады температуры, то длительное пребывание здесь невозможно для неподготовленных людей.

Если подняться в горы на 8 км, то без акклиматизации здесь находиться более двух суток опасно. Это касается даже опытных тренированных альпинистов, которые не растеряли по пути свои резервы. Отметка в 8000 метров называют «зоной смерти». Это означает, что расход энергии превышает ее поступление в организм через еду, воздух, сон. Без запаса сил человек умирает. Подтверждением смерти от высоты в медицине подтверждено разгерметизацией самолета на высоте от 10 км: без дополнительного кислорода пассажиры гибли.

Причины горной болезни

Причиной высотной болезни является недостаток кислорода и углекислого газа, который сопровождается тяжелыми походными условиями. Дыхание альпиниста становится более учащенным и глубоким. Сердце в этот период претерпевает повышенную нагрузку: оно увеличивает количество циклов крови за определенный промежуток времени. Результат: увеличение пульса. Печень, костный мозг и другие органы начинают выброс эритроцитов, что приводит к повышению гемоглобина. В мышцах тоже происходят изменения из-за нагрузки на капилляры.

Недостаток кислорода ведет к плохой работе мозга. Отсюда – помутнение сознания, галлюцинации, нарушение поведения и т.д. Гипоксия влияет и на желудочно-кишечный тракт. Альпинисты теряют аппетит, страдают рвотой и болями в животе. Нарушение работы печени приводит к лихорадке. При температуре тела в 38 градусов, организму требуется вдвое больше кислорода, которого и так не хватает. В этом случае члена экспедиции нужно срочно эвакуировать вниз.

Стадии

Развитие высотной болезни и механизма проявления симптоматики условно делят на стадии. Во многом такая классификация зависит от высоты подъема, физической подготовки альпиниста, времени нахождения на той или иной высоте, региона и даже от пола альпиниста. Например, высота в Гималаях в 7 км по ощущениям переносится как 5 км на Эльбрусе. Интересно, но гипоксию легче переносят женщины. Условно высотники делят высотную болезнь на следующие стадии:

  • 1 стадия. Появляются первые симптомы. Это происходит на низкой высоте в 2000-3000 метров. Появляется расстройство желудка, перепады настроения, ухудшения сна, одышка. Альпинист теряет аппетит. Если в конце дня появляется желание съесть все запасы, значит, происходит акклиматизация. Это хорошая реакция на высоту.
  • 2 стадия. Высота – 4-5,5 км. Высотная болезнь проявляется в пульсирующей головной боли, сильной тошнотой, рвотой. Отмечается забывчивость, помутнение сознания, теряется концентрация, наступает сонливость, ухудшение зрения, потеря жидкости в организме.
  • 3 стадия. Высота – 5,5-6 км. Продолжает мучать головная боль, которая не подавляется даже сильнодействующими анальгетиками. Рвота не прекращается, но добавляется новый симптом: кашель. Альпинист теряет ориентацию и координацию движений.
  • 4 стадия. Высота за 6 км. Подъем чреват отеком мозга и легких. Срочный спуск вниз!

У девушки болит голова

Разновидности

Высотная болезнь у каждого альпиниста может протекать со своими симптомами. Индивидуальные особенности дают знать о себе на разной высоте. Особенно это касается высот от 5000 метров. Поэтому без опытного альпиниста и медика эту черту лучше не пересекать. Учтите, что летальный исход от высотной болезни наступает очень быстро, поэтому вестись на «крючок азарта» может быть опасным для жизни.

Лечение горной болезни

Неопытные альпинисты, столкнувшись с акклиматизацией на высоте, могут получить отек легких и мозга, что особенно опасно без надлежащей медицинской помощи в горной местности. Помните, что вылечить острую высотную болезнь можно только путем спуска, а избавить от симптомов помогут такие средства:

  • Имодиум или его аналоги от расстройства кишечника;
  • Ацетазоламид или Диакарб для снижения давления;
  • анальгетики от головной боли;
  • крепкий чай, который снимает сонливость.

Лечение отека легких

Что делать если случилось самое страшное – отек легких? Срочно госпитализировать больного вниз, иначе летального исхода не избежать. В пути каждые полчаса давайте ему под язык таблетку нитроглицерина, сделайте укол Лазикса. При наличии лихорадки можно использовать любой препарат, снижающий температуру. Пить давайте по одному глотку, не давайте соленой пищи, держите больного в вертикальном положении.

Лечение отека головного мозга

Избежать последствий отека головного мозга можно, только начав незамедлительный быстрый спуск. В дороге больному нужно выпить две таблетки Диакарба, далее – по одной таблетки два раза в сутки. Потребуется сделать укол Дексаметазона (3 мл), инъекции которого нужно повторять каждые 6 часов. От температуры подойдет любое подходящее средство, например, Парацетамол. Не давать много пить, не класть­ в горизонтальное положение.

Девушка на приеме у врача

Профилактика

Альпинисты, которые собираются покорить очередную высоту, должны пройти подготовку к подъему. Риск возникновения симптомов снизит профилактика горной болезни, состоящая из следующих мероприятий:

  • хорошая физическая и психологическая подготовка;
  • обучение;
  • качественная экипировка;
  • продуманный план поднятия и произведение акклиматизации.

Источник: sovets.net

Описание горной болезни

Заболевание известно медицине давно. Однако систематически изучать его ученые начали только в конце 19 века. Тогда было установлено, что главным этиологическим моментом горной болезни является снижение парциального давления кислорода в воздухе по мере роста высоты.

Также неблагоприятными факторами, которые свойственны для высокогорья и способствуют развитию недуга, считаются большая физическая нагрузка при восхождении на гору пешком, низкая влажность и температура окружающего воздуха, сильный ветер, высокий уровень ультрафиолетовой радиации.

Вместе с появлением летательных аппаратов, которые позволяют быстро набирать высоту, появились и новые факторы, которые отрицательно влияют на организм. Это в первую очередь резкие перепады атмосферного давления, большое ускорение, шум, высокое содержание в воздухе закрытой кабины оксида углерода, бензиновых паров и другой химии, нервное перенапряжение.

Патологическое состояние, которое возникает у летчиков на значительной высоте из-за гипоксии, называется высотной болезнью. Горная болезнь считается ее разновидностью. Ее симптомы начинают проявляться при быстром подъеме на высоту более 3,5-4 километров на самолете, аэростате, вертолете и любом транспорте, который не обеспечивает надежную герметизацию кабины и дыхание кислородом посредством специального аппарата.

Не следует путать горную и высотную болезни. Они сходны, но не идентичны. При горной болезни влияние гипоксии бывает чаще всего более длительным. Помимо этого, летчик при подъеме вверх попадает из привычного атмосферного давления в низкое за короткое время и вместе с холодом чувствует влияние вибраций, шумов, ускорения, перепады давления в разреженном воздухе.

Причины развития горной болезни

По мере роста высоты человеческий организм начинает получать все меньше кислорода. Это объясняется тем, что высоко в горах воздух разреженный.

Низкое давление воздуха и сниженное давление кислорода обуславливают состояние, при котором кровь, проходя через легкие, «не успевает» захватить кислород в достаточном количестве. На уровне высоты моря кровь насыщается кислородом до 95%. На высоте около 8,5 километров уровень насыщения падает до 71%.

В настоящее время атмосферу Земли принято делить на четыре основных слоя: тропосфера, стратосфера, ионосфера и экзосфера. Признаки горной болезни могут отмечаться в пределах тропосферы. Это нижний слой атмосферы, который соприкасается с поверхностью планеты. Тропосфера может иметь разную высоту в зависимости от сезона, широты, местности.

Стоит отметить, что в разных частях света на разных высотах процентное соотношение кислорода практически неизменно вплоть до высоты 19 километров. А вот плотность воздуха — величина, которая меняется с ростом высоты. На уровне моря при давлении около 760 миллиметров ртутного столба и температуре 0 градусов плотность сухого воздуха составляет 1293 граммов на кубометр. На высоте 5 километров над уровнем моря она падает практически на 50%.

Ветер, сухость воздуха и появление льда и снега в горах часто провоцируют более ранее наступление недуга. В разных климатических условиях болезнь проявляется на разной высоте. Например, на Кавказе и в Альпах — от 3 километров, в Андах — от 4 километров, в Гималаях — от 5 километров.

Поднявшись на высоту свыше одной тысячи метров, любой человек рискует ощутить признаки горной болезни. Причем этот недуг может поразить молодых и старых, мужчин и женщин, тренированных и нетренированных, новичков и опытных людей. Поэтому предпринимать меры предосторожности, собираясь подняться на высоту свыше 2,5 километров, необходимо всем без исключения.

Наряду с этим отметим, что тяжесть клинической картины и время наступления горной болезни, как правило, связаны с состоянием здоровья человека, его возрастом, качеством питания, отдыха. Существенное влияние оказывает и проведение акклиматизации перед подъемом на высоту, а также скорость подъема вверх.

Симптомы горной болезни

Патогенез горной болезни достаточно сложный. Недостаток кислорода сопровождают определенные изменения в соотношении газов в крови. Это происходит по типу «цепной реакции». В итоге снижается скорость окисления в тканях из-за падения парциального давления кислорода и снижения кислородной емкости артериальной крови.

Кроме того, отмечается усиленное и учащенное дыхание, которое обуславливает вымывание углекислого газа из легких, падение парциального давления углекислоты в крови, затрудняется диссоциация оксигемоглобина.

Симптомы горной болезни у разных людей развиваются на различной высоте, исходя из индивидуальных особенностей организма, его стойкости перед кислородным голоданием и уровня физической подготовки. В большинстве случаев до высоты 2,5-3 километров люди не ощущают проявлений горной болезни. А пожилые люди и дети могут испытывать слабые симптомы патологии уже на высоте около 1 километра. Как правило, они проявляются в виде сонливости.

Начиная с высоты от 3 километров, особенно при физической нагрузке, которая часто сопровождает подъем в горы, большинство начинает испытывать стандартные симптомы горной болезни, такие как головная боль, одышка, головокружение. На высоте выше 4 километров патология развивается в абсолютном большинстве случаев.

Болезненное состояние возникает спонтанно или признаки нарастают постепенно. При нарастании симптомов первыми предвестниками недуга являются слабость, озноб, апатия, быстрая утомляемость, головная боль в лобной части, рвота. Человек страдает от тревожного сна, отсутствия аппетита, появляется цианоз. В особо тяжелых случаях за этими симптомами следует потеря сознания.

Последовательность изменений в разных органах и системах может зависеть от длительности гипоксии и чувствительности тканей к кислородному голоданию.

Общие симптомы развития горной болезни проявляются всесторонне:

  • Со стороны нервной системы. Самыми чувствительными к низкому содержанию кислорода являются высшие отделы ЦНС. К общей слабости, высокой утомляемости, вялости, бессоннице, апатии добавляются нередко признаки нарушения психики. Так, ярким симптомом наступления горной болезни является некритическая оценка собственного самочувствия. Также любое умственное напряжение способно провоцировать сильную головную боль. Память и внимание резко снижены: простые математические расчеты становятся очень сложными. В отдельных случаях наблюдается изменение характера. У кого-то проявляется слабоволие, безразличие, у других — возбуждение, эйфория. При усилении гипоксии эйфория часто сменяется на угнетение психики. На высоте свыше 5 километров появляется общая заторможенность с переходом в сон. Иногда это сопровождается потерей сознания. Изменения в нервной системе могут происходить и на периферическом уровне: снижается болевая и тактильная чувствительность, происходит парестезия разных частей тела. Также уменьшается острота зрения, сужается поле зрения, ослабляется аккомодация. Слух снижается на относительно большой высоте — свыше 5-6 километров. Движения становятся неповоротливыми, иногда отмечаются тремор и параличи. Мышечная сила рук на высоте от 2,4 километров снижается на 25%, а еще через километр — на 1/3 от исходных показателей на высоте уровня моря.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Начиная с высоты в 2 километра учащается пульс и усиливается число сокращений сердечной мышцы. Обуславливают такие изменения гипоксия сердца и перемены в нервной регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Резкое учащение пульса — это признак плохой выносливости организма к гипоксии. На больших высотах (свыше 3 километров) сердечная деятельность ослабляется и артериальное давление падает, а венозное, наоборот, растет. Если человек долго пребывает на высоте 2-3 километра, то его давление нормализуется. При выраженной степени горной болезни у человека появляется гиперемия слизистой, цианоз, утолщение концов пальцев, расширение периферийных вен. Нередко возникают кровотечения из носа, легких, желудка.
  • Со стороны дыхательной системы. Даже малое физическое напряжение на большой высоте вызывает одышку. Нередко отмечается периодическое дыхание. При нем удлиняются промежутки после 3-4 вдохов. Это объясняется угнетением дыхательного центра и гипоксией. Жизненная емкость легких на большой высоте становится меньше еще и за счет высокого подъема диафрагмы. Это происходит из-за увеличения объема газов в кишечнике. При тяжелых стадиях горной болезни дыхание становится слишком частым и поверхностным, прогрессивно растет гипоксия. Из-за неполного сгорания углеводов в тканях и кровеносной системе скапливается молочная кислота. Таким образом, развивается ацидоз.
  • Со стороны пищеварительной системы. Продолжительное пребывание на большой высоте сопровождает потеря массы тела. Аппетит в большинстве случаев снижается или извращается. Также недостаточно всасываются жидкость, хлористый натрий и другие вещества. Угнетается выработка секрета и соляной кислоты. Это обуславливает снижение усвоения жиров, углеводов, белков. Кроме того, ухудшается работа кишечника. Даже при легких стадиях горной болезни у человека отмечается чувство распирания в подложечной зоне, тошнота, рвота, диарея, которые не поддаются медикаментозному лечению.
  • Со стороны мочеполовой системы. На высоте от 4,2 километров часто отмечается олигурия — снижение количества мочи. Этот признак горной болезни связывают с увеличением секреции адреналина, который действует на сосуды. Также повышается функциональность надпочечников, которая приводит к их полному истощению и дегенеративным изменениям.
  • Со стороны кровеносной системы. Подъем в гору сопровождает увеличение числа эритроцитов в периферической крови. Также наблюдается и увеличение количества гемоглобина в крови. При этом цветной показатель не меняется. Вязкость крови на больших высотах немного возрастает, а вот удельный вес растет по мере подъема. Кроме того, снижается время свертываемости крови. Согласно последним исследованиям, в крови человека, находящегося на большой высоте, повышается количество глюкозы, холестерина и билирубина.

Разновидности горной болезни

В настоящее время существует несколько классификаций этого недуга. Согласно системе Баркрофта, различают четыре основные типа горной болезни по виду гипоксии:

  1. Аноксическая гипоксия. При этом отмечают низкое содержание кислорода в артериальной крови.
  2. Анемическая гипоксия. Содержание кислорода в крови в норме, но не хватает гемоглобина, который в состоянии связывать кислород, необходимый для нормальной жизнедеятельности.
  3. Застойная гипоксия. В артериальной крови нормальное количество кислорода, однако из-за декомпенсации работы сердца отдача газа тканям замедляется.
  4. Гистотоксическая аноксия. Клетки тканей утрачивают способность к утилизации кислорода.

В патогенезе этого недуга выделяют две основные стадии: компенсация и декомпенсация.

Компенсация, как правило, развивается на высоте 1-4 километра. Появляется одышка, тахикардия, повышается артериальное давление. На «переходной высоте» 4-5 километров у многих еще сохраняются признаки компенсации. При этом ослабляются процессы внутреннего торможения, человек становится раздражительным, меняется характер, может поменяться почерк, пропасть навыки письма.

Вторая стадия горной болезни или декомпенсация появляется на высоте от 5 километров. Гипоксия провоцирует ацидоз, гипокапнию, газовый алкалоз. Возбуждение и эйфория сменяются депрессией центральной нервной системы, угнетенным состоянием, сонливостью, усталостью, малоподвижностью. У человека затормаживаются многие рефлексы, в том числе пищевой, что обуславливает потерю аппетита. Снижается артериальное давление, кровь сгущается, и ухудшается микроциркуляция. Отмечается периодическое дыхание по типу Чейна-Стокса или Биота. На высоте свыше 6-8 километров может произойти остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра.

Если человек в течение длительного времени находится на большой высоте, при этом не наступает акклиматизация, то острая форма горной болезни может перерастать в хроническую. Она бывает двух типов: эмфизематозная и эритремическая. Симптомы патологии в хронической форме такие же, что и в остром течение болезни. Однако они более выраженные: цианоз становится пунцовым, склеры гиперемированы, веки отечные, кончики пальцев утолщены. Часто возникают носовые кровотечения, кровохаркания. Человек страдает также от сухости кожных покровов, парестезии, афонии.

Наряду с симптомами сердечной недостаточности возникают признаки полного изменения личности, нервное истощение. В моче появляется белок. Если человек продолжит пребывать на большой высоте, то ему грозит летальный исход из-за сосудистого тромбоза, геморрагии или острой сердечной недостаточности.

Особенности лечения горной болезни

Каждый участник высокогорного восхождения должен предварительно пройти акклиматизацию и знать принципы оказания первой помощи при появлении симптомов горной болезни.

При возникновении первых признаков недуга, когда появляется головная боль, одышка, усталость, сильное сердцебиение, необходимо сразу же остановить восхождение. Больного нужно согреть, дать выпить горячего чая.

В качестве легких возбуждающих ЦНС медикаментов можно использовать кофеин с бромом, настойку женьшеня в количестве по 15 капель за прием. Также хорошо снимает начальные симптомы препарат Кола в таблетках или растворе.

Если у человека есть признаки стойкой тахикардии, то рекомендовано употреблять средства, которые уреживают и усиливают сердечные сокращения. В высокогорных условиях можно использовать адонизид или настойку ландыша по 15 капель на один прием дважды в сутки.

Большая физическая нагрузка в течение продолжительного времени ощутимо повышает потребность организма в витаминах. Поэтому, если появляются симптомы горной болезни, необходимо начать прием поливитаминных комплексов в лечебных дозах. Особенно полезны витамины группы В, А и С. Они входят в состав ферментов, которые участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов и связаны с метаболической деятельностью.

Также для ликвидации начальных признаков и лечения горной болезни нужно соблюдать питьевой режим и рационально питаться. Пить следует не менее трех литров жидкости в сутки небольшими глотками. Показано употребление сладкого чая, горячей пищи. Калорийность ежедневного рациона альпиниста должна составлять не менее 5 тысяч килокалорий.

Если после проведенных мероприятий состояние больного не улучшается, необходимо принять меры по его спуску вниз на высоту 2-2,5 километра. Также рекомендовано дать пострадавшему кислород в концентрации 40-60%.

Если по уважительным причинам спуститься нет возможности, а также отсутствует доступ к кислородно-дыхательному аппарату, то больному нужно давать сердечные препараты. Например, коразол в концентрации 0,1 или кордиамин (20 капель за раз).

Стоит помнить, что из-за горной болезни страдает в первую очередь нервная система. Поэтому больному необходимо обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный. Рекомендовано также использовать снотворные препараты для создания запредельного торможения. Такое состояние существенно улучшает приспосабливаемость организма к кислородному голоданию. Снотворные препараты оберегают мозговые клетки от истощения.

Профилактика горной болезни

Наблюдения за состоянием здоровья жителей высокогорных районов демонстрируют, что при продолжительном пребывании на небольшой высоте в организме начинают происходить определенные изменения. Они помогают сохранять оптимальную жизнедеятельность.

Альпинисты, которые поднимаются в горы неоднократно, намного реже страдают от симптомов горной болезни, чем новички.

Большое значение в процессе акклиматизации к разреженному воздуху имеет увеличение объема вентиляции легких, гипертрофия мышцы сердца, дилятация альвеол легких, рост числа эритроцитов и гемоглобина в крови, повышение щелочности крови.

Акклиматизация быстрей проходит у молодых людей в возрасте 24-40 лет. уже спустя 8-10 дней после пребывания на высоте 2-3 километра у них наблюдаются изменения в составе крови и различных физиологических функциях.

Существует инструкция для альпинистов, согласно которой следует проводить двухмесячную акклиматизацию последовательными восхождениями с перерывами в два дня на спуск на высоту в 2 километра. Также рекомендовано пребывать в тренировочном лагере на высоте 5 километров в течение полутора месяцев.

Продолжительность акклиматизации можно в значительной мере сократить, если за год до восхождения регулярно заниматься спортом.

Для сокращения периода акклиматизации рекомендовано принимать хлористый аммоний, хлорноватистый калий, лимоннокислый натрий, вдыхать углекислоту, вводить внутривенно метиленовую синь.

Еще одним способом профилактики горной болезни является тренировка в барокамере по особой методике. Регулярный подъем на 2,5 километров в комбинации с пятью подъемами на высоту 3-4,5 километров повышают порог выносливости при реальном подъеме в горы.

Полезно перед началом подъема систематически вдыхать газовые смеси, которые обеднены кислородом, а также получать умеренные дозы ультрафиолетового облучения.

Разные люди адаптируются к высоте с различной скоростью. Однако существует общая рекомендация, согласно которой на высоте свыше трех километров подниматься вверх можно не более, чем на 500 метров в сутки. Это значение может быть сокращено до 250 метров, если в группе присутствуют пожилые люди, новички.

Для профилактики негативных проявлений при подъеме новичкам рекомендовано употреблять экстракт гинкго билоба, антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая кислота), рибоксин, листья коки.

Как лечить горную болезнь — смотрите на видео:

Горная болезнь — это патологическое состояние, которое проходит в большинстве случаев без следа после спуска на высоту уровня моря. Причиной горной болезни является гипоксия — кислородное голодание, которое наступает на большой высоте. Важно внимательно следить за своими ощущениями, находясь на высокогорье. При малейших недомоганиях необходимо остановить подъем и предпринять лечебно-профилактические меры.

Источник: tutknow.ru

Этиология

Высотная гипоксия или горная болезнь, как можно понять из названия, обусловлена недостаточным количеством кислорода. Давление воздуха понижается, а вместе с тем критически низким становится содержание кислорода. Однако следует отметить, что развитие такого патологического процесса будет обусловлено не только вышеописанным этиологическим фактором, но и насколько быстро человек поднялся на высоту.

Кроме этого, горная болезнь причины имеет следующие:

  • сердечно-сосудистая недостаточность у того, кто поднимается в гору;
  • первый подъем на высоту;
  • нестабильное артериальное давление у альпиниста;
  • боязнь высоты – в таком случае приступ заболевания может быть обусловлен психосоматическим фактором;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы, головного мозга;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • наличие такого заболевания в семейном анамнезе.

В редких случаях определить этиологический фактор такого заболевания не представляется возможным.

Классификация

Высотная болезнь классифицируется по системе Баркрофта и делится на четыре подвида:

  • аноксическая гипоксия – отмечается крайне низкое содержание кислорода в артериальной крови;
  • анемическая гипоксия – в крови кислород содержится в норме, но будет отмечаться критически низкое содержание гемоглобина, именно это и будет провоцировать симптоматику, характерную для данного заболевания;
  • застойная гипоксия – в крови будет достаточное количество кислорода, но ввиду того, что присутствует декомпенсация работы сердца, отдача газа тканям будет замедленной;
  • гистотоксическая форма – клетки тканей утрачивают способность к переработке кислорода, что крайне опасно для жизнедеятельности человека.

По характеру тяжести течения патологического процесса выделяют две его стадии:

  • Компенсация. Как правило, при такой форме патологического процесса проявляется на высоте 1000-4000 метров. В некоторых случаях, в зависимости от физических показателей человека, симптоматика стадии компенсации будет иметь место даже на высоте 5000 метров.
  • Высотная декомпрессионная болезнь – такая стадия заболевания проявляется уже на высоте начиная от 5000 метров. В таком случае начинается ацидоз, газовый алкалоз, присутствуют нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, происходит торможение многих рефлексов. Также снижается артериальное давление, ухудшается циркуляция крови.

На высоте больше 6000 метров может произойти остановка дыхания, что будет обусловлено параличом дыхательного центра.

По характеру течения данное заболевание может протекать в двух формах:

  • Острая – если человек находится на высоте непродолжительное время, клиническая картина будет ярко выражена, но устранить приступ посредством консервативных мероприятий удается довольно быстро.
  • Хроническая – такая форма заболевания имеет место в том случае, если человек находится на высоте длительное время. Клиническая картина будет такой же, как и при острой, но протекает в более тяжелой форме. Кроме этого, у таких больных присутствует сухость кожных покровов, кровохарканье, парестезия.

Хроническая форма данного заболевания, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

  • эритремическая;
  • эмфизематозная.

Необходимо отметить, что летальный исход наступает из-за развившейся на фоне патологического процесса острой сердечной недостаточности, сосудистого тромбоза.

Симптоматика

Характер клинической картины будет зависеть от формы и стадии развития данного заболевания.

На высоте начиная с трех километров может проявляться начальная симптоматика, а именно:

  • одышка;
  • нарастающая слабость;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • головная боль;
  • головокружение.

Болезненное состояние будет нарастать постепенно, и по мере ухудшения патологического процесса вышеописанная клиническая картина будет дополняться следующими клиническими признаками:

  • головная боль будет локализоваться в лобной части;
  • апатия;
  • слабость;
  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • начинает проявляться цианоз;
  • тревожный сон;
  • ухудшение, а в некоторых случаях полное отсутствие аппетита.

Кроме этого, следует рассматривать клиническую картину и со стороны каждой системы организма.

Так, симптомы горной болезни со стороны нервной системы следующие:

  • больной не воспринимает критически свое самочувствие;
  • минимальное умственное напряжение может привести к головной боли;
  • память и концентрация внимания снижены;
  • заторможенность;
  • состояние эйфории, возбужденности, а в некоторых случаях, наоборот, полная апатия и равнодушие ко всему окружающему;
  • снижается болевая и тактильная чувствительность;
  • ухудшается качество слуха и зрения;
  • может присутствовать тремор, паралич частичный;
  • присутствует мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы клиническая картина может включать в себя симптомы следующего характера:

  • повышение артериального давления и понижение венозного;
  • учащенный сердечный ритм и пульс;
  • расширение периферийных вен;
  • цианоз;
  • кровотечение из носа;
  • в некоторых случаях внутренние кровотечения;
  • отеки пальцев на руках и ногах.

Со стороны дыхательной системы клиническая картина будет характеризоваться следующими состояниями:

  • дыхание становится периодическим;
  • одышка;
  • дыхание становится поверхностным, свистящим, с длинными временными промежутками;
  • развивается ацидоз.

Кроме этого, будут присутствовать нарушения и со стороны желудочно-кишечного тракта, а именно:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита или появление странных предпочтений;
  • ощущение распирания в подложечной области.

Примечательно то, что в данном случае устранить крайне неприятную симптоматику только посредством медикаментозных средств не представляется возможным.

Также могут присутствовать нарушения в работе мочеполовой системы – снижается до критических показателей количеств суточной мочи.

В стадии декомпенсации клиническая картина будет крайне тяжелой. Кроме вышеописанных симптомов, будет проявляться кровохарканье, сухость кожных покровов, гиперемированные склеры, отечные веки.

Вне зависимости от того, какая именно клиническая картина имеет место, необходимо срочно прекратить подъем на высоту, если это представляется возможным, и предоставить больному медицинскую помощь.

Диагностика

Клиническая картина и обстоятельства, при которых она возникает, как правило, дают возможность установить причину симптомов сразу же.

Однако для определения тяжести течения патологического процесса, а также характера его течения, следует провести некоторые диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • определение характера течения клинической картины;
  • сбор личного анамнеза;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • психиатрические тестирования.

На усмотрение врача диагностическая программа может меняться в зависимости от текущей симптоматики.

Лечение

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от текущего состояния больного. Если имеет место стадия компенсации, а характер течения патологического процесса не относится к тяжелым, то госпитализация не нужна – проводят медицинские мероприятия для улучшения состояния больного.

Доврачебная помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

  • обеспечить пострадавшему достаточное количество кислорода;
  • дать воды;
  • дать таблетки для предотвращения отека мозга;
  • как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

  • Ацетазоламид;
  • Дексаметазон – для предотвращения отека мозга;
  • спазмолитики;
  • обезболивающее;
  • для стабилизации артериального давления;
  • антиангинальные;
  • ноотропные;
  • нейролептики;
  • противорвотные;
  • вяжущие;
  • антикоагулянты;
  • седативные;
  • антидепрессанты;
  • снотворные.

Некоторые медикаментозные средства больному вводят внутривенно или внутримышечно. Любые лекарства должны приниматься только по предписанию врача. Самостоятельно менять дозировку или схему приема настоятельно не рекомендуется.

Дополнительно в обязательном порядке назначают курс поливитаминных препаратов и специальное питание. Если состояние больного крайне тяжелое, то питательные вещества больному вводят перорально.

Пациенту в таком состоянии необходимо обеспечить полный покой как с эмоциональной, так и с физической стороны. Также нужно следить за тем, чтобы в сутки пострадавший выпивал достаточное количество жидкости.

Ситуация осложняется в том случае, если у больного есть другие заболевания.Тогда курс терапевтических мероприятий будет одновременно направлен и на стабилизацию состояния больного, и на устранение осложнений, которые возникли на фоне основного заболевания.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если лечение будет начато своевременно. В противном случае, и если имеет место стадия декомпенсации, высока вероятность летального исхода.

Осложнения могут быть следующего характера:

  • коматозное состояние;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга, что приводит к необратимым последствиям – психиатрическим расстройствам, летальному исходу.

Кроме этого, если у человека уже есть некоторые заболевания в хронической форме или системные патологические процессы, не исключается их рецидив.

Источник: SimptoMer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.