Хсн классификация функциональные классы


Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

ХСН по Василенко-Стражеско (1, 2, 3 стадии)

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

  • I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.
     

    Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .


  • II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя. Период А (стадия 2а, клинически выраженная ХСН) характеризуется симптомами застоя крови в одном из кругов кровообращения.
  • III. Конечная стадия развития заболевания с признаками недостаточности обоих желудочков. На фоне венозного застоя в обоих кругах кровообращения проявляется тяжелая гипоксия органов и тканей. Развивается полиорганная недостаточность, сильная отечность, включая асцит, гидроторакс.
     

    Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

Хсн классификация функциональные классы

Источник: oserdce.com

Что значит ХСН


Хроническая сердечная недостаточность характеризуется таким состоянием главного органа, при котором он не в состоянии перекачивать кровь в необходимом объеме из-за патологических изменений. Вследствие этого наблюдается недостаточное кровоснабжение тканей и органов в целом. Страдают все системы организма.

Заболевание можно распознать на первой стадии, если не игнорировать первые симптомы. В этом случае лечение будет успешным, так как произошедшие изменения в организме еще легко обратимы. В запущенных стадиях эта патология может привести к летальному исходу, к внезапной смерти.

Существует у ХСН классификация по функциональным классам.

Почему возникает ХСН

Развитие хронической сердечной недостаточности может произойти по ряду причин:

1. Имеются заболевания, которые поражают миокард:

  • Хроническая ишемия.

Последствия перенесенного инфаркта.

2. Заболевания сердца:

  • Врожденные пороки и приобретенные.
  • Аритмия.
  • Блокады.
  • Воспалительные заболевания сердца.

3. Эндокринные заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Заболевания надпочечников.

4. Неправильный образ жизни:

  • Избыточная масса тела.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов в рационе.
  • Истощение организма.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Вредные привычки.

5. Повышенное артериальное давление.

6. Хроническая почечная недостаточность.

7. ВИЧ-инфекция.

8. Нарушение обмена веществ.

9. Заболевания, которые сопровождаются отложением в тканях несвойственных им структур:

  • Саркоидоз.
  • Амилоидоз.

Симптомы сердечной недостаточности могут быть выражены ярко или проявляться незаметно. На первых стадиях они менее выражены. Для распознавания важно знать, как классифицируется это заболевание.

Степени болезни

Можно выделить при развитии ХСН степени и функциональные классы.

Рассмотрим, какие степени бывают:

  1. Легкая. Ее очень непросто распознать, так как симптомы связывают с общей усталостью или непогодой, но эта стадия компенсированная. Все процессы можно восстановить.
  2. Умеренная степень. Ее делят таким образом: 2а — недостаточность в легочном круге кровообращения, 2б — недостаточность кровообращения затронуло всю сосудистую систему. Восстановить поврежденные ткани и органы очень тяжело.
  3. Тяжелая степень. Все патологические изменения невозможно восстановить. В данном случае остается проводить мероприятия, поддерживающие организм для продления жизни.

Стоит отметить, что переход от одной степени к другой без необходимого лечения, занимает всего 1-2 года.

Классификация ХСН

В 1965 году американскими кардиологами была разработана классификация, которая имеет отличие от советской. Она дает оценку, опираясь на серьезность состояния пациента. При этом не берется во внимание нарушения в большом и малом круге кровообращения.

Функциональные классы ХСН по NYHA следующие:


  1. Проявляется заболевание незначительно. В состоянии покоя симптомов не наблюдается. При значительных физических нагрузках не замечается сильная усталость.
  2. В покое не наблюдаются патологические изменения. Физические нагрузки вызывают утомление и одышку.
  3. В состоянии покоя не чувствует дискомфорта, но при малейшей нагрузки появляется учащенное сердцебиение, одышка.
  4. Патологические изменения в тканях и органах необратимы. Симптомы ярко выражены в состоянии покоя.

Такая классификация не подходит, чтобы максимально объективно ценить тяжесть правожелудочковой недостаточности декомпенсированного легочного сердца. Но она проста и часто используется в клинической практике.

Стоит отметить, что степени 2 и 3 соответствуют 2а и 2б по определению функциональных классов ХСН по Стражеско-Василенко. Об этом далее.

Классификация по Стражеско-Василенко

Российские кардиологи за основу в определении тяжести ХСН используют именно эту методику.

Предоставим функциональные классы ХСН по Стражеско-Василенко с дополнениями Н. М. Мухарлямова и Л. И. Ольбинской.

1. Изменения в организме не выявляются в состоянии покоя. Только при физической нагрузке можно обнаружить отклонения от нормы.

  • Стадия 1а. Доклиническая. Жалобы отсутствуют. При нагрузках можно обнаружить снижение сократимости миокарда и увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка.
  • Стадия 1б. Скрытая хроническая. Проявляются симптомы только при физической нагрузке. В покое все системы нормализуют свою работу.

2. Движение крови по сосудам нарушено. Наблюдается застой в кругах кровообращения и в состоянии покоя.

  • Стадия 2а. Симптомы умеренно выражены в состоянии покоя. Кровообращение нарушено в одном из отделов сердечно-сосудистой системы, в малом или в большом круге.
  • Стадия 2б. Завершающий этап развития хронической сердечной недостаточности. Проявляются нарушения кровообращения в сосудах всей сердечно-сосудистой системы.

3. Ярко выражены нарушения движения крови по сосудам и венозный застой в обоих кругах кровообращения. Патологические изменения в работе органов и тканей.

  • Стадия 3а. Тяжелые симптомы застоя крови в обоих кругах кровообращения.
  • Стадия 3б. Тяжелые нарушения кровообращения, которые привели к необратимым изменениям в структурах тканей и работе органов.

Обе системы классификации дополняют друг друга. Специалисты стадию указывают по Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко, а рядом дается информация о функциональных классах по NYHA.

Симптоматика ХСН 1 и 2 степени

Перечислим симптомы, характерные для первой степени ХСН:

  • Усталость наступает раньше, чем обычно.
  • После значительных нагрузок учащается сердцебиение больше обычного.
  • Плохой сон.
  • Одышка может наблюдаться после длительного разговора или после физической нагрузки.

Для симптомов степени 2а характерны следующие проявления:

  • Одышка появляется после незначительной физической нагрузки.
  • Беспокоит чувство тяжести в области правого подреберья.
  • При незначительных физических нагрузках значительно учащается сердцебиение.
  • Появляется бессонница.
  • Ухудшается аппетит.

Симптоматика степени 2б:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Одышка может возникнуть в состоянии покоя.
  • Учащение сердцебиения в состоянии покоя.

Эта стадия лечится гораздо сложнее. Восстановить все утерянные функции тканей и органов не всегда возможно.

Симптоматика 3 степени ХСН

Это очень сложная ситуация и создает серьезную угрозу жизни пациента.

Симптомы для ХСН 3 функционального класса следующие:

  • Аритмия.
  • Синюшный оттенок не только кожных покровов, но и слизистых оболочек.
  • Отечность всего тела.
  • Кашель сопровождается кровохарканьем.
  • Одышка присутствует очень часто.
  • В легких наблюдаются влажные хрипы.
  • Сердцебиение прослушивается слабо и учащено.

Применение классификации ХСН

Как правило, для постановки диагноза чаще всего используют самые простые методики. Так, для определения функционального класса ХСН в США и в нашей стране используют очень простой способ.

В Америке существует тест Купера. Заключается он в следующем: пациент в течение 6 минут проходит по коридору определенную дистанцию, по которой и можно оценить стадию ХСН. Интерпретация результатов такова:

  • Если больной прошел 425-550 метров, это легкая стадия ХСН.
  • Расстояние 150-425 метров — говорит о средней стадии, о напряжении компенсаторных реакций.
  • Дистанция менее 150 метров преодолевается при тяжелой сердечной недостаточности. Это стадия, когда организм не способен возмещать вред, который нанесен ХСН.

В России кардиологическое отделение часто находится на верхних этажах поликлиники. Так можно дать оценку кровообращению при ХСН. Классификация функциональных классов по этажам выглядит следующим образом:

  • Появление одышки при подъеме на первом лестничном пролете относится к третьему функциональному классу.
  • При подъеме на первый этаж появление одышки говорит о втором функциональном классе.
  • Если удалось преодолеть 3 этажа без одышки – функциональный класс третий.
  • Если одышка наблюдается в состоянии покоя, то это признаки пациентов с декомпенсацией, которые относятся к четвертому функциональному классу.

Определение ХСН классификации функциональных классов по NYHA большое значение имеет при проведении терапевтического лечения пациентов.

ХСН у животных


Хронической сердечной недостаточностью может страдать не только человек, но и животное. Можно выделить характерные для ХСН стадии и функциональные классы у собак. Такое заболевание свойственно для возрастных четвероногих питомцев мелких и крупных пород. У кошек болезнь практически не встречается.

В зависимости от степени развития ХСН у собаки функциональные классы будет иметь следующий вид:

  • 1 класс. Симптоматика не выражена. Можно заметить отклонения при сильных физических или эмоциональных нагрузках.
  • 2 класс. В состоянии покоя симптомы не наблюдаются. При умеренной нагрузке могут проявиться симптомы.
  • 3 класс. В покое симптоматика не выражена. При умеренной нагрузке проявляются признаки ХСН.
  • 4 класс. Ярко выражена симптоматика в состоянии покоя. Признаки усиливаются при любой физической нагрузке.

Что может стать причиной развития ХСН у собаки, рассмотрим далее.

Причины ХСН у животных

У собак развиться ХСН может по следующим причинам:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Переутомление.
  • Перегрузка сердечной мышцы.
  • Ожирение.
  • Болезни почек и печени.
  • Бронхолегочные патологии.
  • Артериальная гипертония.
  • Миокардит.
  • Пороки сердца.
  • Токсины.

Стадии ХСН у собак

Рассмотрим симптоматику стадий ХСН:


  • 1 стадия. Симптомы не проявляются. При обследовании можно обнаружить, что МК изменен, при этом предсердие не увеличено.
  • 2 стадия. Симптомы не заметны. Предсердие и желудочек имеют незначительные изменения.
  • 3 стадия. Появляется симптом в виде кашля, одышки. В легких можно обнаружить умеренный застой. В левом предсердии повышено давление.
  • 4 стадия. Сердце плохо выполняет функцию насоса. Увеличена печень. Возрастает опасность отека легкого.

Диагностика и профилактика ХСН у животных

Чтобы поставить диагноз ХСН у собаки, необходимо провести ряд исследований:

1. Клинические. Выявление явных симптомов. Таких как одышка, вялость, периферические отеки и так далее.

2. Инструментальные:

  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Рентгенография органов грудной полости.

3. Лабораторные:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Наличие натрия, калия, креатинина.

Профилактика ХСН — одно из самых важных мероприятий для возрастных собак. Необходимо один раз в год проводить:

  • осмотр у ветеринара;
  • сдавать анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию.

Если патология будет выявлена на ранней стадии, то это большой шанс вылечить заболевание и продлить жизнь своему питомцу.

Значимость классификации ХСН

Определение стадии ХСН и функционального класса имеет большое значение при назначении терапевтического лечения. Оценка по NYHA опирается на состояние больного и широко применяется в назначении терапии. Классификация по Строженко-Василенко более подробно описывают картину развития сердечной недостаточности.


Определение функционального класса дает возможность не только подбирать лечение, но и прогнозировать его результаты. Также важен подбор диеты, физических нагрузок.

Прогнозы для функциональных классов при ХСН следующие:

  • 1 ФК погибает 10% ежегодно.
  • 2 ФК – около 20% имеющие ХСН.
  • 3 ФК – приблизительно 40%.
  • 4 ФК – в год погибает 65% больных.

Профилактика ХСН

Следует отметить профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития ХСН:

  • Нормализация питания.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Предупреждение ожирения.
  • Лечение хронических сердечных заболеваний.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта. В случае появления необычных симптомов следует своевременно обращаться к врачу, так как патологические процессы за 1-2 года могут стать необратимыми.

Источник: fb.ru

Классификация

Бивентрикулярная сердечная недостаточностьЧтобы понять, как определить тяжесть состояния пациента, необходимо разобраться с основными классификационными критериями и симптоматикой заболевания. В зависимости от уровня поражения выделяются следующие виды:

  1. Левожелудочковая (застой крови по малому кругу кровообращения).
  2. Правожелудочковая (застой по большому кругу кровообращения).
  3. Бивентрикулярная (гемодинамические нарушения в обоих отделах).

По характеру дисфункции левого желудочка:

  1. Систолическая.
  2. Диастолическая.

От степени фракции выброса:

  1. С высоким сердечным выбросом.
  2. С низким сердечным выбросом.

Симптомы

Клиническая картина хронической сердечной недостаточности определяется локализацией поражения сердца.

Когда патология связана с застоем по малому кругу кровообращения, страдающие этим недугом, предъявляют жалобы на одышку, ортопноэ, сухой кашель, ночную пароксизмальную одышку.

Сухой кашельВ начале заболевания больных беспокоит только ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке. По мере прогрессирования и увеличения застоя ухудшается самочувствие в спокойном состоянии, нарушается сон, так спать приходится на нескольких подушках, появляется сухой надсадный кашель.

Дисфункция правых отделов сердца приводит к появлению периферических отеков, дизурических и диспепсических симптомов. Кардиальные отеки симметричные, локализуются на нижних конечностях, усиливаются к вечеру.

В результате застоя в большом круге страдает почечное кровообращение, что ведет учащению мочеиспускания в ночное время либо значительному снижению диуреза. Диспепсические симптомы – боли в животе, тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушение стула.

ТошнотаОбусловлены они увеличением печени, отеком слизистой кишечника.

Вследствие хронической недостаточности кровообращения страдает головной мозг, что проявится снижением памяти, головными болями, шумом в голове, головокружением.

Определение степени тяжести

Существуют различные классификации, которые позволяют оценить степень тяжести заболевания.

  1. По Василенко ─ Стражеско.
  2. Нью – Йорской ассоциации сердца.
  3. Шкала оценки клинического состояния (ШОКС).
  4. Общества специалистов по изучению сердечной недостаточности.

По Василенко ─ Стражеско

ГоловокружениеРазработана в 1935 году и названа в честь русских медиков, внедривших ее. Согласно этой классификации хроническая сердечная недостаточность подразделяется на 3 степени, а вторая включает периода. Таким образом, характеристика патологии по Василенко ─ Стражеско выглядит так:

  1. Стадия 1.
  2. Стадия 2 с периодами 2а и 2б.
  3. Стадия 3.

ПриседанияНа первой стадии пациенты испытывают ухудшение самочувствия только при физической активности. В состоянии покоя такие жалобы, как увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений, быстрая утомляемость исчезают. Выраженные нарушения гемодинамики отсутствуют. Эту стадию еще называют скрытой, начальной. Заподозрить дебют сердечной недостаточности можно с помощью 5–10 приседаний. У здоровых лиц частота дыхания и сокращений сердца нормализуются в течение 5 минут.

Период 2а характеризуется снижением толерантности к физическим нагрузкам. Начинают проявляться признаки нарушения кровообращения в состоянии покоя в незначительной степени. Страдают правые либо левые отделы сердца. Период 2б представляет более тяжелое нарушение. Самочувствие больного значительно страдает в спокойном состоянии за счет вовлечения в патологический процесс обоих кругов кровообращения.

Состояние покояТретья стадия является финалом заболевания. Выраженные гемодинамические нарушения приводят к необратимым дистрофическим изменениям систем организма.

Мухарлямовым стадия 3 подразделена на 3а и 3б. Категория 3а характеризуется успешными возможностями интенсивной терапии, а 3б безуспешностью проводимых мероприятий.

Классификация Нью ─ Йорской ассоциации сердца (NYHA)

Принята в 1964 году и основана на подразделении сердечной недостаточности на четыре функциональных класса (ФК) после шести минут теста.

Класс 1 характеризуется тем, что привычная физическая активность не ведет к слабости, увеличению частоты сердечных сокращений, одышке и переносится больными так же как и здоровыми. Пациенты могут преодолеть расстояние длиной 426–550 метров. Выполнение нагрузок в более интенсивном темпе ведет к умеренной одышке и замедлению восстановления самочувствия. Иначе эта стадия называется бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

ОдышкаДля класса 2 характерно незначительное ограничение физической деятельности. Обычная физическая нагрузка может привести к одышке, появлению загрудинных болей, сердцебиению, ускорению сердечного ритма.

Состояние покоя не сопровождается нарушением самочувствия. Пациент может пройти расстояние 301–425 метра. Это легкая степень сердечной недостаточности.Класс 3 подразумевает значительное ухудшение самочувствия даже при малоинтенсивной физической нагрузке.

Физическая деятельностьСостояние покоя не страдает, а больной может пройти 151–300 метров. Это средняя степень нарушения кровообращения.

Класс 4 представляет собой тяжелые нарушения гемодинамики, что ведет к значительному ограничению физической деятельности. Кардиальные симптомы появляются в состоянии покоя, что резко ухудшает качество жизни пациентов. Больной может пройти расстояние до 150 метров. Класс 4 считается тяжелой недостаточностью кровообращения.

Шкала оценки клинического состояния

Дополняет классификацию NYHA и усовершенствована Мареевым в 2000 году. Согласно этой модификации пациенту предоставляется опросник. Суммируя баллы за ответы устанавливаются функциональные классы ХСН. Анкета выглядит так:

  1. Наличие одышки: 0 – отсутствует, 1 – при физической деятельности, 2 – в спокойном состоянии.
  2. Изменение массы тела за последнюю неделю: 0 – нет, 1 – да.
  3. Наличие сердечных перебоев: 0 – нет, 1 – да.
  4. Нахождение в кровати: 0 – положение лежа, 1 – на 2 подушках, 2 – одна подушка и у пациента имеется ночное удушье, 3 – положение сидя.
  5. Набухание яремных вен: 0 – нет, 1 – в горизонтальном положении, 2 – вертикальном.
  6. Наличие аускультативно хрипов в легких: 0 – нет, 1 – в нижних отделах, 2 – до уровня лопаток, 3 – диффузно.
  7. Ритм галопа: 0 – нет, 1 – присутствует.
  8. Состояние печени: 0 – не пальпируется, 1 – увеличена до 5 сантиметров, 2 – более 5 сантиметров.
  9. Наличие отеков: 0 – нет, 1 – пастозность, 2 – локализуются на стопах, голенях, 3 – распространяются на переднюю брюшную стенку.
  10. Уровень систолического артериального давления: 0 – выше 120, 1 – в пределах 100–120, 2 – менее 100.

Набухание яремных венСоответствуют классификации NYHA следующие суммы баллов:

  1. 0 — нет хронической сердечной недостаточности.
  2. До 3,5 – класс 1.
  3. 3,5–5,5 – класс 2.
  4. 5,5–8,5 – класс 3.
  5. Более 8,5 – класс 4.

Классификация общества специалистов по изучению сердечной недостаточности

Разработана в 2002 году на заседании президиума Всероссийского научного общества кардиологов. Соответствует классификации Василенко ─ Стражеско по клинической характеристике стадий. Однако она учитывает изменения, оцениваемые при проведении ультразвукового исследования сердца.

Принимаются во внимание такие показатели, как фракция выброса, толщина левого желудочка, индекс сферичности, тип спектра трансмитрального допплеровского потока, конечно – диастолический размер левого желудочка. Благодаря этим критериям удается оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сердцаВыявление ХСН и установление ее ФК сложностей не представляет. С этой целью необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез пациента, внимательно провести осмотр. Подтверждает диагноз лабораторное и инструментальное обследование.

Жалобы больные всегда предъявляют типичные на одышку, нарушение мочеиспускание, сухой кашель, наличие отеков и многие другие, которые дают возможность установить диагноз клинически. Из анамнеза выясняется наличие близких родственников с коронарной патологией, как начиналось заболевание, информация об имеющихся хронических процессах и принимаемых препаратах.

ОтекиПри проведении осмотра обращают на себя внимание увеличение частоты дыхания, изменение цвета кожных покровов, повышение артериального давления, наличие шумов в сердце, отеков на конечностях, увеличение печени, избыток веса и ряд иных признаков сердечной патологии.

Инструментальное обследование подразумевает назначение электрокардиографического, ультразвукового методов диагностики, которые выявляют структурные, функциональные нарушения в организме. При биохимическом исследование обнаруживаются повышенный уровень холестерина и атерогенных липопротеидов, печеночных ферментов, диспротеинемию. В общем анализе крови можно выявить снижение гемоглобина. При поражении почек отмечается протеинурия в анализе мочи.
Хсн классификация функциональные классы

Источник: VseOSerdce.ru

В РФ используются две классификации хронической СН, которые существенно дополняют друг друга. Одна из них, созданная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко при участии Г.Ф. Ланга и утвержденная на XII Всесоюзном съезде терапевтов (1935), основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических проявлений СН (таблица 48). Классификация приведена с современными дополнениями Н.М. Мухарлямова, Л.И. Ольбинской (2001).

Таблица 48.

Классификация ХСН

Классификация ХСН

Хсн классификация функциональные классы

Классификация Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко удобна для характеристики тотальной хронической СН. Однако не может использоваться для оценки тяжести изолированной правожелудочковой недостаточности декомпенсированного легочного сердца. Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYНА, 1994) основана на функциональном принципе оценки тяжести состояния больных ХСН без характеристики морфологических изменений и нарушений гемодинамики в большом или малом круге кровобращения. Она проста и удобна для применения в клинической практике и рекомендована к использованию Международным и Европейским обществами кардиологов. Согласно этой классификации, выделяют 4 функциональных класса (ФК) в зависимости от переносимости больными физической нагрузки (таблица 49).

Таблица 49.

Нью-Йоркская классификация ХСН

(NYНА, 1994)

Нью-Йоркская классификация ХСН

Формулируя диагноз ХСН, целесообразно использовать обе классификации, существенно дополняющие друг друга. Следует указывать стадию хронической СН по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, а в скобках — функциональный класс СН по NYНA, отражающий функциональные возможности данного пациента. Обе классификации достаточно просты в работе, поскольку основаны на оценке клинических признаков СН. Стадии хронической СН по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в известной степени соответствуют четырем функциональным классам по классификации ЫУНА: ХСН 1а стадии — I ФК по NYHA; ХСН 16 стадии — II ФК по NYНA; ХСН На стадии — III ФК по NYНА; ХСН IIb-Ш стадии — IV ФК по NYНА.

Источник: med-books.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.