Как быстро достинекс снижает пролактин


Как быстро достинекс снижает пролактин
Продолжая тему гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении). На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему.

Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много. Среди них есть такая причина — доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см. Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно!), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect) , то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина.


Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин (активная фракция), big-пролактин (малоактивная фракция), макропролактин (неактивная фракция). Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий. Сейчас в лабораториях Санкт-Петербурга определяют монопролактин, макропролактин, общий пролактин (сумма трех), и только big-пролактин в настоящее время в рутинной практике пока не определяется, считается, что коррелирует с уровнем макропролактина.

В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%. Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом.

Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос — лечить ли гиперпролактинемию при беременности.

1. Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют. Уровень пролактина при этом держат не ниже нижней границы нормы (при лечении, а не при беременности), во время грудного вскармливания препарат не дают, только после завершения кормления возвращаются к этому вопросу.


Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС (торговое название Каберголин), есть ещё под названиями Агалатес /Берголак, ранее ещё для лечения этого состояния использовали Бромкриптин, сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе :).

2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.

3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше).

Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая — 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения.


В качестве исключения, на 2 и 3 триместре можно сделать МРТ гипофиза (без контраста) и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют!

4. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы), Достинекс можно дать до беременности, в беременность его отменить и проверять у окулиста поля зрения не менее 2-х раз за беременность.

5. Если повышен макро/big — пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.

6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% — это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении — нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.


7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет.

В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема.

Скажу о главном – на сегодняшний день (доказано!) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно!).

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.


Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес [email protected] сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Источник: www.mc21.ru

Что такое пролактин – функции гормона

Пролактин – это женский половой гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Он содержится в крови, как у женщин, так и у мужчин, однако в небольших концентрациях. Существенное повышение уровня гормона наблюдается в крови беременных и кормящих женщин. В процессе беременности он способствует росту железистой ткани, а после родов вызывает лактацию.


Гормон пролактин

В целом данный гормон несет ответственность за функционирование репродуктивной системы женщины. При его нормальной концентрации женский организм полностью готов к зачатию, вынашиванию малыша и его кормлению грудью.

Среди прочих функций гормона можно отметить следующее:

  • формирование и рост молочных желез у девочек-подростков;
  • активное увеличение железистой ткани в последнем триместре беременности;
  • стимулирование выработки молока после родов;
  • влияние на обменные процессы;
  • предотвращение зачатия в период лактации и непосредственно после родов;
  • повышение болевого порога в процессе родоразрешения;
  • стимуляция работы легких у новорожденных.

Признаки повышения концентрации пролактина

Основные признаки повышения в крови гормона выражаются в следующих состояниях:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность зачатия;
  • выделения молозива из молочных желез;
  • снижение полового влечения;
  • волосы, растущие на лице.

Причины повышения пролактина

Повыситься уровень данного вещества в крови может вследствие физиологических, патологических и фармакологических причин.

К физиологическим причинам относятся следующие факторы:

  • глубокий сон;
  • стресс;
  • половой акт;
  • беременность;
  • период лактации;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Чрезмерная физическая нагрузка

Среди патологических причин можно отметить следующее:

  • опухоль гипофиза или гипоталамуса — пролактинома, являющаяся причиной органической гиперпролактинемии;
  • другие заболевания, в том числе гипотериоз, цирроз печени, почечная недостаточность или поликистоз яичников, становящиеся причиной функциональной гиперпролактинемии.

К фармакологическим причинам развития гиперпролактинемии относится применение медицинских препаратов, к числу которых относятся антигистаминные и противорвотные лекарственные средства, нейролептики и гормональные препараты.

Еще одной причиной развития гиперпролактинемии могут стать операции, проводимые в области грудной клетки, а также аборты и выскабливания матки.

Взаимосвязь пролактина и прогестерона

Гормональный дисбаланс вызывает у женщин бесплодие. Чаще всего беременность не наступает из-за дисбаланса между пролактином и прогестероном – гормоном, создающим в матке благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки.

Когда повышается уровень пролактина, синтез прогестерона блокируется, вследствие чего происходит нарушение репродуктивной функции. Если же уровень пролактина ниже нормы, выработка прогестерона увеличивается, что также приводит к нарушению репродуктивной функции и невозможности зачатия.

По этой причине еще на стадии планирования беременности необходимо привести концентрацию гормонов в норму.


Причины повышенного пролактина

Основные способы поддержания гормона в норме

Как снизить гормон пролактин естественным путем, не прибегая к лечебным процедурам? Повышение концентрации пролактина приводит к раздражительности. По этой причине этот гормон нередко называют гормоном стресса, разновидностью которого является и кортизол. Из этого следует, что все меры должны быть, прежде всего, направлены на стабилизацию эмоционального состояния женщины.

  • Понижение уровня данного вещества возможно при регулярных физических нагрузках. Однако они не должны быть изнуряющими, так как в этом случае удастся добиться прямо противоположного эффекта. Необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе.
  • Минимизировать признаки патологического состояния помогает сбалансированное питание. Важно из рациона исключить продукты, содержащие синтетические наполнители, в том числе консерванты и ароматизаторы.
  • Необходимо восполнять дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, в особенности кальция и йода.

Когда повышается пролактин

  • Следует соблюдать питьевой режим, употребляя ежедневно не меньше двух литров воды. Такой способ помогает снизить не только пролактин, но и кортизол.
  • Избежать неприятных последствий, связанных с гормональной дисфункцией, поможет соблюдение режима дня. В частности, данное правило касается сна: спать нужно ложиться вовремя.
  • К дестабилизации гормонального фона приводят употребление алкоголя и курение.
  • При повышенном пролактине за пару часов до сна нужно принимать успокаивающие травяные настои, приготовленные из мяты, мелиссы и хмеля.
  • Черный чай желательно заменить зеленым, а черный кофе — напитком из цикория. Следует помнить, что высокие дозы кофеина вызывают агрессию, как и кортизол.

Принимать настой из мяты для успокоения

Существуют и меры профилактики, позволяющие стабилизировать гормональный фон путем естественной очистки организма, повышающей его защитные функции. К ним относятся:

  • лечебное голодание в течение 24 или 36 часов;
  • закаливание с применением контрастного душа.

Лечебное голодание

Такие очищающие процедуры приведут в норму пролактин и кортизол, снизив раздражительность и агрессию.

Рецепты народной медицины


Если причиной гиперпролактинемии стала не беременность или лактация, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. В дальнейшем лечение такого состояния должно проводиться с применением гормональных препаратов.

Однако существуют методы народной медицины, способные снизить активность лактогенного гормона путем воздействия на функцию гипофиза. Лечение главным образом направлено на регуляцию менструального цикла и снятие воспалительных процессов молочных желез.

  • Прутняк обыкновенный. В данном случае используются семена растения, из которых готовят спиртовую настойку. Для этого 40 г сырья заливают медицинским спиртом в количестве 230 мл, а затем настаивают в течение двух недель в темном месте. Принимается настойка по 1 столовой ложке, предварительно разведенной в 60 мл воды, за 30 минут до еды.
  • Травяной сбор на основе корня пустырника и пиона, шишек хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Растительное сырье смешивают в равных пропорциях, а затем 70 г сухого состава помещают в термос и заливают 800 мл кипятка. Принимают получившийся настой по 0,5 стакана за 30 минут до еды.

Травяной сбор на основе адониса

  • В равных пропорциях смешивают хмель, пассифлору, боярышник, мелиссу, зверобой. 1 столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, а после остывания принимают по полстакана до еды.
  • Устранить симптомы гормонального дисбаланса помогает ламинария, которую принимают в сухом виде по ½ чайной ложки один раз в день.

Ламинария

  • Спринцевания настоем шалфея. В 280 мл кипятка помещают 1 столовую ложку шалфея и настаивают в течение 15 минут. Далее настой процеживают, остужают и с помощью спринцовки вводят во влагалище, стараясь задержать его на 10 минут. Для усиления эффекта этот же настой можно принимать и вовнутрь по ½ стакана три раза в день до еды.
  • Корень лапчатки измельчается в количестве 50 г и заливается 0,5 литра медицинского спирта, а затем настаивается в течение 1 месяца в темном месте. Принимать такую настойку нужно 3 раза в день до еды по 30 капель.
  • Корень девясила в количестве 1 столовой ложки помещают в термос и заливают стаканом кипятка, а затем настаивают в течение 4-х часов. Пить данное средство нужно по 25 мл 4 раза в день.

Добиться положительных результатов с помощью средств народной медицины удастся только при длительном продолжении лечения, составляющем не менее 2-3 месяцев.

Подавить выработку пролактина способны следующие продукты:

  • кисломолочные продукты, в том числе твердый сыр;
  • мясо и рыба;
  • орехи и семечки;
  • бобовые;
  • продукты, богатые растительными волокнами, к примеру, овощи и фрукты.

Овощи и фрукты

Снижение концентрации пролактина медицинскими препаратами

В случае значительного повышения концентрации лактогенного гормона ничего не остается, как понизить пролактин у женщин с помощью медицинских препаратов, в качестве которых выступают таблетки на основе алкалоидов спорыньи. Наиболее популярными среди них являются следующие таблетки.

  • Достинекс. Если препарат предназначен для подавления выработки молока, принимают его однократно. Во всех остальных случаях принимать Достинекс необходимо по назначению врача.

Достинекс

  • Бромокриптин. Дозировка препарата назначается индивидуально и зависит от особенностей течения заболевания.

Бромокриптин

Лечение пролактиномы у беременных и кормящих

Пролактинома – это доброкачественная опухоль в передней части гипофиза. Опасность данного заболевания выражается в способности аденомы перерождаться в злокачественное новообразование. Данная опухоль является гормонозависимой и способствует увеличению выработки пролактина.

Пролактиномы

Как снизить пролактин у беременных женщин и кормящих мам? Лечение данного состояния проводят препаратами, содержащими дофамин, так как именно этот гормон блокирует выработку пролактина. Если лечение дало положительный результат, и у женщины наступила беременность, ей отменяют дофаминсодержащие препараты и назначают лечение прогестероном.

После родов женщинам с пролактиномой не противопоказано грудное вскармливание. Однако при возобновлении роста опухоли им назначаются препараты, подавляющие лактацию.

Источник: OGormone.ru

 Повышенный пролактин

На этапе планирования беременности сложности могут возникать даже если будущая мама здорова и у партнера нет серьезных проблем. При бесплодии следует обратить пристальное внимание на гормональный фон.

Препятствовать беременности может высокий пролактин. Это вещество вырабатывается гипофизом, оно относится к группе пептидных гормонов. Благодаря ему в молочных железах появляется молоко для кормления ребенка. Грудь начинает готовиться к этому процессу спустя несколько недель после зачатия. Пролактин стимулирует рост железистой ткани и защищает ребенка во внутриутробный период.

ПролактинУ беременных и кормящих женщин он возрастает в разы, блокируя овуляцию. Это естественная защита от нового зачатия.

Но в некоторых случаях уровень гормона повышается у не беременных и не кормящих женщин. Что приводит к отсутствию овуляции и бесплодию.

Норма пролактина в зависимости от фазы цикла:

  • В первой фазе цикла (с первого дня менструации до овуляции, то есть до 12-17 дня цикла) 252-504 мМ/л
  • В период овуляции 361-619 мМ/л
  • После овуляции до окончания цикла (то есть до следующих месячных) 299-612 мМ/л

Почему он повышается

Это может произойти по естественным причинам. Например, после сильного эмоционального потрясения или изнурительных физических нагрузок. Также его могут повысить некоторые лекарства. В этом случае уровень гормона нормализуется самостоятельно, как только будет устранена основная причина.

Если же пролактин постоянно повышен, врач может заподозрить изменения работы щитовидной железы, цирроз печени, поликистоз, почечную недостаточность и некоторые другие серьезные заболевания.

Есть некоторые симптомы, которые указывают на повышение пролактина:

  • Выделения молозива из сосков
  • Сбои цикла
  • Повышение веса, не связанное с избыточным питанием
  • Головные боли

Однако «на глазок» определить уровень пролактина невозможно. Врач обязательно отправит вас на анализы.

Как работает достинекс

Достинекс при планировании беременности позволяет снизить концентрацию пролактина и ускорить зачатие.

Таблетки достинексЧтобы достинекс помог забеременеть, не следует назначать его себе самостоятельно (так же, как, впрочем, и любые другие лекарства). Выписать гормональное средство может только врач после обследования.

Для начала специалист назначает минимальную дозировку.

Таблетки снижают уровень пролактина в крови. Основным действующим веществом выступает каберголин. Каберголин – это производное алкалоида спорыньи (род грибов). Вспомогательные вещества – лактоза и лейцин.

Приобретают медицинский препарат в аптеках и только по рецепту. В упаковке содержится 8 таблеток, каждая из которых весит 0,5 мг.

Беременность после достинекса наступает в связи с тем, что он частично блокирует выработку гормона. Благодаря этому фолликулы, расположенные в яичниках, благополучно созревают. Достинекс влияет и на овуляцию, благодаря препарату она протекает без патологических изменений.

Действие препарата начинается спустя несколько часов после его приема. Остаточный эффект от медикамента остается в организме на протяжении месяца.

Чаще всего врачи рекомендуют употреблять 1 таблетку в неделю. Если на фоне приема лекарства не возникло негативных последствий, то дозировку постепенно увеличивают. Однако превышать 4,5 мг в неделю она не должна.

Во время лечения пациентка должна регулярно проходить обследование у врача и контролировать уровень пролактина.

Побочные эффекты и риски

Подавляющее число пациенток хорошо переносят достинекс. Изменения гормонального фона в организме может сопровождаться побочными эффектами. К ним относится:

  • головная боль;
  • нарушение стула;
  • появление или обострение гастрита;
  • снижение артериального давления;
  • чувство тошноты;
  • высокая чувствительность груди;
  • слабость.

Если вы заметите у себя такие симптомы, то следует сразу прекращать пить лекарство. Неприятные последствия его употребления пройдут через несколько дней после отмены медикамента.

врач и пациенткаВ случае, если симптомы не ярко выражены и пациентка не испытывает сильного дискомфорта, то дозировка препарата снижается, а после нормализации самочувствия вновь увеличивают дозу. Неприятные последствия употребления медикамента наблюдаются только в первые несколько дней лечения, затем организм привыкает к изменениям.

Для некоторых людей достинекс и зачатие становятся несовместимыми только потому, что пациентка имеет противопоказания к его использованию. Лечиться с помощью данного медикамента не смогут те, кто имеет индивидуальную непереносимость к спорынье или каберголину. Язва, проблемы с артериальным давлением и кишечные кровотечения также указывают на то, что для женщины придется подобрать другую терапию.

Беременность на достинексе

О том, как быстро возникнет беременность на достинексе, сказать довольно трудно. Даже врачи не могут дать подобного прогноза, поскольку это зависит от конкретной ситуации. Многие девушки видели желанные две полоски уже после 2-6 месяцев лечения. Некоторым потребовался не один год.

Помимо лекарства на результат влияет еще и образ жизни пациентки, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Лекарство принимают для того, чтобы нормализовать пролактин и добиться зачатия ребенка. Но что делать после того, как этот момент настал? Достинекс при беременности на ранних сроках может серьезно навредить малышу. Гормон помогает сохранить беременность, а значит его недостаток повышает риск выкидыша или замирания развития плода.

Чтобы беременность на фоне достинекса протекала нормально, врачи советуют пропить курс лекарства, затем подождать 1 месяц (чтобы его не осталось в организме) и только после этого начинать попытки зачатия. Активные компоненты препарата долгое время находятся в организме. А значит, даже если вы перестанете пить лекарство сразу после того, как забеременеете, то оно все равно будет воздействовать на организм в течение месяца.

В некоторых случаях врачи придерживаются другой тактики. Они советуют пациентке принимать лекарство до наступления беременности, а затем постепенно убирают медикамент. Самостоятельно принимать решения об его отмене крайне опасно.

Дюфастон и достинекс

Одновременно с достинексом может быть назначен дюфастон. Этот препарат эффективен на этапе планирования беременности. Его рекомендуют пить женщинам, которые делали аборты, имели замершую беременность или сталкивались с выкидышами.

Дюфастон контролирует уровень прогестерона. Препарат положительно влияет на эндометрий матки и подготавливает ее к беременности. Лекарство воздействует на работу мускулатуры кишечника и подготавливает молочные железы к вскармливанию.

Несмотря на то, что достинекс и дюфастон при планировании беременности дополняют друг друга, перед их назначением врач в обязательном порядке проводит полное диагностическое обследование.

Достинекс является одним из самых эффективных и при этом безвредных препаратов. Он позволяет нормализовать гормональный фон для того, чтобы женщина забеременела. Улучшение здоровья возможно только при условии  наблюдения у специалиста и контроля уровня пролактина.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

Акушер-гинеколог Мне назначили достинекс, а можно ли беременеть на его фоне, не опасно ли это для малыша?  

— Да, можно. Но при наступлении беременности его отменяют. Как именно (сразу или постепенно) заранее обсудите с вашим лечащим врачом.

— Я уже три месяца пью достинекс для снижения пролактина. Узнала о беременности, три недельки малышу. Что делать теперь – отменять?

— Однозначно отменять. А вот как именно, скажет врач. Обратитесь к нему как можно скорее.

— На фоне приема достинекса случилась задержка. Анализ ХГЧ показал 305. Может ли это быть ошибка на фоне приема лекарства?

— Нет, этот препарат не мог исказить результат анализа ХГЧ. Скорее всего, вы забеременели благодаря этому препарату.

Источник: MyZachatie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.