Как долго можно принимать дигоксин


Назначаемые одновременно лекарственные препараты могут влиять на чувствительность тканей к препаратам наперстянки, степень кишечной абсорбции, распределение, связывание с белками плазмы и тканями и экскрецию дигоксина почками. Поскольку дигоксин имеет узкий терапевтический диапазон, в случае возможного лекарственного взаимодействия рекомендуется определение концентрации дигоксина в сыворотке крови.

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию и гипомагниемию (например, ГКС, петлевыми (например, фуросемид) и тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид, индапамид), слабительными средствами, амфотерицином В, бета2-агонистами (например, сальбутамол)), могут усиливаться токсические эффекты дигоксина. Перед началом дигитализации необходимо нормализовать содержание калия в сыворотке крови.

Кальций, особенно при в/в введении, может вызывать развитие тяжелых нарушений ритма у пациентов, принимающих препараты наперстянки.


Хинидин, блокаторы медленных кальциевых каналов (например, нифедипин, дилтиазем), бета-адреноблокаторы (например, карведилол), амиодарон, пропафенон, аторвастатин, флекаинид, НПВС (например, индометацин, диклофенак, ибупрофен), противогрибковые препараты (например, итраконазол), антиагреганты (например, тикагрелор), ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол, омепразол, эзомепразол, лансопразол), анксиолитики (например, алпразолам) и некоторые антибиотики (например, эритромицин, тетрациклин, азитромицин, триметоприм) могут повышать концентрацию дигоксина в сыворотке крови вследствие увеличения его всасывания из ЖКТ у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, тем самым повышая риск интоксикации.

Сердечно-сосудистые средства

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут вызвать гиперкалиемию, которая может ослабить связывание дигоксина с тканями и привести к повышению содержания дигоксина в крови. Эти лекарственные средства могут приводить к развитию почечной недостаточности и повышению концентрации дигоксина в плазме крови из-за снижения его почечной экскреции. При одновременном приеме с каптоприлом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови, однако это имеет клиническое значение только у пациентов с нарушением функции почек или тяжелой застойной сердечной недостаточностью.

Прием телмисартана вызывает повышение концентрации дигоксина в плазме крови, поэтому при одновременном приеме этих препаратов необходим тщательный контроль состояния пациента.


При проведении исследований клинически значимого взаимодействия дигоксина с другими ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II (цилазаприл, эналаприл, имидаприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, хинаприл, рамиприл, спираприл и трандолаприл; кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан и валсартан) не обнаружено, однако в целях безопасности оправдан мониторинг эффектов одновременного применения.

Нитропруссид и гидралазин увеличивают почечный клиренс дигоксина вследствие повышения почечного кровотока и канальцевой секреции, снижая концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное применение дигоксина с бета-адреноблокаторами (в т.ч. соталолом) или блокаторами медленных кальциевых каналов повышает риск проаритмических событий и может спровоцировать остановку сердца, поскольку эти препараты оказывают аддитивное действие на AV-узел.

Одновременное применение дигоксина с симпатомиметиками повышает частоту возникновения желудочковых аритмий, поскольку оба лекарственных средства повышают эктопическую пейсмейкерную активность.

Одновременное применение дигоксина с ивабрадином может повысить риск развития брадикардии.

Средства, повышающие содержание калия в сыворотке крови (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен, соли калия, сукцинилхолин), могут вызвать аритмию.


Фенитоин может снижать равновесную концентрацию дигоксина.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, топирамат, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

Антацидные средства, каолин/пектин, сульфасалазин, некоторые слабительные средства, неомицин, колестирамин, некоторые противоопухолевые препараты, метоклопрамид снижают абсорбцию дигоксина и могут привести к неэффективности дигоксина.

Вследствие понижения перистальтики кишечника пропантелин и дифеноксилат увеличивают всасывание дигоксина, вследствие чего может развиться дигиталисная интоксикация.

Ингибиторы P-гликопротеина

Дигоксин является субстратом Р-гликопротеина. Следовательно, ингибиторы P-гликопротеина (такие, как верапамил, циклоспорин, противогрибковые препараты (например, изавуконазол, кетоконазол), противовирусные препараты (например, ритонавир, телапревир, саквинавир), антиангинальные препараты (ранолазин)) могут увеличивать концентрацию дигоксина в крови за счет увеличения его абсорбции и/или за счет уменьшения его почечного клиренса.

Изавуконазол может увеличивать системное воздействие лекарственных препаратов, являющихся субстратами P-гликопротеина. При одновременном назначении с изавуконазолом может потребоваться коррекция доз препаратов, являющихся субстратами P-гликопротеина, особенно если они имеют узкий терапевтический диапазон, к таким препаратам относится дигоксин. Одновременное назначение с изавуконазолом ведет к увеличению средней AUC до 125% и его средней Cmax до 133%. Следует проводить периодическое определение концентрации дигоксина в сыворотке крови и использовать полученные данные для титрования дозы препарата. Коррекции дозы изавуконазола не требуется.


При назначении гормонов щитовидной железы усиливается обмен веществ, что может потребовать увеличения дозы дигоксина.

Препараты, значительно повышающие концентрацию дигоксина в сыворотке крови (более чем на 50%): амиодарон, каптоприл, дронедарон, эритромицин, итраконазол, пропафенон, хинидин, ранолазин, ритонавир, телапревир, тетрациклин, верапамил – следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Дозу дигоксина следует снижать при их одновременном применении на 30-50%, продолжая мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.

Препараты, умеренно повышающие концентрацию дигоксина в сыворотке крови (менее чем на 50%): аторвастатин, карведилол, дилтиазем, индометацин, изавокуназол, нифедипин, пропантелин, хинидин, рабепразол, саквинавир, спиронолактон, телмисартан, тикагрелор, триметоприм – следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг.

Препараты, повышающие концентрацию дигоксина в сыворотке крови (степень влияния не установлена): алпразолам, азитромицин, циклоспорин, диклофенак, дифеноксилат, эпопростенол, эзомепразол, ибупрофен, кетоконазол, лансопразол, метформин, омепразол – измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. В случае необходимости снизить дозу дигоксина и продолжить мониторинг.


Препараты, снижающие концентрацию дигоксина в сыворотке крови:

  • противоопухолевые препараты: доксорубицин, метотрексат, винкристин или лучевая терапия;
  • индукторы метаболизма лекарственных средств: барбитураты, фенитоин, рифампицин;
  • препараты для лечения заболеваний ЖКТ: антациды, активированный уголь, каолин-пектин, метоклопрамид, неомицин, смолы (колестирамин), сульфасалазин, сукральфат;
  • препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин В, селективные агонисты бета2-адренорецепторов (альбутерол, сальбутамол, тербуталин), ГКС, слабительные средства;
  • миорелаксанты: сукцинилхолин (суксаметоний);
  • периферические вазодилататоры: гидралазин, нитропруссид;
  • противодиабетические препараты: эксенатид, миглитол, акарбоза;
  • антидепрессанты: препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum);
  • другие препараты: пеницилламин;
  • употребление пищи с высоким содержанием отрубей.

При совместном применении дигоксина с препаратами, снижающими его концентрацию в крови, необходимо измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. Увеличить дозу дигоксина в случае необходимости на 20-40% и продолжить мониторинг.


Источник: health.mail.ru

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикоидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов.

Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке, но также может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.


При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, обладающие значительным минералокортикоидным воздействием; амфотерицин В для инъекций; ингибиторы карбоангидразы; адренокортикотропный гормон (АКТН); диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, манитол и тиазиды); натрия фосфат.

Гипокалиемия вызванная упомянутыми лекарственными средствами повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в плазме крови.

  • препараты зверобоя (взаимодействие их и дигоксина индуцирует Р-гликопротеин и цитохром Р450, т.е. уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизм и заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме);
  • амиодарон (увеличивает концентрацию дигоксина в крови до токсического уровня). Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового, атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают на половину;

  • препараты солей алюминия, магния и другие антацидные могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови;
  • одновременное применение с дигоксином: антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков, может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо следить за функцией сердца, мониторировать ЭКГ пациента;
  • каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин и сульфосалазин снижает всасывание дигоксина и тем самым его лечебное действие;
  • блокаторы «медленных» кальциевых каналов, каптоприл — увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому, применяя их вместе, приходится уменьшить дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата;
  • эдрофоний (антихолинэстеразное средство) — повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать значительную брадикардию;
  • эритромицин — его действие улучшает всасывание дигоксина в кишечнике;
  • гепарин — дигоксин снижает антикоагулятивное действие гепарина, поэтому дозу его приходится увеличивать;
  • индометацин снижает выделение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата;

  • раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического
    воздействия сердечных глюкозидов;
  • фенилбутазон — снижает концентрацию дигоксина в сыворотке;
  • препараты солей калия, их нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца;
  • хинидин и хинин — эти препараты могут резко увеличить концентрацию дигоксина;
  • спиронолактон — снижает скорость выделения дигоксина, поэтому в этих случаях приходится корректировать дозировку препарата;
  • талия хлорид (TL 201) при исследовании перфузии миокарда препаратами талия, дигоксин снижает степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования;
  • гормоны щитовидной железы — при их назначении увеличивается обмен веществ пациента, поэтому дозу дигоксина следует увеличивать.

Источник: bz.medvestnik.ru

Ваш доктор назначит, сколько таблеток Дигоксин Фармлэнда Вам нужно принимать:
• Это зависит от того какое у Вас заболевание сердца и насколько оно серьезно.
• Это также зависит от Вашего возраста, веса и как хорошо работают Ваши почки.
• Ваша доза может быть увеличена или снижена в зависимости от того, как Ваш организм отвечаете на препарат.


и необходимости, чтобы убедиться, что таблетки действуют, Ваш доктор может назначить лабораторные анализы мочи и крови.
Принимая это лекарство нужно помнить, что:
• Таблетки следует проглатывать целиком.
• Обычно принимают это лекарство в два этапа:
— Этап 1 – нагрузочная доза
Нагрузочная доза быстро доводит уровень Дигоксин Фармлэнд до необходимого. Вы можете либо: принять одну большую разовую дозу, а затем продолжить прием поддерживающей дозы или
— Принимать меньшую дозу каждый день в течение недели и затем перейти на поддерживающую дозу.
— Этап 2 – поддерживающая доза.
После нагрузочной дозы вы должны принимать гораздо меньшую дозу каждый день, пока ваш врач не отменит препарат.
Взрослым и детям старше 10 лет:
• Нагрузочная доза
Обычно доза от 0,75 мг до 1,5 мг (3 и 6 таблеток) разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Для некоторых пациентов делят дозу на несколько приемов через 6 часов. Кроме того, можно давать ежедневно от 0,25 мг до 0,75 мг (1 и 3 таблетки) в течение недели.
• Поддерживающая доза
От 0,125 мг до 0,25 мг в день.
Дети до 10 лет
• Нагрузочная доза
Для расчета дозы учитывается вес вашего ребенка
недоношенные дети: весом менее 1,5 кг (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов); весом 1,5-2,5 кг (30 мкг / кг массы тела в течение 24 часов);
доношенные дети: до 2 лет (45 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 2-5 лет (35 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 5-10 лет (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов).
Нагрузочная доза должна быть введена в несколько приемов. Начинают с половины общей дозы, в дальнейшем общая доза делиться на части и принимается с интервалoм в 4-8 часов. Прежде чем назначить следующую дополнительную дозу проводят оценку клинического ответа:
• Поддерживающая доза
— Подбирается врачом, в зависимости от ответа организма Вашего ребенка на Дигоксин Фармлэнд;
— Обычно назначается 1/5 или ¼ часть дозы от дневной нагрузочной дозы.
Если Вы приняли Дигоксин Фармлэнд больше, чем обычно или, если приняли Дигоксин Фармлэнд по ошибке, немедленно обратитесь в больницу.
Если Вы забыли принять Дигоксин Фармлэнд:
Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
Если Вы хотите прекратить прием Дигоксин Фармлэнд:
Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как Ваши проблемы с сердцем могут ухудшиться.

Источник: apteka.103.by

Инструкция по применению «Дигоксина»

«Дигоксин» назначают при хронической сердечной недостаточности, вызванной клапанными пороками сердца, при атеросклеротическом кардиосклерозе, перегрузке сердечной мышцы при повышенном давлении, при аритмиях. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Необходимое количество «Дигоксина» на весь курс лечения и суточные дозы должен определить врач, индивидуально в каждом случае.

Обычно взрослым назначают до 1 миллиграмма препарата в сутки (в 2 приема), внутривенно вводят по 750 мкг в сутки (в 3 приема) — при умеренно быстрой дигитализации. Поддерживающая терапия составляет: внутрь — 250-500 мкг в сутки, внутривенно — 125-250 мкг. Лечение при медленной дигитализации начинают сразу с поддерживающей дозы — 500 мкг в сутки в один-два приема.

Детям дают препарат ежедневно по 50-80 мкг на 1 кг веса. Указанное суточное количество «Дигоксина» нужно применять 3-5 дней при быстрой дигитализации или 6-7 дней в случае медленной дигитализации. Далее переходят на поддерживающую дозу, которая составляет в сутки 10-25 мкг на 1 кг веса.

Дигитализация — это процесс насыщения сердечной мышцы препаратами наперстянки.

Противопоказания, особые условия применения «Дигоксина»

«Дигоксин» противопоказан при гликозидной интоксикации (передозировке сердечными гликозидами), при частичном или полном нарушении проведения импульса от предсердий к желудочкам, при повышенной чувствительности к препарату. Во время беременности «Дигоксин» применяют только в случаях, когда возможная польза для матери превышает риск для ребенка.

При необходимости применения препарата у женщин в период лактации следует контролировать частоту сердечных сокращений у ребенка.

С осторожностью препарат применяют при кислородном голодании тканей, сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при электролитных нарушениях, нарушениях функций щитовидной железы, у пациентов пожилого возраста, при ожирении, почечной, печеночной недостаточности. В период лечения «Дигоксином» не следует использовать контактные линзы.

Побочные действия «Дигоксина»

«Дигоксин» может вызывать следующие побочные действия и опасные осложнения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), нарушений сердечного ритма. Со стороны системы пищеварения может возникнуть анорексия, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны центральной нервной и периферической нервной системы возможно появление головной боли, головокружения, чувства усталости, возможно снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, депрессия, спутанность сознания, нарушения сна. При длительном применении могут развиться эндокринные нарушения.

Источник: www.kakprosto.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.