Как начинается сердечный приступ


Сердечным приступом называется такое патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение или прекращение коронарного кровообращения. Доставка питательных веществ и кислорода к сердцу практически отсутствует, что приводит к постепенно нарастающей ишемии и некрозу миокарда в зоне поражения. Формируется данная патология вследствие тромбообразования, воспалительных изменений (артериит), атеросклероза или спастического сужения коронарных сосудов. Исходом такого состояния может стать внезапная смерть, провоцирующим фактором которой становится обширная зона повреждения миокарда. В ходе мировых статистических исследований было выявлено, что заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы составляют основную причину смертей среди населения. Сердечный приступ опасен не только своими  проявлениями, но и последствиями, которые несут необратимый характер.

Таким образом, для сохранения жизни больного, предотвращения повторных атак и развития осложнений необходимо своевременно выявить признаки сердечного приступа, провести неотложные мероприятия и назначить адекватную терапию, что может сделать только врач.

Причины возникновения приступа

Сердечный приступ развивается вследствие уже имеющихся нарушений сердечно-сосудистой системы, представленных:


  • инфарктом миокарда (исход ишемической болезни — ИБС, нестабильной стенокардии);
  • тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее жизни заболевание, развивающееся на фоне тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей;
  • мерцательной аритмией;
  • расслаивающей аневризмой аорты (основной предполагающий фактор – артериальная гипертония);
  • сердечной недостаточностью (формируется на фоне ослабленной сократительной функции сердца).

Течение и симптоматика таких заболеваний различна, поэтому их объединяют понятием сердечный приступ. Больным без медицинской практики, пользуясь таким определением, существенно легче описать свое состояние.

Следует отметить, что вышеперечисленные патологии не способны проявляться без влияния сопутствующих факторов, которые представлены:

  1. Атеросклерозом аорты и коронарных артерий (окклюзия сосуда бляшкой приводит к внезапной остановке сердца, ишемическому инсульту).
  2. Усиленными физическими нагрузками (повышается потребность сердца в кислороде, за счет спазма артериол кровоток в миокарде резко ухудшается).
  3. Применением и передозировкой наркотическими веществами (кокаин, опиаты, амфетамин).

  4. Курением (подростковый возраст опасен появлением этой вредной привычки, что в будущем может привести к сердечно-сосудистым патологиям).
  5. Пожилым возрастом и износом миокарда (снижение сократительной активности сердца, которое чаще встречается у мужчин).
  6. Декомпенсацией сахарного диабета (сердечно-сосудистые проявления – один из симптомов).
  7. Продолжительным приемом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  8. Дисметаболическим синдромом (в крови происходит увеличение липидов, вызывающих атеросклероз).
  9. Повышенным артериальным давлением (лица, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь).
  10. Эмоциональными перенапряжениями и паническим приступом (вследствие рефлекторного спазма сосудов кровоснабжение резко ухудшается).

При выявлении риска развития инфаркта миокарда следует учитывать половую принадлежность пациента. Симптомы сердечного приступа у мужчин отмечаются в молодом возрасте, однако восстановительный период у них легче. Женщины вступают в группу риска с 50–55 лет. Отягощающими факторами являются: удаленные яичники в анамнезе, наследственная предрасположенность и наступление климакса. Инфаркт миокарда становится причиной смерти чаще у женщин, нежели у мужчин.

Основные симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания коварны тем, что в течение долгого времени характерные признаки могут отсутствовать или проявляться нетипичной симптоматикой. Это приводит к тому, что выявление патологии происходит уже на стадии инфаркта миокарда, нередко заканчивающегося смертью больного. Это дает основания отнести сердечный приступ к одному из самых опасных состояний. Пациенты могут на протяжении нескольких месяцев не замечать первых проявлений, идентификация которых очень важна для предупреждения осложнений. К числу таких симптомов следует отнести:


  1. Одышку и ощущение нехватки воздуха (начало сердечно-легочной недостаточности).
  2. Боли и дискомфорт за грудиной (давящего, колющего, сжимающего, жгучего характера). Может проявляться иррадиацией в верхнюю левую часть туловища: челюсть, лопатку, шею, руку. Наблюдается чувство онемения левой верхней конечности.
  3. Головокружение и мелькание мушек перед глазами (вследствие недостаточной работы сердца развивается гипоксия мозга).
  4. Синдром хронической усталости, утомляемость, слабость.
  5. Отечность нижних конечностей ближе к вечеру (следует отличать от почечных патологий, при которых по утрам отек появляется вокруг глаз).
  6. Нарушения сна и тревожное чувство.
  7. Повышение потоотделения (частый симптом, характерный для мужчин).
  8. Учащение пульса и ощущение сердцебиения.
  9. Обморочные состояния могут быть признаком и такой патологии, как инсульт, необходима срочная консультация специалиста.
  10. Неспецифические симптомы представлены изжогой, тошнотой, болями в верхней части живота (частые проявления при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда).

Симптомы сердечного приступа у женщин не имеют существенных отличий от таковых у мужчин. На фоне более развитой психоэмоциональной сферы преобладают жалобы на тревожность, боли в сердце, вегетативные расстройства.


Вышеперечисленные синдромы могут возникать не только на фоне сердечно-сосудистых патологий, но и вследствие заболеваний ЖКТ, нервной системы, эндокринных органов.

Чтобы правильно установить причину симптомов и подобрать эффективное лечение, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Это предотвратит развитие необратимых осложнений и летальный исход. В случае появления подобных жалоб следует незамедлительно посетить врача.

Памятка по оказанию первой помощи

Сердечный приступ относится к числу патологических явлений, требующих неотложной помощи. Человек может потерять сознание не только дома, но и на улице, в транспорте. К этому следует быть готовым, ведь первая помощь при сердечном приступе может быть оказана не только медицинскими работниками, но и людьми, оказавшимися поблизости. Следует знать принцип действий для предотвращения внезапной смерти больного до приезда скорой.

Алгоритм действий:

  • при появлении сердечного приступа во время физической нагрузки следует успокоиться, по возможности принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • поместить таблетку «Нитроглицерина» под язык;
  • вызвать скорую;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • разжевать таблетку «Аспирина» (предотвращает развитие тромботических осложнений, способствует разжижению крови и улучшению кровообращения);
  • при отсутствии эффекта через 5 минут можно принять еще 1 таблетку «Нитроглицерина» (но не более 3 в течение 15–20 минут);
  • измерить артериальное давление, при его сниженных показателях применять «Нитроглицерин» повторно нежелательно.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях может быть оказана родственниками. Главное – не паниковать и не суетиться, а уложить больного в хорошо проветриваемом помещении, дать таблетку «Нитроглицерина» и вызвать бригаду скорой. Для того чтобы повреждение сердца было минимальным, а впоследствии не развились осложнения, необходимо вызвать врача не позднее часа от случившегося. Отсутствие улучшения от «Нитроглицерина» в течение 20–30 мин. является основанием предполагать инфаркт миокарда.

Лечебные мероприятия

Обзор эффективных средств

Сердечно-сосудистые заболевания, осложнившиеся приступом, подлежат терапии препаратами:

  1. Бета-адреноблокаторами («Карведилол», «Пропранолол»).
  2. «Нитроглицерином».
  3. Антиагрегантами («Аспирин»).

Лечение инфаркта миокарда дополнительно проводится: антикоагулянтами («Гепарин», «Фраксипарин»), тромболитиками («Стрептокиназа»), морфином (для купирования боли).

В стационаре после проведенных обследований и в случае наличия показаний выполняют операцию аортокоронарного шунтирования, коронароангиопластики, стентирования сосудов. Последующая терапия направлена на профилактику рецидивов заболевания и развития осложнений. Используются такие лекарства:


  • «Нитроглицерин» – при болях в сердце;
  • диуретические средства – для уменьшения нагрузки на миокард;
  • группа бета-адреноблокаторов оказывает гипотензивное, антиаритмическое действие;
  • статины – при гиперхолестеринемии;
  • ацетилсалициловая кислота – в целях профилактики тромбообразования.

Народные методы:

Из домашних средств для лечения применяются:

  • фитотерапия настоями из трав пустырника сердечного и обыкновенного, горицвета весеннего, корней валерианы, цветков боярышника и бессмертника;
  • употребление злаков.

Данные методы улучшают поступление питательных веществ, микро- и макроэлементов к сердечной мышце, что ускоряет ее восстановление.

Источник: SosudInfo.com

Причины сердечного приступа

Достоверным этиологическим фактором развития сердечного приступа, как проявления патологических изменений, имеющих место при различных кардиальных патологиях, является атеросклеротическое поражение сосудов, осуществляющих питание сердечной мышцы. В случаях, когда метрические параметры атеросклеротической бляшки имеют небольшие показатели, признаки сердечного приступа имеют кратковременный преходящий характер, а при полной закупорке какого-либо сегмента просвета коронарного сосуда в сердечной мышце развиваются необратимые изменения в виде образования зоны ишемии и некроза.


При частичной облитерации просвета коронарного сосуда чаще всего развивается сердечный приступ ночью в виде кратковременного болевого синдрома в проекции загрудинной области. Данную форму сердечного приступа клиницисты описывают термином «стенокардия», однако эти патологические состояния имеют ряд клинических различий (при сердечном приступе интенсивность болевого синдрома более выраженная, продолжительностью более 30 минут, не купирующаяся пероральным приемом Нитроглицерина). Таким образом, основную категорию риска по развитию сердечного приступа составляют пациенты, страдающие атеросклеротической и ишемической болезнью сердца.

Существуют не модифицируемые критерии риска развития сердечного приступа в виде пожилого возраста, половой принадлежности к мужскому полу, расовая принадлежность к афроамериканской расе и генетическая детерминация. К факторам риска, способствующим развитию сердечного приступа, следует отнести так называемый дисметаболический синдром (повышение уровня атерогенных форм холестерина), декомпенсированное течение сахарного диабета, низкую толерантность к физической активности, пролонгированный прием лекарственных средств группы нестероидных противовоспалительных препаратов в высокой дозировке.

Симптомы и признаки сердечного приступа


Первые признаки сердечного приступа заключаются в появлении выраженного продолжительного болевого синдрома в загрудинной области, сопровождающегося ощущением стеснения в грудной клетке и невозможностью выполнения полноценных дыхательных движений. В некоторых ситуациях загрудинный болевой синдром появляется после продолжительной боли в области отделов верхней половины туловища, шеи и плечевого пояса. Классический вариант загрудинного болевого синдрома имеет продолжительный характер и может быть тупым, ноющим, режущим, но чаще всего пациенты описывают данное состояние как «интенсивное жжение за грудиной». Болевой синдром даже при непродолжительном течении может сопровождаться выраженными нарушениями ритмичности сердечной деятельности, что выражается в виде появления ощущений перебоев в работе сердца.

Типичное течение сердечного приступа невозможно без развития дыхательных расстройств различной интенсивности, проявляющихся в виде прогрессирующей одышки, возникающей как после интенсивной физической активности, так и в состоянии абсолютного физического и психоэмоционального благополучия.

Наличие таких клинических проявлений как тошнота и рвота могут симулировать другие патологические состояния, не имеющие ничего общего с поражением структур сердечно-сосудистой системы, однако данные симптомы очень часто сопровождают течение сердечного приступа. В этой ситуации единственным критерием для проведения дифференциальной диагностики является отсутствие связи появления данных симптомов с фактом приема пищи. Частые сердечные приступы крайне негативно отражаются на кровоснабжении структур головного мозга, в связи с чем, пациенты в межприступном периоде отмечают выраженную слабость, невозможность выполнения минимальной физической активности и даже кратковременную утрату сознания.


Помимо характерных симптомов, свидетельствующих о развитии развернутой клинической картины сердечного приступа, существует целый спектр проявлений, которые выступают в роли его предшественников. Пациенты, страдающие частыми сердечными приступами, могут предвидеть наступление данного патологического состояния и принять те лекарства при сердечном приступе, которые позволяют в краткие сроки купировать болевой синдром и предотвратить развитие осложнений. В каждом конкретном случае наблюдаются различные клинические симптомы-предшественники, однако в большинстве случаев наблюдается резкое учащение сердцебиения, бессонница и ощущение «внутренней дрожи».

При установлении предварительного диагноза «сердечный приступ» доктору следует придерживаться дифференцированного подхода к сбору анамнеза, уточнению жалоб пациента и оценке критериев объективного осмотра, так как существует целый спектр нозологических форм, сопровождающихся развитием схожей клинической симптоматики. Так, при межреберной невралгии наблюдается развитие выраженного болевого синдрома в грудной клетке, однако в этой ситуации, как правило, отсутствует корреляционная связь развития болевого синдрома с психоэмоциональной или физической нагрузкой, что имеет место при сердечном приступе. Несмотря на видимые различия в симптоматике этих состояний, основополагающим является проба с нитроглицерином, который купирует болевой синдром при сердечном приступе в кратчайшие сроки и не оказывает никакого влияния на болевой синдром при межреберной невралгии.


К состояниям, усугубляющим течение сердечного приступа и провоцирующим повторные эпизоды острой коронарной недостаточности, при условии отсутствия профилактических мер, относятся: различные формы нарушения ритмичности сердечной деятельности, кардиогенный шок и декомпенсированная сердечная недостаточность.

В большинстве ситуаций яркая клиническая картина и данные объективного осмотра пациента позволяют на догоспитальном этапе правильно установить предварительный диагноз «сердечный приступ», однако достоверными критериями, позволяющими определить причину развития этого угрожающего для жизни пациента состояния, являются данные инструментального обследования.

Установить факт наличия ишемического повреждения миокарда, как патогенетическую основу развития сердечного приступа позволяет проведение рутинного электрокардиографического обследования, причем существуют специфические электрокардиографические признаки, как ишемии, так и развития необратимых некротических изменений в миокарде. Эхокардиоскопия при сердечном приступе практически не имеет практического применения, так как в раннем периоде ишемии миокарда не развиваются специфические признаки поражения сердечной мышцы, имеющие патогномоничную ультразвуковую скиалогию. Единственным лабораторным методом диагностики инфаркта миокарда, как фонового состояния для развития сердечного приступа, является определение специфических биологических маркеров (тропонины и креатинкиназа), уровень которых значительно увеличивается при некротическом изменении миокарда.

Первая помощь при сердечном приступе

При выявлении первых признаков сердечного приступа необходимо оказать пациенту максимальную скоординированную медицинскую помощь еще до приезда специалистов бригады скорой помощи, так как данное патологическое состояние относится к разряду быстро прогрессирующих и склонных к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Первоочередными мероприятиями по оказанию помощи пациенту с длительным острым болевым синдромом в загрудинной области, который является самым главным клиническим критерием сердечного приступа, является принятие пациентом разовой терапевтической дозы Нитроглицерина в аэрозольной или таблетированной форме. При отсутствии видимого положительного эффекта в виде купирования болевого приступа и уменьшения прогрессирования одышки, допустимым является повторный прием разовой дозы Нитроглицерина через 5-10 минут.

В ситуации, когда сердечный приступ развивается у пациента впервые, необходимым является вызов бригады экстренной медицинской помощи с последующей госпитализацией в профильный стационар даже при условии полного купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе. Показанием для госпитализации пациентов с диагностированной патогенетической формой сердечного приступа (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром) является не купирующийся болевой синдром и прогрессирование гемодинамических и дыхательных расстройств.

С целью устранения патогенетического звена атеросклероза и экстренного лизиса имеющихся тромботических масс, больным на догоспитальном этапе рекомендуется пероральный прием Аспирина в разовой дозе 500 мг. Обязательно необходимо уведомить врача бригады скорой помощи о приеме лекарственных средств на догоспитальном этапе с указанием не только фармакологического группы, но и дозировки. В состав экстренной терапии сердечного приступа входит масочная кислородотерапия.

Купирование выраженного продолжительного болевого синдрома при сердечном приступе реализуется методом применения препаратов нейролептаналгезии (средства, сочетающие анальгетическое и нейролептическое действие). С этой целью следует использовать 0,005% раствор Фентанила в дозе 1 мл, а также 0,25% раствор Дроперидола в разовой дозе 2 мл методом внутривенно-струйного введения. В ситуации, когда интенсивный болевой синдром сопровождается повышенной возбудимостью пациента при сердечном приступе, целесообразно применение внутривенного введения наркотических средств (1% раствор Морфина в дозе 1 мл).

Лечение сердечного приступа

Лечебные мероприятия, применяемые при сердечном приступе, должны быть патогенетически оправданными и этиологически направленными. Медикаментозные методы лечения различаются по принципу долгосрочности приема. Существуют лекарственные средства для экстренной медикаментозной коррекции сердечного приступа, а также для пожизненной поддерживающей терапии.

В связи с тем, что в основе развития сердечного приступа положено образование препятствия нормальному току крови по коронарным сосудам, обусловленному развитием кровяных сгустков в просвете, обязательным условием для улучшения состояния пациента и снижения риска развития необратимых изменений миокарда является удаление тромботических масс любым возможным методом. Наиболее эффективным методом устранения внутрипросветной обтурации сосуда является выполнения ангиопластики в виде чрескожного коронарного вмешательства. Эффективность данного метода напрямую зависит от своевременности его применения (не более 90 минут от дебюта сердечного приступа).

Многочисленные рандомизированные исследования доказали абсолютную неэффективность и нецелесообразность применения чрескожного коронарного шунтирования пациентам спустя более трех суток от дебюта сердечного приступа. В 10% случаев после проведения ангиопластики отмечается осложнение в виде рестеноза, который формируется в течение полугода от применения оперативного лечения. С целью исключения развития рестеноза в последнее время разработана методика применения стентов, имеющих специальное покрытие (сиролимус, паклитаксель). Всем пациентам, которым был имплантирован стент, рекомендуется не только в послеоперационном периоде, но и пожизненно принимать Клопидогрель, 1 капсулу вечером.

В ситуации, когда нет возможности выполнения оперативного вмешательства, альтернативным методом является применение адекватной схемы тромболитической терапии с применением препаратов, действие которых направлено на лизис тромботических масс и восстановление нормального кровотока. Следует учитывать, что эффективность тромболитической терапии ограничивается временными промежутками, то есть необходимо применять препараты данной категории в первые три часа от начала сердечного приступа. Ограничивающими факторами для применения тромболитической терапии является: пожилой возраст пациента, имеющего анамнестические данные за перенесенный инсульт, беременность и острая массивная кровопотеря, наличие у пациента язвенного дефекта желудка, длительный прием антикоагулянтов.

С целью уменьшения риска прогрессирования образования тромботических осложнений, а также предотвращения образования новых тромбов целесообразно сочетать назначение антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов. В настоящее время в плане экстренного лечения сердечного приступа применяется Актелизе, Метализе (100000-250000 ЕД). Самым тяжелым и частым осложнением применения препаратов данной фармакологической группы является развитие геморрагического типа инсульта.

С целью стимуляции синтеза белка и улучшения обменных процессов в организме, интенсифицирования процесса рубцевания в некротической зоне используются лекарственные средства группы анаболических стероидов (Ретаболил 1 раз в 10 суток 5% раствор в дозировке 1 мл, Феноболин внутримышечно в дозе 1 мл 1% раствора 1 раз в неделю). Абсолютными противопоказаниями к применению препаратов данной фармакологической группы являются любые онкологические заболевания, беременность и выраженная печеночная недостаточность.

Пациентам, у которых сердечный приступ развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, рекомендуется помимо стандартного медикаментозного лечения применять адекватную схему диуретической терапии с преимущественным парентеральным путем введения (Фуросемид внутривенно 20 мг 1 -2 раза в сутки).

Профилактика сердечного приступа

Прогноз при сердечном приступе напрямую зависит от профилактических мероприятий, которые применяет пациент в послеприступном периоде. Применяемые профилактические меры направлены преимущественно на предотвращение повторного эпизода сердечного приступа, а также снижение риска развития летального исхода. Согласно статистическим данным, развитие острого коронарного синдрома провоцируется несоблюдением пациентом рекомендаций лечащего врача в полном объеме в отношении профилактики сердечного приступа. Кроме того, при условии отсутствия профилактического лечения, сердечный приступ может провоцировать развитие тяжелых форм нарушения ритмичности сердечной деятельности и повреждения клапанного аппарата сердца.

Следует учитывать, что в некоторых ситуациях у пациента после эпизода сердечного приступа может развиваться безболевая форма ишемии миокарда, которая не сопровождается формированием классической клинической симптоматики и в то же время отличается высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, вплоть до летального исхода.

В качестве профилактического мероприятия следует рассматривать динамический контроль показателей артериального давления и удержание этих показателей на уровне не более 140/90 мм.рт.ст., для чего всем пациентам, страдающим сердечными приступами на фоне артериальной гипертензии, рекомендуется регулярный прием препаратов антигипертензивной категории и соблюдение правил по коррекции пищевого поведения (ограничение употребления соли и соблюдение водного режима). В качестве антигипертензивного препарата следует отдавать предпочтение средствам группы Бета-блокаторов (Метопролол в суточной дозе до 200 мг перорально), которые являются препаратами выбора в качестве профилактики развития повторного эпизода инфаркта миокарда и сердечного приступа. Механизм положительного влияния данных препаратов реализуется методом уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде, снижении частоты сердечных сокращений.

Последние рандомизированные исследования позволяют утверждать факт положительного влияния на продолжительность жизни пациентов, имеющих факт сердечного приступа в анамнезе, препаратов группы антитромбоцитарных средств, при условии их регулярного пожизненного приема (Клопидогрель, Кардиомагнил 1 раз в сутки перорально). Кроме того, лекарственные средства группы статинов при продолжительном приеме нивелируют возможность прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов коронарного сегмента, что значительно снижает риск развития повторных эпизодов сердечного приступа (Аторвастатин в поддерживающей дозе 20 мг в течение минимум полугода перорально). При назначении пациенту препаратов категории статинов следует учитывать их гепатотоксичность, в связи с чем, рекомендуется предварительное исследование органов гепато-билиарной системы, а также прием препарата с постоянным лабораторным контролем печеночных проб.

Сердечный приступ – какой врач поможет? При малейшем подозрении на сердечный приступ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт или кардиолог.

Источник: vlanamed.com

Сердечный приступ: что это такое?

Сердечный приступ — это острое состояние, отличающееся особой тяжестью и вызванное стремительным развитием сердечной недостаточности. Выраженный спазм коронарных сосудов или их закупорка тромбом приводит к отмиранию (некрозу) участка миокарда.

Приступ сердечной недостаточности может возникнуть как у больных-сердечников (гипертоники, диагностированный порок сердца и т. д.), так и у вполне здоровых людей. Нередко острое состояние возникает у эмоционально лабильных женщин, в анамнезе которых имеется вегетососудистая дистония. Пик сердечных приступов приходится на весну, дни магнитных бурь и жаркую погоду.

Наименьшему риску подвержены женщины детородного возраста. От сердечного приступа их сохраняют гормоны и разветвленная сеть мелких коронарных сосудов (физиологическая особенность женского организма). Однако с наступлением менопаузы у женщин они начинают возникать одинаково часто с «мужскими». Причем у сильного пола большие шансы на выживаемость: женщины нередко умирают до приезда неотложной помощи.

Сердечный приступ

Основные причины сердечного приступа:

  • Развивающийся инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы начинается спустя 30 мин от начала приступа, у таких больных в анамнезе часто присутствует ишемия сердца, стенокардия;
  • Нарушение ритма — тяжелая тахикардия (сердечный ритм «галопом»), мерцательная аритмия (учащенное сердцебиение сменяется замиранием);
  • Аневризма аорты — нередко сочетается с аортальным пороком и аритмией, ее отслоение провоцирует резкое ухудшение состояния ночью в постели;
  • Тромбэмболия легочной артерии — зачастую развивается на фоне тромбофлебита ног и в пожилом возрасте, смерть наступает за считанные минуты;
  • Прогрессирующая сердечная недостаточность — результат длительно протекающего кардиосклероза, гипертонии и других заболеваний сердца, резкое ослабление сокращений миокарда может возникнуть после гриппа, эмоциональной реакции (и положительной, и негативной), физической нагрузки, перепада атмосферного давления.

Предвестники сердечного приступа

 

Последние медицинские исследования, в частности, ученых Гарвардского университета, обозначили симптомы, возникающие примерно за месяц до сердечного приступа. Проконсультироваться с кардиологом следует в случаях, когда обнаруживаются следующие состояния:

  • Непомерная усталость — не обычная после рабочего дня или домашних дел, а полное отсутствие сил совершить простые действия (сходить в магазин, подняться по лестнице). Усталость не проходит даже после полноценного сна. Нередко женщины отмечают, что привычный груз (например, сумка или легкий пакет с продуктами) ощущаются тяжелее. Многие больные отмечают более выраженную слабость, онемение или мурашки на пальцах левой руки.
  • Несильные боли в груди могут мигрировать (то колет под грудью слева, то давит за грудиной). В лучшем случае женщина принимает Корвалол, Корсиз или капли валерьяны. Однако эти препараты оказывают лишь успокаивающее действие, но не улучшают кровоснабжение миокарда.
  • Одышка возникает при незначительной физической нагрузке и иногда в состоянии покоя. При подъеме по лестнице женщине приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание.
  • По утрам и в течение дня возникает головокружение, вплоть до пошатывания и необходимости присесть. При этом тело покрывается холодным потом, кожа бледнеет.
  • Отеки — женщины, особенно любительницы высоких каблуков, отмечают, что отеки на ногах стали сильнее, не исчезают даже после сна. Нередко опухают руки (невозможно снять кольцо с пальца), лицо (опухшие глаза по утрам).
  • Гриппозное состояние — многие вспоминают факт, что незадолго да сердечного приступа испытывали состояние наподобие гриппа (температура, ломота в теле, насморк и кашель).

Первые симптомы надвигающегося сердечного приступа говорят о кислородном голодании миокарда и снижении сократительной способности. Без врачебного вмешательства в итоге развивается острая ишемия — инфаркт.

Симптомы сердечного приступа: как отличить от стенокардии?

Симптомы сердечного приступа

Чаще всего сердечный приступ случается в утренние часы. Пациенты-сердечники «привыкли» к своей болезни и не обращают должного внимания на некоторое ухудшение состояния, продолжая привычную жизнь — принимают душ, собираются на работу и т. д. Сердечный приступ настигает внезапно:

  • Сильнейшая боль в груди, давящая или острая, сопровождается сердцебиением (сердце выскакивает из груди) или замиранием (ощущение остановки сердца). Боль может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, под лопатку и руку слева. Иногда возникает ощущение, что боль локализуется в желудке.
  • Приступ сопровождается тошнотой и изжогой, реже рвотой.
  • Одышка — больной захватывает воздух ртом. При выраженной тахикардии возникает ощущение кома в горле. В дальнейшем при дыхании слышны хрипы, появляется влажный кашель иногда с кровью. Это указывает на прогрессирование сердечной недостаточности и отеке легких.
  • Кожа бледнеет, покрывается холодным потом. С развитием сердечной недостаточности развивается цианоз (синюшность кожи), конечности становятся холодными.
  • Головокружение нередко провоцирует падение человека на землю. Глаза и мимика больного выражает неподдельный страх катастрофы, однако зачастую он не может даже попросить о помощи. Нередко от падения до потери сознания проходит 10 секунд, хотя такой вариант не обязателен.
  • Давление при сердечной приступе повышается, однако иногда остается в пределах допустимых значений.

Сердечный приступ может имитировать стенокардический приступ, обострение язвы желудка и бронхиальную астму. Чтобы распознать сердечный приступ, следует знать:

  • Не помогут ни противоастматические спреи (Сальбутамол), ни кислотоснижающие препараты (Рении, Альмагель).
  • Приступ стенокардии, в отличие от истинного сердечного, продолжается не более 10 мин. и легко купируется Нитроглицерином.
  • При сердечном приступе Нитроглицерин не помогает, а приступ продолжается 30 мин и больше.
  • Стенокардические боли всегда связаны с физическим или эмоциональным напряжением. Сердечный приступ нередко наступает в состоянии покоя.
  • Отдых, принятие больным удобного положения не приносит облегчения. Если при падении давления (гипотония, анемия и т. д.) и предобморочном состоянии пациента приводят в чувства нашатырем (на ватке подносить к носу), при сердечном приступе такой прием бесполезен.

Сердечный приступ: что делать, чтобы сохранить жизнь?

Многие люди, пережившие сердечный приступ, сетуют на черствость окружающих людей: упавшего на улице человека зачастую принимают за пьяного и сторонятся. Тем временем уходит время, а шансов на выживание становится все меньше. Первая помощь при сердечном приступе:

  • Приподнять голову больного (если упал), расстегнуть верхние пуговицы, ослабить пояс. В помещении открыть окна.
  • Срочно вызвать скорую помощь. Если больной находится в людном месте, крикнуть, чтобы нашли врача или медсестру. Их помощь понадобится для проведения массажа при остановке сердца.
  • Срочно положить больному под язык Нитроглицерин. До приезда скорой помощи если боли не проходят можно дать до 3 таб. с интервалом 5 мин. Наиболее быстрый эффект дают спреи с нитроглицерином — Нитроспрей. Нитроглицерин снижает давление! Во избежание кардиогенного шока его прием следует ограничить, если верхнее а/д ниже 100.
  • В лучшем случае дать больному Аспирин в дозе 300-500 мг (1/2 или целая таблетка). Больной должен ее разжевать! Использование Аспирина в первые 30 мин от начала приступа позволит избежать образования тромба и увеличит шансы на выживаемость. О приеме Аспирина следует уведомить врача скорой помощи.
  • При наличии тонометра, до приезда скорой помощи следует измерить давление.

Особые приемы, которые не следует использовать при сердечном приступе:

  • Глубокий кашель

Методика глубокого кашля при сердечном приступе — глубоко вдыхать и кашлять до отхождения мокроты — широко распространена в интернете. Однако в авторитетном журнале Journal of General Hospital Rochester, в котором якобы впервые была опубликована статья, ее нет и не было!

Эффективность данного метода также не подтверждена Ассоциацией кардиологов США. С медицинской точки зрения глубокий кашель может помочь при аритмии, но лишь усугубит состояние при инфаркте миокарда, когда любая нагрузка не желательна. Кашлять при сердечном приступе нельзя!

  • Горячая грелка

Старое средство — грелка с горячей водой — в лучшем случае усугубит состояние больного. Тепло спровоцирует распространение некротического очага и увеличит площадь инфаркта.

  • Антиаритмические препараты

Антиаритмики и адреноблокаторы (Ризопрол, Верапамил и т. д.) следует принять, если они были прописаны врачом ранее (в анамнезе аритмия) или у пациента наблюдается частый пульс. Самостоятельный прием этих препаратов не желателен.

Прогноз развития

При сердечном приступе важно не упустить драгоценное время. Во многих случаях именно своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи может спасти жизнь человеку! Не следует бояться укоров приехавшего врача скорой помощи по поводу постановки диагноза «сердечный приступ». Человеческая жизнь намного дороже, а какой именно приступ случился, разберутся уже в больнице.

Симптомы сердечного приступа у женщин в 60% случаев заканчиваются смертельным исходом. Столь неутешительные цифры в большей степени обусловлены неоказанием или несвоевременностью правильной медицинской помощи. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет тромбоз легочной артерии и расслоение аорты. При тромбэмболии смерть наступает в считанные минуты, как правило, еще до приезда скорой помощи. Расслоение аорты в 90% случаев приводит к летальному исходу даже при своевременном оказании помощи.

Чтобы максимально снизить риск сердечного приступа, как ни банально это звучит, следует вести здоровый образ жизни. Однако даже отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь), рациональное питание и занятия спортом не гарантирует полную защиту от болезней сердца. Постоянные спутники современной жизни — стрессы, чрезмерное напряжение — заставляют работать сердце на пределе своих возможностей, что рано или поздно приводит к неспособности полностью справляться с нагрузкой.

Берегите сердце, берегите нервы и помните: переживания, достижения, неудачи — «все проходит». «Если проблему можно решить, стоит искать решение. Если проблема неразрешима, то и переживать нет смысла». И последнее — регулярно посещайте врача и проходите обследование. Ведь легче корректировать незначительные нарушения, чем лечить развившееся заболевание сердца.

Метки: инфаркт сердце

Источник: zdorova-krasiva.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.