Капли в нос при сахарном диабете


Многих пациентов, которые страдают от «сладкой» болезни интересует вопрос относительно того, какие лекарство можно принимать при различных заболеваниях. Например, если речь идет о простудной инфекции, какие капли от насморка считаются наиболее безопасными.

Чтобы дать точный ответ на такой вопрос, следует разобраться в том, что входит в состав конкретного лекарства и как тот или иной элемент влияет на организм пациента, а именно способствует ли он увеличению уровень глюкозы в крови и может ли навредить общему самочувствия человека с вышеупомянутым диагнозом.

Понятно, что в тот момент, когда в носу появляется неприятное пощипывание или заложенность, первым делом хочется устранить этот неприятный симптом и сделать все возможное для того, чтобы самочувствие стало намного лучше. Поэтому некоторые люди сразу же идут в аптеку и покупают первое попавшееся средство или то, которое наиболее популярно.

Лечение указанным способом становится причиной еще большего ухудшения здоровья, а иногда может закончиться очень плачевно для больного. Чтобы избежать этого, важно всегда перед началом употребления лекарства ознакомиться с инструкцией и узнать, что же входит в состав того или иного средства, а уже потом приступать к непосредственному лечению.

Как правильно лечить заложенность носа при диабете?


Понятно, что при диабете не все средства подходят для использования.

Многие препараты являются противопоказанными для конкретного человека.

Прежде чем начинать лечение, важно разобраться в том, что именно входит в состав того или иного средства и нет ли у пациента противопоказания для его использования.

Для начала стоит уточнить, что существует несколько форм лекарств. А именно:

  • сосудосуживающие средства, которые относятся к первой группе медикаментов;
  • лекарства, которые используются для ингаляции;
  • растворы для промывания носа;
  • масляные капли.

Хотелось бы напомнить, что если у больного отмечается сильный насморк, то масляные капли ему точно не подойдут. А вот относительно растворов для промывания носа, то их можно использовать вместе с другими лечебными медикаментами, которые также оказывают терапевтическое действие на организм.

Некоторые больные уверены в том, что ингаляции абсолютно безвредны, поэтому использует лекарство в неограниченном количестве. В результате такая неосторожность приводит к тому, что у пациента начинает развиваться сильная аллергическая реакция, а желаемый эффект, конечно же, не достигается.

Масляные капли следует использовать только в том случае, если у больного наблюдается признак пересушенной носоглотки, а вот при сильном насморке они окажутся бесполезными.


Как правильно выбрать капли?

Капли в нос при сахарном диабетеЕсли говорить о том, какие капли в нос при сахарном диабете считаются наиболее эффективными, то, прежде всего, это антисептики, которые активно устраняют все бактерии. Чаще всего это спрей, который используется вместе с сосудосужающими лекарствами.

Что касается того, какие лекарства подходят именно диабетикам, то это, прежде всего, те, которые не содержат глюкозу, а также состав которых не влияет на работу поджелудочной железы.

Также важно учитывать рекомендации врача относительно того, как использовать медикамент, чтобы лечение не нанесло еще больший вред здоровью. К примеру, спрей нельзя использовать более семи дней.

То же самое касается и тех капель, которые могут выделять токсические вещества. Ну и, конечно, запрещено превышать рекомендуемую дозу препарата.

Исходя из того, что сказано выше, становится понятно, что не все лекарства подходят для диабетиков. Поэтому, нужно довериться профессиональному врачу и покупать именно те средства, которые рекомендует он. Ведь самолечение может закончиться очень плачевно.

Конечно, нельзя говорить о том, что пациентам с вышеуказанным диагнозом можно использовать только один конкретный спрей.

В целом существует множество препаратов, которые можно применять людям с таким заболеванием. Допустим, среди капель самыми популярными считаются НокСпрей, ДляНос, Санорин, Назол и многие другие.

Но только врач может рекомендовать тот или иной препарат, самостоятельно делать выбор запрещено.


Советы относительно правильного использования

Капли в нос при сахарном диабетеЕсли речь о сосудосуживающих лекарствах, то их лучше всего капать в нос с определенной эпизодичностью. Допустим, только тогда, когда наблюдается сильная заложенность носа, иначе есть вероятность того, что сосуды испортятся, а слизистая оболочка пересушится.

На ночь нужно капать те медикаменты, которые имеют самый высокий срок действия.

Когда возникает необходимость подобрать лекарства для ребенка при диабете 2 типа, то здесь важно учитывать не только возраст пациента, а и индивидуальные особенности его организма. К примеру, для пациентов с таким диагнозом важно подбирать те средства, которые не оказывают отрицательного влияния на работу поджелудочной железы.

Также важно перед тем, как закапывать лекарство в нос, тщательно очистить носовые ходы.

Доктор всегда рекомендует выбирать препарат в зависимости от того, на какой стадии находится недуг, а также от типа заболевания.

К примеру, когда возникает необходимость устранить отек, а также восстановить правильное дыхание и полностью устранить заложенность, нужно покупать именно сосудосуживающие лекарства.


Когда нужно снизить вязкость выделений, то лучше остановить свой выбор на препарате, который оказывает разжижающий эффект.

При аллергическом рините, следует обращать внимание на противоаллергические вещества, а также те, которые содержат глюкокортикостероиды.

Есть еще и масляные капли, их рекомендуют употреблять тем пациентам, которые страдают от хронического ринита или у которых очень слабые сосуды.

Если пациента наблюдается вирусный ринит или очень сильное воспаление, то нужно подбирать лекарства, в состав которых входят антибиотики.

Обязательно нужно принимать во внимание список разрешенных антибиотиков при диабете.

О чем важно помнить при выборе капель для носа?

Капли в нос при сахарном диабетеВыше уже сказано о том, что пациенты, которые страдают от сахарного диабета 2 типа, должны выбирать лекарства, не содержащие в своем составе глюкозу, а также не оказывающие отрицательного воздействия на работу поджелудочной железы. Также нужно аккуратно выбирать гормональные средства.

В целом, для людей, которые столкнулись с диабетом второго типа, имеются определенные рекомендации по подбору любого лекарства, а не только капель или спрея для носа. Но все-таки самостоятельно такой выбор делать не стоит, лучше довериться опыту профессионального врача.

Если говорить о том, какими каплями лечат ринит, что возник на фоне ОРВИ, то, конечно, это те, которые содержат в своем составе противовирусные вещества, к списку таких лекарств относится Интерферон, Гриппферон и другие.

Также есть лекарства, которые рекомендуют принимать при бактериальном рините. Такими препаратами являются следующие:

  1. Колларгол.
  2. Изофра.
  3. Протаргол.
  4. Мирамистин.

Но опять-таки, не исключено и то, что у конкретного пациента могут быть противопоказания к вышеуказанным лекарствам. Именно поэтому прежде чем приступать к лечению, важно посетить врача, который проведет полное исследование организма и сделает вывод о том, какой препарат можно использовать, а от какого лучше отказаться.

Если следовать всем рекомендациям лечащего доктора, то можно довольно быстро побороть неприятный ринит, при этом, не навредить своему здоровью еще больше.

Всем пациентам, которые страдают от сахарного диабета, очень важно внимательно подбирать лекарства, исходя из того, влияют ли они на работу поджелудочной железы. Следует обратить внимание на то, содержат ли медпрепараты в своем составе глюкозу или другие вещества, которые воздействуют на действие инсулина.

Как выбрать средство от насморка расскажет видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Осложнения диабета при ОРЗ

Для всех без исключения диабетиков самой главной проблемой при ОРЗ считается резкое возрастание сахара в крови. С момента заболевания эндокринная система разрывается между созданием гормонов для победы над простудой и для производства и использования инсулина. Происходит сбой в системе, от чего вначале повышается сахар в крови. Есть 2 типа диабета, и страдающие 1-м подвергаются опасности кетоацидоза, грозящего смертью. Сахарный диабет 2-го типа осложняется гиперсмолярной гипогликемией, схожей с диабетической комой.

Вернуться к оглавлению


Симптомы, указывающие на простуду

В зависимости от сложности болезни, ОРВИ при диабете начинается заметной потерей жидкости и сухостью во рту. У детей простуда при диабете протекает страшнее, чем у взрослого диабетика, но при некоторых показателях поход в медицинское учреждение обязателен всем. Опасны:

  • повышенный уровень глюкозы в крови — 17 ммоль/л;
  • неэффективность лечения, ухудшение состояния и похудение;
  • кетоацидоз;
  • судороги или потеря сознания;
  • высокая несбиваемая температура тела;
  • диарея и рвота более четверти суток.

Вернуться к оглавлению

Лечение простуды при диабете

Самое важное во время простуды для людей с диабетом — это контролировать уровень глюкозы крови.

Капли в нос при сахарном диабете
Чтобы снять интоксикацию, нужно чаще пить.

Желательно делать измерения каждые 2—3 часа, и, если необходимо, использовать сахароснижающие препараты. Для адекватной оценки состояния при простуде и принятия способов лечения пациент-диабетик обращается к лечащему врачу. Особенно дети, у них состояние опаснее, что обязывает еще внимательнее следить за течением ОРЗ у них. На 4-й день простуды врач контролирует ацетон в моче. Глюкоза измеряется постоянно: нужно выйти на 3,9—7,8 ммоль/л. Для достижения цели постоянная доза может увеличиваться до 20%, ведь отклонения к хорошему не приведут в любом случае, а стабильный результат непременно поможет организму быстро справиться с простудой или гриппом. Бороться с интоксикацией, обезвоживанием и высокой температурой, кроме назначений, обязательно поможет частое и теплое питье негазированных напитков или воды. На любом этапе без совета со специалистом делать самостоятельные шаги опасно.

Вернуться к оглавлению

Таблетки, капли, сиропы, травы

Для диабетиков комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение простуды, но и на восстановление сил организма, нормализацию баланса сахара в крови. Только врач может адекватно оценить степень осложнений и назначить медикаментозное лечение: капли, таблетки от вируса, жара, кашля. Лекарства от простуды при сахарном диабете можно принимать все обычные, иногда и без совета врача. Но кроме тех, в состав которых входит сахар — это сиропы, леденцы для лечения горла. Их часто можно заменить травяными препаратами. На упаковках обычно пишут «без сахара». Чтение инструкции по применению обязательно, а в случае сомнений важен совет врача.


Капли в нос при сахарном диабете
Эффективно лечение с помощью ингаляций.

Витамин С укрепляет иммунитет, что помогает лечить простуду быстрее. Он содержится во фруктах (для диабетиков они должны быть несладкими!), овощах или в аптечных препаратах. Можно лечиться с помощью ингаляций, выбрав препараты или травы, которые не вызовут аллергии, будут обладать антимикробным и противовоспалительным действием. Ингаляции отлично приводят в порядок горло, а также дополняют капли в нос, помогают отхаркивать при проявлениях кашля любой этиологии. Ингаляции проводятся небулайзером или народными средствами: чеснок или лук разрезают на части и оставляют на тарелке для вдыхания больным.

Врач объяснит также, какими травами лучше полоскать горло, чтобы устранить причину боли. Важно знать, как правильно использовать капли от насморка: перед применением хорошо очистить носовые ходы, прочитать в инструкции об условиях хранения, выбирать без токсических и влияющих на работу поджелудочной железы веществ, соблюдать правила дозировки. Иначе можно навредить здоровью еще больше.


Вернуться к оглавлению

При повышенном артериальном давлении

Важно чаще измерять давление, лечиться препаратами без деконгестатантов (a-Адреномиметиков). Они входят в состав большого количества капель от насморка и комбинированных препаратов, сужают сосуды, снижают заложенность и отечность носа, в то же время давление повышается. Что касается капель в нос, для диабетиков альтернатива — антисептические. Но и тут только врач может оценить осложнения и выбрать капли от насморка или таблетки правильно. Вредно нервничать, есть соленое, жирное.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Капли в нос при сахарном диабете
Благодаря углеводам каша поддержит и восстановит силы больного.

ОРВИ отбивает аппетит, но диабетику голодать нельзя: для борьбы организму требуется много энергии. Диету важно оставлять в привычном виде, дабы предотвратить повышение сахара. Продукты с содержанием углеводов — источник нужной энергии (каша, сок, йогурт). Каждый час рекомендовано принимать углеводов на 1 ХЕ (15 г).


Минеральная вода без газа или имбирный чай, компот из сухофруктов повышает уровень сахара в крови, полстакана яблочного сока или того же имбирного чая, чеснок, особенно зеленый, лук, сок красной свеклы, петрушка, сок из капусты, картофеля, кизила, малины, груши — понижает. Наибольшее количество витаминов, помогающих бороться с простудой, содержится в овощах и фруктах с твердой кожей. Виноград запрещен: в его составе много глюкозы, а ее уровень и без того поднялся. При ОРЗ исключается из рациона тяжелая пища: жареное, приправленное, соленое, жирное. Полезно питаться тушеными овощами, супами, кашами, отварным мясом или рыбой. Диету диабетик согласовывает с врачом.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики ОРВИ при СД

Самый надежный способ — избегать переохлаждений и контакта с больными людьми, особенно толпой. Вирус остается на руках после контакта с дверными ручками, лестницей, общественным транспортом. Грязными руками нельзя тереть нос, глаза или есть: вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Нужно часто мыть руки, вытирать влажными салфетками. Вопрос чистоты принципиален и в случае уборки жилья. Если среди близких кто-то заболел — обязательно как можно чаще проводить влажную уборку и проветривание помещения. Поскольку вирус разносится воздушно-капельным путем, обязательно избегать чихания и кашля других людей. Больным сахарным диабетом лучше делать прививки от гриппа перед сезоном простудных заболеваний. Привиться от ОРВИ нельзя.

Источник: EtoDiabet.ru

Когда в носу появляется странное пощипывание и неприятная заложенность, понятно, что это первые признаки насморка. Считанные часы и процесс начнет набирать обороты. Ринит бывает разного характера, но сейчас речь пойдет не об аллергической его разновидности, а об инфекционной, связанной с простудными заболеваниями. Бытует мнение, что можно лечить насморк и он пройдет за семь дней, а можно его не лечить, и он тоже пройдет за семь дней. Доктора рекомендуют не проводить над собой эксперименты и применять адекватное лечение.

Насморк лечение

В терапевтических целях используют различные капли, которые обладают сосудосуживающим действием. В целом есть несколько групп капель. Не все они действуют одинаково, поэтому надо знать правила их применения. Как уже говорилось, первая группа включает препараты с сосудосуживающим действием. Во время простуды они являются первыми помощниками, давая кратковременное облегчение для дыхания. Обратите внимание на важный момент, что применять их рекомендуют, когда ингаляции или промывание носа раствором с солью не дает больше желаемого эффекта. Дело в том, что эта группа капель может вызывать привыкание, а передозировка через неделю может стать причиной головной боли.

В аптеке можно услышать рекомендации о масляных каплях для носа. Если у вас насморк «льется рекой», то нет особой надобности именно в этом виде препарата. В медицинской практике их принято применять в случаях сильной сухости слизистой оболочки носа, а также при наличии атрофического насморка.

Капли в нос можно приобрести для ринитов разной этимологии. Помимо простудных стандартных насморков есть еще гнойный ринит, который является уже осложненной формой заболевания. Вот в таких случаях необходимо использовать антисептические капли, чтобы подавить развитие образования бактерий. Такие капли обладают легким прижигающим действием, помогая уменьшить количество выделений из носа. Не все знают, что такие препараты используют параллельно с сосудосуживающими каплями, чтобы достигнуть максимального лечебного эффекта.

Как уже говорилось, например, при простуде использование капель для носа является спасением, но следует избегать привыкания. Для этого необходимо знать простые правила:

  • применяйте капли (спрей) только при полной заложенности носовых проходов;
  • нельзя использовать дольше указанного периода в инструкции (5-7 дней);
  • помните, что некоторые капли оказывают токсическое влияние;
  • не превышайте дозы.

Здоровье в ваших руках, но средства для его поддержания должны выбираться правильно. Помните, что самолечением заниматься нельзя. Любое применение лекарственных препаратов должно проходить под руководством доктора.

Источник: www.webdiabet.ru

Капли в нос при диабете 1 типа

Сахарный диабет занимает третье место в мире по смертности в развитых странах. Сегодня на всей планете насчитывается около 150 миллионов людей, страдающих этим заболеванием, а, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году эта цифра может вырасти до 300 миллионов.

Пока сахарный диабет неизлечим, но улучшить качество жизни больных, сделать так, чтобы они могли нормально жить и работать, современная медицинская наука в силах. О проблемах этой области медицины и здравоохранения рассказывает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ, профессор Александр Сергеевич Аметов.

Новые методы контроля и лечения сахарного диабета, о которых идет речь в статье, будут представлены на Международной специализированной выставке товаров и услуг «Жизнь без власти диабета», которая состоится в апреле нынешнего года в Москве во Всероссийском выставочном центре. Механизм и причины возникновения сахарного диабета до сих пор остаются тайной «за семью печатями».

Слово «диабет» произошло от греческого «диабайно» — прохожу насквозь. А насквозь при диабете проходит вся выпитая жидкость.

Главные симптомы заболевания — изнурительная жажда и огромное количество суточной мочи (у некоторых больных — до 40 литров). Сахарный диабет возникает в случае, когда в организме не хватает важнейшего гормона — инсулина, без которого клетки не усваивают поступающую с углеводной пищей глюкозу. Существует и другой вариант сахарного диабета: количество инсулина достаточно, но в силу целого ряда причин клетки организма теряют к нему чувствительность, и это также сказывается на утилизации глюкозы, в первую очередь мышечной и жировой тканями.

В результате концентрация глюкозы в крови повышается, но в ткани она не поступает совсем. Глюкоза — это основное «топливо» организма, без нее клетки не производят главную молекулу, аккумулирующую живую энергию — аденозинтрифос фат (АТФ).

Особенно чувствительны к нехватке глюкозы клетки головного мозга, погибающие без нее уже через 5 минут.

Гормон инсулин, вернее, его предшественник — проинсулин, вырабатывают клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. Но синтезируют его не все клетки, а только их часть — так называемые бета-клетки. Проинсулин — короткоцепочечная белковая молекула — по мере прохождения сквозь клеточную мембрану превращается в инсулин.

Чем большее количество инсулина нужно произвести, тем большее число бета-клеток включается в этот процесс. Следует подчеркнуть, что в организме человека существует фоновая, так называемая «базальная», выработка инсулина и пиковая, связанная с приемом пищи. В настоящее время выделяют два основных типа сахарного диабета (СД): инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1) и инсулинонезависимый сахарный диабет (СД 2).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью — поджелудочная железа не вырабатывает гормона совсем. В этом случае инъекции инсулина требуются для того, чтобы сохранить больному жизнь.

При сахарном диабете 2-го типа уровень инсулина в крови — в пределах нормы или даже повышен, но ткани организма теряют к нему чувствительность либо сам гормон по разным причинам находится в «нерабочем» состоянии.

Существует также вариант не абсолютной, а относительной недостаточности секреции инсулина — поджелудочная железа вырабатывает инсулина слишком мало.

Как правило, диагноз СД 2 ставят в 85-90% случаев сахарного диабета.

Этим типом диабета болеют преимущественно люди после 40 лет, около 80% таких больных страдают ожирением. В большинстве случаев при СД 2 пациенты не нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и могут контролировать свое состояние, соблюдая диету, занимаясь физкультурой и принимая сахароснижающие таблетки. Почему человек заболевает диабетом?

Дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня вряд ли возможно, но некоторые причины возникновения диабета уже ясны.

Так, у больных СД 1 разрушены практически все инсулинпроизводящие бета-клетки поджелудочной железы. В чем причина этих нарушений?

В результате какой-то «поломки» иммунной системы организм начинает производить антитела не только против чужеродных белков и клеток, но и против своих же «родных» бета-клеток. Такой необратимый «сбой» в работе иммунной системы в принципе может быть вызван вирусным заболеванием, стрессом. К счастью, у большинства людей грипп не заканчивается разрушением бета-клеток.

Как и в случае многих других заболеваний, важна генетическая предрасположенность человека к сахарному диабету. По мнению одного из ведущих экспертов в этой области профессора Ральфа де Фронзо (США), СД 2 возникает как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и его выработкой в организме.

Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, показали, что в первую очередь при СД 2 развивается снижение чувствительности клеток к инсулину. Специалисты считают, что в основе механизма возникновения СД 2 также лежит генетическая предрасположенность, причем она имеет даже большее значение, чем в случае СД 1.

Сбой в «работе» системы инсулин-глюкоза может происходить на различных уровнях: транспорта глюкозы в клетку, фосфорилирования глюкозы, связывания инсулина с клеточными рецепторами и многих других, в зависимости от того, в гене какого белка произошла «вредная» мутация. Вот и получается: бета-клетки — в целости и сохранности, инсулин есть, а использовать его организм не в состоянии.

Мутации накапливаются с возрастом.

Но это вовсе не значит, что при наличии генетической предрасположенности диабет неотвратим. Меры профилактики просты: не злоупотреблять высококалорийной пищей, следить за весом, активно заниматься физкультурой. Итак, если в организме инсулина не хватает, то потребляемая с пищей глюкоза не усваивается клетками, а накапливается в крови.

Излишки глюкозы выводятся почками, происходит обезвоживание.

Клетки пытаются найти новые источники энергии, заменяющие глюкозу, — жиры, но при их неполном расщеплении в крови начинают накапливаться ядовитые вещества — кетоновые тела, что напрямую угрожает жизни больного. Изнурительная жажда и обезвоживание организма — это далеко не все последствия диабета. Большинство больных диабетом как 1-го, так и 2-го типа страдают от сосудистых, неврологических и органоспецифических нарушений.

Частота и тяжесть многих осложнений диабета связаны не только с длительностью заболевания, но и со степенью повышения уровня глюкозы. Есть и другие факторы, влияющие на возникновение осложнений. Какие из них наиболее важны? Бесспорно, главной задачей современной диабетологии является поддержание физиологического уровня глюкозы в крови больных.

Это первостепенная задача для больных сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Следует особо подчеркнуть, что в случаях СД 1 концентрация глюкозы на нужном уровне поддерживается исключительно с помощью подкожного введения инсулина. Какие существуют источники получения инсулина для инъекций?

Еще совсем недавно из-за отсутствия инсулина диагноз «сахарный диабет» звучал как смертный приговор. Из поджелудочной железы человека его в достаточном количестве не выделишь, химически синтезировать такую длинную белковую молекулу трудно.

Был разработан метод выделения инсулина из поджелудочной железы свиньи, который отличается от человеческого всего лишь одной аминокислотой. «Свиной» гормон химически модифицировали и получали «человеческий» белок.

Современная наука нашла новый способ получения инсулина — генно-инженерный: гормон нарабатывают бактерии со встроенным геном инсулина. И сегодня почти весь используемый больными инсулин — продукт генетической инженерии, который по своей химической структуре не отличается от человеческого. В настоящее время выпускаются инсулины короткого, среднего и длительного действия.

Таким образом, сочетая эти различные препараты, возможно воспроизвести физиологическую секрецию инсулина: поддерживать фоновую концентрацию инсулина (инсулины длительного действия) и имитировать пики, связанные с приемом пищи (инсулины короткого действия). В идеале инсулин короткого действия должен давать пик активности, быстро исчезающий по окончании трапезы.

И, напротив, задача инсулина длительного действия — сохранять активность на одном уровне в течение длительного времени. Более чем 20-летний опыт использования генно-инженерных препаратов инсулина показал: несмотря на то, что они имеют химическую структуру человеческого инсулина, по своему действию в организме человека генно-инженерные белки отличаются от инсулина, произведенного поджелудочной железой, и не отвечают перечисленным выше требованиям. Поэтому были разработаны ультракороткие аналоги инсулина.

Они быстрее начинают действовать, и продолжительность их действия меньше, чем обычных коммерческих короткодействующих инсулинов, молекулы которых представляют собой комплексы из шести мономеров.

Один из таких инсулинов ультракороткого действия — препарат «Хумалог» производства компании «Эли Лилли» (США), зарегистрированный в нашей стране в 1996 году.

Значительные усилия предприняты также для создания форм инсулина, которые были бы активны в течение 24 часов. Новые длительно действующие аналоги инсулина получены путем химической модификации отдельных аминокислот, что приводит к изменению суммарного электрического заряда белка, а это, в свою очередь, позволяет замедлить всасывание инсулина и обеспечить его длительную постоянную активность. Препарат изготавливают в виде раствора (а не суспензии, как обычно), и он имеет более воспроизводимые равномерные профили активности.

Например, подобный инсулин длительного действия разработан и внедряется фирмой «Авентис Фарма» (Франция). Он зарегистрирован в большинстве стран под названием «Лантус».

У нас в стране препарат проходит клинические испытания. Разрабатываются также новые способы введения инсулина.

Сегодня наряду с обычными шприц-ручками используются так называемые инсулиновые насосы, в которых доза инсулина и время введения устанавливаются с помощью специальных дозаторов.

Есть приборы с запрограммированными дозой и временем введения. Не за горами то время, когда в обиходе больных диабетом будут шприцы, снабженные специальными сенсорными датчиками глюкозы, и программа введения инсулина будет реализовываться с учетом уровня глюкозы в крови в режиме «обратной связи».

Пока же уровень инсулина в крови больные могут поддерживать исключительно инъекциями.

Но ученые никогда не оставляли попыток придумать другие — альтернативные способы снабжения организма инсулином. Один из них — использование аэрозольной формы в виде спрея для носа — назального инсулина.

Скорость всасывания инсулина при таком способе введения выше, чем при подкожных инъекциях. Но усваивается лишь 10-20% от введенной дозы, а это очень мало.

Фармацевтические фирмы продолжают работать над улучшением характеристик назального препарата. Остается неясным, каков будет уровень всасывания инсулина при различных условиях (заболевания верхних дыхательных путей, низкая и высокая влажность, жаркая и холодная погода), тем не менее можно ожидать, что в скором будущем назальный инсулин станет использоваться в качестве дополнения к инъекциям. Интересны результаты совместных усилий двух фармацевтических компаний — «Пфайзер» (США) и «Авентис Фарма», реализовавших давнюю мечту ученых — введение аэрозолей инсулина через легкие.

Вдыхание инсулина весьма эффективно — площадь поверхности легких не сравнить с площадью поверхности слизистой носа.

Предварительные исследования с участием добровольцев показали, что аэрозольные формы инсулина в дозах 0,2 Ед инсулина на 1 кг массы тела усваиваются в количествах, достаточных для нормализации уровня глюкозы у больных СД 2. Уже накоплены данные по эффективному использованию ингаляционного инсулина даже больными СД 1.

Ингаляции инсулина, как считают большинство медиков, — наиболее перспективный способ лечения. Казалось бы, самое простое — проглотил таблетку, и нужная доза инсулина обеспечена. Но пока практически все попытки создания инсулина в таблетках терпели неудачу: гормон быстро разрушается под действием ферментов, содержащихся в желудочном соке.

В последние годы молекулу инсулина пытались встроить в липидное окружение — липосомы. Отчасти затея удалась: какое-то количество инсулина усваивается в желудочно-кишечном тракте, но оно было недостаточно, чтобы снизить сахар в крови до необходимого уровня. Да и сама технология получения липосом требует больших затрат, в связи с чем такие работы признаны неперспективными.

Особо хочется отметить исследования наших ученых — академика Н. А. Платэ и профессора Л. И. Валуева (Институт нефтехимического синтеза РАН), создавших препарат инсулина в виде геля для приема через рот.

Инсулин включают в полимерный гидрогель и добавляют в эту смесь вещество, блокирующее ферменты (протеиназы), разрушающие инсулин в желудке.

Блокатор распада инсулина одновременно повышает скорость проникновения гормона в кровоток.

В эксперименте ученые показали, что прием инсулина в виде геля приводит к такому же снижению уровня глюкозы в крови, как и при внутримышечных инъекциях.

Результат этих исследований — таблетки инсулина. Сейчас на основании решения Фармакологического комитета Министерства здравоохранения РФ они проходят первую стадию клинических испытаний в трех ведущих эндокринологических клиниках страны.

Есть также данные, что такие инсулиновые таблетки могут применяться в качестве иммуномодуляторов, предохраняющих бета-клетки от разрушения антителами на стадии «преддиабета». Определенные надежды в лечении СД 1 связывают с полной или частичной пересадкой поджелудочной железы . Однако, чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, после такого хирургического вмешательства больным необходимо принимать большие дозы иммуноподавляющих лекарств.

Да и органы для пересадки не всегда доступны.

Одно из направлений сегодняшних исследований во многих странах — поиск различных способов защиты островковых клеток поджелудочной железы от атаки собственными антителами. Для этого совмещают искусственные мембраны, или капсулы, с «живыми» островковыми клетками.

Например, производится инкапсулирование бета-клеток в пористые трубочки из биосовместимого материала, чтобы защитить их от антител, не нарушив в то же время взаимодействия клеток с глюкозой.

В чем преимущества этого метода? Прежде всего — доступность операции, так как можно использовать островковые клетки животных, затем — простота имплантации, которая в этом случае представляет собой малую хирургическую операцию.

Однако до сих пор не определено, какое количество островковых клеток необходимо инкапсулировать для получения нужного инсулинового ответа в течение длительного времени. Оригинальная техника микроинкапсулирования островковых клеток разработана американским профессором Саудеком: клетки помещают в шарики из специального биологического материала, которые затем вводят внутривенно или в брюшину. Значительное преимущество такого подхода — возможность инъекции микросфер в портальную вену, то есть прямая доставка инсулина в печень.

К сожалению, единого мнения о необходимости и эффективности пересадки бета-клеток среди медиков пока нет. Еще не до конца определены показания к операции трансплантации, программы специальной подготовки больных, критерии оценки клинической эффективности и влияния на течение диабета. Нуждаются в уточнении и вопросы, связанные с развитием послеоперацион ных осложнений, повторной трансплантацией, ее сроками и эффективностью.

Самым перспективным методом лечения СД 1, по моему мнению, является использование так называемых псевдобета-клеток. Их получают методом генной инженерии, встраивая в них ген инсулина, при повышении концентрации глюкозы в крови они «выдают» инсулин. Важная задача — разработать клеточную линию, которая реагировала бы на глюкозу и секретировала инсулин так же, как клетки здорового организма.

Идеально, чтобы псевдоклетки не отторгались. Это — мечта всех врачей и больных, которая, возможно, скоро осуществится. Такие работы ведутся в Университете Рокфеллера (США).

Пока же главной по-прежнему остается разработка мер профилактики СД 1. Здесь важнейший шаг — обследование людей с высокой степенью риска возникновения заболевания. Как выявить пациентов «группы риска»?

Прежде всего, анализ на генетическую предрасположенность в идеале должны проходить все ближайшие родственники больных СД 1, в том числе новорожденные.

Если это сделать невозможно, то надо провести иммунологический анализ на наличие антител к островковым клеткам, ферменту — глютаматдеткарбоксилазе или инсулину.

Некоторые из этих иммунологических маркеров выявляются задолго до развития клинической картины заболевания.

Например, антитела к глютаматдекарбоксилазе определяются за 10-12 лет, а по некоторым данным, даже за 15 лет до проявления симптомов диабета. Как лечиться больным инсулинонезависимым сахарным диабетом?

Необходимо ограничить потребление калорийной пищи, увеличить физические нагрузки, стараться не попадать в стрессовые ситуации.

Из лекарств рекомендуются препараты сульфонилмочевины, ингибиторов альфа-глюкозидазы, бигуанидов, глитазонов, прандиальных регуляторов и инсулинотерапия. В течение относительно короткого времени режим и лечение способны нормализовать многие нарушения обмена веществ у большинства больных СД 2. Следует особо отметить, что риск развития СД 2 увеличивается в два раза при наличии ожирения I степени, в пять раз — при II степени ожирения и более чем в 10 раз — при ожирении III степени.

Повторим: сегодня вылечить инсулинонезависимый сахарный диабет невозможно, но болезнью можно управлять и жить полноценной жизнью, многие годы сохраняя трудоспособность и хорошее самочувствие. Комплексный подход способен предупредить появление поздних осложнений СД 2. Самоконтроль — основа успешного лечения и профилактики осложнений сахарного диабета.

Система самоконтроля включает: знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания; контроль за диетой и весом, за показателями уровня глюкозы в крови и моче. Излишние эмоции, непосильные физические нагрузки, погрешности в диете, инфекции, стресс — те факторы, которые заранее предвидеть и учесть невозможно. Пациент должен уметь и иметь возможность исследовать сахар в крови до и после приема пищи в любой ситуации; проанализировать субъективные ощущения, оценить полученные результаты и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные приборы для самоконтроля — глюкометры — позволяют провести анализ на сахар за считанные секунды и практически при любых обстоятельствах. Глюкометры последнего поколения по точности сопоставимы с лабораторными анализаторами, вместе с тем просты в обращении и компактны. Самоконтроль предусматривает высокий уровень образованности больных сахарным диабетом.

Это возможно только при условии налаженной и четко отработанной системы обучения больных в амбулаторных и стационарных учреждениях диабетологической помощи.

Источник: garant-dz.ru

Капли в нос при диабете 1 типа

Сахарный диабет занимает третье место в мире по смертности в развитых странах. Сегодня на всей планете насчитывается около 150 миллионов людей, страдающих этим заболеванием, а, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году эта цифра может вырасти до 300 миллионов.

Пока сахарный диабет неизлечим, но улучшить качество жизни больных, сделать так, чтобы они могли нормально жить и работать, современная медицинская наука в силах. О проблемах этой области медицины и здравоохранения рассказывает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ, профессор Александр Сергеевич Аметов.

Новые методы контроля и лечения сахарного диабета, о которых идет речь в статье, будут представлены на Международной специализированной выставке товаров и услуг «Жизнь без власти диабета», которая состоится в апреле нынешнего года в Москве во Всероссийском выставочном центре. Механизм и причины возникновения сахарного диабета до сих пор остаются тайной «за семью печатями».

Слово «диабет» произошло от греческого «диабайно» — прохожу насквозь. А насквозь при диабете проходит вся выпитая жидкость.

Главные симптомы заболевания — изнурительная жажда и огромное количество суточной мочи (у некоторых больных — до 40 литров). Сахарный диабет возникает в случае, когда в организме не хватает важнейшего гормона — инсулина, без которого клетки не усваивают поступающую с углеводной пищей глюкозу. Существует и другой вариант сахарного диабета: количество инсулина достаточно, но в силу целого ряда причин клетки организма теряют к нему чувствительность, и это также сказывается на утилизации глюкозы, в первую очередь мышечной и жировой тканями.

В результате концентрация глюкозы в крови повышается, но в ткани она не поступает совсем. Глюкоза — это основное «топливо» организма, без нее клетки не производят главную молекулу, аккумулирующую живую энергию — аденозинтрифос фат (АТФ).

Особенно чувствительны к нехватке глюкозы клетки головного мозга, погибающие без нее уже через 5 минут.

Гормон инсулин, вернее, его предшественник — проинсулин, вырабатывают клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. Но синтезируют его не все клетки, а только их часть — так называемые бета-клетки. Проинсулин — короткоцепочечная белковая молекула — по мере прохождения сквозь клеточную мембрану превращается в инсулин.

Чем большее количество инсулина нужно произвести, тем большее число бета-клеток включается в этот процесс. Следует подчеркнуть, что в организме человека существует фоновая, так называемая «базальная», выработка инсулина и пиковая, связанная с приемом пищи. В настоящее время выделяют два основных типа сахарного диабета (СД): инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1) и инсулинонезависимый сахарный диабет (СД 2).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью — поджелудочная железа не вырабатывает гормона совсем. В этом случае инъекции инсулина требуются для того, чтобы сохранить больному жизнь.

При сахарном диабете 2-го типа уровень инсулина в крови — в пределах нормы или даже повышен, но ткани организма теряют к нему чувствительность либо сам гормон по разным причинам находится в «нерабочем» состоянии.

Существует также вариант не абсолютной, а относительной недостаточности секреции инсулина — поджелудочная железа вырабатывает инсулина слишком мало.

Как правило, диагноз СД 2 ставят в 85-90% случаев сахарного диабета.

Этим типом диабета болеют преимущественно люди после 40 лет, около 80% таких больных страдают ожирением. В большинстве случаев при СД 2 пациенты не нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и могут контролировать свое состояние, соблюдая диету, занимаясь физкультурой и принимая сахароснижающие таблетки. Почему человек заболевает диабетом?

Дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня вряд ли возможно, но некоторые причины возникновения диабета уже ясны.

Так, у больных СД 1 разрушены практически все инсулинпроизводящие бета-клетки поджелудочной железы. В чем причина этих нарушений?

В результате какой-то «поломки» иммунной системы организм начинает производить антитела не только против чужеродных белков и клеток, но и против своих же «родных» бета-клеток. Такой необратимый «сбой» в работе иммунной системы в принципе может быть вызван вирусным заболеванием, стрессом. К счастью, у большинства людей грипп не заканчивается разрушением бета-клеток.

Как и в случае многих других заболеваний, важна генетическая предрасположенность человека к сахарному диабету. По мнению одного из ведущих экспертов в этой области профессора Ральфа де Фронзо (США), СД 2 возникает как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и его выработкой в организме.

Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, показали, что в первую очередь при СД 2 развивается снижение чувствительности клеток к инсулину. Специалисты считают, что в основе механизма возникновения СД 2 также лежит генетическая предрасположенность, причем она имеет даже большее значение, чем в случае СД 1.

Сбой в «работе» системы инсулин-глюкоза может происходить на различных уровнях: транспорта глюкозы в клетку, фосфорилирования глюкозы, связывания инсулина с клеточными рецепторами и многих других, в зависимости от того, в гене какого белка произошла «вредная» мутация. Вот и получается: бета-клетки — в целости и сохранности, инсулин есть, а использовать его организм не в состоянии.

Мутации накапливаются с возрастом.

Но это вовсе не значит, что при наличии генетической предрасположенности диабет неотвратим. Меры профилактики просты: не злоупотреблять высококалорийной пищей, следить за весом, активно заниматься физкультурой. Итак, если в организме инсулина не хватает, то потребляемая с пищей глюкоза не усваивается клетками, а накапливается в крови.

Излишки глюкозы выводятся почками, происходит обезвоживание.

Клетки пытаются найти новые источники энергии, заменяющие глюкозу, — жиры, но при их неполном расщеплении в крови начинают накапливаться ядовитые вещества — кетоновые тела, что напрямую угрожает жизни больного. Изнурительная жажда и обезвоживание организма — это далеко не все последствия диабета. Большинство больных диабетом как 1-го, так и 2-го типа страдают от сосудистых, неврологических и органоспецифических нарушений.

Частота и тяжесть многих осложнений диабета связаны не только с длительностью заболевания, но и со степенью повышения уровня глюкозы. Есть и другие факторы, влияющие на возникновение осложнений. Какие из них наиболее важны? Бесспорно, главной задачей современной диабетологии является поддержание физиологического уровня глюкозы в крови больных.

Это первостепенная задача для больных сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Следует особо подчеркнуть, что в случаях СД 1 концентрация глюкозы на нужном уровне поддерживается исключительно с помощью подкожного введения инсулина. Какие существуют источники получения инсулина для инъекций?

Еще совсем недавно из-за отсутствия инсулина диагноз «сахарный диабет» звучал как смертный приговор. Из поджелудочной железы человека его в достаточном количестве не выделишь, химически синтезировать такую длинную белковую молекулу трудно.

Был разработан метод выделения инсулина из поджелудочной железы свиньи, который отличается от человеческого всего лишь одной аминокислотой. «Свиной» гормон химически модифицировали и получали «человеческий» белок.

Современная наука нашла новый способ получения инсулина — генно-инженерный: гормон нарабатывают бактерии со встроенным геном инсулина. И сегодня почти весь используемый больными инсулин — продукт генетической инженерии, который по своей химической структуре не отличается от человеческого. В настоящее время выпускаются инсулины короткого, среднего и длительного действия.

Таким образом, сочетая эти различные препараты, возможно воспроизвести физиологическую секрецию инсулина: поддерживать фоновую концентрацию инсулина (инсулины длительного действия) и имитировать пики, связанные с приемом пищи (инсулины короткого действия). В идеале инсулин короткого действия должен давать пик активности, быстро исчезающий по окончании трапезы.

И, напротив, задача инсулина длительного действия — сохранять активность на одном уровне в течение длительного времени. Более чем 20-летний опыт использования генно-инженерных препаратов инсулина показал: несмотря на то, что они имеют химическую структуру человеческого инсулина, по своему действию в организме человека генно-инженерные белки отличаются от инсулина, произведенного поджелудочной железой, и не отвечают перечисленным выше требованиям. Поэтому были разработаны ультракороткие аналоги инсулина.

Они быстрее начинают действовать, и продолжительность их действия меньше, чем обычных коммерческих короткодействующих инсулинов, молекулы которых представляют собой комплексы из шести мономеров.

Один из таких инсулинов ультракороткого действия — препарат «Хумалог» производства компании «Эли Лилли» (США), зарегистрированный в нашей стране в 1996 году.

Значительные усилия предприняты также для создания форм инсулина, которые были бы активны в течение 24 часов. Новые длительно действующие аналоги инсулина получены путем химической модификации отдельных аминокислот, что приводит к изменению суммарного электрического заряда белка, а это, в свою очередь, позволяет замедлить всасывание инсулина и обеспечить его длительную постоянную активность. Препарат изготавливают в виде раствора (а не суспензии, как обычно), и он имеет более воспроизводимые равномерные профили активности.

Например, подобный инсулин длительного действия разработан и внедряется фирмой «Авентис Фарма» (Франция). Он зарегистрирован в большинстве стран под названием «Лантус».

У нас в стране препарат проходит клинические испытания. Разрабатываются также новые способы введения инсулина.

Сегодня наряду с обычными шприц-ручками используются так называемые инсулиновые насосы, в которых доза инсулина и время введения устанавливаются с помощью специальных дозаторов.

Есть приборы с запрограммированными дозой и временем введения. Не за горами то время, когда в обиходе больных диабетом будут шприцы, снабженные специальными сенсорными датчиками глюкозы, и программа введения инсулина будет реализовываться с учетом уровня глюкозы в крови в режиме «обратной связи».

Пока же уровень инсулина в крови больные могут поддерживать исключительно инъекциями.

Но ученые никогда не оставляли попыток придумать другие — альтернативные способы снабжения организма инсулином. Один из них — использование аэрозольной формы в виде спрея для носа — назального инсулина.

Скорость всасывания инсулина при таком способе введения выше, чем при подкожных инъекциях. Но усваивается лишь 10-20% от введенной дозы, а это очень мало.

Фармацевтические фирмы продолжают работать над улучшением характеристик назального препарата. Остается неясным, каков будет уровень всасывания инсулина при различных условиях (заболевания верхних дыхательных путей, низкая и высокая влажность, жаркая и холодная погода), тем не менее можно ожидать, что в скором будущем назальный инсулин станет использоваться в качестве дополнения к инъекциям. Интересны результаты совместных усилий двух фармацевтических компаний — «Пфайзер» (США) и «Авентис Фарма», реализовавших давнюю мечту ученых — введение аэрозолей инсулина через легкие.

Вдыхание инсулина весьма эффективно — площадь поверхности легких не сравнить с площадью поверхности слизистой носа.

Предварительные исследования с участием добровольцев показали, что аэрозольные формы инсулина в дозах 0,2 Ед инсулина на 1 кг массы тела усваиваются в количествах, достаточных для нормализации уровня глюкозы у больных СД 2. Уже накоплены данные по эффективному использованию ингаляционного инсулина даже больными СД 1.

Ингаляции инсулина, как считают большинство медиков, — наиболее перспективный способ лечения. Казалось бы, самое простое — проглотил таблетку, и нужная доза инсулина обеспечена. Но пока практически все попытки создания инсулина в таблетках терпели неудачу: гормон быстро разрушается под действием ферментов, содержащихся в желудочном соке.

В последние годы молекулу инсулина пытались встроить в липидное окружение — липосомы. Отчасти затея удалась: какое-то количество инсулина усваивается в желудочно-кишечном тракте, но оно было недостаточно, чтобы снизить сахар в крови до необходимого уровня. Да и сама технология получения липосом требует больших затрат, в связи с чем такие работы признаны неперспективными.

Особо хочется отметить исследования наших ученых — академика Н. А. Платэ и профессора Л. И. Валуева (Институт нефтехимического синтеза РАН), создавших препарат инсулина в виде геля для приема через рот.

Инсулин включают в полимерный гидрогель и добавляют в эту смесь вещество, блокирующее ферменты (протеиназы), разрушающие инсулин в желудке.

Блокатор распада инсулина одновременно повышает скорость проникновения гормона в кровоток.

В эксперименте ученые показали, что прием инсулина в виде геля приводит к такому же снижению уровня глюкозы в крови, как и при внутримышечных инъекциях.

Результат этих исследований — таблетки инсулина. Сейчас на основании решения Фармакологического комитета Министерства здравоохранения РФ они проходят первую стадию клинических испытаний в трех ведущих эндокринологических клиниках страны.

Есть также данные, что такие инсулиновые таблетки могут применяться в качестве иммуномодуляторов, предохраняющих бета-клетки от разрушения антителами на стадии «преддиабета». Определенные надежды в лечении СД 1 связывают с полной или частичной пересадкой поджелудочной железы . Однако, чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, после такого хирургического вмешательства больным необходимо принимать большие дозы иммуноподавляющих лекарств.

Да и органы для пересадки не всегда доступны.

Одно из направлений сегодняшних исследований во многих странах — поиск различных способов защиты островковых клеток поджелудочной железы от атаки собственными антителами. Для этого совмещают искусственные мембраны, или капсулы, с «живыми» островковыми клетками.

Например, производится инкапсулирование бета-клеток в пористые трубочки из биосовместимого материала, чтобы защитить их от антител, не нарушив в то же время взаимодействия клеток с глюкозой.

В чем преимущества этого метода? Прежде всего — доступность операции, так как можно использовать островковые клетки животных, затем — простота имплантации, которая в этом случае представляет собой малую хирургическую операцию.

Однако до сих пор не определено, какое количество островковых клеток необходимо инкапсулировать для получения нужного инсулинового ответа в течение длительного времени. Оригинальная техника микроинкапсулирования островковых клеток разработана американским профессором Саудеком: клетки помещают в шарики из специального биологического материала, которые затем вводят внутривенно или в брюшину. Значительное преимущество такого подхода — возможность инъекции микросфер в портальную вену, то есть прямая доставка инсулина в печень.

К сожалению, единого мнения о необходимости и эффективности пересадки бета-клеток среди медиков пока нет. Еще не до конца определены показания к операции трансплантации, программы специальной подготовки больных, критерии оценки клинической эффективности и влияния на течение диабета. Нуждаются в уточнении и вопросы, связанные с развитием послеоперацион ных осложнений, повторной трансплантацией, ее сроками и эффективностью.

Самым перспективным методом лечения СД 1, по моему мнению, является использование так называемых псевдобета-клеток. Их получают методом генной инженерии, встраивая в них ген инсулина, при повышении концентрации глюкозы в крови они «выдают» инсулин. Важная задача — разработать клеточную линию, которая реагировала бы на глюкозу и секретировала инсулин так же, как клетки здорового организма.

Идеально, чтобы псевдоклетки не отторгались. Это — мечта всех врачей и больных, которая, возможно, скоро осуществится. Такие работы ведутся в Университете Рокфеллера (США).

Пока же главной по-прежнему остается разработка мер профилактики СД 1. Здесь важнейший шаг — обследование людей с высокой степенью риска возникновения заболевания. Как выявить пациентов «группы риска»?

Прежде всего, анализ на генетическую предрасположенность в идеале должны проходить все ближайшие родственники больных СД 1, в том числе новорожденные.

Если это сделать невозможно, то надо провести иммунологический анализ на наличие антител к островковым клеткам, ферменту — глютаматдеткарбоксилазе или инсулину.

Некоторые из этих иммунологических маркеров выявляются задолго до развития клинической картины заболевания.

Например, антитела к глютаматдекарбоксилазе определяются за 10-12 лет, а по некоторым данным, даже за 15 лет до проявления симптомов диабета. Как лечиться больным инсулинонезависимым сахарным диабетом?

Необходимо ограничить потребление калорийной пищи, увеличить физические нагрузки, стараться не попадать в стрессовые ситуации.

Из лекарств рекомендуются препараты сульфонилмочевины, ингибиторов альфа-глюкозидазы, бигуанидов, глитазонов, прандиальных регуляторов и инсулинотерапия. В течение относительно короткого времени режим и лечение способны нормализовать многие нарушения обмена веществ у большинства больных СД 2. Следует особо отметить, что риск развития СД 2 увеличивается в два раза при наличии ожирения I степени, в пять раз — при II степени ожирения и более чем в 10 раз — при ожирении III степени.

Повторим: сегодня вылечить инсулинонезависимый сахарный диабет невозможно, но болезнью можно управлять и жить полноценной жизнью, многие годы сохраняя трудоспособность и хорошее самочувствие. Комплексный подход способен предупредить появление поздних осложнений СД 2. Самоконтроль — основа успешного лечения и профилактики осложнений сахарного диабета.

Система самоконтроля включает: знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания; контроль за диетой и весом, за показателями уровня глюкозы в крови и моче. Излишние эмоции, непосильные физические нагрузки, погрешности в диете, инфекции, стресс — те факторы, которые заранее предвидеть и учесть невозможно. Пациент должен уметь и иметь возможность исследовать сахар в крови до и после приема пищи в любой ситуации; проанализировать субъективные ощущения, оценить полученные результаты и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные приборы для самоконтроля — глюкометры — позволяют провести анализ на сахар за считанные секунды и практически при любых обстоятельствах. Глюкометры последнего поколения по точности сопоставимы с лабораторными анализаторами, вместе с тем просты в обращении и компактны. Самоконтроль предусматривает высокий уровень образованности больных сахарным диабетом.

Это возможно только при условии налаженной и четко отработанной системы обучения больных в амбулаторных и стационарных учреждениях диабетологической помощи.

Источник: garant-dz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.