Кардиодефибриллятор операция



ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение 1 ч после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны. Ключевые понятия, занимающие центральное место в определении — это нетравматическая природа события и тот факт, что внезапная смерть неожиданна и незамедлительна.

Согласно классификации сердечно-сосудистых заболеваний, принятой в Украине, под внезапной сердечной смертью (аритмической) подразумевают смерть, которая наступила в период до 1 ч после появления первых симптомов заболевания или значительного ухудшения состояния пациента на фоне стабильного хронического течения заболевания.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться главной причиной смерти.


частности, в Великобритании ежегодно от них умирают больше 300 тыс. жителей. После ИМ, количество летальных исходов вследствие которого ежегодно составляет около 125 тыс., внезапная сердечная смерть является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности, унося за год в Великобритании приблизительно 70-90 тыс. жизней, в США — 300-400 тыс. и, по некоторым данным, более 200 тыс. в России. Около 83% случаев внезапной сердечной смерти связанны с ИБС, недиагностированной на момент смерти.

Известно несколько факторов риска внезапной сердечной смерти: наличие в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти, желудочковой тахикардии, ИМ, заболеваний коронарных сосудов, случаи внезапной сердечной смерти или внезапной необъяснимой смерти в семье, ухудшение функции ЛЖ, ГКМП или гипертрофия желудочков, застойная СН, кардиомиопатия, синдром Бругада, синдром удлиненного интервала ()—Т и другие.

Наиболее важной причиной смерти среди взрослой популяции является внезапная сердечная смерть вследствие коронарной болезни сердца. У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-83% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, играют незначительную роль в развитии внезапной сердечной смерти. Приблизительно в 5-10% случаев внезапная сердечная смерть происходит без наличия коронарной болезни сердца или застойной СН.

Частота внезапной сердечной смерти, отмечаемая в странах Запада, приблизительно одинакова и варьирует от 0,36 до 1,50 на 1000 жителей в год. В эти исследования включались только подтвержденные свидетелями случаи внезапной сердечной смерти или пациенты, реанимированные медицинским персоналом, следовательно, эти данные занижены относительно действительной частоты внезапной сердечной смерти в общей популяции.


ВАРИАНТЫ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Сегодня варианты лечения включают:

• базисную терапию основного заболевания;

• терапию антиаритмическими препаратами

III класса;

• радиочастотную абляцию;

• имплантацию искусственных кардиовертеров-дефибрилляторов.

Роль антиаритмических препаратов заключается в подавлении возникновения аритмии. Однако, если эпизод желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков развился в период приема антиаритмических препаратов, препарат не в состоянии купировать аритмию, только имплантация кардиовертера-дефибриллятора может купировать эпизод желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Следует отметить, что этот метод достаточно дорогостоящий и как стандарт не может рассматриваться во всех странах, особенно экономически малоразвитых.

Радиочастотная абляция проводится у небольшого количества пациентов с желудочковой тахикардией со стабильной гемодинамикой и не будет рассматриваться в этом разделе.

Было показано, что имплантация кардиовертера-дефибриллятора способствует снижению общей смертности (от всех причин на 31% среди пациентов, перенесших ИМ и имеющих ФВ <30%).


о было полностью обусловлено снижением внезапной сердечной смерти. Данные исследований COMPANION, InSync ICD и MIPACLE ICD продемонстрировали безопасность и эффективность этих аппаратов, объединяющих преимущества имплантации кардиовертера-дефибриллятора и сердечной ресинхронизационной терапии у пациентов с ХСН. Кроме того, повышается качество жизни больных, снижается ФК СН и улучшаются физические возможности, прекращаются желудочковые аритмии. Результаты недавно проведенного исследования свидетельствовали об улучшении качества жизни пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по сравнению с получавшими только антиаритмические препараты. Для небольшого количества пациентов, испытавших несколько разрядов имплантированного кардиовертера-дефибриллятора, может потребоваться психологическая реабилитация и дополнительная поддержка. Разработанные за последние 5 лет устройства и электроды отличаются большей долговечностью, возможностями тонкой настройки, удобством использования для пациентов благодаря уменьшенным размерам. В сумме это способствует повышению их экономической эффективности и качества жизни пациентов.? По показателю «количество пациентов, которым необходимо провести лечение для спасения жизни одного пациента» (NN1) исследования по использованию имплантированного кардиовертера-дефибриллятора выгодно отличаются от некоторых фундаментальных фармацевтических исследований, изменивших клиническую практику использования ингибиторов АПФ, гиполипидемических препаратов и других кардиологических средств, имеющих существенное положительное влияние на здоровье человека. В профилактике внезапной сердечной смерти различают первичную и вторичную.

д первичной профилактикой внезапной сердечной смерти подразумевают мероприятия, проводящиеся с целью предотвращения внезапной сердечной смерти у больных, у которых, несмотря на тяжелую кардиальную патологию, никогда не регистрировались злокачественные желудочковые тахиаритмии. Под вторичной профилактикой внезапной сердечной смерти подразумевают мероприятия по предупреждению внезапной сердечной смерти у пациентов, реанимированных после внезапной сердечной смерти или после зарегистрированных эпизодов опасных для жизни нарушений ритма. Помимо категорий больных, ранее определенных для имплантации искусственного кардиовертера-дефибриллятора, клинические данные последних лет свидетельствуют в пользу таких показаний: • первичная профилактика для пациентов, перенесших ИМ и имеющих ФВ <30%; • первичная профилактика для пациентов, перенесших ИМ и имеющих ФВ <40% с бессимптомной нестойкой желудочковой тахикардией; • первичная профилактика для пациентов с идиопатической застойной кардиомиопатией, ФВ <30% и синкопальными/пресинкопальными состояниями или наджелудочковыми тахикардиями; • вторичная профилактика для пациентов с задокументированными желудочковыми аритмиями — кандидаты на пересадку сердца; • вторичная профилактика для пациентов с ДКМП, ФВ <30% и стойкими желудочковыми тахикардиями или фибрилляцией желудочков в анамнезе. РЕКОМЕНДАЦИИ Результаты исследований убедительно свидетельствуют о том, что имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора должна рассматриваться как метод выбора лечения пациентов, перенесших ИМ и имеющих низкую ФВ (табл. 8.13). Таблица 8.13

Рекомендации по терапии с применением искусственного кардиовертера-дефибриллятора

Рекомендации по терапии с применением искусственного кардиовертера-дефибриллятора

Исследование экономической эффективности, проведенное рядом независимых источников, подтвердило обоснованность более широкого использования искусственного кардиовертера- дефибриллятора как первоочередной терапии в сочетании с оптимальным лечением антиаритмическими препаратами или без таковой.

Ранняя имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора после ИМ при наличии эхоКГ подтверждения ФВ ЛЖ <30% является как экономически эффективной, так и клинически обоснованной, поскольку снижает риск смерти вследствие аритмии на 31%. Усовершенствованная терапия посредством имплантации кардиовертера-дефибриллятора в сочетании с сердечной ресинхронизационной терапией улучшает функциональное состояние у пациентов с классическими признаками СН (ФК NYHA II-IV, ФВ ЛЖ <30%, ширина зубца QRS >130 мс, блокада левой ножки пучка Гиса), так и снижение смертности на 43% по сравнению с обычной лекарственной терапией.


этом случае мы убедительно рекомендуем использование искусственного кардиовертера- дефибриллятора + ресинхронизационной терапии для пациентов, имеющих ФВ ЛЖ <30%, блокаду левой ножки пучка Гиса, широкий QRS >130 мс, ФК III или IV по NYHA, включая и любое из показаний к имплантации искусственного кардиовертера-дефибриллятора.

Результаты экономического анализа, проведенного в экономически развитых странах, подтверждают обоснованность профилактического использования искусственного кардиовертера- дефибриллятора в сочетании с ресинхронизационной терапией, поскольку качество жизни пациентов улучшается, а риск преждевременной смерти вследствие аритмии существенно снижается. К сожалению, в нашей стране на современном этапе развития из-за достаточно высокой стоимости имплантация искусственного кардиовертера-дефибриллятора может рассматриваться как рекомендация пациенту, а не обязательный стандарт терапии (табл. 8.14).

Таблица 8.14

Сводная таблица рекомендаций по имплантации искусственного кардиовертера- дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти при разных заболеваниях

Сводная таблица рекомендаций по имплантации искусственного кардиовертера- дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти при разных заболеваниях


ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯВ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА

Производители продолжают выделять значительные ресурсы на разработку новых усовершенствованных искусственных кардиовертеров- дефибрилляторов, которые будут более эффективными, дешевыми и экономически выгодными. За последние годы опыт имплантации искусственного кардиовертера-дефибриллятора появился и в Украине.

Уменьшение размеров устройства стало возможным благодаря меньшему потреблению энергии, необходимой для дефибрилляционного разряда при фибрилляции желудочков. Размеры большинства производимых сегодня искусственных кардиовертеров-дефибрилляторов не превышают 40 см3, многие имеют размеры 30-35 см3, что улучшает комфорт пациента. Новые устройства работают не менее 6 лет, прежде чем возникает необходимость в их замене, что еще больше повышает их экономическую эффективность. За последние 3 года в искусственных кардиовертерах-дефибрилляторах усовер-шенствована способность распознавать аритмию и дифференцировать предсердную и желудочковую тахиаритмии. Улучшение дискриминационных способностей привело к уменьшению количества немотивированных разрядов при наджелудочковой тахикардии.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИТАХИКАРДИТИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ В ИСКУССТВЕННЫХ КАРДИОВЕРТЕРАХ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРАХ

Антитахикардитическая стимуляция — это безболевое лечение, которое может проводиться для купирования быстрой желудочковой тахикардии.


ньше врачи неохотно использовали антитахикардитическую стимуляцию для купирования быстрой желудочковой тахикардии, учитывая то обстоятельство, что быстрая желудочковая тахикардия может быстро переходить в фибрилляцию желудочков. В результате приходилось чаще применять дефибрилляционную терапию (разряд) для купирования быстрой желудочковой тахикардии. Результаты недавно проведенных исследований убедительно свидетельствуют в пользу более широкого применения антитахикардитической стимуляции, включая быстрые желудочковые тахикардии, благодаря чему уменьшается количество разрядов, которые получает пациент.

ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Современные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы способны лучше, чем раньше, распознавать и купировать как бради- так и тахиаритмии. Усовершенствованная технология, наряду с облегченным и более надежным способом имплантации электродов, позволила эффективно бороться с угрожающими жизни аритмиями с помощью искусственного кардиовертера-дефибриллятора. Двумя ключевыми нозологиями, для которых были проведены исследования по использованию искусственного кардиовертера- дефибриллятора, являются фибрилляция/трепетание предсердий и СН.

Различные свойства искусственного кардиовертера-дефибриллятора, такие как антитахикардитическая стимуляция, варьируемый исходный разряд или, в последнее время, двойной независимый выход для желудочковой стимуляции позволяют проводить более дифференцированное лечение, чем просто купирование желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.


Фибрилляция предсердий

Современные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы имеют широкие возможности для дифференцирования и лечения предсердных тахиаритмий. В нескольких исследованиях была описана высокая частота предсердных тахиаритмий у пациентов с искусственным кардиовертером-дефибриллятором. Двухкамерные искусственные кардиовертеры-дефибрилляторы способны проводить как электротерапию желудочковых, так и предсердных тахиаритмий. Врач может запрограммировать устройство на выявление и купирование желудочковых аритмий, использовать антитахикардитическую стимуляцию для электротерапии предсердних тахиаритмий и селективного купирования предсердной тахиаритмии, стойких к антитахикардитической стимуляции. Двухкамерный искусственный кардиовертер-дефибриллятор может эффективно купировать около 60% эпизодов предсердных тахиаритмий в режиме антитахикардитической стимуляции. У пациентов, которым требуется дефибрилляция, искусственный кардиовертер- дефибриллятор эффективно устраняет более 30% эпизодов фибрилляции предсердий.

Сердечная недостаточность

Устройства последних поколений позволяют объединить терапию искусственным кардиовертером-дефибриллятором с сердечной ресинхронизационной, позволяя защитить пациента с риском угрожающих для жизни аритмий, а также улучшить качество жизни и клинические результаты при СН. Общей целью таких комбинированных устройств является замедление прогрессирования СН, сокращение времени пребывания в стационаре и профилактика внезапной сердечной смерти.

Источник: med-books.info

Современные методы лечения


Доказано, что установка подобных устройств больным с диагнозом «сердечная недостаточность» значительно повышает процент их выживаемости. Многолетний мониторинг эффективности применения кардиовертер-дефибрилляторов у различных категорий пациентов наглядно доказывает, что устройство успешно нормализует ритм даже в очень тяжелых случаях, не говоря уже о более простых. О возможностях прибора и способах имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов в Московском центре компании вы можете узнать у наших специалистов, во время собеседования.

Данное устройство не требует особой корректировки жизни человека, которому оно установлено, но соблюдать некоторые ограничения ему необходимо. К примеру:

  • Нельзя прикладывать мобильный телефон к месту имплантации
  • Разговаривать по телефону со стороны ICD-аппарата
  • Задерживаться при проходе магнитных рамок в аэропорту и супермаркетах.

В остальных случаях электромагнитные волны не представляют никакой опасности для таких пациентов, и тем более не вызывают помех в работе кардиовертера-дефибриллятора. Также им рекомендовано постоянно носить с собой идентификационную карту устройства, чтобы в случае непредвиденной ситуации врачи неотложки смогли принять адекватные меры по восстановлению работы сердца. Полную информацию о работе устройства можно узнать у своего врача, также стоит прочесть мнение людей, которым оно уже установлено, в разделе «отзывы об имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов в Москве и в израильских кардиоклиниках».

Процедура установки ICD-аппарата достаточно комфортная, поскольку выполняется малоинвазивным путем и без полостных разрезов.  Вживление его производится в полость между грудной мышцей и кожей слева. После операции врачи в течение некоторого времени осуществляют ряд проверок устройства на работоспособность. В дальнейшем же такие проверки выполняются раз в полгода. При этом пациенты отмечают, что цена на имплантацию кардиовертеров-дефибрилляторов в Москве и Израиле значительно ниже, чем в европейских странах.

Израильские врачи используют для установки только новейшие модели устройств, с ресурсом автономной работы до 12 лет. Однако срок их эксплуатации может быть и гораздо короче — все зависит от частоты их использования.

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Применение ICD-аппаратов только самых последних разработок
  • Суперсовременное оснащение кардиоцентров, позволяющее безопасно, быстро и безболезненно производить установку кардиовертеров
  • Высокий уровень эффективности и работоспособности устройств
  • Постоянный мониторинг за состоянием здоровья больного, как в Израиле, так и дома.

ServiceMed – это доступное и эффективное устранение проявлений сердечной недостаточности!

Источник: moscow.service-med.com

Что такое автоматический кардиовертер-дефибриллятор – как он выглядит и работает?

Рассматриваемый прибор внедряют под кожные покровы верхней части грудины. Он представляет собой небольшую по размерам металлическую коробочку, в которой располагается батарея и микросхема.

Видео: Установка кардиостимулятора


 
Основное назначение данного устройства – стимуляция сердца при нарушениях ритма, либо в случае его остановки. По сути, это тот же кардиостимулятор, но, в дополнение к основным функциям стимулирования работы сердечной мышцы, обладает функцией выявления и лечения очень опасного состояния — фибрилляции желудочков сердца, приводящего к его остановке.

Восстановление сердечных сокращений осуществляется безболезненно, либо посредством дефибрилляции. Если же электрическая активность сердца в норме, ИКД не посылает никаких электрических импульсов.

Показания к имплантации ИКД – этапы операции по установке автоматического кардиовертера-дефибриллятора

Кардиовертер-дефибриллятор состоит из следующих компонентов:

  1. Электроды. Структура того или иного электрода определяется типом ИКД. Рассматриваемые компоненты представляют собой гибкие спиральные проводники, которые подводятся и устанавливаются в области правого желудочка и правого предсердия. Слежение и стимуляция сердечного ритма осуществляется посредством металлической головки, что на конце электрода. Кроме того, с целью более качественной фиксации современные проводники комплектуют специальной спиралью, которую ввинчивают в область воздействия при установке ИКД.
  2. Аккумулятор. Необходим для снабжения указанного устройства электроэнергией. При его полной разрядке дефибриллятор следует менять на новый.
  3. Коннекторный блок. С его помощью кардиостимулятор соединен с электродами.
  4. Микросхема. Отвечает за время воздействия и мощность электроэнергии, необходимых для импульса, что посылается к сердцу.
  5. Программатор. По своей сути, является компьютером, что располагается в кабинете у доктора. Его применяют в следующих случаях:
    Для получения сведений, что содержатся в кардиовертере-дефибрилляторе. У врача есть возможность проверить качество работы сердца и внедренного устройства.
    С целью перенастройки ИКД. Никаких хирургических манипуляций для подобного мероприятия не требуется.

Показания к имплантации ИКД – кому операция жизненно необходима?

Рассматриваемый прибор имплантируют при следующих патологических состояниях:

  • Внезапная остановка сердца в анамнезе у пациента.
  • Недостаточное сокращение мышцы сердца — фибрилляция желудочков.
  • Тяжелые желудочковые тахиаритмии. Внедрение ИКД предупредит внезапную остановку сердца.
  • Сердечный ритм значительно ниже нормы.
  • Наличие в истории болезни серьезных аритмий (от 1 и более).
  • Инфаркт миокарда, при котором электрическая проводимость сердца была нарушена. Указанное явление может стать причиной появления опасных аритмий в будущем.
  • Сердечная недостаточность.

Виды и степени блокады сердца — симптомы и последствия кардиоблокады

Видео: Установка кардиостимулятора: показания, этапы операции и принцип лечения аритмии сердца


 

Как выполняется установка автоматического дефибриллятора, его замена – этапы операции

Перед проведением рассматриваемой процедуры пациенту следует пройти обследование:

  • Сдать анализ крови.
  • Исследовать состояние полости грудной клетки рентгенологическим методом.
  • Пройти ЭКГ и ЭхоКГ.

С целью исключения/подтверждения ишемической болезни сердца проводят катетеризацию, либо стресс-тестирование.

Процедура по первичной установке автоматического кардиовертера-дефибриллятора может длиться от 1 до 3 часов.

Алгоритм имплантации ИКД:

  1. Внутривенное введение успокоительных препаратов, с целью расслабления пациента перед операцией.
  2. Обработка рабочего участка антисептическими средствами.
  3. Применение местных анестетиков для обезболивания зоны манипуляции.
  4. Прокалывание подключичной вены с целлью введения в нее эндокардиальных электродов, что изначально помещены в гибкую пластмассовую трубку. Указанные электроды под рентген-контролем продвигают к правому желудочку и правому предсердию.
  5. Фиксация кончика электрода. Данный этап – наиболее сложная часть операции. Хирургу следует провести несколько проб, чтобы подобрать наилучший контакт.
  6. Подключение электродов к стимулятору. Сам ИКД помещают в лоскутный карман, что делают в области второго разреза.
  7. Наложение швов. Зачастую применяют рассасывающие нити.
  8. Накладывание давящей повязки с целью предотвращения просачивания крови. Ее снимают через сутки.

Для предупреждения инфицирования рабочей зоны после операции пациенту назначают недлительный курс антибиотикотерапии, а также противовоспалительные препараты.

Операция по замене ИКД занимает меньше времени, а восстановительный период короче, чем при первичной имплантации указанного устройства.

Уровень износа аккумулятора, а также степень исправности кардиодефибриллятора доктор периодически проверяет на программаторе. В связи с этим, медицинское учреждение нужно посещать несколько раз в году.

Если емкость батареи заканчивается, пациента информируют об этом за несколько месяцев и планируют процедуру по замене ИКД. В среднем аккумулятор пригоден 5-7 лет.

В ходе операции хирург внедряет новый кардиовертер-дефибриллятор в старый карман. В крайне редких случаях меняют также электроды. Но зачастую старые проводники присоединяют к новому стимулятору после их тщательного тестирования.

Чего стоит ожидать после имплантации ИКД, есть ли риски и возможны ли осложнения?

Первые 1-3 дня после операции пациент остается в больнице. В этот промежуток времени доктор еще раз проверяет качество работы внедренного устройства, следит за общим состоянием больного.

Если при закрытии раны использовались обычные хирургические нити, их снимают через 10 дней после имплантации ИКД.

Дискомфорт, связанный с внедрением инородного тела, будет присутствовать первые 2 месяца, особенно при поднятии руки. Однако, со временем человек привыкает к кардиодефибриллятору, и не ощущает его наличие.

На месте разреза формируется тонкий белый рубец.

Кроме того, в целях защиты прибора от неисправности необходимо избегать длительного контакта с устройствами, что продуцируют магнитные поля.

Примером подобных устройств являются:

  • Мобильные/сотовые телефоны, МР3-плееры. Если они включены, не следует их носить в кармане в непосредственной близости с ИКД.
  • Микроволновая печь.
  • Электрогенераторы.
  • Сварочные аппараты.
  • Металлические детекторы. Перед их прохождением нужно обязательно поставить в известность персонал, что в организме находится кардиовертер-дефибриллятор. Проходить через такие детекторы можно, но сидеть возле них, либо задерживаться в проеме не следует.
  • Магнитно резонансные томографы.

Рекомендации пациентам после имплантации дефибриллятора – как восстановиться после операции, и каких правил придерживаться?

В обязательном порядке необходимо проинформировать врача, если имеют место быть следующие патологические состояния:

  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Выделения из раневой поверхности.
  • Симптомы интоксикации организма, включающие расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов.

Поводом для обращения в «Скорую помощь» являются:

  1. Болевые ощущения в грудине, одышка.
  2. Несколько ударов в сердце подряд.
  3. Сильное головокружение. При этом не важно был удар в сердце либо его не было.

Источник: www.operabelno.ru

Дефибрилляция — это доставка терапевтической дозы электрической энергии к пораженному сердцу с устройства, которое называется дефибриллятор. Имплантируемый кардиовертер — дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство, которое имплантируется в грудную клетку, чтобы уменьшить риск сердечной недостаточности, когда работа камер сердца переходит на опасный ритм, останавливая сердцебиение. Данный дефибриллятор имплантируется пациентам, имеющих:

 

  • Фибрилляцию желудочков – это состояние, несущее угрозу жизни, при котором желудочки работают в быстром, хаотичном ритме и не могут перекачивать кровь в организме;
  • Желудочковая тахикардия – это тяжелое состояние, при котором желудочки вызывают учащенное сердцебиение;
  • Сердечная недостаточность — хроническое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь эффективно для удовлетворения метаболических потребностей организма;
  • Семейный анамнез внезапной остановки сердца.

 

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы работают путем выявления и прекращения нарушений сердечного ритма (аритмии). ИКД непрерывно контролирует сердцебиение и обеспечивает дополнительными ударами или, в случае необходимости, поражает электрическим током с целью восстановления нормального сердечного ритма.

 

Перед операцией по дефибрилляции важно, чтобы пациент предпринял следующие шаги:

  • Информировал врача, какие лекарства в настоящее время принимаются;
  • Информировал врача о простуде, гриппе, высокой температуре или другой болезни;
  • Вымыл все тело ниже шеи специальным мылом;
  • Не ел и не пил после полуночи в ночь перед операцией;
  • Принимал препараты, только предписанные врачом;
  • Организовал транспортировку в больницу и домой;
  • Организовал домашний уход во время восстановления после операции.

 

Обычно во время операции по дефибрилляции хирург вставляет МКБ генератор, пока пациент бодрствует. Однако, область грудной клетки ниже ключицы онемевает от анестезии, поэтому боль не чувствуется. Хирург делает надрез кожи и образует пространство под кожей и мышцами для МКБ генератора (как правило, около левого плеча). Используя специальный рентген, чтобы видеть внутри грудной клетки, хирург вставляет электрод в вену, а затем в сердце. Электроды соединяют с генератором импульсов и кардиостимулятором. В целом хирургическая процедура занимает от 2 до 3 часов.

 

Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны риски осложнений, которые могут возникнуть после имплантации ИКД, а именно:

 

  • Инфекция в месте имплантации;
  • Отек или кровоподтеки в месте имплантации;
  • Кровотечение в месте имплантации или в области сердца, которое может быть опасным для жизни;
  • Повреждение вены в месте размещения МКБ генератора;
  • Аллергическая реакция на препараты, используемые во время операции;
  • Повреждение сердца или легких;
  • Опасные аритмии сердца.

 

После операции большинство пациентов могут вернуться домой на следующий день. Рекомендуется, чтобы пациент воздержался от активной деятельности, такой как контактный вид спорта, с интенсивной программой тренировок, или поднятия тяжелых предметов в течение первых 4-х недель после операции. Полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель. При последующих визитах к врачу необходимо контролировать работу сердца пациента и убедиться в том, что МКБ работает должным образом (прослушивание сердцебиения, общий отсчет поставляемых ударов и проверка зарядки батареи).

Источник: www.humanitashospitals.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.