Кислородное голодание в горах


Процедуры и операции Средняя цена




Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1055 адресов
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 879 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 872 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости от 300 р. 272 адреса
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов от 2750 р. 206 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 180 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины от 900 р. 48 адресов
Неврология / Сомнология 1004 р. 113 адресов
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ 3597 р. 12 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое горная болезнь

Между собой альпинисты называют высотную болезнь ласковыми прозвищами: горняшка или акклимуха.


нако уменьшительно-ласковое название на сленге не делает заболевание менее опасным. Высотная болезнь представляет собой гипоксию (кислородное голодание тканей организма) при поднятии на высоту от 2,5 тысяч метров. Эта проблема проявляется и недостатком углекислого газа (гипокапния) и в других изменениях органов человека. Собираясь покорять очередную вершину, возьмите в группу профессионального высотника и медицинского работника. Эти люди могут спасти вам жизнь.

На какой высоте начинается кислородное голодание

Повышенное давление на высоте 3000 метров – это первый симптом высотной болезни по статистике, который может наступить раньше — от 2000 метров над уровнем моря, здесь все зависит от индивидуальных условий (физическая форма альпиниста, хронические заболевания, скорость восхождения, погодные условия и другие факторы). Первые признаки можно почувствовать на высоте от 1500 метров, свыше 2500 метров кислородное голодание проявляет себя в полную силу.

Симптомы

Рассмотрим симптомы кислородного голодания при подъеме на высоту. В зависимости от количества пройденных метров признаки горной болезни усиливаются. Сначала человек списывает все на усталость, однако, чем выше, тем сложнее игнорировать симптоматику высотной болезни. На высоте 1500 метров пульс учащается, отмечается небольшое поднятие артериального давления. При этом уровень кислорода в крови сохраняется в допустимых границах.


Свыше 2500 метров симптомы начинают быстро «набирать обороты», особенно если речь идет о скоростной акклиматизации. Если поднятие в горы производится в сжатые сроки до 4 дней, то альпинисты говорят о технически сложном маршруте. На этом этапе у участников наблюдаются проблемы с нервной системой. Человек может испытывать раздраженность, повышенную агрессию к другим участникам.

Если имеется изменение в поведении, рекомендуется проверить сердечно-сосудистую систему. Пульс при этом окажется повышенным до 180 ударов в минуту и более. Сердце работает интенсивно, пытаясь снабдить организм необходимым объемом кислорода. На этой высоте начнутся проблемы с дыханием. Количество вдохов при акклиматизации за одну минуту превысит 30 раз. Наличие таких симптомов говорит о диагностировании высотной болезни.

Признаки

На высоте более 3500 метров признаки кислородного голодания будут усиливаться. Начнутся проблемы со сном: патологически редкое дыхание, вызванное гипокапнией. При этом недостаток углекислоты будет провоцировать уменьшение количества вдохов во сне, а это приводит к росту гипоксии. В результате во сне могут наблюдаться кратковременное удушье, остановка дыхания. Неврологические нарушения будут увеличиваться, альпинист начнет видеть галлюцинации, пребывать в состоянии эйфории.


Симптомы высотной болезни могут усиливаться при высокой физической нагрузке. Однако небольшие нагрузки могут быть полезны в условиях гипоксии. Они усиливает обменные процессы в организме, тем самым уменьшая кислородное голодание. На высоте свыше 5800 метров организм начинает страдать от недостатка воды – наступает обезвоживание, дефицит калия, магния и других микроэлементов. Если добавить к этому климатические условия, такие как сильный ветер, резкие перепады температуры, то длительное пребывание здесь невозможно для неподготовленных людей.

Если подняться в горы на 8 км, то без акклиматизации здесь находиться более двух суток опасно. Это касается даже опытных тренированных альпинистов, которые не растеряли по пути свои резервы. Отметка в 8000 метров называют «зоной смерти». Это означает, что расход энергии превышает ее поступление в организм через еду, воздух, сон. Без запаса сил человек умирает. Подтверждением смерти от высоты в медицине подтверждено разгерметизацией самолета на высоте от 10 км: без дополнительного кислорода пассажиры гибли.

Причины горной болезни


Причиной высотной болезни является недостаток кислорода и углекислого газа, который сопровождается тяжелыми походными условиями. Дыхание альпиниста становится более учащенным и глубоким. Сердце в этот период претерпевает повышенную нагрузку: оно увеличивает количество циклов крови за определенный промежуток времени. Результат: увеличение пульса. Печень, костный мозг и другие органы начинают выброс эритроцитов, что приводит к повышению гемоглобина. В мышцах тоже происходят изменения из-за нагрузки на капилляры.

Недостаток кислорода ведет к плохой работе мозга. Отсюда – помутнение сознания, галлюцинации, нарушение поведения и т.д. Гипоксия влияет и на желудочно-кишечный тракт. Альпинисты теряют аппетит, страдают рвотой и болями в животе. Нарушение работы печени приводит к лихорадке. При температуре тела в 38 градусов, организму требуется вдвое больше кислорода, которого и так не хватает. В этом случае члена экспедиции нужно срочно эвакуировать вниз.

Стадии

Развитие высотной болезни и механизма проявления симптоматики условно делят на стадии. Во многом такая классификация зависит от высоты подъема, физической подготовки альпиниста, времени нахождения на той или иной высоте, региона и даже от пола альпиниста. Например, высота в Гималаях в 7 км по ощущениям переносится как 5 км на Эльбрусе. Интересно, но гипоксию легче переносят женщины. Условно высотники делят высотную болезнь на следующие стадии:


  • 1 стадия. Появляются первые симптомы. Это происходит на низкой высоте в 2000-3000 метров. Появляется расстройство желудка, перепады настроения, ухудшения сна, одышка. Альпинист теряет аппетит. Если в конце дня появляется желание съесть все запасы, значит, происходит акклиматизация. Это хорошая реакция на высоту.
  • 2 стадия. Высота – 4-5,5 км. Высотная болезнь проявляется в пульсирующей головной боли, сильной тошнотой, рвотой. Отмечается забывчивость, помутнение сознания, теряется концентрация, наступает сонливость, ухудшение зрения, потеря жидкости в организме.
  • 3 стадия. Высота – 5,5-6 км. Продолжает мучать головная боль, которая не подавляется даже сильнодействующими анальгетиками. Рвота не прекращается, но добавляется новый симптом: кашель. Альпинист теряет ориентацию и координацию движений.
  • 4 стадия. Высота за 6 км. Подъем чреват отеком мозга и легких. Срочный спуск вниз!

Разновидности

Высотная болезнь у каждого альпиниста может протекать со своими симптомами. Индивидуальные особенности дают знать о себе на разной высоте. Особенно это касается высот от 5000 метров. Поэтому без опытного альпиниста и медика эту черту лучше не пересекать. Учтите, что летальный исход от высотной болезни наступает очень быстро, поэтому вестись на «крючок азарта» может быть опасным для жизни.

Лечение горной болезни


Неопытные альпинисты, столкнувшись с акклиматизацией на высоте, могут получить отек легких и мозга, что особенно опасно без надлежащей медицинской помощи в горной местности. Помните, что вылечить острую высотную болезнь можно только путем спуска, а избавить от симптомов помогут такие средства:

  • Имодиум или его аналоги от расстройства кишечника;
  • Ацетазоламид или Диакарб для снижения давления;
  • анальгетики от головной боли;
  • крепкий чай, который снимает сонливость.

Лечение отека легких

Что делать если случилось самое страшное – отек легких? Срочно госпитализировать больного вниз, иначе летального исхода не избежать. В пути каждые полчаса давайте ему под язык таблетку нитроглицерина, сделайте укол Лазикса. При наличии лихорадки можно использовать любой препарат, снижающий температуру. Пить давайте по одному глотку, не давайте соленой пищи, держите больного в вертикальном положении.

Лечение отека головного мозга

Избежать последствий отека головного мозга можно, только начав незамедлительный быстрый спуск. В дороге больному нужно выпить две таблетки Диакарба, далее – по одной таблетки два раза в сутки. Потребуется сделать укол Дексаметазона (3 мл), инъекции которого нужно повторять каждые 6 часов. От температуры подойдет любое подходящее средство, например, Парацетамол. Не давать много пить, не класть­ в горизонтальное положение.

Профилактика

Альпинисты, которые собираются покорить очередную высоту, должны пройти подготовку к подъему. Риск возникновения симптомов снизит профилактика горной болезни, состоящая из следующих мероприятий:

  • хорошая физическая и психологическая подготовка;
  • обучение;
  • качественная экипировка;
  • продуманный план поднятия и произведение акклиматизации.

Источник: sovets.net

Что такое горная болезнь и акклиматизация?

Акклиматизация – это процесс приспособления организма к новым условиям внешней среды. При увеличении высоты уменьшается давление воздуха, а также процент содержания кислорода в нем. Тот же самый вдох в горах принесет в легкие меньшее количество воздуха, и процент кислорода в нем тоже меньше (а азота больше). Но на работу мышц, мозга и поддержание жизнедеятельности расход никак не сокращается. Наоборот, физическая работа по переносу рюкзаков, хождению вверх по склону может быть очень напряженной и требовать много кислорода. Таким образом образуется дефицит кислорода. Для поддержания жизнедеятельности организм имеет приспособительные механизмы. Одни из них включаются быстро (увеличение частоты и глубины вдохов, выброс в кровь «запасных» эритроцитов), для развития других требуется длительное время (перестройка тканевых процессов, изменение состава крови).

Кислородное голодание в горах

Но головной мозг и организм в целом  не просто тихо страдают себе от недостатка – включаются механизмы адаптации «чтобы мозгу было хорошо и человек не умер». Для этого сразу:
— усиливается частота и глубина дыхания, чтобы ускорить газообмен в легких;
— увеличивается пульс и давление крови для того, чтобы увеличить поток крови (количество крови, перекачиваемое за секунду) и значит, скорость переноса кислорода к мозгу и другим органам;
— происходит выброс в кровь дополнительных «запасных» эритроцитов из депо, так как перенос кислорода при прочих равных условиях зависит от количества эритроцитов.

А потом постепенно перестраиваются окислительно-восстановительные процессы в тканях, изменяется состав крови и т.п., чтобы заставить организм усваивать кислород гораздо лучше и обходиться тем количеством, которое есть. И на это приспособление тратится время и силы организма.

Что в этом неприятного и опасного?

Недостаток кислорода в тканях приводит к повышению проницаемости клеточной мембраны и стенок сосудов. При этом повышенное давление крови (призванное увеличить перенос кислорода) приводит к просачиванию жидкости через стенку сосудов, то есть к отеку. Отек происходит во многих тканях (например, опухают ступни ног), но наибольший вред приносит отек головного мозга и легких.

Отек мозга, то есть просачивание плазмы крови из сосудов в межклеточное пространство, приводит к «разбуханию» мозга и напиранию на стенки черепа и окрестные ткани. Из-за этого появляется головная боль, головокружение, тошнота, а в более серьезных случаях – замедленная реакция, ухудшение координации движений и неадекватное восприятие действительности, потеря сознания – то есть, большая часть симптомов горной болезни. В результате от отека мозга можно умереть. Причины – сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга.

Кислородное голодание в горах

Отек легких – просачивание жидкости в просвет альвеол – пузырьков в легких, на границе которых происходит газообмен между кровью (в капиллярах стенки альвеолы) и воздухом (в просвете альвеолы). Жидкость в просвете альвеол мешает их наполнению воздухом, следовательно, дыхание становится менее эффективным, давление еще поднимается, капиллярная стенка становится еще более проницаемой – в просвет альвеол проникает новая жидкость. В конце концов дыхание вовсе становится невозможным, и человек умирает.

Оба вида отека в большей степени развиваются ночью, так как горизонтальное положение приводит к повышенному венозному возврату крови в верхнюю половину туловища, а также из-за ослабления дыхания, что увеличивает гипоксию тканей. Почему ночью ослабляется дыхание? Как сказано выше, при недостатке кислорода усиливается глубина и частота дыхания. При этом скорость выведения углекислого газа из крови тоже увеличивается. Из-за низкого уровня углекислого газа дыхательный центр возбуждается недостаточно сильно, но в состоянии бодрствования сознание все же подает сигналы на вдох. Ночью контроль нервной системы ослабевает, и дыхание даже может на несколько секунд остановиться. Когда кислорода в организме становится совсем мало, мозг подает команду и дыхание восстанавливается, но в целом по сравнению с бодрствованием, во сне дефицит кислорода оказывается больше.

Как распознать и лечить острую горную болезнь

Наибольшее количество неприятных симптомов во время острой горной болезни доставляет мозг. Головная боль, тошнота, головокружение выше 2500-3000 метров над уровнем моря – это первые признаки горной болезни. Обычно в горы ходят без тонометра, но приблизительно ориентироваться можно и по пульсу. Если пульс человека в покое (например, утром) выше 85 ударов в минуту – он страдает от горной болезни. Даже если субъективно плохое самочувствие приписывается чему-то другому («съел гадость, в животе крутит», «очень утомился в автобусе, надо отдохнуть»), указанные симптомы свидетельствуют о горной болезни! В принципе при пульсе 85 иногда можно идти вверх, но ночевать еще выше не рекомендую. Если пульс около 100 ударов в минуту, то желательно спускаться или хотя бы подождать несколько часов на той же высоте. Если пульс не нормализуется – спускаться.

Кислородное голодание в горах

При пульсе около 100 ударов в минуту, головной боли, тошноте начинаем лечение ацетазоламидом (диакарб). Он уменьшает отеки и внутричерепное давление и улучшает состояние больного. Дозировка 1-4 таблетки по 250 мг в сутки через равные интервалы. После приема симптомы уменьшаются, и больной может спускаться самостоятельно. Рекомендуется спускаться и ночевать в более низком месте. Симптомы прошли – заканчиваем принимать. Если не проходят – еще спускаться.

При выраженных симптомах отека мозга: сильно замедленной реакции, нарушениях координации движений (попросите выполнить какие-нибудь действия, например, дотронуться пальцем до носа), нарушении речи или сознания (нечетких ответах на вопросы) – диакарб в той же дозе плюс немедленный спуск, если не может сам идти – вести под руки или нести. Это нужно делать немедленно, даже если все случилось ночью, с фонариками, оставив рюкзаки и т.п.

При симптомах отека легких: кашле, жалобах на сдавливание ниже грудины, жалобах на удушье в лежачем положении, шумном дыхании, температуре, хрипах – быстрый спуск вниз. Барокамеры и кислородные баллоны – у вас вряд ли найдутся. Портативного «аэрозольного» кислородного баллона хватает совсем на чуть-чуть, так что его не имеет смысла брать с собой вообще, но если вдруг оказался – пускай несколько минут на спуске подышит кислородом.

Также при симптомах отека мозга или легких рекомендуют во время спуска (не вместо!) дексаметазон 8 мг первый раз и далее 4 мг/6 часов.

Не доверяйте ни людям, которые вообще не советуют пить диакарб (якобы, жуткая отрава), ни тем, кто советует пить его для профилактики «для лучшей акклиматизации». Диакарб – адекватное средство при горной болезни (в комбинации со спуском вниз). Оно имеет противопоказания, особенно при длительном приеме, но они не такие ужасные, чтобы его не пить – без него будет еще хуже. Но без указанных симптомов пить не надо, пользы не будет! Побочное действие диакарба – он вымывает калий из организма, так что с ним рекомендуется какой-нибудь препарат калия (например, панангин).

При любых даже слабых недомоганиях (а также и без них) хорошо регулярно пить теплый чай (хотя бы 2 раза в день, лучше чаще). Можно с лимоном, лимонной кислотой или аскорбинкой. Аскорбинки можно от 0,1 до 0,5-1 г/день (20 драже), передозировка не страшна – она хорошо выводится. Если длительная рвота – теоретически можно дать церукал, иначе, так как питье не усваивается, будет обезвоживание организма, а это неблагоприятно при гипоксии, но случаев его давать лично у меня не было.

Как не заболеть горной болезнью или Все про эффективную акклиматизацию

Подъем на существенную высоту (выше 2500 – 3000 м) приводит к кислородному голоданию организма, и те или иные симптомы горной болезни вы почувствуете. При сильной гипоксии недомогание будет серьезное, мешающее идти, есть, спать, выполнять физическую работу, воспринимать действительность, жить; при умеренном недостатке кислорода – слабое недомогание. Существуют рекомендованные графики акклиматизации (пример можно найти в моей статье про восхождение на Эльбрус), руководствуясь которыми можно спланировать маршрут похода, но самое важное правило, на мой взгляд такое:

Самое важное правило: Прислушиваться к своему самочувствию, не обращая внимания на эмоции (обидно спускаться, терять высоту и т.п.). Отвечать за себя (если руководитель группы не прислушивается к вашим симптомам, иногда допустимо принять свое решение вплоть до спуска одному). Обращать внимание на здоровье и жалобы других членов команды. Внимательно слушать симптомы, измерять пульс.

Кислородное голодание в горах

В первом серьезном походе я энергичной работой довел себя до тошноты и рвоты на стоянке после подъема. Теперь в горах я заранее ощущаю нарастание легких симптомов (одышки, головокружения) и до более серьезных уже не довожу дело. Для этого у меня есть в запасе два средства: первое – иду медленно и равномерно (как в замедленном кино, ноги ставлю плавно, без толчка о землю); второе – если чувствую, что сегодня больше подниматься не надо, то останавливаюсь и наслаждаюсь пейзажем.

С одной стороны, горная болезнь «косит» быстрых. При энергичном движении расход кислорода увеличивается, и после этого (обычно ночью) симптомы будут сильнее. Но и адаптация происходит быстрее. С другой стороны, «ленивые» обычно сталкиваются с горной болезнью внезапно: пока сидя едешь в машине или на подъемнике, без физической работы, адаптация происходит очень медленно. Даже простая прогулка пешком в первый день на высоте часто приводит к резкому ухудшению самочувствия. После приезда лучше несколько дней спокойно пожить на одной высоте без подъема, постепенно начиная двигаться, сразу не бежать – потом придется лежать (если не ехать обратно). То есть, для хорошей акклиматизации нужны физические нагрузки на высоте, но эти нагрузки должны быть соразмерными. Как именно нагружать себя: подняться сегодня на 350 метров, подняться на 700 метров со спуском на 400 или просто походить в окрестностях стоянки – я решаю по своему самочувствию.

В более низких местах акклиматизация постепенно теряется – организм приспосабливается к вольготному избытку кислорода. Это происходит довольно быстро, проведя после 4000 две недели на 2000, в следующий раз на 4000 чувствуешь симптомы снова (хотя и слабее, чем в первый раз). Через полгода от акклиматизации уже почти ничего не останется. Но некоторая малость сохраняется очень долго – акклиматизация в первый раз в жизни, говорят, проходит наиболее болезненно, потом легче. Впрочем после первого раза приходит и опыт, как вести себя на высоте, как реагировать на первые симптомы, где сбавить темп, где отдохнуть, где остановиться. Но это не означает, что не придется каждый год акклиматизироваться (и страдать) заново.

При акклиматизации лучше длительная небольшая нагрузка, чем сильные напряжения с периодами отдыха. По этой причине в первые дни лучше избегать технически сложных препятствий, скалолазания, рубки ступеней. Ровный темп весь день без частых остановок, без обгонов, соревнований, кто быстрее и т.п. Как-то раз после срыва на снегу и минутного активного зарубания у меня весь день до вечера сохранялось сбитое частое дыхание, кашель и ощущение недостатка воздуха, хотя в предыдущие дни при ходьбе вверх с рюкзаком на тех же высотах никаких симптомов не было. Если вечером на стоянке у вас есть еще силы, но есть уже и усталость – значит, темп дня был хороший. Что-то делать вечером на стоянке – полезнее для акклиматизации, чем просто сидеть (а тем более лежать). Для хорошей акклиматизации надо быть и не «быстрым», и не «ленивым».

Если спать низко, днем можно забираться повыше. Это дает возможность проходить перевалы в начале маршрута, не особенно страдая от горной болезни. Главное, чтобы было время до вечера на спуск. Рекомендуется не набирать за день более 1000 метров и не спать выше чем на 500 метров от предыдущей ночи (хотя при хорошем самочувствии я сам часто нарушаю эту рекомендацию, самочувствие более важный для меня показатель, а цифры для каждого будут разные).

Кислородное голодание в горах

Алкоголь противопоказан, так как он усиливает гипоксию. Сторонники «хорошего коньяка» приводят в качестве аргумента, что действие алкоголя по гипоксическому действию аналогично физической работе на высоте и способствует акклиматизации. Дескать, одни как дураки делают акклиматизационные выходы, а если выпить и никуда не ходить, то гипоксия будет такая же и эффект для акклиматизации будет сходный. Однако при возникновении кислородного голодания от физической работы организм вынужден отдыхать и тем избавляться от гипоксии. После «хорошего коньяка» гипоксия будет продолжаться длительное время, пока весь спирт не будет переработан. Остановить воздействие алкогольной гипоксии по своему желанию не получится. Да и лечить пьяного мало какой врач возьмется – все симптомы смешаны, непонятно, что от алкоголя, что от высоты.

Профилактические средства и «адаптогены» я не использую. Списки нормальных и сомнительных средств есть в статье wiki. Хотите – разбирайтесь, пробуйте. Хоть из тибетской медицины, хоть наши БАДы. Большого вреда, наверное, не будет. Я люблю в походах аскорбинку, не для акклиматизации, а потому, что овощей не хватает и чай кисленький получается.

Чем ниже влажность воздуха, тем лучше. 3000 метров на Кавказе соответствуют 3500 в Тянь-Шане и 4500 в Гималаях. Это связывают с повышенной теплопроводностью влажного воздуха и большими теплопотерями организма от этого, но я лично не уверен, что причина в этом. При низкой влажности рекомендуется пить побольше. Да и вообще пить полезно (теплые напитки).

В принципе все. Дополнительная информация есть в и . Примерные графики акклиматизации есть в моем эльбрусском отчете .

Ходите в горы и будьте здоровы!

Источник

 

Источник: www.bambooclub.ru

Почему и как развивается горная болезнь

Так вышло, что лучше всего человек себя чувствует, находясь на уровне моря. Атмосферное и парциальное давление О₂ позволяют крови насыщаться кислородом и питать весь организм. По мере увеличения высоты, влажность и давление убывают, концентрация О₂ меняется незначительно. Чем выше в горы, тем воздух становится суше и разрежённее. Чтобы человек мог полноценно дышать в таких условиях, возникают реакции акклиматизации. Впрочем, приспособительные возможности организма удивляют даже современных учёных.

У людей, постоянно проживающих в высокогорных районах, увеличивается полезный объём легких, размер и количество кровяных клеток, переносящих молекулы кислорода, ускоряется кровоток. Эти изменения позволяют горцам без проблем переносить нагрузки на большой высоте

Непальское селение Намче-Базар находится на высоте 3440м

Главная причина развития симптомов «горняшки» — пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, а не его малое количество, как принято было считать долгие годы. Развитию гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов способствует компенсаторная гипервентиляция – когда воздуха не хватает, человек начинает чаще дышать. Это снижает содержание в крови углекислого газа и тормозит оксигенацию (насыщение тканей О₂). Проще говоря, плохо становится не потому, что в воздухе мало кислорода, а потому что его не получается полноценно усвоить.

Дополнительно, в горах на туриста действуют низкая влажность и температура, высокие физические нагрузки и значительная солнечная радиация. Эти факторы истощают резервы организма и повышают вероятность развития «горняшки». Проявления болезни индивидуальны и зависят от:

  • Пола и возраста. В силу физиологических особенностей, женщинам высота даётся легче, чем мужчинам. Молодым участникам, как правило, тяжелее, чем возрастным.
  • Общей подготовки и тренированности организма на выносливость и работу в условиях гипоксии. Неподготовленному участнику будет непросто даже в пешем походе по равнине, не говоря уже о горах.
  • Морального настроя. Страхи и стрессы увеличивают шансы «поймать горняшку». Ипохондрики и мнительные – в группе риска.
  • Скорости набора высоты. Это – компетенция вашего инструктора и пункт, на который стоит обращать внимание при выборе программы похода/восхождения. Чем более плавно, с акклиматизационными днёвками, будет выстроен маршрут по вертикали, тем меньше вероятность неприятных последствий.
  • Предыдущего горного опыта. Существует работающая теория, что организм «запоминает» высоту, поэтому вторая попытка подъёма даётся немного проще, чем первая.

Простой пример покажет, насколько внешние условия влияют на развитие плохого самочувствия. В Гималаях с их сухим и морозным воздухом проявления акклиматизации настигают большинство путников на высоте 4000-5000м, на Кавказе – на 3000м, а во влажных Альпах уже на 2500м.

Симптоматика и высота

Предсказать точно, как поведёт себя организм, впервые оказавшись в зоне высокогорья, — почти невозможно. Кого-то полощет уже на сочинских подъёмниках, кто-то бодро вышагивает непальские треки наравне с местными. Опасность горной болезни заключается в том, что её проявления маскируются под другие заболевания – простуду, расстройство пищеварения, бессонницу или даже плохо настроение. Это связано с тем, что от гипоксии страдают и сбоят абсолютно все системы организма.

Лучше всего при первых признаках горной болезни помогает акклиматизационная днёвка на прежней высоте

Степени «горняшки»

  • Лёгкая. Появляется через 6-10 часов после быстрого набора высоты. У нетренированных и жителей равнин может начаться на уровне 1500-2500м над уровнем моря. Отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. Может сопровождаться незначительной одышкой, головокружением, отёчностью ног. Пульс и давление выше привычных значений, трудности со сном. Состояние нормализуется само через 2-3 дня активного отдыха. До этого момента дальнейший подъём стоит отложить.
  • Средней тяжести. Проявляется при недостаточной акклиматизации и высоких физических нагрузках, чаще всего, на высотах в 2500-3500м. Характерный признак – изменчивость настроения от эйфории к полной апатии, скорость реакций значительно падает. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Пульс и дыхание учащаются, аппетит резко снижен. Состояние улучшается при незамедлительном спуске и назначении симптоматических средств (врачом, а не соседом по палатке!).
  • Тяжёлая. Возникает выше 5000м, характерно сильной слабостью и апатией. Головная боль не стихает даже после приёма лекарств, возможны носовые кровотечения и кровохаркание. Спокойный сон затруднён или невозможен. Часты желудочно-кишечные расстройства, ложное чувство «полного желудка». Из-за длительной гипоксии кожа и ногти синеют. Без немедленного спуска и оказания квалифицированной помощи могут развиться грозные осложнения.

Выше 6000м успешное приспособление становится невозможным, а за чертой 7200м (по разным данным – от 7000 до 8000) начинается «летальная зона», находясь в которой более 2-3 суток организм не восстанавливается и полностью истощается.

Самое высокогорное в мире поселение – перуанская Ла-Риконада, расположенная на 5100м над уровнем моря. Для сравнения, на 5364м находится базовый лагерь Эвереста, который используется для акклиматизации и отдыха перед восхождением.

Поскольку горная болезнь прикрывает себя признаками иных типичных для походников расстройств, основным диагностическим критерием должно стать нахождение на высоте.

Осложнения

Этот грустный параграф нужен не для того, чтобы запугать, а чтобы предостеречь будущих восходителей. Если (тьфу-тьфу) вы видите в горах человека с подобным набором симптомов – шутки в сторону, речь идёт о спасении жизни, а счёт на часы.

Если пострадавший не может спуститься сам, прибегают к эвакуации вертолётом

Отёк лёгких – скопление жидкости в их просвете, мешающее нормальному дыханию и газообмену. Может развиться как тяжелейшая форма горной болезни пребывания на большой высоте. Имеющиеся простудные явления, больное горло или зубы способствуют переходу тяжёлой степени «горняшки» в отёк. Усугубит ситуацию неоправданно быстрый набор высоты в сочетании с недостаточной акклиматизацией. Опознаётся по нарастающим одышке и кашлю, появлению пенистой мокроты, шумному и частому дыханию, острой задержке мочи.

Отёк мозга – происходит из-за сдавления его проникающей из сосудов жидкостью. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. При прогрессировании состояния у пострадавшего отмечается неадекватное поведение, вплоть до отказа от помощи и агрессии.

Без оказания квалифицированной мед.помощи, сброса высоты и терапии кислородом, смерть наступает в течение суток.

Чтобы не допустить развития тяжёлых форм горной болезни и подготовиться к нахождению в горах, к походу необходимо готовиться, а, находясь на маршруте, прислушиваться к самочувствию и адекватно оценивать свои силы.

Перед походом/восхождением

По-хорошему, подготовка к горам должна начинаться минимум за полгода до поездки. За этот срок дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма привыкнут к нагрузкам, выработается выносливость. Про физподготовку в нашем блоге есть отдельная статья, напомним только, что помимо аэробных упражнений необходимо подключать анаэробные тренировки (бег по пересечённой местности или с интервальными ускорениями). Это приучит мышцы справляться в условиях нехватки О₂. И помните, что фанатизм до добра не доводит – не стоит устраивать забеги по вагону поезда, который везёт вас в горы. За неделю-две до отъезда необходимо сделать паузу, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться.

Бег по пересечённой местности – лучшая подготовка тела к горам

Не менее физической подготовленности, важен психологический настрой. Эмоции – штука тонкая, но постарайтесь убедить себя в том, что погода в горах не даёт 100% гарантии успеха восхождения, и что инструктора придётся слушаться, даже если хочется сделать как лучше. А вообще, доброжелательность, позитив и отсутствие завышенных ожиданий – и ваш поход удастся в любом случае.

Внимательно отнеситесь к выбору маршрута и программы акклиматизации. Да, в групповом туре это – головная боль инструкторов, но, если не хотите мучиться от собственной, не поддавайтесь на обещания подняться на Эльбрус за 3-5 дней. Спешка может обернуться не только неудачей в восхождении, но и проблемами со здоровьем.

Золотое правило акклиматизации – ходи высоко, спи низко. При этом высота ночёвки должна быть больше предыдущей максимум на 400-600м.

Подбор снаряжения – камень преткновения начинающих восходителей. Ваши одежда, обувь и экипировка должны быть удобными, исправными и защищать от холода. Без шуток, потеря или отсутствие даже одной варежки для участника означает конец восхождения.

Нелишним будет перед походом пройти медосмотр и уделить внимание больным зубам, хроническим болячкам. Покупая туристическую страховку, обратите внимание на то, действует ли она в условиях высокогорья и при занятии опасными видами спорта. Полис должен включать эвакуацию вертолётом.

О таблетках

В сети полно историй о том, как люди закидывались горстями лекарств и доходили до вершины даже при откровенно плохом самочувствии. Не будем лукавить, такой вариант возможен, но инструктор постарается отговорить вас от него.

Почему? Препараты, будь то обезболивающие или мочегонный Диакарб (в высотной медицине применяется как противоотёчное), действуют лишь на симптомы, не улучшая состояние надолго. Если же при этом человек не прекращает набор высоты, а продолжает движение, переносимость нагрузок организмом резко падает и ухудшение наступает быстрее. Идти на гору на таблетках при развитии средней или тяжёлой формы «горняшки» настолько же эффективно, как намазать солнцезащитным кремом глубокий ожог и отправиться загорать.

Впрочем, не все лекарства такие вредные. Витаминные и антиоксидантные комплексы помогают нормализовать обмен веществ, повышают иммунитет. Особенно любимы походниками аскорбиновая кислота с глюкозой – эдакая «мини-батарейка» для мозга. Учитывайте, что витамины назначаются курсами по 1-2 месяца, чтобы подгадать время приёма на поездку.

В горах

Инструктору нужно без ложной скромности рассказать обо всех особенностях здоровья и хронических заболеваниях. Это убережёт вас и его от неприятных сюрпризов на пути. Любая проблема или изменение состояния на пути – повод доложить инструкторам. Стеснение в этом вопросе может стоить здоровья и успеха восхождения не только вам, но и другим участникам.

Если горная болезнь «треплет» не сильно, а высоты небольшие, организм сам придёт в норму за 2-3 дня. Допустимо снимать неприятные признаки симптоматическим лечением. От головной боли помогут привычные анальгетики, от расстройства желудка – противодиарейные, заложенность носа снимут сосудосуживающие капли.

Если же состояние ухудшается, а поведение пострадавшего становится странным, реально поможет только спуск. Надеемся, что вы не просто доставите заболевшего товарища на равнину, но передадите его в руки медиков для диагностики и наблюдения.

Из-за нарушения метаболизма и обезвоживания на высоте часто меняется аппетит, вся еда кажется пресной, хочется острого, кислого, солёного. В это время не стоит нагружать желудок «тяжёлой» пищей, нужно следить за водным балансом. Поскольку вода с ледников почти не содержит необходимых организму солей и микроэлементов, напитки подсаливают или добавляют порошки изотоников. От кофе, алкоголя и энергетиков (встречаются любители) стоит отказаться – они сыграют с вашими сосудами злую шутку.

Не забывайте восполнять потерю жидкости простой питьевой водой

Предупреждён – значит вооружён! Теперь вы знаете, как уберечься от «горняшки» и распознать её симптомы. А мы желаем вам, чтобы эти знания пригодились только в теории.

Источник: turclub-pik.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.