Клинические измерения



 
  Клинические измерения

Физический параметр — давление крови — играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Систолическое и диастолическое давления в какой-либо артерии могут быть измерены не­посредственно с помощью иглы, соединенной с манометром. Одна­ко в медицине широко используется бескровный метод, предло­женный Н. С. Коротковым. Рассмотрим физические основы этого метода на примере измерения давления крови в плечевой артерии. Вокруг руки между плечом и локтем накладывают манжету. Се­чения манжеты М, части руки Р, плечевой кости П и плечевой арте­рии А показаны на рис. 9.11, а — 9.13, о. При накачивании воздуха через шланг В в манжету рука сжимается.


тем через этот же шланг воздух выпускают и с помощью манометра Б измеряют дав­ление воздуха в манжете. На позиции б тех же рисунков изображе­ны продольные сечения плечевой артерии, соответствующие каждо­му случаю. Сначала избыточное над атмосферным давление воздуха в манжете равно нулю (рис. 9.11), манжета не сжимает руку и арте­рию. По мере накачивания воздуха в манжету последняя сдавливает плечевую артерию и прекращает ток крови (рис. 9.12). Если муску­латура расслаблена, то давление воздуха внутри манжеты, состоя­щей из эластичных стенок, приблизительно равно давлению в мяг­ких тканях, соприкасающихся с манжетой. В этом заключается ос­новная физическая идея бескровного метода измерения давления.

 

Выпуская воздух, уменьшают давление в манжете и в мягких тканях, с которыми она соприкасается. Когда давление станет рав­ным систолическому, кровь будет способна пробиться через сдав­ленную артерию — возникает турбулентное течение (рис. 9.13).

Характерные тоны и шумы, сопровождающие этот процесс, прослушивает врач при измерении давления, располагая фонендоскоп на артерии дистальнее манжеты (т. е. на большем расстоянии от сердца). Продолжая уменьшать давление в манжете, можно восстановить ламинарное течение крови, что заметно по резкому ослаблению прослушиваемых тонов. Давление в манжете, соответствующее восстановлению ламинарного течения в артерии, регистрируют как диастолическое.

Для измерения артериального давления применяют приборы, показанные на рис. 9.14: а — сфигмоманометр с ртутным мано-


Клинические измерения

метром, б — сфигмотонометр с металлическим мембранным ма­нометром; здесь М — манжета, Г — груша для накачивания воз­духа, Р — манометр. Такой же принцип работы имеют автомати­ческие и полуавтоматические приборы, которые сейчас получают широкое распространение.

Источник: studopedia.info

Способы измерения АД: Измерение АД проводит врач или медсестра в амбулаторных условиях или в стационаре (клиническое АД). Кроме того, АД также может регистрироваться самим пациентом или родственниками в домашних условиях – самоконтроль АД (СКАД). Суточное мониторирование АД проводится медработниками амбулаторно или в условиях стационара. Клиническое измерение АД имеет наибольшую доказательную базу для обоснования классификации уровней АД, прогноза рисков, оценки эффективности терапии.

Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики АГ,

определения ее степени тяжести зависят от соблюдения правил по его измерению.

Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

Положение больного: сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

Условия измерения АД


• исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;

• рекомендуется не курить в течение 30 минут до измерения АД;

• отменяется прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;

• АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка период отдыха следует продлить до 15-30 минут.

Оснащение:

• размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер); но необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжету для полных и худых рук, соответственно;

• столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.

Кратность измерения:

• для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом не менее минуты; при разнице ? 5 мм рт.ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;

• для диагностики АГ при небольшом повышении АД повторное измерение (2-3 раза) проводится через несколько месяцев;

• при выраженном повышении АД и наличии ПОМ, высоком и очень высоком риске ССО повторные измерения АД проводятся через несколько дней.


Техника измерения

• быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст.

превышающего САД (по исчезновению пульса);

• АД измеряется с точностью до 2 мм рт.ст.;

• снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт.ст. в секунду;

• уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует САД (1 фаза тонов Короткова);

• уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) соответствует ДАД; у детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить 5 фазу, следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;

• если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонедоскопа;

• при первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше;

• у больных старше 65 лет, при наличии СД и у лиц получающих антигипертензивную терапию, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя;

• целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет; измерение проводится с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке; для выявления окклюзирующих поражений артерий и оценки лодыжечно-плечевого индекса измеряют систолическое АД с помощью манжеты, расположенной на лодыжке и/или ультразвуковым методом;


• частота сердечных сокращений подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после второго измерения АД в положении сидя.

Измерение АД в домашних условиях. Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле эффективности лечения, но предполагают применение других нормативов. Принято считать, что величина АД равная 140/90 мм рт.ст., измеренная на приеме у врача, соответствует АД примерно 130-135/85 мм рт.ст. при измерении дома. Оптимальная величина АД при самоконтроле составляет 130/80 мм рт.ст. Для самоконтроля АД могут быть использованы традиционные тонометры со стрелочными манометрами, но в последние годы предпочтение отдается автоматическим и полуавтоматическим приборам для домашнего применения, прошедшим строгие клинические испытания для подтверждения точности измерений.

Следует с осторожностью трактовать результаты, полученные с помощью большинства имеющихся в настоящее время приборов, которые измеряют АД на запястье; необходимо также иметь в виду, что приборы, измеряющие АД в артериях пальцев кисти, отличает низкая точность получаемых при этом знай АД.

Величины АД, полученные при СКАД, позволяют получать дополнительную информацию о прогнозе ССО. Проведение его показано при подозрении на изолированную клиническую артериальную гипертензию (ИКАГ) и изолированную амбулаторную артериальную гипертензию (ИААГ), при необходимости длительного контроля АД на фоне медикаментозного лечения, при АГ, резистентной к лечению. СКАД может применяться при диагностике и лечении АГ у беременных, у пациентов с сахарным диабетом, у пожилых лиц.


СКАД обладает следующими достоинствами:

• дает дополнительную информацию об эффективности антигипертензивной терапии;

• улучшает приверженность пациентов к лечению;

• измерение проводится под контролем пациента, поэтому, в отличие от СМАД, в отношении полученных данных об уровне АД меньше сомнений по поводу надежности работы аппарата и условий измерения АД;

СКАД не может быть рекомендован в следующих ситуациях:

• измерение вызывает беспокойство у пациента;

• пациент склонен использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что СКАД не может дать информацию об уровнях АД в течение «повседневной» дневной активности, особенно у работающей части населения и об АД в ночные часы.

Суточное мониторирование АД

Клиническое АД является основным методом определения величины АД и стратификации риска, но суточное мониторирование АД имеет ряд определенных достоинств:

• дает информацию об АД в течение «повседневной» дневной активности и в ночные часы;


• позволяет уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений;

• более тесно связано с изменениями в органах мишенях исходно и с наблюдаемой их динамикой в процессе лечения;

• более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии, так как позволяет уменьшить эффект «белого халата» и плацебо.

СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно- сосудистой регуляции, в частности, позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов.

Ситуации, в которых выполнение СМАД наиболее целесообразно:

• повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным самоконтроля;

• высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска и отсутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней;

• нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом факторов риска и/или наличием характерных для АГ изменений органов-мишеней;

• большие отличия в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;

• резистентность к антигипертензивной терапии;

• эпизоды гипотензии, особенно у пожилых пациентов и больных сахарным диабетом;

• АГ у беременных и подозрение на преэклампсию.

Для проведения СМАД могут быть рекомендованы только аппараты, успешно прошедшие строгие клинические испытания по международным протоколам для подтверждения точности измерений. При интерпретации данных СМАД основное внимание должно быть уделено средним значениям АД за день, ночь и сутки (и их соотношениям). Остальные показатели представляют несомненный интерес, но требуют дальнейшего накопления доказательной базы.


Изолированная клиническая АГ

У некоторых лиц при измерении АД медицинским персоналом регистрируемые величины АД соответствуют АГ, тогда как показатели СМАД или АД, измеренного в домашних условиях остаются в пределах нормальных величин, т.е. имеет место АГ «белого халата», или что более предпочтительно «изолированная клиническая АГ». ИКАГ выявляется примерно у 15% лиц в общей популяции. У этих лиц риск ССО меньше, чем у больных АГ. Однако, по сравнению с нормотониками, у этой категории лиц чаще наблюдаются органные и метаболические изменения. Достаточно часто

ИКАГ со временем трансформируется в обычную АГ. Предвидеть возможность выявления АГ в каждом конкретном случае сложно, однако чаще ИКАГ наблюдается при АГ 1 степени у женщин, у пожилых, у некурящих лиц, при недавнем выявлении АГ и при небольшом числе измерений АД в амбулаторных и клинических условиях.

Диагностика ИКАГ проводится на основании данных СКАД и СМАД. При этом

наблюдается повышенное клиническое АД при повторных измерениях (как минимум трижды), тогда как показатели СКАД (среднее значение АД за 7 дней измерения) и СМАД находятся в пределах нормы (таблица 1).


агностика ИКАГ по данным СКАД и СМАД может не совпадать, причем особенно часто это наблюдается у работающих пациентов.В этих случаях необходимо ориентироваться на данные СМАД. Установление данного диагноза требует проведения исследования для уточнения наличия ФР и поражения органов-мишеней. У всех пациентов с ИКАГ необходимо использовать немедикаментозные методы лечения АГ. При наличии высокого и очень высокого риска ССО рекомендуется начать антигипертензивную терапию.

Изолированная амбулаторная АГ

Обратным феноменом для ИКАГ является «изолированная амбулаторная АГ» или «маскированная» АГ, когда при измерении АД в медицинском учреждении выявляются нормальные величины АД, но результаты СКАД и/или СМАД указывают на наличие АГ. Информация об ИААГ пока весьма ограничена, но известно, что она выявляется примерно у 12-15% лиц в общей популяции. У этих пациентов по сравнению с нормотониками чаще выявляются ФР, ПОМ, а риск ССО практически такой же, как у пациентов с АГ.

Центральное АД

В артериальном русле наблюдаются сложные гемодинамические явления, приводящие к появлению так называемых «отраженных» пульсовых волн преимущественно от резистивных сосудов, и их суммации с основной (прямой) пульсовой волной, возникающей при выбросе крови из сердца. Суммация прямой и отраженных волн в фазу систолы приводит к формированию феномена «аугментации» (усиления) САД. Сумма прямой и отраженных волн отличается на разных сосудах, в результате АД (в первую очередь САД) отличается в различных магистральных сосудах, и не совпадает с измеренным на плече.


к, хорошо известен факт, что в норме САД на нижних конечностях, превосходит САД, измеренное на плече на 5-20 %. Наибольшее прогностическое значение имеет АД в восходящей или центральной части аорты или «центральное» АД. В последние годы появились специальные методики (например, апланационная тонометрия лучевой или сонной артерии), которые позволяют исходя из количественной сфигмограммы и АД, измеренного на плече, рассчитывать центральное АД. Первые исследования показали, что это расчетное центральное давление в аорте может оказаться более ценными при оценке эффективности проводимой терапии и, по-видимому, позволит выявить дополнительную группу пациентов с «псевдогипертонией», у которых имеет место нормальное центральное давление, но повышенное АД на плече из-за аномально высокой суммы прямой и отраженной волн давления в верхних конечностях.

Определенный вклад в повышение АД в плечевой артерии относительно АД в аорте вносит повышение жесткости ее стенки, и значит необходимость создания большей компрессии в манжете. Эти факты, несомненно, необходимо учитывать,но доказательная база в отношении преимуществ расчетного центрального давления перед традиционным АД, измеряемым на плече, требует дальнейших полномасштабных исследований.

Источник: xn--80ahc0abogjs.com

В медицине измеряют множество разных величин, например концентрации каких-либо веществ в каких-либо средах, механические величины (вес, линейные размеры, перемещение, давление, силу, объем выдыхаемого воздуха), частоты (пульса, дыхания), электрические величины (потенциалы). С точки зрения метрологии в большинстве случаев эти измерения не представляют сложности — требования к точности и скорости измерений обычно вполне умеренны. В некоторых случаях, естественно, возникают специфические трудности, например при измерении потенциалов (ЭКГ) есть проблема обеспечения хорошего и стабильного контакта.

Все виды томографии, в том числе рентгенография, ультразвуковая (УЗ) «дефектоскопия», магниторезонансная томография и другие, сводящиеся к изучению либо прошедшего через объект электромагнитного или звукового излучения, либо в тех или иных условиях испускаемого объектом электромагнитного излучения. С точки зрения метрологии сами решаемая задача — восстановление трехмерной картины по двумерным изображениям — не тривиальна. В некоторых случаях проблемой является и обеспечение чувствительности метода, в частности для уменьшения воздействия метода исследования на объект.

Общей проблемой медицинской метрологии является обеспечение неразрушающих и по возможности мало влияющих на объект методов измерения, а также сильная зависимость значения измеряемых параметров от прочих параметров объекта. В некоторых случаях применяется принудительная стабилизация параметров (…а это, голубчик, только натощак), в иных — измерения с усреднением. Если параметры объекта существенно изменяются со временем суток, состоянием сна-бодрствования и родом занятия, именно эти изменения становятся информативны.

В этом случае применяется длительное (сутки) наблюдение значений этих параметров. Его называют «мониторирование», потому что слово мониторинг медики используют как синоним наблюдения вообще, а для этого наблюдения им захотелось иметь отдельное слово. Реально чаще всего применяется мониторирование ЭКГ — электрокардиограммы и АД — артериального давления, реже — внутричерепного давления, концентрации сахара в крови, температуры тела.

Аргументы за такое наблюдение очевидны: получение данных в реальных условиях, при всех обычных для данного человека жизненных факторах, с выявлением обычной суточной периодичности, с экономией времени, в отсутствие пугающего некоторых белого халата и вообще…

Следующая глава >

Источник: tech.wikireading.ru

Интерпретация результатов анализа

АнализыАнализыОценка результатов лабораторных исследований во многих лабораториях различаются – они могут выражаться качественно, количественно и полуколичественно. Например, результат микробиологического исследования может быть качественным и полуколичественным – в тексте заключения указываются идентифицированные в биологическом материале микроорганизмы, а оценка их восприимчивости к антибактериальным препаратам – полуколичественная. Количественные результаты лабораторных исследований измеряются в определенных единицах измерения, как и другие измеряемые показатели (температура тела, пульс, артериальное давление, масса тела и др). Результаты гематологических и биохимических анализов количественные, то есть, выражаются в конкретных цифрах.

Результаты гистологического анализа качественные, поскольку являются описанием гистологического препарата, приготовленного из биоптата (образцов тканей, полученных путем биопсии), который исследуется с помощью микроскопа.

Международная система единиц

Международная система единиц (СИ) была предложена в 1960 году. Результаты измерений в клинической и научной практике специалисты стараются, по мере возможности, выражать в СИ-единицах еще с 1970-х годов. Так, в США результаты лабораторных исследований продолжают описывать, используя внесистемные единицы измерения (это нужно учитывать при интерпретации данных, например, описанных в американских медицинских изданиях для медицинских работников).

Международная система единиц имеет семь основных единиц измерения (см таблицу 1).

Основные единицы СИ

Единица

Мера

Сокращение

Метр

Длина

м

Килограмм

Масса (вес)*

кг

Секунда

Время

с

Ампер

Сила электрического тока

А

Кельвин

Термодинамическая температура

К

Моль

Количество вещества

моль

Кандела

Сила света

Кд

* — эти два понятия эквивалентны

 

В клинической практике применяют только три единицы СИ:

  • Метр (м)
  • Килограмм (кг)
  • Моль (моль)

Такие единицы измерения, как килограмм (единица массы/веса) и метр (единица длины), известны всем, поэтому мы не будем останавливаться на подробном их рассмотрении. А вот понятие моля следует разъяснить.

Что такое моль?

Моль – мера измерения количества вещества, масса которого в граммах равна его атомной (молекулярной) массе. Эту единицу измерения очень удобно применять, поскольку 1 моль любого вещества равен содержанию одинакового количества частиц – 6,023 х 1023 – число Авогадро (количество атомов в 12 граммах изотопа углерода).

Приведем несколько примеров:

1 моль Na (натрия) = 23 г натрия, так как этот химический элемент является одноатомным элементом, атомная масса которого составляет 23.
1 моль H2O (воды) = 18 г воды. Молекула воды содержит 2 атома водорода и 1 атом кислорода; так как атомная масса водорода = 1, а атомная масса кислорода = 16, молекулярная масса воды = 2 х 1 + 16 = 18.
1 моль Глюкозы = 180 г глюкозы. Молекула глюкозы (молекулярная формула глюкозы – C6H12O6) содержит 6 атомов углерода, 12 атомов водорода и 6 атомов кислорода. Следовательно, атомная масса углерода = 12; атомная масса водорода = 1; атомная масса кислорода = 16; молекулярная масса глюкозы = (6 х 12) + (12 х 1) + (6 х 16) = 180.

Таким образом мы выяснили, что 18 г воды, 180 г глюкозы и 23 г натрия содержат по 6,023 х 1023 частиц (молекул – в примере воды и глюкозы или атомов – в примере с натрием). Понимание формулы молекулярного вещества дает возможность применять моль в качестве количественного показателя.

В крови присутствуют некоторые молекулярные комплексы (например, белки), по отношению к которым не определяется точная молекулярная масса.

Дольные и десятичные кратные единицы СИ

Когда основные единицы СИ очень велики или малы для измерений показателей, применяют дольные или десятичные кратные единицы. В таблице 2 приведены наиболее распространенные для выражения результатов лабораторных анализов дольные единицы массы (веса), количества и длины вещества в системе СИ.

ТАБЛИЦА 2. ДОЛНЫЕ ЕДИНИЦЫ МАССЫ (ВЕСА), КОЛИЧЕСТВА И ДЛИНЫ ВЕЩЕСТВА

Основная единица массы (веса) – Килограмм (кг)

Грамм (г)

1/1000 (10-3) килограмма

1000 г = 1 кг

Миллиграмм (мг)

1/1000 (10-3) грамма

1000 мг = 1 г
1 000 000 мг = 1 кг

Микрограмм (мкг)

1/1000 (10-3) миллиграмма

1000 мкг = 1 мг
1 000 000 мкг = 1 г
1 000 000 000 мкг = 1 кг

Нанограмм (нг)

1/1000 (10-3) микрограмма

1000 нг = 1 мкг
1 000 000 нг = 1 мг
1 000 000 000 нг = 1 г
1 000 000 000 000 = 1 кг

Пикограмм (пг)

1/1000 (10-3) нанограмма

1000 пг = 1 нг
1 000 000 пг = 1 мкг
1 000 000 000 пг = 1 мг
1 000 000 000 000 пг = 1 г

Основная единица количества вещества – моль (моль)

Миллимоль (ммоль)

1/1000 (10-3) моля

1000 ммоль = 1 моль

Микромоль (мкмоль)

1/1000 (10-3) миллимоля

1000 мкмоль = 1 ммоль
1 000 000 мкмоль = 1 моль

Наномоль (нмоль)

1/1000 (10-3) микромоля

1000 нмоль = 1 мкмоль
1 000 000 нмоль = 1 ммоль
1 000 000 000 нмоль = 1 моль

Пикомоль (пмоль)

1/1000 (10-3) наномоля

1000 пмоль = 1 нмоль
1 000 000 пмоль = 1 мкмоль
1 000 000 000 = 1 ммоль

Основная единица длины – метр (м)

Сантиметр (см)

1/100 (10-2) метра

100 см = 1 м

Миллиметр (мм)

1/1000 (10-3) метра

1000 мм = 1 м
10 мм = 1 см

Микрометр (мкм)

1/1 000 000 (10-6) метра

1 000 000 мкм = 1 м
10 000 мкм = 1 см
1000 мкм = 1 мм

Нанометр (нм)

1/1 000 000 000 (10-9) метра

1 000 000 000 нм = 1 м
10 000 000 нм = 1 см
1 000 000 нм = 1 мм
1000 нм = 1 мкм

 

Единицы измерения объема

Следуя логике, единицы измерения объема в системе СИ должны соответствовать метру (кубический метр – м3; кубический сантиметр – см3; кубический миллиметр – мм3). Но, в момент принятия Международной системы единиц, в качестве измерения объема жидкости было решено оставить литр, поскольку эта единица измерения использовалась практически везде, и она почти точно соответствовала объему 1000 см3. Если точно, то 1 литр соответствует 1000,028 см3.

Таким образом основной единицей объема в система СИ был принят литр (л).

В лабораторной и клинической практике используют производные от литра единицы объема:

  • Децилитр (дл) = 1/10 (10-1) литра
  • Сантилитр (сл) = 1/100 (10-2) литра
  • Миллилитр (мл) = 1/1000 (10-3) литра
  • Микролитр (мкл) – 1/1 000 000 (10-6) литра

1 миллилитр соответствует объему 1,028 см3

Единицы концентрации

Почти все количественные лабораторные исследования включают определение концентрации разных веществ (в крови и моче). Степень концентрации выражают в виде показателей массы (веса) или количества, которое содержится в определенном объеме жидкости.

Таким образом, единицы концентрации включают два элемента – единицу массы (веса) и единицу объема. Например, если в 1 литре (объем) воды растворить 20 граммов соли (масса), получится соляной раствор, концентрация которого будет составлять 20 г на 1 л (20 г/л). То есть, единица массы (веса) в этом случае будет соответствовать граммам, единица объема – литрам, а единица концентрации в системе СИ – г/л.

В тех случаях, когда есть возможность измерить молекулярную массу конкретного вещества (в лабораторных условиях исследуются вещества, молекулярная масса которых в большинстве случаев известна), для расчетов концентрации применяют моль (единицу количества вещества).

Рассмотрим несколько примеров использования разных единиц измерения, которые применяют в лабораториях:

  • Натрий плазмы = 144 ммоль/л – 1 литр плазмы крови содержит 144 ммоль натрия.
  • Альбумин плазмы = 23 г/л – 1 литр плазмы крови содержит 23 г альбумина.
  • Железо плазмы = 9 мкмоль/л – 1 литр плазмы крови содержит 9 мкмоль железа.
  • B12 плазмы = 300 нг/л – 1 литр плазмы содержит 300 нг витамина B12.

Единицы вычисления клеток крови

Многие гематологические анализы подразумеваю определение концентрации клеток в крови. При этом в качестве единицы количества считается число клеток, а единицы объема – литр. Например, у взрослого здорового человека норма содержания эритроцитов в крови составляет от 4,5 х 1012 до 6,5 х 1012 (4 500 000 000 000 – 6 500 000 000 000) на 1 литр. То есть, единицей измерения количества эритроцитов в крови считается 1012/л, что позволяет применять упрощенные цифры (как правило в повседневной жизни медики говорят, что количество эритроцитов в крови, например, «4,8»; конечно же это не значит, что в 1 литре крове содержится всего 4,8 эритроцита – специалист подразумевает, что показатель составляет 4,8 х 1012/л.

В отличие от эритроцитов, концентрация лейкоцитов в крови гораздо ниже. Поэтому для подсчета количества лейкоцитов единицей измерения считается 109/л.

Источник: medqueen.com

Таблица. ПЕРЕЧЕНЬ ИЗМЕРЯЕМЫХ ВЕЛИЧИН И ПАРАМЕТРОВ С ПРИМЕРАМИ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Измеряемые величины и параметры

Виды

измерений

Примеры средств измерения медицинского назначения

Параметры организма

Разности биопотенциалов между точками или участками органов, мышц, клеток или поверхностей тела

Электриче

ские

Электрокардиографы (см. Электрокардиография), миографы (см. Миография), энцефалографы (см. Электроэнцефалография), гастрографы (см. Элек-трогастрография), приборы для поиска биологически активных точек (см. Иглоукалывание)

Электрические импеданеы органов и поверхностей тела

Электриче

ские

Реографы, реоплетизмографы (см. Реография)

Перемещения, скорости, ускорения и частоты колебаний органов, сосудов, поверхностей тела и их частей

Механиче

ские

Механо-, динамо- и баллистокардио-графы (см. Баллистокардиография, Динамокардиография, Механокардиография), сфигмографы (см. Сфигмография), флебографы, эхотахокардиографы (см. Эхокардиография)

Измерители артериального, венозно

Давления биологических жидкостей и газов в органах, сосудах и полостях тела

Механиче

ские

го (см. Кровяное давление, Сфигмо-манометрия), измерители альвеолярного, внутрижелудочного, внутричерепного и других видов давления

Объемы, расходы и скорости биологических жидкостей и га

Механиче

ские

Спирографы (см. Спирография), пневмотахографы (см. Пневмотахография),

зов

измерители скорости кровотока (см. Кровообращение, Скорость кровотока), волюминометры (см. Антропометрия), оксикарбосиирографы

Вес (масса) тела и его частей, мышечная сила

Механиче

ские

Медицинские весы (см. Весы), кистевые и становые динамометры (см. Мышечная работа)

Временные интервалы и частоты функционирования органов и систем организма

Механиче

ские

Спиро- и кардиотахометры, хроно-рефлексометры (см. Хронометраж физиологический), нейротахометры

Параметры звуковых полей, создаваемых органами и сосудами; параметры распространения и затухания звуковых и ультразвуковых сигналов в тканях организма

Акустиче

ские

Фонокардиографы (см. Фонокардиография), пульмофонографы (см. Пуль-мофонография), эхолокационные приборы (см. Улътразвуковая диагностика)

Концентрация веществ или их ионов в крови, полостях орга

Физико-хи

мические

Оксигемометры (см. Ван-Слайка методы, Гемоглобинометрия), рН-метры

низма и выдыхаемом воздухе

внутрижелудочные (см. Желудок), газоанализаторы крови и выдыхаемого воздуха (см. Газоанализаторы, Кислотно-щелочное равновесие)

Температура участков тела и кожного покрова

Теплофизи

ческие

Медицинские термометры (см. Термометрия), медицинские измерительные тепловизоры (см. Термография)

Размеры и перемещения тела и его частей

Линейно

угловые

Антропометрические (см. Антропометрия), офтальмологические (см. Офтальмометрия) , травматологические, патологоанатомические и другие подобные средства измерения

Параметры биологических проб

Концентрация веществ, их ионов и концентрация частиц в биологических пробах

Биохимиче

ские

Фотоколориметрические, нефеломет-рические (см. Колориметрия, Нефелометрия, Фотометрия),люминометри-ческие, потенциометрические и кондук-тометрические биоанализаторы (см. Кондуктометрия, Потенциометрическое титрование)

Плотность и вязкость биологических проб, скорость оседания частиц в биологических пробах

Механиче

ские

Уроденситометры, гемовискозиметры и гемокоагулографы, уро- и гемоури-нометры, СОЭ-метры (см. Ареометры, Вязкость, Денситометрия, Коагуло-грамма, Оседание эритроцитов)

Объем и вес (масса) дозируемых веществ

Механиче

ские

Медицинские лабораторные дозаторы и пипетки (см. Дозирующие устройст-

АП Г f 11И P TY) 1C 11

Санитарно-гигиенические параметры среды

О Cij J.J. l/C / LC / / V it tv J

Напряженность электрического и магнитного полей, концентрация электрически заряженных частиц

Электрические’и магнитные

Электрометры, магнитометры, ионо-метры

Интегральный и полосовые уровни звука и ультразвука, звуковое давление, мощность ультразвука

Акустиче

ские

Шумомеры (см. Шум)

Амплитуды, скорости, ускорения и частоты вибраций

Механиче

ские

Вибрографы (см. Вибрация)

Напряженность электромагнитного поля

Радиотехни

ческие

Измерители СВЧ поля (см. Электромагнитное поле)

Световой поток, яркость, освещенность

Оптико-фи-

зические

Люксметры (см. Освещение), фотометры (см. Фотометрия), УФ-метры (см. Ультрафиолетовое излучение)

Интенсивность и доза радиоактивного излучения

Ионизирующие излучения

Дозиметры и радиометры (см. Дозиметрия ионизирующих излучений)

Концентрации веществ, биоаэрозолей и пыли в воздухе, веществ и газов в воде, веществ в почве

Физико-хи

мические

Санитарно-гигиенические газоанализаторы, пылемеры (см. Газоанализаторы, Газовый анализ, Санитарная охрана атмосферного воздуха)

Параметры доз терапевтических и хирургических энергетических воздействий

Интенсивность и доза ионизирующих излучений

Ионизирующие излучения

Рентгеновские дозиметры и гамма-дозиметры (см. Дозиметрия ионизирующих излучений)

Излучаемая и поглощенная мощность УВЧ электромагнитного излучения

Радиотехни

ческие

Измерители УВЧ-мощности (см. У ВЧ-терапия)

Мощность и интенсивность ультразвуковых колебаний

Акустиче

ские

Измерители мощности ультразвука (см. Дозирование, Ультразвуковая терапия)

Энергетические параметры светового, в т. ч. инфракрасного и ультрафиолетового, излучения

Оптико-фи

зические

Фотометры (см. Фотометрия), измерители мощности лазерного излучения (см. Лазер)

Примечание: материалы таблицы заимствованы из перечня средств измерений медицинского назначения (Приказ М3 СССР и Государственного комитета СССР по стандартам № 704/200 от 5 июля 1979 г.).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.