Когда назначают эутирокс


Получая от врача предписание о приёме какого-либо незнакомого препарата, мы всегда сразу задаёмся множеством вопросов. По большей части они касаются основного и побочного действия, при высокой стоимости нас интересуют более дешёвые дженерики.

Если речь идёт о гормонах, не исключается некоторая тревожность: не будет ли вреда? Примерно такой круг вопросов возникает, когда врач назначает Эутирокс.

Кому, когда и зачем?

Показания, по которым врач-эндокринолог может назначить Эутирокс пациенту, определены очень чётко:

  • снижение производительности щитовидной железы, которое привело к гипотиреозу (с повышением уровня ТТГ);
  • зоб эндемический (то есть характерный для йод-дефицитных регионов);
  • заместительная терапия после оперативного лечения ЩЖ;
  • терапия диффузного токсического зоба (существует определённая схема, и Эутирокс – один из компонентов лечения).

Когда назначают эутироксПрепарат может назначаться как недавно родившимся малышам, так и пожилым людям. Здесь важен не возраст, а показания. Если говорить о конкретных диагнозах, при которых показан Эутирокс, то их очень много, перечисление рационально разве что в специализированной медицинской литературе.


Цель применения Эутирокса – компенсировать недостаток гормонов, производимых щитовидной железой. В ряде случаев (и по множеству причин) ЩЖ перестаёт справляться со своими секреторными функциями. Это отрицательно сказывается на обменных процессах, а у детей может к тому же катастрофически нарушить их развитие (умственное и физическое одновременно).

Состав, производители и дозировки

Активный компонент у Эутирокса только один – левотироксин натрия. Это синтетический (то есть созданный в лабораторных условиях) гормон. Он полностью повторяет по своей структуре гормон, производимый щитовидной железой, – тироксин (он же тетрайодтиронин).

Кроме активного компонента, препарат содержит вспомогательные составляющие: моногидрат лактозы, желатин, кукурузный крахмал, стеарат магния. Все эти соединения необходимы, чтобы сформировать таблетку, на ход лечения они никоим образом не влияют.

В Россию Эутирокс поставляется через дистрибьюторскую сеть из Норвегии, где производится филиалом немецкой компании «Merck KGaA». Название препарата запатентовано, лекарства от других производителей с таким же составом в любом случае именуются по-другому.


Это интересно«Merck KGaA» носит звание старейшей в мире фармацевтической компании. Её представительство в России существует уже вторую сотню лет.

Врачи-эндокринологи очень высоко ценят количество видов, в которых Эутирокс выпускается. Речь идёт о таблетках с самой различной дозировкой.

Причём речь идёт не только о достаточно привычных дозах в 25, 50 или 150 мкг. Выпускаются также таблетки по 88, 112, 137 мкг. Всего девять видов препарата.

Когда назначают эутирокс

Очевидно, что такая производственная политика позволяет врачу-эндокринологу с предельной точностью назначить дозу гормона, а пациенту – назначенные дозы принимать без постоянного разламывания таблеток.

Приём препарата требует соблюдения определённых правил:

  • утром, на голодный желудок, между приёмом таблетки и пищи должно пройти минимум полчаса;
  • дозировка подбирается так, чтобы требовалась одна таблетка в день;
  • лечение, как правило, пожизненное (если не требуется отмена/замена лекарства), а не курсовое.

Что должно быть учтено

Каждая упаковка Эутирокса снабжается инструкцией. Основная часть информации оттуда понятна лишь врачам. Однако некоторые сведения предназначаются именно для людей, которым препарат предстоит принимать.

Противопоказания


Когда назначают эутироксНельзя назначать Эутирокс людям с тиреотоксикозом
(сначала это состояние должно быть купировано).

Следующий запрет – недостаточная продукция гормонов гипофизом и/или надпочечниками. Не исключается индивидуальная непереносимость, требующая отмены приёма лекарства.

Врачи-эндокринологи должны проявлять осторожность, когда назначают Эутирокс диабетикам, сердечникам, пациентам с продолжительным гипотиреозом в анамнезе.

Исчерпывающий перечень противопоказаний и особых указаний содержит инструкция к Эутироксу.

Передозировка

Если «перестараться» с приёмом препарата, то могут возрасти кровяное давление и ЧСС, часто развиваются потливость, упадок сил, тревожные состояния. Не исключаются понос и тремор конечностей.

Антидота, то есть вещества, немедленно снижающего уровень синтетического левотироксина в крови, не существует. Все явления, возникающие при передозировке, купируются только отменой приёма препарата, возможно, с последующей коррекцией дозы врачом-эндокринологом.

Побочные действия

Приём Эутирокса их практически не даёт, изредка лишь возможна аллергия. Это при условии, что дозировка правильно определена врачом и соблюдается пациентом. В противном случае возможно развитие гипер- либо гипотиреоза.


ВажноДействие Эутирокса (в частности, улучшение состояния пациента) проявляется не сразу, а минимум через три дня. Для уменьшения/исчезновения эндемического зоба требуется от трёх месяцев до полугода. Об этом важно помнить и не увеличивать самовольно дозу препарата, «чтобы побыстрее помогло».

Особый вопрос – это совместимость Эутирокса с другими лекарствами. Это довольно обширная область, сведения из которой непременно должен учесть врач, который назначает пациенту левотироксин. Задача пациента – уведомить врача обо всех постоянно принимаемых препаратах.

Полезные сведения

Когда назначают эутироксМногие люди инстинктивно боятся принимать гормональные препараты. Почему? Потому что часто имеется знакомый/знакомая, которые «пили гормоны, а потом как разнесло». И это лишь одна «страшилка».

Здесь можно сказать одно: есть жизненно важные гормоны, и если ЩЖ не в состоянии производить тироксин самостоятельно, то спасти человека может лишь синтетический аналог. А потому не стоит бояться Эутирокса лишь потому, что это гормональный препарат.

Довольно часто возникает вопрос о зависимости массы тела человека и дозе Эутирокса. Такая методика расчёта действительно существует, даже содержится в инструкции к некоторым аналогам. Однако современная эндокринология считает такую методику расчёта дозы малоэффективной – разве что вспомогательной.

Врач-эндокринолог, рассчитывая необходимую пациенту дозу левотироксина, должен ориентироваться на данные анализов крови. Её необходимо проверить на содержание ТТГ, Т3 и Т4.

Что будет, если перестать принимать Эутирокс?


Когда назначают эутироксСамовольная отмена через некоторое время (одна – две недели) приведёт к гормональной недостаточности. Её самые вероятные последствия – нарушение обменных процессов.

Препарат может быть отменён врачом. Идеально, если это происходит потому, что пациент перестаёт нуждаться в гормональной терапии – например, в результате исчезновения эндемического зоба и ликвидации йод-дефицита.

Может ли Эутирокс быть назначен будущей/кормящей матери?

Да, и во многих случаях этот препарат спасает и маму, и ребёнка. Важно лишь абсолютно точно соблюдать все правила приёма препарата.

Источник: shitovidka.net

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.


При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.


Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция


Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Источник: yandex.ru

Состав препарата

Лекарство Эутирокс включает в себя левотироксин натрия.

Вспомогательные компоненты:


  • лактозы моногидрат – 65,97 мг;
  • кукурузный крахмал– 25 мг;
  • кроскармеллоз натрия – 3,5 мг;
  • желатин – 5 мг;
  • стеарат магния– 0,5 мг.

Форма выпуска

Эутирокс: инструкция по применению указывает, что существуют дозировки 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг. В упаковке находится 100 таблеток.

Наибольшая концентрация в крови обнаруживается 5–6 часов спустя после первого приёма.

Подбор дозировки зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • вес;
  • период беременности;
  • других заболеваний;
  • состояния сосудистой системы;
  • наличие других принимаемых лекарств;
  • общее состояние организма.

Чаще всего врачи назначают пациентам Эутирокс 50 мкг.

Что будет, если не принимать препарат при проблемах с щитовидной железой?

Когда назначают эутирокс

Особенно актуально для представительниц женского пола, которые боятся набрать вес из-за гормональных средств. Оказывается, вес не самое страшное.

Иногда, при длительных заболеваниях щитовидки, можно наблюдать выпадение волос. Это происходит как при низкой её активности, так и при избыточной. Волосы начинают выпадать вследствие недостаточного кровоснабжения кожи головы. В итоге кожный покров отекает, волосяные луковицы начинают отмирать из-за ухудшения притока крови.

Корни волос очень восприимчивы к деятельности гормонов щитовидки. Т3 и Т4 корректируют воспроизведение вещества меланин, влияют на растущий волос, а также приостанавливают неизбежную гибель клеток волосяных мешочков.

Почему происходит потеря волос у людей с больной щитовидкой? Это объясняется ошибками в жизненном цикле клетки из-за болезни. Примерно у 1/3 пациентов, имеющих эндокринные заболевания, наблюдается выпадение волос различной степени.

Основные причины, когда пациенты отказываются от приёма левотироксина

Многие думают, что на гормональных препаратах вес будет расти как на дрожжах.

Это не совсем так. При правильно подобранных дозах препарата этого не случится. Обмен веществ на фоне приёма левотироксина ускоряется, лишняя вода уходит, вес начинает снижаться с приличной скоростью.

Считается, что гормоны пагубно влияют на ребёнка во время беременности.

По классификации FDA у препарата категория A, что означает абсолютную безопасность для плода. Но вот недостаточность гормонов этой важной железы принесёт больше вреда на формирование нервной системы малыша. Ведь в период беременности возрастает потребность организма в гормонах щитовидки, они напрямую отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому во время беременности дозы препарата наоборот увеличивают.

Многие боятся, что из-за гормонов откажет сердце.

Хоть препарат действует на сердце и сосуды, при правильных дозировках риск осложнений снижается.

Показания к применению Эутирокса

Гормональный препарат Эутирокс назначается при таких заболеваниях, как:

  • гипотиреоз (состояние, вызванное постоянной и длительной нехваткой гормонов щитовидки) первичный или вторичный;
  • эутиреоидный зоб (увеличение щитовидки без нарушения её функций);
  • рак железы после оперативного вмешательства;
  • диффузный токсический зоб (увеличение щитовидки из-за переизбытка гормонов) после достижения нормального функционирования железы после терапии лекарствами, подавляющих синтезирование гормонов (в качестве комбинированной терапии);
  • вспомогательное компонент для проведения диагностики заболеваний эндокринной системы;
  • заместительная терапия и профилактика вторичного появления зоба после удаления части железы.

В случае заместительной поддерживающей терапии при длительном недостатке гормона, полном или частичном удалении железы и для профилактики повторного появления удалённого зоба препарат принимают пожизненно.

Сопутствующая терапия поддержания нормальной деятельности щитовидки показана на то же время, в течение которого применялись препараты для подавления её гиперфункции. При доброкачественном увеличении железы курс лечения начинается от 6 месяцев и может длиться до 2 лет. Если терапия не принесла ожидаемых результатов, скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Можно ли при помощи это препарат худеть?

Иногда встречается применение препарата эутирокс для похудения.

Он и в самом деле избавляет от лишних килограммов, т.к. обладает особыми механизмами действия, за счёт которых можно похудеть:

  • стимулирует расщепление жира и ограничивает его накопление;
  • в увеличенных дозировках активизирует распад белков, особенно мышечной ткани;
  • приподнимает работоспособность: «заставляет» больше двигаться, после чего следует сжигание приобретённых с едой лишних калорий;
  • головной мозг начинает потреблять большее количество глюкозы, за счёт стимуляции деятельности нервной системы;
  • стимулирует способность организма вырабатывать тепло для непрерывного поддержания определённой температуры тела и обеспечения деятельности всех систем организма, в процессе которого идёт распад жировых отложений.

Но не стоит бежать и покупать таблетки эутирокс только ради этого. Эутирокс от лишнего веса избавит, но с собой может приподнести множество неприятных проблем, от которых потом можно избавляться всю жизнь. К тому же, не все дозировки ведут к уменьшению веса, выявлено, что Эутирокс 75 мкг и ниже приводит к прибавлению нежелательных килограммов к уже существующим.

Препарат запрещён к приёму людям, у которых нет проблем с щитовидной железой.

Противопоказания

Инструкция по применению Эутирокса гласит, что нельзя принимать препарат, когда выявлены:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нелеченый избыток гормонов щитовидки;
  • острый инфаркт миокарда (резкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за тромба);
  • острый миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
  • нелеченая функциональная недостаточность надпочечников и гипофиза;
  • применение во время беременности вместе с лекарствами, которые подавляют синтезирование гормонов железы.

Не следует принимать людям с особенными врождёнными заболеваниями, которые связаны с непереносимостью галактозы и дефицитом лактазы (из-за наличия лактозы в составе).

С осторожностью назначают при:

  • повышенном давлении;
  • перенесённом ранее инфаркте миокарда;
  • нарушении сердечного ритма;
  • стенокардии;
  • сахарном диабете;
  • атеросклерозе;
  • тяжёлой длительной нехватке гормонов железы.

Способ применения

Как принимать Эутирокс подробно описано в инструкции. Приём препарата совершают утром натощак. Чтобы лекарство работало без неприятных неожиданностей и побочные эффекты обошли стороной, обязательно нужно выдерживать определённый временный интервал между ним и приёмом пищи. Запивать таблетки необходимо простой водой комнатной температуры. Разжёвывать их не рекомендуется.

В начале лечения назначают эутирокс 25 мкг, затем дозировку постепенно добавляют до полного восполнения необходимого гормона. Эутирокс 75 мкг чаще назначают при лечении зоба, при необходимости дозировку постепенно увеличивают. Для комплексного лечения тиреотоксикоза используется Эутирокс 50 − 100 мкг.

Эутирокс 75 мкг назначают после оперативного вмешательства по поводу лечения зоба, дозу постепенно доводят до 200 мкг. Эутирокс таблетки принимают в качестве заместительной терапии пожизненно, если было частичное удаление щитовидки, дозировка увеличивается от 150 до 300 мкг.

Применение в педиатрии

Также применяется Эутирокс для самых маленьких, с его помощью лечат врождённый гипотиреоз. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста малыша.

Возраст Дневная доза левотироксина, мкг Доза левотироксина в перерасчёте на вес, мкг/кг
До 6 месяцев 25-50 10-15
От полугода до года 50-75 6-8
От года до 5 лет 75-100 5-6
С 6 до 12 лет 100-150 4-5
От 12 лет 100-200 2-3

Детям от рождения до полугода выгодней брать Эутирокс 50 мкг, сначала таблетка делится пополам, затем даётся целиком. Конечно таблетку грудничку не дать, поэтому инструкция по применению Эутирокса разрешает смешивать её с водой и давать за 30 минут до утреннего кормления.

Из тех же экономических соображений, малышам от полугода до годовалого возраста выгоднее давать Эутирокс 75 мкг.

При беременности и в период лактации

Женщины, принимавшие препарат до наступления беременности для лечения гипотиреоза, должны принимать его и дальше. И при лактации тоже.

Но в этих случаях дозировка пересматривается врачом и повышается. Дело в том, что во время беременности увеличивается количество определённых белков крови, которые связывают тироксин. Нет сведений о нарушениях развития эмбриона или нарушений у зрелого плода при применении препарата в указанных врачом дозах.

Запрещено комбинирование с тиреостатиками (препаратами, подавляющими синтезирование гормонов щитовидной железы), т.к. левотироксин требует увеличение их дозировок. А так как эти средства, в отличие от левотироксина, проникают через плаценту, то у будущего ребёнка может развиться гипотиреоз.

Препарат проникает в молоко в малых количествах, если кормящая женщина принимает его в точно рекомендуемых дозировках под наблюдением врача. Ни коем образом не вызывает нарушения в организме ребёнка.

Побочные действия Эутирокса никак не проявляются на малыше, препарат не вызывает нарушений в функционировании его организма.

Применение у пациентов старше 50 лет

Пациенты, не достигшие определённого возраста (55 лет) с гипотиреозом и без сердечных заболеваний, получают заместительную терапию в дозе 1,6-1,8 мкг/кг. Людям старше 55 лет, имеющим проблемы с сердцем и сосудами – 0,9 мкг/кг.

Для женщин и мужчин назначают разные дозировки. Женщинам до 55 лет, не имеющих проблем с сердечно-сосудистой системой, прописывают суточную дозу 75-100 мкг. Мужчинам при тех же условиях – 100-150 мкг.

Людям, которые достигли 55 лет, с сердечными недугами и проблемной сосудистой системой, выписывают препарат в дозировке 25 мкг, её постепенно увеличивают на 25 мкг через два месяца, пока уровень гормонов не станет адекватным. Коррекция количества гормона происходит при проявлении негативных симптомов со стороны сердечной системы.

Побочные явления

Побочные эффекты от препарата возникают редко, но иногда при верном подборе дозировки может возникнуть аллергия. Обычно всего она проявляется пятнами на коже и зудом. Может встретиться видоизменением строения волос и их потери, аллергического конъюнктивита и ринита, отёков мягких тканей.

При неправильно подобранной дозировке возможно возникновение проявлений гипотиреоза:

  • повышенная сонливость;
  • снижение памяти;
  • медлительность;
  • отёки лица;
  • набор веса;
  • проблемы с кишечником (запоры);
  • ухудшение работоспособности.

Если дозировка превышена, проявляются признаки тиреотоксикоза:

  • болезненные ощущения в сердце, аритмия;
  • потеря и ухудшение аппетита;
  • расстройства сна;
  • сдвиг менструального цикла;
  • диарея, рвота;
  • чрезмерная потливость;
  • беспокойство, непроизвольное дрожание.

Если во время лечения препаратом Эутирокс, побочные явления всё-таки проявились, нужно незамедлительно отправиться на повторный приём к врачу!

Признаки передозировки

Одним из проявлений передозировки является увеличенный темп скорости обмена веществ. Признаки гипертиреоза возникают при превышении порога переносимости препарата. То же самое происходит при слишком резком повышении дозы в начале терапии.

Симптомы, позволяющие заподозрить гипертиреоз:

  • нарушение сердечного ритма;
  • учащённое сердцебиение;
  • стенокардия (приступообразные болезненные ощущения в области сердца);
  • головные боли;
  • повышенное потоотделение;
  • рвота, диарея;
  • доброкачественное повышение давления в полости черепа;
  • непроизвольное дрожание конечностей;
  • беспокойство, бессонница;
  • мышечная слабость и судороги;
  • увеличение притока крови к лицу, его покраснение;
  • жар и озноб;
  • нарушение менструального цикла;
  • уменьшение массы тела.

Зарегистрировано несколько случаев резкой остановки сердца у больных, которые принимали предельно допустимые дозировки препарата в течение долгих лет. У некоторых пациентов отмечаются отдельные случаи проявлений судорог.

У людей, предрасположенных к психическим расстройствам, левотироксин может приводить к появлению психозов.

Для лечения передозировки следует уменьшать суточную дозу препарата, дополнительно назначают β-адреноблокаторы.

При длительном употреблении препарата в максимально больших дозах иногда назначают Плазмаферез – процедуру по отбору крови, очистке и возвращению её или какой-либо части, назад в кровоток.

После исчезновения нежелательных явлений, терапию начинают с осторожностью с самых минимальных дозировок.

Особые предписания перед начало применения препарата

Заблаговременно до начала терапии нужно провести обследование и исключить присутствие некоторых заболеваний:

  • атеросклероз (отложение холестерина в просвете сосудов);
  • сердечная коронарная болезнь (возникает из-за уплотнения и сужения коронарных артерий, из-за чего снижается прохождение крови к сердечной мышце);
  • гипертония;
  • недостаточность функций гипофиза и надпочечников;
  • повышенная выработка гормонов щитовидки, которую не способны регулировать гормон гипофиза и внешние стимуляторы.

Повышенное внимание нужно уделить женщинам, находящимся в периоде постменопаузы, которые предрасположены к формированию у них остеопороза и имеющих гипотиреоз. Этим пациенткам стоит наблюдать, чтобы не было высокой концентрации левотироксина в крови, превосходящей физиологический показатель.

У пациентов, предрасположенных к психическим расстройствам, терапия начинается с самых маленьких доз, с плавным их повышением в дальнейшем. Если выявляются расстройства психики, доза корректируется врачом.

При переходе на лечение другими лекарствами, вносят поправки в дозировки в соответствии с лабораторными показателями и терапевтическим действием.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин натрия взаимодействует со многими препаратами, не всегда это заканчивается хорошо. Следует иметь в виде, что:

  • усиливается эффект антидепрессантов (например, Амитриптилин);
  • снижается действие сердечных гликозидов (Дигоксин);
  • может снижать эффективность препаратов, использующихся для лечения сахарного диабета. Поэтому необходимо прослеживать концентрацию глюкозы в крови с начала курса Эутирокса;
  • усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда (Варфарин), что повышает вероятность кровоизлияния, например, в желудочно-кишечном тракте;
  • при приёме с орлистатом (препарат от ожирения) может развиться гипотиреоз, т.к. всасываемость левотироксина снижается;
  • содержащие алюминий антациды (Алмагель) понижают эффективность Эутирокса. Между приёмами этих лекарств должен быть промежуток минимум 2 часа.

Женщины, которые принимают эстрогенсодержащие контрацептивы и женщины в период постменопаузы, получающие заместительную гормональную терапию, чаще всех должны начинать приём левотироксина, т.к. у организма повышается зависимость в нём.

Снижение всасывания левотироксина натрия в кишечнике способствует употребление в пищу большого количества соевых продуктов. За счёт этого может понадобиться корректировка дозы.

Отмена препарата

При стремительной отмене могут появиться симптомы гипотиреоза. Также отмена может приводить к неврозоподобным и депрессивным состояниям. Прекращение курса должно быть только после заключения врача! Он может отменить Эутирокс сразу или постепенно снижая дозировку. Действие препарата продолжается ещё 7-12 суток после окончания приёма.

Другие препараты с левотироксином натрия (аналоги)

Когда назначают эутирокс

Аналоги Эутирокса:

  • L-тироксин Берлин-Хеми
  • L-Тироксин-Акри
  • L-Тироксин Гексал
  • L-Тироксин-Фармак
  • L-тироксин Озон
  • Баготирокс.

Самым распространённым из них на фармацевтическом рынке является L-тироксин немецкой фирмы Берлин-Хеми. Производится в дозировках: 50, 75, 100, 125 и 150 мкг. Включает в себя такое же активное вещество, но другие дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, разрыхлители, наполнители и т.д.). Технология изготовления и качество очистки сырья могут отличаться, от чего напрямую зависит терапевтический эффект и минимизация побочных явлений. Что именно принимать – назначит врач из своего опыта.

Отличие вспомогательных веществ

Название лекарства Вспомогательные компоненты
Эутирокс Кукурузный крахмал, магния стеарат, лактозы моногидрат, желатин, кроскармеллоза натрия.
L-Тироксин Берлин-Хеми кальция гидрофосфата дигидрат, декстрин, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, длинноцепочечные неполные глицериды.
Баготирокс Лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, целлюлоза порошкообразная магния стеарат, краситель хинолин желтый.

Людям, склонным к аллергии, стоит выбирать препараты, где меньше отдушек и красителей, т.к. именно на них часто возникает аллергическая реакция.

Иногда разные препараты с одинаковым вещество дают разный результат. Из-за чего это может быть?

  • несоблюдение приёма препарата;
  • ошибочно подобранная дозировка;
  • подделка препарата;
  • неправильное хранение (при минусовой температуре или наоборот, выше 25 °C);
  • индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Как видно из таблицы, аналоги Эутирокса достаточно скудны в разнообразии, что делает подбор адекватной дозы затруднительным. К тому же Эутирокс таблетки выпускаются по 100 штук в упаковке, что делает их выгоднее по цене, чего нельзя сказать о конкурентах.

Цена, руб
Дозировка, мкг Эутирокс L-Тироксин Берлин-Хеми L-Тироксин Озон
25 102
50 120 94 (50 таб.) 97 (50 таб.)
75 131 131
88 137
100 135 114 (50 таб.) / 148 (100 таб.) 154 (100 таб.)
112 163
125 174 171
137 172
150 160 163

Как хранить препарат?

Хранение должно совершаться в защищённом от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Температура должна соблюдаться в пределах 25°С. Срок годности лекарства 3 года.

Источник: gormoon.ru

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Эутирокс®

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия

Лекарственная форма

Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

Cостав

Одна таблетка содержит:

активное вещество – левотироксина натрия* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 мг.

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат** (65,974мг, 65,948 мг, 65,921 мг, 65,895 мг, 65,869 мг, 65,843 мг), крахмал кукурузный 25,0 мг, желатин 5,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,5 мг, магния стеарат 0,5 мг,

* — для стабильности прибавляют 5 % избыток левотироксина натрия

** — количество указанно соответственно дозировкам 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

Описание

Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 25», «ЕМ 50», «ЕМ 75», «ЕМ 100», «ЕМ 125», «ЕМ 150» (для каждой дозировки).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. Левотироксин натрия.

Код АТХ Н03АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. В зависимости от галеновой композиции, всасывается до 80% препарата. tmax составляет приблизительно 5-6 часов.

Начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин на 99,97% связывается со специальными транспортными белками. Эта связь не является ковалентной, поэтому происходит постоянный и очень быстрый обмен гормонов, связанных с белками плазмы, и фракций свободного гормона. Благодаря своему связыванию с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней. При гипертиреозе период полувыведения сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 всего экстратиреоидного левотироксина, который подлежит быстрому обмену с левотироксином в сыворотке. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 литра плазмы в сутки.

Фармакодинамика

Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс®, идентичен по своему действию природному основному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Он преобразуется в Т3 в периферических органах и подобно эндогенному гормону оказывает специфическое воздействие на рецепторы Т3. Организм не способен различать эндогенный и экзогенный левотироксин.

Показания к применению

Эутирокс® 25 — 150 мкг:

— лечение доброкачественного эутиреоидного зоба

— профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса

— заместительная терапия при гипотиреозе

— терапия рака щитовидной железы

Эутирокс® 25 – 100 мкг:

— сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами

Эутирокс® 100/150мкг:

— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии

Способ применения и дозы

Суточные дозы могут приниматься в один прием.

Прием внутрь: одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды (полстакана воды).

Младенцам суточную дозу дают в один прием за 30 минут до первого утреннего кормления. Таблетки растворяют в воде, получившаяся суспензия принимается еще с некоторым количеством воды. Суспензия должна быть свежеприготовлена для каждого приема.

Для лечения пациентов на основании их индивидуальных потребностей доступны таблетки с различным содержанием левотироксина натрия – от 25 до 150 мкг. Поэтому обычно пациентам нужно принимать всего одну таблетку в сутки.

Рекомендации по дозировке представлены в таблицах ниже.

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от лабораторных тестов и клинического осмотра. Так как у большинства пациентов наблюдается повышенная концентрация T4 и FT4, базальная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обеспечивает более надежную основу для определения курса лечения.

Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.

Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, когда важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем следует корректировать дозу на индивидуальной основе в зависимости от клинических результатов, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.

Пожилым пациентам, пациентам с ишемической болезнью сердца, и пациентам с тяжелым или давно существующим гипотиреозом лечение необходимо начинать с низких доз (например, 12,5 мкг/сутки) и медленным их увеличением через продолжительные интервалы (например, постепенное увеличение дозы раз в две недели на 12,5 мкг/сутки) с частым мониторингом тиреоидных гормонов. Поэтому таким пациентам возможно рассмотреть назначение меньшей дозы, не обеспечивающей полной заместительной терапии, которая не будет приводить к полной коррекции уровня ТТГ.

Опыт применения препарата показывает, что более низкая дозировка является достаточной для пациентов с низким весом и пациентов с большим узловым зобом.

В случае заместительной поддерживающей терапии при гипотиреозе, а также после струмэктомии или тиреоидэктомии и при профилактике рецидива после удаления эутиреоидного зоба препарат принимают, как правило, в течение всей жизни. Сопутствующее лечение гипертиреоза после достижения эутиреоидного статуса показано на срок, в течение которого применяется антитиреоидный препарат.

При доброкачественном эутиреоидном зобе длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если лечения в течение указанного периода оказывается недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства или лечения зоба радиоактивным йодом.

Побочные действия

  • сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия

  • головная боль

  • мышечная слабость и судороги

  • гиперемия, жар

  • рвота, диарея

  • нарушение менструального цикла

  • внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна

  • чрезмерное потоотделение

  • снижение массы тела

  • реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу

— нелеченая недостаточность надпочечников

— нелеченая гипофизарная недостаточность

— нелеченый тиреотоксикоз

— применение в период беременности в комбинации с антитиреодными средствами

— не следует начинать лечение препаратом Эутирокс® при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите

— препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства

Левотироксин может снизить эффективность противодиабетических средств. Поэтому рекомендуется часто проверять уровень глюкозы в крови в начале лечения тиреоидными гормонами. При необходимости следует проводить коррекцию дозы противодиабетических средств.

Производные кумарина

Левотироксин может усилить действие антикоагулянтной терапии, поскольку он вытесняет антикоагулянты из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-

кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции в начале и в ходе сопутствующей терапии. При необходимости дозу антикоагулянтов следует скорректировать.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир, лопинавир, могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Фенитоин

Фенитоин может оказать влияние на эффективность левотироксина путем его вытеснения из связи с белками плазмы, что может привести к повышению уровня свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

Колестирамин, колестипол

Прием ионообменных смол, таких как колестирамин и колестипол, ингибирует абсорбцию левотироксина натрия. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

Алюминийсодержащие препараты, железосодержащие препараты, карбонат кальция

Алюминийсодержащие препараты (антациды, сукральфат) в соответствующей литературе описываются как потенциально снижающие эффективность левотироксина. Препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2 часа до приема алюминийсодержащих препаратов. Это же относится к железосодержащим препаратам и карбонату кальция.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению уровня фракции свободного T4.

Орлистат

При совместном применении левотироксина и орлистата может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Это возможно вследствие понижения абсорбции йодированной соли и/или левотироксина.

Севеламер

Севеламер может снизить абсорбцию левотироксина. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, сунитиниб, могут снизить эффективность левотироксина.

Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты

Указанные вещества ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.

Ввиду высокого содержания йода амиодарон может инициировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможной нераспознанной функциональной автономией.

Сертралин, хлорохин/прогуанил

Эти вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием, такие как барбитураты или карбамазепин, могут увеличить печеночный клиренс левотироксина.

Эстрогены

У женщин, использующих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.

Соесодержащие продукты

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению кишечного всасывания левотироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы Эутирокса®, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания

До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

При начале лечения левотироксином у пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз левотироксина с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Рекомендовано проводить наблюдение за дынными пациентами. При появлении психических нарушений следует отрегулировать дозу левотироксина.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

До начала проведения заместительной терапии нужно определить причину возникновения вторичного гипотиреоза, так как недостаточность тиреотропного гормона при вторичном гипотиреозе редко встречается изолированно. При подтверждении сочетанной патологии лечение препаратом Эутирокс® необходимо начинать только после компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.

Женщинам в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском развития остеопороза следует избегать повышения физиологической концентрации левотироксина в сыворотке крови. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Не рекомендуется принимать левотироксин при гипертиреоидных состояниях. Исключением является сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к снижению веса у эутиреоидных пациентов. Супрафизиологические дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты (см. раздел передозировка).

С момента начала терапии левотироксином в случае переключения с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При совместном применении левотироксина и орлистата (см. лекарственные взаимодействия) может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин, следует, проконсультироваться с врачом перед началом, прекращением или изменением схемы лечения с орлистатом. Орлистат и левотироксин следует принимать в разное время и при необходимости следует отрегулировать дозу левотироксина. В дальнейшем необходимо контролировать уровень гормонов в сыворотке крови.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Информация для пациентов, страдающих сахарным диабетом, и пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, представлена в разделе лекарственные взаимодействия.

Беременность и лактация

Во время беременности и особенно в период лактации прием левотироксина следует продолжать. В период беременности даже может потребоваться увеличение дозы. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период беременности не рекомендуется проводить диагностический тест тиреоидной супрессии, так как применение радиоактивных веществ противопоказано беременным женщинам.

Левотироксин секретируется в грудное молоко при лактации, но концентрации препарата Эутирокс® при приеме рекомендованных терапевтических доз являются недостаточными для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ.

Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки или превышения индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, особенно если в начале терапии доза увеличивается слишком быстро. При появлении таких симптомов следует уменьшить суточную дозу или прекратить прием препарата на несколько дней. После исчезновения побочных эффектов лечение следует возобновлять с осторожностью.

Симптомы: учащение сердцебиения (тахикардия), беспокойство, возбуждение или непреднамеренные движения (гиперкинезы). Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет.

У пациентов, предрасположенных к расстройствам, были отмечены отдельные случаи развития судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Передозировка левотироксином может проявиться симптомами гипотиреоза и может привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском психических нарушений.

Лечение: повышенный уровень Т3 является индикатором передозировки. В зависимости от степени передозировки рекомендуется приостановить лечение препаратом Эутирокс® и провести лабораторное обследование. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез.

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 4 кон­турных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на го­сударственном и русском языках вкладывают в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Мерк КГаА, Германия

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany

Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Мерк КГаА, Германия

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany

Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

г. Алматы, ул Шашкина 44

Номер телефона (727) 2444004

Номер факса (727) 2444005

Адрес электронной почты [email protected]

Источник: drugs.medelement.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.