Лакторея у женщин


Описание

Врачи говорят о галакторее, когда у женщин вне беременности и вне периода лактации из груди выделяется молочная жидкость. В основном обе груди вырабатывают молоко. Галакторея часто связана с нарушениями менструального цикла, но также может возникать во время нормальных месячных циклов. Наиболее распространенными причинами являются гормональный дисбаланс и использование определенных лекарств.

Приблизительно от 0,5 до 1 процента женщин до наступления менопаузы испытывают галакторею. Чаще всего страдают женщины в 4-м десятилетии жизни.

Физиология грудных желез

Что такое галакторея молочной железы? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в физиологии эндокринной системы женщины. Грудные железы очень чувствительны к воздействию гормонов. За выработку молока отвечает секрет гипофиза — пролактин. Во время лактации его уровень значительно возрастает. Это является естественным и нормальным состоянием организма. Пролактин и обеспечивает продуцирование молока во время грудного вскармливания.

Однако бывают случаи, когда выработка молока не связана с рождением ребенка и лактацией. В этом случае такой симптом считается проявлением патологии. Чаще всего это вызвано возрастанием уровня пролактина. Такое состояние эндокринологи называют гиперпролактинемией. Кроме этого, на продуцирование молока могут повлиять следующие гормоны:


  • соматотропин;
  • эстрогены;
  • прогестерон;
  • инсулин;
  • тироксин;
  • кортизол.

Таким образом, галакторея молочной железы у женщин может быть вызвана патологиями различных эндокринных органов.

Из груди при этом может выделяться не только молоко, но и молозиво. Это жидкость, которая в норме вырабатывается в первые дни после родов. Она выглядит как густое вещество желтоватого цвета.

Степени галактореи

Выделяют несколько степеней галактореи молочной железы:

  • 1-я степень. Выделение молока отмечается только при сильном надавливании на грудь. При этом выходит несколько капель жидкости.
  • 2-я степень. При надавливании на соски молоко выходит в виде струи.
  • 3-я степень. Истечение молока происходит самостоятельно, без надавливания. Жидкость выделяется постоянно.

Запущенные формы галактореи причиняют много неудобств женщине. Постоянные выделения пачкают нижнее белье и часто сопровождаются неприятными ощущениями в груди.

Степень галактореи делится на три степени по количеству выделяемой молокообразная жидкости:

  • 1 класс: выделяются каплями,
  • 2 класс: выделяется струей,
  • 3 класс: спонтанная секреция.

Причины патологии

Существует множество причин галактореи молочной железы. К ним относятся болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Выделение молока может быть признаком следующих патологий:

  • опухолей гипофизарной области;
  • воспаления головного мозга (если патология распространяется на гипофиз);
  • гипоталамических нарушений;
  • тяжелых форм воспаления молочной железы;
  • поликистоза яичников;
  • опухолей надпочечников;
  • болезни Аддисона;
  • воспалительных патологий женских половых желез;
  • кистозных изменений в молочных железах;
  • гипотиреоза;
  • гипертиреоза.

Патологическое выделение молозива может быть также связано с хронической недостаточностью функции почек и печени, опухолями спинного мозга, обострением хронического опоясывающего лишая, а также с кожной аллергией в области грудных желез.

Галакторею может вызвать и прием некоторых лекарств. Нейролептики, гормональные противозачаточные средства и кортикостероиды могут повлиять на уровень пролактина. Также выделение молока может быть следствием употребления растительных препаратов на основе крапивы, укропа, фенхеля, аниса, чертополоха.

Спровоцировать галакторею может и ношение слишком тесного белья. Постоянное сдавливание грудных желез может вызывать патологическое выделение молозива. Вредно также и ношение нижней одежды из грубых тканей, которые раздражают кожу груди.

Что такое галакторея молочных желез в идиопатической форме? В этом случае специалисты не могут установить причину выделения молока. Считается, что такое состояние не связано с патологией и вызвано эмоциональным или физическим перенапряжением.


Симптоматика

Основным проявлением галактореи молочной железы являются выделения из груди. Выраженность этого симптома может быть различной. В легких случаях выделяется несколько капель жидкости из молочных желез. При сильной галакторее отходят обильные выделения, напоминающие истечение молока при грудном вскармливании.

Галакторея может быть двусторонней или односторонней. Если отмечаются выделения только из одной молочной железы, то это обычно связано с заболеванием спинного мозга.

При этом молоко не имеет примесей гноя или крови. Жидкость имеет белый или желтоватый цвет. Истечение молока или молозива может носить постоянный характер. При избытке пролактина чаще отмечается периодическое течение галактореи молочной железы. По фото ниже можно понять, что является первопричиной данной патологии — аденома гипофиза (пролактинома).

Истечение молока является не единственным признаком патологии. Существуют и другие симптомы галактореи молочной железы:

  • нарушения менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
  • головная боль;
  • угри на коже;
  • ухудшение зрения;
  • гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

Такие проявления отмечаются при заболеваниях эндокринных желез, особенно гипофиза.

Нередко патологическое истечение молока сопровождается болями в груди. Такие симптомы характерны для кистозных изменений в молочных железах. Из-за постоянных выделений отмечаются патологические изменения кожи сосков.

Осложнения

Осложнения галактореи молочной железы связаны с основной патологией. Причиной выделений из груди часто становятся серьезные заболевания гипофиза и гипоталамуса. Они могут привести к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям. Злокачественные опухоли гипофиза могут метастазировать в другие органы.

Лакторея у женщин

Заболевания надпочечников и щитовидной железы в запущенной форме могут приводить к развитию коматозного состояния. Оно характеризуется резким падением уровня гормонов в крови и нередко заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, при галакторее нередко отмечается бесплодие. Гормон пролактин подавляет овуляцию. В результате у женщины не наступает беременность. В этом случае пациентке требуется тщательное обследование и длительная терапия гормональными препаратами.


Если же беременность все же наступила на фоне галактореи, то у будущей матери и плода повышен риск пузырного заноса (хорионкарциномы). Это онкологическое заболевание заканчивается гибелью эмбриона. Опухоль опасна и для женщины, она может давать метастазы в легкие.

Кроме нейроэндокринного бесплодия расстройство осложняется вторичной гипоэстрогенией с гипотрофическими и атрофическими изменениями мочеполовых органов, ранним климаксом, инволюцией молочных желез, остеопорозом, вирилизацией. Обильная лакторея может стать причиной воспалительных заболеваний груди и соска — телита, ареолита, мастита.

При интенсивном росте опухолей гипоталамуса и гипофиза возможны симптомы повышения внутричерепного давления, нарушение зрения вплоть до полной слепоты, малигнизация. Отдаленными последствиями гиперпролактинемии являются мастопатии, другие доброкачественные дисплазии молочной железы, рак груди, нарушения жирового обмена (дислипопротеинемии), снижение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета.

Медикаментозное лечение

Галакторея не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом различных патологий. Поэтому необходимо провести терапию основного недуга.

Лечение галактореи молочной железы гипофизарного происхождения проводят с помощью препаратов, подавляющих образование пролактина. Применяют следующие лекарства:

  • «Парлодел»;
  • «Достинекс»;
  • «Бромокриптин»;
  • «Каберголин».

Эти медикаменты не содержат гормонов, но их действующие компоненты взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами. Это позволяет снизить уровень пролактина.

При идиопатической галакторее рекомендуется динамическое наблюдение. Пациентка должна периодически посещать врача-маммолога. Бывают случаи, когда истечение молока прекращается самостоятельно.

При стойкой галакторее невыясненного генеза назначают препарат «Мастодинон». Это гомеопатическое средство содержит только растительные ингредиенты. Оно имеет мало противопоказаний и хорошо переносится. Отзывы пациенток о препарате в основном положительные. После курса лечения этим лекарством у многих пациенток нормализовался уровень пролактина и прекратилось выделение молока.

Если галакторея связана с болезнями щитовидной железы, то назначают препараты с йодом:

  • «Трийодтиронин»;
  • «Йод-актив»;
  • «Йодомарин».

Также применяют гормоны щитовидной железы;

  • «Тиреоидин»;
  • «Тиреотом»;
  • «Левотироксин».

Если галакторея вызвана заболеваниями яичников, то назначают эстрогенные препараты:

  • «Жанин»;
  • «Нон-овлон»;
  • «Ригевидон»;
  • «Тризистон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Триквилар».

Эти комбинированные препараты содержат синтетический эстроген и прогестерон. Они помогают нормализовать гормональный фон организма и позволяют наладить регулярность менструального цикла. При избыточном оволосении и угрях назначают препарат «Диане-35», он снижает уровень мужских гормонов и очищает кожу.

Лакторея у женщин

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Назначают эндоназальный электрофорез с витаминами и воздействие гальваническими токами на воротниковую зону. Эти методы терапии заслужили немало хороших отзывов при галакторее молочной железы. Что это такое? При электрофорезе лекарственный препарат подается в носовые проходы через электроды.

Нарушения в гипофизе

Галакторея из-за повышенного уровня пролактина также может быть вызвана, так называемой, пролактиномой. Это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, продуцирующая неконтролируемый пролактин и выделяющая его в кровоток. Чрезмерная пролиферация (гиперплазия) пролактин-высвобождающих клеток гипофиза также может вызвать галакторею.

Гипофиз связан с гипоталамусом через гипофизарный стебель. Если повреждение происходит в этой области в результате операции или несчастного случая, высвобождение пролактина также может увеличиться и привести к галакторее.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях применяется оперативное лечение галактореи молочной железы. Существуют следующие показания к хирургическому вмешательству:


  1. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. В начале терапии врач применяет консервативные методы лечения. Но если аденома не уменьшается, то ее приходится удалять. В настоящее время операции на гипофизе нередко проводят через носовой проход. Такое хирургическое вмешательство является более щадящим, чем трепанация черепа.
  2. Опухоли на молочной железе. Сначала врач назначает химиотерапевтические препараты, которые способствуют рассасыванию опухоли. Если же новообразование не уменьшается, то его иссекают.
  3. Галакторея, не поддающаяся медикаментозному лечению. В этом случае приходится проводить операцию по удалению молочных протоков.

Однако операция является крайней мерой. Чаще всего галакторею удается устранить консервативными методами.

Расстройства гипоталамуса

Гипоталамус является частью мозга и контролирует, среди прочего, гипофиз. Поэтому различные заболевания в этой области могут влиять на секрецию пролактина гипофизом, вызывая галакторею. Примеры включают опухоли, энцефалит, саркоидоз и синдром пустого седла. В случае последнего заболевания на гипофиз давит абсцесс субарахноидального пространства, заполненного спинномозговой жидкостью (пространство в форме щели между средней и внутренней мягкими оболочками мозга).

Применение народных средств

Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью. Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии. Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.


  • Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, после чего следует недельный перерыв и курс повторяют снова.
  • Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
  • Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.

Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.

Лечение галактореи молочной железы народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Не следует рассчитывать на то, что уровень пролактина можно нормализовать одними только растительными препаратами. Гормональные расстройства обычно требуют длительной медикаментозной терапии.

Лакторея у женщин

Однако народные средства при галакторее молочной железы могут дополнять основное лечение. Существуют травы, понижающие уровень пролактина. При патологическом выделении молока могут быть полезны следующие рецепты:


  1. Состав из мелиссы, пустырника, валерианы и зверобоя. Эти травы нужно взять в одинаковом количестве. Сырье надо измельчить и перемешать. Затем 1 столовую ложку смеси помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Состав настаивают в течение 1 часа и пропускают через марлю. Это средство нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой.
  2. Отвар из хмеля, страстоцвета, листьев бузины и боярышника. Травы берут в одинаковых пропорциях, измельчают и перемешивают. Затем 2 столовые ложки лекарственного сбора заливают стаканом кипятка. Состав необходимо варить на пару 20 минут, а затем настоять в течение получаса и процедить. Средство принимают трижды в день по 1/4 стакана.
  3. Шалфей. Измельченную траву принимают по половине чайной ложки утром перед едой.
  4. Пчелиная пыльца. Это средство нужно принимать трижды в день по одной чайной ложке.

Важно помнить, что народные средства могут помочь при небольших гормональных сбоях. Если же у пациентки диагностирована опухоль, то увлекаться домашними рецептами не следует. Новообразования требуют серьезной терапии, а иногда и оперативного вмешательства.

Профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении СПГА репродуктивные функции могут полностью восстановиться. Пациенткам с диагностированной гиперпролактинемической галактореей-аменореей показана диспансеризация у эндокринолога, а при выявлении опухолей гипофиза — у нейрохирурга. Уровень пролактина контролируется 2-4 раза в год, через каждые 1-3 года проводится МРТ или КТ.

Раз в 6 месяцев больную осматривают окулист и акушер-гинеколог. С профилактической целью женщинам с нарушенным менструальным циклом не рекомендуется назначать препараты, которые способны усилить продукцию лактотропного гормона. При наличии эндокринных и соматических заболеваний, осложняющихся гиперпролактинемией, необходима правильная корригирующая и заместительная терапия.

Как предотвратить галакторею молочной железы? Прежде всего необходимо вовремя излечивать эндокринные заболевания. Если у пациентки отмечаются нарушения менструального цикла, головные боли и избыточное оволосение, то такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти обследование.

Чтобы предотвратить идиопатическую галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Носить удобное нижнее белье из мягких тканей.
  2. По возможности избегать физического и нервного перенапряжения.
  3. Регулярно проходить осмотр у маммолога и гинеколога.
  4. С осторожностью принимать медикаменты и фитопрепараты.

Женщинам, страдающим галактореей, следует придерживаться диеты. Нужно стараться употреблять как можно больше бобовых культур, листовых и зеленых овощей, орехов, разных сортов сыра. Эти продукты снижают уровень пролактина. В то же время нужно избегать употребления овса, блюд из пшеницы, кисломолочной продукции, чрезмерного количества рыбы и мяса. Такие виды пищи способствуют выработке молока и вредны при галакторее.

Другие болезни

В числе причин:

  • заболевания, связанные с гипоталамусом;
  • опухоли в области гипофиза;
  • патологии, характеризующиеся нарушением обмена тиреоидных гормонов;
  • поликистоз яичников;
  • заболевания, при которых появляются опухоли в надпочечниках;
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлое поражение печени;
  • приём лекарственных препаратов.
  • повреждение гипоталамуса;
  • нейротуберкулез.

Лакторея у женщин

Если повреждается гипоталамус, в организме нарушаются электролитный, солевой и жировой обмены, в результате возникает гипертиреоз. Болезни гипоталамуса опасны тем, что ведут к снижению уровня дофамина, а этот компонент подавляет производство пролактина.

Новообразование — один из факторов болезни. Если в гипофизе имеется опухоль, организм производит пролактин в избытке. Образование по типу доброкачественное, его клетки редко малигнизируются. Этот вид новообразования чаще диагностируется у женщин. Он называется микроаденомой. Новообразование имеет гормональную активность, однако, не сдавливает нервные окончания.

Микроаденома проявляется:

  • усталостью;
  • головной болью;
  • нарушением зрительных функций.

Если пациентка выявляет у себя такие симптомы, следует обратиться к врачу. Избыток пролактина опасен, так как может привести к аменореи и бесплодию. При большом количестве этого гормона на лице появляются угри. У некоторых женщин диагностируется остеопороз. Болезнь возникает из-за того, что соли кальция вымываются из костных структур.

Организм производит много пролактина, если развиваются следующие болезни:

  • рак легких;
  • рак груди;
  • эндокринная неоплазия.

Галакторея возникает при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Гипотериоз также проявляется депрессией и нарушением сна. При такой болезни у пациентки повышается пульс. Поликистоз яичников может приводить к гиперпролактинемии. Если при поликистозе яичников уровень пролактина повышается, нарушается процесс формирования фолликул, наблюдается дисбаланс выработки гормонов.

При активном производстве эстрогена синтез пролактина усиливается. В связи с этим, поликистоз яичников может приводить к галактореи. Болезнь может настигать и мужчин. В данном случае она связана с нехваткой тестостерона. Признаки галактореи у мужчин — увеличение грудных желез, снижение потенции.

Лакторея у женщин

Галакторея возникает на фоне цирроза печени и почечной недостаточности. При таких болезнях уровень пролактина повышается, но организм испытывает нехватку других гормонов. Почечная недостаточность — патология, при которой нарушаются обменные процессы, в связи с чем, организм не может вывести избыток пролактина.

Заболевание может быть побочным эффектом лекарства. Следует с осторожностью принимать:

  • антидепрессанты;
  • антагонисты дофамина;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты любой другой группы.

Возможные причины — опоясывающий лишай и патологии, связанные со спинным мозгом.

Ряд других заболеваний может также вызвать галакторею за счет повышения уровня пролактина. К ним относятся, например, психические расстройства, опоясывающий лишай, почечная недостаточность, эндометриоз, острая порфирия (нарушение обмена веществ) и «истинный» гипотиреоз (первичный гипотиреоз).

Также заболевания молочной железы могут быть связаны с галактореей. Как доброкачественная опухоль молочных протоков (протоковая папиллома), так и рак молочной железы часто приводят к выделению жидкости (обычно кровянистой) из молочной железы.

Другими факторамии, которые повышают уровень пролактина и, таким образом, могут вызывать галакторею, являются, например, прием противозачаточных средств, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), травма груди (например, авария) и острые стрессовые ситуации.

Вы можете сделать это самостоятельно

Лакторея у женщин

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез). Он спрашивает, например, когда появилась галакторея, возникает ли она самопроизвольно или только после механического раздражения, насколько сильным является «поток молока», какого цвета секреция и выделяется ли она только одной грудью или двумя. Он также спрашивает о наличии любых других жалоб (таких как нарушения менструального цикла), имеющихся заболеваниях (таких как дисфункция щитовидной железы) и принимаемых лекарствах.

В рамках медицинского осмотра врач обследует грудную клетку. Например, он проверяет, вызывает ли механическая стимуляция галакторею. Образец секретируемой жидкости (мазок) анализируется в лаборатории для выявления подозрительных или патологических клеток.

Затем следуют дальнейшие обследования, которые врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Для выявления галактореи доступны следующие методы.

Важным методом визуализации при обследовании молочных желез является маммография (рентгенография молочной железы). Кроме того, может быть полезна галактография – рентген протока с использованием контрастных веществ. Для этого врач вводит очень тонкий зонд в выходной канал железы и вводит небольшое количество контрастного вещества.

Также возможно проверить молочные протоки непосредственно изнутри на наличие возможных изменений, используя дуктоскопию. Это минимально инвазивное исследование молочных протоков с помощью очень тонкого эндоскопа.

В некоторых случаях врач выполняет промывание протоков: для этого физиологический раствор впрыскивается в систему молочных протоков и снова удаляется после промывки всех протоков, чтобы исследовать их содержимое с измененными клетками.

В качестве дополнительного метода визуализации в дополнение к маммографии, используют ультразвуковое сканирование (сонография), которое может дать ключ к объяснению причины галактореи.

Если есть подозрение или свидетельство наличия измененных клеток, врач может взять образец ткани из груди (биопсия) и проверить его в лаборатории.

С помощью теста на стимуляцию пролактином (также тест на метоклопрамид, тест МСР) можно выяснить, основана ли галакторея на повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемия). Тест должен быть выполнен в лютеиновой фазе (т.е. после овуляции, до начала следующей менструации). Во-первых, измеряется базальный уровень пролактина в крови.

Затем женщина получает инъекцию с метоклопрамидом, активным веществом, которое стимулирует выделение пролактина. Через 25 минут уровень пролактина определяется снова. Если оба измеренных значения повышены, говорят о гиперпролактинемии. Если увеличивается только второе значение, это скрытая гиперпролактинемия.

В определенных случаях, для выявления причины галактореи, могут понадобиться дальнейшие тесты. Например, определение уровня гормонов щитовидной железы может указывать на дисфункцию щитовидной железы в качестве возможной причины «притока молока».

Для устранения галактореи, как правило, требуется медикаментозное лечение первопричины. Но даже вы можете сделать кое-что: избегайте самостоятельной стимуляции груди, так как это может сохранить или даже усилить галакторею.

Источник: forema36.ru

Описание

Врачи говорят о галакторее, когда у женщин вне беременности и вне периода лактации из груди выделяется молочная жидкость. В основном обе груди вырабатывают молоко. Галакторея часто связана с нарушениями менструального цикла, но также может возникать во время нормальных месячных циклов. Наиболее распространенными причинами являются гормональный дисбаланс и использование определенных лекарств.

Приблизительно от 0,5 до 1 процента женщин до наступления менопаузы испытывают галакторею. Чаще всего страдают женщины в 4-м десятилетии жизни.

Лакторея у женщин

Степени галактореи

Степень галактореи делится на три степени по количеству выделяемой молокообразная жидкости:

  • 1 класс: выделяются каплями,
  • 2 класс: выделяется струей,
  • 3 класс: спонтанная секреция.

Разграничение с “молоком ведьмы”

Даже у новорожденных обоего пола изредка встречаются молочные выделения из молочных желез, но это не называется галактореей. Это «молочко ведьмы» бесцветное или молочно-желтое и образуется под влиянием материнских гормонов.

Причины и возможные заболевания

Причины галактореи могут быть внутри или снаружи молочной железы. Во многих случаях «поток молока» является выражением повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия). Пролактин является гормоном гипофиза и стимулирует, среди прочего, образование молока в молочных железах. Возможными причинами гиперпролактинемии и, следовательно, любой связанной с ней галактореи, являются, например:

Механическая стимуляция

Стимуляция сосков повышает уровень пролактина в крови, что у некоторых женщин приводит к выделению молочной жидкости.

Наркотики

Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина и вызывать галакторею. Примерами являются некоторые лекарства от депрессии (трициклические антидепрессанты), антигипертензивные препараты (такие как резерпин, клонидин) и средства от психических заболеваний (нейролептики, такие как прометазин, галоперидол, сульпирид). Даже после отмены ингибиторов коагуляции, вводимых через рот (пероральные антикоагулянты), может возникнуть «поток молока».

Нарушения в гипофизе

Галакторея из-за повышенного уровня пролактина также может быть вызвана, так называемой, пролактиномой. Это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, продуцирующая неконтролируемый пролактин и выделяющая его в кровоток. Чрезмерная пролиферация (гиперплазия) пролактин-высвобождающих клеток гипофиза также может вызвать галакторею.

Расстройства гипоталамуса

Гипоталамус является частью мозга и контролирует, среди прочего, гипофиз. Поэтому различные заболевания в этой области могут влиять на секрецию пролактина гипофизом, вызывая галакторею. Примеры включают опухоли, энцефалит, саркоидоз и синдром пустого седла. В случае последнего заболевания на гипофиз давит абсцесс субарахноидального пространства, заполненного спинномозговой жидкостью (пространство в форме щели между средней и внутренней мягкими оболочками мозга).

Расстройство в области гипофиза

Гипофиз связан с гипоталамусом через гипофизарный стебель. Если повреждение происходит в этой области в результате операции или несчастного случая, высвобождение пролактина также может увеличиться и привести к галакторее.

Другие болезни

Ряд других заболеваний может также вызвать галакторею за счет повышения уровня пролактина. К ним относятся, например, психические расстройства, опоясывающий лишай, почечная недостаточность, эндометриоз, острая порфирия (нарушение обмена веществ) и «истинный» гипотиреоз (первичный гипотиреоз).

Также заболевания молочной железы могут быть связаны с галактореей. Как доброкачественная опухоль молочных протоков (протоковая папиллома), так и рак молочной железы часто приводят к выделению жидкости (обычно кровянистой) из молочной железы.

Другие причины галактореи

Другими факторамии, которые повышают уровень пролактина и, таким образом, могут вызывать галакторею, являются, например, прием противозачаточных средств, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), травма груди (например, авария) и острые стрессовые ситуации.

Когда  следует идти к врачу?

В случае необъяснимого «потока молока» вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить его причину. Это особенно важно, когда галакторея возникает только в  одной молочной железе и/или выходящая секреция смешана с кровью.

Что делает доктор?

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез). Он спрашивает, например, когда появилась галакторея, возникает ли она самопроизвольно или только после механического раздражения, насколько сильным является «поток молока», какого цвета секреция и выделяется ли она только одной грудью или двумя. Он также спрашивает о наличии любых других жалоб (таких как нарушения менструального цикла), имеющихся заболеваниях (таких как дисфункция щитовидной железы) и принимаемых лекарствах.

В рамках медицинского осмотра врач обследует грудную клетку. Например, он проверяет, вызывает ли механическая стимуляция галакторею. Образец секретируемой жидкости (мазок) анализируется в лаборатории для выявления подозрительных или патологических клеток.

Затем следуют дальнейшие обследования, которые врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Для выявления галактореи доступны следующие методы.

Важным методом визуализации при обследовании молочных желез является маммография (рентгенография молочной железы). Кроме того, может быть полезна галактография – рентген протока с использованием контрастных веществ. Для этого врач вводит очень тонкий зонд в выходной канал железы и вводит небольшое количество контрастного вещества. На последующем рентгенологическом исследовании молочной железы (маммография) можно обнаружить изменения в молочных протоках, ответственных за галакторею.

Также возможно проверить молочные протоки непосредственно изнутри на наличие возможных изменений, используя дуктоскопию. Это минимально инвазивное исследование молочных протоков с помощью очень тонкого эндоскопа.

В некоторых случаях врач выполняет промывание протоков: для этого физиологический раствор впрыскивается в систему молочных протоков и снова удаляется после промывки всех протоков, чтобы исследовать их содержимое с измененными клетками.

В качестве дополнительного метода визуализации в дополнение к маммографии, используют ультразвуковое сканирование (сонография), которое может дать ключ к объяснению причины галактореи.

Если есть подозрение или свидетельство наличия измененных клеток, врач может взять образец ткани из груди (биопсия) и проверить его в лаборатории.

С помощью теста на стимуляцию пролактином (также тест на метоклопрамид, тест МСР) можно выяснить, основана ли галакторея на повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемия). Тест должен быть выполнен в лютеиновой фазе (т.е. после овуляции, до начала следующей менструации). Во-первых, измеряется базальный уровень пролактина в крови. Затем женщина получает инъекцию с метоклопрамидом, активным веществом, которое стимулирует выделение пролактина. Через 25 минут уровень пролактина определяется снова. Если оба измеренных значения повышены, говорят о гиперпролактинемии. Если увеличивается только второе значение, это скрытая гиперпролактинемия.

В определенных случаях, для выявления причины галактореи, могут понадобиться дальнейшие тесты. Например, определение уровня гормонов щитовидной железы может указывать на дисфункцию щитовидной железы в качестве возможной причины «притока молока».

Лечение

Если возможно, врач будет лечить основную причину галактореи: например, если «поток молока» возникает как побочный эффект конкретного лекарства, его прием будет прекращен, или его заменят другим лекарством. Если доброкачественная или злокачественная опухоль является причиной секреции молочной железы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях галактореи назначается ингибитор пролактина. Он препятствует выработке и выделению пролактина, что может привести к остановке «потока молока».

Вы можете сделать это самостоятельно

Для устранения галактореи, как правило, требуется медикаментозное лечение первопричины. Но даже вы можете сделать кое-что: избегайте самостоятельной стимуляции груди, так как это может сохранить или даже усилить галакторею.

Источник: prosimptom.ru

Выработка молока в организме женщины

За производство молока отвечает гормон под названием «Пролактин». Изначально он образуется в гипофизе — отделе головного мозга. Гипоталамус производит вещества, подавляющее избыточный синтез пролактина. Когда женщина кормит ребенка грудью, в организме повышается уровень пролактина, соответственно, секреция молока увеличивается. Ребёнок стимулирует отток молока из грудных желез. После того как мать прекращает лактацию, у неё идут слабые выделения из грудных желез. Через 5 месяцев выработка молока прекращается.

Причины болезни галакторея

В числе причин:

  • заболевания, связанные с гипоталамусом;
  • опухоли в области гипофиза;
  • патологии, характеризующиеся нарушением обмена тиреоидных гормонов;
  • поликистоз яичников;
  • заболевания, при которых появляются опухоли в надпочечниках;
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлое поражение печени;
  • приём лекарственных препаратов.
  • повреждение гипоталамуса;
  • нейротуберкулез.

Если повреждается гипоталамус, в организме нарушаются электролитный, солевой и жировой обмены, в результате возникает гипертиреоз. Болезни гипоталамуса опасны тем, что ведут к снижению уровня дофамина, а этот компонент подавляет производство пролактина.

Новообразование — один из факторов болезни. Если в гипофизе имеется опухоль, организм производит пролактин в избытке. Образование по типу доброкачественное, его клетки редко малигнизируются. Этот вид новообразования чаще диагностируется у женщин. Он называется микроаденомой. Новообразование имеет гормональную активность, однако, не сдавливает нервные окончания.

Микроаденома проявляется:

  • усталостью;
  • головной болью;
  • нарушением зрительных функций.

Если пациентка выявляет у себя такие симптомы, следует обратиться к врачу. Избыток пролактина опасен, так как может привести к аменореи и бесплодию. При большом количестве этого гормона на лице появляются угри. У некоторых женщин диагностируется остеопороз. Болезнь возникает из-за того, что соли кальция вымываются из костных структур. Микроаденома гипофиза — патология, при которой опухоль растет и давит на нервные волокна. Из-за этого нарушается зрение. Женщины с микроаденомой гипофиза склонны к депрессии.

Организм производит много пролактина, если развиваются следующие болезни:

  • рак легких;
  • рак груди;
  • эндокринная неоплазия.

Галакторея возникает при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Гипотериоз также проявляется депрессией и нарушением сна. При такой болезни у пациентки повышается пульс. Поликистоз яичников может приводить к гиперпролактинемии. Если при поликистозе яичников уровень пролактина повышается, нарушается процесс формирования фолликул, наблюдается дисбаланс выработки гормонов.

синдром галактореи

При активном производстве эстрогена синтез пролактина усиливается. В связи с этим, поликистоз яичников может приводить к галактореи. Болезнь может настигать и мужчин. В данном случае она связана с нехваткой тестостерона. Признаки галактореи у мужчин — увеличение грудных желез, снижение потенции.

Патологии, при которых нарушены обменные процессы

Галакторея возникает на фоне цирроза печени и почечной недостаточности. При таких болезнях уровень пролактина повышается, но организм испытывает нехватку других гормонов. Почечная недостаточность — патология, при которой нарушаются обменные процессы, в связи с чем, организм не может вывести избыток пролактина.

Заболевание может быть побочным эффектом лекарства. Следует с осторожностью принимать:

  • антидепрессанты;
  • антагонисты дофамина;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты любой другой группы.

Возможные причины — опоясывающий лишай и патологии, связанные со спинным мозгом.

Клиническая картина и диагностика

Пациентки жалуются на выделения из грудных желез. Молоко, как правило, появляется при надавливании. В нем нет гноя и примесей крови. Галакторея протекает на фоне аменореи, патологии, при которой отсутствует менструация. Пациентка ощущает боли при надавливании на грудные железы.

При выявлении каких-либо подозрительных признаков нужно обратиться к доктору. Врач проводит физикальное обследование и оценивает гинекологический анамнез. Пациентка должна сообщить о сопутствующих болезнях. В ходе диагностики врач выявляет или опровергает аменорею.

Для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови. Лабораторное исследование проводится для того чтобы выявить уровень пролактина. Если необходимо, врач назначает повторное исследование. У 30% пациенток отсутствует менструация. Синдром галактореи может сочетаться с аденомой гипофиза. Если врач подозревает эту болезнь, он рекомендует пройти обследование у окулиста и невролога. Процедура МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть аденому гипофиза. В ходе диагностики специалист также выявляет уровень тиреоидных гормонов.

Терапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от галактореи, следует вылечить сопутствующий недуг. Важно устранить первопричину болезни. Если галакторея возникла в результате остеопороза, врач назначает лекарства для укрепления костной ткани. В ряде случаев недуг вызван аденомой гипофиза.

Терапия предполагает использование агонистов дофамина. Препараты подавляют синтез пролактина. Самые популярные:

  • бромокриптин;
  • перголид;
  • каберголин.

галакторея у мужчин

Бромокриптин

Препарат является агонистом дофамина. Его назначают для того чтобы снизить уровень пролактина и серотонина. Бромокриптин тормозит производство гормонов в доле гипофиза. Препарат часто рекомендуется при галактореи. Он снижает артериальное давление, а также воздействует на ЦНС. Бромокриптин используют для лечения гинекологических болезней. Лекарство может давать побочные эффекты, но если дозировка подобрана правильно, таковых не возникает. В редких случаях появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Побочным симптомом может быть побледнение кожи. Бромокриптинзапрещен людям, у которых понижено давление. Другие противопоказания: нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, патологии ЖКТ, психические заболевания. Бромокриптин оказывает успокаивающее воздействие.

Перголид

Лекарство стимулирует дофаминовые рецепторы, тем самым, понижает выработку пролактина. Перголид назначают не только при галактореи, но и болезни Паркинсона. Дозировки индивидуальны. Препарат не рекомендован беременным и кормящим мамам (при необходимости лактацию прекращают). Перголид может давать побочные эффекты. Со стороны ЦНС — это боли в голове, нервозность, беспокойство, депрессивный синдром. У некоторых пациенток возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается давление, случается периферический отек. Другие побочные симптомы: кашель учащенное мочеиспускание, раздражение кожи, обильное выделение пота. Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам препарата, стоит отказаться от приема.

Каберголин

Лекарство назначают для того чтобы прекратить физиологическую лактацию. Другие показания: галакторея, аменорея. Каберголин выпускается в форме таблеток. Дозировки строго индивидуальны. Лекарство не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов. Противопоказаниями являются: нарушение сердечного ритма и патологии, связанные с органами дыхания. Не рекомендуется использовать каберголин в период грудного вскармливания. Лекарство противопоказано детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Если у пациентки имеется непереносимость лактозы, следует отказаться от каберголина. Другие противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые болезни, пониженное артериальное давление, кровотечение в органах ЖКТ, печеночная недостаточность.

Лекарства нельзя принимать бесконтрольно, так как может возникнуть опухоль. Если агонисты дофамина не дают результата, врач назначает удаление аденомы гипофиза. При неэффективности этой меры требуется лучевая терапия. Галакторею лечат профессиональными методами. Терапия необходима, если у пациентки выражен остеопороз. Обильные выделения из молочных желез доставляют дискомфорт.

При скрытом течении болезни пациентка наблюдается у врача и периодически сдает анализы на пролактин. Галакторею нельзя назвать безобидным заболеваниям, она требует своевременного лечения. Недуг может указывать на серьезные нарушения в организме. При появлении признаков галактореи следует обращаться к гинекологу или эндокринологу. Возможно, потребуется обследование у офтальмолога.

достинекс

 

Применение народных средств

Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью. Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии. Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.

  • Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, после чего следует недельный перерыв и курс повторяют снова.
  • Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
  • Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.

Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.

Что еще необходимо знать?

Галакторея может возникнуть в период беременности. В данном случае она связана с гормональной перестройкой. Организм беременной женщины производит большое количество окситоцина и пролактина. Последний отвечает за лактацию. При выявлении самопроизвольных выделений из грудных желез следует обратиться к врачу. Специалист посоветует сдать кровь на выявление уровня гормонов.

В период беременности уровень пролактина колеблется. Галакторея молочной железы возникает в результате гиперпролактинемии. Под термином «Гиперпролактинемия» понимают высокую концентрацию гормона в крови. При такой болезни нарушаются функции репродуктивной системы. Причиной гиперпролактинемии может быть повышенная чувствительность организма к определённым лекарствам.

Другие возможные причины:

  • болезни органов и систем;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • эндокринные патологии;

Гиперпролактинемия диагностируется у 17 человек из 1000. Недуг чаще возникает у женщин. Факторы:

  • заболевание мастит;
  • вирус герпеса;
  • опоясывающий лишай;
  • синдром поликистоза яичников;
  • патология эндометриоз;
  • тяжелые, в том числе хронические, болезни печени и почек;
  • эпилепсия;
  • нарушение функций коры надпочечников;
  • простатит (у мужчин).

Болезнь может возникнуть у тех, кто бесконтрольно принимал лекарства для лечения сердечно-сосудистых расстройств. Бывают случаи, когда патологию провоцируют антигистамины, противорвотные средства. Возможный фактор — прием анестетиков, оральных контрацептивов. У некоторых пациенток гиперпролактинемия связана с приемом гипотензивных лекарств.

Клиническая картина зависит от особенностей организма. Гиперпролактинемия характеризуется нарушением менструального цикла. Проблема нередко ведет к аменореи. Если пациентка выявила нарушения менструального цикла или отсутствие месячных, следует обратиться к врачу. Бесплодие — тяжёлый недуг, связанный с отсутствием овуляции. Симптомом гиперпролактинемии является галакторея. У людей с такими патологиями отсутствует половое влечение.

 

бромокриптин

Лечение гиперандрогении

Гиперандрогения — еще один признак гиперпролактинемии у женщин. Он характеризуется появлением угрей и волос на лице. Другой возможный симптом — приступ, напоминающий мигрень. Если не лечить заболевание, возникают боли в суставах, снижается острота зрения. Если в организме имеется опухоль, она оказывает давление на зрительные нервы. Пациентки с гиперпролактинемией склонны к депрессии.

Лечение проводится не всегда. Врач учитывает интенсивность гормональных колебаний и сопутствующие недуги. Если у пациентки диагностирована печеночная или почечная недостаточность, назначается терапия, помогающая ослабить симптомы этих заболеваний. Если гиперпролактинемия вызвана приемом лекарственных средств, стоит проанализировать необходимость их отмены. По возможности врач рекомендует аналоги.

Пациенткам, у которых обнаружена злокачественная опухоль, назначается лучевая или химиотерапия. Если в организме имеются гормоносекретирующие новообразования, врач выписывает лекарства, нормализующие уровень пролактина. Терапия предполагает коррекцию неврологических нарушений. Пациентка принимает лекарства для того чтобы уменьшить размер новообразований.

В дальнейшем доктор может назначить хирургическую процедуру. Целью терапии является восстановление функций эндокринной системы. Для лечения Гиперпролактинемии (причины галактореи) также назначают препарат Достинекс. Если агонисты дофамина дали результат, менструальный цикл восстанавливается и женщина становится способной к зачатию.

Источник: BornInVitro.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.